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  • 急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

    作者:李晶玮;王鸿;徐秀英;杜凤和;田俊萍

    目的 探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系.分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法 回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分>140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD.将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Q1~4组,各组GRACE评分及高危百分比.分析RDW-SD与GRACE评分的相关性.使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值.结果 在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P<0.05)和低危组(P<0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P<0.01),差异有统计学意义.Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05).相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P<0.01).基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标.

  • 急性冠脉综合征患者白介素-6与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

    作者:李晶玮;王鸿;徐秀英;杜凤和;田俊萍

    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者白介素-6(IL-6)与全球急性冠状动脉事件注册(Grace)评分之间的关系.方法 入选2015年6月~2016年8月首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房(CCU)首次诊断的ACS患者104例,根据Grace评分,将患者分为低危组(Grace评分≤108分)、中危组(Grace评分109~140分)和高危组(Grace评分>140分).检测IL-6,将IL-6水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组.分析IL-6与Grace评分的相关性.结果 Grace评分高危组患者IL-6高于中危组(P<0.01)和低危组(P< 0.01).Q4组Grace分值及高危百分比都高于Q4以下组(P<0.05).相关分析显示,IL-6与Grace评分呈正相关(r=0.269,P<0.05).结论 ACS患者IL-6与Grace评分明显正相关,IL-6可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物.

  • 急性冠脉综合征患者B型利钠肽与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

    作者:李晶玮;王鸿;杜凤和;徐秀英;田俊萍

    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者B型利钠肽(BNP)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分间的关系.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院2015年6月~2016年8月收治的104例ACS患者,根据GRACE评分将ACS患者分为低危(≤108分)、中危(109~140分)和高危(>140分)三组,分别检测各亚组BNP.将BNP水平从低到高按四分位数分成Q1~4组,计算各组GRACE评分及高危百分比.分析BNP与GRACE评分的相关性.使用受试者操作特征曲线(ROC)分析BNP水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)的曲线下面积,评估其预测价值.结果 ACS三个亚组中,高危组BNP高于中危组(P<0.05)和低危组(P< 0.01),差异有统计学意义.Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05).相关性分析显示,BNP结果与GRACE评分呈正相关(r=0.448,P< 0.01).基线BNP水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积分别为0.677和0.745,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP水平和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE有预测价值,可能成为ACS患者预后判断的重要指标.

  • 全球急性冠状动脉事件注册评分在急性冠状动脉综合征中的应用进展

    作者:李晓萌;汤辉

    急性冠状动脉综合征(ACS)是当今世界范围内的主要死亡原因之一,因患者情况不同,ACS导致死亡的风险也有所不同,因此早期风险分层对ACS患者的诊断及治疗有着重要的引导作用.全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分系统针对ACS疾病有重要作用,可进行危险分层并预测死亡风险,从而指导治疗,以避免因临床评价缺乏有效预测而导致治疗时机的延误,病情恶化.GRACE评分的用法并非单一,既可单独用于不良事件发生的预测,又可与其他指标共同评价疾病的严重程度.本文将对GRACE评分在ACS中的应用进展进行综述.

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平变化及其与全球急性冠状动脉事件注册风险评分的相关性研究

    作者:汪芳;刘敏

    目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化,探讨其与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性.方法 选取江汉大学附属医院心血管内科2012年6月—2014年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者140例,根据GRACE风险评分分为低危组(GRACE风险评分≤88分)67例、中危组(88分P50组68例;根据患者随访1年中因心血管事件再次入院情况分为再入院组23例和未再入院组117例.比较低危组、中危组和高危组患者入院时、术后第3天、术后第7天血清HMGB-1水平,比较HMGB-1≤P50组和HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF),比较再入院组和未再入院组患者入院时血清HMGB-1水平和GRACE风险评分.结果 入院时、术后第3天、术后第7天高危组和中危组患者血清HMGB-1水平高于低危组,高危组患者血清HMGB-1水平高于中危组(P<0.05);术后第3天、术后第7天3组患者血清HMGB-1水平均高于入院时(P<0.05).HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、BNP和LVEF高于HMGB-1≤P50组(P<0.05).Pearson直线相关性分析结果显示,血清HMGB-1水平与ASTEMI患者GRACE风险评分呈正相关(r=0.618,P=0.000).再入院组患者入院时血清HMGB-1水平、GRACE评分高于未再入院组(P<0.05).结论 ASTEMI患者血清HMGB-1水平明显升高且与心肌梗死危险分层有关,血清HMGB-1水平与GRACE风险评分呈正相关.

  • 全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析

    作者:陈天喜;沈红五;崔秋霞;顾玉慧;姜丽娟;缪爱凤

    目的 分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者急诊危重度指数(ESI)的相关性.方法 选取2016年4月—2017年4月南通大学附属医院胸痛中心上报到卫生部中国胸痛中心网站上的411例NSTE-ACS患者,其中ESIⅠ级7例、Ⅱ级127例、Ⅲ级133例、Ⅳ89例、Ⅴ级55例.收集患者年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐及危险因素(包括ST段压低、肌钙蛋白及院前心搏骤停)以计算GRACE评分,GRACE评分及其条目与NSTE-ACS患者ESI的相关性分析采用Spearman秩相关分析.结果 Spearman秩相关分析结果显示,GRACE评分(rs=-0.600)及年龄(rs=-0.321)、Killip分级(rs=-0.243)、血肌酐(rs=-0.151)、ST段压低(rs=-0.459)、肌钙蛋白升高(rs=-0.459)、院前心搏骤停(rs=-0.124)与NSTE-ACS患者ESI呈负相关(P<0.05);心率(rs=-0.064)、收缩压(rs=-0.057)与NSTE-ACS患者ESI无直线相关关系(P>0.05).结论GRACE评分与NSTE-ACS患者ESI呈负相关,其可能成为NSTE-ACS患者急诊预检分诊的辅助工具.

  • 白细胞计数与GRACE评分联合检测对ACS患者近期死亡风险的预测价值

    作者:张晓磊;范春雨;李雪梅

    目的:评价入院时白细胞计数联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者近期死亡风险的预测价值。方法回顾性分析309例 ACS患者入院时白细胞计数水平及 GRACE危险评分。随访观察入院时白细胞计数和 GRACE评分对其近期死亡率的影响。结果通过 ROC计算曲线下面积(AUC)分析发现,白细胞计数的 AUC 0.732(95%CI 0.328~0.903 P<0.01);白细胞预测近期死亡率的佳界值为10.60×109/L;GRACE危险评分的AUC 0.784(95%CI 0.576~0.981,P<0.01);白细胞计数与 GRACE危险评分的联合预测因子 AUC 0.826(95%CI 0.605~0.965,P<0.01)。结论入院时白细胞计数与 GRACE评分联合检测可以提高对 ACS患者近期死亡风险的预测价值。

  • 全球急性冠状动脉事件注册风险评分、B型利钠肽与老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性研究

    作者:华参;朱晓法;马路;王鸿燕;卞宁;任冰稳

    目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、B型利钠肽(BNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系.方法 测定40例老年ACS患者入院24 h内血浆BNP水平,并进行GRACE风险评分,入院后1周内行冠脉造影评估冠脉病变.随访3个月,观察因心血管事件的再次住院率,分析BNP水平、GRACE评分与冠脉病变程度及再次住院率的相互关系.结果 随着GRACE评分的升高,冠状动脉病变支数及程度呈加重趋势,这与3个月内因心血管事件再次住院率增加有关.BNP水平与冠脉病变支数、程度及3个月内因心血管事件再次住院均相关.结论 GRACE风险评分和BNP均可作为老年ACS患者风险分层及短期预后的临床预测指标.

  • B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

    作者:郑虹;米树华;赵全明;田磊;贾淑杰;杨红霞

    目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系.方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系.结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01).GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01).结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值.

  • GRACE与CRUSADE危险评分的相关性研究

    作者:廖敏辉;李平;刘永刚

    目的::利用GRACE和CRUSADE危险评分指导PCI术患者使用抗血栓药。方法:对某三甲医院147例行经皮冠脉介入治疗术( PCI)的急性冠脉综合征( ACS)患者入院时GRACE评分与CRUSADE评分进行研究,探讨PCI患者危险因素的积分情况以及两评分的相关性。结果:两评分的危险因素部分相同,两评分具有显著正相关。结论:临床应同时评估GRACE评分和CRUSADE评分,充分权衡出血与缺血风险,制定抗栓治疗策略。

  • 急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

    作者:周军;邓桂元;杨天伦;马琦琳;罗秀菊

    目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法:选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层.患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况.用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系.使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值.结果:ACS患者GRACE危险分层中高危组(>140分)IL-18水平显著高于中危组(109~140分)和低危组(≤108分)(P<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05).受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P>0.05).结论:IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物.

  • 急性冠脉综合征并发糖尿病患者GRACE评分的临床意义

    作者:邱蓉;李雪玲;李群

    目的:评价全球急件冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变及预后的预测价值.方法:收集2007年1月~2009年12月在我院住院的ACS患者212例,行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析不同组别的冠状动脉造影特点、糖尿病与GRACE评分的关系以及6个月终点事件的发生率.结果:低、中、高危3组患者冠状动脉病变血管支数和病变严重程度的GRACE评分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).糖尿病组和非糖尿病组的GRACE评分差异有统计学意义(P<0.05).GRACE评分低、中、高危3组终点事件发生率依次有所增高,但差异未达到显著水平.糖尿病组与非糖尿病组的终点事件发生率差异无统计学意义.结论:GRACE评分对冠状动脉病变判定有一定价值,糖尿病患者GRACE评分高危组占较大比例.

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