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β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰的临床效果分析
目的:探讨分析β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月间在我院进行治疗的104例风湿性心脏病心衰患者的临床记录资料.结果:治疗后,治疗组的总有效率为92.31%,大于对照组的75.00%,具有显著性差异(P<0.05).治疗组的NT-proBNP、EF以及CI等观察指标均明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.01).结论:β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰临床疗效显著,具有临床推广价值.
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血清脑钠肽(BNP)水平监测对老年心力衰竭患者β1受体阻滞剂合理使用的影响
目的:本次试验将通过血清脑钠肽(BNP)水平监测对老年心力衰竭患者的β1受体阻滞剂合理使用情况进行全面分析.方法:选取60例老年心力衰竭患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组.对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗,观察组则根据血清BNP变化情况,进一步控制琥珀酸美托洛尔缓释片的使用剂量结果:观察组患者的心力衰竭复发率和病死率分别为10％和6.7％,对照组则为16.7％和3.3％,两组对比差异不大,无统计学意义(P＞0.05).结论:针对老年心力衰竭患者的BNP监测对β1受体阻滞剂的合理使用具有一定的指导意义,从而有助于短期β1受体阻滞剂效用的发挥,值得在临床中推广应用.
关键词： 老年心力衰竭 BNP β1受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 -
β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰的疗效观察
目的:探讨β1受体阻滞荆治疗风湿性心脏痛心衰的疗效;方法:对28例风湿性心脏病心衰患者,在常规"强心、利尿、扩血管、抗血栓"等治疗的基础上,加用β1受体阻滞剂,通过半年的严密随访观察;结果:28例心衰患者,心功能恢复至Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,死亡2例,治疗有效率达78.5%;结论:在基层医院β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰是一种有效、简便、安全的方法.
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选择性β1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响
目的 探讨选择性β1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响.方法 2015年5月至2016年5月,72例高血压患者按照是否服用选择性β1受体阻滞剂分为两组.A组(n=35)行心肺运动试验前2周服用选择性β1受体阻滞剂,B组(n=37)行心肺运动试验前2周未曾服用任何β受体阻滞剂.两组均行心肺运动试验,比较两组间运动耐力.结果 A组大收缩压、峰值心率、运动后1 min时心率(HR1)和大心率血压乘积均低于B组(t>2.012,P<0.05),而HR1恢复值高于B组(t=2.100,P<0.05).两组间峰值功率及峰值摄氧量均无显著性差异(t<0.689,P>0.05).结论 选择性β1受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,改善迷走神经张力,并未降低高血压患者的运动耐力.
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β1受体阻滞剂对急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞Toll样受体4及其下游炎症因子的影响
背景 大量研究证实β1受体阻滞剂治疗急性冠状动脉综合征( ACS)有益,但作用机制尚不明确.目的 探讨β1肾上腺素受体阻滞剂对健康人及ACS患者外周血单个核细胞一些炎症因子表达的影响.方法 应用不同剂量的β1肾上腺素能受体阻滞剂艾司洛尔体外分别和健康人及ACS患者外周血孵化后,采用流式细胞术测定CD14+单个核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达,RT-PCR法测定单个核细胞TLR4 mRNA的表达,ELISA法测定血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)水平.结果 艾司洛尔下调了健康人及ACS患者外周血单个核细胞TLR4蛋白及mRNA、IL-6、IL-18的表达,并呈现一定的剂量依赖性.结论 β1受体阻滞剂应用于健康人及ACS患者可抑制TLR4及其下游炎症因子的表达.
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β1受体阻滞剂对力竭运动大鼠心肌能量代谢变化的影响及其机制
目的 探讨β1受体阻滞剂对力竭运动大鼠心肌能量代谢变化的影响及其对应激心肌的保护机制.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为对照组、一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组,每组各12只.游泳力竭后测定心肌ATP、血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度,荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot法分析心肌线粒体解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)表达.结果 与对照组相比,一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组血浆FFA、E、NE浓度均增高,心肌ATP含量均降低(P<0.05).RT-PCR结果表明一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组UCP2mRNA表达量较对照组分别增加64%、43%(P均<0.05).Western blot结果表明一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组UCP2表达量较对照组分别增加78%、42%(P均<0.05).相关分析显示血浆FFA浓度与血浆E、NE水平呈显著正相关(r=0.93,r=0.88,P<0.01),心肌组织UCP2表达量与血浆FFA浓度呈显著正相关(r=0.98,P<0.01).结论 应用β1受体阻滞剂后可降低运动应激对心肌能量代谢的不利影响,减轻心脏负荷.
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慢阻肺合并冠心病35例临床分析
目的 总结慢性阻塞性肺部疾病合并冠心病的临床特点,以提高对两病共存的认识.方法 通过对慢阻肺合并冠心病35例临床分析,对两病共存的诊断和治疗作一总结.结果 35例慢阻肺合并冠心病患者治愈28例,治愈率80%,误诊7例,误诊率20%.结论 慢阻肺合并冠心病在临床诊断过程中易误诊,应引起重视;治疗上应综合其病因,在治疗原发病基础上应用强心剂,利尿剂及β1受体阻滞剂.
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倍他乐克用于心肌梗死后二级预防的临床观察
目的 观察β1受体阻滞剂倍他乐克对急性心肌梗死(AMI)后患者二级预防的临床疗效观察及其临床意义.方法 选择60例急性心肌梗死(AMI)患者,随机分为对照组30例和治疗组3O例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用β1受体阻滞剂(倍他乐克),随诊3个月后,观察心肌梗死后心绞痛、再梗死、心衰、及心源性猝死2组有无可比性.结果 临床追踪3个月后两组心血管事件比较心绞痛、再梗死、心衰、及心源性猝死差异有显著性(P<0.05).结论 β1受体阻滞剂倍他乐克对心肌梗死后二级预防的疗效肯定,使AMI患者生存率增加20%～25%.
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倍他乐克治疗慢性心衰68例疗效分析
目的 观察探讨倍他乐克治疗慢性心衰的效果及不良反应.方法 本院收治的68 例慢性收缩性心衰患者,其中心功能Ⅱ级18 例、Ⅲ级40 例、Ⅳ级10 例,均口服倍他乐克治疗4 周,观察心功能的临床改善情况.结果 疗程结束后,观察本组慢性心衰患者的平均心率、舒张压及收缩压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)均明显优于治疗前(P<0.05).结论 倍他乐克治疗慢性心衰患者效果显著、安全,值得临床关注.
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老年高危患者围手术期应用β1受体阻滞剂的疗效观察
目的 观察老年高危患者围手术期应用β1受体阻滞剂的疗效.方法 术前数天或数周口服美托洛尔50～100 mg/d,将静息心率逐渐控制在55～65次/min.术中以平均1 mg/min的速度缓慢静推1支5 mg美托洛尔,之后观察5 min,再给第2支、第3支,使心率达标.结果 应用β1受体阻滞剂组的心力衰竭、心律失常、心血管性死亡、非致死性心梗的发生率明显低于未接受β1受体阻滞剂组,差别有统计学意义.结论 老年高危患者围手术期适合应用β1受体阻滞剂.
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艾司洛尔在不停跳搭桥术控制性降压中的应用
目的 观察单次静脉注射艾司洛尔联合硝酸甘油对不停跳搭桥术患者控制性降压的治疗效果.方法 将30名患者随机分为两组,一组为艾司洛尔组,在吻合近端控制性降压时,即单次静脉注射0.2mg/kg艾司洛尔并持续微泵推注硝酸甘油;另一组为单纯硝酸甘油微泵推注对照组.观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并将降压中平均心率与患者给药前基础值进行比较,计算平均动脉压变异率并与对照组比较.结果 艾司洛尔组心率平均变化为6.8%±8.0%,对照组为44.0%±13.8%;平均动脉压平均变化为2.9%±2.6%,对照组为14.1%±9.1%.两组心率及平均动脉压的变化均有显著差异(P＜0.01),并且实验观察中未发现心动过缓及严重低血压的情况.结论 单次静脉注射艾司洛尔联合持续微泵推注硝酸甘油,对不停跳搭桥手术近端吻合控制性降压是一种安全有效的治疗方法.
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阿替洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察β1受体阻滞剂阿替洛尔对慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将心功能为Ⅱ、Ⅲ级的心力衰竭门诊患者98例随机分为具有可比性的治疗组和对照组,所有病例均给予利尿、ACEI等常规治疗基础上,治疗组再加用阿替洛尔,自12.5mg/d开始,根据心率和血压变化第2周加至25mg/d,后逐渐增加至有效剂量或达到50～75mg/d.服药6个月,观察心率、血压、心电图、肝肾功能及左室射血分数(LVEF)的变化,并按NYHA做临床心功能分级评价.结果 治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转.结论 在常规利尿、ACEI治疗的基础上,加用阿替洛尔,对改善心力衰竭预后具有良好疗效,且该药价格低廉,值得推广.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨β1受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效.方法 选择76例慢性充血性心力衰竭患者,在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用受体阻滞剂倍他乐克.治疗3个月后观察心力衰竭患者心率、左室射血分数和左室舒张末压内径的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用倍他乐克后心力衰竭患者心率明显降低(P＜0.01),左室射血分数明显提高(P＜0.01),心功能明显改善.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β1受体阻滞剂可明显改善心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命.
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美托洛尔预处理对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的影响
目的 研究美托洛尔对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的预防作用.方法 60例择期非心脏手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射美托洛尔0.04 mg/kg,术后继续应用3 d,对照组则给予相同容量的安慰剂.围术期监测:(1)动态心电图监测围术期ST段的变化情况:ST段抬高≥2 mm或压低≥1 mm持续超过1 min被确定为心肌缺血;(2)酶联免疫法测定cTnⅠ的浓度:测定术前、术后2 h及术后1～3 d的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度.结果 (1)心电Holter显示两组患者术前及术中组间相比,心肌缺血无显著性差异(P＞0.05),术后观察组明显低于对照组(P＜0.05);(2)cTnⅠ的浓度测定表明,术毕及术后观察组心肌缺血损伤程度低于对照组(P＜0.05).结论 美托洛尔能够有效预防老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的发生,并可有效减轻术中及术后心肌的缺血性损伤.
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高选择性β1受体阻滞剂对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响
目的：观察高血压合并2型糖尿病患者经高选择性β1受体阻滞剂的治疗情况，对糖代谢及血压的影响。方法：选取2011年12月～2014年11月门诊高血压合并2型糖尿病患者共76例作为研究对象，71例完成研究。依照治疗方式分为治疗组Ⅰ27例、治疗组Ⅱ23例与对照组21例。治疗组Ⅰ予以比索洛尔，治疗组Ⅱ予以美托洛尔，对照组予以福辛普利。结果：血压水平治疗组与对照组比较，无明显差异（P＞0.05），与治疗前比较，均有明显下降（P＜0.05），差异有统计学意义；组间空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平，治疗组Ⅰ与对照组无明显差异，治疗组Ⅱ与对照组比升高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：本研究表明高选择性β1受体阻滞剂（比索洛尔），对于高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢无明显不良影响，具有良好的降压效果。
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血清脑尿钠肽水平监测对老年心衰患者β1受体阻滞剂合理使用的影响
目的 探讨老年心衰患者脑尿钠肽(BNP)监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导意义.方法 将50例心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组根据患者临床体征及症状表现,评估患者病情,制订治疗方案,考虑琥珀酸美托洛尔缓释片的使用时间、剂量；观察组根据患者BNP水平变化,控制美托洛尔使用时间、使用剂量.观察两组美托洛尔的使用时间及平均每天使用剂量、心衰复发、病死情况.结果 观察组美托洛尔启用时间[(6.7±2.4)d]明显小于对照组[(8.1±1.8)d](t=2.33,P=0.006),美托洛尔平均用量[(33.3±8.1)mg/d]明显大于对照组[(28.5±7.3) mg/d](=2.20,P =0.008).观察组心衰复发率12.0％、病死率8.0％,对照组的心衰复发率为20.0％、病死率为4.0％,两组的心衰复发率及病死率均无明显差异(P＞0.05).结论 老年心衰患者BNP监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导作用较大,有利于短期β1受体阻滞剂及时、有效、剂量准确地使用,值得在老年性心衰治疗中更广泛地应用.
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血清脑尿钠肽监测对心力衰竭患者 β1受体阻滞剂合理应用的影响分析
目的 :对血清脑尿钠肽(BNP)监测在促进心力衰竭(心衰)患者合理应用 β1受体阻滞剂的作用进行探析.方法 :选取90例心衰患者作为观察对象,通过数字表法随机分为观察组和对照组,各45例.对照组基于临床表现用药,观察组依照BNP监测结果 用药,对比两组 β1受体阻滞剂起始用药时间、平均用药量及住院时间,并掌握两组恶化率、病死率.结果:观察组 β1受体阻滞剂的起始用药时间为(5.4±2.2)d、平均用药量为(31.3±4.2)mg/d、住院时间为(24.1±5.3)d,分别与对照组的(8.2±2.4)d、(25.1±4.6)mg/d、(26.5±4.8)d相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恶化率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在心衰患者应用 β1受体阻滞剂治疗中,开展BNP监测,有助于实现合理用药,提升疗效,促进患者康复,改善预后,临床意义重大.
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β1受体阻滞剂对脓毒症大鼠心肌损伤的影响
目的：探讨β1受体阻滞剂对脓毒症大鼠心肌损伤的影响和机制。方法将健康雄性大鼠72只随机分为对照组、脓毒症组、治疗组，每组24只。脓毒症组采用盲肠结扎穿孔法（ CLP）建立脓毒症模型，对照组仅剖腹而不进行CLP。脓毒症组和对照组在关腹后皮下注射生理盐水3 mL／100 g；治疗组除皮下补液外，经尾静脉注射艾司洛尔15 mg／（ kg? h）持续静脉泵入，分别于3、6、12、24 h采集标本，在每个时间点每组大鼠均为6只，观察三组血清肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、心肌组织核转录因子－κB p65（NF－κB p65）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化。结果与对照组比较，脓毒症组在各时间点血清TNF－α浓度、cTnI浓度及心肌组织NF－κB p65表达均显著升高（P＜0.05）；与脓毒症组比较，治疗组在各时间点血清TNF－α浓度、cTnI浓度及心肌组织NF－κB p65表达均降低（ P＜0.05）。结论β1受体阻滞剂艾司洛尔可减轻脓毒症大鼠心肌损伤，其机制可能与抑制心肌NF－κB p65的表达，降低血清促炎介质的产生有关。β1受体阻滞剂能改善脓毒症失控的炎症反应以及保护心肌功能。
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3种β1受体阻滞剂在冠状动脉CT检查中应用的比较
目的:比较口服美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔3种β1阻滞剂在冠状动脉CT检查中的应用.方法:135例窦性心率≥66次/min患者随机分为美托洛尔组、阿替洛尔组、比索洛尔组各45例,分别口服美托洛尔50 mg、阿替洛尔50 mg、比索洛尔10 mg后,监测心率变化.结果:比索洛尔组服药后90 min内92%患者达目标心率,多于其他两组(P＜0.01),但耗时较长(P＜0.01).结论:3组患者服药后均可快速、有效、安全地减慢心率,使心率过快患者顺利完成冠脉CT检查.比索洛尔控制心率作用较强,但起效较慢.
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艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应的平抑作用
目的观察单次静脉注射艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的治疗作用.方法将26例患者随机均分为2组,一组为艾司洛尔组(13例),术中一旦患者血压升高＞1.33kPa,即单次静脉注射艾司洛尔2 mg/kg;另一组为生理盐水对照组(13例).观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并比较术中心率及平均动脉压的大值与患者术前的基础值.结果艾司洛尔组的心率平均变化为2.0%±3 9%,对照组为20.1%±3.5%;艾司洛尔组的平均动脉压平均变化为-2.4%±2.5%,对照组为10.7%±2.5%.两组心率及平均动脉压变化的差异均有显著性(P＜0.01).艾司洛尔对心率的影响较对血压的影响大.未发现心动过缓和低血压的情况.结论单次静脉注射2 mg/kg艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效.
