美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的疗效观察

目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床疗效。方法选取2011年12月-2012年12月我院心血管科收治的高血压心脏病室性期前收缩患者82例，将其随机分为试验组42例和对照组40例。两组患者均给予降压治疗，待血压趋于平稳后对照组口服美托洛尔，观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒。随访1年，比较两组患者症状改善效果和室性期前收缩改善效果。结果症状改善效果：试验组患者总有效率为88.1%，高于对照组的77.5%（ P <0.05）。室性期前收缩改善效果：试验组患者总有效率为92.9%，高于对照组的85.0%（P<0.05）。试验组患者发生不良反应2例（4.8%），低于对照组的5例（12.5%）（P<0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩疗效确切，能有效改善患者症状及室性期前收缩情况，且不良反应较少。

丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察及其对血清同型半胱氨酸和C反应蛋白的影响

目的：观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及其对血清同型半胱氨酸（Hcy）和 C 反应蛋白（CRP）的影响。方法选择2012年12月-2014年1月我院收治的急性脑梗死患者96例，根据治疗方法将其分为治疗组与对照组，各48例。对照组采取常规治疗，治疗组在常规治疗基础上口服丁苯酞，均治疗1个月，比较两组患者临床疗效及治疗前后血清 Hcy 和 CRP 变化。结果治疗组患者总有效率为95.8%，高于对照组的77.1%（P <0.05）。治疗后治疗组 Hcy 和 CRP 分别为（0.24±2.25）μmol/ L、（10.46±5.21） mg/ L，低于对照组的（19.38±4.46）μmol/ L、（15.20±6.51）mg/ L（P <0.05）。治疗组不良反应发生率为6.2%，低于对照组的16.7%（P <0.05）。结论丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著，可有效降低患者炎性反应严重程度。

脑卒中后继发感染发生率及其影响因素研究

目的：探讨脑卒中后继发感染的发生率及其影响因素。方法连续收集福建医科大学附属闽东医院神经内科2013年1月-2014年1月收治的脑卒中住院患者209例，收集患者一般临床资料（性别、年龄），调查继发感染发生率，参照既往研究结果及专业知识筛选收集可能影响继发感染发生的因素如年龄、性别、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、卒中类型、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、吞咽障碍及营养不良等。结果209例患者继发感染45例，继发感染发生率为21.5%。不同年龄、卒中类型、GCS 评分、NIHSS 评分及有无糖尿病、营养不良、吞咽障碍患者继发感染发生率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；不同性别及有无吸烟、COPD 患者继发感染发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素 Logistic 逐步回归分析结果显示，年龄≥60岁、脑出血、GCS≤8分、NIHSS≥15分是脑卒中后继发感染的独立危险因素。结论脑卒中后继发感染发生率较高，且主要为肺部感染。高龄、脑出血、严重意识障碍及神经功能缺损的脑卒中患者较易发生继发感染。

替罗非班在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果分析

目的：分析替罗非班在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用效果。方法选取我院2011年1月-2014年1月收治的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者98例，随机分为对照组48例和观察组50例。两组患者入院后均给予常规药物治疗和 PCI，观察组患者在此基础上给予替罗非班。观察两组患者术后即刻TIMI 血流改善率、ST 段回落率，术后48 h 主要心血管不良事件（MACE）发生率、出血事件发生率，术后6个月左室射血分数（LVEF）。结果观察组患者术后即刻 TIMI 血流改善率、ST 段回落率高于对照组（P <0.05）；两组患者术后48 h MACE 发生率、出血事件发生率、术后6个月 LVEF 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论在急性 ST段抬高型心肌梗死患者 PCI 中应用替罗非班安全有效，其可有效改善患者 TIMI 血流及心肌灌注，且并不增加 MACE、出血事件发生风险。

软通道微创介入治疗脑血肿的效果观察

目的：观察软通道微创介入治疗脑血肿的效果。方法选择我院2012-2013年收治的脑血肿患者74例，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用软通道微创介入治疗。观察两组患者临床疗效、死亡情况及再出血情况。结果观察组患者总有效率为91.9%，高于对照组的62.2%（P <0.05）。对照组患者中出现死亡7例（18.9%），再出血7例（18.9%）；观察组患者中出现死亡1例（2.7%），再出血3例（8.1%），观察组患者病死率及再出血发生率均低于对照组（P <0.05）。结论软通道微创介入治疗可有效提高脑血肿患者临床疗效，降低患者病死率及再出血发生率，从而改善患者预后，提高患者术后生存质量。

小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究

目的：探讨小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生活质量的影响。方法选择2007年7月-2011年7月在我院呼吸内科门诊治疗并获得随访的极重度 COPD 患者58例，根据患者意愿并综合临床将其分为对照组30例和治疗组28例。对照组给予常规氧疗+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂等，治疗组在对照组基础上加用泼尼松5~10 mg/ d。门诊随访2年，比较两组患者随访期间病死率、因急性加重住院频率、治疗前和随访2年末患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分及随访期间不良反应情况。结果治疗组患者病死率为20.0%，与对照组的21.4%比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者住院频率为（4.10±0.84）次，低于对照组的（5.43±1.01）次（P<0.05）；随访2年末治疗组 SGRQ 评分为（51.3±11.3）分，低于对照组的（50.9±10.5）分（P <0.05）；对照组不良反应发生率为25.0%，与治疗组的26.7%比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论小剂量泼尼松能够降低患者 SGRQ 评分，提高患者生活质量，且未增加病死率和不良反应发生率，可以在部分极重度 COPD 患者中推广应用。

泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响

目的：探讨泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响。方法选择2012年1月-2013年1月我院救治的重症心力衰竭患者40例，将其随机分成观察组和对照组，各20例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用泼尼松片，疗程均为2周。比较两组患者治疗前后神经内分泌因子变化，包括血浆皮质醇（COR）、心房钠尿肽（ANP）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）及β2-微球蛋白（β2- MG）水平；观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者血浆 COR、ALD、ANP、ET 及β2- MG 水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗后观察组患者血浆 COR 水平高于对照组，ALD、ET 水平低于对照组（P <0.05）；两组患者血浆 ANP 和β2- MG 水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组总有效率为85.0%，高于对照组的55.0%（χ2=4.286，P <0.05）。观察组患者不良反应发生率为25.0%，与对照组的15.0%比较，差异无统计学意义（χ2=0.625，P >0.05）。结论泼尼松片治疗重症心力衰竭疗效较好，能有效改善患者血浆神经内分泌因子水平，且安全性较高。

美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响研究

目的：探讨美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2012年10月-2013年12月收治的老年慢性心力衰竭患者200例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔；两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效，治疗前后收缩压、心率变化及治疗前，治疗后1、3、6个月左室舒张末期内径（ LVDD）和左室射血分数（LVEF）。结果观察组患者总有效率为92.0%，高于对照组的68.0%（P <0.05）。两组患者治疗前收缩压和心率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组患者治疗后收缩压和心率均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前，治疗3、6个月后 LVDD 和 LVEF 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组患者治疗1个月后 LVDD 小于对照组，LVEF 高于对照组（P <0.05）。结论美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效确切，可有效改善患者心功能，值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病患者周围血管病变的临床疗效评价

目的：评价阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病患者周围血管病变的临床疗效。方法选取2012年2月-2014年1月我院收治的老年糖尿病周围血管病变患者121例，按就诊顺序将其分成研究组61例和对照组60例。对照组实行常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙联合西洛他唑进行治疗，均治疗3个月。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后患者空腹血糖、脉搏波传导速度（PMV）、踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）及腓总神经感觉传导速度（SCV）。结果研究组总有效率为95.1%，高于对照组的78.3%（P <0.01）；治疗后研究组空腹血糖为（6.12±1.55）mmol/ L，与对照组的（6.23±1.64）mmol/ L 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组 PMV 为（12.18±3.55） cm/ s，低于对照组的（14.19±3.43） cm/ s，ABI 为（0.93±0.12）、TBI 为（0.64±0.19）、SCV 为（39.15±4.63）m/ s，均高于对照组的（0.85±0.16）、（0.54±0.15）、（36.42±4.84）m/ s（P <0.05）。结论阿托伐他汀钙联合西洛他唑治疗老年糖尿病周围血管病变，可有效改善患者腓总神经感觉传导速度和血流状况，提高临床疗效。

不同剂量阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的：探讨不同剂量阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年12月我院收治的缺血性脑卒中患者60例，在征得患者及其家属同意的情况下将患者随机分为阿司匹林150 mg 组和阿司匹林300 mg 组，各30例。阿司匹林150 mg 组患者在常规药物治疗的基础上口服阿司匹林150 mg，阿司匹林300 mg 组患者在常规药物治疗的基础上口服阿司匹林300 mg，疗程均为2周。分别于治疗前和治疗后第3、7、14天抽取患者静脉血检测 C 反应蛋白水平，并对两组患者治疗后临床疗效进行判定，观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者 C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后第3、7、14天阿司匹林300 mg 组患者 C 反应蛋白水平低于阿司匹林150 mg 组（P <0.05）。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P >0.05）；且两组患者均无明显不良反应。结论阿司匹林300 mg 治疗缺血性脑卒中较阿司匹林150 mg 能够更有效地降低患者 C 反应蛋白水平，且未影响临床疗效及增加不良反应。

硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效的对比研究

目的：对比硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取我院2011年5月-2013年5月收治的原发性高血压患者64例，随机分为硝苯地平组和左旋氨氯地平组，每组32例。硝苯地平组患者给予硝苯地平片口服，20 mg/次，1次/ d；左旋氨氯地平组患者给予左旋氨氯地平片口服，5 mg/次，1次/ d。两组患者均连续治疗6周。每周定期评定两组患者临床疗效，观察两组患者治疗前、治疗6周后日间血压及治疗6周后夜间血压，记录两组患者治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗第1周总有效率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗第2、3、4、5、6周，左旋氨氯地平组患者总有效率均高于硝苯地平组（ P <0.05）。两组患者治疗前日间收缩压、日间舒张压比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）；治疗6周后左旋氨氯地平组日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均低于硝苯地平组（P <0.05）。治疗期间左旋氨氯地平组患者不良反应发生率为6.3%，低于硝苯地平组的12.5%（P <0.05）。结论左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效优于硝苯地平，其夜间血压控制效果更为理想，且不良反应较少，值得临床推广应用。

卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中的止血效果及对凝血纤溶系统功能的影响

目的：观察卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中的止血效果及对凝血纤溶系统功能的影响。方法选择2012年3月-2013年10月在我院神经外科进行手术治疗的患者90例，随机分为对照组和研究组，每组45例。两组患者均根据病情接受相应的神经外科手术治疗，对照组患者采用酚磺乙胺注射液（止血敏）进行止血，研究组采用卡络磺钠氯化钠注射液进行止血。观察两组患者术中出血量、术后渗血量、手术时间及手术前后活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果研究组患者术中出血量、术后渗血量均小于对照组（P <0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前 APPT、PT、TT 及 FIB 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；研究组患者术后 APPT、PT、TT 均长于对照组，FIB 大于对照组（P <0.05）。结论卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中具有较好的止血效果，有助于减少术后渗血，且对凝血纤溶系统功能影响较小，安全性较高。

稳心颗粒治疗老年期前收缩的疗效观察

目的：探讨稳心颗粒治疗老年期前收缩的疗效。方法选择我院门诊和住院部2011年4月-2013年12月收治的老年期前收缩患者156例，根据治疗方法分为对照组76例和治疗组80例。两组患者入组前均停用其他抗心律失常药物14 d 以上；在对症治疗的基础上，对照组患者给予盐酸莫雷西嗪，治疗组患者给予稳心颗粒，均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效，治疗前后心率、心律失常发生率、心肌缺血性改变发生率及治疗期间不良反应情况。结果治疗组患者总有效率为87.50%，高于对照组的57.89%（P <0.05）。治疗前，治疗组患者心率大于对照组，心肌缺血改变发生率高于对照组（P <0.05），而两组患者心律失常发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后，两组患者心率比较，差异无统计学意义（P >0.05），而治疗组患者心律失常、心肌缺血改变发生率均低于对照组（P <0.05）。治疗期间，治疗组患者不良反应发生率为2.25%，低于对照组的10.53%（P <0.05）。结论稳心颗粒治疗老年期前收缩安全有效，有助于降低其心率、心律失常及心肌缺血改变发生率，值得临床推广应用。

脑梗死急性期血糖升高对患者疗效的影响

目的：探讨脑梗死急性期血糖升高对患者疗效的影响。方法选择玉溪矿业医院2012-2013年收治的首诊脑梗死急性期患者84例，以第1次血糖为准将患者分为高血糖组48例和正常血糖组36例。两组均给予内科对症支持治疗，比较两组患者脑梗死面积、神经功能缺损程度及临床疗效。结果血糖正常组患者脑梗死面积及脑神经功能缺损程度优于高血糖组（P <0.05）；高血糖组总有效率为66.7%，低于正常血糖组的91.6%（P <0.01）。结论脑梗死急性期血糖升高影响患者治疗效果，且患者脑梗死面积大、神经功能缺损程度严重。

苏州地区老年社区获得性肺炎的临床特点分析

目的：分析苏州地区老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法选择2012-2013年在本院老年科和呼吸科病房住院治疗的老年 CAP 患者117例，病历资料均保存完整，对患者的临床资料进行分析。结果老年CAP 临床表现以咳嗽症状（83.76%）明显，咳黄脓痰（67.52%）、胸闷和气促（60.68%）、发热（40.17%）、肺部闻及干性或湿性啰音（70.09%）亦较常见；患者实验室检查末梢血 WBC 及中性粒细胞分数升高（53.85%）、C 反应蛋白增高（52.14%）和清蛋白降低（44.44%）较多见；胸部影像学检查示阴影右下肺为主者（55.56%）多见，其次为左下肺（14.79%）；本组患者中81例（69.23%）合并基础疾病，以高血压（41.89%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（35.90%）为主；入院后采用经验性抗感染药物治疗临床症状5 d 内明显好转者39例（33.33%），7 d 内好转者47例（40.17%）。结论老年 CAP 临床表现多样，病情易加重，早期诊断和抗感染治疗极为重要，同时也要重视慢性基础疾病的治疗。

经颅多普勒超声在椎-基底动脉缺血性眩晕中的应用价值

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在椎-基底动脉缺血性眩晕中的应用价值，以丰富临床诊治经验。方法选择我院2011年11月-2013年10月收治的椎-基底动脉缺血性眩晕患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。两组患者分别于治疗前后进行 TCD 检查，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上应用甘露醇联合地塞米松治疗；两组患者均连续治疗1周。观察两组患者临床疗效、治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度及不良反应情况。结果观察组患者总有效率为90.9%，高于对照组的74.5%（χ2=5.153，P =0.023）。两组患者治疗前椎动脉和基底动脉血流速度比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组患者治疗后椎动脉和基底动脉血流速度均大于对照组（P <0.05）。治疗期间两组患者共出现8例轻微恶心呕吐，7例皮疹，均经对症治疗后消失。结论 TCD 在椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断和治疗中具有较高的临床应用价值，可行性较好；在常规治疗基础上联合应用甘露醇和地塞米松治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效确切，有助于改善患者症状和体征。

产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值

目的：探讨产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值。方法回顾性分析2012年2月-2014年2月在我院进行产前超声筛查的9300例妊娠中期孕妇的超声检查资料，比较超声检查结果和产后随访结果。结果9300例孕妇共检出27例复杂先天性心脏畸形胎儿，检出率为0.29%。超声筛查对心内膜垫缺损、大动脉转位、单心房/单心室、左心/右心发育不良、永存动脉干、主动脉弓中断、左室横纹肌瘤、法洛四联征、合并心外畸形及室间隔缺损的检出率与随访结果比较，差异无统计学意义（P >0.05）；共漏诊5例（0.05%），其中法洛四联征1例、肺动脉狭窄2例、室间隔缺损2例。结论产前超声检查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断准确率较高，能有效降低复杂先天性心脏畸形胎儿出生率，是实现优生优育的重要手段。

头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其安全性分析

目的：分析头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其安全性。方法选取2011年2月-2013年2月我院收治的偏头痛患者88例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上给予头痛宁胶囊治疗，治疗30 d 后比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为93.2%，高于对照组的77.3%（P <0.05）；不良反应发生率为6.8%，低于对照组的22.7%（P <0.05）。结论头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效确切，能明显缓解患者临床症状和体征，且安全性较高。

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择我院2010-2012年收治的急性脑梗死患者64例，随机分为对照组和治疗组，每组32例。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予复方丹参注射液，治疗组患者在常规治疗基础上给予参芎葡萄糖注射液；两组患者均连续治疗21 d。观察两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标及不良反应情况。结果治疗组患者总有效率为93.75%，高于对照组的78.12%（P <0.05）。两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原均低于对照组（P <0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显血压、血糖、血脂、血尿常规、肝肾功能异常。结论参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死安全有效，可改善患者神经功能缺损情况及血液流变学指标，值得临床推广应用。

病证结合优化方案治疗支气管哮喘的疗效观察

目的：探讨病证结合优化方案治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择江苏省中西医结合医院2011年1月-2014年1月门诊及住院支气管哮喘患者72例，根据治疗方案分为中药组26例，西药组20例，中西医结合组26例。中药组患者采用病证结合优化方案，西药组患者吸入沙美特罗替卡松，中西医结合组患者联合应用中药组和西药组治疗方案。3组患者均连续治疗10 d，为1个疗程。观察3组患者临床疗效、治疗前后 FEV1及治疗期间不良反应情况。结果中药组、西药组、中西医结合组均未出现无效患者，总有效率均为100%（P >0.05）。3组患者治疗前后FEV1比较，差异均无统计学意义（P >0.05），各组治疗后 FEV1均高于治疗前（P <0.05）。治疗期间，西药组患者出现心悸2例，中西医结合组出现咽喉炎1例，中药组患者未出现明显不良反应。结论单纯中药治疗、单纯西药治疗及病证结合优化方案治疗支气管哮喘临床疗效相当，均可有效改善患者 FEV1，且不良反应较少，安全性较高。

血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效观察

目的：观察血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2011年2月-2013年12月本院收治的脑梗死患者122例，按其入院顺序分为常规组和血塞通组，各61例。两组患者均行常规西医治疗，在此基础上常规组给予脉络宁注射液20 ml +0.9%氯化钠溶液250 ml 静脉滴注，血塞通组给予血塞通注射液400 mg +0.9%氯化钠溶液250 ml 静脉滴注，两组均治疗1个疗程（14 d）。比较两组临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应情况。结果血塞通组总有效率为86.9%，高于常规组的65.6%（P <0.05）。治疗前两组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后血塞通组神经功能缺损评分低于常规组（P <0.05）。治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论血塞通注射液治疗脑梗死疗效较理想，且安全性好。

稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年冠心病心律失常的疗效观察

目的：观察稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年冠心病心律失常的疗效。方法选择我院心内科2011年9月-2012年2月收治的老年冠心病心律失常患者52例，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组患者给予普罗帕酮0.1 g口服，3次/d；观察组患者给予稳心颗粒（1袋/次，3次/d）联合柏子养心丸（6 g/次，3次/d）口服。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效、心电图改善情况（ PR间期、QRS波时限、QTc间期）及不良反应情况。结果观察组患者总有效率为92.3%，高于对照组的73.1%（P<0.05）。观察组患者PR间期、QRS波时限小于对照组，QTc间期大于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为11.5%，对照组为23.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年冠心病心律失常安全有效，可有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。

Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果

目的：探讨 Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果。方法回顾性分析山东省新汶矿业集团莱芜中心医院2009-2012年期间采取姑息治疗的30例中晚期肺癌咯血患者的临床资料，均行 Glubran2胶介入栓塞治疗。结果栓塞完成即刻造影，支气管动脉为其靶动脉，均于术中成功注胶，Glubran2胶血管内铸型良好。即刻止血23例，术后4 h 止血7例。术后复发1例，无一例出现脊髓损伤、窒息等严重并发症。术后6、12及24个月随诊无咯血事件。结论 Glubran2胶介入栓塞治疗肺癌咯血创伤小、安全、止血率高、复发率低。

健康教育对慢性支气管炎的预防和控制效果研究

目的：探讨健康教育对慢性支气管炎的预防和控制效果。方法选取2008年10月-2011年10月某医院收治的慢性支气管炎患者120例，按照就诊时间顺序将其分为对照组和观察组，各60例。对照组患者在接受急性期药物治疗后给予常规预防措施，观察组患者在对照组基础之上配合健康教育。随访0.5年比较两组患者临床效果，随访2年观察治愈患者复发情况。结果随访0.5年，观察组总有效率为86.7%，高于对照组的73.3%（P <0.05）；随访2年对照组复发率为33.3%（6/18），高于观察组的12.5%（3/24）（P <0.05）。结论健康教育能有效提高慢性支气管炎的临床疗效，降低复发率，有助于预防和控制疾病发展。

软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察

目的：观察软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年1月本院收治的脑出血患者76例，将患者随机分为对照组与治疗组，各38例。对照组患者采取常规治疗，治疗组患者采取软通道颅内血肿微创清除术进行治疗。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率为86.8%，高于对照组的52.6%（P <0.05）。治疗组患者并发症发生率为10.5%，低于对照组的31.6%（P <0.05）。结论软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血疗效显著，且并发症较少。

无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的临床疗效

目的：探讨无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的临床效果。方法选取2011年3月-2013年12月我院收治的急性重症心力衰竭患者40例，将其随机分为试验组和对照组，各20例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组基础上采用无创正压通气治疗。治疗后评定两组患者临床疗效，统计7 d 病死率。结果试验组患者总有效率为85.0%，高于对照组的45.0%（P <0.05）；7 d 病死率为10.0%，低于对照组的25.0%（P <0.05）。结论无创正压通气治疗急性重症心力衰竭疗效良好，可有效改善患者临床症状和低氧血症，降低病死率。

改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效观察

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法选取我院2011年1月-2014年1月收治的重型颅脑创伤患者40例，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组患者采用标准大骨瓣开颅术，观察组患者采用改良标准大骨瓣开颅术。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、预后、病死率及并发症发生率。结果两组患者治疗前 GCS 评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；观察组患者治疗后 GCS 评分高于对照组（P <0.05）。观察组患者预后优于对照组，病死率低于对照组（25.0%比60.0%），并发症发生率低于对照组（15.0%比45.0%）（P <0.05）。结论改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤疗效确切，可明显降低患者病死率，改善患者预后。

早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响。方法选取2012年6月-2013年6月我院收治的急性脑卒中患者96例，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各48例。两组患者均于急性期给予神经内科常规药物治疗，试验组患者在生命体征稳定后给予早期康复治疗，主要包括运动疗法、语言疗法、作业疗法以及心理疗法，连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后生活质量（ QOL）评分、Fugl - Meyer 上下肢体综合功能（FMA）评分和改良 Barthel 指数（MBI）评分。结果治疗前两组患者 QOL 评分、FMA 评分及 MBI 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后试验组患者 QOL 评分、FMA 评分及 MBI 评分高于对照组（P <0.05）。结论早期康复治疗能明显提高急性脑卒中患者的生存质量。

Wells 评分与修正的 Geneva 评分对肺栓塞的预测价值研究

目的：评价 Wells 评分与修正的 Geneva 评分对肺栓塞的预测价值。方法连续选择2009年12月-2012年12月在我院住院的疑诊肺栓塞患者153例，均进行 Wells 评分与修正的 Geneva 评分，以肺动脉造影（CTPA）检查结果作为诊断肺栓塞的“金标准”。结果经 CTPA 检查确诊肺栓塞78例，Wells 评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为0、49.5%、82.1%，修正的 Geneva 评分预测低度、中度、高度可能肺栓塞的符合率分别为33.3%、55.3%、90.9%。绘制 ROC 曲线发现，Wells 评分预测肺栓塞的曲线下面积（ AUC）为0.770〔95% CI （0.696，0.844）〕，修正的 Geneva 评分为0.733〔95% CI（0.653，0.813）〕，差异无统计学意义（P >0.05）。Wells 评分预测肺栓塞的佳临界值为3.5分，此时的灵敏度为76.9%，特异度为66.7%；修正的 Geneva 评分预测肺栓塞的佳临界值为5.5分，此时的灵敏度为60.3%，特异度为82.7%。结论 Wells 评分与修正的 Geneva 评分均对肺栓塞有良好的预测价值，可根据患者情况选用或联合应用。

培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌临床疗效的 Meta 分析

目的：评价培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的临床疗效，为临床选择肺腺癌一线化疗方案提供循证证据。方法遵循 Cochrane 系统评价手册中随机对照试验检索策略，检索2005-2012年中国知网文献数据库中公开发表的关于培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌临床疗效的随机对照试验，对照组采用多西他赛联合顺铂方案，试验组采用培美曲塞联合顺铂方案。采用 Jadad 量表评价纳入文献的方法学质量，RevMan 5.0软件包进行数据分析。结果终纳入8篇文献，Jadad 量表评分均≥3分。Meta 分析结果显示，试验组总有效率高于对照组〔 OR =1.50，95% CI（1.01，2.21），P =0.04〕。结论培美曲塞联合顺铂方案治疗肺腺癌的总有效率高于多西他赛联合顺铂方案，可作为肺腺癌一线化疗方案。

强化降脂对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶9水平的影响研究

目的：探讨强化降脂对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶9（MMP -9）水平的影响。方法选择我院2012年10月-2013年10月住院急性脑梗死患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。在常规治疗基础上，对照组患者给予瑞舒伐他汀10 mg/ d，观察组患者给予瑞舒伐他汀20 mg/ d。检测两组患者治疗前、治疗6个月后血脂、血清 MMP -9水平，观察其颈动脉粥样硬化斑块情况。结果观察组患者血脂达标率为73.3%，高于对照组的33.3%（P <0.05）。两组患者治疗前血清 MMP -9水平、不稳定性斑块检出率比较，差异均无统计学意义（P >0.05），两组患者治疗后血清 MMP -9水平、不稳定性斑块检出率均较治疗前降低（P <0.05），且观察组患者治疗后血清 MMP -9水平、不稳定性斑块检出率均低于对照组（P <0.05）。结论强化降脂有利于提高急性脑梗死患者血脂达标率、更好地降低急性脑梗死患者血清 MMP -9水平，增加颈动脉粥样硬化斑块稳定性。

冠心舒通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效研究

目的：探讨冠心舒通胶囊治疗冠状动脉慢血流现象（CSFP）的临床疗效。方法选择2011年8月-2013年2月在我院心内科进行治疗的 CSFP 患者40例，将其随机分成对照组19例和治疗组21例。对照组采用常规辛伐他汀、硝酸酯类、曲美他嗪和阿司匹林治疗，治疗组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊。治疗结束后观察患者症状、心电图变化，复查冠状动脉造影观察冠状动脉血流变化，并观察治疗期间不良反应情况。结果临床症状改善：治疗组有效率为76.2%，高于对照组的52.6%（P <0.05）；心电图疗效：治疗组总有效率为52.4%，与对照组的47.4%比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；冠状动脉血流改善：治疗组有效率为61.9%，低于对照组的42.1%（ P <0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论冠心舒通胶囊治疗 CSFP 虽然对心电图无明显改善，但患者临床症状及冠状动脉血流有改善。

原发性脑干出血预后影响因素研究

目的：探讨原发性脑干出血预后影响因素。方法选择我院2009年10月-2013年10月收治的原发性脑干出血患者80例，根据预后情况分为病死组48例和存活组32例，观察两组患者出血量、年龄、意识情况、呼吸情况、体温及收缩压。结果本组患者病死率为60.0%（48/80），存活患者神经功能缺损发生率为62.5%（20/32）。病死组患者出血量、年龄、Borg 评分、体温、收缩压高于存活组，格拉斯哥昏迷量表（ GCS）评分低于存活组（ P <0.05）。线性回归分析结果显示，出血量、GCS 评分、Borg 评分、体温、收缩压与原发性脑干出血预后差关系的回归方程分别为：y出血量=5.83-0.18x（ R2=0.998）、yGCS评分=25.26-1.25x（ R2=0.946）、yBorg评分=2.35+0.31x（ R2=0.984）、y体温=2.38-0.09x（R2=0.996）、y收缩压=23.44x（R2=0.992），而年龄与原发性脑干出血预后差无线性回归关系。结论大量出血、意识不清、呼吸抑制或呼吸衰竭、发热、高血压是导致原发性脑干出血患者预后差的重要原因。

血糖正常人群葡萄糖耐量试验2h血糖与冠心病发病风险关系的前瞻性队列研究

目的：探讨血糖正常人群葡萄糖耐量试验2 h 血糖与冠心病发病风险的关系。方法2000年2月，在我院门诊健康体检人群中共招募到2675例受试者（空腹血糖<6.1 mmol/ L，葡萄糖耐量试验2 h 血糖<7.8 mmol/ L），将葡萄糖耐量试验2 h 血糖≤空腹血糖者1239例纳入 A 组，葡萄糖耐量试验2 h 血糖>空腹血糖者1436例纳入 B 组。对两组受试者随访至2006年1月，观察其冠心病发病情况，同时记录其年龄、体质指数、空腹血糖、葡萄糖耐量试验2 h 血糖、血清空腹胰岛素及总胆固醇水平、吸烟及高血压情况等。结果随访结束时，2675例受试者共发生冠心病103例，其中男73例，女30例，冠心病年平均发病率6.4‰，男性受试者冠心病发病率高于女性（P <0.05）。根据性别进行亚组分析：A 组中男701例，女538例；B 组中男824例，女612例。A 组男性受试者体质指数、葡萄糖耐量试验2 h 血糖、血清空腹胰岛素水平、高血压发病率低于 B 组，空腹血糖、吸烟率高于 B 组（P <0.05）；A 组女性受试者年龄、葡萄糖耐量试验2 h 血糖、血清空腹胰岛素水平、高血压发病率低于 B 组，空腹血糖、吸烟率高于 B 组（P <0.05）。Cox 比例风险模型分析结果显示，在校正潜在影响因素后，B 组受试者冠心病发病风险高于 A 组〔校正 HR =1.17，95% CI（0.96，1.43）〕，其中 B 组男性受试者高于 A 组〔校正 HR =1.26，95% CI（0.92，1.45）〕，B 组女性受试者高于 A 组〔校正 HR =1.37，95% CI（0.85，2.21）〕（P <0.05）。结论血糖正常人群葡萄糖耐量试验2 h 血糖>空腹血糖会增加冠心病发病风险。

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响研究

目的：探讨持续气道正压通气（CPAP）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响。方法选取我院2011年3月-2014年3月收治的资料完整的重度 OSAHS 合并高血压患者98例，采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组58例。对照组患者给予常规降压药物治疗，治疗组患者在常规降压药物治疗基础上给予 CPAP。观察两组患者治疗前、治疗6个月后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、呼吸暂停低通气指数（AHI）、低动脉血氧饱和度（SaO2）、长呼吸暂停时间、血清瘦素水平。结果组间比较：两组患者治疗前夜间收缩压、夜间舒张压、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、AHI、低SaO2、长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、AHI 及血清瘦素水平低于对照组，低 SaO2高于对照组，长呼吸暂停时间短于对照组（P <0.05）。组内比较：对照组患者治疗后24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压较治疗前降低（P <0.05），而治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、AHI、低 SaO2、长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、AHI 及血清瘦素水平均较治疗前降低，低 SaO2较治疗前升高，长呼吸暂停时间较治疗前缩短（ P <0.05）。直线相关分析结果显示，重度 OSAHS 合并高血压患者治疗后24 h 平均收缩压与 AHI 呈正相关（r =0.587，P <0.05），与低 SaO2呈负相关（r =-0.519，P <0.05），与血清瘦素水平呈正相关（r =0.497，P <0.05）。结论在常规降压药物治疗基础上联合 CAPA 治疗可有效减少重度 OSAHS 合并高血压患者夜间间歇性低氧血症，降低交感神经兴奋性及血清瘦素水平，进而使其血压降低，有利于更好地控制血压。

进展性脑卒中的影响因素研究

目的：探讨进展性脑卒中的影响因素，为临床提供参考。方法选择2011年1月-2013年6月在我科住院的进展性脑卒中患者27例作为研究组，非进展性脑卒中患者49例作为对照组。回顾性分析两组患者的既往史和个人史，生化指标，发热情况及颈动脉狭窄程度、斑块情况，同时分析研究组患者颅脑 MRI 和/或 MRA 检查结果。结果研究组患者糖尿病病史阳性率高于对照组（P <0.05）；两组患者高血压、脑卒中、冠心病病史及吸烟、饮酒史阳性率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组患者空腹血糖高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P <0.05）；两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血尿酸比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组患者颈动脉不稳定斑块检出率高于对照组（P <0.05）；两组患者发热率、颈动脉狭窄率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。颅脑 MRI 检查结果示，研究组患者梗死灶多位于基底核区，其中前循环梗死18例、后循环梗死4例、多发腔隙性梗死5例；8例患者颅脑 MRA 检查示血管狭窄，其中大脑中动脉狭窄5例、大脑前动脉狭窄2例、大脑后动脉狭窄1例。结论有糖尿病病史、空腹血糖升高、高密度脂蛋白胆固醇降低及颈动脉不稳定斑块是进展性脑卒中的主要影响因素，临床上应重视合并上述影响因素的脑卒中患者。

超声心动图对急性肺栓塞患者预后的预测价值研究

目的：探讨超声心动图对急性肺栓塞（APE）患者预后的预测价值。方法选择我院2005年1月-2009年3月收治的行超声心动图检查的 APE 患者63例，回顾性分析其病历资料及超声心动图检查结果，根据右室功能障碍（RVD）发生情况分为 RVD 组22例与非 RVD 组41例；根据右室舒张末直径与左室舒张末直径比值（RVED/LVED）分为 RVED/ LVED≥0.65组19例与 RVED/ LVED <0.65组44例。比较各组住院期间病死率、住院期间不良事件发生率及随访3个月病死率。结果 RVD 组与非 RVD 组住院期间病死率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；RVD 组住院不良事件发生率、随访3个月病死率均高于非 RVD 组（P <0.05）。RVED/ LVED≥0.65组住院期间病死率、住院期间不良事件发生率、随访3个月病死率均高于 RVED/ LVED <0.65组（ P <0.05）；绘制 ROC 曲线发现， RVED/ LVED 预测 APE 患者住院期间死亡的佳临界值为0.73，取佳临界值时其灵敏度为71.4%，特异度为91.1%。结论存在 RVD 和/或 RVED/ LVED≥0.65（尤其是≥0.73）的 APE 患者住院期间病死率、住院期间不良事件发生率及随访3个月病死率较高，超声心动图对 APE 患者预后有较高的预测价值。

稳定表达乙型肝炎病毒X和MicroRNA-21基因肝细胞株的构建方法研究

目的：探讨稳定表达乙型肝炎病毒 X（HBVX）和 MicroRNA -21基因肝细胞株的构建方法。方法应用 LE 培养基对大鼠肝细胞株进行培养，将 pcDNA 3.1- HBVX 质粒中的 HBVX 序列作为实验模板，采用 PCR 法对获得的目的基因 HBVX 片段进行扩增，构建稳定表达的 HBVX 和 MicroRNA -21基因肝细胞株。PCR 产物经琼脂糖凝胶电泳后观察 HBVX 基因克隆结果，鉴定 pcDNA 3.1（+）/ HBVX 重组质粒和 MicroRNA -21质粒。结果 PCR 产物HBVX基因片段中存在全部 HBVX 基因编码序列；RT - PCR 扩增产物经琼脂糖凝胶电泳后可见长度为300 bp 的 MicroR-NA -21前体片段。结论本研究成功构建了稳定表达 HBVX 和 MicroRNA -21基因肝细胞株，为临床进行深入研究提供了实验基础。

2014ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南抗血小板治疗推荐意见

短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识（2014年）

在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称“轻型卒中”）由于具有“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或研究。TIA 基于时间的定义为：TIA 是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间<24 h；基于组织学的定义为：TIA 是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。轻型卒中目前没有统一的定义。2010年，Stroke 发表的一项研究中，将连续入组的760例急性缺血性卒中患者，根据以下定义分成6组以探索佳轻型卒中定义：A 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）每一项评分必须是0或1，意识评分各项必须是0；B 腔隙样综合征（小血管闭塞）；C 只有运动障碍（包括构音障碍或共济失调），伴或不伴有感觉障碍；D 基线 NIHSS 每项评分均为低分（总分<9分），没有失语，忽视或任何意识水平障碍；E 基线 NIHSS 评分每项评分均为低分，总分≤9分；F 基线 NIHSS 总分≤3分，短期转归良好定义为患者出院回家，中期转归良好定义为3个月时改良 Rankin 量表评分≤2分。目前比较公认的轻型卒中定义为：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS 总分≤3分），持续时间≥24 h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2014进展期非小细胞肺癌一线化疗方案推荐意见

1.标准一线化疗方案是以铂类为基础的双药化疗方案（Ⅰ类，A 级证据）。

痰热清联合抗生素治疗 ICU 内呼吸机相关性肺炎的临床效果评价

目的：评价痰热清联合抗生素治疗 ICU 内呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法选取2012年1月-2014年1月在我院 ICU 内发生 VAP 的患者66例，将其随机分为观察组和对照组，各33例。对照组采取常规治疗和抗生素治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用痰热清。根据患者临床症状、体征变化及影像学检查结果判定临床疗效；检测治疗前后患者 VAP 的相关指标，包括体温、CRP、PCT 及 WBC 变化；记录机械通气时间、住 ICU 时间及抗生素使用时间；观察治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率为93.9%，高于对照组的75.8%（ P <0.05）；治疗后观察组患者体温、CRP、PCT、WBC 均低于对照组，机械通气时间、住 ICU 时间、抗生素使用时间短于对照组（P <0.05）。治疗期间，两组患者均未出现严重药物不良反应。结论痰热清联合抗生素治疗 ICU 内 VAP 的临床疗效显著，能有效缩短患者机械通气时间、住 ICU 时间和抗生素使用时间，且安全性较好。

布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效

目的：探讨布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法选择2010年12月-2012年12月我院收治的哮喘急性发作患儿92例，根据治疗方法将患儿分成对照组和观察组，各46例。在对症治疗基础上对照组患儿给予布地奈德雾化吸入；观察组在对照组基础上口服西替利嗪，疗程均为5 d。比较两组患者临床疗效、相关临床症状消失时间及肺功能改善情况。结果观察组患儿总有效率为91.3%，高于对照组的65.2%（P <0.05）；咳嗽消失时间、喘息消失时间和哮鸣音消失时间短于对照组（P <0.05）；第一秒呼气末容积（FEV1）和FEV1占预计值的百分比（FEV1%）高于对照组（P <0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘急性发作疗效显著，能有效改善患儿肺功能，且药物起效快。

纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的：探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法选取2013年8月-2014年1月我院收治的 HIE 患儿62例，将其随机分为观察组和对照组，各31例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮联合神经节苷脂进行治疗。治疗10 d 后观察两组临床疗效，记录治疗前后两组患儿神经行为测定（NBNA）评分。结果观察组患儿优14例，良15例，差2例；对照组患儿优9例，良12例，差10例。观察组患儿临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗前两组患儿 NBNA 评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗后观察组患儿 NBNA 评分高于对照组（P <0.05）。结论纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿 HIE 临床疗效显著，且能在较短时间内提高患儿 NBNA 评分。

缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

目的：探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选取2010年12月-2013年12月我院收治的糖尿病合并高血压患者96例，将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者单纯给予硝苯地平进行治疗，观察组患者给予缬沙坦联合硝苯地平进行治疗，两组患者均治疗12周。记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及尿微量清蛋白排泄率（UAER）变化，并观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.8%，高于对照组的72.9%（P <0.05）。治疗前两组患者收缩压、舒张压、Scr 、BUN 及 UAER比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者收缩压、舒张压、Scr 及 UAER 均低于对照组（P <0.05）。结论缬沙坦联合硝苯地平不但能更好地控制糖尿病合并高血压患者血压，还能有效地改善其肾功能。

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年（≥80岁）高血压的临床疗效观察

目的：观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年（≥80岁）高血压的临床疗效。方法选择2012年6月-2013年12月我院内科门急诊收治的老年（≥80岁）高血压患者66例，将其随机分为观察组34例和对照组32例。对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。4周为1个疗程，比较两组患者治疗前后血压变化、临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率为94.1%，高于对照组的71.9%（P <0.05）。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者舒张压和收缩压低于对照组（P <0.05）；观察组不良反应发生率为11.8%，对照组为12.5%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年（≥80岁）高血压安全有效。

急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平变化及其临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平变化及其临床意义。方法选择我院神经内科2011年1月-2014年2月收治的急性脑梗死患者95例作为病例组，同期在我院体检健康者50例作为对照组。根据梗死灶直径将病例组患者分为大面积组41例（梗死灶直径>5 cm）和小面积组54例（梗死灶直径≤5 cm）。检测病例组患者入院次日（急性期）、出院当日（恢复期），对照组受检者体检当日血清游离脂肪酸和铁蛋白水平。结果小面积组、大面积组血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于对照组，大面积组血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于小面积组（P <0.05）。病例组患者急性期血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于恢复期（P <0.05）。直线相关分析结果显示，病例组患者血清游离脂肪酸水平与血清铁蛋白水平呈正相关（r =0.509，P <0.01）。结论急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平升高，且两者与脑梗死灶大小、病情严重程度有关，两者可能共同参与了急性脑梗死的发生、发展；临床上应重视急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平的监测。

急性脑梗死患者血浆胱抑素 C、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素 C、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2011年3-8月在天津市武清区人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者346例，根据颈动脉超声检查结果分为无斑块组135例和斑块组211例。记录两组患者一般资料，检测其空腹血糖、血脂、超敏 C 反应蛋白、胱抑素 C、同型半胱氨酸。结果单因素分析结果显示，两组患者性别，吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史阳性率，空腹血糖，血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）；斑块组患者年龄大于无斑块组，血清三酰甘油水平低于无斑块组，低密度脂蛋白胆固醇、超敏 C 反应蛋白、胱抑素 C、同型半胱氨酸水平高于无斑块组（P <0.05）。Pearson 相关分析结果显示，斑块组患者血清胱抑素 C、同型半胱氨酸水平均与 Crouse 积分呈正相关（r =0.141，P =0.01；r =0.142，P =0.01）。多元 Logistic 回归分析结果显示，年龄、超敏 C 反应蛋白、胱抑素 C、同型半胱氨酸为颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论胱抑素 C、同型半胱氨酸是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，二者共同参与了急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生和发展过程。

H 型高血压与冠心病、脑梗死的关系研究

目的：探讨 H 型高血压与冠心病、脑梗死的关系。方法选取我院2012年10月-2013年9月收治的H 型高血压患者136例，根据冠状动脉造影、颅脑 MRI 检查结果分为4组：H 型高血压组62例，冠心病组32例，脑梗死组30例，冠心病并脑梗死组12例。测量各组患者血压，测定其血浆同型半胱氨酸水平、血脂、血糖等。结果单因素分析结果显示，各组血压、血糖及血浆总胆固醇、三酰甘油水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；冠心病组、脑梗死组、冠心病并脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于 H 型高血压组，冠心病并脑梗死组高于冠心病组、脑梗死组（P <0.05）。直线相关性分析结果显示，高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度、脑梗死灶大小均呈正相关（r =0.780、0.802，P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病〔OR =4.235，95% CI（1.386，16.852），P =0.014〕、脑梗死〔 OR =3.086，95% CI（1.003，13.206），P =0.047〕的独立危险因素。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平升高是冠心病、脑梗死的独立危险因素，H 型高血压与冠心病、脑梗死密切相关。

血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者近期预后的关系研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者近期预后的关系。方法选取我院2012年2月-2014年2月收治的急性脑梗死患者92例为观察组，同时期在我院体检健康者92例为对照组。观察组患者入院后给予常规治疗及对症治疗，采用荧光标记免疫法检测两组受检者血浆同型半胱氨酸水平，并根据血浆同型半胱氨酸水平将观察组患者分为 A 组42例（血浆同型半胱氨酸水平>15μmol/ L）和 B 组50例（血浆同型半胱氨酸水平正常）。分别于入院时、入院4周后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对观察组患者进行神经功能缺损评分。结果观察组患者血浆同型半胱氨酸水平为（17.73±5.62）μmol/ L，高于对照组的（10.66±3.82）μmol/ L（P <0.05）。入院时 A、B 组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；入院4周后 A 组患者神经功能缺损评分高于 B 组（P <0.05）。结论急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平较正常人升高，与急性脑梗死的发病有关；血浆同型半胱氨酸水平升高的急性脑梗死患者神经功能缺损程度较重，近期预后较差。

多塞平致慢性心律失常二例

多塞平属于三环类抗抑郁药物，是常见的具有致心律失常作用的非心血管药物，可引起 QT 传导时间延长，从而导致心律失常发生。本文报道了我院诊断的多塞平致慢性心律失常两例。

《实用心脑肺血管病杂志》稿约