西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄色肉芽肿性胆囊炎24例临床病理分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床病理特点及发病机制.方法 对手术切除的24例XGC临床病理资料进行回顾性分析.结果 24例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎类似.术前B超检查70.8%的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断,16.7%的病例误诊为胆囊癌.CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节.术中可因胆囊壁增厚或结节/肿决及与周围器官粘连或内瘘形成而误诊为癌.病理大体见胆囊壁黄色结节或肿块,镜下见急慢性炎症背景上有特征性泡沫细胞肉芽肿形态.结论 XGC术前诊断困难,影像学检查及术中易与胆囊癌混淆,确诊有赖病理诊断.本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成,胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关.
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自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折37例
目的 探讨几型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折的疗效.方法 对37例胫骨结节粉碎性骨折患者,采用切开复住、自制门型钉内固定,同时修补撕裂的髌韧带止点等组织,术后早期康复.结果 37例患者均得到随访,随访8～18个月,平均10.5个月,37例均于3个月内达到骨性愈合.关节活动范围均完全恢复正常,上下楼梯等均无疼痛.患侧膝关节优良率为89.2%.结论 自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折具有手术操作简单、经济实惠、利于早期功能锻炼的优点,有利于膝关节功能恢复.
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通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
目的 现察通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将166倒不稳定性心绞痛患者,随机分为两组,试验组86例,对照组80例.对照组采用常规抗心绞痛药物治疗;试验组在采用常规抗心绞痛药物基础上加用通心络胶囊,共治疗3个月,现察两组疗效,比较有效率.结果 两组临床疗效比较:试验组总有效率87.2%.其中显效40.7%(35例),有效46.5%(40例);对照组总有效率73.8%,其中显效21.3%(17例),有效52.5%(42例);试验组(通心络组)总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛疗效肯定,具有临床应用价值.
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DOAP方案诱导治疗成人初发急性非淋巴细胞白血病疗效观察
目的 探讨DOAP(柔红霉素+长春新碱+阿糖胞苷+强的松)方案进行诱导治疗成人初发急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的有效性及不良反应.方法 对62例初发ANLL患者予DOAP方案诱导化疗,计算完全缓解率(CR),组间患者CR差异用卡方检验.结果 62例患者CR率为81%,其中1个疗程CR丰为78%,有3例化疗后早期死亡,47例患者中位随访时间23(6～58)个月.按FAB分型分组,M1组CR率74%,M2组CR率79%,M5组CR率75%.结论 DOAP方案可作为成人初发ANLL的首选方案,通过1～3个疗程化疗,可取得较高CR率.
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阿拓莫兰治疗急性心肌梗死的临床观察
目的 现察阿拓莫兰(谷胱甘肽,GSH)治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 60例急性心肌梗死(Acutemyocardial intarction,AMI)患者随机分为对照组和GSH组,每组30例,前者常规治疗,后者在常规治疗基础上加用阿拓莫兰,2周后对所有对象均进行无创心功能评定,比较其疗效.结果 两组患者治疗后,疗效相似,但GSH组患者每搏榆出量、心输出量、心脏指数、射血分数及平均左室周边缩短率均高于对照组(P<0.01),再灌注心律失常、心梗后心绞痛发生率亦低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿拓莫兰佐治AMI效果良好,临床副作用少,建议临床进一步推广.
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胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗
目的 探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗方法 与疗效.方法 对36例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者,在彻底清创的基础上,应用Ao外固定架治疗,并对治疗效果进行评价.结果 36例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者经Ao外固定架治疗后,35例骨愈合,选97.22%,1例膏不愈合,占2.78%,无一例发生深部感染;32例功能恢复理想,达88.89%,4例出现不同程度跛行,占11.11%.结论 对胫腓骨开放性粉碎性骨折应用Ao外固定架治疗,骨愈率高,功能恢复理想,疗效满意,可在临床推广应用.
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产后出血78例临床分析
目的 探讨产后出血的病因、相关因素及防治措施,减少其发生率和死亡率.方法 回顾性分析78例住院分娩出现产后出血患者的临床资料.结果 产后出血的主要原因是宫缩乏力占58.97%,胎盘因素占25.64%,软产道损伤占15.39%.剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.结论 加强产前保健,重视对高危孕产妇的产前检查,密切观察及正确处理产程,控制剖宫产,加强产后2小时的现察,是减少产后出血发生率的重要措施;而针对出血原因采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.
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重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈柱状上皮异位197例疗效观察
目的 探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈柱状上皮异住的疗效.方法 对197例宫颈柱收上皮异位患者,选用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道内用药治疗,1次1粒,隔日睡前用药1次,10次为1疗程.于治疗后连续2次月经干净后第3～7天进行疗效评价.结果 经临床现察,对各类糜烂总有效167例,有效率84.77%;尤其人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者有效率达96.77%,与HPV阴性患者比较,差异有显著性(P<0.05).重复疗程者临床症状进一步改善,与未重复者比较,差异有显著性(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈柱状上皮异位疗效肯定,尤其对HPV(+)患者疗效更佳,可重复使用,安全可靠.
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自体颅骨修补颅骨缺损的临床应用
目的 探讨自体颅骨低温保存修复颅骨缺损的临床价值.方法 对48例颅骨缺损患者采用低温保存自体颅骨修补进行治疗,并对治疗效果进行评价.结果 本组48例患者均手术修补成功,平均手术时间为90 min,切口一期愈合,骨瓣固定牢固,外形美观,无感染、出血和皮瓣坏死等并发症发生,未发现有颅骨瓣吸收及排异现象.结论 采用低温保存自体颅骨修补治疗颅骨缺损操作简单,费用低廉,特别适合于脑外伤患者,能够减轻患者经济和心理负担,尤其适合基层医院开展.
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房间隔缺损封堵术后心脏的形态重构和电重构
目的 了解经导管房间隔缺损(ASD)封堵术后心脏几何构型和电生理的变化.方法 记录24例ASD患者经导管封堵术前及术后1个月、6个月心电图(ECG)及经胸超声心动图(TTE)测量指标的变化,ECG指标包括PR间期、QRS时限和QTc;TTE测量指标包括收缩末期左房横径(LAD)、右房横径(RAD)、计算RAD/LAD比值;右室舒张末期内径(RVDD),左心室舒张末期内径(LVDD),计算RVDD/LVDD比值.结果 患者术后1个月与术前相比,RAD由(42±10)mm降至(36±8)mm(P<0.01),RAD/LAD由1.3±0.2降至1.1±0.1(P<0.05);RVDD由(33±8)mm降王(27±6)mm(P<0.01),LVDD由(40±7)mm升至(45±6)mm(P<0.01),RVDD/LVDD由0.8±0.1降至0.6±0.1(P<0.05).术后6个月时,RAD降至(32±8)mm,PR间期由(135±20)ms降至(127±18)ms(P<0.01),QRS时限由(101±10)ms降至(92±11)ms(P<0.01),QTc由(430±20)ms降至(425±18)ms(P<0.05).LAD至术后6个月时仍无显著变化.结论 ASD的介入封堵治疗减轻了右心系统的容量负荷,使心脏的几何构型在术后早期即发生改变,电生理在随后数月也发生变化.介入封堵术逆转了ASD患者的心脏重构.
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胫骨平台骨折治疗策略及疗效分析
目的 探讨胫骨平台骨折临床特点及治疗策略.方法 对48例胫骨平台骨折患者,按照不同的Schatzker骨折类型采用松质骨螺钉固定8例,支撑钢板固定40例.结果 术后随访1～4年,全部达到骨性愈合,采用rasmussen评分,优良率83.3%.结论 CT扫描有助于全面评价胫骨平台骨折.适当的手术时机和胫骨平台骨折关节面的良好复住以及内固定物的正确应用是取得良好治疗效果的关键,患者高龄、舍并严重的骨质疏松及过早负重可降低手术的疗效.
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颞叶脑创伤外科治疗628例临床分析
目的 探讨颞叶脑创伤的手术指征和手术时机.方法 回顾分析628例颞叶脑创伤忘者的临床资料.结果 628例患者术后3年GOS评分:良好531例(84.6%),中度残疾47例(7.4%),重度残疾33例(5.3%),死亡17例(2.7%);幕上血肿量≥30 m1 178例(28.3%).结论 颞叶脑创伤的手术指征不能硬用幕上血肿量≥30 m1、中线结构移位>10 mm的标准,要根据患者的意识、GCS评分,CT动态观察脑室系统、基底池改变情况而确定手术时机.
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胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗
目的 探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法 .方法 胃大部切除术后食管癌19例.残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,Roux-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管-残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术.结果 残胃贲门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年.全组患者无术后死亡.结论 胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管-残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术.
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妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析及处理
目的 探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素.方法 回顾分析1167例妇科腹腔镜手术病例并发症的相关因素及处理结果 .结果 腹腔镜手术并发症发生率0.94%(11/1167).附件手术并发症的发生率为0.28%(2/726),肌瘤剔除术为0.98%(2/205),子宫切除术为2.97%(7/236).穿刺与气腹并发症的发生率为0.34%(4/1167),术中并发症为0.34%(4/1167),术后并发症为0.26%(3/1167).子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术(P<0.05).结论 妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,可以降低并发症的发生.
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后路减压复位椎间植骨结合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法 .方法 对45例胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位、椎间植骨、椎弓根螺钉目定治疗,对其预后及随访结果 进行分析.结果 38例获随访,平均16个月(8～48个月),Cobb角降至平均5°(0～13°),骨折术后椎体高度平均恢复至94.0%,椎管狭窄率平均恢复至6.4%(0%～15.0%).神经功能恢复良好,无一手术节段失稳.结论 本方法 具有创伤相对较小、减压充分、内固定牢固、植骨融合率高等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法 之一.
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小儿热性惊厥100例临床分析
目的 探讨热性惊厥的临床特点、处理方法 预后.方法 回顾分析100例热性惊厥患儿的临床资料,均给予经退热、控制及预防惊厥发作、抗感染、对症等治疗.结果 100例患儿原发病均痊愈或好转,惊厥停止,且随年龄增长,惊厥发作减少或不再发作,神经系统发育无异常.结论 热性惊厥治疗关键在于预防和及时就近处理,大多数患儿预后良好.
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埃索美拉唑治疗反流性咳嗽的疗效分析
目的 现察食道反流与慢性咳嗽的关系以及埃索蔓拉唑对慢性反流性咳嗽的疗效.方法 对200例慢性咳嗽患者进行24小时食管pH监测,其中82例被诊断为食道反流性咳嗽,现察这82例患者咳嗽症状与食道反流的关系,同时将这82例患者随机分为两组,其中41例患者作为实验组给予埃索美拉唑进行为期8周的抗反流治疗,另41例患者给予同样疗程的莫沙比利治疗,并对结果 加以分析.24小时食管pH监测包括反流参数即反流次数、反流时间大于5分钟的次数、长反流时间、ph<4的时间占监测时间的百分比及Demeester总积分.结果 无论实验组还是对照组24小时食道pH值均无显著性差异,但是进行抗酸治疗后两组的结果 有显著性差异,实验组的24小时食道pH值与对照组相比有显著降低(P<0.05),实验组的咳嗽症状较对照组也有明显改善(P<0.05).结论 24小时食道pH监测对于食道反流引起的慢性咳嗽具有重要的诊断意义,而且抗酸治疗对于食道反流性咳嗽的症状改善也具有作用.
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米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察
目的 探讨应用米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的临床效果.方法 将174例孕15～27周要求引产的健康妇女随机分为2组:试验组94例,口服米非司酮75mg,1次/d,连用2天,于第2日行利凡诺100mg羊膜腔内注射;对照组80例,单纯行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产.结果 试验组缩短了引产时间及产程,减少了软产道裂伤及胎盘、胎膜残留.结论 米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产效果明显,副作用少,优于单用利凡诺.
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舒芬太尼在TCI全麻术终超前镇痛的临床应用
目的 现察舒芬太尼术终超前镇痛防治TCI全麻术后急性疼痛的临床疗效.方法 TCI全麻手术的患者40例,随机分为无超前镇痛用药组(常规组)和舒芬太尼组,每组20例.舒芬太尼组于手术结束前15 min静脉滴注舒芬太尼(0.5μg/kg).手术结束时停止泵注异丙酚争瑞芬太尼.比较两组患者意识、疼痛反应、生命体征、自主呼吸,意识恢复和拔管时间.结果 常规组和舒芬太尼组患者的意识、疼痛反应、生命体征在统计学上有显著性差异,舒芬太尼组术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于常规组(P<0.01),后者约有60%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 手术结束前15 min静脉用舒芬太尼(0.5μg/kg)能够防活手术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复,患者合作良好.
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排石汤Ⅰ号治疗泌尿系结石的临床疗效分析
目的 探讨中医药治疗泌尿系结石的临床价值.方法 应用中药排石汤Ⅰ号治疗485例泌尿系结石患者,并对其疗效进行观察分析.结果 485例泌尿系统结石患者,经中医药治疗,总有效率92.8%,治愈率80%,罕见愈后复发病例.结论 中药排石汤Ⅰ号治疗泌尿系结石具有标本兼治的作用,疗效肯定,具有临床应用价值.
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宫颈涂片白细胞计数与沙眼衣原体感染的相关性探讨
目的 探讨宫颈拭子涂片白细胞计数预测高危女性沙眼衣原体感染的临床价值.方法 采用回顾性研究的方法 ,对160例高危女性宫颈涂片的炎症细胞数和沙眼衣原感染的关系进行对比分析.结果 160例患者宫颈涂片中,白细胞计数异常41例,沙眼表原体感染33例;宫颈涂片白细胞计数诊断沙眼表原体的敏感性87.8%,特异性90.5%,阳性预测值70.7 %,阴性预测值96.6%.结论 宫颈拭子涂片白细胞计数异常可作为高危女性沙眼衣原体感染的初步筛查依据,适于基层医疗单位应用.
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120例肺部真菌感染的临床分析
目的 探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预后.方法 对120例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 95%(114/120)的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见.肿瘤性疾病也占有重要位置,原发性肺部真菌感染少见.肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见(61%),病原菌主要以酵母菌属为主(78.3%).早期诊断仍困难.肺部真菌感染病死率较高,基础病为慢性肾病和血液系统疾病者,其死亡风险的RR值较其他疾病大.结论 肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视.
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综合疗法治疗病毒性心肌炎的疗效观察
目的 探讨综合疗法治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 将120例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组及对照组,每组各60例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪和大剂量维生素C.结果 两组心肌酶和心功能指标均较治疗前有显著改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组的总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P<0.05),治疗组恢复时间少于对照组(P<0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄芪联合大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎疗效好,毒副作用少,值得临床推广应用.
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经尿道汽化电切术治疗腺性膀胱炎的临床体会
目的 探讨腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切术和术后膀胱化疗药物灌注治疗的疗效.方法 对25例腺性膀胱炎患者采用经尿道汽化电切术和术后辅以膀胱灌注治疗.结果 25例患者全部治愈,术后随访3个月至2年,未见无复发.结论 经尿道汽化电切术加术后膀胱化疗药物灌注是治疗腺性膀胱炎有效的方法 之一.
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单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较
目的 单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效.方法 经散瞳验光后按纳入和排除标准筛选出106例(205眼)屈光不正性弱视患儿,按随机对照原则将研究对象分成两组,分别用单眼部分遮盖(4～8 h/d)和双眼交替遮盖(3～5 h/d)进行治疗,各组都同时辅以增视能视觉训练,6个月后,分别在两组患儿中按弱视程度(轻度、中度、重度)比较两种遮盖方法对视力的提升效果.同时比较两种遮盖方法对屈光不正性弱视双眼视功能(融合范围和立体视锐度)的改善情况.结果 单眼部分遮盖组与双眼交替遮盖组使轻度、中度、重度弱视眼视力进步的有效率均无显著差异(P>0.05).对比两种方法治疗前后水平融合范围扩大5°的人数及立体视锐度SA≤60″人数变化,均差异明显(P<0.05).结论 单眼部分遮盖对屈光不正性弱视视力提升效果与双眼交替遮盖基本一致,但对双眼视功能(融合功能,立体视觉)的改善优于后者,说明单眼部分遮盖更有利于患儿双眼视的恢复.
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解剖钛板内固定治疗跟骨骨折
目的 观察解剖钛板治疗跟骨骨折的疗效.方法 应用解剖钛板内固定治疗52例60足关节面移位的跟骨骨折.Sanders分型:Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折27足,Ⅳ型骨折5足;8例合并其它部位骨折.结果 所有患者术后获5～12个月(平均8个月)随访,骨折复住满意.按Maryland足部评分标准评价手术效果:优31足,良23足,可6足,优良率90%.结论 经跟骨外侧"L"形入路切开复住、跟骨钛板内固定治疗跟骨内关节骨折,临床疗效满意.
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低位直肠癌术后复发的原因分析
目的 探讨低位直肠癌术后复发的原因及预防措施.方法 回顾性分析收治的低位(肿瘤下缘距肛缘≤7cm)直肠癌126例手术治疗的患者中有随访结果 的113例患者的临床资料.结果 113例中复发26例,复发时间5个月至3年,复发与病理类型、病期及是否规则化疗有一定关系.结论 病员自身条件是局部复发的重要因素,不按照TME原则和无瘤操作技术是术后复发不可忽视的因素,术后规则化疗是提高疗效的重要条件.
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肝硬化顽固性腹水87例治疗分析
目的 观察大量腹腔放液术(large volume paracentesis,LVP)联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 将肝硬化顽固性腹水87例,随机分成治疗组51例,对照组36例.治疗组采用LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗,对照纽常规予利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗,统计治疗3周时的疗效及并发症发生率.结果 治疗组腹水消退总有效率(96.1%)显著高于对照组(66.7%)(P<0.05),治疗期间并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05).结论 LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水较传统疗法更加有效,且安全.
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65例乳腺隐匿性病灶的诊断与治疗体会
目的 探讨乳腺X线、超声立体定位细针活检技术对不可能触及的乳腺灶的诊断价值.方法 对65例临床未触及乳腺病变(nOtactic mammograpy needle localized biopsy,SNLB)行超声立体定住活检,并进行组织病理学检查.结果 65例乳腺病变中,恶性病变42例(64.6%),其中导管内癌12例,浸润性导管癌16倒,单纯癌9例,髓样癌3例,大汗腺癌2例;良性病变23例(35.4%),其中乳腺导管内乳头状瘤8例,乳腺非典型增生8例,乳腺小叶增生7例.结论 立体定位细针活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌诊断有重要价值.
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上消化道出血并发脑梗死22例临床分析
目的 探讨上消化道出血并发急性脑梗死的临床特点及相关因素.方法 分析22例上消化道出血井发急性脑梗死患者的临床特点.结果 本组22例中消化道出血5例,急性胃粘膜病3例,胃癌5例.治愈3例(13.6%),显效7例(31. 8%),好转11例(50%),无效(死亡)1例(4.5%).结论 纠正低血压休克及贫血,迅速恢复血容量是防止上消出血继发脑梗死的关键.
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外伤性脾破裂合并其他严重损伤的综合治疗
目的 探讨外伤性脾破裂合并其他严重损伤的诊断与治疗.方法 分析32例外伤性脾破裂合并其他部位严重损伤的临床资料,其中行脾脏手术后再行其它合并伤的治疗17例;先行合并伤的手术治疗,再行脾脏手术11例;脾脏手术与合并伤的手术同时进行2例;合并伤手术治疗,脾脏损伤行保守治疗2例.结果 治愈28例,好转转院2例,死亡2例.平均随访2.32年,术后恢复生活自理能力,无脾切除术后凶险感染发生.结论 对外伤性脾破裂合并其他严重损伤患者,准确辨别危害生命的主要因素,抓住主要矛盾,制定合理的抢救治疗措施及程序,可显著提高患者救治成功率,降低病残,死亡率,改善患者的生存质量.
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双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗效果.方法 对38例双额叶脑挫伤患者在常规内科治疗的基础上采用外科手术治疗,并对手术治疗效果进行评价.结果 本组38例,治愈15例,中残10例,重残1例,植物状态2例,死亡10例.结论 双侧额叶脑挫裂伤因其变化突然,临床上应予以高度重视,密切观察病情,动态CT检查、了解脑水肿情况及积极的外科手术治疗可有效提高患者治愈率和生存质量.
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308例婴幼儿喘息病例临床分析
目的 探讨婴幼儿喘息病因及临床诊断思路.方法 分析308例住院婴幼儿喘息病例年龄分布、病因、治疗时间及漏诊误诊情况.结果 婴幼儿喘息多发于2～6个月;婴幼儿喘息病因多且复杂;漏诊误诊率高.结论 临床遇到婴幼儿喘息病例先从常见疾病入手;但遇到反复喘息治疗不佳时,应拓展思珞,详细追问病史,仔细查体,完善辅助检查,提出准确诊断.
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手术治疗31例胫骨平台骨折的体会
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法 .方法 对31例患者采用切开复位、植骨、内固定的手术治疗效果进行分析、总结.结果 按Rasmussen评分标准:优21例,良8例,可1例,差1例.手术治疗优良率为93.5%.结论 胫骨平台骨折采用切开复住、植骨、内固定进行治疗,效果满意.
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急性百草枯中毒的临床救治分析
目的 探讨急性百草枯(PQ)中毒的临床特点及治疗方法 ,以降低死亡率.方法 对12例口服PQ中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例中2例存活,10例死亡,病死率为80.33%.结论 急性PQ中毒病人的生存机会主要取决于服药量与就诊时间,及早洗胃、有效导泻、适时血液灌流、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素,给予器官功能支持、控制感染等综合治疗措施可降低病死率.
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汶川地震骨科病人的救治分析
目的 总结汶川地震中骨科患者救治经验,为大规模突发灾难事件的救治提供参考.方法 对2008年5月12日～21日收治的地震骨科患者的临床资料及救治效果进行分析.结果 我院共救治骨科病人1062例,地震伤员主要集中在震后头3天内(87.3%);骨科患者清创缝合434例,行切开复位内固定或外固定支架固定者、骨筋膜室切开减压术及截肢手术136例;对骨折患者早期治疗以小夹板或石膏外固定等非手术治疗为主(77.2%).结论 毒防护程序针对地震伤的特点,医疗单位高效的救治管理,及时、专业地救治可取得较好的治疗效果.
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直肠腺瘤经骶尾部入路切除术的应用价值
目的 探讨直肠腺瘤经骶尾部入路切除的应用价值.方法 回顾分析17例距肛门4～10cm直肠腺瘤经骶入路的手术治疗及术后随访结果 ,探讨经骶部入路局部切除中低位直肠腺瘤的适应证及优缺点.结果 17例腺瘤切除彻底,近期无局部复发征象.结论 经骶部入路局部切除中低住直肠腺瘤具有损伤小、显露好、操作简便、病灶清楚彻底等优点,可推广运用.
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气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症
目的 探讨气囊扩张联合内毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法 贲门失弛缓症患者28例随机等分为扩张组和联合组,前者仅用气囊扩张治疗,后者接受气囊扩张治疗后,在内镜直视下食管括约肌(LES)内注射A型肉毒毒素治疗.术前、治疗后3、12和24个月随访观察两组患者的临床效果、下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)及贲门口内径、5 min存留钡柱高度等.结果 在治疗后3个月时联合组与扩张组的临床效果相比差异无统计学意义(P>0.05),但12和24个月时,联合组的临床效果高于扩张组;治疗前后LESP和LESRR的差值,联合组均高于扩张组;治疗后3个月贲门口直径、5 min存留钡高度两组无统计学差异(P>0.05),治疗后12和24个月两组的贲门口直径、5 min存留钡高度有统计学差异(P<0.05).结论 气囊扩张联合肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症,具有疗效高、持续时间长、患者痛苦小等优点,是治疗贲门失弛缓症的有效方法 之一.
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足月妊娠羊水过少151例临床分析
目的 探讨足月妊娠羊水过少的相关因素及其对妊娠结局的影响.方法 对足月妊娠羊水过少151例孕妇及胎儿的临床资料进行回顾性分析.结果 在妊娠足月时羊水过少发生率随妊娠周数的增加而增加,羊水过少组中妊娠期高血压、胎儿宫内生长迟缓及胎儿监护异常的发生率高于对照组,羊水粪染率、胎儿窘迫及新生儿窒息率增高.结论 足月妊娠羊水过少经确诊后应及时终止妊娠,放宽剖宫产指征可改善新生儿预后,降低不良妊娠结局.
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腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
目的 现察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 将240例足月妊娠、拟接受剖宫产术的健康临产妇随机分为观察组及对照组各120例,对照组采用硬膜外阻滞麻醉,现察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉.结果 观察组的心率、局麻药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉恢复时间、不良反应发生率、阻滞不全发生率明显少于对照组(P<0.05);两组患者平均动脉压、高麻醉平面、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果优良率为100.O%,对照组为99.17%,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组优为96.67%,明显高于对照组的47.5%(P<0.05).结论 CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母耍安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法 .
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髋关节后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的治疗
目的 探讨髋关节后脱住合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的治疗方法 及效果.方法 对6例髋关节后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤的患者,按照Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型1例,Ⅳ型1例;髋关节脱位全部急诊6小时内闭合复位,股骨头骨折后侧入路可吸收螺钉固定,对于损伤的坐骨神经行神经探查修复术,1例Ⅳ型髋臼后壁骨折的应用重建钢板固定.结果 所有病例随访6～32个月(平均24个月).骨折均愈合,愈合时间为12～21周,平均16周;随访期内未见股骨头坏死出现,髋关节评分按照Epstein标准:优5例,良1例.神经恢复按照MCRR标准:优4例,良1例,一般1例.结论 髋关节后脱位并股骨头骨折及坐骨神经损伤应急诊超早期行髋关节复住,早期明确诊断及选择合适入路内固定,早期探壹松解坐骨神经对其恢复有重要意义.
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综合干预对中老年男性骨密度的影响
目的 探讨综合干预措施对健康中老年男性骨密度的影响.方法 应用双能X线骨密度仪对407例40～74岁健康男性检测腰椎骨密度(BMD),并给予健康教育、饮食、运动、治疗等综合干预,12个月后再次检测腰椎骨密度.结果 干预后较干预前,各组骨密度明显提高.结论 综合干预能提高健康中老年男性骨密度值,降低骨量减少的比率.
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格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察格列美脲治疗2型糖尿病疗效.方法 将120例2型糖尿病患者随机分为两组,每组各60例.治疗组采用格列美脲,对照组采用格列喹酮,疗程3个月,现察空腹血糖及糖化血红蛋白下降情况.结果 两组治疗前后组内比较,以上指标均有变化(P<0.01).组间治疗后比较,差异有显著性(P<0.05).结论 格列美脲治疗2型糖尿病疗效显著,值得推广使用.
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烧伤休克期血流动力学监测的应用
目的 现察烧伤休克期应用Swan-Ganz漂浮导管有创血流动力学监测对液体复苏的指导意义.方法 对31例烧伤总面积(67.4±22.9)%、Ⅲ°烧伤面积(48.6±12.5)%的患者于入院后置入Swan-Ganz漂浮导管,监测并记录入院时及饬后8h、16h、24h、36h、48h的心率(HR)、右房压(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)、心排量(CO)、心排指数(CI)和每搏指数(SI),并依据血流动力学指标变化情况调整休克期复苏补液量.结果 参照血流动力学变化进行烧伤休克期补液量的调整,迅速纠正血容量不足,未产生液体超负荷并发症,患者平稳渡过休克期.结论 大面积烧伤休克期应用Swan-Ganz导管进行有创血流动力学监测能够为休克期液体复苏提供可靠而灵敏的客观依据.
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框式外固定架治疗肱骨干骨折
目的 探讨框式外固定架治疗肱骨干骨折的疗效及应用价值.方法 对采用框式外固定架治疗肱骨干骨折60例患者的临床资料进行分析,并比较不同治疗手段的治疗效果.结果 60例患者经3个月～1年时间随访,根据Stewart & Hundley标准评定,优52例,良8例.结论 框式外固定架治疗是治疗肱骨干骨折的有效方法 ,合理选择应用,可取得良好疗效.
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术后动力性胃排空障碍36例诊治体会
目的 探讨腹部手术后动力性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法 .方法 对36例腹部手术后动力性胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析.结果 动力性胃排空障碍发生在术后4～9天.34例(94.4%)经非手术治疗后7～30天恢复胃动力,2例自动出院而失访.结论 腹部手术后动力性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影和胃镜检查是重要的诊断方法 ,采取非手术治疗可取得满意疗效.
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益气宣痹汤治疗胸痹临床疗效观察
目的 观察益气宣痹汤治疗胸痹的临床疗效.方法 随机将80例胸痹患者分成两组,治疗组50例,对照组30例,治疗组以益气宣痹汤水煎服.每次200ml,3次/d,治疗4周;对照组用消心痛10 mg,3次/d,口服;硫氮唑酮30 mg(自发性心绞痛),3次/d,口服;美多心安6.25～12.5 mg(劳力型心绞痛),2次/d,口服,治疗4周.结果 治疗组50例胸痹患者,显效19例,有效27例,无效4例,总有效率92%.对照组30例患者,显效8例(27%),有效16(53%)例,无效6例(20%),总有效率80%.治疗组疗效高于对照组(P<0.05).结论 益气宣痹汤治疗胸痹疗效显着,好于一般西药常规治疗,可在临床推广应用.
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Dynesys治疗腰椎退变性疾病的短期疗效观察
目的 总结Dynesys动态稳定系统置入治疗早期腰椎退变性疾病的短期疗效.方法 应用Dynesys系统治疗因腰椎退变致腰腿痛患者17例,手术保留节段棘突和韧带,摘除突出的责任椎间盘,行椎管减压或潜凿式减压解除神经根管狭窄,将聚乙烯带安置于椎弓根钉之间.对患者术前及术后进行JOA脊髓功能评分.术后平均随访9个月(3～15)个月,手术前及随访期间拍摄脊柱正侧位X片及MRI.结果 17例疗效评价均为优,JOA评分15～18分,平均16.5分.结论 Dynesys动态稳定系统置入可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,促进退变椎间盘的恢复,并通过保留手术节段脊柱运动功能而预防相邻节段椎间盘退变,有良好的临床效果.
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儿科护理记录存在的问题及改进措施
儿科护理记录是护理人员进行正确诊断、护理和处理的科学依据,也是临床教学、科研和医院信息管理不可缺少的资料,对解决医疗护理纠纷有不容质疑的举证作用,具有重要的法律意义.本文分析了儿科护理记录中存在的问题,并提出了改进措施,可供护理同行参考借鉴.
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社区糖尿病患者自我血糖监测的护理干预
目的 探讨护理干预对社区糖尿病患者自我血糖监测的价值.方法 随机选取60例拥有血糖仪的社区糖尿病患者对患者及1名家庭成员进行专题讲座并发放宣传资料;以邻近家庭为单位划分小组,由医务人员示范正确测量血糖的方法 ,各小组选1名组长负责指导组员血糖监测.干预前和干预6个月后,分别对患者的血糖自测状况进行评估和比较.结果 干预6个月后,患者自我血糖监测状况较干预前明显改善,且各项血糖监测均能控制在理想水平.结论 护理干预能显著改善糖尿病患者自我血糖监测状况及有效控制血糖,从而有利于本病的控制和并发症的预防.
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外伤性玻璃体积血围手术期心理分析与护理
目的 探讨外伤性眼内炎患者玻璃体切割围手术期的心理状态和护理方法 .方法 对117例外伤性玻璃体积血患者术前行心理状态分析,并在围手术期进行专业护理.结果 99例外伤性玻璃体积血患者经玻璃体切割术后视力均有不同程度提高,16例视力无改善,2例眼球萎缩,未出现因护理不当引起的严重并发症.结论 围手术期精心护理,可减少手术并发症及提高手术成功率.
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提高静脉采血成功率的技巧
采血技术是临床护理工作中一项常规技术,如果不掌握好技巧,常常导致采血失败,反复地穿刺既给护士增加了工作置,也让护士在病人及家属面前感到愧疚和尴尬;更重要的是增加了病人的痛苦,导致病人及家属的不满,为护患关系埋下不和谐的音符;同时可能影响危重病人的诊断,无法及时确定治疗方案而带来严重后果.为了提高采血成功率,笔者有一些小经验供大家参考.
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癌症患者合并糖尿病化疗的护理观察
目的 探讨糖尿病合并癌症患者化疗的观察与护理.方法 对28例糖尿病合并癌症患者做好心理护理,严密监测和控制血糖,加强饮食指导及营养支持,注意观察低血糖反应,做好感染的预防及运动指导.结果 其中26例患者顺利完成化疗周期,2例患者血糖控制不佳放弃化疗.结论 认为密切观察病情,正确护理,积极配合临床治疗的基础上,糖尿病合并癌症患者化疗是安全的.
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舒适护理在前列腺增生患者中的应用
目的 提高前列腺手术后患者护理舒适度和满意度的方法 .方法 针对患者术前、术后和社会心理等情况,对100例前列腺手术患者实施舒适护理.结果 通过舒适护理的开展,前列腺手术患者的护理质量取得较大进展.患者感觉舒适97例,占97%,对护理工作满意度为100%.结论 舒适护理应用于前列腺手术患者中,可帮助患者减轻痛苦,获得舒适,是一种有效的现代护理方法 .
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异位妊娠相关因素分析与护理对策
目的 分析异位妊娠相关因素,制定预防和护理对策.方法 对110例异位妊娠病人相关因素进行分析,并提出对策.结果 本病相关因素中发生部位输卵管达98.18%;腹痛、停经、阴道流血分别为85.45%、62.73%和61.82%;农村和城镇发生率各为57.27%和42.72%,腹痛24小时内和24小时后就诊者各占39.36%和60.64%;破裂出血轻度和中度分别占60.91%和30.00%;已婚生育并已节育迭90.OO%.结论 应从个人、家庭、社会和早期诊治四方面预防其发生或发展,而通过术前、术中、术后系统护理,可促进疾病康复.
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成批移民外迁途中的医疗护理
保证成批移民外迁途中的医疗安全是政府的一项"民心工程".本文总结了护送移民外迁途中的医疗救护经验,具有一定的参考价值,值得借鉴.
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系统性红斑狼疮胸部病变的X线分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)胸部病变的X线表现特征.方法 时112例临床诊断明确、有完整资料的SLE怠者的胸部X线表现征象进行分析,并提出鉴别诊断要点.结果 在112例SLE患者,胸部病变X线表现阳性者58例,占51.8%,常在肺、心脏、胸膜、膈中有三者以上同时受累.结论 SLE患者胸部病变X线表现具有一定特征性,可作为SLE临床诊断的重要依据之一.
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磁共振胰胆管成像三维原始图及动态增强扫描在梗阻性黄疸中的诊断价值
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)三维原始图与动态增强MRI检查在梗阻性黄疸中的应用价值.方法 对132例梗阻性黄疸者常规进行MRI、MRCP扫描,可疑占位性病变患者进行动态增强MRI扫描.详细对比分析影像、手术及病理结果 ,分析MRCP的原始图、动态增强图象在诊断梗阻性黄疸中的价值.结果 MRCP结合三维原始图像诊断良、恶性梗阻性黄疸与SSFSE序列的MRCP图像比较差异有显著性,前者明显优于后者(P<0.05).MRCP结合常规MRI图像及动态增强MRI扫描诊断肝外恶性梗阻性黄疸与单纯SSFSE-MRCP图像差异亦有显著性(P<0.05).单纯MRCP定性诊断准确率为84.9%,MRCP结合MRI原始图诊断准确率为93.9%.结论 MRCP诊断梗阻性黄疸需要结合MRCP原始图及动态增强MRI.
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超声应变率对不同构型高血压患者左心室舒张功能的评价
目的 应用应变-应变率探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴方向应变-应变率在舒张期的变化.方法 采用M型、二维超声测量不同构型高血压患者左心室室壁厚度、左室舒张末期内径,并计算左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将高血压分为正常左室构型(B);向心性重构(C),向心性肥厚(D)和离心性肥厚(E)四组,每组均取20例,正常对照组20例(A),测量二尖瓣血流频谱E、A及左室平均应变率e、a.结果 舒张期高血压各组应变率e减低、a增高,e/a比值减小,在各组间差异存在统计学意义(P<0.05);且E/A与e/a结论 一致.结论 应变-应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室舒张功能的指标.
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妊娠末期胎儿胎盘血液循环的超声检测
目的 探讨胎盘脐带血流指标与新生儿体重、羊水量及胎盘重量的关系.方法 利用超声对102例孕妇产前2周内进行胎盘及脐带血流测定,分娩后记录新生儿身高、体重、胎盘重量及羊水量,并分析其相关性.结果 102例正常妊娠,胎盘重量与新生儿体重呈高度相关关系,脐动脉、脐静脉血流量与胎盘重量之间无明显依赖性.胎盘重量与脐动脉收缩期速度/舒张期速度、舒张期速度/收缩期速度之间,脐动脉血流量与羊水量之间、脐动脉RI与羊水量之间均呈低度相关.结论 新生儿体重与胎盘重量呈正相关,妊娠终期羊水量与胎盘、脐带血流指标无明显相关,脐带血流速度频谱S/D比值是现察胎盘血管阻力的重要指标.
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胸椎黄韧带骨化的术前CT检查及其价值
目的 探讨胸椎黄韧带骨化的CT影像学特征.方法 分析50例胸椎黄韧带骨化患者的影像学特征.结果 CT扫描可清晰显示黄韧带骨化的部位、形态、太小,以及胸椎管狭窄的程度和椎管各壁的改变,也可显示小关节增生、骨化的程度.结论 CT对胸椎黄韧带骨化的诊断具有特异性,是术前必不可少的检查手段.
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成人颅骨标本翼腭窝的断层解剖学与影像解剖学对照研究
目的 观察成人颅骨标本翼腭窝的断层解剖学,并与影像学的结果 相对照.方法 将45例干颅随机分为3组,每组15例,使用SHIMADZU型CT机,将第1组干颅按颅底检查仰卧摆放,层厚1mm,冠状面扫描从硬腭后缘开始,不间断扫描扫至上颌窦后壁结束;将第2组干颅行横断面扫描,横断面以硬腭平面为基线,层厚2mm,平行向上扫描至眶下裂;将第3组干颅行矢状面扫描,以正中剖面矢状面为基线,层厚2mm,平行向外扫描至上颌类外侧壁.按影像扫描基线分别在三组颅骨标本上做好标记.使用自制的切片刀分别沿CT的冠状面,水平面及矢状面扫描基线行相应的断层切片.逐层测量冠状面、水平面及矢状面的有关孔距和径值,并与CT结果 相对照.结果 冠状面上,左右两侧翼腭窝的第一至第六层70%(21侧)呈斜倒梯形,30%(9侧)呈斜四边形;第七至第十层均表现为管形.水平面上,左右两侧翼腭窝第一、二层其前、后壁主要表现为凸面均向后的双弧形80%(24侧);第三、四层主要表现为凸面相对的双弧形约66.7%(20侧);第五、六层主要表现为管形60%(18侧);第七、八、九、十层则全部表现为管形.水平面上,第一至六层翼腭窝左右径大于前后径,第七、八、九、十层翼腭窝左右径约等于前后径.在颅骨矢状面上测量:上颌窦后外侧壁后部的高度平均值为(19.21±3.42)mm;厚度平均值为(0.74±0.42)mm;上颌窦顶壁与后壁交界处的厚度平均值为(0.63±0.31)mm.左右两侧翼腭窝CT扫描各项数据的测量结果 与左右两侧翼腭窝的相关洲量指标解剖测量结果 一致.结论 骨性翼腭窝断层解剖学研究弥补了对其局部解剖的局限,并为其影像学研究提供了翔实的依据.
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人卵巢癌微血管内皮细胞的培养与鉴定
目的 建立人卵巢癌微血管内皮细胞(ovarian carcinoma-derived microvascular endothelial cells,ODMECs)体外培养体系.方法 采用胶原酶、胰酶联合消化法分离微血管内皮,经percoll梯度密度离心纯化.光镜、电镜、流式细胞术、免疫细胞化学对所获得的ODMECs进行鉴定.结果 所获ODMECs流式分析有内皮标志物CD34/VEGF-R2表达;免疫荧光FⅦ-RAg阳性;电镜下见细胞多核、有丰富的微丝、Weibel-Palade小体等;培养中的内皮细胞生长状态良好、呈现典型的铺路石征,可传代培养.结论 本研究建立了人ODMECs体外培养体系,对了解卵巢癌血管内皮的异质性有重要价值,为抗卵巢癌血管生成的研究奠定了基础.
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丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注神经元形态和Caspase-9mRNA表达的影响
目的 现察丁苯酞(d1-3n-buty1 phtalide,NBP)时大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 应用Bannister等人的颈动脉血管引流法建立大鼠脑缺血再灌注动物模型,采用Caspase-9mRNA原住杂交技术,DAB显色,光镜现察细胞桨呈棕黄色为阳性细胞.经图像分析阳性细胞的多少,观察丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护.结果 丁苯酞治疗组与模型对照组比较,阳性细胞平均数密度减小,平均灰度值增大,组闻比较有明显差异(P<0.05).结论 现察丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
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泼尼松对MCP-1及IL-8在COPD大鼠气道表达的影响
目的 研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白细胞介素8(IL-8)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道的表达及泼尼松对其的影响.方法 Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(A组)、COPD模型组(B组)和泼尼松干预组(C组).采用单纯熏香烟法建立COPD模型,泼尼松隔日灌胃,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定BALF和血清中的MCP-1及IL-8浓度.肺组织切片观察形态学改变,采用图像分析系统分析肺气肿程度.结果 B组气管及支气管的慢性炎症改变及肺气肿改变较C组明显.B组BALF中MCP-1、IL-8农度、细胞计数及血清中IL-8浓度均高于A组,但血清MCP-1的升高无统计学差异.与B组相比,C组BALF中MCP-1、IL-8浓度及细胞计数均下降,但血清中MCP-1及IL-8的浓度下降无统计学意义.B组BALF中MCP-1浓度与肺泡巨噬细胞(AM)数目及BALF中IL-8与中性粒细胞数目呈正相关(r=0.861,P<0.01;r=0.735,P<0.05),但血清中MCP-1、IL-8浓度与BALF中的细胞数目均无相关性.结论 MCP-1和IL-8与COPD的气道炎症密切相关.泼尼松早期干预可通过对MCP-1、IL-8及AM、中性粒细胞的抑制而减轻COPD气道炎症.
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尿激酶和阿司匹林联合应用对股骨头缺血坏死微血管内凝血的干预作用
目的 制造兔股骨头缺血坏死(ANFH)模型;验证PTS与ANFH的密切关系,并探讨尿激酶与阿司匹林联合预防兔激素性股骨头坏死的作用.方法 选用健康日本大耳白兔36只,随机均分为3组.第Ⅰ组为模型组:先分2次间隔2周分别按10m1/kg量静脉注射马血清,第2次注射马血清2周后,再连续肌注甲基强的松龙10mg/kg·d,共7天,之后口服强的松1.25mg/kg·d至实验完.第Ⅱ组为治疗组(马血清和激素加药物预防):按第Ⅰ组方法 用马血清和激素;另外,第一个月每周2次静脉注射尿激酶8万U/kg/d,之后灌服阿司匹林5mg/kg·d至实验结束.第Ⅲ组为对照组,每日于耳缘静脉注射生理盐水2m1.分期分批取血采用放射免疫法测定内皮素(ET-1)、免疫比浊法测定抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(D-dimer)的变化.股骨头组织取样石蜡切片作HE染色;冰冻切片Sudan染色.结果 3个月时,模型组AT-Ⅲ[(61.44±5.05)mg/L]较治疗组和对照组降低;D-dimer[(0.53±0.19)μg/m1]和ET一1[(47.84±12.09)pg/L]较治疗组和对照组升高.模型组骨坏死的发生率100%,治疗组骨坏死的发生率25%,显著低于模型组.对照组未见骨坏死.结论 激素性股骨头坏死的发病与高凝状态有关,联合应用尿激酶与阿司匹林能有效预防兔激素性股骨头坏死的发生.
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绿脓杆菌性肺炎并发纵隔气肿1例
病例男,20岁,战士,因发热,咳嗽半月,胸闷气紧4天入院.半月前因受凉后出现发热、咳嗽咳痰、多为阵发性刺激性干咳,伴少量黄绿色粘痰.
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肱骨上端软骨肉瘤1例
病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重.查体:左上肢上举、外展不能.左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常.
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头皮巨大鳞状上皮细胞癌1例
病例女性,38岁,已婚,农民.因头部新生物6+月于2007年3月30日入住我科.人院前6+月,患者感左侧颞枕顶头皮瘙痒,故而抓挠,致头皮破损、感染.患者在打工劳作时,长期接触化工原料后,头皮破损处出现新生物,且渐长大,并有脓性分泌物.人院前患者感左侧颞枕顶头皮疼痛.
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超声诊断脐尿管瘘伴脐周脓肿1例
病例男,2岁,因发现脐部渗液1个月,疼痛3天入院.查体:T 37.9℃,BP 110/75mmHg,心肺无异常,脐周发红,中央有脓性分泌物渗出,有尿味,压痛明显.
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宫颈妊娠13例临床分析
本文对我院1995年1月～2007年12月收治的13例宫颈妊娠患者临床资料进行回顾性分析.
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肢体缺血再灌注损伤的研究进展
缺血再灌注损伤的基础研究取得了明显的进展,这亦反映在对肢体缺血再灌注损伤的研究中.本文仅就后者的发生机制,对局部和全身的影响以及对其防治等方面的若干进展进行介绍和展望.
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周细胞与血管新生及其研究进展
周细胞是微血管的必要组成成分之一,它与血管内皮细胞相互作用,在调节体内血管发育、稳定、成熟以及血管重塑中起到重要作用,并且介导体内多种生理病理修复过程,因此成为许多血管新生性疾病如肿瘤、糖尿病视网膜病等潜在的治疗靶点,也为长期腹透患者腹膜血管新生所导致的超滤衰竭提供了崭新的治疗思路.本文就周细胞的生物学特性及其与血管新生的关系与研究进展做一综述.
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骨髓间充质干细胞的生物学特性及其应用进展
骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cells,BMSCs)是目前受到广泛关注的一群具有多分化潜能的成体干细胞.随着组织工程的兴起和发展以及其本身所具有的生物学特性,人们逐渐认识到将BMSCs作为视网膜移植治疗的种子细胞,可为视网膜病变的细胞替代治疗走向临床提供一定依据.本文就骨髓间充质干细胞的生物学特性及其在视网膜损伤移植治疗中的进展做一综述.
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医学检验专业增设"治疗药物监测"学科方向的论证
治疗药物监测(TDM)是在临床药理学,临床毒理学和现代分析化学的基础上发展起来的一门边缘学科,其根本目的 是促进临床安全有效用药,对那些安全范围窄、个体兰异大或需要长期使用的药物,通过开展TDM,将有助于优化临床治疗药物的选择和个体给药方案的设计.本文分析了医学检验专业增设TDM学科方向的必要性和可行性,展示了本学科建设的紧迫性,并对专业培养目标和服务方向、主干学科和主要课程提出了相应的建议.
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宫颈炎患者进行线索细胞检查的临床价值
目的 探讨线索细胞检查对宫颈炎患者的临床价值.方法 湿片检查法和免疫荧光检测法对753例宫颈炎患者和503例健康妇女的白带分别进行常规检查和线索细胞检查.结果 健康对照组清洁度Ⅲ度以上为9.54%,慢性宫颈炎组100.00%,急性宫颈炎组99.32%;健康对照组线索细胞阳性率0.40%,急性宫颈炎组4.76%,慢性宫颈炎组12.56%.结论 慢性宫颈炎中线索细胞阳性率与清洁度呈正相关;慢性宫颈炎组与其他组比较,线索细胞阳性率差异有显著性;31～40岁年龄段的线索细胞检出率与其他年龄段差异存在显著性.
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1603张抗抑郁药处方分析
目的 评价抗抑郁症药物的使用情况.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法 ,随机抽取1603张住院处方抗抑郁药物的使用情况进行统计、分析.结果 抗抑郁药处方出现频率随年龄的增长而增加,女性高于男性.抗抑郁药物特异性5羟色胺再摄取抑制剂类药物使用频率高.不同的抗抑郁药物间联合用药处方出现频率低于10%.结论 我院抗抑郁药处方以单用药物为主,特异性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药应用普遍.
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呋嘛滴鼻液的质量控制
目的 测定呋嘛滴鼻液中呋喃西林和盐酸麻黄碱的含量进行质量控制.方法 采用HPLC,AgilentEclipse×OB-C18色谱柱,乙腈:0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(22∶78)为流动相,检测波长为255 nm.结果 呋喃西林在8～32μg/ml浓度范围内,盐酸麻黄碱在400～1600 μg/ml浓度范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,其相关系数分别为r=0.9998和r=0.9999,呋喃西林的平均回收率为99.66%,盐酸麻黄碱的平均回收率为99.90%.结论 本法测定呋嘛滴鼻液的含量,简便、快速、结果 准确,可用于其质量控制.
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4种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的成本-效果分析
目的 对4种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的口服用药方案进行成本-效果分析.方法 选择消化道溃疡患者628例按医生用药方案随机分成A、B、C、D 4组,分别给予奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑肠溶片、兰索拉唑片、泮托拉唑胶囊,均联合克拉霉素缓释片、甲硝唑片进行治疗.运用药物经济学的成本-效果分析方法 进行分析评价.结果 A组总成本为198.90元,B组为602.10元,C组为548.10元,D组为443.10元.有效率A组为77.9%,B组为94.1%,C组为93.9%,D组为94.5%.结论 泮托拉唑组为佳治疗方案.
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糖尿病管理效果评价及医疗费用分析
目的 探讨糖尿病社区管理的综合效果及医疗费用.方法 将社区内60例糖尿病患者随机分为2组,管理组30例,签订卫生保健合同,由专职社区医生提供糖尿病专病的综合干预和管理;对照组30例,由同一位社区医生采用松散管理,观察两组患者糖尿病知晓率、血糖控制情况、医疗费用支出情况.结果 管理组患者糖尿病知晓率明显高于对照组,而血糖控制情况、医疗费支出管理组低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 社区医生对糖尿痛患者实施专病综合管理,可使血糖得到有效控制,显著降低2型糖尿病患者的医疗费用成本,并改善患者的生命质量.
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特大地震灾害救治中伤员标志方法的应用分析
"5.12"四川汶川特大地震的医疗救援工作,包括现场处置、后方转运等,而其中伤情分类标志,是医疗救援的第一步.本文就地震灾害过程中所使用的伤情标志方法 进行分析,结合目前国内外通用的伤情分类方式,总结出新的标志方法 ,并建议在针对自然灾害、战争、车祸现场等处的救援中使用.
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基层医院急诊医疗模式探讨
根据目前急诊医学发展模式,结合基层医院急诊科的现状和困境,笔者提出,在有条件的基层医院(主要在二级医院)将综合ICU与急诊科整合,即ICU作为急诊科的一部分,成为融院前急救、院内抢救、重症监护为一体的急救模式.
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对护理人力资源的管理探析
针对日前普遍存在的护理人力资源短缺的现状,笔者提出了以下观点:护理人力资源管理需要政策、医院管理者的支持;提高护理管理者的能力,以适应现代管理模式;进行护理人力资源规划,优化配置;合理开发利用护理人力资源;合理运用绩效考评制度;规范聘任护士的管理制度等,从而建立优质、高效、富有生机与活力的运行机制,以提高医院持续发展和竞争的能力.
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电子病案应用中存在的问题及对策
本文分析了目前医院电子病案应用中存在的问题,如电子病案资料的真实性和安全性、病案复制问题、痛案书写者的真实性、书写的时效性、法律效力等进行商讨,并对医院电子病案系统的进一步发展提出对策.
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网络会计在医院的运用分析
目前信息技术已经在整个社会得到广泛的应用和发展,由于对会计信息需求的迫切性,网络会计的发展有其必然性.在医院这种特定的业务环境,网络会计将会有很大的发展空间.在此就网络会计优势和其面临的问题进行分析,以供相关人员参考.
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软骨组织工程中脂肪来源的多能干细胞的研究进展
骨软骨组织工程需要来源广泛、采集容易、痛苦小、分化潜能大的种子细胞.脂肪来源干细胞具有比骨髓间质干细胞更多的优点,成为种子细胞的热选之一.本文将对脂肪干细胞在成软骨方面的研究进行评述,供同行参考、借鉴.
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公务员体检中脂肪肝的相关因素分析
目的 分析公务员群体中脂肪肝的患病因素.方法 对参加健康体检的2136名机关干部,微生化检查与腹部B超检查,对脂肪肝组和非脂肪肝组进行对比分析.结果 肪肪肝的检出率为24.3%,脂肪肝组的体重指数(BMI)、饮食习惯、饮酒量、血酯、空腹血糖(FBG)、血尿酸(uA)水平与非脂肪肝组比较盖异有显著性(P<0.01).结论 良好的生活习惯、控制体重、纠正血脂异常和降低血糖是防治脂肪肝的重要措施.
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"5.12"地震灾后1月都江堰某乡生活饮用水状况调查分析
目的 探索应急状况下为确保饮水卫生提供建议和措施.方法 通过5.12地震后极重灾区某乡生活饮用水状况进行调查了解,以评价饮水卫生状况和安全隐患,并对不同水源进行卫生检测.结果 地震对灾区饮水卫生影响主要是感官指标,山区地区集中供水破坏后难以及时恢复,缺乏消毒措施是存在介水传染病传播的重要安全隐患.结论 应急状况下进行现场检测与评价尤为重要,我国需建立应急状况下生活饮用水安全评价体系.
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成都市高校学生结核病防治信息获取途径调查分析
目的 了解高校学生对结核病防治信息的获取途径,探索结核病健康教育的有效途径.方法 选择成都市12所高校,运用随机抽样方法 ,抽取27767人,采用面对面询问式问卷调查.结果 大学生结核病防治知识总知晓率为60.4%;在获得肺结核防治知识途径中,选择"听别人说"的人教多(63.7%);在获取结核病知识的对象中,选择家人/亲戚多(25.7%);大学生对结核病的态度端正,愿意了解有关知识,结核病防治信息覆盖率为71.3%.结论 高校结核病健康教育工作亟待加强,需要卫生部门和教育部门的密切配合,开发和提供更多的教育资源.
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南充市新发无强制适应证高血压患者药物治疗特点的调查分析
目的 了解新发高血压患者降压方案的变化趋势.方法 随机抽取2002～2008年南充市市级及各县公务员健康体检档案资料中诊断为高血压的1258名患者资料,对其初诊及高血压用药方案记录进行分析.结果 降压治疗方案因年份、处方医疗单位级别、性别的差异存在着一定的差别.无论是单用或是联合应用,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和钙通道拮抗剂(CCBs)是处方比例较大的降压药物.血管紧张素受体阻断剂(ARBs)对高血压治疗的使用率有上升趋势.通过多因素分析控制其他的影响后发现,ACEI和CCBs应用存在着医疗单位级别和年份差异.结论 通过对高血压人群的调查发现,当前南充市高血压降压治疗方案与高血压指南推荐方案存在着一定的差距,这可能是今后高血压慢性病治疗与管理的改进方向.
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普外科手术患者预防性使用抗菌药物的调查
目的 了解某院普外科手术预防性使用抗菌药物的情况;方法 以<抗菌药物临床应用指导原则>为指南,随机抽取外科病例300例,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计分析.结果 术前2h内应用抗菌药物占14.7%,术后应用抗菌药物占7.3%;术后用药时间超过规定者占75%;单一用药者占47%,二联用药者占40.3%.调查涉及抗菌药物20个品种,列前7位的抗菌药物分别是甲硝唑、左氧氛沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢西丁、环丙沙星、阿莫西林舒巴坦钠.结论 普外科抗菌药物的使用基本合理,但是存在抗菌药物品种高选,用药时机不当,术后用药时间过长等问题,有待进一步规范化管理.
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《医学影像学》大班理论课"竞赛性学生小讲课参与式教学法"的效果评价
为克服临床医学专业<医学影像学>大班理论课教学出现的一些问题.在沿用传统讲授式教学方法的基础上,设计了以学生小组为单位、具有竞赛性质的"小讲课参与式教学法"随机对照研究方案.考试与调查结果 表明,试验班学生成绩提高显著,学生对该方法 比较认同(80.16%),验证了讲授式与参与式教学方法 联合使用的可行性与有效性,值得在类似课程理论教学中推广.
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双语教学在骨科理论及实习阶段的应用
目的 为了培养高素质的医学人才,提高学生对专业外语知识的掌握及应用能力,使我国的医学尽快与国际接轨.方法 我校外科教研室骨科组结合在校学生的实际情况,对2002、2003级五年制医学本科生各一个班分别在骨科理论大课教学及临床实习阶段不采用和采用了保持式双语教学.结果 考试成绩显示,该方法 可以提高学生的专业外语水平,激发学生学习公共外语和外科学的兴趣,不影响专业课的学习和知识的掌握,也不需要增加骨科学的学时.结论 保持式双语教学适合在五年制高等医学外科骨科学的教学中应用,对提高学生适应社会和在社会中的竞争力是可行的,有效的.但由于时间较短且样本较少,还需更多的教学实践和观察研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
