西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西藏那曲驻军175名军官健康查体结果分析
目的 为提高高原部队医疗服务效能、充分利用卫生资源提供依据.方法 总结2011年西藏那曲175名军官的健康查体资料,进行统计分析.结果 前八位主要疾病谱为:高原红细胞增多症,高尿酸血症,高脂血症,脂肪肝,心电图及心脏彩超异常,脾脏增大,肺气肿,高血压,部分疾病与年龄及入藏时间有相关性.体检正常者仅12例,检出阳性率为93.1％；检出2种及以上疾病者116例,占66.3％.结论 西藏那曲驻军军官的健康状况不容乐观,而加强对高原疾病的预防和高原疾病的诊治研究,是该地区卫生勤务工作的重点.
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赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征临床疗效观察
目的 观察赛乐特联合金双歧治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将120例临床确诊为肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用赛乐特联合金双歧治疗,对照组单用金双歧治疗,总疗程8周,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组68.33％,治疗组总有效率高于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赛乐特联合金双歧治疗IBS疗效显著,可在临床推广应用.
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49例外周T细胞淋巴瘤-非特指型临床特征与生存分析
目的 分析外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphomas-unspecified,PTCL-U)的临床特征和治疗方法,探讨PTCL-U的预后影响因素.方法 对收治的49例PTCL-U患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系.结果 49例患者中17例(34.7％)获得完全反应(CR),20例(40.8％)获得部分反应(PR),总反应率为75.5％.单因素分析显示B症状、结外侵犯、临床分期、外周T细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index for PTCL-U,PIT)与PTCL-U患者的疗效有关,PIT和是否获得CR与PTCL-U患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示唯一影响OS的指标则为PIT(P＜0.05).结论 PTCL-U患者常规化疗近期疗效较好,但远期生存率低.PIT是PTCL-U独立的预后因素.
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急性冠脉综合症患者血清胆红素尿酸及纤维蛋白原变化的临床意义
目的 探讨急性冠脉综合症(ACS)患者血清胆红素(Bil)、尿酸(UA)及纤维蛋白原(Fib)水平的变化及临床意义.方法 检测109例ACS(ACS组)患者及55例(对照组)健康体检者的外周血清胆红素、尿酸及纤维蛋白原水平.ACS组分为不稳定性心绞痛(UAP组)和急性心肌梗塞(AMI组)两个亚组.结果 与对照组相比,ACS组外周血清尿酸、纤维蛋白原水平明显升高(P＜0.05),血清胆红素水平明显降低(P＜0.05).但ACS亚组之间,血清胆红素、尿酸及纤维蛋白原水平则没有明显差异(P＞0.05).结论 联合检测外周血清胆红素、尿酸和纤维蛋白原浓度在急性冠脉综合症的诊断、治疗和预后中具有重要的临床价值.
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在校大学生面部蠕形螨感染情况调查分析
目的 调查部分在校大学生面部蠕形螨感染情况,分析其影响因素,为进一步防治蠕形螨提供依据.方法 采用透明胶带粘贴过夜法分别对医学技术系本科09、11级各5个班级408名在校大学生进行皮肤蠕形螨检查.结果 蠕形螨总感染率为28.19％,09、11级感染率分别为36.93％和17.74％.不同年级本科生之间感染率差异有统计学意义(P＜0.001).男性、女性感染率分别为22.11％和30.03％.不同性别蠕形螨感染率差异无统计学意义(P＞0.05).油性、中性和干性肤质者感染率分别为36.53％、25.41％和13.33％.油性和中性肤质与干性肤质比较蠕形螨感染率差异有统计学意义(P＜0.05).鼻翼、额和面部其他部位感染率分别为35.68％、15.00％和23.07％.鼻部与额部感染率差异有统计学意义(P＜0.001)；鼻与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125)；额与面部其它部位感染率差异无统计学意义(P＞0.0125).轻度、中度、重度、极重度感染率分别占85.07％、10.45％、4.48％和1.49％.结论 在校大学生蠕形螨感染较为普遍,大多为毛囊蠕形螨.蠕形螨感染可以通过同一宿舍增加相互感染的机会,因此应加强集体居住大学生蠕形螨感染的防治工作.
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大容量双肺灌洗治疗尘肺病临床效果观察
目的 探讨大容量双肺灌洗治疗尘肺病的临床效果.方法 对220例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下行双腔支气管插管,双肺成功隔离后,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能,并观察术后病人临床症状改善情况.结果 220例成功进行大容量双肺灌洗,术中顺利,术后临床症状明显减轻,无明显术后并发症.灌洗治疗后动脉血氧分压、肺通气功能与治疗前对比有统计学意义(P＜0.05)；相反,动脉血二氧化碳分压、肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).结论 大容量双肺灌洗治疗尘肺病是一种安全、有效的科学方法,值得临床推广应用.
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2010～2011年医院感染现患率调查分析
目的 评价医院感染现患率调查结果的变化趋势,制定预防控制医院感染的措施,从而有效预防与控制医院感染.方法 按照四川省医院感染监测网制定的全省医院感染现患率调查方案,于2010、2011年的10月某日对该院住院患者进行医院感染现患率调查,并对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较分析.结果 2011年医院感染现患率为3.5％,与2010年的现患率2.8％比较差异无统计学意义.医院感染部位以下呼吸道居首位,占60.0％,其次为手术部位,占20.0％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义.抗菌药物使用,一联用药由84.2％下降至80.3％,差异无统计学意义,二联用药由14.0％升高到79.7％,差异有统计学意义(P＜0.01)；医院感染病原菌2011、2010年检出的前三位的致病菌均为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,差异无统计学意义.结论 根据调查结果有针对性地开展医院感染目标性监测,采取有效的预防控制措施,可不断降低医院感染的发生.
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医护人员对医院感染知识掌握程度的调查分析
目的 调查医、护人员对医院感染知识的掌握程度,为有针对性的开展院内感染知识提供依据.方法 采用问卷调查的方法和实地检查相结合,对120名在岗的医护人员掌握院感相关知识进行调查.结果 医护人员对院内感染知识知晓率低,而且医生、护士对医院感染知识掌握程度不同,护士在职业防护方面优于医生,差异有统计学意义(x2=13.88,P＜0.01).结论 医护人员对医院感染知识重视不够,职业防护意识不强,故加强医护人员医院感染知识的培训和学习非常重要.
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个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响
目的 了解个案管理对社区精神分裂症患者康复的影响.方法 选取成都市金牛区34名社区精神分裂症患者,精神科专业医护人员进行社区个案管理治疗,治疗时间为12个月.效果评定量表包括,阳性、阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、危险性行为评定量表及生活质量量表.评定时间为基线、6个月后和12个月后.数据间的对比应用单因素方差分析.结果 PANSS、SDSS、危险性行为及生活质量情况均有所变化.结果显示阳性症状(F=5.02,P=0.001)和阴性症状(F=13.15,P=0.000)的分数均降低；随访后危险性行为的次数(暴力=3.55,P=0.024;肇事=6.32,P=0.000;肇祸F=5.11,P=0.000)和SDSS评分(F=10.21,P=0.000)也有所降低；生活质量量表的评分有所提高(躯体健康F=3.68,P=0.021、心理健康F=4.51,P=0.011、社会关系F=4.19,P=0.009、环境F=8.34,P=0.000、总分F=3.21,P=0.035).结论 对精神病患者实行社区个案管理制度有利于精神分裂症患者的康复.
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替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的疗效观察
目的 观察替扎尼定治疗卒中后肩关节疼痛的疗效,探讨其可能的作用机制.方法 将卒中后肩关节疼痛患者103例随机分为实验组51例和对照组52例.两组患者均予以常规治疗.实验组同时给予患者口服替扎尼定.比较两组患者在实验前及实验开始第1、4、8、12周时肩关节疼痛程度、肩关节肌张力改善程度,并询问不良反应及监测肝肾功能、血压变化.结果 治疗4周时,实验组患者肩关节疼痛与治疗前比较,有显著缓解(20.61±12.95 VS 47.15±13.01,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节疼痛与对照组比较,有显著性缓解(8.23±2.52 VS 15.73±4.51,P＜0.05).治疗8周时,实验组患者肩关节肌张力与治疗前比较,有显著缓解(1.6±0.5 VS 2.6±0.4,P＜0.05).治疗12周时,实验组患者肩关节肌张力与对照组比较,有显著缓解(1.2±0.2 VS 1.7±0.3,P＜0.05).结论 替扎尼定可以缓解卒中后肩关节疼痛,肩关节外展肌张力也可以得到改善,具有较好的临床疗效.但是,肩关节疼痛的缓解发生在肩关节肌张力缓解之前.因此,局部肌张力改善并非卒中后肩关节疼痛好转的唯一机制.
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急性出血性脑卒中合并肺部感染73例临床诊治分析
目的 总结急性脑卒中合并肺部感染的临床表现、实验室检查、影像学资料,探讨如何正确诊断卒中相关性肺炎、合理安排检查及合理使用抗生素.方法 回顾性分析73例临床诊断急性出血性脑卒中合并肺部感染并在30天内死亡病例的临床资料.结果 73例患者中男性41例,女性32例;合并高血压38例,糖尿病10例,慢性肾脏病5例,COPD5例；发热67例,肺部阳性体征30例,46例白细胞总数＞10×109/L,65例中性粒细胞＞70％；48例安排胸片检查,胸片异常37例；23例有痰培养或涂片检查,痰培养阳性13例；使用舒普深6例,泰能1例,27例喹喏酮类抗生素,余使用头孢一代或二代抗生素.结论 肺部感染是急性出血性脑卒中的常见并发症,在诊断时应重视影像学检查和病原学检查,合理使用抗生素.
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维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控
目的 了解持续性血液透析患者在医院的感染情况,分析导致感染的危险因素,制定相应的防控措施.方法 回顾性分析2006年3月～2011年9月经我院肾内科行血液透析治疗的114例患者的临床资料.结果 114例血透患者中,发生医院感染48例,感染率为42％,其中感染发生多的部位为呼吸道(39.3％)、胃肠道(28.8％)及泌尿道(10.6％)；伴有糖尿病等原发病、贫血、老年患者和中心静脉置管者发生感染的机率明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、透析不充分、透析龄长、贫血、插管等是医院感染的高危因素；应从医院和患者两方面双管齐下对感染进行防控.
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肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折
目的 评价肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 对64例肱骨近端骨折的老年患者,实行肱骨近端骨折切开复位锁定钢板固定植骨术并观察其疗效.结果 64例患者随访15月以上,骨折均愈合,相关并发症少,其功能按Neer评分判定:优50例,良7例,可5例,差2例,优良率89％.结论 应用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折有利于骨折复位、愈合、早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法.
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P63TTF-1及CD56联合相关免疫组化肺癌诊断中的意义
目的 探讨P63、TTF-1及CD56联合相关免疫组化在肺癌诊断中的价值.方法 对180例已诊断为肺癌的标本行免疫组化染色,所选抗体为:P63、CK5/6、CK18、CEA、TTF-1、CD56.结果 P63、CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度分别为:93.4％(71/76)、87.3％(62/76),特异度分别为:92.3％(96/104)、87.5％(91/104)；P63联合CK5/6诊断鳞状细胞癌的灵敏度和特异度分别为:97.4％(74/76)、84.6％(88/104).CK18、CEA、TTF-1诊断腺癌方面的灵敏度分别为:98.9％(91/92)、87.0％ (80/92),特异度分别为:54.5％(48/88)、85.2％(75/88)、90.0％ (79/88)；CK18、CEA、TTF-1联合诊断腺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(92/92)和54.5％(48/88),其特异度明显下降.CD56在诊断肺小细胞肺癌方面的灵敏度和特异度分别为100％(12/12)和99.4(167/168).结论 P63、CK5/6、CEA、TTF-1及CD56抗体联合应用对肺癌的诊断及组织学分型具有较好的效果.
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支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值
目的 探讨支气管激发试验在以胸痛为主要表现的支气管哮喘中的应用价值.方法 对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性.结果 80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例(43.8％)支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解.结论 胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现.对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治.
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脑出血早期血肿扩大危险因素临床分析
目的 探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素.方法 回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组(25例)及非血肿扩大组(77例),对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析.结果 脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24.51％.患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义(P＜0.05),其中性别、年龄＜60岁、血肿形态、出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素.结论 女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小.出血量＞32ml、NHISS评分＞20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素.
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CT对胰头十二指肠切除术后胰瘘的诊断价值
目的 评价在高危胰瘘患者中,常规CT扫描诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性.方法 回顾性分析60例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料,纳入的患者胰腺实质均较柔软,排除胰腺实质硬化的患者.所有患者均在术后第7天行腹部CT平扫,存在胰肠吻合口周围积液的患者CT诊断为胰瘘.结果 60例患者中有32例患者存在胰瘘(53.3％).术后第七天,CT提示31例患者有腹腔积液,21例患者胰肠吻合口周围存在积液.CT诊断胰瘘的敏感性为63％、特异性83％,有4例假阳性和10例假阴性患者.术后第7天,通过临床病历诊断胰瘘25例(81％).结论 对于高危胰瘘患者行胰十二指肠切除术,术后应用CT可作为诊断胰瘘的补充性手段.
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AECOPD呼吸衰竭机械通气治疗前后血浆瘦素IL-6CRP和TNF-α水平的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗前后血浆瘦素(leptin)、急性期反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和散射比浊法测定50例COPD急性呼吸衰竭患者(机械通气组)行有创机械通气治疗前及治疗48h后血浆中leptin、TNF-α和IL-6以及CRP水平的变化,并与50例非COPD患者(对照组)进行比较.并记录治疗前后血气指标(PH、PO,和PCO2).结果 经有创机械通气(VCV-SIMV-PSV-PEEP模式)治疗48 h后,COPD急性呼吸衰竭患者血气指标PH、PO2和PCO2与治疗前相比明显改善(P＜0.05)；COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度在经过有创机械通气治疗48h后与治疗前相比明显下降(P＜0.05)；同时COPD患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6浓度亦明显高于对照组(P＜0.05).结论 有创机械通气治疗后患者各血气指标(PH、PO2和PCO2)明显好转.COPD急性呼吸衰竭患者血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平明显升高.有创机械通气治疗可明显降低血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6水平.血浆leptin、CRP、TNF-α和IL-6对AECOPD患者的病情严重程度和疗效有参考价值.
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右心房分流术在主动脉根部手术中的应用
目的 总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用经验,并评价其安全性和疗效.方法 对26例在医院接受主动脉根部手术治疗的患者(A组),采用残余主动脉血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内；并与同时闻段未行右心房分流术的21例主动脉根部疾病患者(B组)进行对比研究.结果 两组患者的主动脉阻断时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A组手术时间和体外循环时间缩短,术中失血量少,术后第1d心包和纵隔引流量以及术后总引流量少,输入血液制品量少,差异有统计学意义(P＜0.05).A组出院前超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,主动脉CTA检查显示主动脉根部与右心房间分流通道内有血栓形成.结论 右心房分流术操作简单、安全,可以有效减少主动脉根部手术后出血,减少出血相关并发症,显著改善主动脉根部手术的临床效果,值得推广应用.
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急性狼疮性肺炎临床特征分析
目的 了解急性狼疮性肺炎的临床特征.方法 对呼吸内科1999～2010年收治的7例急性狼疮性肺炎病例的临床特征进行分析.结果 7例患者均为女性,6例有发热,7例均有气促、低氧血症等呼吸道症状,5例有面部盘状、蝶形红斑,影像学主要表现为下肺为主的实变、浸润影,7例均提示抗核抗体(ANA)阳性,6例提示抗dsDNA阳性,主要治疗方法为全身糖皮质激素应用.结论 临床以急性起病、气促、多系统损害为表现的女性患者,应考虑急性狼疮性肺炎可能,应结合相关辅助检查,尽早明确诊断和治疗.
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双水平气道正压通气对急性左心衰竭患者血浆脑钠素水平的影响
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平的影响.方法 对入我院急诊ICU的急性左心衰竭患者126例,随机分为BiPAP组(常规治疗+BiPAP) 62例和对照组(常规治疗)64例,比较两组BNP的变化.结果 治疗6h、24h后BiPAP组BNP较对照组显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 BiPAP可使急性左心衰竭患者的BNP下降,有利于急性左心衰竭的治疗.
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多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌45例临床疗效观察
目的 探讨多西他赛(艾素)联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及毒副反应发生情况.方法 将2000年1月～2011年9月收治晚期食管癌患者90例随机分为2组,分别使用氟尿嘧啶加顺铂方案和多西他赛联合奈达铂方案进行化疗,观察两组临床治疗效果及相关毒副反应情况.结果 全部患者经2～6个周期化疗后,多西他赛联合奈达铂方案在有效率、中位生存期、毒副反应方面,均优于氟尿嘧啶加顺铂方案(P＜0.05).结论 可用多西他赛联合奈达铂在治疗晚期食管癌以替代原有的氟尿嘧啶加顺铂方案.
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儿童呼吸道非典型病原体的检测及方法评价
目的 应用多种检测方法对临床儿童患者非典型呼吸道病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据.方法 应用IFA法检测儿童常见9种呼吸道病原体的IgM抗体,同时应用GICA法对流感病毒抗原、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果.结果 453例样本中,9种IgM抗体总共检出94例,阳性率20.8％.其中应用GICA法检测Flu A和Flu B抗原与IFA法检测抗体总体一致率分别达98.9％和99.6％(Kappa值＞0.75,一致性满意),培养法检测MP与PCR法总体一致率达97.6％ (Kappa值＞0.75,一致性满意).结论 非典型病原体是儿童呼吸道感染的重要病原体,应用IFA抗体检测、流感病毒GICA抗原检测、MP快速培养法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据.
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改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析
目的 观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果.方法 将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例(脱落20例)和对照组400例(脱落24例).试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术.结果 术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组(P＜0.05).术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好.
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综合医院内HIV感染者和艾滋病人的临床特征分析
目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者在综合性医院的疫情趋势和临床特征.方法 前瞻性观察2006年～2009年连续4年因症住院的HIV感染者/艾滋病患者的临床表现.结果 4年共计133例,男102例,女31例,年龄6～80岁,平均年龄42.58岁.其临床特征为:①近年艾滋病疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,50岁以上患者达37.59％.②综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病例数占3/4,呼吸内科收治例数占总数的30％,其次有感染科、消化内科、血液科及神经内科等,而外科系统收治病例约总例数的1/4.内科系统收治者绝大多数系艾滋病患者,而外科系统收治者多数系HIV感染者.③其临床表现以肺部疾病为主者占55.24％;其次有神经系统、消化系统和血液系统疾病,约40％的患者多系统同时受累.④单一感染HIV者约60％,40％左右的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染.⑤多数存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1/4的患者有白细胞和血小板降低；电解质紊乱较常见的有低钙及低钠血症；约30％～40％的患者肝功能受损为转氨酶升高,肾功能受损较少,近半数的患者血清白蛋白降低,27.78％的患者血糖升高,42.1％的AIDS患者CEA高于正常,严重肺部疾患者易发生低氧血症.结论 综合性医院艾滋病病例报告逐年增多是HIV感染/艾滋病正由高危人群向普通人群蔓延的表现,熟悉和掌握艾滋病在综合性医院内的临床特征,对提高防治艾滋病的水平和控制HIV感染具有重要意义.
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支气管镜检查中不同体位对患者肺功能及耐受性的影响
目的 探讨支气管镜检查中患者采用坐位与仰卧位时对其肺功能和对受性的影响.方法 将106名需作支气管镜检查的患者随机分为坐位组52例和仰卧位组54例,两组患者在支气管镜检查中分别采用坐位和仰卧位,观察两组的耐受性和术后肺功能的变化.结果 两组患者术后5分钟时肺功能与术前组内相比均有下降(P＜0.05),术后1小时肺功能与术前组内相比均无统计学意义(P＞0.05),两组同期肺功能各指标相比无统计学意义(P＞0.05),两组患者在支气管镜检查过程中耐受性相比无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管镜检查中患者采用坐位与仰卧位时的肺功能变化和耐受性比较无差异,患者体位受限、不能平卧时可采用坐位检查.
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禁食轮替疗法治疗食物不耐受的慢性荨麻疹临床研究
目的 探索禁食、轮替疗法联合药物治疗食物特异性IgG阳性的慢性荨麻疹的可能机制,为临床治疗提供依据.方法 将慢性荨麻疹患者90例分为食物耐受组(A组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅰ组(B组)30例,同样采用咪唑斯叮、酮替芬治疗；食物不耐受Ⅱ组(C组)30例,采用咪唑斯叮、酮替芬治疗同时,配合禁食轮替疗法进行治疗；检测3组患者治疗前后食物特异性IgG、组胺及LTB4的水平.结果 治疗6个月后,A组和C组组胺水平比治疗前明显降低,B组无明显降低；A组LTB4的水平比治疗前明显降低,B组和C组无明显降低；B组的食物特异性IgG水平无明显变化,C组较治疗前明显降低.结论 禁食轮替疗法减少了慢性荨麻疹患者致敏原的摄入,从而减少了对肥大细胞和嗜碱性粒细胞的刺激,减少了组胺的释放,使病情得到了控制.
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脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察
目的 观察脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及毒副反应.方法 2例头颈部肿瘤患者中1例患者为鼻咽癌颈部淋巴结复发,1例为肺癌脑转移,均为再程放疗后复发.放疗采用8MV-X 2Gy/次/天,2Gy的剂量通过0.2Gy×10次的脉冲超微分割方式输出,每个脉冲间隔3分钟.鼻咽癌患者复发灶照射总量70Gy/35F/7W,肺癌脑转移患者照射总量60Gy/30F/6W.结果 鼻咽癌颈部淋巴结复发患者治疗后达到完全缓解,肺癌脑转移患者治疗后至今3年仍存活.结论 脉冲超微分割放疗可作为放疗后复发的头颈部肿瘤患者的一种新的治疗手段,两者的放疗毒副反应均可耐受.
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他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的Meta分析
目的 系统评价他汀类药物(statins)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床疗效.方法 系统检索PubMed、CBM、维普、万方等数据库,全面收集他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的随机对照试验(RCT).按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,共计467例患者.包括2个安慰剂对照试验和5个非安慰剂对照试验.Meta分析结果显示:①statin能改善患者平均肺动脉压(mPAP)值[MD=-3.83 mmHg,95％ CI(-5.22,-2.43)],肺动脉收缩压(PASP)值[MD=-5.66 mmHg,95％CI(-7.15,-4.16)],与对照组比较,差异有统计学意义.②statin能显著降低患者内皮素-1(ET-1)值[MD=-3.51 pg/ml,95％ CI(-4.77,-2.55)]、增高一氧化氮(NO)值[SMD=1.06,95％ CI(0.81,1.31)],与对照组相比,差异有统计学意义.③statin能改善患者第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)[MD=9.79,95％CI(6.05,13.52)].结论 他汀类药物应用于COPD合并PH患者能显著改善患者的肺动脉压,改善肺功能,提高临床疗效.
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临床路径在子宫腺肌症手术治疗中的应用研究
目的 评价临床路径管理在子宫腺肌症手术治疗中的应用效果.方法 将实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者53例设为路径组,未实施临床路径管理的子宫腺肌症手术患者42例作为对照组,对两组患者的住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、检查费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较和评价.结果 路径组住院天数、手术前住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组药品费用比对照组减少,但住院费用和检查费用较对照组有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；路径组的患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论 临床路径应用于妇科子宫腺肌症手术治疗中,规范了医疗行为,有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进医疗质量的持续改进.
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不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞用于剖宫产的临床观察
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合诺杨硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及佳浓度选择.方法 1620例行剖宫产术患者随机分为3组,A组(542例)、B组(530例)、C组(548例).所有患者均采用硬膜外阻滞,分别给予0.10％、0.15％和0.20％罗哌卡因复合0.004％诺杨行硬膜外自控镇痛(PECA).结果 B组、C组感觉阻滞起效时间、痛觉消失时间显著短于A组(P＜0.05),B组与C组比较则无显著性差异(P＞0.05)；A组、B组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于C组(P＜0.05),而A组与B组比较无显著性差异(P＞0.05)；A组和B组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生率均显著低于C组(P＜0.05).结论0.15％罗哌卡因+0.004％诺杨应用于剖宫产术硬膜外阻滞,可提供较好的麻醉镇痛效果,并可减少不良反应.
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47所二级医院标准防护相关物品的配备现状调查
目的 了解二级医院标准防护物品的配备现状.方法 采用自行设计的《基层医院标准防护相关物品的配备现状调查表》对本市及其周边地区的47所二级医院进行调查.结果 医院洗手设施配备不完善,速干手消毒剂使用不普及；安全注射存在隐患,未做到“一人一针一管一用”,锐器收集盒配备率低；医疗废物处理不规范；手术室、供应室等特殊科室必需防护用品配备不到位.结论 基层医院标准预防意识薄弱,医院硬件设施配置缺乏,医院应对基层医院医务人员进行标准预防知识培训,加大防护物品配备投入力度,把标准预防落实到工作中的每个环节,预防医院感染,保障医务人员职业安全.
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子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治
目的 探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治.方法 对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术(A组)、开腹子宫次全切(B组)、开腹子宫全切(C组)三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1～2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性.结果 164例患者中术后随访135例,随访率82.32％.近期并发症:尿潴留11例(8.15％),膀胱损伤3例(2.22％),输尿管损伤3例(2.22％),残端出血2例(1.50％).远期并发症:潮热11例8.15％,继发子宫内膜异位6例(4.44％).术后并发症三组间无显著差异(P＞0.05).结论 子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理.
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价
目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响.方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者60例,均分为临床路径组30例(优化组)和非临床路径组30例(普通组),临床路径组采用改进临床路径法,非临床路径组实施常规法,观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标,统计两组间有无差异.结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降2255.23元,平均住院日缩短1.83天,术前等待时间缩短2.22天.结论 新型临床路径具有良好的实用性,能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标,提高医疗效益,解决病人看病贵的问题,值得进一步推广应用.
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川东北地区新生儿体格指标统计分析
目的 了解川东北地区新生儿体格发育、营养状况及性别和年代差异.方法 测录2007～2011年新生儿2248例,其中男1198例(53.3％),女1050例(46.7％)的体重、身高、双顶径、心率和呼吸频率,且计算体表面积,进行性别、年代差异的比较.结果 男、女婴的体重分别为(3.247±0.438)和(3.169±0.421)kg,身高分别为(49.427±1.991)和(48.938±2.052)cm,体表面积分别为(0.202±0.016),(0.198±0.016)m2,双顶径分别为(9.274±0.286)和(9.208±0.295)cm,四项指标男女相比较,有显著性差异(P＜0.05),表明男婴的发育明显优于女婴；而男、女婴的心率分别为(136.184±5.894)和(136.005±6.229)次/min,呼吸分别为(33.351±3.976)和(33.486±3.983)次/min,男,女相比较,无性别差异(P＞0.05)；各年代新生儿六项指标相比较无明显差异,表明近五年来孕妇的营养状况对新生儿的发育无明显影响.结论 新生儿的体格发育男性显著高于女性,而近五年来各年之间的发育无明显差异.
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司帕沙星脉冲式给药对COPD急性加重期患者的预防作用
目的 探讨司帕沙星脉冲式给药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预防作用.方法 458例COPD患者随机分为观察组(247例)和对照组(211例),观察组在常规治疗的基础上加司帕沙星,每天0.3克,连续用7天,每2月一次；对照组只给予常规治疗.两组患者于治疗后观察其首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平等情况.结果 两组患者治疗后首次急性发作时间、急性加重的频率、患者症状及血清炎性标志物的水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 司帕沙星脉冲式给药能降低慢性阻塞性肺病患者急性加重的频率,明显改善患者症状.
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普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将195例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组98例,对照组97例.两组均采用抗感染、解痉、平喘等综合治疗,治疗组采用普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗7d;对照组单用硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗7d.结果 治疗组在咳嗽、喘憋持续时间,肺部哮呜音消失时间及治愈率等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 普米克令舒联合爱全乐氧气超声驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效肯定,在缓解急性症状和缩短病程方面更具优势,值得临床推广应用.
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四川养老服务需求及其长期护理服务对策
四川人口快速老龄化已成为重大社会问题.人口老龄化规模大、发展速度快、程度高、超前于省经济发展水平,以及由此带来的长期照护问题,缺乏长期照护的保障机制,长期护理服务能力不足,专业照护的人力资源匮乏.为应对日益严重的老龄化发展趋势,现应针对性的提出老年长期照护的对策,探索适合省内情况的长期护理照护模式,以提高专业服务能力.
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时间护理对提高子宫肌瘤患者护理质量的价值
目的 探讨时间护理应用于临床患者中的护理价值.方法 对86例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各43例,对照组行妇科子宫肌瘤常规护理,观察患者的一般情况变化,出现临床急症及时对症治疗；观察组在常规护理的基础上,加用时间护理,比较两组的治疗效果和护理满意度.结果 观察组43例患者中,显效28例(65.1％),有效13例(30.2％),无效2例(4.7％)；对照组43例患者中,显效12例(27.9％),有效24例(55.8％),无效7例(16.3％).观察组治疗效果明显优于对照组,两组有统计学意义(P＜0.05).观察组43例患者中,对护理质量满意的有34例(79.1％),认为一般的有7例(16.3％),认为较差的有2例(4.7％)；对照组43例患者中,对护理质量满意的有19例(44.2％),认为一般的有14例(32.6％),认为较差的有10例(23.3％).观察组的护理满意度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 时间护理可以显著提高患者的临床治疗效果,提升患者对于护理的满意度,改善患者的病情,值得在临床推广应用.
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肾内科危重患者的护理安全管理与对策
目的 探讨影响肾内科危重患者护理的安全因素.方法 结合肾内科危重患者的病情及护理特点,分析肾内科危重患者存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施.结果 调查对象中未发生因护理安全因素导致的院内意外事故；住院期间的护理服务满意度达到了98.2％以上.结论 只有规范和制定危重患者的护理安全管理机制,才能保证患者的护理安全,并深化优质护理服务理念.
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两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果观察
目的 观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果.方法 将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管；对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管.两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间.结果 两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P＞0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效.
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基层医疗机构护士职业倦怠相关因素分析
目的 调查区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠情况,为制定相应的对策提供依据.方法 采用便利抽样法,在会议期间用Maslach工作倦怠量表中文版((Maslach Burnout Inventory General Survey,简称MBI-GS)对我区县级医疗机构中的381名护士进行调查分析.结果 ①该地区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠三个维度均值处于中度,职业倦怠比较严重；其中护龄6～10年与本科学历护士职业倦怠处于重度水平.②职称、职位倦怠水平呈负相关,工作负荷、夜班轮值频度、经济状况、社会地位、护患纠纷与倦怠水平呈显著负相关.③领导重视、组织支持、社会肯定、绩效呈正相关.结论 目前区县级医疗机构中护理人员的职业倦怠比较严重.政府干预,改善社会外部大环境,理解护士、尊重护士对缓解职业倦怠非常重要.领导重视、组织支持、增加编制,减轻工作负荷是缓解倦怠的必要条件.加强自我调节是消除倦怠的基础.
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住院老年痴呆患者与精神分裂症患者发生骨折相关因素分析
目的 探讨住院老年痴呆与精神分裂症患者骨折发生的相关因素.方法 将2005年11月～2012年6月在医院住院期间发生骨折的60例患者分为老年痴呆组36例,平均年龄(66.11±4.81)岁,精神分裂症组24例,平均年龄(66.00±4.82)岁,对两组患者骨折发生的年龄、性别、时间、部位和原因进行分析.结果 两组患者年龄及性别、骨折发生的时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者骨折发生的部位和原因之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对两组患者应采取不同的管理方式,可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率,进而减少老年住院患者的骨折发生率.
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护理流程在肾穿刺活检术中的应用
目的 探讨临床护理流程在肾穿刺活检术中的应用效果.方法 将180例需做肾穿刺活检术的病人分为观察组(92例)和对照组(88例),对照组采用传统护理模式,观察组采取护理流程模式.观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症或不良反应的发生情况.结果 观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05)；观察组发生并发症或不良反应6例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理流程应用于肾活检病人的护理,可缩短病人的住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症的发生.提高患者满意度和医院的社会经济效益.
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乳腺癌的X线钼钯及CT特征对照研究
目的 探讨乳腺癌的X线钼钯及CT特征性影像表现及诊断价值.方法 50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线及CT检查,乳腺摄片时间为月经后3～8天,所有病例均经病理证实.结果 50例乳腺癌中X线诊断乳腺癌38例,其敏感性和特异性分别为76％,85％,准确率为78.5％；CT诊断乳腺癌44例,其敏感性和特异性分别为88％,90％,准确率为88.5％.二者综合诊断敏感性和特异性分别为96％和79.5％,准确率为91％.结论 CT检查较X线检查有更多的优越性,二者综合检查可提高乳腺癌诊断的敏感性和准确性.
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频谱多普勒检查对肾动脉狭窄致高血压病的应用价值
目的 利用彩超频谱多普勒技术,探讨肾动脉狭窄与高血压病之间的联系.方法 对30例患者60个肾的肾动脉狭窄致高血压病病例(A组),及30例60个肾的正常对照组(B组),在彩色多普勒血流显像清晰显示主肾动脉血流时采样,测量主肾动脉血流参数,经统计学方法,分析其相关性.结果 两组血流参数测值中,肾动脉内径狭窄者与肾动脉内径正常者之间,峰值血流速度(Vmax)有着显著差异.结论 对不明原因的高血压病者,可以通过彩超频谱多普勒技术对患者主肾动脉血流参数进行测定,获取客观的、有价值的数据指标,明确肾动脉狭窄的存在与否,指导高血压病患者的临床诊治.
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磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨运用磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像；比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率及准确性.结果 各序列对胰腺癌的检出率分别为:常规FSE T2WI 65.2％ (15/23例)、LAVA动态增强扫描100％(23/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％(23/23例)；术前影像与术后病理的符合率分别为:常规序列FSE T2WI56.5％(13/23例)、LAVA动态增强扫描91.3％(21/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95.6％(22/23例),动态增强扫描联合DWI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 动态增强扫描联合DWI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性.
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螺旋CT诊断输尿管中下段微小结石的临床价值
目的 探讨普通螺旋CT检查方式对输尿管中下段小结石的诊断价值.方法 对152例临床疑诊输尿管中下段小结石患者均行螺旋CT平扫检查(结合多平面重建和三维重建)和B超检查,其中65例还行X线平片及静脉肾盂造影检查.结果 CT明确诊断输尿管中下段小结石146例(96.1％),疑诊6例；B超诊断输尿管中下段小结石32例(21.1％),65例X线检查诊断输尿管中下段小结石21例(32.3％).结论 结合轴位图像和后处理技术,螺旋CT检查较其他影像检查方法对输尿管中下段微小结石具有更高的检出率和诊断价值.
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28例腱鞘结核高频超声诊断分析
目的 探讨腱鞘结核的超声表现特点,为正确及时诊断该病提供依据.方法 选择病理检查确诊的28例腱鞘结核为研究对象,结合临床病史,回顾性分析其超声表现特征.结果 3例为囊性病变,无血流信号,肌腱无受侵；25例低弱回声或不均质回声团块,肌腱包绕其中,有粘连、受侵,其中20例病灶内见少许血流信号,5例病灶内见丰富血流信号.超声准确诊断18例,漏诊10例,符合率64.3％.结论 腱鞘结核的超声表现复杂多变,缺乏特征性,极易漏诊,应结合临床病史,对包绕、侵蚀肌腱的病变提高警惕.
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新生儿呼吸窘迫综合征临床及床头胸片分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现特征.方法 对35例经临床确诊为新生儿呼吸窘迫综合征患儿的床头胸片进行回顾性分析,所有病例均摄床头胸片2次以上.结果 本病的主要X线征象为肺野透亮度减低,颗粒影、网点状阴影和支气管克气征.结论 床头胸片检查对本病的及时诊断具有重要的价值.
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基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析
目的 通过Meta分析探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法 计算机及手工检索获得2012年10月之前发表的MMP-9诊断恶性胸腔积液的文献.根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据.应用Meta-DiSc软件检验研究间异质性,并对诊断效能指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).结果 MMP-9诊断MPE的总灵敏度、总特异度分别为0.754(95％ CI:0.709～0.795)、0.714(95％ CI:0.663～0.761),合并DOR为9.161(95％ CI:6.520～12.872).SROC曲线下面积AUC为0.8179,Q指数为0.7517.结论 MMP-9对于MPE的筛查具有一定价值,但不足以单一应用诊断MPE.
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胰岛素通过激活SGK1对LPS诱导的急性肺损伤状态下钠离子通道的调节作用
目的 探讨胰岛素通过SGK1对LPS诱导的急性肺损伤状态下的钠离子通道的调节作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机平均分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ Insulin组)和模型组(LPS组)每组10只.记录5个时间点(0、0.5、1、3、6 h)大鼠的血糖水平,并使用胰岛素使LPS+ Insulin组大鼠血糖控制在1.5到4.5mmol/L.通过HE染色观察肺组织病理学改变；使用湿/干比(W/D)分析肺水肿程度；使用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学对α-ENaC的表达进行测量;SGK1和磷酸-SGK1(phospho-SGK1)蛋白表达使用Western blot进行定量分析.结果 大鼠注射LPS后血糖明显上升并于3h达到大值.LPS干预6h后大鼠肺损伤评分和W/D比值明显增加,α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平明显下降,差异有显著统计学意义.同时发现,LPS+ Insulin组大鼠肺损伤评分和W/D比值较LPS组大鼠稍低,而α-ENaC表达量和磷酸化-SGK1水平较之升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素可以有效减轻LPS诱导的大鼠ARDS导致的肺水肿,其机制可能与促进SGK1的活化后上调了ENaC的表达相关.该结果为应用胰岛素治疗肺水肿奠定了理论基础.
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DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析
目的 系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95％CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95％CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95％CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95％CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95％CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788.结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等.
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组织多肽特异性抗原对小细胞肺癌诊断价值的Meta分析
目的 通过Meta分析评估血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值.方法 收集已公开发表的有关TPS诊断SCLC的文献,通过纳入及排除标准获取文献并提取数据,采用Meta Disc 1.4软件对数据进行Meta分析.结果 Meta结果示血清TPS诊断小细胞肺癌的敏感度(sensitivity)0.66(95％CI为0.62～0.69)、特异度(specificity)0.84(95％CI为0.82～0.86)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR) 7.55(95％CI为6.00～9.50)、综合受试者工作特征(the summary receive operating charac-teristic,SROC)曲线下面积(AUC)0.80,Q指数为0.73.结论 血清TPS对小细胞肺癌有一定诊断价值,可提高小细胞肺癌诊断准确度,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证.
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鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗压疮效果观察
目的 观察鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗压疮的疗效.方法 将58例溃疡期压疮患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组采用鸡蛋内膜联合中药抗菌1号局部外敷；对照组选用2％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后用中药抗菌1号外敷.结果 观察组与对照组有效率及治愈时间比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 鸡蛋内膜联合中药抗菌1号治疗溃疡期压疮具有治愈率高、使用简便、疮面愈合快等优点,明显优于传统换药方法.
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表现为重症肺炎的肺结核1例
病例男性,46岁,因"发热、咳嗽、咳痰2周"人院.2周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄色粘痰,体温39℃,伴呼吸困难,于外院输液治疗无效.入院查体:T 37.8℃,P 112次/min,R 21次/min,BP 114/61mmHg,SPO2 95％.神清,急性病容,左下肺呼吸音低,双肺闻及散在湿啰音.辅助检查:血常规:Hb 108g/L,WBC 11.4×109/L,N 73.3％;肝功:ALT 47IU/L,AST 298 IU/L,ALB 31 g/L;血气分析:PO287.6mmHg,PCO2 27.4 mmHg,pH 7.45.入院时胸部CT示左肺炎症,左侧少量胸腔积液,胸膜增厚(图1).诊断为肺炎,先给予头孢哌酮舒巴坦抗炎3天,后改用亚胺培南西司他丁联合去甲万古霉素抗感染,同时采用化痰、营养支持、保肝等治疗.
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内镜手术治疗甲状腺癌应用进展
内镜甲状腺癌手术应用于部分选择性病例,彰显其微创美容的优势,手术适应证扩展到有淋巴结转移的低、中危甲状腺癌患者.机器人辅助腔镜系统为颈部淋巴结内镜下清扫提供了可能.内镜甲状腺癌手术能达到与开放性手术相同的根治效果,并发症发生率低,并且具有微创、美容的优势,选择性应用于甲状腺癌的可行性、安全性和有效性均得到认可,本文就内镜手术治疗甲状腺癌的应用进展做一综述.
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输血相关性急性肺损伤研究进展
输血相关性急性肺损伤(TRALI)正在成为一个常见的输血相关不良反应.了解其发病机制有助于减少或杜绝TRALI的发生.目前其确切的病因尚不十分清楚.传统理论认为是抗体介导的受血者的粒细胞和献血员抗粒细胞抗体之间的反应造成.近,有研究认为出血过程中产生的生物活性脂质也能引起TRALI的发生.
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特发性肺纤维化的治疗展望
特发性肺纤维化(IPF)是一种组织学和(或)影像学表现为寻常型间质性肺炎,病因不明,呈慢性进行性加重的间质性肺疾病.IPF好发于老年患者,在50岁以下人群中罕见,男性发病率高于女性.临床症状包括咳嗽、呼吸困难和体力活动受限.疾病进展过程难以预测,但通常进行性恶化,疾病急性加重可能致命.IPF目前尚无有效的治疗药物,其预后不良,IPF患者的中位生存期限为确诊后2.5～3.5年.近年来,随着细胞和分子生物学的发展,人们对IPF的形成机制有了更深层次的理解,肺纤维化新的治疗靶点应运而生.现就特发性肺纤维化的治疗进展做一述评.
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电子病历质量控制系统的实践与探讨
电子病历质量控制系统是医院质量控制的新手段.湘潭市中心医院建立了基于格式化电子病历系统的质控系统,并应用于工作中,取得的良好的效果.本文探讨了该系统的设计思路、系统开发以及实施,并就经验进行了总结,提出了电子病历质控系统发展的方向.
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