西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强一次性无菌用品的规范管理
随着医学技术的进步和病人诊治的需求,一次性无菌医疗用品已广泛用于临床医疗、诊断、治疗、及护理、科研等工作中,对于降低医源性感染、提高工作效率、提高医疗质量、保障患者健康,起到了积极作用.但一次性无菌用品如管理不善,将会危害病人健康,造成医疗事故和医疗纠纷.因此,临床加强一次性无菌用品的规范化管理极为重要.笔者通过4年工作实践,探讨了对一次性无菌用品的管理方法,总结报告如下.
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关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理
目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及康复护理的模式.方法对58例膝关节盘状半月板损伤患者,根据分型与损伤情况行盘状半月板完全切除与部分切除,术后实施康复护理、功能锻炼等措施.结果按Ikeuchi的评价标准:优26例,良24例,可5例,差3例,优良率为86.2%.完全型盘状半月板损伤中,全切除术患者的优良率为87.5%,部分切除成形术优良率为46.2%,二者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).不完全型盘状半月板损伤中,全切除术患者的优良率为77.8%,部分切除成形术优良率为81.8%,两者相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤可获得优良疗效,正确的康复护理,合理的功能煅炼有利于加快患膝功能恢复.
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重型颅脑复合伤病人的临床观察与护理
颅脑复合伤是指颅脑损伤的同时合并颅脑以外的组织器官损伤.由于起病突然,病员多伴有意识、循环、呼吸、肢体活动功能障碍,无法从病史、体征中获得诊断的第一手资料,短时间内很难选择正确的检查手段,常常给早期诊断、治疗带来困难.我科从1996年3月-2004年1月共收治重型颅脑复合伤病人98例,入院后通过护理动态观察,掌握了患者的主要病理证据,为病情的进一步诊治提供了主要依据,获得了满意效果,现报告如下.
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婴儿捂闷综合征的急救与护理
目的探讨婴儿捂闷综合征的急救与护理措施.方法对1997年11月至2000年11月收治的17例(A组)和2000年12月至2003年11月收治的38例(B组)婴儿捂闷综合征患儿的临床资料进行回顾性分析.结果B组通过采取积极氧疗,纠酸、扩容、合理使用血管活性药物,实施正确的降温与复温方法,及时纠正颅内高压等措施,患儿痊愈出院率较A组提高12%.结论婴儿捂闷综合征的病死率和后遗症发生率均高,纠正缺氧和抗休克是抢救成功的关键,降温与复温是治疗护理的基本措施.
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阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜的观察
目的探讨阴道超声(TVS)检测绝经后子宫内膜病变的临床价值.方法对42例绝经后出血患者应用阴道超声观察子宫内膜厚度、形态及血流情况.结果诊断正确39例,误诊3例,子宫内膜增生、粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜癌各1例.结论阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜病变的早期诊断具有临床应用价值.
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定量CT骨密度测定的临床应用
目的探讨定量CT骨密度测量(QCT)的临床应用价值.方法对影像资料较完整的200例25-88岁的患者进行腰1、2、3椎体松质骨的骨密度测量并与同性别、年龄的正常年青人及对应年龄正常矿物质含量的曲线相比较.其中58例病人同时进行了腰3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘CT扫描.结果骨密度有轻度减低者65例,明显减低者51例,显著减低者35例,从CT定位片上见68例患者腰椎体前上有不同程度的骨质增生影像,28例腰椎体骨质增生伴椎间盘膨出或突出.结论影响骨质密度测定与病变的年龄、性别及女性患者是否绝经、腰椎体是否有压缩或骨折有关,QCT可敏感的测量松质骨和密质骨的骨密度.
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B超对胎儿畸形的诊断价值及漏诊原因分析
目的探讨B超对胎儿畸形的诊断价值,并对漏诊原因进行分析.方法将36例畸形胎儿B超检查结果与引产后结果进行回顾性分析.结果B超诊断正确31例,正确率为86%;漏误诊5例占14%.结论B超对胎儿畸形的诊断具有重要价值,可作为孕妇的常规检查.
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高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉斑块726例分析
目的探讨高分辨率彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块性质的识别,及对血管腔狭窄程度的评估.方法采用高分辨彩超,对726例颈动脉斑块患者进行纵横扫查颈总动脉和颈内及颈外动脉起始部斑块,观测其回声性质、大小、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数.结果726例中29.89%(217/726)为混合斑,28.93%(210/726)为软斑,26.17%(190/726)为扁平斑,15.01%(109/726)为硬斑;颈总动脉分叉膨大部和颈内动脉起始部为斑块的好发部位,左右两侧发生斑块的差异无显著性意义(P＞0.5);检出管腔狭窄68例,轻度狭窄占35.29%(24/68),中度狭窄52.94%(36/68),重度狭窄11.76%(8/68);颈总动脉内径男性大于女性,右侧大于左侧,差异有非常显著性意义(P＜0.0001).结论高分辨率彩超能准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狭窄的程度,能为临床心脑血管疾病的早期干预和治疗及对外科手术和介入治疗提供客观依据.
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超声检查甲状腺结节内钙化的临床意义
目的探讨甲状腺结节内钙化点对于甲状腺癌诊断的意义.方法用高频超声对92例甲状腺结节患者进行检查,根据甲状腺结节内钙化点的形态、大小、回声特征以判断钙化灶的存在.结果超声检出甲状腺结节内钙化34例,其中经手术病理证实的23例甲状腺癌结节中有钙化灶20例(86.96%),尤其是乳头状癌有钙化灶者比例更高.结论超声对甲状腺结节内钙化灶的检测,对诊断甲状腺癌具有临床应用价值.
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NT-proBNP与影响充血性心力衰竭各因素间关系的研究
目的探讨B型利钠多肽(BNP)与影响充血性心力衰竭(CHF)严重程度及预后各因素间的相关性.方法对179例患者进行血浆N末端BNP原(NT-proBNP)及血压、血糖、血清肌酐、尿素氮、胸片的测定,并根据性别、年龄、左室射心血分数(EF)、血压水平分组.通过心脏彩色多普勒超声检查,测得79例心衰事件发生患者72小时内的EF.结果进行统计检验,以评价NT-proBNP与影响心功能衰竭的相关因素:年龄、性别、EF、血压间的关系.结果CHF患者组的NT-proBNP浓度与年龄存在着正相关关系,很可能的舒张性心力衰竭患者(DHF)组NT-proBNP浓度与年龄间也存在着正相关关系.EF与NT-proBNP浓度间表现出负相关关系.在不同性别组间NT-proBNP浓度存在着显著性差异,但相同的现象在CHF组和很可能的DHF组患者中未被发现.血压水平与NT-proBNP浓度间未发现存在相关关系.结论NT-proBNP浓度检测与年龄和EF关系明确.在CHF患者中,NT-proBNP浓度与性别、血压水平、心房纤颤及其它影响因素间的关系还应当进行更深入,样本量更大的研究.
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慢性充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶与肿瘤坏死因子-α变化的相关性研究
目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及相关性.方法CHF患者48例,正常对照组30例.采用ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1的含量,双抗体夹心法测定血清TNF-α的含量,分析MMP-9/TIMP-1值与TNF-α和左室舒末内径(LVEDD)及射血分数(EF)的关系.结果CHF患者血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1值和TNF-α含量明显增加(P均＜0.01),TIMP-1含量明显减少(P＜0.01),MMP-9/TIMP-1值与TNF-α含量和LVEDD呈正相关(P＜0.05),与EF呈负相关(P＜0.05).结论CHF患者MMP-9/TIMP-1值与TNF-α含量呈明显的正相关.MMP-9/TIMP-1值可作为左室重构和左心功能恶化的指标.
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心达康对急性心肌缺血的改善作用研究
目的研究心达康对犬急性心肌缺血的改善作用.方法通过犬冠状动脉结扎导致的心肌急性缺血,观察心达康胶囊和片剂对血流动力学参数、心肌酶谱、心肌缺血区的影响,并作电镜检查.结果心达康胶囊和片剂对犬急性心肌缺血的血流动力学参数有明显的改善作用;有保护心肌缺血组织的作用;电镜发现胶囊大、小剂量组的心肌超微结构的损伤明显比赋形剂组轻.结论心达康对心肌急性缺血性疾病的治疗有改善作用.
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前列地尔对充血性心力衰竭患者心功能和血浆内皮素的影响
目的探讨前列地尔(PGE1)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者心功能和血浆内皮素(Endothelial,ET)的影响.方法对48例CHF患者应用Lipo PGE1(凯时)10μg/d静脉滴注,疗程10天.于治疗前后检测ET、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)和每分钟心排血量(CO),并与正常对照组比较.结果CHF患者ET水平明显高于正常对照组(P＜0.01),其血浆ET变化与心力衰竭程度成正比.PGE1可改善CHF患者的心功能状态,用药后SV,C0较用药前有明显上升(P＜0.01),EF、FS在用药后也有上升,但无统计学意义(P＞0.05),血浆ET在用药后有明显下降(P＜0.01).结论PGE1可改善CHF患者的心功能并有间接保护内皮的作用.
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CD40-CD40L配体与肿瘤
CD40-CD40L在多种病理免疫反应中具有重要作用,而CD40-CD40L与肿瘤的关系在国内研究仍较少.本文就CD40-CD40L在肿瘤的免疫、对肿瘤的直接作用以及与临床的关系作一综述.
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几种常见儿科感染性出疹性疾病的诊治进展
儿科常见的感染性出疹性疾病可由病毒或细菌感染所致,因病原体种类不同而各有其特点.麻疹病毒分为八个基因组,近年发现麻疹病毒有变异.传染源还包括亚临床带毒者,麻疹疫苗的接种.异型麻疹的诊断依靠麻疹病毒IgM的检测.风疹病毒可致胎儿畸形.幼儿急疹治疗不能滥用抗生素.水痘出疹的特点,重症治疗采用更昔洛韦与干扰素合用疗效较好.许多肠道病毒感染与特异性综合征有关,治疗针对并发症.猩红热皮疹的特点,用青霉素治疗疗程应足够长,以彻底杀灭病原菌.
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人工肝临床应用的研究进展
人工肝技术是人体重要的器官支持治疗,有望成为重型肝炎早期的救治、肝衰竭病人晚期适当延长生命、争取时间进行肝移植手术治疗的常用和有效的治疗方法.由于肝脏在人体代谢的中枢地位、复杂性及肝病的多发性,使得人工肝比其它任何人工器官更具发展潜力和挑战性.本文就人工肝技术的进展、临床应用情况、存在的困难及发展方向等方面进行综述.
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重组人脑型利钠肽治疗失代偿性充血性心力衰竭
目前对于失代偿心衰的治疗以正性肌力药物、利尿剂和扩血管药物为主.重组人脑型利钠肽(Nesiritide)与传统心衰治疗药物相比具有独特的优势,可以改善失代偿心衰患者的血流动力学和临床症状.Nesiritide可以作为治疗失代偿心衰的一线药物,为提高失代偿心衰患者的生存质量和预后开辟更广阔的前景.
关键词： 脑型利钠肽 失代偿性充血性心力衰竭 -
二氢吡啶类钙拮抗剂的体液浓度测定方法进展
二氢吡啶类钙拮抗剂(Dihydropyridines calcium antagonist,DHP-CaA)是特异性高、作用强的一类钙拮抗剂,其低体液浓度及代谢与原药化学结构相似的特点,要求血药浓度测定必须是高灵敏性、高特异性.近几年广泛采用气相色谱法(GC)及高效液相色谱法(HPC),并取得相当大的进展.本文就硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平、尼索地平及拉西地平等8种应用频率高的DHP-CaA现已报告的血药浓度检测法及其进展进行比较归纳.
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司帕沙星治疗阴道炎的临床疗效观察
目的观察司帕沙星治疗淋菌性、沙眼衣原体或二者混合感染所致阴道炎的临床疗效.方法对78例阴道炎患者采用司帕沙星口服,每日1次,每次200mg,治疗7天.结果有效73例,有效率为93.6%.结论司帕沙星对淋球菌和沙眼衣原体引起的阴道炎有良好的治疗效果,且疗程短,副作用小.
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二参养心汤治疗46例更年期综合征心虚型疗效观察
目的探讨二参养心汤治疗更年期综合征心虚型的疗效.方法将符合诊断标准的86例更年期综合征患者随机分为两组,观察组46例,采用二参养心汤治疗,对照组40例,采用更年欣胶囊治疗.结果观察组总有效率93.5%,对照组总有效率65%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论二参养心汤治疗更年期综合征心虚型,远期疗效好,复发率低.
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琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床应用
目的观察口服琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床疗效及副作用.方法对缺铁性贫血的72例病人随机分为治疗组与对照组,进行对照比分析.结果治疗组疗效高于对照组,总有效率差异无显著性(P=0.115),显效率差异有显著性(P=0.000),副作用治疗组低于对照组,差异有显著性(P=0.028).结论琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床疗效优于硫酸亚铁,且副作用小.
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外科救治胃十二指肠溃疡并发急性大出血67例临床分析
目的探讨胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例选择紧急外科手术的相关因素.方法对67例选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血患者的病史、年龄、合并症、手术时机、预后进行回顾性分析.结果选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血占同期病例的27%,死亡占7.5%;年龄50岁以下者无死亡,50-60岁死亡3.3%,60岁以上死亡21%;合并有肝肾、心肺疾病者死亡21%;24小时以内紧急手术无死亡,24-48小时手术死亡6.7%;超过48小时手术死亡15.8%.结论针对胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例,综合参考病史、年龄、合并症、临床表现,明确是否继续出血,果断选择手术,是此类病例成功救治的关键.
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Shouldice法无张力修补腹股沟疝40例
目的改进腹股沟疝修补术术式,推进Shouldice无张力修补术在临床中的应用.方法总结40例应用Shouldice无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.结果40例病员无1例出现并发症,术后疼痛较以往其他术式明显轻微且持续时间短,1天下床,7天出院,随访1-5年无1例复发.结论Shouldice腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻,康复时间短,并发症少,复发率低的优点.
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中西医结合治疗血管性头痛45例疗效分析
目的探讨中西医结合治疗血管性头痛的临床疗效及TCD变化.方法选择血管性头痛患者45例(治疗组)采用复方羊角颗粒和西比灵联合治疗,并与单用西药治疗的31例(对照组)作对照观察.结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为64.52,两组比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论中西医结合治疗血管性头痛明显优于单用西药的治疗效果.
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洁尔阴对霉菌性鼻窦炎术后冲洗的应用价值
目的探讨洁尔阴对霉菌性鼻窦炎术后冲洗的应用价值.方法对20例霉菌性鼻窦炎患者术后用10%浓度洁尔阴洗液冲洗术腔,每日2次,连续使用4-6周,并观察其治疗结果.结果经随访6个月,治愈16例(占80%),好转3例(占15%),无效1例(占5%).结论洁尔阴能有效杀灭霉菌,促进粘膜上皮化,用于霉菌性鼻窦炎术后冲洗,具有临床应用价值.
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早期复极综合征72例临床分析
早期复极综合征(ERS)是一种较常见的正常变异心电图,多见于青年男性,但因许多心脏疾病也可出现类似改变,因此临床容易造成误诊.本文对我科诊治的72例ERS患者进行了临床分析,现报告如下.
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恬尔心与卡托普利伍用治疗高血压疗效观察
目的探讨恬尔心与卡托普利伍用治疗原发性高血压的疗效及其副作用.方法将41例原发性高血压患者随机分组,治疗组给予恬尔心、卡托普利联合治疗;对照组单用卡托普利治疗.两组进行疗效对比.结果治疗组总有效率达90.9%,对照组为57.9%,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论恬尔心与卡托普利伍用治疗原发性高血压,疗效优于单用卡托普利.
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病毒唑雾化吸入治疗急性呼吸道感染疗效观察
目的观察病毒唑雾化吸入治疗急性呼吸道感染的有效性.方法随机对166例受试者(试验组86例、对照组80例)采用病毒唑雾化吸入与不吸入的疗效进行临床评价.结果试验组的有效率为97.6%,对照组为72.5%,差异有显著性(P＜0.01).结论病毒唑雾化吸入治疗小儿急性呼吸道感染疗效可靠.
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丙泊酚用于无痛内镜检查的临床探讨
目的探讨无痛内镜检查技术丙泊酚的用量和配伍的规律及其安全性.方法400例病人随机分为胃镜组和肠镜组,每组200例.监测SPO2、HR和呼吸动度.病人左侧卧位鼻塞给氧,静脉缓注丙泊酚40-80mg/分;肠镜组先静注芬太尼1μg/kg,术中视病人反应追加丙泊酚20-40mg,大用量400mg,小用量40mg,SPO2＜80%持续30秒钟不恢复面罩加压给氧,HR＜60次/min静注阿托品0.5mg.术时头后仰托起下颌保持呼吸道通畅.结果手术时间和用药量肠镜组＞胃镜组,丙泊酚用量随年龄增加而明显递减,用药后SPO2较检查前下降(P＜0.01),老年人心动过缓多见,术毕1-5min清醒,20-30min完全恢复定向力回病房或离院.结论丙泊芬用于无痛内镜检查病人感觉舒适,满意率100%.肠镜组伍用芬太尼效果更好,但注药的速度快慢和剂量多少均可对呼吸循环造成严重影响.
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610例新发恶性肿瘤病人的流行病学分析
目的探讨本院服务区域内恶性肿瘤的分布特征及规律,为制订恶性肿瘤的防制策略提供科学依据.方法对610例恶性肿瘤病人进行流行病学调查和分析.结果恶性肿瘤排列顺位依次是胃癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、宫颈癌和乳腺癌.男女恶性肿瘤前6位的排列顺位有差别.发病的年龄分布主要集中在30-60岁.发病人群主要来源于广东、四川、重庆、湖南、湖北、安徽和江西等地区.结论消化系统的癌症是威胁居民健康的主要肿瘤,男女性别比为1.6:1.
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耐药伤寒病的年龄特征分析
我科1998年1月至2003年12月收治伤寒患者432例,其中成人348例,儿童84例,耐药伤寒病具有的一定的年龄特征,现报告如下.
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溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性12例临床分析
目的探讨以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性的临床特征,以提高该病的早诊断率.方法对12例以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性病例进行临床总结.结果所有的病例均表现为进行性贫血、黄疸、小便颜色加深,甚至酱油色尿,不同程度的肝脏肿大,脾肿大,而溶血相关检查均阴性.结论5岁以上儿童的不明原因溶血应警惕肝豆状核变性.
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不典型自发性气胸36例误诊分析
目的总结不典型自发性气胸的临床特点,避免误诊误治的发生.方法对36例首次被误诊的不典型自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果当气胸的症状和体征不典型时,容易被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺心病急性发作、哮喘发作、心源性哮喘、急性心肌梗塞等.结论加深临床医生对本病的认识,即时影像检查,不典型自发性气胸的误诊是可以避免的.
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乌拉地尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的观察乌拉地尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法36例CHF患者在接受常规治疗的同时给予乌拉地尔治疗,疗程1-6天,比较治疗前后心率、血压、吸乎、ECG、心功能指标的变化.结果乌拉地尔治疗CHF显效52%.78%,有效41.67%,总有效率94.5%.结论乌拉地尔用于治疗CHF既可以扩张血管,降低外周血管阻力和心脏负荷,又可以防止交感神经兴奋引起的血压升高和心率加快,是治疗CHF的较为理想的药物之一.
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吲达帕胺对高血压患者血糖血脂代谢的影响
目的探讨吲达帕胺对高血压患者血糖血脂代谢的影响.方法35例轻、中度原发性高血压患者,采用单盲安慰剂、治疗前后自身对照试验法.治疗前后,病人分别测定血浆胰岛素、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血钾.结果吲达帕胺治疗后,收缩压、舒张压均有明显下降(P＜0.01).治疗后糖耐量各时间点平均值的变化均无显著性的差异(P＞0.05).空腹血糖,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂的变化均无显著性差异(P＞0.05).结论吲达帕胺是一种安全、有效的降压药物,适用于轻中度原发性高血压尤其是合并有血糖血脂代谢异常的患者.
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急性重症病毒性心肌炎8例诊治体会
病毒性心肌炎的临床表现悬殊,部分轻症呈隐匿性经过,少数患儿起病急,病情重,出现急性心功能不全、心源性休克、严重心律失常等.如不及时诊治,可在数小时或数日内死亡.现将我院1995-2003年收治的8例急性重症病毒性心肌炎患儿的诊治体会报告如下.
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外伤性肝破裂的个体化治疗
目的探讨外伤性肝破裂的个体化治疗方案.方法对65例外伤性肝破裂患者,根据损伤情况进行手术及非手术法个体化治疗.结果非手术治愈8例,手术治愈56例,术中死亡1例.结论对外伤性肝破裂实施个体化治疗,具有临床应用价值.
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剖宫产娩头困难与子宫切口的选择
目的探讨剖宫产术中娩头困难原因及子宫切口的合理选择.方法分析202例剖宫产术中取胎头困难的临床特点、产生原因及子宫切口的选择方式、类型.结果202例中有23例发生子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤.发生新生儿轻度窒息17例,重度窒息5例,均治愈出院.结论根据剖宫产术前术中的不同情况选择适宜类型的子宫切口,有利胎儿的顺利取出和减少并发症的发生.
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腹腔镜对不孕症的诊断价值
随着腹腔镜技术在妇科领域的应用,为继发不孕症的快速、准确的病因诊断开辟了新的途径.本文对120例继发不孕症患者进行腹腔镜检查,并对其发病原因进行分析,报告如下.
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经桡动脉途径冠状动脉造影249例总结
目的探讨经桡动脉冠脉造影术的临床应用价值.方法249例病人术前均接受Allen试验检查,选择右侧桡动脉作为穿刺插管的部位,血管途径建立以后,置入造影导管,进行选择性冠状动脉造影.结果造影成功者237例,成功率为95.18%;穿刺部位并发症的发生率为9.24%(23例),主要是局部血肿(17例,73.91%),桡动脉闭塞(5例,21.74%),术后局部皮下出血(1例,4.35%).结论经桡动脉途径行冠状动脉造影术的广泛开展,对提高冠心病治疗水平有莫大裨益.
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椎-基底动脉供血不足与闭锁综合征的临床研究
目的探讨改善椎-基底动脉供血不足(arteriae vertebralis-basales less of providing blood VBI)、以降低脑干梗死伴闭锁综合征的发病率.方法将符合VBI诊断标淮入选病例216例,随机分为治疗组和对照组各108例.治疗组VBI急性发作期给以应激性治疗后,继续坚持服用通心络胶囊,选择针对性一、二级预防及定时颈部活动锻炼三联合巩固性治疗.对照组给以相同应激处理后,按同样方式给以口服安慰剂及颈部活动锻炼.并定期对照随访1年.评定终点指标包括血脂、纤维蛋白原(fibringen FIB)头颅多普勒超声(Transcranial Doppler ultrasonography TCD)、脑血流量改善、VBI复发、脑干梗死伴闭锁综合征的发病率、副作用和死亡率.结果(1)治疗组血脂、FIB、TCD均有明显改善,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).(2)治疗组VBI复发明显降低,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.01).(3)脑干梗死伴闭锁综合征的发病率治疗组明显低于对照组(P＜0.01).(4)副作用及闭锁综合征形成后死亡率两组比较无统计学意义.结论治疗组VBI急性发作期应激处理后,坚持三联合巩固性治疗、对降低血脂、改善椎-基底动脉血流量、防止VBI复发及脑干梗死伴闭锁综合征的发生,疗效确切、安全可靠,具有重要的临床意义.
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26例伤寒的临床分析
目的分析伤寒的临床特点.方法对26例伤寒患者的临床特点、治疗及转归进行回顾分析.结果极期稽留热、肝脾肿大、白细胞下降为主要临床特点;支气管肺炎和肠出血为主要并发症.结论血清乳酸脱氢酶(LDH)升高可以作为伤寒的诊断及疗效判断的一项重要参考指标;骨髓戒指细胞对不同阶段伤寒病人均有较高诊断价值.
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冠状动脉心肌桥的检测及其临床意义
目的探讨提高冠状动脉造影中心肌桥检出率及临床意义.方法在冠状动脉造影中采用多体位投照,对可疑者经冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后复查造影,对检出有冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行分析.结果460例行冠状动脉造影的患者中检出心肌桥38例,检出率8.2%.其中37例为左前降支,1例为右冠状动脉后降支.38例中,肌桥近段冠状动脉管壁不规则提示有粥样硬化表现者21例(55.6%).结论冠状动脉造影可以提高冠状动脉心肌桥的检出率;心肌桥绝大部分位于左前降支,其近段冠状动脉易发生粥样硬化;心肌桥所致的冠状动脉狭窄,可致心肌缺血,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死.
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胸部气管支气管损伤的诊断与治疗
目的探讨胸部气管、支气管损伤的机制和早期诊断及手术治疗效果.方法回顾分析15例胸部气管、支气管损伤的诊治及随访临床资料.结果12例在72小时内行支气管端端吻合和支气管修补术,死亡3例,2例延误诊断后3-5个月行肺叶切除术.结论早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症.早期纤支镜检查有助尽快明确诊断.
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Fournier坏疽24例报告
目的探讨Fournier坏疽的诊断及治疗.方法分析24例Fournier坏疽的临床资料与诊治经过.24例均行外科清创、引流、抗感染等治疗,5例行耻骨上膀胱造瘘术,2例行结肠造口术.结果19例痊愈,1例狼疮性肾炎患者行血液透析,4例HIV患者死亡.结论Fournier坏疽治疗的关键是早期诊断、及时广泛清创引流及广谱抗生素的应用.
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急性酒精中毒性肾功能不全的治疗体会
目的探讨急性酒精中毒所致肾功能损害的临床综合治疗价值.方法对48例急性酒精中毒性肾功能不全患者,采取清除毒物、静滴纳洛酮、保护肾功能等综合治疗措施,并追踪随访1年以上.结果48例急性酒精中毒患者经2-11天综合治疗后临床全部痊愈,随访1年以上未见异常.结论急性酒精中毒对肾功能的损害不容忽视,但只要及时解除中毒,采用综合性治疗措施,肾功能多可在1周内恢复正常.
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空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
目的观察空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果.方法对16例股骨颈骨折采用手法闭合复位,空心加压螺纹钉固定.结果手术16例,随防12例,优:7例,良:3例,可:1例,差:1例,优良率83.3%.结论空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,只要适应症选择恰当,手法复位对位对线良好,不失为一种简便有效的治疗方法.
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氯吡格雷与阿司匹林治疗不稳定心绞痛疗效观察
目的比较单独用阿司匹林和联合用氯吡格雷、阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性.方法56例诊断明确的不稳定心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组.对照组:常规抗心绞痛治疗.治疗组:氯吡格雷加常规抗心绞痛治疗.观察两组的疗效,监测出凝血指标,评价其安全性.结果治疗组心绞痛发作频率、程度明显减少(P＜0.01),缺血性ST段下移明显改善,对出凝血时间影响不明显(P＞0.05).结论氯吡格雷与小剂量阿司匹林联合治疗不稳定心绞痛,疗效优于单用阿司匹林,安全性好.
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甲状腺肿块326例手术治疗体会
目的探讨甲状腺肿块的诊断及其多种手术治疗方法.方法回顾性分析326例甲状腺肿块手术治疗经过及临床疗效.结果347例次手术治疗中无住院死亡,无严重并发症,疗效满意.结论甲状腺次全切是治疗甲状腺良性结节较合理的术式;对可疑癌肿术中快速(冷冻)病理检查以决定手术方式;甲状腺癌及时二次手术根治,预后好.
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综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
目的观察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法22例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组64例,对照组58例,两组同时服用尼莫地平每次20mg,每日3次,西比灵5mg,每晚1次,其中治疗组再加用坐位枕颌牵引和电脑中频治疗,比较两组治疗结果.结果综合治疗和单纯应用药物疗效比较有显著性差异.结论综合疗法治疗椎动脉型颈椎病是有效的治疗方法,具有临床应用价值.
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114例阴道分娩产后出血防治体会
目的探讨产后出血的原因及其防治措施.方法对1326例阴道分娩中符合产后出血诊断标准的114例临床资料进行回顾性分析.结果114例产后出血者,112例经保守治疗获痊愈,2例行子宫切除术,无1例死亡.结论准确判断出血原因,采取及时正确有效的防治措施,是预防产后出血的关键.
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CF加大剂量5-FU持续滴注联合放疗治疗晚期直肠癌30例临床分析
目的评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟脲嘧啶(5-FU)持续48小时滴注联合放疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应,探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案.方法对30例晚期直肠癌病人采用大剂量CF(200mg/m2)+5-FU(3.2g/m2)持续48小时滴注联合放疗,化疗平均2.67个疗程.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(NC)11例,进展(PD)1例,总有效率为60%,主要的毒副反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发.结论大剂量CF+5-FU持续48小时滴注联合放疗治疗晚期直肠癌疗效好、毒副反应轻.
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艾恒联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃肠癌32例疗效观察
目的评价艾恒(OXA)联合亚叶酸钙(LV)、5-氟脲嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃肠癌的疗效.方法OXA130 mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;LV200mg/m2,静脉滴注2小时后接5-FU 400 mg/m2静脉滴注4小时,第1-第5天.每3周重复1次,行2-3周期治疗后判定疗效.结果32例患者中完全缓解(CR)2例(6.25%),部分缓解(PR)10例(31.25%),稳定(NC)9例(28.13%),进展(PD)11例(34.37%).总有效率为37.5%.32例中不良反应为3或4度者3例,其中白细胞减少1例,静脉炎1例,肢端感觉异常1例,化疗期间无死亡.结论艾恒联合亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶(OXA-LV/5-FU)方案治疗晚期胃肠癌临床疗效较高,不良反应轻,安全性好.
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普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯联用预防首次食管静脉曲张出血的临床观察
目的探讨普萘洛尔与5-单硝酸异山梨醇酯(ISMN)预防肝硬化首次食管静脉曲张破裂出血(esophagealvarices bleeding,EVB)的效果及其作用机制.方法对48例治疗组患者和50例对照组患者进行前瞻性对照观察,在用药前后用彩色多普勒超声检测其门静脉系统动力学的变化,并监测患者的血压、心率、肝、肾功能及EVB首次发作情况.结果用药1周后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量明显下降,于12周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径均显著下降,与用药前有显著差异;且未见明显副反应.随访2年,对照组出血率显著高于治疗组.结论普萘洛尔与ISMN联用预防首次EVB是安全、有效的.
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辛伐他丁对不稳定性心绞痛病人调脂及降低C反应蛋白水平的临床观察
目的观察辛伐他丁治疗不稳定性心绞痛病人调脂及降低血清C反应蛋白(CRP)的变化,并探讨他汀类药物的调脂外作用机制.方法选取不稳定性心绞痛(UPA)病人30例,空腹抽静脉血测定其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清CRP;给予辛伐他丁20-40mg/d,治疗12周后复查上述指标,并与治疗前进行比较.结果用药后较用药前患者血清TC、LDL-C、TG均下降,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),血清C-反应蛋白水平下降,差异亦有显著性(P＜0.05).结论不稳定性心绞痛病人给予辛伐他丁治疗不仅有调脂作用,亦可明显降低血清炎症因子水平,可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
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医院管理模式变革与战略研究
为适应新形势,寻得医院自身发展,近两年我院改变传统的医院管理模式,创新用人机制、实施绩效分配、规范医院管理、推进后勤社会化、转变服务模式、培育医院文化,实现了两个效益同步增长,初步建立起了有竞争、有激励、充满生机与活力的运行机制,并对医院未来发展战略,实现优质、高效、低耗的管理模式作进一步的探索.
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遵循指南,提高急性心肌梗死的治疗水平
急性心肌梗死是内科常见急症,死亡率高.根据美国2004年的统计资料,每年美国近90万人患急性心肌梗死,其中56.5万例为首次心肌梗死,平均年龄男性65.8岁,女性70.4岁.30万为再次心肌梗死.42%的心肌梗死患者在1年内死亡,其中半数死亡发生在发病后到达医院急诊室之前.Q波心肌梗死占25%,非Q波心肌梗死占75%[1].
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环孢霉素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血4例
近年来,环孢霉素A(csA)广泛用于不明原因的纯红细胞再生障碍性贫血已有较多报道.我院自1998年10月至2003年12月采用csA治疗纯红细胞再生障碍性贫血4例,取得了良好效果.现报告如下.
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鱼石脂软膏治疗早期压疮1例
早期压疮是指受压后局部组织出现红肿、热、痛、变硬、麻木或有触痛但未破溃的Ⅰ、Ⅱ期压疮.我院2003年10月至2004年7月外科手术后发生早期压疮3例,内科卧床病人发生早期压疮6例,均采用鱼石脂软膏治疗、局部红肿、尤其是变硬的部位明显变软、红肿范围缩小.
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子宫右侧附件双输卵管1例
输卵管变异较少见,我们曾在作剖腹探查术时发现1例.为积累资料,增强从事计划生育手术的临床医师对输卵管变异的认识,避免在作输卵管绝育术时因忽略变异的存在而失败.现报告如下.
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巧用一次性头皮针管
吸氧是临床常用的治疗手段,鼻塞给氧容易脱落,鼻导管给氧因管腔较大、较硬刺激鼻黏膜,病人不愿接受.我们用一次性头皮针管代替常规鼻导管给氧,获得较好效果.介绍如下.
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用纱布包裹穿刺针柄行硬膜外穿刺的体会
行硬膜外穿刺时,常用的穿刺针为16号、18号两种规格,其针体有粗细之分,但针柄大小无异.由于针柄表面形状不一,与穿刺者手指的接触面较小,穿刺时容易滑脱,稳定性差,用力不方便.我院麻醉科于2000年1月至2004年3月在600例硬膜外麻醉中,将小纱布块包裹针柄行硬膜外穿刺,取得了满意的穿刺效果.
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超声误诊宫内异位妊娠1例
患者,女,36岁,因停经101天,下腹胀痛18小时,伴心慌、乏力30分钟入院.
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无创机械通气抢救急性氮氧化物中毒致肺水肿1例
病例陈某,男,46岁;1天前在反应炉内作清洁时接触含硝酸亚铁的废料,半小时后出现咳嗽、胸闷、气促、进行性呼吸困难,并咳大量粉红色泡沫痰.查体:呼吸38次/min,脉搏156次/min,血压138/102 mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)30%,端坐位,呼吸急促,颜面及肢端紫绀,两肺满布粗糙湿性罗音,心律齐.血常规检查:WBC 24.70×109/L,N 93.9%.胸片示双肺透光度降低,肺纹理粗乱,有大量云雾状和片状阴影.
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B超、磁共振误诊胰腺潴留性囊肿1例
病例男,22岁,于2003年10月15日晨4时在睡眠中突然上腹部剧烈疼痛惊醒,随即去医院急诊就医,查体:上腹部有-7cm长手术瘢痕(既往曾因胰腺炎性肿块行胆总管改道术),剑突下深压痛,体温正常;化验检查:WBC 9.6×109/L,GR82%,血淀粉酶1500iU/ml,临床诊断:"急性胰腺炎".
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人类基因组计划呼唤博士生的时代意识
人类基因组计划是科学史上宏伟的计划之一,它的成果将引起一场新的医学革命,具有巨大的经济效益,也可能带来巨大的负面效应.作为科技界高层次人才的医学博士生,面对人类基因组计划的成就和新世纪的挑战,更要转变观念,增强时代意识,其责任是不断加快研究步伐,解决技术上的难题,从而达到趋利避害造福人类的目的.
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未分组资料百分位数新计算方法
目的探索未分组资料百分位数计算方法适宜公式.方法提出适宜的新公式,用医学资料实施计算机模拟实验,将新方法与旧方法比较.结果新方法所确定的百分位数与理论值均完全相同;而旧方法有系统性的偏差,且与样本例数、百分数大小有关.结论在当前微机、软件普及情况下,为确定医学参考值范围(单指标与多指标),建议使用适宜的未分组资料百分位数计算方法的新公式.
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护理工作中潜在的法律问题及对策
本文从不同角度阐述了潜在于日常工作和习惯性护理行为中的法律问题及其产生原因:护理工作中潜在的侵权行为、护理工作不到位、关系协调不良、不履行告知义务或告知不力、护理记录不客观、不真实、错记、漏记等.并提出了防范对策,在实际工作中培养护士的职业严肃性、自律性;提高护士的法律意识和自我保护意识,认真履行告知义务;建立和谐的人际关系,认真履行岗位职责;关爱护士疾苦,减轻工作压力,改善护理人员从业环境;加强继续教育,全面提高护士素质,提高工作质量,是改善护患关系的必由之路,也是护理工作适应社会需要之必需.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
