西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凉山彝族地区乡村艾滋病患者服药依从性影响因素分析及对策
目的 调查凉山彝族地区乡村艾滋病患者服药依从性及行为影响因素,以提高患者服药依从性,改善患者生存质量.方法 由经过统一培训的医护人员对凉山彝族地区乡村68例艾滋病患者进行当面及电话访谈,根据访谈信息如实填写患者服药依从性调查问卷,分析其服药依从性的影响因素.同时抽取静脉血,测定服药者CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量,进行效果评价分析.结果 凉山彝族地区乡村艾滋病患者服药依从性为20.58％,患者对服药知识不了解、医务人员指导不到位、缺乏监督,是影响艾滋病患者服药依从性的主要因素.结论 提供良好的支持系统,采取相应的干预措施,可使患者服药依从性得到明显提升,进而改善患者生存质量.
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术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛与焦虑的影响
目的 研究术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛和焦虑的改善作用.方法 选择因房颤入院行射频消融术的患者80人,随机分为对照组和实验组,每组各40人,利用数字疼痛量表(Numeric Pain Rating Scale,NPRS)和住院病人焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and DepressionScale,HADS)比较两组患者的疼痛、焦虑情况.结果 实验组的NPRS评分在术中30、60分钟及术后即刻3个时间点均显著低于对照组(P＜0.001);实验组的镇痛药物使用量为(11.28±3.72)mg,显著少于对照组(15.34±3.16)mg(P＜0.05).对照组的HASD-A评分为(8.24±3.51),实验组为(6.72±2.16),术前信息支持显著降低了患者的焦虑程度(P=0.0223);在抗焦虑药物的使用上,实验组显著少于对照组(P＜0.05).结论 术前信息支持有助于降低心脏射频消融术对患者造成的疼痛和焦虑,并可减少抗焦虑药物的用量.
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人感染H7N9禽流感重症6例临床特征分析
目的 总结四川省首发6例人感染H7N9重症禽流感患者的临床特点,为禽流感疫情的防控及诊治提供借鉴.方法 回顾性分析四川省遂宁市收治的6例人感染H7N9重症禽流感患者临床资料.结果 6例患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,均有流行病学史,院外治疗时间长,所有病人均未在48小时内使用抗病毒药.治疗上予机械通气、抗病毒、抗感染等综合治疗.6例患者均已2次复查咽拭子阴性,其中1例患者康复出院,3例患者死亡,另2例患者目前仍在积极治疗中.结论 对人感染H7N9禽流感提高认识,对重点人群进行早期筛查,及时诊断、早期治疗是降低人感染H7N9禽流感病死率的关键.
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前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折的临床价值
目的 比较前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的临床价值.方法 对50例胫骨平台后内侧柱骨折患者根据手术入路方式不同分为前内侧入路组、后侧倒L入路组,前内侧入路组25例采取前内侧入路手术治疗,后侧倒L入路组25例采取后侧倒L入路手术治疗.术后两组患者进行6个月-1年随访,比较两组患者治疗前后关节功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间、膝关节活动度、骨折复位情况、关节功能恢复优良率及患者的满意度.结果 后侧倒L入路组的骨折愈合及完全负重时间均明显短于前内侧入路组(P＜0.05);两组患者治疗前关节功能评分无明显差异(P＞0.05),治疗后均较治疗前改善(P＜0.05),且后侧倒L入路组较前内侧入路组改善明显(P＜0.05);治疗后后侧倒L入路组的骨折复位优良率及满意度评分均高于前内侧入路组(P＜0.05);后侧倒L入路组的膝关节活动度也明显优于前内侧入路组(P＜0.05).结论 后侧倒L入路手术治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者临床疗效显著,较前内侧入路术后膝关节功能恢复更好、更快,患者满意度更高,可作为治疗胫骨平台后内侧柱骨折患者的首选方式之一.
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两种颈椎前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效与安全性
目的 比较两种不同的颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性,为临床治疗选择手术方式提供参考.方法 选取2013年3月～2015年6月我院行颈前路手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者98例,手术方法包括前路长节段椎体次全切除减压、钛笼内植骨、钛板内固定术(LTTS)和椎体次全切除、椎间盘切除减压联合钛笼、cage植骨融合术(SITC).采用LTTS的患者共50例为A组;采用SITC的患者共48例为B组.治疗结束后一年内每隔3个月复诊一次.观察指标包括手术用时、术中出血,术后伤口感染、喉上神经或喉返神经损伤,内固定松动的发生率,植骨融合率、颈椎高度与曲度变化以及神经功能分改善率等.结果 B组手术时间明显少于A组(P＜0.05);B组术中出血量明显少于A组(P＜0.05);两组患者术后均未见感染发生和喉上神经或喉返神经损伤相关的临床表现;A组内固定松动的发生率显著高于B组(P＜0.05);两组患者的植骨融合率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前和术后椎体高度均无统计学差异(P＞0.05),但相较于自身治疗前均有显著改善(P＜0.05);两组患者术前和术后颈椎曲度均无统计学差异(P＞0.05),但相较于自身治疗前均有显著改善(P＜0.05);两组患者的神经功能改善率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均具有较好的临床疗效,但从安全性和操作性来看,SITC更具有优势.
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围术期大量输液对胆总管结石ERCP术后胰腺炎的预防作用
目的 探讨围术期大量输液对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的预防作用.方法 选择我院2014年1月至2014年12月收治胆总管结石患者80例,随机分为预防组和对照组,每组40例,预防组和对照组患者均于ERCP术前1小时开始输液,其中预防组输注平衡液40ml/kg,对照组榆注平衡液25ml/kg.所有患者术后按需给予抑酸、预防性抗感染、止血等治疗.预防组及对照组患者均测定ERCP术前3h及术后3、12、24h血清淀粉酶水平,并记录腹部症状、体征.结果 预防组24h输液量(3215.5±48.2)ml大于对照组(2220.8±52.4) ml(P＜0.05);预防组ERCP术后3、12、24h血清淀粉酶均显著低于对照组L(P＜0.05).预防组ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率均低于对照组分别为(P＜0.05).结论 围术期大量输液可有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率,可在临床推广应用.
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多奈哌齐联合基础治疗对老年痴呆患者病情延缓及SOD、MDA水平的影响
目的 探讨多奈哌齐联合基础治疗对老年痴呆患者病情延缓及超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响,为改善老年痴呆患者病情提供依据.方法 选取收治的中度老年性痴呆患者214例,采用双盲法将患者分为常规组和治疗组各107例.其中常规组给予基础治疗,治疗组在此基础上加用多奈哌齐,对用药前后患者SOD、MDA水平进行检测,并对患者用药前后日常生活、精神状态以日常生活能力(ADL)表、智能精神状态检查量表(MMSE)表进行评分,同时对疾病治疗情况进行评估.结果 入院时两组血清SOD、MDA水平以及MMSE、ADL评分比较无差别(P＞0.05),用药后治疗组MMSE、SOD、MDA水平改善优于常规组(P＜0.05);治疗组痴呆改善率(96.5％),明显高于常规组(87.7％),治疗组疾病控制、改善效果好(P＜0.05);治疗前两组生活能力缺陷评估比较无差别(P＞0.05),用药后两组生活能力均有明显改善,但治疗组改善优于常规组(P＜0.05).结论 对老年痴呆患者在进行基础治疗的同时联合多奈哌齐治疗,能使患者症状改善,认知功能提高.
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抗心衰药物联合有氧运动对慢性心衰患者的临床效果
目的 研究12周有氧运动和抗心衰药物联合应用对慢性心衰患者的临床效果.方法 选择凉山州第一人民医院收治的152例心衰患者为研究对象,随机分为运动组(80例)及对照组(72例),对照组患者常规服用抗心衰药物,不改变患者的日常生活习惯,运动组在对照组的基础上给予规律的有氧运动,有氧运动持续12周,患者每天通过专业的手机运动APP记录运动情况并及时向医生汇报.实验前后分别使用症状限制性运动负荷实验对患者的运动能力进行测试,测试内容包括VO2～参数、大功率参数以及力竭时间等;心功能检查指标包括:NYHA分级指标进行心功能分级;彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF);使用血细胞分析仪测定血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积以及红细胞分布宽度.结果 红细胞分布宽度与心功能中的NYHA分级和LVEF均呈负相关;红细胞分布宽度与运动能力中的VO2max、大功率以及力竭时间呈负相关.与运动前比较,对照组各指标均无显著性变化;进行12周有氧运动干预后,运动组LVEF、V02max以及大功率均显著性上升;NYHA分级、安静心率以及红细胞分布宽度显著性下降.结论 红细胞分布宽度与慢性心衰患者心功能以及运动能力之间存在负相关关系;对慢性心衰患者在抗心衰药物治疗的基础上进行规律有氧运动可有效降低红细胞分布宽度,提高患者的心功能以及运动能力.
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盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响
目的 研究盐酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 回顾性分析本院2014年4月～2016年2月收治的100例膝关节骨性关节炎患者的临床资料.按照不同治疗方式将患者分成两组,每组50例,观察组予以盐酸氨基葡萄糖治疗,对照组予以美洛昔康治疗,两组患者同时治疗1个疗程(8周为1个疗程).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前、后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平变化情况.同时观察两组患者治疗前、后膝关节功能LKSS评分、疼痛VAS评分、缓解疼痛时间的变化及治疗过程中有无明显不良反应.结果 治疗前,两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者膝关节功能LKSS评分比较无差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者膝关节功能LKSS评分明显高于对照组(P＜0.05),两组患者同治疗前比较均有差异(P＜0.05);治疗前、后两组患者疼痛评分、疼痛缓解时间、不良反应情况比较均无差异(P＜0.05).结论 膝关节骨性关节炎患者各种炎症因子的表达明显上升,盐酸氨基葡萄糖能够抑制膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α的上升,改善患者的膝关节功能,可在临床推广应用.
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低分子肝素钠联合红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果
目的 探讨低分子肝素钠联合红花注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果.方法 158例下肢骨折术后患者随机分为观察组和对照组,对照组78例给予低分子肝素钠治疗,观察组80例给予低分子肝素钠和红花注射液治疗,疗程均为14天.观察两组患者深静脉血栓发生率、血液流变学指标和凝血功能变化.结果 观察组深静脉血栓发生率为3.75％,低于对照组的14.10％(P＜0.05);观察组的血浆粘度、全血高切粘度和全血低切粘度指数均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的D-二聚体较对照组下降明显(P＜0.05),而PT及APTT较对照组升高(P＜0.05).两组均未见明显不良反应患者.结论 低分子肝素钠联合红花注射液能够降低下肢骨折术后深静脉血栓发生率,改善血液高凝状态.
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超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测ICU肝性脑病患者门静脉血流动力学的临床价值.方法 纳入79例ICU肝性脑病患者(West-Haven分级3～4级),其中急性肝功能衰竭15例,严重肝硬化64例,采用彩色多普勒超声检测患者门静脉血流动力学的相关指标:门体压力梯度、门静脉直径(PVD)、流速(PVV)和血流量(PVF)以及脾静脉内径(SVD)、血流速度(SVV)和血流量(SVF),同时检测血氨、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)并进行谵妄评分.分析门静脉血流动力学改变与临床预后的关系.结果 79例患者中治疗有效组61例(77.2％),无效组18例(22.8％),两组患者性别、年龄、West-Haven分级、基础病因、TIPS术比例及病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).有效组门体压力梯度、PVD、PVF、SVD和SVF明显低于无效组,而PVV和SVV高于无效组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血氨、TBIL、ALT和ALB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).有效组的谵妄评分低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测肝性脑病患者门静脉血流动力学改变较常规肝脏生化指标检测对疗效评估可能更具有临床价值.
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聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比
目的 对比聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与自固化磷酸钙骨水泥(CPC)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 将2013年9月～2015年9月我院收治的90例OVCF患者随机分为两组,均采用经皮椎体成形术(PVP)填充骨水泥治疗:观察组45例采用CPC作为骨水泥材料,对照组45例采用PMMA作为骨水泥材料;对比两组治疗7d后的临床疗效、活动功能恢复情况(EVOS评分、ODI评分)、椎体形态(伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度)及随访1年新发骨折情况.结果 两组患者治疗7d后,总有效率均达到97.78％,临床疗效无差异(P＞0.05);两组EVOS评分、伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度在治疗后均有明显改善(P＜0.05),改善程度观察组与对照组无明显差异(P＞0.05);ODI评分(t=5.433,P＜0.05)及随访1年新发骨折观察组好于对照组(P＜0.05).结论 聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折均有较好的临床疗效,就疼痛改善的速度和远期效果比较,自固化磷酸钙骨水泥作为PVP填充材料更好.
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PDCD-1基因rs 2227982多态性与强直性脊柱炎易感性的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价程序性细胞死亡因子-1(PDCD-1)基因rs 2227982多态性与强直性脊柱炎(AS)易感性的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于PDCD-1基因rs 2227982多态性与AS相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2015年12月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价后,共纳入5个病例-对照研究,共计968例AS患者和985例非AS对照,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示,T等位基因人群AS发病风险高于C等位基因人群(OR=1.74,95％CI 1.48～2.06,P＜0.001);TT基因型人群AS发病风险高于CC基因型人群(OR=1.88,95％CI 1.30～2.73,P=0.001);TT+ CT基因型人群AS发病风险高于CC基因型人群(OR=2.29,95％CI 1.65～3.18,P＜0.001);但TT基因型人群AS发病风险与CT基因型人群(OR=0.81,95％CI 0.55～1.19,P=0.283)和CT+ CC基因型人群(OR=1.33,95％CI0.94～1.89,P=0.118)的差异无统计学意义.结论 当前的证据表明,PDCD-1基因rs 2227982多态性可能会增加AS的发病风险.由于纳入研究数量的限制,该结论尚需进一步开展研究加以验证.
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吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者AHR与BPT转阴率及LCQ评分的影响
目的 探讨吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者AHR、BPT转阴率及LCQ评分的影响.方法 将48例咳嗽变异性哮喘患者按就诊顺序随机分为布地奈德组、孟鲁司特钠组、沙丁胺醇组三组,每组各16例,三组患者均予吸氧,清淡饮食、盐酸溴已新片8mg po tid及对症治疗,在此基础上,布地奈德组予布地奈德100μg吸入bid,孟鲁司特钠组予孟鲁司特钠10mg po qn,沙丁胺醇组予沙丁胺醇100μg吸入bid.疗程均为8周.比较BPT转阴率、抗透明质酸酶反应(AHR)、LCQ评分之间的差异.结果 治疗后三组BPT转阴率比较,布地奈德组优于孟鲁司特组(P＜0.05),并明显优于沙丁胺醇组P＜0.01);治疗后三组AHR均有改善,布地奈德组作用显著,较孟鲁司特组更具优势(P＜0.05).三组LCQ评分前后差值,布地奈德组较孟鲁司特组及沙丁胺醇组分值减少更显著(P＜0.01).结论 吸入糖皮质激素能降低AHR及增加BPT的转阴率,还能有效减少LCQ评分.
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PKP治疗老年胸腰椎压缩骨折的疗效观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法 选取西藏成办医院和华西医院2014年1月～2015年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者83例,根据单双数编号法,分为PKP组和保守组.保守组采用保守治疗;PKP组采用PKP手术治疗.对两组患者出院时和术后1年椎体高度、Cobb角、VAS评分、ODI指数、SF-36生活质量评分和功能恢复优良率及随访1年并发症的发生率进行比较.结果 ①PKP组与保守组比较,功能恢复优良率更高(P＜0.05);随访1年并发症发生率两组相似,均无严重并发症发生,均未出现压缩性骨折椎体邻近椎体骨折,PKP组仅有2例骨水泥渗漏(P＞0.05);②出院时,PKP组患者椎体高度、Cobb角、VAS评分、ODI指数、SF-36生活质量评分均优于保守组(P＜0.05);术后1年两组患者椎体高度、Cobb角、VAS评分、ODI指数、SF-36生活质量评分均有改善,而PKP组上述指标均优于保守组(P＜0.05).结论 PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果确切,可有效缓解患者疼痛,促进椎体高度和Cobb角的恢复及腰椎功能和生活质量的改善,手术安全性高,无压缩性骨折椎体邻近椎体骨折风险,可在临床推广应用.
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复方樟柳碱联合腺苷钴胺治疗缺血性视神经病变
目的 探讨复方樟柳碱联合腺苷钴胺治疗缺血性视神经病变的临床效果.方法 将2015年5月～2016年5月入院的52例缺血性视神经病变患者共76只患眼随机分为对照组和实验组,每组各38只眼,对照组患眼给予复方樟柳碱治疗,实验组患眼再加用腺苷钴胺,比较两组患眼治疗有效率,治疗前后视力分布情况,视力、视野缺损、相应血管血流参数与彩色动脉血流图.结果 实验组患眼治疗总有效率明显高于对照组,治疗后视力分布情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组视力水平显著高于对照组,视野缺损水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后实验组CRA、OA与SPCA的PSV、EDV与TAMX水平均高于对照组(P＜0.01);两组患眼治疗后CRA、OA与SPCA动脉血流速度均有所提高,而实验组改善效果更为显著.结论 复方樟柳碱联合腺苷钴胺治疗缺血性视神经病变效果明显,可在临床推广应用.
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脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素.方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例,按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较,分析脑卒中后癫痫的发生率,临床特点及相关危险因素.结果 脑卒中后继发癫痫62例(占7.2％);男女发生率分别为7.3％、7.1％;大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为7.4 ％(43/581)、6.8 ％(19/280);缺血性卒中继发癫痫发生率为7.0％(39/560),出血性卒中继发癫痫发生率为7.6％(23/301);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).62例癫痫发作患者中,病灶范围0.5cm2-2.0cm2者16例(25.8％),2cm2-5cm2者18例(29.0％),5cm2以上者28例(45.2％);病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在720例单脑叶卒中患者中,继发癫痫30例,141例多脑叶卒中患者中,继发癫痫32例;多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例(82.3％),皮层下11例(17.7％);两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型癫痫40例(64.5％),迟发型癫痫22例(35.5％);癫痫发作类型中,单纯部分发作29例(46.8％),复杂部分发作9例(14.5％),全面强直-阵挛发作15例(24.2％),部分发作继发全面发作9例(14.5％).结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因,脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关;与病变部位、病变大小有关.且大多在急性期发作;发作类型以单纯部分发作多见.对卒中后发生癫痫患者要高度重视,应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫,提高生存率.
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PFNA内固定和关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的对比研究
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床效果.方法 收集2012年3月-2015年6月收治的84例高龄(年龄＞75岁)不稳定型转子间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为PFNA组(n=44)与关节置换组(n=40),比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症、髋关节功能评分及术后生活质量.结果 PFNA组手术时间短于关节置换组(P＜0.05),患者术中出血量少于关节置换组(P＜0.05),关节置换组卧床时间、住院时间、患肢完全负重时间均短于PFNA组(P＜0.05);关节置换组与PFNA组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05);关节置换组术后1年髋关节功能恢复优良率略高于PFNA组,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年,两组日常生活能力评分均明显上升,与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05),关节置换组评分上升幅度高于PFNA组(P＜0.05).结论 PFNA内固定对高龄不稳定型转子间骨折患者内环境影响小,手术时间短,术中出血量少,符合人体生物学特征,微创优势高;关节置换术手术时间长,对内环境干扰大,术中出血量大,但可快速恢复患者髋关节功能.
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胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的近期疗效及预后生存分析
目的 探讨胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的临床疗效及对预后生存的影响.方法 纳入2008年1月～2015年5月收治的86例胸腔镜下行手术治疗的肺多发结节患者的临床及随访资料,分析患者结节大小、数量及部位、手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、本后病理诊断、并发症的发生、住院时间、临床疗效以及出院后3月～7年的随访情况.结果 手术患者中并发症发生率较低,相比较而言,肺部感染发生率高(34.9％),少为皮下气肿(1.2％).病理诊断良性肿瘤28例,良性肿瘤中女性(6例)明显低于男性(21例),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性肿瘤58例,恶性肿瘤中女性(39例)明显高于男性(19例),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院患者随访中失访7例,实际生存率为96.5％,在原发性肺癌中早期肺癌预后较好,无死亡;在转移瘤中,除结肠癌患者预后稍差外,余患者预后均为良好.不同类型疾病患者生活质量均明显较高,其中良性肿瘤预后好,原发性肺癌中除合并鳞癌患者生活质量相对稍差外,余均可.结论胸腔镜切除术对肺部多发结节疾病的诊治具有重要作用,临床疗效好,术后并发症发生率及复发转移率较低,总体生存率高,生活质量好,可作为临床治疗肺部多发结节的一种安全有效的诊治措施.
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人工关节置换在老年髋部骨折中的应用及对骨代谢指标的影响
目的 探讨人工关节置换在老年髋部骨折中的应用价值及对骨代谢指标BGP、PTH、BALP的影响.方法 选取2014年12月～2016年3月我院接诊的髋部骨质疏松骨折老年患者74例,按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各37例,对照组给予传统内固定方式治疗,观察组采用人工关节置换术治疗,比较两组患者治疗前后Harris评分和BGP、PTH、BALP含量的变化.结果 两组患者治疗后Harris评分均高于治疗前,髋关节功能得以改善,且观察组治疗12个月后Harris评分高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前骨密度比较不具有统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的骨密度均有所改善,且观察组治疗6、12个月后的骨密度均分别高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前BGP、PTH、BALP含量比较不具有统计学意义(P＞0.05),治疗12个月后,两组患者的BGP、PTH、BALP含量均有改善,且观察组BGP、PTH、BALP含量均分别高于对照组(P＜0.05);两组均有疗效,且观察组的优良率(97.30％)高于对照组(83.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗时出现恶心、呕吐3例(8.11％),少于对照组10例(27.03％),观察组治疗后发生再骨折1例(0.03％),少于对照组6例(16.22％),两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工关节置换在老年髋部骨质疏松骨折患者治疗中疗效显著,能有效改善患者骨代谢指标,结合抗骨质疏松药物治疗效果更为显著.
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支气管结核病患者临床表现特征与诊治分析
目的 探讨支气管结核的临床表现特征和诊治方法及治疗效果.方法 分析经临床病理诊断的62例支气管结核患者的临床表现特征、诊断方法及不同治疗方法的临床效果.结果 62例支气管结核患病中女性多于男性(P＜0.05),30-45岁的青中年是高发人群,临床表现主要包括咳嗽、咳血等症状,从患者发病到确诊为支气管结核所需时间较长.62例患者中,X线胸片确诊率为16％(10/62),支气管镜发现率为100％(62/62),活检阳性率为63％(39/62),刷片阳性率为24％(15/62),支气管镜检查总阳性率为87％(54/62),痰涂片阳性率为21％(13/62),总菌阳性率达到35％(22/62),活检、刷片和痰涂片总阳性率为90％(56/62).随访42例中治愈率74％(31/42),好转率24％(10/42),3个月后痰菌转阴率为100％(42/42),未见复发病例.结论 支气管结核患者无特异性相关临床表现,临床误诊和漏诊率均较高.支气管镜检查能提高支气管结核诊断率,减少误诊、漏诊,有利于提高患者疗效,可在临床推广应用.
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桡骨头骨折治疗研究进展
随着人们对桡骨头解剖和生物力学的深入研究,桡骨头对于维持肘关节稳定的重要性越来越彼人们所认识.只有恢复桡骨头正常解剖形态及恢复肘关节的稳定性才能达到良好疗效.临床上对无移位或轻度移位的桡骨头骨折通过非手术治疗可获得满意结果,但对有移位、粉碎性骨折却很少有结论表明何种治疗方法效果佳.本文结合国内外相关文献,就桡骨头解剖特点、骨折分型、相关复合损伤及不同类型桡骨头损伤的治疗进展作一综述.
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经动脉导管化疗栓塞联合微波消融治疗中期肝细胞癌的研究进展
肝细胞癌的发病率和死亡率均较高,其发病隐匿、进展快,多数患者就诊时已为中晚期,其治疗方法是世界性的难题,以经动脉导管化疗栓塞(TACE)为基础的综合微创介入方式,已逐渐取代外科手术治疗,成为治疗肝细胞癌的重要方法,特别是TACE联合微波消融治疗(PMCT)更进一步提升了疗效.因TACE联合PMCT治疗具有操作简单、适应症广、安全有效等特点被广泛接受.本文就TACE联合PMCT治疗肝细胞癌的原理、方法、适应症、并发症、预后等做一综述.
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尿毒症患者不宁腿综合征研究进展
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)是终末期肾病(End stage renal disease,ERSD)患者常见的神经系统并发症,主要表现为夜间或者休息时出现肢体异常感觉,活动后症状可缓解,严重影响了患者的睡眠和生活质量,缩短了患者生存时间.该病发病机制不甚明确,可能与遗传基因、多巴胺能神经系统功能紊乱、铁缺乏或代谢异常、贫血、尿毒症毒素等有关,目前诊断主要依据患者病史及临床症状,治疗方面包括非药物治疗和药物治疗.本文就尿毒症患者不宁腿综合征的流行病学、发病机制、诊断、治疗等的研究进展做一综述.
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三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展
右心室功能的评估对于心脏系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要价值.由于对右心室认识的不全面及其位置和结构的复杂性,右心室功能的评估一直落后于左心室.以往较常用的评估右心室功能的技术有放射性核素、核磁共振成像(MRI)、右心室造影和超声心动图检查等.近年三维超声心动图是发展起来的新技术,通过连续截取不同切面和角度的心脏二维图像进行三维重建,能够更全面、更立体的评估右心室功能,本文就三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展做一综述.
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抑制MS-1细胞Clock基因表达引起DNA甲基化水平降低
目的 探讨Clock基因对MS-1细胞甲基化水平的影响及Clock基因参与调控细胞增殖的机制.方法 采用siRNA干扰MS-1细胞Clock基因表达,检测细胞DNA甲基化水平变化,以及甲基化结合蛋白MECP2,影响细胞生长和增殖的Wnt/β-Catenin信号通路βCatenin基因的表达情况.结果 与对照组相比,抑制Clock基因表达后,MS-1细胞甲基化水平显著降低,且Mecp2和β-Catenin基因的表达均明显减少.抑制Clock基因组(CK)和阴性对照组(NC)甲基化DNA占总DNA比率分别为:(1.067±0.034)％和(1.983±0.154)％.Real-time PCR结果表明,CK组βCatenin基因相对表达量为1.00000±0.09547,NC组为1.62584±0.17167;CK组Mecp2为0.98824±0.12243,NC组为1.80979±0.18520.Western blot结果显示,CK组β-CATENIN/β-TUBLLIN的相对IOD值为1.093368±0.214433,NC组为3.305374±0.260016;CK组MECP2/β-TUBLLIN的相对IOD值为0.289546±0.104738,NC组为0.649544±0.140909.结论 Clock基因能够影响细胞甲基化水平,并且可能通过调控甲基化结合蛋白MECP2表达和Wnt/β-Catenin信号通路影响细胞增殖.
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选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔内毒素及炎症因子的影响
目的 探讨选择性肠道去污染(SDD)对截瘫家兔血中内毒素(ET)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和降钙素原(PCT)的影响,明确外周血炎症因子水平与肠黏膜屏障功能障碍的关系.方法 建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行SDD处理4天.采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,并检测外周血ET和IL-6、TNF-α及PCT水平.结果 SDD处理后血浆ET浓度明显降低(P＜0.001),血中感染指标IL-6、TNF-α、PCT水平也较对照组明显降低(P＜0.05).相关分析表明,外周血内毒素水平与血浆IL-6、TNF-α、PCT呈显著正相关(P＜0.05),小肠Chiu病理评分与IL-6、TNF-α、PCT、ET水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 SDD处理截瘫家兔后可减轻全身炎症反应,保护肠黏膜,减少肠道内毒素移位,从而预防肠源性感染.
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球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩骨折的生物力学实验研究
目的 评价球囊扩张椎体成形术对椎体压缩骨折椎体的生物力学性能.方法 采用10只实验猪制备40例椎体压缩骨折标本,按照简单数字表法将标本分为研究组和对照组各20例,研究组行球囊扩张椎体成形术,对照组采用生理盐水纱布包裹,比较两组标本的生物力学性能.结果 治疗后研究组椎体前后左右高度与原始椎体相比无显著差异(P＞0.05),但显著高于对照组椎体(P＜0.05);治疗后研究组椎体刚度显著高于对照组(P＜0.05),大载荷显著低于对照组(P＜0.05);在固定载荷500N下,研究组椎间盘位移值显著低于对照组(t=4.026,P=0.006);研究组椎间盘500N载荷下应变值、椎间盘应力值较对照组显著升高(P＜0.05).结论 经球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩骨折,椎体大载荷和刚度的恢复状况好,可达到止痛和预防椎体再次骨折的效果,具有临床应用价值.
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身痛逐瘀汤对大鼠变性腰椎间盘内TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3的影响
目的 观察身痛逐瘀汤对大鼠变性腰椎间盘内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,研究中药调节炎性细胞因子分泌、延缓腰椎间盘变性的发生机制.方法 本实验纳入8月龄雄性SD大鼠80只,按照随机分组法分为4组,20只SD大鼠作为正常对照组,60只建立腰椎间盘变性大鼠模型,随机分为空白对照组(BC)、西医治疗组(NASID)、中医实验组(ST)3组,每组各20只,西医治疗组选择双氯芬酸钠片连续灌胃给药,中医实验组以身痛逐瘀汤(泽兰合剂)进行灌胃给药,西医治疗组、空白对照组、正常对照组大鼠均给予等量生理盐水灌胃.通过分子生物学技术等观察相关指标,定性、定量分析TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平.结果 与空白对照组相比,西医治疗组和中医实验组治疗后TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平均不同程度降低(P均＜0.05);与正常对照组相比,TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3水平有一定程度增高(P均＜0.05);中医观察组与西医治疗组相比,TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3下降更低(P＜0.05).结论 身痛逐瘀汤与非甾体止痛抗炎药物均能减少大鼠变性腰椎间盘内TNF-α、IL-1α、IL-6、MMP-3的分泌,延缓腰椎间盘变性的进程,身痛逐瘀汤减少炎性因子分泌要好于非甾体类药物,不良反应也更少.
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应用同源重组技术快速构建乙型流感M蛋白通用疫苗的表达载体
目的 应用同源重组技术快速构建pUC57和乙型流感M基因的表达载体.方法 分析2006～2016年世界卫生组织在北半球推荐使用乙型流感病毒疫苗株的变化趋势和云南省内的优势流行病毒株,筛选4株典型毒株做实验毒株.提取病毒RNA基因组,进行RT-PCR后,胶回收后与线性化的载体pUC57后,在37℃同源重组30min,即完成一步法重组.通过转化大肠杆菌筛选阳性克隆,并对阳性质粒进行PCR、酶切和测序鉴定.将表达产物进行初步纯化后免疫小鼠,经过三次加强免疫后,通过中和实验评价表达产物的免疫效果.结果 平板菌落数计数法获得的同源重组阳性率83.3％,PCR阳性质粒能获得大小正确的目的片段,使用EcoR Ⅰ单酶切后,其大小正确,测序后发现质粒碱基没有发生突变或缺失,序列正确,同源重组技术共计耗时34h.中和实验结果显示,相同谱系内的抗原保护效价在1024,并在不同谱系间的交叉保护在256～512.结论 同源重组技术能在流感通用疫苗的上游开发环节中快速、高效的构建重组质粒,表达产物能够诱导小鼠产生良好的免疫保护效果.
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Huwe1-shRNA靶向沉默L2.3神经干细胞的Huwe1表达
目的 探讨Huwe1-shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,是否可以靶向沉默L2.3神经干细胞的Huwe1基因.方法 将体外培养的L2.3神经干细胞分成3组:huwe1-shRNA未转染组(control组)、阴性序列转染组(control shRNA组)、huwe1-shRNA转染组(Huwe1 shRNA组).Control组:仅常规体外培养L2.3神经干细胞.不将阴性序列和Huwe1-shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞.Control shRNA组:阴性序列通过慢病毒转染体外培养的L2.3神经干细胞.Huwe1 shRNA组:Huwe1-shRNA通过慢病毒载体成功感染体外培养L2.3神经干细胞.分别收集三组体外培养的L2.3神经干细胞,应用western blot方法分别检测三组L2.3神经干细胞Huwe1蛋白的表达.结果 与control组、control shRNA组比,Huwe1shRNA组体外培养的L2.3神经干细胞huwe1蛋白表达条带显著减弱、变细(P＜0.05).与control组Huwe1蛋白的相对表达量比,Huwe1shRNA组Huwe1蛋白的相对表达量是control组的25％(P＜0.05).与control组比,control shRNA组和Huwe1shRNA组在慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,L2.3神经干细胞存活率无明显下降(P＞0.05) 结论 Huwe1 shRNA通过慢病毒载体转染L2.3神经干细胞,可以靶向沉默L2.3神经干细胞Huwe1基因,却不影响L2.3神经干细胞的存活率.
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高频彩色多普勒超声对猫抓病性淋巴结炎的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声(简称高频彩超)对猫抓病性淋巴结炎的诊断价值.方法 纳入2014年2月至2016年8月经实验室检查及临床穿刺活检与手术确诊的8例猫抓病性淋巴结炎患者,观察其淋巴结的数目、大小、形态、分布、回声变化以及血流情况.结果 超声初诊为猫抓病8例患者的肿大淋巴结主要分布于颈部、腋窝、上肢及腹股沟.单个部位的淋巴结肿大者4例,多个部位淋巴结均有肿大者4例.部分肿大淋巴结周围伴有小淋巴结卫星样分布.肿大的淋巴结多呈均匀低回声或极低回声,皮髓质分界不清,球形、椭圆形或分叶状.其内血流多为低阻型.结论 明确有宠物抓伤及接触病史的前提下,高频彩色多普勒超声对猫抓病性淋巴结炎的诊断快捷、方便,随访证实与实验室检查及临床诊断一致,可为临床治疗提供重要的参考依据.
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经阴道超声弹性成像对GI-RADS 4类盆腔包块良恶性的诊断价值
目的 探讨超声弹性成像在GI-RADS 4类盆腔包块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对彩色多普勒超声检查发现的盆腔包块病灶(185例)进行妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)分类,并将划归GI-RADS 4类的22个包块行经阴道超声弹性成像检查,将弹性评分与终病理结果进行对比分析.结果 良性病变14例(弹性评分1-2分),恶性病变8例(弹性评分3-5分),良、恶性病变超声弹性成像评分结果差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像对彩超诊断未定性的盆腔包块良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、85.7％、77.8％、92.3％,准确性可达86.4％.结论 超声弹性成像对彩色多普勒超声未能准确定性诊断的盆腔包块良恶性鉴别诊断准确率高,具有广阔的临床应用前景.
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MRI与CT对原发性肝癌TACE术后的疗效评估
目的 探讨MRI与CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后疗效的评估价值.方法 收集我院2015年9月-2016年12月经TACE治疗的128例原发性肝癌患者资料,均行MRI、CT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果为金标准,并对MRI、CT的诊断结果进行对比分析.结果 128例患者中,DSA显示病灶166个,其中115个病灶存在肿瘤复发或残余,51个病灶无肿瘤复发或残余;MRI检出108个复发或肿瘤残余病灶,准确率为94.53％,敏感性为93.04％,特异度为100.00％;CT检出76个复发或肿瘤残余病灶,准确率为69.53％,敏感性为66.08％,特异度为100.00％;MRI诊断的准确性高于CT,差异具有统计学意义(P＜0.05);MRI对有包膜病灶的检出率较CT高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对原发性肝癌TACE术后复发及残余病灶诊断的准确性高于CT,对原发性肝癌TACE术后的疗效评估具有较高价值.
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MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值
目的 探讨MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值.方法 纳入41例孕妇,年龄22-41岁,平均年龄29岁,孕周30～38周,平均孕周35周.产前临床怀疑或超声提示胎盘异常且可行磁共振成像(MRI)检查,采用二维快速平衡稳态采集序列(2D FIESTA)、弥散加权序列(DWI)、三维容积内插快速扰相梯度回波序列(LAVA)或T1加权成像(T1WI)序列行子宫的常规横断面、矢状面及母体的冠状面扫描,将产前MRI表现与手术结果进行对照.结果 MRI结果显示41例孕妇中40例胎盘发现异常,漏诊胎盘粘连植入1例.前置胎盘30例,其中胎盘低置5例,边缘型前置胎盘4例,部分型前置胎盘6例,完全性前置胎盘15例;胎盘植入31例,胎盘剥离并血肿形成3例,2例为胎盘后剥离,1例为胎盘后及羊膜下剥离并血肿同时存在,胎盘内出血1例.超声诊断仅显示35例胎盘异常.结论 MRI在孕晚期胎盘异常诊断方面具有极高的应用价值.
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股骨转子间骨折髓内与髓外固定策略
股骨转子间骨折常见于老年患者,患者骨折后常因长时间卧床导致生活质量下降,死亡率明显增加.手术内固定有利于患者早期下床活动与负重,可有效减少因长期卧床引起的并发症并降低髋内翻畸形的发生率.目前常用的手术固定方式主要分为髓内固定与髓外固定两大类,根据骨折类型的不同,手术方式的选择也有区别.本文就现有的内固定方式作一述评,对其各自的优缺点及适应证加以分析讨论,旨在为股骨转子间骨折手术方式的选择提供一定的指导与参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
