预处理对在体大鼠心肌细胞的保护作用

目的探讨缺血预处理对心肌细胞的保护作用. 方法在体大鼠心肌细胞缺血/复灌模型中,观察缺血预处理对心肌细胞再次长时间缺氧/复氧或缺血/复灌损伤的保护作用(LDH释放、MDA、SOD的含量和心肌梗死范围及心律失常等). 结果在体大鼠心肌缺血预处理组梗死范围和血清LDH较缺血复灌组减少(P＜0.01),预处理组MDA较缺血复灌组也显著降低(P＜0.01).而且无论是再次的缺血还是复灌期室性心律失常的发生率预处理组明显低于非预处理组(P＜0.01). 结论缺血预处理可以减少再次长时间的缺血/复灌对心肌的损伤.

慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的探讨在①上呼吸道感染所致急性咳嗽组(无阻塞组);②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组;③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动(P0.1)、大通气时的中枢呼吸驱动(P0.1MAX)、大口腔吸气压(PI MAX)、大口腔呼气压(PE MAX)、中枢呼吸驱动储备(P0.1/P0.1MAX)、有效吸气阻抗(P0.1/Vt/Ti)以及4Hz振荡频率下呼吸阻力(Rfo4Hz)、4Hz振荡频率下吸气末阻力(Rin4Hz)、4Hz振荡频率下呼气末阻力(Rex4Hz)的水平:以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系. 方法本研究共包括216例男性患者,其年龄在35岁～60岁之间,分为以下各组:①上呼吸道感染所致急性咳嗽组;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组:③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组.以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组,目的在于尽量排除咳嗽对中枢呼吸驱动的影响.比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验,两因素之间的相关性分析采用直线相关分析. 结果 PIMAX、PEMAX在各个组之间无显著性差异,P0.1、P0.1MAX、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变;呼吸阻力诸指标与P0.1、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti明显相关. 结论慢性阻塞性肺疾病患者平时处于高中枢呼吸驱动、高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态,遇感染、心衰等应激情况时将易于发生呼吸衰竭,而改善呼吸阻力将有助于缓解慢性阻塞性肺疾病患者的高中枢呼吸驱动、高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态.

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭的疗效. 方法 18例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组,并取同期达同样标准而采用常规治疗的20例COPD患者作为对照组. 结果两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)都明显上升(P＜0.01),但治疗组上升更高;治疗组血二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前明显下降,治疗前后相差非常明显(P＜0.01),对照组PaCO2治疗前后相差不显著(P＞0.05);治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组. 结论用BiPAP呼吸机辅助通气,对COPD合并轻、中度呼吸衰竭疗效肯定,可降低PaCO2,提高PaO2,减轻症状,有利于呼吸肌疲劳恢复.

健康老年人与高龄慢喘支急发患者淋巴细胞亚群变化观察

目的了解正常老年人及高龄慢喘支急发患者细胞免疫的变化规律.探讨老年及高龄慢喘支急发对细胞免疫指标的影响及生理、病理意义. 方法应用流式细胞仪(FACSCALIBUR,美国BD公司)以"门技术"确定淋巴细胞亚群,分析比较28例健康青年、22例健康老年受试者及19例高龄慢喘支急发患者淋巴细胞亚群测定结果. 结果老年健康组的CD8较青年健康组有明显上升(P＜0.01),CD4/CD8有明显下降(P＜0.01);高龄慢喘支急发组的CD4、CD4/CD8较老年健康组明显上升(P分别＜0.05和0.01),CD8有明显下降(P＜0.05). 结论老年和高龄慢喘支急发患者的细胞免疫存在异常,加强免疫检测,对掌握病情和指导治疗有一定意义.

普通心室电极在双室右房三心腔起搏治疗充血性心力衰竭中的初步应用

目的观察普通心室电极起搏治疗扩张性心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的疗效. 方法患者,男,2例,女2例,平均年龄62.6岁±7.7岁(52岁～70岁),均为扩张性心肌病伴充血性心衰,且有完全性左束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,行双室右房三心腔起搏治疗.左心室起搏通过冠状静脉窦植入剪去一部分尖端羽翼的普通心室电极,置于冠状静脉窦的分支静脉起搏左心室,左右心室电极导线通过Y形转换器与双腔起搏器心室孔相连接. 结果以普通心室电极起搏并辅以合适的房室间期(AVP),患者心力衰竭的症状明显改善,NYHA心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级提高到Ⅰ～Ⅱ级,超声心动图示心功能指标改善,起搏后心电图QRS时限缩短,其中一例患者已基本上停止服药数月. 结论初步临床应用表明,普通心室电极实行双心室同步起搏治疗心力衰竭既行之有效,又价廉物美.

糖尿病性脑血管病易患因素分析

目的探讨糖尿病性脑血管病的易患因素. 方法调查糖尿病患者100人,其中伴有脑血管病者50人作为观察组,不伴有脑血管病者50人为对照组,对两组患者的空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素、糖化血红蛋自(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血压进行了测定分析. 结果观察组的FBG空腹血浆胰岛素TC、TG、LDL-C、血压明显高于对照组,观察组的HDL-C明显低于对照组. 结论高血糖、高血胰岛素水平、高血压、高血脂是糖尿病性脑血管病的易患因素.

慢性肺心病急性发作期血糖水平与预后关系分析

目的探讨慢性肺心病急性发作期血糖水平与预后关系. 方法收集近9年我院慢性肺心病发作期住院病例共132例,进行回顾性对照分析. 结果 39例高血糖组存活33例,死亡6例(15.38%);93例正常血糖组存活86例,死亡7例(8.14%).高血糖组病死率明显高于正常血糖组,有显著差异(P＜0.01). 结论慢性肺心病急性发作期不仅易于并发血糖升高,而且血糖升高者多预后不良.

应用聚合酶链反应技术探讨病毒性心肌炎病原学

病毒性心肌炎诊断比较困难,本文采用聚合酶链反应技术(PCR)仪对临床诊断病毒性心肌炎病人行病毒分离检测,结果表明:心肌炎组血中柯萨奇病毒检出率为60%,与对照组有显著性差异(P＜0.01).结果提示:行PCR检测血中病毒对诊断病毒性心肌炎有指导意义.

微创伤手术治疗高血压壳核出血

目的探索一种安全有效的治疗高血压脑出血的手术方式. 方法对31例高血压壳核出血的病人首选了细孔钻颅血肿引流加尿激酶稀释疗法,如无效改为开颅血肿清除术. 结果 2例死亡,3例治疗后病情加重改用开颅血肿清除术,存活者良好率74.2%. 结论微创伤血肿穿刺引流术是一种简单、安全有效的手术方式.

高血压并发靶器官损害时的动态血压特征

目的探讨高血压并发心、脑、肾靶器官损害患者动态血压的变化规律及特点. 方法对64例高血压病人进行动态血压监测,根据靶器官损害情况将患者分为四组,分析比较动态血压各参数. 结果四组间各参数差异明显,以肾脏损害组均值高.有脏器损害的三组夜间平均血压及夜间/白昼血压比值较无损害组明显升高,差别具有显著性或高度显著性.脑和肾脏损害组的白昼平均血压亦比无损害组高,差别有显著性或高度显著性. 结论血压的昼夜波动变化与高血压患者并发症的发生有密切关系.

非诺贝特与氟伐他汀治疗原发性高脂血症的对比观察

原发性高脂血症患者46例随机分成二组,一组23人,口服非诺贝特每次100mg,每日三次;另一组23人,口服氟伐他汀200mg每晚一次,疗程均为四周.与服药前比,服非诺贝特四周后血清TC、TG、LDL-C分别下降12.77%、43.32%、12.54%,HDL-C升高22.22%;服氟伐他汀四周后血清TC、TG、LDL-C分别下降16.57%、22.35%、12.80%,HDL-C升高15.13%,两组间比较,非诺贝特降TG优于氟伐他汀,氟伐他汀降TC优于非诺贝特,均有明显的统计学差异(P＜0.05).

TCD对脑底动脉型偏头痛的诊断特点

目的探讨脑底动脉型偏头痛的TCD特点. 方法选择眼底动脉型偏头痛患者80例,正常对照70例采用TCD检测其平均血流速度Vm,并观察其差值. 结果患者组Vm双侧差值与对照组Vm双侧差值比较有极显著差异(P＜0.001). 结论脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的Vm两侧不对称.高流速侧的Vm接近于正常值上限,低流速侧的Vm接近于正常值下限.

隐匿性旁道、房室结双径路致阵发性房颤(附12例报告)

总结12例房室结双径路及房室隐匿性旁道所致阵发性房颤的可能机制和射频消融后效果.本组12例阵发性房颤患者中,男7例,女5例,年龄19岁～46岁.电生理证实房室结双径路4例,隐匿性旁道8例.射频消融慢径及旁道后,随访6个月～20个月,11例无房颤发作,1例心悸发作较前明显减轻.结论:预激、多径路与阵发性房颤密切相关,射频消融慢径及旁道后,阵发性房颤可获根治.

85例肺心病心衰临床治疗分析

目的观察低分子肝素与硫酸镁、多巴胺,低分子肝素与酚妥拉明两组药物治疗肺心病心衰治疗效果. 方法将85例肺心病患者随机分成治疗组与对照组,治疗组又分为两组:一组为低分子肝素、硫酸镁、多巴胺;二组为低分子肝素、酚妥拉明,进行治疗观察. 结果治疗一组和二组分别与对照组比较,有显著差异,疗效明显.而一组与二组间比较,无明显差异,疗效相同. 结论一组与二组治疗肺心病心衰,可降低心脏前后负荷,降低肺动脉高压,改善血液流变学,改善心脏功能,缓解支气管痉挛,纠正心衰.

急性肺动脉栓塞临床分析

目的探讨肺栓塞的诊断方法,提高该病的诊断率. 方法对22例肺栓塞患者进行临床综合分析. 结果 22例患者均存在易患因素,以呼吸困难、胸痛、咯血为主要表现,CT示有肺动脉高压,心电图和胸部X平片有一过性改变,血气分析多为低氧血症、低碳酸血症,血清酶学增高. 结论下肢深静脉血栓形成、心肺血管疾病、创伤是肺栓塞的易患因素.充分利用常规检查结合临床即可做出诊断.

脑出血急性期的血压调控及预后分析

目的探讨脑出血后血压的变化规律,对患者预后的影响. 方法对经头颅CT确诊的46例急性脑出血患者入院后进行连续7天动态血压监护. 结果脑出血患者急性期血压有一个先升后降的过程,而血压的正确调控对降低死亡率与预防再次出血有重要意义.

永久性心脏起搏器电极植入时心肌高阈值的处理

目的探讨心肌高阈值的原因及处理对策. 方法对4例心肌高阈值患者的临床资料进行回顾分析. 结果患者具有年龄较高、动脉硬化病史较长(冠心病平均病程17.5年,高血压为21年)、心脏明显扩大的特点,右室阈值普遍增高的同时其流入道处相对较低. 结论心肌高阈值与心内膜心肌纤维化有关.电极可采用低阈值起搏电极,电极定位首选右室流入道.

癔症性心律失常一例报告

患儿,男,13岁,主因意识不清5小时入院.5小时前患儿因与人打架后突然出现意识不清,摔倒于地,双手拘挛,偶有四肢短暂抽搐,持续1～2秒缓解.在家经按压人中穴及肌注维生素B150mg治疗,双手拘挛及抽搐缓解,但意识仍不清而来院.检查:T 36.5℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg,抱入病房,意识不清,压眶(+),双目含泪,双瞳孔等大,光反应灵敏,颈软,心率70次/分,心律不齐,四肢肌张力正常,腱反射消失,病理征阴性.ECG:Ⅱ°-Ⅰ型房室传导阻滞(图1),头颅CT检查未见异常.初步诊断:癔症,心律失常,Ⅱ°-Ⅰ型房室传导阻滞.患儿未经治疗意识自行逐渐清醒,言语流利,以上过程不能回忆,此时听诊心律规整,查ECG为Ⅰ°房室传导阻滞(图2),此后患儿安静入睡,睡眠良好,于晨查ECG正常(图3).

脑积水误诊为流脑二例临床报告

例1:女性,28岁,工人.主因头痛、恶心、呕吐、全身乏力一个月,加重伴昏迷不醒一天,在当地按"流脑"治疗一个月,病情不见好转,且越来越差,于2000年11月15日入院.既往史:2年前曾因外伤造成脑内出血,入院查体:T 37℃,P 82次/分,BP 120/80mmHg,意识朦胧,双瞳孔等大,视乳头水肿,四肢肌力正常,腱反射减弱,双侧Babinski征、Hoffmmnn征均(-),内科系统检查未见异常,CT显示:脑积水.

甲状腺功能减退致大量心包积液一例

患者,女,65岁,主因持续性胸闷、气短1年,夜间阵发性呼吸困难5个月,加重6天于2001年6月20日入院.入院前1年开始,无明显诱因觉胸闷、气短,呈持续性,活动后加重,日常生活能自理.

以低钠低氯为主要表现的肺癌一例

患者,男性,74岁.本院家属.主因反复恶心、呕吐乏力一周入院.入院一般体检未发现异常,化验室检查发现低钠低氯(血钠4mmol/L,血氯80mmol/L),胸部透视、头颅CT正常,胸部CT中纵膈淋巴结增大(蚕豆大小),双肺及肺门未发现异常,心电图正常,心肌酶、癌胚抗原20ng/mmol(正常＜20ng/mmol).

运动及言语障碍为首发症的类风湿活动并腔隙性脑梗塞一例

病例:患者,男性,74岁.患类风湿性关节炎27年,常反复发作,长期服用雷公藤制剂,间断应用消炎通栓,效果较好.

不典型肺梗塞误诊心绞痛二例

由于肺梗塞的病例在临床上极为少见,不典型的肺梗塞更极易被误诊,现报告二例误诊为心绞痛.

急性脑血管病合并肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是急性脑血管病常见的合并症之一,尤其是伴有意识障碍的病人易发生肺部感染,脑出血患者约15%在病程中合并肺部感染.本文分析了我科2000年以来收治的206例急性脑血管病人中发生肺部感染14例的原因及护理,我们体会到通过全面细致的护理,对肺部感染的发生会得到预防和及时控制,有重要的临床意义,现介绍如下:

整体护理对心肌梗死患者的意义

开展整体护理是现代护理学科发展趋势,其目的是满足人们日益增长的健康需求,达到维护生命,减轻患者痛苦,提高生活质量,预防疾病复发.通过开展整体护理工作,提高了护士整体素质与医疗技术水平,树立良好医院形象.近年来心、脑、血管疾病的发病率日益增多,尤以冠心病为著,急性心肌梗死是主要引起死亡的病种和收入住院的主要指征,现介绍我们开展整体护理工作中的几点体会:

DNA拓扑异构酶-肿瘤化疗的重要靶点

天然存在的DNA是以超螺旋形式存在的,DNA超螺旋的形成和解旋是由一类称为DNA拓扑异构酶的蛋白质介导的,DNA转录、复制、基因表达时必须解开超螺旋.本文对该酶的分型、提取、活性检测及功能特点等进行了简要综述,并对DNA拓扑异构酶抑制剂的作用方式及抗癌机理,多药抗药性形成与TOPOⅡ的活性等着重进行了探讨,这无疑对新药开发及指导临床合理用药方面,均具有重要意义.

直接机械性心室辅助

直接机械性心室辅助(Direct Mechanical Ventricular Assistance,DMVA)是用机械力量直接挤压停搏或衰竭的心脏以产生或辅助心脏泵血,从而恢复或改善全身血液循环.DMVA作为一种心室辅助装置,动物实验与临床应用都证明其确实有效.但由于其他心室辅助装置的发展曾遇到冷落.目前其他心室辅助装置遇到了技术上难以克服的困难,而DMVA恰恰具有这方面的优势,从仿生学的角度,新型的DMVA与其他心室辅助装置(如人工泵类)相比更加符合人类的生理,更能模仿人类心脏的射血过程,因而具有巨大的发展潜力.但是人类心脏的机械运动过程十分复杂,要进行精确模仿,尚需解决相关的技术难题.本文对DMVA的历史和现状作一综述,旨在为今后进一步的研究提供参考.

青年缺血性卒中的病因及危险因素

本文回顾了有关青年缺血性卒中的病因及危险因素,主要包括非动脉硬化性血管病变、心源性栓塞、偏头痛、血液学病因、动脉粥样硬化性血管病、妊娠、口服避孕药、吸烟、饮酒等,均在青年缺血性卒中的发生中起着非常重要的作用.

Rb基因与神经胶质瘤

本文对Rb基因结构、Rb基因的功能及其作用机制及其在神经胶质瘤中的异常情况进行了回顾.

支原体肺炎的临床诊断分析

支原体肺炎近年有增加趋势[1],因其症状缺乏特异性,一般抗生素治疗无效,故在临床工作,尤其是门诊工作中,应加强对本病的识别,及早做出诊断,选用相应的抗生素治疗,以免误诊,延长病程.

利多卡因与706代血浆联用治疗眩晕临床分析

我院自1999年1月至2001年6月采用利多卡因与706代血浆联用治疗眩晕患者120例,效果好,现报道如下:

冷敷疗法治疗新生儿头颅血肿

头颅血肿是新生儿常见产伤之一,其治疗方法尚无统一标准,如治疗不及时,会造成患儿贫血、黄疸、全身严重感染等并发症.近两年,我们采用头颅血肿冷敷疗法,血肿吸收快、感染率低,疗效尤为明显.

自配止血合剂治疗上消化道出血76例

上消化道出血是消化系统疾病中急症之一,治疗的关键是止血.目前临床上新的止血药物及止血措施不断得到应用,但在一些基层医院,因条件所限,仍较多使用口服去甲肾上腺素稀释液等方法,止血效果差.我们自1995年5月以来用自配"止血合剂"治疗上消化道出血76例,效果良好,现报告如下.

运动试验对冠心病危险性的提示

冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种危害人类健康的常见病.世界上每年有数以千万计的患者死于冠心病.本病的发生年龄在不断降低.冠心病的诊断方法有多种,其中运动试验对冠心病的诊断有很重要的临床意义.可以从以下几个方面进行观察.

静脉穿刺时不应千篇一律地使用止血带

止血带是临床静脉穿刺输液时常用的重要工具之一.使用止血带可大大提高穿刺成功率,但在临床工作中我们发现,是否使用止血带应根据不同的个体做出选择为宜.

不稳定性心绞痛的治疗现状

本文对不稳定性心绞痛的发病机制及病情变化作了简要回顾,亦介绍了常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂之外还对抗血小板药物抗凝药物的使用,以及溶栓疗法的利弊进行了讨论.

他汀类药对血压调节可能有直接作用