西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三级质控动态护理在褥疮防治中的作用
如何加强质量管理,特别是实行三级质量控制,防止住院病人褥疮的发生,有效控制和治疗院外褥疮,是褥疮防治的关键.我院2001年至2002年采用褥疮评估表,在三级质控的基础上对54例高危住院病人实施动态护理,收到了良好效果,现报告如下.
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"无痛"浅静脉穿刺的临床应用
目的探讨一种减轻病人疼痛及提高穿刺成功率的方法.方法运用问卷调查法对336名病人应用常规浅静脉穿刺及"无痛"浅静脉穿刺术后的效果进行分析.结果应用"无痛"浅静脉穿刺法,有32%的病人感到不痛,63%的病人感到比应用常规方法疼痛明显减轻,穿刺成功率明显高于常规组(P＜0.01).结论"无痛"浅静脉穿刺是一种适合病人个体差异、能减轻疼痛、提高穿刺成功率的方法.
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肺心病伴呼吸衰竭患者的临床护理
慢性肺源性心脏病在肺、心功能失代偿期时,临床上主要以慢性呼吸衰竭为主,患者表现为呼吸困难、紫绀、神志改变和心律失常等因缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱,直接危及患者的生命.在临床护理中,严密观察病情变化,采取及时有效的护理措施,是抢救患者成败的关键.
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手术植皮治疗臀部巨大褥疮的护理
随着护理质量的提高,院内褥疮已较少发生,经院外带入者较多,且情况严重,可涉及到医院各科室.一旦发生褥疮将增加病人的感染机会,巨大褥疮甚至可威胁病人的生命.仅通过清洁创面、除腐生新的原则治疗巨大褥疮,所需时间较长.我院近年来采用手术植皮恢复创面皮肤完整治疗臀部巨大褥疮11例,创面愈合快,有效地缩短了患者住院时间,取得满意效果.现将护理方法及体会报告如下.
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碘伏液擦洗产妇会阴的疗效观察
目的探讨碘伏液擦洗产妇会阴的应用价值.方法用含有效碘500mg/L碘伏液会阴擦洗,与1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗比较.结果 500ml/L碘伏液会阴擦洗,会阴伤口甲级愈合99.5%,乙级愈合0.5%;1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗,会阴伤口甲级愈合99.3%,乙级愈合0.6%,二者比较无显著差异.结论 500mg/L碘伏液会阴擦洗方法,操作简便、减少用物、节省时间,可代替1:5000高锰酸甲溶液冲洗会阴.
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二维超声对附件肿块疾病的诊断价值
我院自2001年2月至2003年5月应用二维超声共检测附件肿块110例,经手术及病检证实,良性肿块定性诊断符合率98.97%,恶性肿块定性诊断符合率33.33%;定位诊断符合率79.09%,;83.65%的肿块超声测值与术后相差±2.0cm.现结合文献复习报告如下.
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螺旋薄层CT对女性盆腔肿瘤的诊断价值
目的探讨螺旋薄层CT征象对盆腔肿瘤的诊断价值.方法对56例具有完整薄层CT、B超资料及病理证实的盆腔肿瘤进行全面回顾分析.结果薄层CT具有较高的诊断符合率.畸胎瘤诊断率为100%,对子宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌CT优于B超;宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤的诊断B超略优于CT.结论薄层CT具有较高的密度分辨率,对女性盆腔肿瘤诊断及分期具有明显的优越性,对怀疑盆腔肿瘤的患者应常规进行CT扫描.
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161例结节性甲状腺肿声像图分析
结节性甲状腺肿(简称结甲),系一种良性增生性病变,由于其病变结构复杂多样,超声图像表现各异,在许多情况下,难以与甲状腺腺瘤及甲状腺癌等病变鉴别.现将我院近5年间经手术病理证实的161例结节性甲状腺肿病人的超声表现分析报告如下.
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异位妊娠的B超诊断价值
我院1998年2月至2004年4月通过B超诊断异位妊娠89例,经手术及病理证实82例(占92.2%),超声误诊7例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组89例,年龄20岁-41岁,平均31.6岁;有停经史76例,8例月经不规则,5例无确切停经史;所有患者均有阴道不规则流血和腹痛;89例患者临床拟诊异位妊娠78例,卵巢肿瘤伴扭转6例,盆腔包块性质待定5例;89例患者经超声检查,均诊断为异位妊娠.
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经阴道彩色多普勒超声对人流术后阴道流血的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值.方法对185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声(TAS)、TVCDS检查,并与手术及病理结果对照分析.结果 185例患者中122例为流产不全,其残留组织物的二维显像表现为官腔内不规则高回声及局灶性低回声,与宫壁界限清晰,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮;多普勒频谱包络毛糙,声音嘈杂,呈低阻力型:RI 0.45±0.05.结论 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值,能较好地与官腔内积血进行鉴别,具有临床应用价值.
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经颅多普勒超声在颅内压增高监测中的应用
目的探讨经颅多普勒(TCD)在颅内压增高(ICP)监测中的应用价值.方法对100例ICP患者,采用TCD常规检查其颅内血流动力学的改变.结果颅内血流动力学改变,不仅表现在血流速度减慢,而且伴有阻力指数、搏动指数、血流杂音及血流频谱的异常.结论 TCD对ICP的诊断及疗效判定可提供客观依据,具有临床应用价值.
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彩色多普勒血流显像及其能量图对下肢深静脉血栓形成的检测
下肢深静脉血栓形成是血管外科的常见病.超声技术的应用,尤其是彩色多普勒血流显像(CDFl)与彩色多普勒能量图(COE)的应用为下肢静脉病变的诊断提供了新的检测手段.本文就1998年5月至2002年11月应用多功能彩超检查下肢深静脉血栓形成46例临床资料进行分析,报告如下.
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Mallory-Weiss综合征106例临床及内镜分析
目的探讨Mallory-Weiss综合征的临床特征和诊治方法.方法对我院近5年确诊的106例Mallory-Weiss综合征资料并进行分析总结.结果 22537例胃镜检查中,共检出Mallory-Weiss 106例,其中食管下段16例,食管贲门部及贲门部共90例,发生于右侧壁或小弯侧9例(93.4%);均为纵形或纵斜形裂口.85例(80.2%)为1条裂口;14例食管裂孔疝伴呕吐(13.2%).结论通过分析总结能更加全面掌握Mallory-Weiss综合征的内镜特征.
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液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值
目的评价液基细胞学(Autocyte prep LCT)结合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌筛查的作用.方法应用液基细胞学、HPV检测筛查方法与宫颈活检对照,比较2种方法对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL,CINⅡ-Ⅲ)和鳞状细胞癌(SCC)筛查的准确性.结果液基细胞学检15054例,其中233例与宫颈活检诊断符合率:HSIL(CINⅡ-Ⅲ)83.3%(45/54例,含SSC19例),SCC100%(9/9).并对233例中的124例进行HPV-DNA检测,HPV16,18感染表现,慢性炎→扁平湿疣→尖锐湿疣→CIN→宫颈癌,随宫颈病变加重而逐渐升高.结论液基细胞学结合HPV检测对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法.
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NF-κB靶向性哑铃形"圈套"寡核苷酸对肾小球系膜细胞细胞因子表达的影响
目的设计合成靶向NF-κB的哑铃形圈套ODNs,并检测其对NF-κB转录活性和肾小球系膜细胞细胞因子(IL-6和TGF-β1)表达的抑制效应.方法采用电泳迁移率改变实验(EMSA)体外检测哑铃形圈套ODNs对NF-κB转录活性的抑制效应.提取大鼠肾小球系膜细胞,随机分为正常对照组、LPS刺激组、哑铃形圈套ODNs处理组、无关圈套ODNs处理组和脂质体处理组.采用阳离子脂质体将2、4、8 mg/L不同剂量哑铃形圈套ODNs转染大鼠肾小球系膜细胞,6h后用LPS刺激,收集转染后8、12、18上清和细胞.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上清细胞因子蛋白表达,逆转录PCR(RT-PCR)法检测细胞因子mRNA转录.结果哑铃形圈套ODNs在体外能有效地抑制NF-κB与其顺式元件的结合;4、8 mg/L剂量哑铃形圈套ODNs可明显抑制LPS诱导的大鼠肾小球系膜细胞IL-6和TGF-β1转录与表达.结论靶向NF-κB的哑铃形圈套ODNs在体外可抑制NF-κB的转录活性,从而对体外培养的肾小球系膜细胞细胞因子的表达具有抑制效应.
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肺癌组织中端粒酶的表达及意义
目的探讨端粒酶活性在肺癌组织和肺良性疾病组织中的表达及端粒酶与肺癌组织学类型、淋巴结转移、肿瘤临床分期间的相关性.方法采用TRAP-PCR-ELISA定量法及原位杂交定性方法,检测44例手术切除标本端粒酶活性及hTERT的表达,其中包括30例肺癌组织和14例良性病变及正常肺组织.结果①TRAP-PCR-ELISA检测端粒酶活性肺癌组织明显高于肺良性病变和正常肺组织(P＜0.01).②30例肺癌组织中hTERT阳性率与肺良性病变及正常组织中阳性率比较,两者差异具有显著性(P＜0.05);③22例肺癌伴有淋巴结转移者,端粒酶活性,hTERT阳性率均高于8例肺癌不伴有淋巴结转移者(P＜0.05);④端粒酶活性,hTERT阳性率在肺腺癌和肺鳞癌中差异无显著性(P＞0.05).结论①端粒酶可能参与了肺癌的发生、发展;②端粒酶可作为病理学鉴别肺癌与良性病变的一个指标.③端粒酶可作为判断肺癌淋巴结转移的辅助指标.
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三种兔肾VX2肿瘤模型制作方法的比较
目的探讨三种建立兔肾VX2肿瘤模型方法的有效性.方法研究对象为健康家兔36只,动物模型建立采用三种方法:①超声引导下肿瘤组织混悬液注射法;②手术直视下肿瘤组织块包埋;③手术直视下肿瘤组织混悬液注射法.结果健康成年家兔36只,成功建立VX2肿瘤模型共26只家兔.其中采用超声引导下肿瘤组织混悬液注射法接种22只家兔的28个肾脏,其中10只家兔接种成功,成功率为(10/28)35.71%;手术直视下肿瘤组织块包埋法接种12只家兔,接种成功4个左肾,成功率(4/12)33.33%;手术直视下肿瘤组织混悬液注射法接种14只家兔左肾,成功12只,成功率(12/14)85.71%.结论三种建立兔肾VX2肿瘤模型的方法是可行的,其中手术直视下肾内VX2肿瘤组织混悬液注射法建立兔肾VX2肿瘤模型的成功率较其他两种方法高.
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端粒酶活性在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
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番茄红素对实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性的影响
目的考察番茄红素对实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)和番茄红素干预组(L组),每组各20只.M组和L组采用博莱霉素(BLM)经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模当日起L组每天用番茄红素油树脂灌胃,3、7、14和28d处死大鼠采集血浆,测定TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性.结果与M组相比,L组各时间段TNF-α、NO、MDA含量降低(7、14、28d,TNF-α:P＜0.01;3d,NO、MDA:P＜0.05),SOD活性增高(28d,P＜0.05).结论番茄红素能够降低实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量,提高SOD活性,对博莱霉素致大鼠的肺损伤具有一定保护作用.
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他汀类药物非降脂作用及临床应用展望
目的介绍他汀类药物非降脂作用及临床应用.方法通过综合分析国外近5年文献资料.结果他汀类药物具有独立于降脂作用以外的心、脑、肾、骨骼、免疫系统的保护作用以及可预防老年痴呆、抗肿瘤和降低糖尿病风险.结论他汀类药物具有非降脂作用和广泛的临床应用前景.
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血管瘤非手术治疗进展
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,适宜的非手术治疗可促使血管瘤早期消退而达到治疗目的.本文对血管瘤的非手术治疗进行综述,为血管瘤的临床治疗提供参考.
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细胞凋亡与病理性瘢痕的研究进展
随着现代细胞生物学和分子生物学的进展,细胞凋亡在组织再生、创伤愈合等过程中的作用正逐步被人们所认识,部分凋亡相关基因与创伤过度愈合所致的病理性瘢痕的形成有密切关系.现就国内外近年来在这一领域的研究作一综述.
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阑尾炎诊断与治疗的进展
阑尾炎是临床常见病,为进行阑尾新术式的研究,我们对阑尾炎的相关知识进行扼要综述.1阑尾的应用解剖阑尾位于盲肠端,一般长5-10 cm,直径0.5-0.7cm,但也有长达20 cm者,短者可1 cm以下,直径也有超过1.0 cm的[1],其尖端可指向不同方向.血液供应为阑尾动脉,静脉则由回结场静脉经肠系膜上静脉至门静脉.阑尾的神经上传的信息进入脊髓第10、11胸节.儿童时期,阑尾的淋巴组织丰富,有细胞免疫功能,成人后逐渐消失.
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外用伤痛酊的质量标准检测
目的制定医院自制外用制剂伤痛酊的质量标准.方法采用薄层色谱法(TCL)鉴别制剂中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结果 TCL法能明显检出伤痛酊中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结论 TCL定性简便、准确、实用.建立的方法能有效控制伤痛酊的质量.
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治疗深部真菌感染的新药介绍
本文就目前治疗深部真菌感染药物的新上市品种、新制剂的药理作用、临床应用效果、药物不良反应、药物相互作用及相关内容作一概述,以供临床应用参考.
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卡膜氟在结、直肠癌术后患者辅助化疗中的应用
卡莫氟(HCFU)属于5-FU类的第三代口服抗癌药物,口服后吸收完全,在体内直接转化为5-FU,不受肝脏代谢影响,在体内缓慢释放5-FU,在Ⅱ期临床研究中其对大肠癌的有效率可高达43.3%[1].而5-FU对大肠癌的有效率则仅为15%[2].为探讨HCFU在大肠癌辅助化疗中的作用,我们于1996年4月至1998年4月对110例结、直肠癌术后患者应用5-FU静脉滴注和口服HCFU辅助化疗,近期疗效满意,现报告如下.
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口服转移因子治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的观察口服转移因子对小儿反复呼吸道感染的治疗效果.方法 64例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组30例,对照组34例,治疗组常规治疗的基础上加用口服转移因子,对照组给予常规治疗.结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论口服转移因子治疗小儿反复呼吸道感染有较好疗效.
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高频通气膈肌起搏治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的观察高频通气膈肌起搏器(HDP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗36例,在常规治疗的基础上加HDP治疗,高频喷射通气(HFJV)频率100次/min,压力6-8L/min,体外膈肌起搏(EDP)脉冲频率40HZ,脉冲幅度50-75V,起搏次数12次/min,HFJV与EDP同步进行,每次1小时,1次/日,连续5天;对照组36例,仅用常规治疗.两组均以5天为观察时限,观察临床症状、体征、动脉血气分析的变化及副作用.结果两组临床症状、体征、血气分析比较均有显著性差异.结论HDP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,且无明显副作用.
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自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用
目的探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用.方法术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间,骨瓣不做固定.结果颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合.结论颅脑损伤等疾病手术治疗,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压,避免去骨瓣因颅骨缺损行Ⅱ期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担.
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食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合术的应用
目的探讨食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合的临床应用价值,并与同期荷包状食管胃吻合法(前壁双层吻合法)相比较.方法对321例食管癌行根治性切除及食管胃颈部吻合术,其中前壁双层吻合161例,前壁单层吻合160例.结果双层吻合术中,吻合口瘘5例(3.13%),随访137例,吻合口直径＜0.5cm者占5例(3.5%),0.5-1cm者70例(50.9%),1cm以上者62例(45.6%),单层吻合术中,吻合口瘘7例(4.38%),随访131例,吻合口直径＜0.5cm者无1例发生,0.5-1cm者53例(40.8%),＞1cm以上者78例(59.2%).结论食管癌颈部吻合术中,前壁单层吻合能减少吻合口狭窄,改善术后病人的生活质量,而吻合口瘘发生率无明显增加.
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关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折
目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法.方法采用关节镜探察膝关节,关节镜监视下行骨折复位,再用可吸收螺钉固定.结果 7例获随访,随访时间5-27个月,平均16.7个月.X片示所有骨折解剖复位,骨折全部愈合,关节活动度正常6例,屈膝受限20度1例.结论关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折,手术方法简便易行,创伤小,可避免固定物的取出.
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气管插管用于新生儿窒息复苏123例临床分析
目的探讨气管插管在新生儿窒息复苏中的效果.方法查阅本院近年来123例窒息新生儿窒息的临床0资料,依据有无羊水吸入,分为A、B两组,每组在处理上分别采用方法1(口腔明视气管插管、吸引、人工呼吸).方法2(非明视下口腔吸引面罩正压)效果不好时迅速改用方法1.结果 A1与A2组相比,B1和B2组相比,5分钟Apgar评分显著增高,处理时间显著缩短,异常儿童及留置导管病例显著减少.结论新生儿窒息应积极采用气管插管予以复苏.
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自控静脉镇痛法在胸科术后患者的临床应用
目的观察自控静脉镇痛(PCIA)用于胸科术后患者镇痛的效果.方法选择胸科手术病人60例,随机分成两组,Ⅰ组每次哌替啶1mgkg-1肌注镇痛,Ⅱ组病人采用PCIA,术后连接上海博创BCDB-100一次性使用电子镇痛输注泵静脉给药.配方:芬太尼10 μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,地塞米松5mg,盐酸格拉斯琼3mg加生理盐水100ml,观察术后恶心、呕吐及并发症发生情况.结果两组患者一般情况无统计学意义(P＞0.05);术后VAS评分Ⅰ组4.5±0.9,明显高于Ⅱ组2.0±0.7(P＜0.05);恶心、呕吐发生率Ⅰ组18例,Ⅱ组9例,两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论自控静脉镇痛能有效地抑制胸科术后病人的应激反应,可维持药物的有效浓度,避免因个体差异导致剂量不足或用药过量的情况.
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胫骨平台复杂骨折治疗体会
目的总结胫骨平台复杂骨折的手术治疗时机、手术方法及临床疗效.方法对86例胫骨平台复杂骨折,通过术前软组织正确评估,选择适当的手术时机,根据骨折具体类型选用不同内固定治疗的疗效进行回顾性分析.结果84例切口Ⅰ期愈合;术后感染2例,均为Ⅵ型骨折,软组织损伤Ⅱ-Ⅲ级,经肌皮瓣转位治疗后Ⅱ期愈合;随访10个月至4年,全部骨折均临床愈合,关节功能综合评分总优良率87%.结论选择适当的手术时机、具体骨折类型选用不同的内固定治疗胫骨平台复杂骨折,能降低术后切口感染、坏死率,提高骨折愈合及关节功能的优良率.
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"善帮通"鼻腔洗剂的临床疗效观察
鼻内窥镜手术是鼻科广泛开展的手术,术后组织肿胀重,分泌物多,如何促进术腔粘膜的恢复,预防术腔粘连和窦口闭锁是临床亟待解决的问题.我科应用成都善邦生物有限公司生产的善邦通鼻腔洗剂,行术后鼻腔冲洗,同时与用生理盐水冲洗的病例做比较,分别观察其鼻腔鼻窦粘膜的修复及术腔分泌物情况.现报告如下.
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丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例
立体定向术治疗锥体外系运动障碍,是神经外科治疗这类疾病发展过程中的一大进展.我科自1991年7月至2004年3月采用丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例,获得满意疗效,报告如下.
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常温下肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石
目的探讨复杂肾结石的手术方法.方法采用常温下,肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗35例复杂性肾结石患者,术中不须阻断肾蒂.结果手术全部成功,取出结石大的6.3 cm×5 cm×3.5 cm,多者达163粒;术中平均出血约150 ml,手术耗时平均约113分钟;随访28例,B超及KVB平片4例肾内残石,大直径约0.8 cm,其余均正常.结论本术式不须物理降温,易于取净结石,且出血少,是基层医院处理复杂性肾结石的较好术式.
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口服有机磷中毒患者的综合性救治方法探讨
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
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温补肾阳法治疗病态遗精46例
目的探讨温补肾阳法治疗病态遗精的临床疗效.方法选择临床确诊的病态遗精患者46例.应用中医温补肾阳,固精收敛法,选用加味金匮肾气汤治疗,每日1剂,7-14天为1疗程.结果治愈41例,好转5例,有效率为100%.结论温补肾阳,固精收敛法治疗病态遗精具有很好的临床疗效,且无明显毒副反应.
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地榆升白片用于化疗后白细胞减少症疗效观察
目的观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗后白细胞升高的效果.方法选择恶性肿瘤患者120例,用药前均有白细胞低下,随机分为治疗组:72例,化疗同时服用升白片;对照组:48例,化疗同时服用安慰剂.结果用地榆升白片治疗总有效率为86.1%,对照组为52.1%,两组相比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论地榆升白片对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有明显的治疗作用.
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鱼腥草注射液治疗呼吸系统感染的疗效观察
自2001年1月至2003年4月,我们应用鱼腥草注射液治疗呼吸道感染74例,并与同期采用青霉素钠加病毒唑常规治疗呼吸道感染36例进行对照,现报告如下.
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钛板内固定治疗面骨骨折的临床总结
目的面骨骨折的治疗旨在恢复面骨的解剖形态,重建咬牙合功能,矫正面部畸形.方法将骨折端复位后,用钛板骨间内固定,并用颌间牵引固定3-14天.结果 56例面骨骨折患者均取得满意的效果.结论用钛板内固定治疗面骨骨折是一种理想的方法.
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瘢痕疙瘩术后放疗的时间效应探讨
目的探讨瘢痕疙瘩术后的佳放疗时间及效应.方法全部病例先予以手术切除瘢痕,并分别于术后1、2、3天拆线后给予深部X线治疗.结果所有患者术后皮肤愈合良好,局部无结节状隆起,亦无1例与放射有关的晚期放射损伤.结论放射治疗对于减少瘢痕疙瘩切除术后的复发疗效肯定,低剂量放疗安全可靠.
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自发性血气胸22例临床分析
目的探讨自发性血气胸的发病及误漏诊原因及其治疗方法.方法对22例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 22例自发性血气胸入院时误、漏诊6例,内科保守治疗治愈18例,手术治愈4例.结论自发性血气胸临床表现不典型者容易误、漏诊,临床医生应提高对自发性血气胸的临床特点和正确诊疗的认识.
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盐酸丁咯地尔用于治疗脑梗死疗效观察
目的观察盐酸丁咯地尔用于脑梗死的疗效及用药反应,并对该药在治疗脑组织缺血方面的作用进行了探讨.方法选择68例脑梗死病人,用盐酸丁咯地尔(针剂)100mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250 ml静脉滴注,每日1次,观察用药后血液流变学、脑血流量、脑电功率谱及血压和心率的变化,同时对药物的不良反应进行观察.结果治疗后病人的脑血流量、脑电功率谱及血液流变学有明显的改善,且血常规、血脂、血糖及肝肾功能及血压和心率均无明显变化;仅4例病人有轻度的不良反应.结论盐酸丁咯地尔用于脑梗死的治疗有较好临床疗效,且不良反应轻.
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中医治疗功能性子宫出血36例
目的探讨中医治疗功能性能子宫出血的临床价值.方法选择临床确诊的36例功能性子宫出血的患者,参照卫生部1993年颁布的<中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则>的规定,应用中医药治疗.结果服药3剂后止血者25例,5剂后止血者7例,10剂后仍无明显改善者1例,总有效率97.2%.结论中医药治疗功能性子宫出血疗效可靠,具有较高的临床应用价值.
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针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛124例分析
目的探讨针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛的机理,方法 124例枕部神经卡压性头痛采用针刀配合通窍止痛汤,针刀5天1次,通窍止痛汤5剂为1疗程.结果 124例中经针刀1次,通窍止痛汤5剂(1疗程)治愈29例,针刀2次,通窍止痛汤10剂(2疗程)治愈23例,针刀3次以上,通窍止痛汤15剂以上(3疗程以上)治愈29例,显效28例,有效9例,无效6例,总有效率95.2%.结论针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛,具有疗程短、见效快、方便、安全之优点.
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双歧四联活菌片治疗婴幼儿功能性便秘53例
目的探讨双歧四联活菌片在小儿功能性便秘治疗中的临床价值.方法 53例小儿功能性便秘均给予双歧四联活菌片口服,年龄4个月-2岁,每次1片,2岁以上每次2片,1日3次.疗程2-4周.观察不良反应,并随访.结果显效19例(35.85%),有效32例(60.38%),无效2例(3.77%),总有效率96.23%.用药后有23例(43.39%)食欲增加,15例(28.30%)营养状况改善.全部病例无不良反应.随访3个月,45例(84.91%)维持治疗效果.结论双歧四联活菌片治疗小儿功能性便秘效果显著,服用方便,耐受性和安全性好,还能增加食欲和改善营养.
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肝门胆管癌的外科治疗
目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗方法及价值.方法对119例经外科手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效进行回顾性分析.结果总手术切除率为63.9%(76/119),根治性切除率32.8%(39/119).根治性切除与姑息性切除组的1、3、5年生存率分别为94.1%、27.6%、15.8%;60.6%、5.2%、0%.结论早期诊断,对确诊者力争根治性切除,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法是肝门胆管癌外科治疗的关键.
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腹部闭合性损伤72例临床分析
目的探讨提高腹部闭合性损伤的诊治水平.方法将72例腹部闭合性损伤病例根据不同的损伤原因及鞍临床表现进行分析讨论.结果 13例经非手术方法治愈,手术病例中56例治愈,3例死亡.结论早期快速、正确的诊断,减少漏诊,误诊,及时抢救治疗,是腹部闭合性损伤获得满意疗效的关键.
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异环磷酰胺治疗复发性难治性淋巴瘤6例
我们用异环磷酰胺(IFO)联合HOP治疗复发性及难治性非何杰金氏淋巴瘤6例,获得了较好的近期疗效,报告如下.1资料与方法1.1病例资料 6例均为我院住院病人,经临床、病理组织学确诊.男4例,女2例,平均年龄49岁.病理分型:低恶1例,中恶4例,高恶1例.临床分期:ⅢB期5例,ⅣB期1例.①复发后治疗无效型:指经CHOP方案治疗缓解后正规治疗6-8疗程停药后又复发.此型有3例,分别于首次CR后10月,14月,17月复发,复发后再经CHOP方案化疗2-3疗程无效.②难治型:指经2疗程CHOP方案正规治疗后不能完全缓解(CR),或取得部分缓解(PR)后一旦停药病情再度进展,此型有3例.
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Friedreich型共济失调1例报告
患者女性,11岁;因走路不稳20余天入院治疗;近20余天来发现病人步态不稳,逐渐出现用足尖走路,且愿意被他人扶持走路,病程中病人无尿便障碍.查体:心肺无异常;神经系统检查阳性体征为病人行天聋哑,给予一定刺激对外周有反应,眼球活动正常,脊柱向左弯曲,双下肢肌张力低,肌力3级,锡腱反射消失,双巴氏阳性,双足呈马蹄内翻形且为弓形足,昂伯氏征阳性,四肢肌肉无萎缩,共济失调步态.经林世和教授会诊后诊断为Friedreich,未治疗出院.
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原发性乙状结肠非霍奇金恶性T细胞淋巴瘤1例
患者,男,40岁,因"腹痛伴血便3个月,加重1个月"于2003年10月21日门诊以便血待诊收入院.患者3+月前不明原因出现左下腹疼痛,多呈现隐痛不适,阵发性加重,同时伴有便中带血,无恶心呕吐及腹泻.1+月前在当地医院作肠镜准备时出现解鲜红色血便,量约500ml,同时出现休克症状,予以输血支持治疗后好转.肠镜提示:①结肠溃疡;②结肠Ca?为明确诊断而转入我院.查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP114/73mmHg,神清合作,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(一),腹平软,左下腹压痛,全腹无反跳痛及肌卫,肝脾未扪及,移浊(一).实验室检查:血常规:WBC 6.09×109/L,N 72.1%,Hb109g/L,PLT175×109/L.肿瘤标志物:1.44g/ml,CEA 0.8mg/ml,SF 317.0ug/L,β-M 0.38μmol/L,CA-505.0 u/ml,CA1994.3u/ml.肠镜示:直肠散在条带状充血点状糜烂,乙状结肠可见较多斑片状充血糜烂,并可见不规整小溃疡形成,距肛门25cm处可见绕肠壁四周的不规整溃疡面,相互融合,较软,质脆,无明显新生物.局部肠腔变窄,停止进镜.肠镜涂片:未见癌细胞,病检示:乙状结肠粘膜慢性活动性炎症.根据肠镜描述及病检考虑为肠结核而予以抗结核治疗.治疗中患者出现下消化道大出血,量约800ml以上,经内科保守治疗效果差而急转外科行剖腹探查术,术中见:左中下腹乙状结肠上段及降结肠下部有长约12cm质硬肿块,表面欠光滑,与周围紧密粘连,行乙状结肠包块切除术及肠吻合术,乙状结肠包块送病检示:乙状结肠,肠道非霍奇金恶性淋巴瘤(WHO分类:肠病性T细胞淋巴瘤).
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癌症晚期病人下肢深静脉血栓保守治疗护理体会
下肢深静脉血栓是恶性肿瘤特别是晚期癌症病人常见并发症.因恶性肿瘤本身无法治愈且病人全身情况较差,往往失去手术机会而只能选择保守治疗.我院1996年7月以来,对16例癌症晚期下肢深静脉血栓形成患者行保守治疗与护理,取得了较满意的效果.现报告如下.
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利多卡因致过敏性休克1例
患者女性,19岁,骶尾部包块3年,于2003年10月25日来院要求手术切除.体检:系统检查无异常,骶尾部皮下一鸡蛋大小包块与皮肤粘连,中心有一针尖大小孔,术前诊断为粉瘤,同日下午4时在门诊行手术.应用2%利多卡因10 ml行局部麻醉,手术进行约3分钟时,患者突感气紧、胸闷,呼吸困难,面色苍白.立即检查:血压80/50mmHg,心音弱,当即考虑利多卡因过敏性休克,立即停止手术,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg,异丙嗪25mg,并给氧,静脉滴注5%糖盐水500ml,30分钟后血压升至110/75mmHg,心音强而有力,面色红润,胸闷气紧消失.
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MT-埋植式给药泵介入溶栓治疗急性肺栓塞1例
患者男,36岁,因外伤致骨盆骨折于入院后第3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀,测T38.5℃,P120次/分,R30次/分,Bp60/45 mmHg,SaO2 60-80%,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解,心电图检查:电轴右偏+120.,右束枝传导阻滞,S1QⅢTⅢ图形,高度怀疑肺栓塞,立即作肺功能造影及溶栓治疗.在放射科手术室配合下,患者仰卧位,置心电监护,取左锁骨中点下1cm处为穿刺点,常规皮肤消毒和局麻后,用锁骨下静脉穿刺针进行穿刺,穿刺到锁骨下静脉后放入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入静脉扩张鞘,退出导引钢丝,将给药泵(四川康科生物材料制品公司生产)导管通过静脉扩张鞘透入锁骨下静脉,经心脏到达肺动脉,调整到左肺动脉,注入20%泛影脯胺20ml行肺动脉造影显示:左肺上叶不显影,再将导管调整到左肺上动脉,从导管内注入生理盐水100ml+尿激酶30万U,30分钟内注射完毕,然后将导管与泵体连接埋于皮下.术后12小时开始静脉滴注肝素,6250U/天,持续3天,维持APTT于正常值1.5-2.5倍.1周后取出药泵及导管.
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超声诊断小儿先天性胆总管囊肿8例
先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张[1],是临床上少见的先天性疾病,可发生于肝外胆管的任何部位,但以中、上段胆总管常见,本病临床表现缺乏特异性,临床诊断较为困难,而B超检查具有一定特异性.我院2000年1月2004年1月由B超诊断并经手术证实为先天性胆总管囊肿的患者8例,现报告如下.
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硬膜外阻滞复合浅全麻在30例上腹部大手术中的应用
我院1998年10月至2003年2月,对30例上腹部大手术病人施行了硬膜外阻滞复合浅全麻,明显地减少了病人的痛苦,提高了麻醉质量,现报告如下.
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以皮肤变黑为首发症状的胃癌1例
患者48岁,男性,因"皮肤变黑、粗糙半年"于2002年7月18日入院.半年前无诱因出现面、颈、腋下、乳晕、腰部、肢端皮肤变黑、粗糙,进行性加重,无乏力、头昏、纳差、恶心、呕吐及腹胀、腹痛、消瘦等.查体:生命体征正常,一般情况可,面、颈、腋下、乳晕、腰、手背、双脚掌、外踝、双膝盖、腘窝皮肤呈棕黑色,粗糙呈绒毛样,双肺、心、腹无异常,双下肢不肿.辅助检查:三大常规、肝肾功、血脂、OGTT、手掌皮肤病检、胃镜、肠镜等检查均未见明显异常,血、尿皮质醇、CA-199均显著增高.腹部薄层CT扫描示腹腔及腹膜后多处淋巴结增大,性质待定,双肾上腺未见明显异常.腹腔镜发现胃小弯多个肿大淋巴结,冰冻切片示低分化腺癌.剖腹探查发现胃小弯多处肿大淋巴结,胃呈皮革状,胃后壁3cm×3cm硬性包块,术中冰冻活检示胃小弯侧腺癌转移,胃切除病检为低分化腺癌,食道断端免疫组化示平滑肌瘤.后诊断:恶性黑棘皮病,胃低分化腺癌,胃平滑肌瘤.术后1个月随访,皮肤绒毛样改变消失,两个月后皮肤颜色变浅.
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专科护士相对固定在手术室管理中的作用
手术中医生护士的配合质量直接影响着手术质量,只有熟悉各类手术的程序和步骤,了解不同手术医生的习惯手法,术前认真准备、术中准确无误地传递好所需的器械、物品,医护配合默契,才能确保每一例手术的成功.我院是一所综合性教学医院,手术种类繁多,但专科手术不是每天都有,同类手术几周才做一例.由于同类手术工作量的不饱和,以往手术室一直是根据手术种类和数量随机安排配合护士.这种管理模式日益凸显出其不足之处,护士不熟悉手术程序,配合漏洞多,医生不满意.我院自1998年3月起,开始实施专科护士相对固定,取得了满意的效果.
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强化医学教育管理,提高研究生教学质量
研究生教育是培养高层次医学专门人才的重要途径."十五"以来,我院针对研究生教学工作的薄弱环节和存在问题,转变教育观念,强化教育管理,加强学科建设,努力提高师资队伍整体素质,积极改善教学条件,使研究生教学工作取得了长足的进步.
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临床医学研究中的统计知识概述(五)
11如何正确抉择统计学方法"当代医学科研领域,几乎不存在不用统计学的医学科研,几乎不存在不用医学统计学的医学论文."只有使用适宜的、正确的统计学方法,才能得到预期的统计结论、专业结论.
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护理风险与防范
护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等.随着大众医疗健康知识水平的提高,法律观念和自我保护意识的增强,护理工作承担的风险越来越大.尽早发现风险隐患,减少护理风险,保证病人安全已成为护理工作的重要内容.
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小儿股静脉穿刺致医疗纠纷13起分析
我院自1996年7月至2002年6月,因股静脉穿刺引起医疗纠纷13起,均经院方或科室调解解决,共计经济损失5万余元,现分析如下.
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城市托幼机构卫生保健管理工作体会
我院1999年开始从事城区内10所幼儿园的卫生保健管理工作,经过5年科学、系统的卫生保健管理,10所幼儿园卫生保健管理全部达到国家颁布的标准,其中2所被四川省卫生厅、教育厅授予"托幼机构卫生保健管理示范幼儿园",3所被南充市卫生局、教育局评为"托幼机构卫生保健管理示范幼儿园".现将我们的工作及体会报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
