西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统化认知干预辅以情境模拟演练对脑卒中患者的临床成效
目的 探究系统化认知干预辅以情境模拟演练对脑卒中患者日常活动能力及躯体功能的影响.方法 选取我院神经内科2015年8月～2016年10月收治的88例脑卒中患者,以随机数字表作为分组依据,将纳入对象划分为研究组和对照组,每组各44例.其中对照组实施传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入系统化认知干预辅以情境模拟演练.干预后两组患者均接受脑卒中残损评价表(SIAS)的评估和日常活动能力(ADL)测评,并进行对比.结果 两组患者干预前的Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组患者的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前的SIAS各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组患者的运动功能、肌张力、躯干平衡、关节活动范围、感觉功能、视空间神经、语言、疼痛、健侧肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化认知干预辅以情境模拟演练应用于脑卒中患者,有助于提高其日常生活活动能力,且能促进患者躯体功能的改善,具有一定的临床推广价值.
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呼吸功能锻炼联合营养护理对COPD稳定期患者生命质量的影响
目的 探讨呼吸功能锻炼联合营养护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生命质量的影响.方法 以2015年1月～2017年1月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科收治并坚持随访的92例COPD稳定期患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组46例.研究组采用呼吸功能锻炼联合营养护理,对照组采用常规护理,比较两组患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)、呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标变化.结果 与对照组比较,研究组在SGRQ症状部分、活动部分、影响部分得分及总分降低(P＜0.05).与对照组比较,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等指标与升高(P＜0.05),与对照组比较,研究组FEV1％ pred无统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸功能锻炼联合营养护理能有效改善COPD稳定期患者的肺功能及生命质量,值得临床推广应用.
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嗓音训练在变声期后假声患者中的应用
目的 探讨嗓音训练在变声期后假声患者中的疗效.方法 收集2015年5月～2016年8月在四川大学华西医院接受嗓音训练前后的变声期后假声4例患者的基频(F0)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)状态及嗓音障碍指数量表-10(VHI-10)得分.结果 4例患者分别在嗓音训练后第2周、第3周、第4周及第5周开始出现男声,出现男声后,基频明显降低,接近正常男声水平,随后几周基频会出现波动,但均在男声基频范围内.4例患者中有1例患者训练前已存在中度抑郁,2例患者训练前存在轻度焦虑,经训练后焦虑状况正常.训练后4例患者的VHI-10评分在功能、生理、情感及总分维度均有所降低.结论 嗓音训练对于变声期后假声是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
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根治性手术可使Ⅳ期胆囊癌患者获益
目的 通过对Ⅳ期胆囊癌患者进行预后相关因素分析,探讨从根治性手术中获益的胆囊癌患者的相关因素.方法 选取西安交通大学第一附属医院及延安大学咸阳医院2008～2012年285例行手术治疗的Ⅳ期胆囊癌患者,收集病理资料和随访结果,进行生存分析.结果 1、2和3年总生存率分别为7.9％、2.2％和0.8％.年龄＞65岁、远处转移和R1/2切除是胆囊癌预后的独立危险因素.与R1/2切除相比,R0切除患者的生存时间明显增加(6.0 VS2.7月,P＜0.001).ⅣA期患者可从R0切除中获益(R0 VS R1/2,11.0 VS 3.7月,P=0.038);对于无远处转移的ⅣB期患者,R0可改善预后(R0 VS R1/2,6.0 VS 3.0月;P=0.004).结论 胆囊癌的第二站淋巴结转移(N2)并非根治性手术禁忌症,根治性手术可改善Ⅳ期胆囊癌患者的预后.
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放射治疗食管癌术后纵隔淋巴转移的疗效分析
目的 探讨放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效.方法 回顾性分析2010年～2014年收治食管癌术后纵膈淋巴结转移47例,其中男性37例,女性10例,年龄38～80岁,中位年龄在60.4岁.病变位于胸上段5例,胸中段40例,胸下段2例.术后分期Ⅱ期29例,Ⅲ期18例,术后病理诊断47例均为鳞癌.单纯放疗31例,放化疗16例.结果 纵隔淋巴结转移治疗后中位生存期为19个月,1、2、3年生存率分别为58.1％、36％、19.4％;单因素分析显示术前肿瘤病变部位、放疗剂量及术后分期对预后具有显著影响(P＜0.05).而患者的性别、肿瘤病变长度、放疗方式及是否化疗对预后无关.COX回归分析显示术后分期及放疗剂量为独立预后影响因子(P＜0.05).结论 术后分期及放疗剂量是食管癌术后纵隔淋巴结转移的主要预后影响因素.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗对转移性乳腺癌患者血清CEA、CA-125及CA15-3的影响
目的 探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇对转移性乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA-125)及糖类抗原(CA15-3)的影响.方法 选择我院2014年3月～2016年3月接诊的80例转移性乳腺癌患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,本次研究采用随机数表法将患者均分为两组,即分为观察组和对照组各40例.观察组采用曲妥珠单抗联合紫杉醇进行治疗;对照组采用单纯的曲妥珠单抗进行治疗.经过治疗后对比分析两组不同的治疗方案对早期转移性乳腺癌患者血清CEA、CA-125及CA15-3的影响、近期临床疗效以及不良反应情况.结果 两组治疗前后的血清CEA、CA-125及CA15-3水平差异变化明显,并且观察组治疗后的血清CEA、CA-125及CA15-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,观察组有效率高,差异有统计学意义(10％ vs47.5％,P＜0.05);两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(32.5％ vs 27.5％,P＞0.05).结论 临床治疗转移性乳腺癌患者,使用曲妥珠单抗联合紫杉醇方案,可以有效降低患者血清CEA、CA-125及CA15-3水平,两种药物联合使用能发挥协同作用,副作用较小,不良反应发生的几率较低,并且可控,值得临床推广使用.
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创伤链式抢救流程对创伤失血性休克患者复苏效果及死亡率的影响
目的 探讨创伤链式抢救流程对创伤失血性休克患者复苏效果及死亡率的影响.方法 选择2016年1月～2016年12月在我院接受治疗的创伤失血性休克患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组应用创伤链式抢救流程,对照组应用常规急救流程.观察两组有效救治时间、休克纠正时间、术后72h日输液量、液体复苏达标时间、住院时间、器官损伤及功能障碍发生情况以及抢救结果.结果 观察组伤后送达病房救治时间、休克纠正时间、术后72h日输液量、液体复苏达标时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组器官损伤及功能障碍发生率更低,差异具有统计学意义(28.89％ vs 8.89％,P＜0.05);观察组好转率高于对照组,观察组无变化发生率和死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 创伤失血性休克患者运用创伤链式抢救流程能有效缩短抢救时间,提高复苏效果和抢救成功率,有助于提高抢救效果及改善预后,可在临床推广应用.
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氟马西尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的促醒作用
目的 探讨氟马西尼在老年患者全麻后清醒恢复中的作用及安全性.方法 将择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者62例采用随机对照表法分为氟马西尼组和对照组各31例.两组麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同,待出现吞咽、咳嗽反射,潮气量＞6ml/kg,通气指标良好,氟马西尼组给予4μg/kg,15s内静脉推注;对照组给予等量生理盐水.记录麻醉时间、睁眼时间、拔管时间、术毕(T0)及氟马西尼首量1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)7个时间点OOA/S评分及BIS值;比较T0、T4、T5、T6心率(HR)、平均动脉压变化(MAP);统计术后24h、72h认知功能障碍发生率.结果 氟马西尼组呼唤睁眼时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);氟马西尼组T1～T4点时OOA/S评分、BIS值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组T5～T6点时OOA/S评分、BIS值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T4～T6点时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);氟马西尼组术后24h认知功能障碍发生率低于对照组(P＜0.05);而术后72h比较两组无明显差异(P＞0.05).结论 氟马西尼可提高老年腹腔镜胆囊切除术全麻术后OOA/S评分及BIS值,缩短睁眼时间、拔管时间,降低术后认知功能障碍发生率,且对血流动力无影响.
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卷烟厂中老年女性职工骨密度与生活方式关联的调查分析
目的 调查卷烟厂中老年女性人群骨密度(BMD)与生活方式的关系,为制订特殊职业人群简便易行、易于接受的预防骨质疏松性骨折的方法提供科学依据.方法 问卷调查参加健康体检的许昌市卷烟厂45岁～65岁的女性职工,并采用双能X线测定腰椎骨密度,分析许昌市卷烟厂中老年女性职工工龄、体重指数、运动及牛奶摄入等对骨密度的影响.同时,将所有调查对象分别分为:运动组Ⅰ[运动频率高于4次/周,运动时间大于1小时/次(小于2小时),已坚持半年以上者]和运动组Ⅱ(运动频率高于4次/周,运动时间大于2小时/次,已坚持半年以上者);喝牛奶组Ⅰ[饮用牛奶次数大于5次/周,每次饮用量大于或等于250ml(小于500ml),已坚持半年以上者]和喝牛奶组Ⅱ(饮用牛奶次数大于5次/周,每次饮用量大于或等于500ml,已坚持半年以上者).结果 随着工龄增长,骨密度呈逐渐下降趋势,体重指数与骨密度呈正相关.运动组腰椎骨密度高于无运动组,差异有统计学意义(P＜0.05).运动组Ⅰ与运动组Ⅱ腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).喝牛奶组腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).喝牛奶组Ⅰ与喝牛奶组Ⅱ腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保持较高体重指数高、体育运动(每次运动1小时左右)、长期饮用牛奶或酸奶(每次大于250ml)是降低特殊职业人群骨质疏松发生的有效方法,亦是适易于群众接受、简便易行的健康生活方式.
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人工髋关节翻修术中骨缺损的个体化重建效果及短期随访分析
目的 分析人工髋关节翻修术中骨缺损的个体化重建效果及短期随访结果.方法 选取我院2012年1月～2015年6月收治的行人工髋关节翻修术患者30例作为研究对象,患者均采取个体化重建方法治疗.统计患者髋关节翻修术原因、手术前后疼痛情况及髋关节功能,记录并发症发生情况.结果 无菌性松动为髋关节翻修常见原因.30例患者中,行人工全髋关节翻修术22例、单独髋臼侧翻修5例、单独股骨侧翻修3例.患者术后半年与1年的VAS评分均低于术前(P＜0.05);术后半年与1年的Harris评分均高于术前(P＜0.05).结论 行人工髋关节翻修手术患者可结合骨缺损类型采取个体化重建方式治疗,以缓解患者术后疼痛并改善髋关节功能,均可获得良好短期疗效.
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血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响
目的 探讨血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响.方法 选取2013年1月～2014年12月入我院经烧伤科收治符合研究标准的烧伤患者28例.根据烧伤脓毒症患者的入院时间顺序,将患者平均分为对照组与观察组.对照组进行常规烧伤治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行血液净化治疗.比较两组患者治疗前1d、治疗后24、48h血液中WBC、Lac、Na+、PCT、PaO2/FiO2、BUN、Scr及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平变化.结果 与治疗前1d相比,治疗后24、48h观察组氧合指数较对照组均明显升高(P＜0.05),观察组在同一治疗时间点中氧合指数水平优于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,对照组治疗后24、48h Lac水平无明显变化(P＞0.05);观察组在治疗后24、48h的Lac水平呈下降趋势(P＜0.05),两组间同时间点Lac水平比较具有统计学差异(P＜0.05);观察组患者在治疗后Scr浓度水平均呈现下降趋势(P＜0.05),同一时间点观察组Scr水平较对照组下降幅度更显著(P＜0.05或P＜0.001);观察组治疗后24、48h的BUN水平显著优于对照组(P＜0.05),两组间同一治疗时间点Scr、BUN水平具有差异性(P＜0.05);治疗后WBC计数呈下降趋势,组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后同一治疗时间点WBC计数优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后各治疗时间点较治疗前Na+浓度均有下降(P＜0.05);对照组治疗后组内比较均无统计学意义(P＞0.05);两组间治疗后各治疗时间点比较观察组血清Na+浓度下降幅度更显著(P＜0.05);观察组患者在治疗后PCT表达水平呈下降的趋势(P＜0.05);同一时间点观察组PCT表达水平低于对照组(P＜0.001);对照组治疗后TNF-a、IL-6与IL-8的表达水平无明显差异(P＞0.05);观察组治疗后24h、48h的TNF-a、IL-6与IL-8的表达水平均较对照组佳(P＜0.05);两组间治疗后各时间点TNF-a、IL-6与IL-8的表达水平具有差异(P＜0.05).结论 烧伤脓毒症患者在常规治疗的基础上进行血液净化治疗,可有效清除患者体内炎症介质因子,改善烧伤脓毒症患者的脏器功能,维持机体内环境平衡,是治疗烧伤脓毒症的一种有效方法,可在临床推广运用.
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改良乳晕真皮瓣沉降技术矫正中重度乳头内陷的临床疗效
目的 评价改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中重度乳头内陷的临床效果.方法 收集2011年9月～2016年9月四川大学华西医院采用改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中、重度先天性乳头内陷患者36例(59只).观察患者术后的临床疗效.结果 36例患者手术均顺利完成,术中乳头内陷矫正率100％.术后切口均Ⅰ期愈合,无切口红肿、出血、感染及乳头血运障碍等发生.患者均获随访,随访时间6～30个月.患者乳头轮廓和突度满意,未见乳头回缩及内陷,双侧乳头外形基本对称,2只重度内陷的乳头(3.4％)早期出现轻度感觉障碍,术后6个月逐渐恢复,其余感觉基本一致且无异常感觉.结论 改良乳晕真皮瓣沉降技术能有效矫治中、重度乳头内陷.改良法相对于传统方法具有对乳头支撑好,损伤小和瘢痕轻的优势.
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超声弹性成像在皮肤疾病评估中的应用进展
超声弹性成像是一种新兴超声诊断技术,通过定量或半定量分析组织硬度或弹性,间接了解病变的组织病理基础,从而对疾病性质做出诊断.目前该技术已应用于多个系统疾病,包括乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺、淋巴结等,但在皮肤疾病方面的研究较少.本文就超声弹性成像技术在皮肤和附属器疾病评估中的应用及研究进展做一综述.
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青年单纯收缩期高血压研究进展
单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压常见的形式,其对不良结局的预测价值也是众所周知的.然而ISH在青年人,特别是男性中也很常见,但这种情况下的预后意义仍存在争议.青年ISH是否是“假性高血压”仍不明确,近的研究表明,青年人ISH是一种异质性状态,一些人表现为心搏量增加,另一些人表现为大动脉僵硬,或二者皆有.虽然ISH似乎是青年人群的良性疾病,但目前对其与不良结局关系的研究较少,而中国更缺少关于青年ISH的研究,未来需要长期的随访研究来更好了解青年ISH的临床意义.本文就其流行病学、发生机制及治疗等进行综述.
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降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤临床病理特征分析
目的 探讨降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对1例诊断为降钙素阴性的甲状腺神经内分泌肿瘤病例进行病史收集、形态学检查及免疫表型检测,并复习相关文献.结果 52岁女性患者在我院行甲状腺全切术后,甲状腺右叶剖视见一直径0.6cm的灰白结节,边界欠清,切面实性、质中,镜下肿瘤细胞排列成巢团状,细胞呈卵圆形或梭形,胞浆中等,胞核较小,染色质粗颗粒状,核仁不明显,间质纤维组织增生,免疫表型:甲状腺转录因子1(TTF-1)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)和癌胚抗原(CEA)均弥漫阳性,甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(CT)均阴性,Ki-67增殖指数＜1％.结论 降钙素阴性的神经内分泌肿瘤是一种罕见的甲状腺肿瘤,诊断需结合病理形态尤其是免疫表型.
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树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理学研究
目的 探讨树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理形态学、诊断、鉴别诊断及预后.方法 收集第三军医大学新桥医院2013～2015年经病理诊断的树突状纤维黏液样脂肪瘤患者3例.采用常规HE染色及免疫组化法分析树突状纤维黏液样脂肪瘤的病理特征与临床资料间的关系,并结合文献分析.结果 3例中男性2例,女性1例,平均年龄50岁.肿瘤呈圆形或卵圆形,直径4～5.5cm,位置均比较表浅,边界清楚,包膜完整,切面呈灰黄色,实性胶冻状、质地软,有黏液感.镜下结果显示肿瘤由增生的星状至梭形纤维母细胞样细胞、绳索样胶原纤维和多少不等及稀疏不均的成熟脂肪细胞构成,间质呈明显黏液样背景;星状细胞和梭形细胞之间有过度,细胞胞质突起细长呈分支状改变,细胞核染色质均匀、无明显异型性,也未见核分裂象.免疫组织化学结果显示:梭形细胞和星状细胞3例vimentin、CD34和2例bcl-2均强阳性,1例bcl-2弱阳性,瘤细胞Ki-67＜1％阳性.结论 树突状纤维黏液样脂肪瘤是一种良性的罕见的特殊亚型脂肪瘤,易误诊为肉瘤,病理形态学及免疫表型有助于诊断与鉴别诊断.
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老年痴呆模型中人参皂苷Rg1预处理对大鼠脑片中突触素表达的影响
目的 通过冈田酸(OA)诱导大鼠脑片老年痴呆模型,观察用人参皂苷Rg1干预后对大鼠脑片中突触素(SYN)表达的影响,以探究中药人参皂苷Rg1抗老年痴呆的作用机制.方法 将冈田酸作用于SD大鼠脑片,构建老年痴呆病理模型.随机分为空白组、模型组和人参皂苷Rg1低、中、高药物干预组,每组10张脑片.脑片置人工脑脊液中培养,干预结束后固定切片处理.采用免疫组织化学染色、图像分析技术等方法,检测皮层和海马SYN的表达水平.结果 与空白组比较,模型组皮层和海马内SYN的蛋白表达量明显减少(P＜0.05),人参皂苷Rg1各浓度组SYN的蛋白表达量增加(P＜0.05),并呈浓度依赖性.结论 人参皂苷Rg1可能通过影响突触素的活性表达,发挥抗老年痴呆神经退行性变的作用,减缓大脑的老化过程,从而起到保护大脑的作用.
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YAP及P-YAP在RAW264.7细胞脓毒症模型中的表达
目的 探讨YAP及P-YAP在RAW264.7细胞脓毒症模型中的表达.方法 将对数生长期的RAW264.7细胞用内毒素(LPS)刺激RAW264.7细胞构建细胞脓毒症模型为实验组,未处理者为正常组.运用免疫荧光对YAP及P-YAP进行定位,Western blot检测YAP及P-YAP的表达情况.结果 实验组YAP蛋白表达于胞核中,而P-YAP表达于胞质中.实验组YAP蛋白表达明显高于正常组(P＜0.05),P-YAP蛋白表达明显低于正常组(P＜0.05).结论 细胞脓毒症模型中YAP的高表达及P-YAP的低表达可能参与了脓毒症的发生.
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雌激素及其受体ERβ在原发性痛风患者PBMCs中的表达差异研究
目的 探讨雌激素及其受体ERβ在原发性痛风性关节炎(GA)中的表达及可能作用.方法 收集36例急性期痛风患者(AG组)、36例间歇期痛风患者(IG组)、37例慢性期痛风患者(CG组)、44例无症状高尿酸血症患者(HUA组)和38名健康体检者(HC组)的血标本、临床资料及实验室检查指标;运用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)检测血清中雌二醇(E2)水平.同时通过实时荧光定量PCR检测各组外周血单核细胞(PBMCs)中ERβ mRNA的表达水平.结果 HC组血清中Ez水平高于HUA、AG、IG,CG组(均P＜0.05),AG组低于HUA、IG、CG组(均P＜0.05),IG组低于HUA组(P＜0.05).CG组与HUA和IG组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).在外周血中,HC组ERβ mRNA表达水平均显著高于AG、IG、CG组(均P＜0.05),HUA组高于AG、IG、CG组(均P＜0.05),AG组低于IG组(均P＜0.05),CG组与AG组和IG组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).Spearman相关分析发现HC、HUA、AG、IG、CG组E2水平与ERβ mRNA水平间均无相关性(均P＞0.05).结论 痛风患者外周血中E2、ERβ的表达显著降低,提示雌激素及其受体ERβ可能参与了痛风性关节炎的发生.
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不同浓度辣椒素对缺氧复氧后A549细胞凋亡的影响
目的 探讨不同浓度辣椒素对A549细胞缺氧复氧后增殖活力和凋亡率的影响.方法 将培养的A549细胞随机分为7组:正常培养组(control组);缺氧36h复氧24h组(HR组),用5种不同浓度(0.25μM组,2.5μM,25μM,250μM,2500μM)辣椒素处理后缺氧复氧组(cap0.25+HR组、cap2.5+ HR组、cap25+HR组、cap250+HR组、cap2500+HR组).除了control组,各组A549细胞于含有1％O2、94％ N2、5％CO2的培养箱中培养36h,然后置于普通培养箱中复氧培养24h,建立细胞缺氧复氧模型,辣椒素处理组根据各种浓度在缺氧前给予辣椒素.使用CCK8试剂盒检测细胞增殖活力.收集control组、HR组、cap25+ HR组、cap250+ HR组细胞,用Annexin-V-FITC/PI染色,流式细胞仪检测凋亡率.结果 与HR组比较,cap2.5+HR组、cap25+HR组、cap250+HR组细胞增殖活力增加(P＜0.05),cap2500+ HR组细胞增殖活力降低(P＜0.05).与HR组比较,缺氧前给予辣椒素的A549细胞缺氧复氧后凋亡率降低(P＜0.05),高浓度(250μM)保护作用更明显.结论 一定浓度范围内辣椒素可提高缺氧复氧A549细胞增殖活力,并抑制其凋亡.
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长沙市基层医疗卫生机构医学检验技术人才需求调查分析
目的 了解长沙市基层医疗卫生机构对医学检验技术专业的人才需求情况,为民办高校医学检验技术专业制定人才培养方案、课程教学改革提供科学的参考依据.方法 采用自编的《长沙市基层医疗卫生机构医学检验技术人才需求调查问卷》,从长沙市9个区县中随机抽取59家基层医疗卫生机构的检验科负责人及技术人员进行调查.用统计学软件SPSS18.0分析结果.结果 有67.8％的基层医疗卫生机构未来3～5年对医学检验人才有需求;人才引进方式主要通过高校招聘应届生(47.46％)与人才市场中介招聘(40.68％);应用型人才类型需求占66.10％;基层医疗卫生机构关注人才是否具有相关技能证书(62.71％)、专业技能(61.02％)、学历(57.63％)、较好的综合素质(49.15％);55.93％的受访机构认为医学检验技术专业应掌握室内质量控制;绝大多数基层医疗机构认为当前医学检验技术专业毕业生存在的大不足有理论与实践脱节、动手能力差和适应能力弱,占到50.85％、32.20％和32.20％认同率.结论 长沙市基层医疗机构对医学检验人才的需求呈未饱和状态,医学检验技术专业应培养适应于当前基层医疗卫生机构需要的综合素质较高的、掌握较丰富检验专业知识和具备熟练职业操作技能的应用型技术人才.
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超声血流向量成像技术评价维持性血液透析患者左心室舒张期血流能量损耗
目的 应用血流向量成像(VFM)技术探讨左心室(LV)能量损耗定量评价维持性血液透析(MHD)患者舒张期左心室腔内血流动力学改变.方法 选取MHD患者32例(血透组)和同期健康体检者31例(对照组).采用VFM技术脱机分析获取各组LV等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)平均整体能量损耗(aEL-T)及基底段能量损耗(aEL-B)、中间段能量损耗(aEL-M)、心尖段能量损耗(aEL-A)和LV涡旋面积、循环强度,比较两组间的差异.结果 血透组和对照组P1的aEL-T、P2的aEL-T、aEL-B、aEL-M、aEL-A及P3的aEL-A、P4的aEL-T、aEL-M、aEL-A差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);血透组涡旋面积在P1、涡旋强度在P2、P4较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);血透组P2与P4的aEL-T均与E/e呈正相关(分别r=0.402,P＜0.05;r=0.732,P＜0.01).结论 MHD患者舒张期多个时相LV整体和心室不同水平能量损耗增高,提示该期血流动力学异常改变,VFM技术可为左心室舒张功能变化提供更为精准的量化评价指标.
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颅内血管因素三叉神经痛的MRI成像特点及诊断价值
目的 探讨MRI成像诊断血管因素三叉神经痛的临床应用价值.方法 对临床诊断为血管因素三叉神经痛的73例患者行MRI检查,采用T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、T2水抑制成像(T2Flair)、三维快速平衡稳态采集序列(3D-COMSIC)、3D-TOF成像、弥散加权序列(DWI)、三维容积内插快速扰相梯度回波序列增强扫描序列行头颅的横断面、冠状面扫描.结果 73例患者中发现72例存在异常血管压迫三叉神经,漏诊异常静脉压迫三叉神经1例,存在2支血管同时压迫一侧三叉神经11例,3支血管同时压迫一侧三叉神经1例.动脉性压迫47例,静脉性压迫23例,血管畸形压迫3例.结论 MRI成像检查能够较好的对血管因素三叉神经痛进行分类及评价,在血管因素三叉神经痛诊断方面具有极高的应用价值.
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彩色多普勒超声在静脉畸形骨肥大综合征诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声对静脉畸形骨肥大综合征(KTS)的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月～2017年1月,我科诊治的59例KTS患者彩色多普勒超声检查资料.采用高频探头自双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、大隐静脉、隐静脉自上而下进行常规静脉筛查,观察双侧大隐静脉及小隐静脉是否曲张,深、浅静脉有无静脉瓣功能不全、静脉管腔内有无血栓以及深静脉有无缺如及变异,同时观察患肢皮下软组织有无增厚、淋巴管有无扩张,有无血管瘤样病变等.然后,沿下肢后外侧从上至下寻找有无增粗的浅静脉,并以患肢皮肤色素改变水平为重点,增大检测范围,观察有无较多的深浅静脉交通支.结果 超声检查均发现患侧肢体增粗、增长,同时伴有不同程度的浅静脉曲张,并伴有较多深浅静脉交通支,其中有7例(11.86％)伴有深静脉缺如.结论 超声、CT血管造影、核磁血管造影等敏感性及特异性均较高,而随着彩色多普勒超声的高分辨率仪器和高频探头在临床上的广泛应用和经验积累,超声均可检出血管的改变,对KTS的诊断具有重要的临床应用价值.
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轻度认知功能障碍弥散参数定量范围及与认知损伤程度的关系
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能相关脑区弥散参数的定量大小及其与临床指标的相关性,为MCI的弥散张量成像(DTI)影像诊断提供参考指标.方法 采用DTI检测纳入研究的21例MCI患者双侧海马、双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧额中回及双侧颞中回认知功能相关脑区弥散各向异性参数(FA)、平均弥散量(MD)的均值、标准差.计算脑区内FA、MD均值与MoCA、MMSE认知功能评分的相关性.结果 定量确定了认知相关脑区内的FA、MD值及变化范围.MCI患者右侧后扣带回的FA值均值与MoCA、MMSE评分呈正相关;左侧海马、右侧额中回、左侧颞中回的FA值均值与MMSE呈负相关;左侧海马、左侧海马旁回、右侧颞中回的MD值均值与MMSE评分呈正相关;左侧海马旁回的MD值与MoCA评分呈正相关,上述相关性分析结果均具有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI各参数指标定量范围的确定可以为MCI的早期诊断提供一定的量化诊断依据;左侧海马、左侧海马旁回、右侧后扣带回、右侧额中回及双侧颞中回可能是MCI影像诊断重点关注的脑区.
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超声WI技术评价维持性血液透析患者颈总动脉早期粥样硬化及心血管整体功能
目的 采用超声瞬时波强(WI)技术评价维持性血液透析(MHD)患者颈动脉早期粥样硬化及心血管整体功能.方法 选取30例MHD患者(MHD组)及30名健康人群(对照组),分别行颈总动脉无创WI检查及常规超声检查,并将WI检测指标与血管回声跟踪(ET)指标及常规超声检测参数进行组间比较和参数间相关性分析.结果 两组组内比较:双侧颈总动脉WI各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).两组组间比较:MHD组瞬时加速度波强(w1)、瞬时减速度波强(w2)、w1到w2的时间(w1-w2)、动脉弹性参数—颈动脉僵硬度(β)、血管的压力-应变弹性系数(EP)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、WI脉搏波传导速度(PWVwi)均较对照组明显升高(P＜0.01);MHD组的颈动脉顺应性(AC)较对照组明显减低(P＜0.01).两组组内相关性分析:W1值与SBP水平呈正相关(r=0.32,P＜0.01);W1值与PWVβ呈正相关(r=0.31,P＜0.05).w1-w2与心率呈负相关(r=-0.45,P＜0.01).结论 WI技术有可能在常规超声所测量的颈动脉内中膜厚度(IMT)的基础上能更为全面地量化评价MHD患者颈总动脉动脉硬化导致的动脉功能变化,并能进一步评价其左心室-颈总动脉血流动力学状态,从而更为全面地反映MHD患者心血管系统整体功能.
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双源CT冠脉成像对心肌桥诊断的优势及临床价值分析
目的 探讨双源CT诊断心肌桥的优势及临床价值.方法 选取2015年1月～2016年4月我院放射影像科收治的169例心肌桥(MB)患者及31例行冠动脉造影及双源CT动脉成像检查的非MB患者作为研究对象,使用FLASH双源CT扫描仪及ARTIS数字减影造影机进行检查.结果 双源CT冠脉检测MB的临床检出率为38.46％,高于对冠脉造影的检出率7.69％(P＜0.05);双源CT冠脉检测共发现75处病灶,检出率为40.98％,高于冠脉造影检出率7.10％ (P＜0.05).结论 采用双源CT冠脉成像对MB患者进行检查便捷、无创且检出率较传统检查方法有显著提高.
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超声向量血流标测技术评价Graves病患者快速射血期左心室腔内血流动力学改变
目的 应用超声向量血流标测(VFM)技术评价Graves病(GD)快速射血期左心室腔内血流动力学改变.方法 GD患者83例病例组,并按心率(HR)分为两组:HT1组40例(HR 100次/分),HT2组43例(HR≥100次/分);对照组:健康志愿者40例.在机测量收缩末期左心房前后径(LAD)、舒张末期左心室前后径(LVDD)、二尖瓣舒张早期大血流速度(E)、二尖瓣心房收缩期大血流速度(A)、二尖瓣瓣环舒张早期运动速度(e)、并计算出E/A以及E/e;采用Simpsonn双平面法测出左心室射血分数(LVEF);在VFM成像模式下测量并比较三组快速射血期基底段、中间段及心尖段峰值流量(Fs)、负向总流量(SQ)、峰值流速(Vs);并将三节段Fs、SQ、Vs均值与促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和LVEF进行相关性分析.结果 HT1组与HT2组基底段、中间段、心尖段的Fs、SQ、Vs均高于对照组(P＜0.05),且HT2组相关参数均高于HT1组(P＜0.05);Fs、SQ、Vs与FT3的相关系数分别为0.390、0.381、0.390(P＜0.01),与FT4的相关系数分别为0.421、0.484、0.470(P＜0.01),与LVEF的相关系数分别为0.385、0.416、0.464(P＜0.01).结论 VFM技术可直观定量评价GD患者快速射血期左心室腔内血流动力学变化,GD患者心率正常时左心室腔内血流量与血流速度已经增快,此时应进行干预减轻心脏容量负荷;左心室腔内血流量及血流速度与FT3、FT4和LVEF正相关.
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VTIQ在肉芽肿性小叶性乳腺炎与浸润性乳腺癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨声触诊组织成像与定量剪切波弹性成像技术(VTIQ)对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GIM)与浸润性乳腺癌的鉴别诊断意义.方法 回顾性分析2016年1月1日～2016年12月31日术前常规乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)超声诊断为4类,经手术或穿刺活检病理证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎的17例患者的VTIQ检查结果,以34例诊断为浸润性乳腺癌患者的VTIQ检查结果作为对照,从病灶质地软硬度上寻找鉴别依据进行良恶性鉴别.结果 17例BI-RADS:4类肉芽肿性小叶性乳腺炎剪切波速度(SWV)平均值(2.32±0.62)m/s,浸润性乳腺癌患者SWV平均值(5.35±1.57)m/s,ROC曲线截断值为4.01m/s,低于该值提示病灶为良性可能性大,高于此值提示恶性可能性大.VTIQ检查示乳腺炎病灶较浸润性乳腺癌软,17例患者BI-RADS分类从4类降低为3类.结论 VTIQ通过对组织软硬度判断,为肉芽肿性小叶性乳腺炎与浸润性乳腺癌的良恶性鉴别提供了重要依据.
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自由呼吸与屏气弥散加权成像在腹部实性脏器运用的差异分析
目的 比较自由呼吸(FB)与屏气(BH)弥散加权成像(DWI)在腹部实性脏器运用中的差异.方法 纳入128名接受腹部MRI检查的患者,均接受FB--DWI和BH-DWI序列扫描,测定正常腹部实性脏器(肝脏、胰腺、脾脏和肾脏)的表观扩散系数(ADC)和信噪比(SNR)值.结果 腹部实性脏器的ADC值在FB--DWI和BH-DWI序列之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而其SNR在两序列之间差异具有统计学意义,且FB-DWI比BH-DWI序列的SNR高(P＜0.001).结论 FB-DWI不仅对腹部实性脏器ADC值的测量无影响,而且能降低图像噪声并能提高信噪比,可在临床推广应用.
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彩色多普勒超声检测心脏结构异常胎儿肺静脉血流流速曲线的价值
目的 观察分析彩色多普勒超声在心脏结构异常胎儿检测中的应用及肺静脉血流流速曲线的变化.方法 回顾性分析在我院体检的1500例孕妇资料,将诊断为心内结构畸形的21例胎儿分为异常组,随机抽取正常胎儿21例为正常组.对比分析两组胎儿的肺静脉超声频谱S峰、D峰、A峰及S/D、S/A、(S-A)/D值.统计不同心内结构异常的(S-A)/D值,分析其与胎儿心内结构异常的关系.结果 两组肺静脉S峰、D峰之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间S/D、S/A值比较差异无统计学意义(P＞0.05).异常组A峰明显偏低,且(S-A)/D值明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).左心室肥厚胎儿(S-A)/D值相对较低,左心发育不良胎儿(S-A)/D值相对高,不同心内结构畸形胎儿的(S-A)/D值有明显差异(P＜0.05).彩色多普勒超声在左心发育不良漏诊1例,单纯室间隔缺损漏诊1例,漏诊率0.13％.结论 彩色多普勒超声可较准确地诊断胎儿心脏结构异常,其(S-A)/D值存在明显差异,可将肺静脉血流流速作为观察的重要指标.
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颈动脉粥样硬化斑块不同部位超声造影特征
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块不同部位的超声造影(CEUS)表现特征.方法 运用实时超声造影技术显示78例颈动脉斑块的新生血管灌注模式,比较斑块不同部位(包括上游肩部,下游肩部,顶部,中央部)的超声造影强化指标.结果 斑块的新生血管超声造影灌注模式表现为强化始于斑块基底部和内膜面,并逐渐向斑块内部呈点片状或短线状分布,以斑块周边部分强化明显,斑块上游肩部、下游肩部、顶部和中央部四个部位强化程度依次由高到低(P＜0.05).结论 超声造影能够实时观察和评价颈动脉斑块不同部位新生血管的分布情况,为斑块易损部位的评估提供了新的影像学方法.
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互联网+区域医学影像诊断中心的实践与展望
互联网的飞速发展为医疗服务流程的再造提供了机遇,其在医学影像方面的资源整合趋势尤其明显.借助互联网+医学影像资源,提供低成本高质量影像诊断服务的线上影像管理平台和线下第三方独立影像中心的建设成为中国医改的热点之一.本文在总结国内外区域医学影像中心建设经验的基础上,结合南充市临床医学影像诊断中心的探索与实践,提出改进区域医学影像中心运营和管理,完善相关政策法规,以及标准化和质量控制的建议,探索适合中国国情,尤其是欠发达地区的区域影像中心模式,促进医疗健康事业的发展,更好地服务于社会.
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心力衰竭物理治疗的新路径——超声波辐照诱导正性肌力的基础和临床研究
超声波辐照有可能造成心肌细胞膜通透性和离子转运通道功能发生改变,从而影响心肌细胞膜除极和复极过程以及细胞内肌力相关离子浓度分布.超声波的上述生物学效应将影响心肌细胞内肌原纤维收缩功能并导致不同的肌力改变.近年来,相关基础实验和临床研究结果部分证实了超声波的正性肌力生物学效应.本文就该领域的基础与临床研究现状与进展做一述评,旨在为建立全新的无创物理学心力衰竭治疗方法提供进一步基础和临床研究的依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
