西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位: 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位: 四川
- 影响因子: 1.35
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-3511
- 国内刊号: 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良拆线器械的临床应用
为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量.[1]同时,随着微创外科的不断发展,人们对医疗护理质量提出了更高要求.为适应医疗卫生体制改革,用比较低廉的费用提供优质的医疗服务.我科于2000年9月采用蚊式血管钳、眼科剪代替了传统的镊子与外科剪拆线器械,操作方便,减轻了病人疼痛,收到了良好效果,现介绍如下:
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浅谈手术病人实施整体护理
随着我国经济体制改革的深化和科学技术的发展,人们对身心健康更加重视,促进护理模式逐渐从传统的以疾病为中心的护理模式向以病人为中心的整体护理转变.我院从1998年9月开展整体护理模式病房试点工作以来,从以"病人为中心"入手,对手术病人实施整体护理,收到良好的效果.现将具体做法介绍如下:
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鼻咽癌诊治进展
目的:了解鼻咽癌新的诊断及治疗方面的进展情况.方法:检索国内外近5年有关鼻咽癌诊断及治疗方面的文献.结果:鼻咽癌的EB病毒血清学检查及鼻咽部粘膜病理检查可提高诊断率;放射治疗方法的改进,分层综合治疗及手术新进路可提高生存率.结论:鼻咽癌诊治方法的改进提高了鼻咽癌的诊断率和生存率.
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细菌L型与肿瘤
肿瘤的形成是一个多因素、多阶段、长期相互作用的正常细胞恶性转化的过程.从生物角度对肿瘤病因进行的研究证明病毒是一重要生物致癌因素.细菌L型即细胞壁缺陷型,细菌失去细胞壁后,其菌落形态、生长行为、生化反应、致病性等均与原菌显著不同,而表现出与病毒相似的生物学特性和致病特征,并作为一种慢性致病因子长期在人体内存活,具致突变和增加宿主细胞对其它致突变物易感性的可能.一些研究显示细菌L型可能促进肿瘤的形成与发展,一些研究却支持L型具抑癌作用,本文就细菌L型与肿瘤关系的研究进展及存在的问题作一综述.
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对特殊人群院前急救知识培训的探讨
目的通过对城市特殊人群进行院前急救知识培训,使更多的现场第一目击者掌握院前急救知识和技能;提高院前急救成功率.方法对城市中的特殊人群(110消防武警、110公安巡警、122交通警察)分批进行院前急救培训,采用边讲理论,边练习的授课方式,使受训人员掌握心肺复苏、创伤急救的基本急救技能.结果培训614人,参加考试604人平均成绩92.7分.调查表反馈,全体学员均认为在工作中需要急救知识培训课程设置合理.98%学员认为培训时间合理.49.6%对学习心肺复苏与创伤急救感兴趣.结论通过培训的人员可发挥作用弥补因现时院前急救不完善及医疗卫生单位,对院前急救多样化不适应而造成的急救反应时间过长的现象,提高院前急救成功率,降低死亡率.
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对手术室医学生的带教管理
为适应整体医疗护理的需要,培养具有综合素质的医学人才,我们在培养护理人才的同时,将护理教学融入医学生教学之中,[1]以期提高医学生对手术室工作的了解和认识.手术室教学管理在手术室管理中起重要作用.由于各种渠道办校的冲击,而进入临床实习的医学生逐年增多,水评差异较大,这给临床带教提出了新的要求,管理上增加了难度,尤其是手术室.几乎每位学员都得到手术室完成实习计划,笔者从1998年担任手术室的带教管理工作,改进了教学方法,对不同层次人员进行了相应带教,收到了良好效果,现介绍如下.
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Internet上的急诊医学信息资源
目的:帮助急诊医学专业人员提高在Internet中收集专业信息的应用能力.方法:介绍Internet上的急诊医学信息资源及查找方法,并列出了常用网址.结果:Internet提供了一定的急诊医学信息资源,但国内专业性的网站较少,内容更新慢.结论:利用Internet信息资源,可提高急诊医学专业人员的教学、科研水平.国内的急诊医学网站建设亟须发展.
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南充市急救中心的建设与管理
1993年9月省卫生厅批示南充市成立急救中心,附设在市中心医院内,依托医院雄厚的技术力量和先进的医疗设备,完成南充市车祸伤,灾害事故,重危急症的院前急救和院内急救任务.主要的日常院内、院前急救任务由急诊科承担.一个单位两块牌子、一套班子、急救中心实行院前急救与院内急救一体化.
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推行医院"个性化"管理迎接入世新挑战
我国已搞了近20年的市场经济,发达国家也搞市场经济,这是我们的共性.但在个别属性上却有些区别,有自己的"个性".我们是社会主义的市场经济,这是我们的"个性".我们的医疗市场,又是"个性"中的"个性".我们的医院应当抓住自己的"个性",搞好各方面的创新和富有"个性"的管理,认真总结近些年来适应市场经济发展的经验和教训,以应对入世的新挑战.
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医改对护理质量问题与对策
随着医疗体制改革和社会的不断进步,人们对医疗护理质量、医疗护理安全的要求更高,经济意识和法律意识以及自我保护观念不断增强.对如何改善护患关系已成为大家共同关心的问题.笔者就医改后的护患矛盾做一分析和探讨.
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氟乙酰胺致全胃坏死1例
1病例介绍患者:女,50岁,农民.因误吸氟乙酰胺(量不详)后恶心、呕吐、上腹疼痛20小时入院.查体:血压90/64mmHg,脉搏64次/分,神志清楚,痛苦表情,双侧瞳孔等大约0.3cm,心肺未见异常,腹平坦、软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及.立即用清水7000ml洗胃,乙酰胺2.5g肌注Q8h,阿托品0.5mg肌注.洗胃后出现恶心、呕吐、腹痛加剧,且呕吐咖啡样液体50ml,8小时后查上腹肌紧张、压痛、反跳痛、血压80/50mmHg,腹穿抽出褐色液体,请外科会诊考虑胃穿孔并全腹膜炎,立即手术探查.术中见胃胀气明显、胃体广泛坏死呈灰白色,胃壁变薄,无穿孔,但腹腔有黑褐色渗液约500ml,行胃造瘘和腹腔引流.术后出现顽固休克,经输血补液解毒等治疗无效于术后26小时死亡.
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霉菌性上颌窦炎
患者,男,54岁,农民,因"右侧鼻阻,流脓涕,恶臭5月"以"右侧慢性鼻窦炎(Ⅰ型Ⅱ期)"于2001年6月入院.查体:T:37.2℃,P:97次/分,R:13次/分,BP:14/9Kpa.术前三大常规、胸透及心电图正常.X线摄片:右侧上颌窦腔错暗,伴积液.次日行经鼻内窥镜鼻窦开放术,术中见:额隐窝,筛窦粘膜水肿,上颌窦腔内见大量豆腐渣样物(考虑霉菌感染),恶臭,并清除黑色斑点点状痂皮,一并送常规检查.术后静滴甲硝唑及口服制霉菌素片.5日后辅查回报:查见曲霉菌.住院6日治愈出院,出院后行术腔冲洗(每周一次)一月.1年后复诊痊愈.
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胃镜置鼻空肠管治疗胃空肠吻合口排空障碍1例
1病例摘要龙××,女,65岁,退休工人,于2001年12月2日因胃窦癌行根治性远侧胃切术.术后7天,拔除胃管,病人进流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.用76%泛影葡胺40ml口服造影发现输出袢不显影.又禁食补液,胃肠减压10天,每日胃管中引流出含胆汁胃液200-300ml.再次拔除胃管,进流质仍出现上腹饱胀,呕吐含胆汁胃内容物.行胃镜检查发现吻合口粘膜水肿,空肠输入、输出袢口均能通过胃镜(直径0.9cm).
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亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用
本文对40例重型颅脑损伤病人应用及未用亚低温治疗的疗效及护理情况进行回顾性分析,结果表明:一方面实验组病人较对照组病人并发症少25%;残死率低20%;另一方面实验组较对照组降温迅速,避免了传统降温的繁锁劳动,降低了护理人员的劳动强度,提高了工作效率.亚低温治疗是一种采用低温治疗仪配合冬眠药物运用于人体,将体温控制在32-35℃之间的方法.它广泛应用于颅脑损伤及各种类型的顽固性高热.
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系统性硬皮病双眼损害1例报告
患者,女,45岁,农民,双手及腕部肿胀疼痛10余年,面部及双手皮肤硬、光滑,呈"皮茧"样改变,就诊入院.入院查体:体检正常,发育尚可,营养中等,心肺未见异常,面部皮肤硬、光滑,双手指端皮肤硬化,关节强直.血沉正常,类风湿因子阳性,抗核体阳性,抗双链DNA阴性免疫检查在正常范围内.B超:双肾、心、肝脏均未发现异常.X线检查:胸部未见异常,食道吞钡见食道下段略扩张,吞钡通过较慢蠕动减弱,钡剂潴溜,但管壁尚光整无僵硬,无狭窄,双手正位摄片:双手指关节间隙及腕部各骨间隙变窄,双手各骨骨质疏松,其中双手拇指、食指末节指骨骨质破坏,呈秃顶状改变,双手中指、小指末节指骨骨质变尖,无名指指骨骨质破坏及钙化征像,X线诊断,符合系统性硬皮病,双手指改变.
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急性有机磷中毒诊断的新问题
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的病症之一,在一般情况下,急诊医师都有比较丰富的诊治经验,但在病史不准确的情况下,如何高度地注意发病症状及体征特点,即时请卫生防疫执法部门支持、准确地作出有机磷农药中毒的诊断,使病人得到及时、准确诊治,避免中毒人员的增加和中毒事件的扩大.本文就我院近期抢救的一起一家三例,因吃被甲胺磷污染的蕹菜所致急性有机磷农药中毒的诊断和处理报告如下:
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低钾性周期性麻痹78例临床分析
低钾性周期性麻痹在急诊常见,常在睡眠中或清晨醒来时发病,表现为自下肢开始的瘫痪.现将我们1993年至2000年治疗的78例分析如下:1临床资料1.1一般资料,78例均为急诊留观病人,男,68例,女,10例,年龄16-58岁,平均年龄32岁,其中有13例平均每年发病1次.1.2临床表现本组病例均以困乏,从下肢开始的瘫痪为主诉,逐步向上肢发展,肢体瘫痪是对称性,在数小时之内达高峰.发作初期可有口渴,出汗,肢体酸麻,感觉异常等症状.
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原发性扩张型心肌病X线诊断--附80例临床X线分析
原发性心肌病是一种发病缓慢原因不明的心肌病变,近年来由于临床对它的认识不断提高,而X线检查发现病例逐渐增多.本病按血液动力学改变可分为三型:扩张型、肥厚型、限制型,其中又以扩张型较为多见.本文所分析的扩张型心肌病,是以心肌收缩功能损害和心室扩张为特征,故心脏几乎都有增大,可呈普大型,平片判断各房室相对大小很困难.扩张型心肌病并无特异性X线征象,诊断需综合临床X线、心电图、超声心动图、核素或心室造影,几方面的情况全面判断,尤其心血管造影或心肌活检是诊断此病的可靠方法,但在X线平片检查中,如有较明显的心脏增大伴有或无肺淤血,临床上有病理性杂音,无高血压而具有心电图,超声心动图的表现,在此基础上排除其他心脏病的可能致病因素,系统性疾患等,原发性扩张型心肌病的诊断当可成立.在X线临床上如无心衰、心脏呈普大或中度增大、轻度肺淤血、心左缘上方园隆突起平直,搏动减弱或不规则方可考虑此诊断.
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腹部创伤术中自体血回输67例报告
我科自1995年1月至2000年12月间在67例腹部创伤急诊手术中采用机械吸引装置将患者腔内失血收集,经过滤净化后回输患者,效果满意,证明是一种安全有效的抢救失血性休克的方法.现报告如下:1临床资料本组67例,其中男性49例,女性18例,年龄16-22岁,平均36岁.腹部闭合性创伤52例(占78%),开放性创伤15例(占22%).腹部脏器损伤中,脾破裂出血39例,肝破裂出血18例,肝脾同时损伤出血3例,腹腔内血管损伤出血7例(网膜及系膜血管损伤4例,腹主动脉及下腔静脉损伤3例)其中伴有胰腺损伤11例,膀胱破裂2例.本组腹部创伤病例中合并有腹部外脏器损伤者21例(包括脑外伤,血气胸,四肢,骨盆,脊柱骨折等).
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66例有机磷农药中毒的急救与护理
目前,急性中毒病人较多,发生的农药中毒中,仍以急性有机磷农药所致多见.由于该类药品应用广泛,数量和品种多,又容易获取,常因误服,意服或生产过程中操作不当而中毒.我院1998年5月~2001年5月三年收治的66例病人中主要经口服而中毒.均系高毒类(敌敌畏、甲基对硫磷)和中毒类(乐果、敌百虫)经过积极的抢救与护理改进其方法疗效较为显著.现报告如下.
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医患纠纷13例尸解剖析
本文从我科116例尸解中涉及到13例医患纠纷,对其所取组织进行常规HE染色,光学显微镜观察,结合其临床病史及死亡经过,分析其死亡原因.结果:6例因忽视术前的必要准备及系统的检查,对可能发生的术后合并症缺乏充分估计,术后又忽视对生命体征的监测所致;2例因应答患者家属时随意表态所致;其余则因其它原因所致.结论:要协调好医患关系,除提高医护人员技术水平、改善服务态度外,还需增强自我防范意识,防止医患纠纷的发生.
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十年糖尿病死亡分析
随着人民生活水平的提高,生活模式的改变以及社会的老龄化,糖尿病在中国的城市、农村,在今后数十年内,将出现高发病.因此糖尿病已成为严重的健康问题.对糖尿病死亡特点及变化规律的分析,有助于采取防病措施,提高生存质量.1资料和方法资料来自南充市中心医院1988-1997年死因统计资料,糖尿病死因按ICD-9编码方法分类.
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介入超声法治疗肾囊肿的远期疗效评价
目的:评价B超引导下经皮肾穿刺抽液后注入鱼肝油酸钠治疗肾囊肿(介入超声法)的远期疗效和临床价值.方法:对介入超声法治疗的126例142个肾囊肿随访6至16年,观测囊肿是否消失、缩小或无明显变化以评价本法的治疗效果.结果:囊肿消失115个(80.99%),明显缩小13个(9.15%),无明显变化14个(9.86%),总有效率为90.14%;所有患者在治疗及随访中,未见不良反应.结论:介入超声法治疗肾囊肿的远期疗效较为肯定、满意,为肾囊肿的治疗开辟了一新的途径,具有临床应用价值.
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成功救治140例沙门氏菌食物中毒患者的体会
重大疫情包括暴发疫情,由于传播迅速,危害严重,采取果断的有效措施尽快扑灭疫情至关重要.2000年10月2日,我县发生了一起沙门氏菌群体食物中毒事件,10月3日至4日我院共收治食物中毒病员140名,其中门诊病人46名,住院病人94名.在各级领导的正确组织、指挥下,医务人员全力以赴,及时、准确地对每名病员进行了精心的救治,至10月7日止,此批病员无一例死亡,全部痊愈出院.通过此次成功抢救群体食物中毒,体会如下:
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急性有机磷农药中毒救治的新认识
急性有机磷农药中毒(AOPP)的抢救和治疗,是一个古老又新鲜的课题,各地、各医院抢救的成活率存在差异,有些问题的认识不同[1],甚至治疗上还有些混乱.现根据我们的经验体会,结合国内外文献,就几个前沿问题与同仁们探讨,以便达成共识,提高治愈率.1中毒原因:生产使用中,违反操作规程.防护不周.误服、自服或污染食物.
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纳洛酮治疗急性脑血管病临床疗效观察
目的:探讨纳洛酮在急性脑血管病中的治疗作用.方法:将急性脑血管病患者随机分成治疗组和对照组.对照组即常规治疗组;治疗组在常规治疗的基础上,给予纳洛酮治疗.结果:治疗组的死亡率、致残率降低.结论:在急性脑血管病的急诊诊治中、早期、足量、持续应用纳洛酮治疗,可降低患者的死亡率,致残率.
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经尿道前列腺电切术10年回顾
我院自1991年6月至2001年9月,行经尿道电切术(TUR)治疗良性前列腺增生(BPH)1066例,效果良好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:全组1066例,病理报告1060例为良性前腺增生(BPH),5例前列腺癌,1例前列腺结核.年龄50-84岁,平均65.7岁,病程3-10年,主要症状为夜尿增多,渐进性排尿困难.伴急性尿潴留241例,上尿路积水、肾功能不全12例,糖尿病42例,心血管疾病132例,脑血管意外后遗症11例.术前均行肛指检查、B超、前列腺增生I°40例,Ⅱ°-Ⅲ°860例,Ⅳ°166例.尿流动力学:皆提示膀胱颈梗阻.
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经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻17例报告
女性膀胱颈梗阻,亦称膀胱颈部孪缩或女性"前列腺病".可发生在任何年龄,以老年居多,年龄愈大,其发病率愈高.膀胱颈口若未及时作出诊断及妥善处理,导致上尿道扩张,积水,而影响肾功能.重者合并感染可致肾功能损害,预后严重.本文报告1998年以来共收治17例均经尿道电切术治疗和病理诊断,疗效满意.
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循证医学的临床进展
循证医学(Evidence-based Medicine EBM)要求对疾病的防治干预建立在有充分的科学证据的基础之上,它不但评价药物或非药物手段治疗对替代终点(Surrogate end-point)的作用,而且评价它的预后终点(Outcome end-point)如:心血管主要事件、总死亡率,生活质量和成本-效益比等药物经济学指标的影响
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肿瘤放射治疗
目前癌症发病率具有明显上升趋势,这可能与环境污染、城市化加速、人口老龄化、膳食结构不合理以及不良生活方式有关.据统计全世界因肿瘤死亡的人数1975年约为380万,1980年约为400万,1985年约为500万,1996年约为630万,估计2001年可达到1000万左右,中国恶性肿瘤的发病率亦逐年增高,90年代中国肿瘤的构成比为8.67%,紧排在循环系统疾病(占10.98%)之后位居第二,而目前在一些大中城市恶性肿瘤的发病率已升至第一位.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 |
2001 | 03 |