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冠状窦电极的临床应用研究
目的评价sp2188电极及普通心室电极经冠状窦行左心房起搏的可行性和安全性.方法16例患者,其中9例选用sp2188电极,7例选用普通心室电极.所有患者均行左锁骨下静脉穿刺,X线采用正位或左前斜位植入冠状窦电极,寻找佳的起搏和感知部位,同时高能量也不致心室夺获.结果15例患者成功植入于冠状窦中、远端,术中起搏参数如下(单极,脉宽0.54ms),sp2188电极组:电压(1.45±1.45)V,感知(4.26±0.77)mV,阻抗(505.6±108.1)Ω;普通心室电极组:电压(1.43±0.91)V,感知(3.93±1.44)mY,阻抗(468.3±145.1)Ω.两组起搏电压、感知、阻抗差异无显著性(P值均＞0.05).随访2～32(平均15.0)月,无一例死亡.其中2例sp2188电极者发生脱位及微脱位,各有1例sp2188电极者及普通心室电极发生起搏器介导性心动过速.后一次随访结束,两组患者冠状窦电极起搏和感知功能均良好.结论普通心室电极经冠状窦中、远端行左心房起搏可行、安全,且价格便宜,适合临床应用.
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普通心室电极在双室右房三心腔起搏治疗充血性心力衰竭中的初步应用
目的观察普通心室电极起搏治疗扩张性心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的疗效. 方法患者,男,2例,女2例,平均年龄62.6岁±7.7岁(52岁～70岁),均为扩张性心肌病伴充血性心衰,且有完全性左束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,行双室右房三心腔起搏治疗.左心室起搏通过冠状静脉窦植入剪去一部分尖端羽翼的普通心室电极,置于冠状静脉窦的分支静脉起搏左心室,左右心室电极导线通过Y形转换器与双腔起搏器心室孔相连接. 结果以普通心室电极起搏并辅以合适的房室间期(AVP),患者心力衰竭的症状明显改善,NYHA心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级提高到Ⅰ～Ⅱ级,超声心动图示心功能指标改善,起搏后心电图QRS时限缩短,其中一例患者已基本上停止服药数月. 结论初步临床应用表明,普通心室电极实行双心室同步起搏治疗心力衰竭既行之有效,又价廉物美.
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普通心室电极经冠状窦行永久左房起搏的初步探讨(附四例报告)
报道普通心室电极经冠状静脉窦行永久左房起搏的初应用.普通心室电极在置入前均剪去电极头端的一侧翼.4例患者均顺利置入冠状窦,并定位于冠状窦中、远端.术中测试参数(单极):电压0.5～1.2(平均0.90)V,阻抗380～750(平均507 .5)Ω,P波振幅2.6～6.0(平均4.40)mV.术后(2～3个月后)参数(单极):电压1.2～2. 0(平均1.65)V,P波振幅2.0～5.0(平均3.60)mV.在后一次随访(9～16月,平均12月 ),4例患者冠状窦电极起搏和感知均良好,没有与导线有关的并发症.结论:从初应用经验看,普通心室电极置入冠状窦中、远端可行,安全,且价格便宜,适用于临床应用.
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双心室起搏治疗难治性充血性心力衰竭的应用研究
