A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素研究

目的 探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素.方法 选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症组67例.比较两组患者临床特征和手术情况,A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉夹层病史、高脂血症发生率、脑血管意外发生率、冠心病发生率、呼吸系统疾病发生率、肾功能不全发生率、心律失常发生率、深低温停循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经系统并发症组患者高血压发生率、心包积液发生率高于无神经系统并发症组,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机使用时间长于无神经系统并发症组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=8.224,95%CI(1.188, 56.913)〕、心包积液〔OR=3.888,95%CI(1.539,9.826)〕、手术时间〔OR=5.824,95%CI(1.880,18.046)〕、体外循环时间〔OR=7.078,95%CI(1.988,25.206)〕、主动脉阻断时间〔OR=7.776,95%CI(1.027,58.775)〕、入住ICU时间〔OR=8.891,95%CI(1.103,71.693)〕及呼吸机使用时间〔OR=7.996,95%CI(1.131,56.547)〕是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素(P<0.05).结论 高血压、心包积液、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住ICU时间及呼吸机使用时间是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素.

支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系研究

目的 分析支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况及其与预后的关系.方法 选取2015年8月—2017年8月哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院收治的支气管肺癌患者60例作为支气管肺癌组,按照预后分为预后良好组31例与预后不良组29例;另选取同期于哈尔滨医科大学附属第四医院松北医院和哈尔滨医科大学附属第一医院体检健康者60例作为对照组.比较对照组、观察组受试者外周血T淋巴细胞亚群表达情况,支气管肺癌患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 支气管肺癌组患者外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值低于对照组(P<0.05);两组受试者外周血CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05).预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、临床分期、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肿瘤直径、肿瘤分化程度及外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度〔OR=3.425,95%CI(1.307,9.036)〕及外周血CD3+细胞分数〔OR=0.431,95%CI(0.301,0.617)〕、CD4+细胞分数〔OR=0.269,95%CI(0.129,0.562)〕、CD8+细胞分数〔OR=2.740,95%CI(1.528,4.914)〕、CD4+/CD8+细胞比值〔OR=0.291,95%CI(0.150,0.565)〕是支气管肺癌患者预后的影响因素(P<0.05).结论 支气管肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群呈低表达,肿瘤分化程度及外周血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值是支气管肺癌患者预后的影响因素.

2型糖尿病并急性冠脉综合征的影响因素研究

目的 探讨2型糖尿病并急性冠脉综合征(ACS)的影响因素.方法 选取2016年10月—2017年10月河北北方学院附属第一医院心内科收治的2型糖尿病患者147例,根据ACS发生情况分为ACS组79例与非ACS组68例.比较两组患者一般资料和实验室检查指标,2型糖尿病并ACS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者颈动脉粥样硬化发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平高于非ACS组,血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平低于非ACS组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化〔OR=3.746,95%CI(1.048,13.400)〕、空腹血糖〔OR=16.912,95%CI(4.478,63.872)〕、糖化血红蛋白〔OR=5.778,95%CI(1.597,20.900)〕、血清hs-CRP水平〔OR=7.523,95%CI(1.961,28.863)〕、血清VCAM-1水平〔OR=6.166,95%CI(1.759,21.615)〕、血清HMGB1水平〔OR=5.387,95%CI(1.531,18.960)〕是2型糖尿病并ACS的危险因素(P<0.05),而血清SFRP5水平是2型糖尿病并ACS的保护因素〔OR=0.186,95%CI(0.043,0.802),P<0.05〕.结论 颈动脉粥样硬化、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清hs-CRP、VCAM-1、HMGB1水平是2型糖尿病并ACS的危险因素,血清SFRP5水平则是保护因素.

普伐他汀预处理对香烟提取物诱导的小鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及可能机制研究

目的 探讨普伐他汀预处理对香烟提取物(CSE)诱导的小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响及可能机制.方法 2017年6月—2018年1月,采用负压吸引装置抽吸香烟烟雾并经过滤除菌制备CSE原液,取10代以内生长状态良好的对数期VSMCs进行实验.(1)将实验细胞分为不同浓度CSE诱导组,其中空白组使用不含CSE的DMEM培养基培养12 h,低浓度组、中浓度组、高浓度组分别于含1%、5%、10% CSE的DMEM培养基培养12 h.(2)将实验细胞分为不同剂量普伐他汀预处理组,其中对照组使用不含普伐他汀的DMEM培养基培养12 h;低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予1 μM、10 μM、100 μM普伐他汀预处理2 h,然后使用含5% CSE的DMEM培养基培养12 h;部分实验设置阳性对照组,阳性对照组给予4-苯丁酸(4-PBA)2 mM预处理2 h,然后使用含5% CSE的DMEM培养基培养12 h.采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测Bcl-2、Bax、GRP78、Chop mRNA相对表达量,采用Western Blot检测Bcl-2、Bax、GRP78、Chop蛋白相对表达量.结果 (1)低浓度组、中浓度组和高浓度组细胞凋亡率高于空白组,中浓度组和高浓度组细胞凋亡率高于低浓度组,高浓度组细胞凋亡率高于中浓度组(P<0.05).(2)低浓度组、中浓度组和高浓度组Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量低于空白组,中浓度组和高浓度组Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量低于低浓度组,高浓度组Bcl-2蛋白相对表达量低于中浓度组(P<0.05);低浓度组、中浓度组和高浓度组Bax mRNA和蛋白相对表达量高于空白组,中浓度组和高浓度组Bax mRNA和蛋白相对表达量高于低浓度组,高浓度组Bax mRNA相对表达量高于中浓度组(P<0.05).(3)低浓度组、中浓度组、高浓度组GRP78、Chop mRNA和蛋白相对表达量高于空白组,中浓度组、高浓度组GRP78、Chop mRNA和蛋白相对表达量高于低浓度组,高浓度组GRP78 mRNA、Chop蛋白相对表达量高于中浓度组(P<0.05).(4)低剂量组、中剂量组、高剂量组细胞凋亡率低于对照组,中剂量组细胞凋亡率低于低剂量组和高剂量组(P<0.05).(5)低剂量组、中剂量组、高剂量组Bcl-2蛋白相对表达量高于对照组,Bax蛋白相对表达量低于对照组(P<0.05);中剂量组Bax蛋白相对表达量低于低剂量组和高剂量组(P<0.05).(6)阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组GRP78和Chop蛋白相对表达量低于对照组,低剂量组、中剂量组、高剂量组GRP78蛋白相对表达量低于阳性对照组,中剂量组GRP78蛋白相对表达量低于低剂量组、Chop蛋白相对表达量低于阳性对照组(P<0.05).结论 CSE可诱导小鼠VSMCs凋亡,且呈浓度依赖性;普伐他汀预处理对CSE诱导的小鼠VSMCs凋亡具有一定保护作用,其中10 μM普伐他汀预处理的抗细胞凋亡作用佳,其机制可能与调控内质网应激信号途径有关.

血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型分型和神经功能缺损程度的相关性研究

目的 探讨血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型和神经功能缺损程度的相关性.方法 选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组,根据CISS分型分为载体动脉阻塞穿支组(A组,n=33)、动脉-动脉栓塞组(B组,n=10)、低灌注/栓子清除下降组(C组,n=11)、混合机制组(D组,n=6);另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组.比较对照组与观察组受试者一般资料和实验室检查指标,并比较不同CISS分型LAA脑梗死患者血清ox-LDL水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的相关分析采用Spearman秩相关分析.结果 对照组与观察组受试者性别、吸烟史及血清高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄大于对照组,血清低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL水平高于对照组(P<0.05).A组、B组、C组患者血清ox-LDL水平低于D组(P<0.05);A组、C组患者血清ox-LDL水平低于B组(P<0.05).A组、B组、C组患者NIHSS评分低于D组(P<0.05);A组患者NIHSS评分低于C组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系(rs=0.252,P>0.05);血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关(rs=0.269,P<0.05).结论 血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系,但与神经功能缺损程度呈正相关.

脑白质疏松症患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义研究

目的 分析脑白质疏松症(LA)患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义.方法 选取2017年1—11月安徽医科大学附属宿州医院收治的LA患者77例,根据病情严重程度分为轻度组27例、中度组36例、重度组14例;另选取同期于安徽医科大学附属宿州医院体检健康者20例作为对照组.比较4组受试者一般资料和实验室检查指标,外周血T淋巴细胞亚群与LA严重程度的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 4组受试者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组受试者年龄、收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组受试者空腹血糖(FPG),血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及外周血CD8+ T淋巴细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度组、重度组患者外周血CD4+T淋巴细胞分数高于对照组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,外周血CD4+T淋巴细胞分数与LA严重程度呈正相关(rs=0.796,P<0.05).结论 LA患者外周血CD4+ T淋巴细胞分数明显升高,且外周血CD4+ T淋巴细胞分数与LA严重程度呈正相关.

CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响研究

目的 探讨CYP2C19基因多态性对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后氯吡格雷抗血小板聚集效果的影响.方法 选取2017年1—10月武汉大学人民医院心内科收治的冠心病患者116例,按照CYP2C19基因多态性分为快代谢型组47例、中代谢型组53例、慢代谢型组16例.3组患者均于PCI后常规给予阿司匹林肠溶片100 mg/d、氯吡格雷150 mg/d维持治疗.比较3组患者一般资料、实验室检查指标及治疗前和治疗后1周大血小板聚集率.结果 3组患者男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率、心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,慢代谢型组与中代谢型组患者大血小板聚集率高于快代谢型组(P<0.05);但中代谢型组与慢代谢型组患者大血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP2C19基因型为中慢代谢型可降低冠心病患者PCI后氯吡格雷抗血小板聚集效果,进而增加不良心血管事件发生风险.

硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 探讨硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选取2016年7月—2017年6月于秦皇岛市第一医院行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.两组患者均经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI,观察组患者于术前5 min舌下含服硝苯地平片治疗.记录两组患者桡动脉痉挛发生情况,比较两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径及穿刺侧桡动脉和肱动脉FMD,术前及术后即刻内皮素、一氧化氮水平.结果 两组患者桡动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2 d穿刺侧桡动脉直径大于术前(P<0.05).术前两组患者穿刺侧桡动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2 d观察组患者穿刺侧桡动脉FMD优于对照组(P<0.05);两组患者术后1、2 d穿刺侧桡动脉FMD劣于术前(P<0.05).术前及术后1、2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD劣于术前(P<0.05).术前两组患者内皮素、一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻观察组患者内皮素水平低于对照组(P<0.05),而术后即刻两组患者一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻两组患者内皮素水平高于术前(P<0.05).结论 硝苯地平可有效改善经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者桡动脉FMD,提高内皮素水平,但对肱动脉FMD无明显改善作用.

硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭患者的影响

目的 探讨硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对难治性心力衰竭(RHF)患者的影响.方法选取2014年6月—2016年6月张家口市第一医院心内三科收治的RHF患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组30例.在常规抗心力衰竭治疗基础上,A组患者给予硝普钠联合多巴胺治疗,B组患者给予硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗,C组患者给予多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗,D组患者给予硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽治疗;4组患者均连续治疗7 d.比较4组患者临床疗效,治疗前后B型利钠肽差值(ΔBNP)、左心室射血分数差值(ΔLVEF)、左心室舒张末期内径差值(ΔLVEDD),观察4组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 4组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).D组患者ΔBNP高于A组、B组、C组(P<0.05),而4组患者ΔLVEF、ΔLVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间B组患者出现血压偏低2例.结论与硝普钠联合多巴胺、硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽、多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽相比,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用硝普钠和多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽可更有效地降低RHF患者血清BNP水平,且安全性较高.

依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者的影响研究

目的 探讨依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者的影响.方法 选取2016年3月—2017年8月沧州市盐山县人民医院收治的急性脑梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组54例.在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉治疗,观察组患者给予依达拉奉联合丁苯酞治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,治疗前、治疗结束时、随访3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、功能独立性量表(FIM)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者血清MMP-9、ET-1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清MMP-9、ET-1水平低于对照组,血清VEGF水平高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者NIHSS评分、FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时、随访3个月观察组患者NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉联合丁苯酞可有效降低急性脑梗死患者血清MMP-9、ET-1水平,升高血清VEGF水平,改善神经功能及日常生活活动能力,且安全性较高.

曲美他嗪联合运动康复对慢性心力衰竭患者心肾功能及甲状旁腺素的影响

目的 探讨曲美他嗪联合运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心肾功能及甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 选取2015年8月—2016年12月秦皇岛市第一医院心内科收治的CHF患者82例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例.在标准化抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予曲美他嗪治疗,联合组患者在对照组基础上加用运动康复;两组患者均连续治疗24周.比较两组患者治疗前及治疗后12、24周心功能指标,肾功能指标,血清PTH、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,临床疗效;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者LVESV、LVEDV、LVMI低于对照组,LVEF高于对照组,NYHA分级优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、估算的肾小球滤过率(eGFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者BUN、Scr、Cys-C低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血清PTH、BNP、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24周联合组患者血清PTH、BNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05).联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 曲美他嗪联合运动康复可有效改善CHF患者心肾功能,降低血清PTH水平,临床疗效确切且安全性较高.

替罗非班致极重度血小板减少症一例报道

替罗非班是一种可逆性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,具有抑制血小板聚集、延长出血时间、减少血栓形成等作用,但其具有潜在的致血小板减少及出血风险.本文报道了1例经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用替罗非班所致极重度血小板减少症患者,以提高临床医生对替罗非班致极重度血小板减少症的认识.

子痫并颅内静脉窦血栓形成、脑出血及可逆性后部脑病综合征一例报道

子痫是导致妊娠期母婴死亡的主要原因之一,主要临床表现为抽搐,临床治疗以控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒为主.颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型脑血管疾病,好发于产褥期女性,是子痫的严重并发症之一.脑出血是指原发性非创伤性脑实质出血,而高血压是导致脑出血的常见原因.可逆性后部脑病综合征(PRES)是高血压脑病的一种临床亚型,主要临床表现为头痛、意识障碍、癫痫及视力受损.子痫并CVST、脑出血及PRES患者病情危重,临床较少见.本文报道了1例子痫并CVST、脑出血及PRES患者,以期提高临床医生对此类疾病的认识和处理能力.

以晕厥为首发症状的鼻咽癌一例报道并文献复习

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部或侧壁的恶性肿瘤,晕厥是指多种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍,鼻咽癌导致的晕厥及以晕厥为首发症状的鼻咽癌十分罕见.本文报道了1例以晕厥为首发症状的鼻咽癌患者,并进行了文献复习,探讨了鼻咽癌致晕厥的机制及治疗方案,以期提高临床医师对鼻咽癌致晕厥的认识.

床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值分析

目的 分析床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值.方法 选取2014年5月—2017年6月武汉市第七医院收治的急性心肌梗死患者150例,均行心电图检查和床旁超声心动图检查.比较心电图检查和床旁超声心动图检查诊断急性心肌梗死的符合率、检查反应时间、检查用时及诊断用时.结果 床旁超声心动图检查诊断急性心肌死的符合率为90%(135/150),高于心电图检查的52%(78/150)(P<0.05).床旁超声心动图检查和心电图检查的检查反应时间、检查用时、诊断用时比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与心电图检查相比,床旁超声心动图对急性心肌梗死的诊断符合率较高,且未明显增加检查反应时间、检查用时、诊断用时.

内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点分析

目的 分析内镜下经鼻蝶入路术后迟发鼻出血的临床特点.方法 选取2010年1月—2017年2月于新疆医科大学第一附属医院神经外科鞍区组行内镜下经鼻蝶入路术并出现迟发鼻出血患者13例,回顾性分析其出血时间、出血性质、出血原因、止血方法及效果、随访结果.结果 出血时间:1例发生于术后2 d内,10例发生于术后3~15 d,2例发生于术后16~21 d,平均出血时间为术后8.1 d.出血性质:10例为鼻腔活动性渗血,3例为鼻腔大出血.出血原因:12例为血管残端瘢痕脱落致蝶腭动脉及其分支出血,1例为克氏静脉丛出血.止血方法及效果:1例术后鼻腔出现大量出血及呼吸衰竭,未能行手术止血,后经抢救无效死亡;3例行内镜下鼻腔探查止血,9例行经股动脉全脑血管造影及血管栓塞术,均止血成功.随访结果:12例患者出院后平均随访7.6个月,均恢复良好,未发生再出血.结论 迟发鼻出血是内镜下经鼻蝶入路术后较少见的并发症之一,多发生于术后3~15 d,主要与蝶腭动脉及其分支损伤有关,可行内镜下鼻腔探查止血术或经股动脉全脑血管造影及血管栓塞术.

68例老年轻中度肺部感染患者肠道菌群分析

目的 分析68例老年轻中度肺部感染患者肠道菌群.方法 选取邯郸市第一医院2014年1月—2016年1月收治的老年轻中度肺部感染患者68例,根据痰培养结果分为单纯球菌感染者20例、单纯杆菌感染者26例、混合感染者22例;根据治疗情况分为单纯采用抗生素治疗者37例,采用抗生素联合肠道微生态制剂治疗者31例.比较不同病原菌感染类型患者肠道菌群菌落计数,比较单纯采用抗生素治疗患者及采用抗生素联合肠道微生态制剂治疗患者治疗前后肠道菌群菌落计数.结果 不同病原菌感染类型患者肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌及乳酸杆菌菌落计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).单纯采用抗生素治疗患者治疗后肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌及乳酸杆菌菌落计数低于治疗前(P<0.05).采用抗生素联合微生态制剂治疗患者治疗后肠杆菌、酵母菌及乳酸杆菌菌落计数低于治疗前(P<0.05);但肠球菌、双歧杆菌及拟杆菌菌落计数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 病原菌种类与老年轻中度肺部感染患者肠道菌群改变无明显关系;肠道微生态制剂有助于预防老年轻中度肺部感染患者肠道菌群失调.

机械通气压力控制通气-辅助/控制模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施

目的 分析机械通气压力控制通气-辅助/控制(PCV-A/C)模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗情况及处理措施.方法 选取2016年6月—2017年4月中国人民解放军总医院呼吸重症监护室(RICU)收治的肺部感染所致呼吸衰竭患者19例,均经鼻或口行气管插管机械通气治疗并发生人机对抗.PCV-A/C模式下,P-T曲线表现为吸气末"超射波",考虑切换延迟,适当缩短吸气时间使波形呈现方波;P-T曲线表现为吸气末"双吸气波",考虑切换过早或压力不足,延长呼气时间或增加压力使波形呈现方波.比较人机对抗时和消除人机对抗后潮气量(VT)、呼吸频率(f)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、浅快呼吸指数(RSBI);随访28 d,观察患者预后.结果 19例患者中出现"超射波"10例,占52.6%;出现"双吸气波"9例,占47.4%.消除人机对抗后VT大于人机对抗时, f、MAP、HR及RSBI低于人机对抗时(P<0.05).随访28 d,19例患者中死亡12例,余7例成功拔除气管插管.结论 PCV-A/C模式下吸呼切换时机不当所致人机对抗表现为"超射波"和"双吸气波",患者预后较差,消除人机对抗后患者呼吸、血压、心率得到有效改善.

阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 观察阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取十堰市妇幼保健院2015年11月—2017年7月收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为单独治疗组和联合治疗组,每组50例.在常规治疗基础上,单独治疗组患者给予阿托伐他汀治疗,联合治疗组患者在单独治疗组基础上加用荷丹片治疗;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕、实验室检查指标〔肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、和肽素、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管性假血友病因子(vWF)〕、改良Barthel指数(MBI)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 联合治疗组患者临床疗效优于单独治疗组(P<0.05).治疗前两组患者血清LDL-C、HDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者血清LDL-C、TC、TG水平低于单独治疗组(P<0.05),而两组患者血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者血清CK、Cr、BUN、ALT、和肽素、NT-proBNP、E选择素、ICAM-1、vWF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者血清ALT水平高于单独治疗组,血清和肽素、NT-proBNP、E选择素、ICAM-1、vWF水平低于单独治疗组(P<0.05),而两组患者血清CK、Cr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者MBI评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组患者MBI评分高于单独治疗组,NIHSS评分低于单独治疗组(P<0.05).治疗期间联合治疗组患者不良反应发生率低于单独治疗组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢、神经功能及预后,有利于减轻炎性反应,减少不良反应的发生.

疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效

目的 观察疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 选取2016年6月—2017年1月解放军第九七医院收治的PD患者102例,采用随机数字表法分为联合组与常规组,每组51例.常规组患者予以多巴丝肼片治疗,联合组患者在常规组基础上加用疏血通注射液治疗;两组患者均连续治疗30 d.比较两组患者临床疗效及治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、病重侧局部脑血流量(rCBF)、5-羟色胺(5-HT)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于常规组(P<0.05).治疗前两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者UPDRS评分低于常规组(P<0.05).治疗前两组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑rCBF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者病重侧额叶、枕叶、基底核、小脑rCBF大于常规组(P<0.05).治疗前两组患者5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者5-HT水平高于常规组(P<0.05).联合组患者治疗期间不良反应发生率低于常规组(P<0.05).结论 疏血通注射液联合多巴丝肼片治疗PD的临床疗效确切,可有效改善患者运动功能、脑血流灌注,提高5-HT水平,减少不良反应的发生.

丹红注射液对冠心病患者血管功能及血清炎性因子水平的影响

目的 探讨丹红注射液对冠心病患者血管功能及血清炎性因子水平的影响.方法 选取2014年11月—2015年10月荆州市中医医院心血管内科收治的冠心病患者320例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组160例.两组患者入院后均给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上给予丹红注射液治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者治疗前及治疗后2、4周血管功能指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 时间与方法在左侧及右侧脉搏波传导速度(PWV)、踝-臂指数(ABI)上存在交互作用(P<0.05);时间在左侧及右侧PWV、ABI上主效应显著(P<0.05);方法在左侧及右侧PWV、ABI上主效应显著(P<0.05);治疗后2、4周观察组患者左侧及右侧PWV和ABI低于对照组(P<0.05).时间与方法在血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Toll样受体4(TLR4)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平上主效应显著(P<0.05);治疗后2、4周观察组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、TLR4、MCP-1水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 丹红注射液能有效改善冠心病患者血管功能,降低血清炎性因子水平,抑制炎性反应,且安全性较高.

补本解郁颗粒剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效

目的 观察补本解郁颗粒剂治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效.方法 选取2016年10月—2017年10月南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管内科收治的冠心病PCI后脾肾两虚型心绞痛患者60例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例.在常规治疗基础上,对照组患者予以中药颗粒安慰剂,治疗组患者予以补本解郁颗粒剂;两组患者均连续治疗28 d.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标、硝酸甘油停减率,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TC、TG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平低于治疗前(P<0.05).治疗组患者硝酸甘油停减率高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 补本解郁颗粒剂治疗冠心病PCI后脾肾两虚型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者血脂代谢,减少硝酸甘油用量,且安全性较高.

胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果

目的 探讨胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的预防性应用效果.方法 选取2015年1月—2017年1月北京急救中心收治的行院前急救的急性心肌梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者院前急救中予以利多卡因治疗,观察组患者予以胺碘酮治疗.比较两组患者治疗前与运送途中呼吸频率、心率、血氧饱和度、血压差值的绝对值及除颤次数、住院时间,并记录两组患者不良反应发生情况、抢救成功情况、心律失常发生情况、猝死情况.结果 观察组患者治疗前与运送途中呼吸频率、心率、舒张压、收缩压差值的绝对值高于对照组,血氧饱和度差值的绝对值低于对照组(P<0.05).观察组患者除颤次数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者抢救成功率高于对照组,心律失常发生率、猝死率低于对照组(P<0.05).结论 院前急救中预防性应用胺碘酮可有效改善急性心肌梗死患者临床症状,减少患者除颤次数,缩短患者住院时间,提高患者抢救成功率,降低心律失常和猝死发生风险,且安全性较高.

强化胰岛素治疗对烧伤伴应激性高血糖患者的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对烧伤伴应激性高血糖患者的影响.方法 选取2012—2015年武警四川省总队医院收治的烧伤伴应激性高血糖患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例.在常规治疗及营养支持基础上,对照组患者给予常规胰岛素治疗,观察组患者给予强化胰岛素治疗;两组患者均连续治疗10 d.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)水平,治疗后认知障碍发生情况及血糖控制达标情况,并观察两组患者治疗期间院内感染、低糖血症发生情况及院内死亡情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、ALB、GLB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,血清ALB、GLB水平高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后认知障碍发生率低于对照组,血糖控制达标率高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗期间院内感染、低糖血症发生率低于对照组(P<0.05),而两组患者院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规胰岛素治疗相比,在常规治疗及营养支持基础上给予强化胰岛素治疗可更有效地减轻烧伤伴应激性高血糖患者炎性反应,提高血糖控制效果,改善营养状况,减少认知障碍、院内感染的发生.

不同时机经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者影响的对比研究

目的 比较不同时机经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的影响.方法 选取2013年1月—2016年4月铜川矿务局中心医院收治的冠状动脉CTO患者132例,根据PCI时机分为A组70例和B组62例.A组患者于闭塞2~12周行PCI,B组患者于闭塞12周后行PCI.比较两组患者手术情况、特殊技术使用率、PCI成功率;随访12个月,记录两组患者并发症和主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 A组患者手术时间短于B组,造影剂用量少于B组(P<0.05);两组患者导丝用量和支架置入数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者微导管、冠状动脉旋磨使用率及对侧造影、逆向导丝置入者所占比例低于B组(P<0.05).A组患者PCI成功率高于B组(P<0.05).两组患者随访期间PCI相关性心肌梗死和窦部夹层发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组患者MACE发生率高于B组(P<0.05).结论 与闭塞12周后行PCI相比,闭塞2~12周行PCI可有效缩短冠状动脉CTO患者手术时间,减少造影剂用量,降低特殊技术使用率,提高PCI成功率,但可能增加MACE发生风险.

替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果.方法 选取2015年8月—2017年2月上海市杨浦区市东医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者114例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例.在常规治疗基础上,对照组患者于急诊PCI术前及术后给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,而研究组患者于急诊PCI术前及术后给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗.比较两组患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,术前及术后2 h、24 h、3 d、7 d血小板聚集率,术前及术后24 h、3 d、7 d、30 d血浆C反应蛋白(CRP)水平,并记录两组患者术后30 d内主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况.结果 研究组患者术后TIMI分级优于对照组(P<0.05).术前及术后7 d两组患者血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、24 h、3 d研究组患者血小板聚集率低于对照组(P<0.05).术前及术后30 d两组患者血浆CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3 d和7 d研究组患者血浆CRP水平低于对照组(P<0.05).术后30 d内两组患者MACE、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后TIMI分级,降低血浆CRP水平,且起效时间更快,安全性较高.

匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中应用效果的对比研究

目的 比较匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果.方法 选取2015年3月—2016年2月于北京市垂杨柳医院行PCI的急性心肌梗死患者121例,采用随机数字表法分为匹伐他汀组61例与阿托伐他汀组60例.在常规治疗基础上,匹伐他汀组患者于PCI前予以匹伐他汀强化治疗;阿托伐他汀组患者于PCI前予以阿托伐他汀强化治疗.比较两组患者治疗前及治疗3、6个月血脂指标,并观察两组患者治疗期间主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况.结果 时间与方法在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上无交互作用(P>0.05);时间在TC、LDL-C、HDL-C上主效应显著(P<0.05),在TG上主效应不显著(P>0.05);方法在TC、TG、LDL-C、HDL-C上主效应不显著(P>0.05);治疗3、6个月两组患者TC、LDL-C低于治疗前,HDL-C高于治疗前(P<0.05).治疗期间两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而匹伐他汀组患者不良反应发生率低于阿托伐他汀组(P<0.05).结论 匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者PCI中的应用效果相当,均可有效改善患者血脂代谢、减少MACE的发生,而与阿托伐他汀强化治疗比较,匹伐他汀强化治疗的安全性较高.

不同剂量尼麦角林片治疗血管性抑郁临床疗效的对比研究

目的 比较不同剂量尼麦角林片治疗血管性抑郁(VD)的临床疗效.方法 选取2014年1月—2017年1月徐州医科大学附属淮安医院收治的VD患者90例,采用随机数字表法分为大剂量组与小剂量组,每组45例.在常规治疗基础上,大剂量组患者予以大剂量尼麦角林片(10 mg/次)治疗,小剂量组患者予以小剂量尼麦角林片(5 mg/次)治疗;两组患者均连续治疗8周.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2、4、8周血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、D2DR mRNA相对表达量,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 大剂量组患者临床疗效优于小剂量组(P<0.05).时间与方法在血清BDNF、5-HT水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清BDNF、5-HT水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清BDNF、5-HT水平上主效应显著(P<0.05);治疗8周大剂量组患者血清BDNF、5-HT水平高于小剂量组(P<0.05).治疗前、治疗2周两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周大剂量组患者HAMD评分低于小剂量组(P<0.05).时间与方法在D2DR mRNA相对表达量上存在交互作用(P<0.05);时间在D2DR mRNA相对表达量上主效应显著(P<0.05);方法在D2DR mRNA相对表达量上主效应显著(P<0.05);治疗4、8周大剂量组患者D2DR mRNA相对表达量低于小剂量组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与小剂量尼麦角林片(5 mg/次)相比,大剂量尼麦角林片(10 mg/次)治疗VD的临床疗效较好,可更有效地改善患者神经功能,减轻抑郁程度,且安全性较高.

脑白质疏松症对急性缺血性卒中患者影响的Meta分析

目的 评价脑白质疏松症(LA)对急性缺血性卒中(AIS)患者的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science(WOS)、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)等数据库,筛选关于LA对AIS患者预后影响的病例对照研究,检索时间为建库至2017-11-30;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,其中英文文献28篇,中文文献1篇,包括15883例患者.Meta分析结果显示,有LA组患者改良Rankin量表(mRS)评分高于无LA组〔MD=1.71,95%CI(1.29,2.27), P=0.0002〕;有LA组患者Barthel指数(BI)评分低于无LA组〔MD=2.51,95%CI(1.62,3.88),P<0.0001〕;有LA组患者颅内出血转化发生率高于无LA组〔OR=1.34,95%CI(1.15,1.58),P=0.0003〕;有LA组患者症状性颅内出血发生率高于无LA组〔OR=1.69,95%CI(1.31,2.19),P<0.0001〕;两组患者病死率比较,差异无统计学意义〔OR=1.11,95%CI(0.66,1.85),P=0.69〕;有LA组患者卒中复发率高于无LA组〔OR=1.55,95%CI(1.26, 1.91),P<0.0001〕;两组患者血管再通率比较,差异无统计学意义〔OR=1.04,95%CI(0.74,1.45),P=0.83〕.结论 现有证据表明,AIS合并LA患者神经功能损伤较重,日常生活活动能力较差,颅内出血转化发生率、症状性颅内出血发生率、卒中复发率较高.

不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压影响的Meta分析

目的 评价不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压的影响.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,筛选有关利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效的随机对照研究.试验组患者给予利拉鲁肽治疗,并根据利拉鲁肽剂量分为小剂量组(利拉鲁肽1.2 mg/d)和大剂量组(利拉鲁肽1.8 mg/d);对照组患者给予安慰剂.对照组、试验组患者治疗时间≥8周.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5篇文献,包括1470例患者.Meta分析结果显示,治疗后小剂量组患者收缩压低于对照组〔MD=-5.82,95%CI(-8.31,-3.32),P<0.00001〕;治疗后小剂量组和对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义〔MD=-1.54,95%CI(-3.40,0.32),P=0.10〕.治疗后大剂量组患者收缩压低于对照组〔MD=-4.45,95%CI (-5.59,-2.94),P<0.00001〕;治疗后大剂量组与对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义〔MD=-0.84, 95%CI(-2.07,0.39),P=0.18〕.结论 基于现有文献证据,利拉鲁肽1.2 mg/d或1.8 mg/d均能有效降低2型糖尿病患者收缩压,但对舒张压无明显影响.

阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床疗效的Meta分析

目的 评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库,筛选关于阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并PAH临床疗效的相关文献,检索时间为建库至2017年3月.对照组患者采用辛伐他汀治疗,试验组患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗;采用RevMan 5.3.0软件进行Meta分析.结果 终纳入9篇文献,均为中文文献,包括776例患者.Meta分析结果显示,试验组患者治疗后用力肺活量〔MD=0.39, 95%CI(0.36,0.41),P<0.00001〕和第1秒用力呼气容积〔MD=0.35,95%CI(0.23,0.47),P<0.00001〕大于对照组,治疗后动脉血氧分压〔MD=8.32,95%CI(7.37,9.26),P<0.00001〕和动脉血氧饱和度〔MD=3.82,95%CI(3.17, 4.48),P<0.00001〕高于对照组,治疗后肺动脉收缩压〔MD=-1.00,95%CI(-1.30,-0.71),P<0.00001〕、肺动脉舒张压〔MD=-1.37,95%CI(-1.49,-1.25),P<0.00001〕及C反应蛋白〔MD=-8.33,95%CI(-9.91,-6.74), P<0.00001〕低于对照组,治疗后6分钟步行距离〔MD=75.78,95%CI(70.85,80.72),P<0.00001)〕长于对照组.结论 现有文献证据表明,阿奇霉素联合辛伐他汀能有效改善COPD合并PAH患者心肺功能、动脉血气,降低肺动脉压力,减轻炎性反应.

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