西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下子宫三角形切除不同术式阻断子宫动脉的临床应用
目的 探讨腹腔镜下子宫三角形切除术中三种方式阻断子宫动脉的不同临床价值及应用效果.方法 对997例患者分别行腹腔镜下子宫三角形切除术,术中采用丝线或钛夹结扎、双极碳化和红尿管捆扎三种不同方式阻断子宫动脉,比较3组病人术中、术后情况.结果 3组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异(P＞0.05).手术时间、术中出血量红尿管捆扎组较丝线结扎、双极碳化组显著增加(P＜0.05),丝线结扎、双极碳化组术后性生活恢复时间均较红尿管捆扎组延长(P＜0.05).3组均无手术并发症发生.结论 腹腔镜下子宫三角形切除术是安全可行的,3种阻断子宫动脉方式各有其优缺点,应根据病人的具体情况选择具体的子宫动脉阻断方式.
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26例子宫腺瘤样瘤临床病理分析
目的 探讨子宫腺瘤样瘤的临床、病理特点.方法 针对1406例因子宫平滑肌瘤切除子宫病例的临床资料和病理切片,对符合子宫腺瘤样瘤诊断的病例进行免疫组化观察与病理分析.结果 1406例子宫平滑肌瘤中检出子宫腺瘤样瘤26例,占同期子宫切除标本的1.85％,肿瘤多位于子宫浆膜下,直径0.6～5.5 cm,临床表现与平滑肌瘤相似.显微镜下肿瘤以形成不规则腺样或裂隙样结构,内衬扁平或立方上皮为特点,伴有不同程度的平滑肌组织增生.肿瘤细胞AB-PAS染色阳性,免疫组化HBME-1、MC、Vimentin、广谱CK、Calretinin呈阳性表达,CEA、CD34和F8呈阴性表达.结论 子宫腺瘤样瘤临床表现缺乏特异性,易误诊为平滑肌瘤,但二者常伴发,病理检查时多处取材,仔细观察,结合免疫组化可避免误诊,治疗首选手术切除,预后好,不复发,不转移.
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脱氢穿心莲内酯辅助治疗对重度COPD急性加重期患者肺动脉高压血流动力学的影响
目的 探讨脱氢穿心莲内酯辅助治疗对重度AECOPD患者肺动脉高压血流动力学的影响.方法 60例重度AECOPD患者(D级)随机平均分为脱氢穿心莲内酯(穿琥宁)+常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组).取30例健康体检患者作为空白组.分别测定0天和14天时患者动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)、FEV1占预计值％和血浆E％1和TXB2水平,并使用彩色多普勒超声心动图(CDE)测定射血分数(EF％)、平均肺动脉压(mPAP)、吸气相上腔静脉大前向血流速度(VINS)、呼气相肺活量大前向血流速度(VEXP)和VINS/VEXP比值.结果 经14天治疗后患者动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)、FEV1占预计值％、血浆ET-1和TXB2水平、EF％、mPAP、VINS、VEXP和VINS/VEXP比值均明显改善(均P＞0.05),同时与对照组相比较干预组动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)和FEV1占预计值％未见明显差异(均P＞0.05),但血浆ET-1和TXB2水平、EF％、mPAP、VINS、VEXP和VINS/VEXP比值干预组改善更明显(均P＜0.05).同时该实验过程中干预组患者未出现与脱氢穿心莲内酯相关的严重不良反应.结论 脱氢穿心莲内酯可通过调节血管内皮细胞功能降低肺循环压力改善AECOPD相关的肺动脉高压.该研究为脱氢穿心莲内酯应用于AECOPD相关的肺源性肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的临床治疗奠定了基础.
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微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察
目的 探讨微生物药物(乳酸菌阴道胶囊)在老年性阴道炎治疗中的作用.方法 选择妇科门诊患有老年性阴道炎患者240例分为对照组160例和观察组80例.观察组使用乳酸菌阴道胶囊,对照组-1使用甲硝唑阴道泡腾片,对照组-2使用甲硝唑阴道泡腾片+雌三醇乳膏,用药方法均为每晚睡前用温盐水清洗外阴,观察组用乳酸菌阴道胶囊2粒,放进阴道深部;对照组-1用甲硝唑阴道泡腾片0.2g,放进阴道深部,对照组-2每晚阴道放置甲硝唑阴道泡腾片0.2g,白天雌三醇乳膏适量涂阴道壁,对照组和观察组疗程均为7天.结果 观察组有效率95％,对照组-1有效率为75％,对照组-2有效率88％.结论 微生态药物(乳酸菌阴道胶囊)能有效治疗老年性阴道炎,降低其复发率,提高治愈率,值得临床推广应用.
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乙肝疫苗纳入计划免疫管理的效果分析
目的 了解乙肝疫苗纳入计划免疫管理后所取得的效果,为进一步做好乙肝病毒的防治工作提供科学的依据.方法 通过抽样方法,随机选取3000名人口,提取其血清,采用ELISA方法测试乙肝病毒阳性情况,对测试结果进行统计和对比分析.结果 年龄较小的人群乙肝病毒阳性率比年龄大者低,城镇人群阳性率比农村人群阳性率低.结论 乙肝疫苗纳入计划免疫管理办法实施后,取得了一定成果.接种乙肝疫苗是控制乙肝的有效手段,社会各界要充分做好乙肝疫苗接种工作,防止乙肝病毒的传播.
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手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响
目的 观察手术体位对腹腔镜全子宫切除术患者眼内压的影响.方法 选择2011年5月～2012年7月在我院择期行腹腔镜全子宫切除术患者40例.将其随机分为T组和D组,每组20例.T组取截石位,头低脚高位30°后,调高手术床背板至水平,D组作为对照组,取截石位,头低脚高位30°体位.两组麻醉方法相同.分别于全麻后5min(T0)、手术体位5min (T1)、手术体位10min(T2)、20 min(T3)、30min(T4)、40 min (T5)和手术结束恢复平卧位10 min(T6)时,记录眼内压,同时观测SBP、DBP、HR的变化.结果 术中各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),与T0比较两组患者T1～5时点眼内压显著升高(P＜0.05);T组与D组同一时间点比较,眼内压显著降低(P＜0.05).结论 采用调高手术床背板至水平,改变手术体位的方法,可有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者术中高眼内压的发生.
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经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的临床观察
目的 探讨经闭孔、经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 将43例女性SUI患者随机分为两组,TVT组21例采用TVT术式,TVT-O组22例采用TVT-O术式,比较两组患者临床疗效.结果 TVT组手术时间30～59 min,平均为(37.5±13.3)min;TVT-O组手术时间20～50 min,平均为(28.0±7.4)min,两组平均手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、平均留置尿管时间、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共41例(95.3％)患者术后尿失禁得到控制,术后随访8～12个月无再次尿失禁发生.TVT组术中发生膀胱损伤者2例(9.5％),拔除导尿管后尿潴留2例(9.5％);TVT-O组拔除导尿管后尿潴留2例(9.1％),未发生膀胱损伤.结论 TVT-O手术具有简单、微创、并发症少等特点,是治疗女性压力性尿失禁的安全有效方法.
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术全麻各时点效果分析
目的 探讨腹腔镜下进行妇科恶性肿瘤手术麻醉管理重点.方法 对我院25例于全麻下行腹腔镜根治手术的妇科恶性肿瘤患者术中各时点生命体征变化及围术期并发症发生情况进行观察分析.结果 围术期某些时点SBP、DBP、HR、SpO2和PetCO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但各时点与麻醉前比较差异均无临床意义(P＞0.05).术后体温较术前有一过性降低.25例患者中有15例(60.0％)诉切口疼痛明显.术中3例(12.0％)发生皮下气肿,5例(20.0％)并发少尿,术后1例发生恶心呕吐,1例发生左肘关节红肿压痛,1例出现中度发热,1例出现SpO2下降,所有患者术后随访均无循环系统并发症.结论 全麻下经腹腔镜行妇科恶性肿瘤根治手术时患者生命体征平稳;但长时间的手术使得患者有明显的体温降低;妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术术后仍有明确的镇痛需求;围术期细致耐心的观察处理对于避免一些不必要的损伤是非常重要的.
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输卵管粘膜外翻程度在输卵管造口术后的作用
目的 探讨输卵管粘膜外翻程度在输卵管造口术后的作用.方法 选取2009～2011年因输卵管远端阻塞住院,行腹腔镜下输卵管造口成型术,并于术后6～12个月复查子宫输卵管造影的100例患者共200条输卵管,根据手术记录中造口术的情况分组,A组造口术中输卵管远端粘膜外翻1～1.5cm,共91条输卵管;B组造口术中输卵管远端粘膜外翻＜1cm,共84条输卵管,比较两组患者术后造影所示输卵管通畅情况,200条输卵管中有25条通畅,未行手术.结果 A组91条输卵管中有69条通畅,通畅率75.8％;B组84条输卵管中有49条通畅,通畅率58.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管造口术中远端粘膜外翻程度对维持术后输卵管通畅起重要作用,外翻程度和输卵管病变相关.
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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析
目的 系统评价中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的效果.方法 以“中西医结合”和“视网膜病变”为主题词检索中国知网(CNKI)和万方数据库,以获取中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的相关文献.提取文献的相关原始数据,meta分析其有效率.结果 共检索中文文献48篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入14篇文献,采用随机效应模型进行总效应值合并,合并OR(95％ CI)为3.59(2.26～5.70),中西医结合治疗糖尿病视网膜病变优于单纯西医治疗(Z=5.41,P＜0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病视网膜病变优于单纯西医治疗,应鼓励临床中西医结合治疗的应用.
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舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用
目的 探讨舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)中的可行性.方法 90例择期腹腔镜全子宫切除术患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分3组各30例,A组:芬太尼20μg/kg;B组:舒芬太尼2μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼60μg/kg,所用药物用生理盐水稀释至100ml.观察患者术后4、8、12、24和48h的VAS评分、恶心呕吐发生率等不良反应.结果 3组患者均有良好的镇痛效果,但A组PCA次数多于B、C组(P＜0.05);C组恶心呕吐发生率低于A、B组(P＜0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼均能减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,但舒芬太尼镇痛效果更佳;联合格拉司琼能有效减少腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的发生率.
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邢台市学龄前儿童微量元素调查分析
目的 了解邢台市0～6岁学龄前儿童微量元素的缺乏现状,指导临床给予合理补充,为儿童保健管理及喂养指导提供科学理论依据.方法 对2010年1月～2011年12月在我院做儿童保健与健康体检的1576名儿童采集末梢血检测微量元素,采用卡方检验(Chi-square test)比较分析不同年龄、不同性别体内微量元素的差异.结果 1576名儿童中,发现缺铁972人(61.7％),缺锌954人(60.5％),缺铜434人(27.5％),缺钙12人(0.8％),缺镁4人(0.3％);0岁组缺铁、缺锌明显高于其他各年龄组,0～6个月组和学龄前组(3～6岁)缺铜较为明显,在不同年龄组间锌、铁含量比较均有统计学差异(P＜0.05);不同性别组间锌、铁含量比较无统计学差异(P＞0.05).结论 儿童末梢血中微量元素缺乏较为常见,应适当补充锌、铁、铜含量丰富的食物,合理饮食,使体内微量元素达到平衡状态.
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血清谷氨酸脱羧酶抗体对慢性乙型肝炎的诊断价值
目的 探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在慢性乙型肝炎临床诊疗中的价值.方法 对我院收治的118例慢性乙型肝炎患者进行治疗,治疗前采用ELISA法检测118例慢性乙型肝炎患者(观察组)及30例同期健康者(对照组)血清GADA阳性率,治疗12周后对患者的康复情况进行评价分组,同时检测每组GADA的阳性率;观察慢性乙型肝炎和健康者的GADA阳性率差异及GADA阳性率同慢性乙肝严重程度的关系.结果 观察组患者血清GADA阳性率显著高于对照组(P＜0.05),所有患者经治疗后康复情况越好,则GADA阳性率越低.结论 GADA阳性率可作为慢性乙型肝炎的临床判断指标之一,同时也可作为病情严重程度的评价指标.
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40例新生儿肺出血临床分析
目的 探讨新生儿肺出血的临床特点.方法 回顾性分析40例新生儿肺出血患儿的临床资料,总结新生儿肺出血的胎龄、出生体重、发病日龄、原发病、早期表现、治疗及转归.结果 40例新生儿肺出血患儿中早产、低体重儿发病率高于足月儿和正常体重儿.发病主要在出生后1周内.原发因素主要为严重缺氧和感染.肺出血前的表现主要为反应、呼吸、心率等的改变.采用综合治疗,输注凝血因子的患儿较未输注凝血因子的死亡率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对新生儿缺氧和感染的防治,早期诊断,综合治疗,以提高新生儿肺出血治疗效果.
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腹壁韧带样纤维瘤的诊断与临床病理分析
目的 总结腹壁韧带样纤维瘤的诊断及治疗特点.方法 收集经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤的21例患者的临床资料,包括临床症状、包块特征、影像学资料、病理(常规及免疫组化)、手术及术后辅助治疗等,并进行回顾性分析.结果 所有病例均有明确的手术、外伤史或妊娠史,而无明显症状,包块平均直径4.5cm,女性18例.MRI提示边界不清,T1WI常为等信号或稍低信号,T2WI提示稍高信号,增强后明显强化.肿瘤位于肌肉内或与筋膜相连处,质地坚韧,由梭形细胞和胶原纤维束组成,胶原纤维成分特别丰富,无明显包膜,边缘不清,向周围组织浸润,常侵及横纹肌,无病理性核分裂象.免疫组化检查梭形细胞波影蛋白(Vimentin)5例均阳性反应;平滑肌抗体SMA灶性阳性5例;ki-67指数均阴性或不高于5％.术中需切除周围2～3cm组织,手术后局部复发2例.结论 腹壁韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,临床及病理有一定的特征,为其诊断及治疗提供依据.
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影响新生儿疾病筛查质量的因素探讨
目的 探讨新生儿疾病筛查工作过程中影响质量控制的因素,建立更加行之有效的措施.方法 采集出生72小时后245800例新生儿足跟血3滴,应用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)检测促甲状腺激素(TSH)、荧光法检测苯丙氨酸浓度(phe).结果 245800例新生儿样本中,筛出并确诊苯丙酮尿症(PKU)114例,检出率为1:2156,先天性甲减(CH)64例,检出率为1∶3841.结论 通过245800例新生儿的筛查工作,使我们充分认识到新生儿疾病筛查质量控制的重要性.质量是新生儿疾病筛查工作的生命,只有确保筛童工作质量,才能保证筛查工作健康稳步发展.
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感觉统合并运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响
目的 探讨感觉统合训练联合运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响.方法 将86例中枢协调障碍患儿随机分为对照纽和观察组各43例,对照组患儿给予感觉统合训练,而观察组患儿在感觉统合训练基础上结合运动训练,治疗6个月,分别于治疗前和治疗后对患儿进行自编问卷调查和Gesell量表测试,比较对照组和观察组患儿智能发育改善情况.结果 治疗前,对照组和观察组患儿Gesell测试评分差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗6个月后,对照组和观察组患儿Gesell测试评分均高于治疗前相应各组,且观察组患儿Gesell测试评分明显高于对照组(P＜0.05),治疗总有效率(90.70％)亦明显高于对照组(72.09％),差异有显著性(P＜0.05).结论 感觉统合训练联合运动训练能够改善中枢协调障碍患儿的智能发育,提高治疗的临床疗效,值得进一步推广应用.
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康复新液管饲治疗婴幼儿应激性溃疡的疗效观察
目的 观察康复新液治疗婴幼儿应激性溃疡的疗效.方法 60例应激性溃疡随机分成治疗组和对照组各30例,两组在治疗原发病、奥美拉唑抑制胃酸分泌的基础上,治疗组管饲康复新液10mg,每6小时1次,对照组管饲去甲肾上腺素0.25mg+NS10 ml,每6小时1次,观察两组临床治疗效果.结果 治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率66.7％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组止血时间、循环不良消失时间、胃肠功能紊乱消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 康复新液管饲治疗婴幼儿应激性溃疡疗效显著,并可缩短止血时间,简单、价廉,未见明显不良反应,值得临床推广使用.
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曲马多与氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛对比研究
目的 探讨曲马多与氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后镇痛效果的影响.方法 按入院先后顺序将120例ASAⅠ～Ⅱ级需行LC术患者随机均分为A、B、C3组,每组40例.在气管插管前20min,A组预先静脉注射氯诺昔康8 mg;B组预先静脉注射曲马多2.5mg/kg;C组预先静脉注射生理盐水5ml,作为对照组.观察术后各时点的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况等.结果 术后各时点的VAS评分:A、B两组均显著低于C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).消化道不良反应:B组明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多与氯诺昔康超前镇痛时LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康的消化道不良反应症状较少.
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替考拉宁治疗耐利奈唑胺的表皮葡萄球菌败血症
目的 探讨医院获得性细菌感染对利奈唑胺的耐药机制.方法 对1例小儿急性淋巴细胞白血病化疗后出现败血症的诊断及治疗经过进行总结分析.结果 联合使用抗生素、抗真菌药物及支持治疗后,血培养仍提示“表皮葡萄球菌”感染,再次使有万古霉素、利奈唑胺治疗效果仍欠佳,继而使用替考拉宁治疗,患儿病情控制.结论 急性白血病化疗后易发生感染,应注意预防,加强支持治疗,并多次抽取血培养,及时更换敏感抗生素.
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纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞的效果观察
目的 观察纤维支气管镜对胸外科术后下呼吸道阻塞的治疗效果.方法 总结83例纤维支气管镜治疗胸外科术后下呼吸道阻塞的临床资料.结果 应用纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞后,症状改善,血压、脉搏恢复平稳,动脉血氧饱和度达90％以上.结论 纤维支气管镜治疗胸外术后下呼吸道阻塞具有明显的效果,应尽早尽快地运用纤支镜对病情进行诊治.
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孟鲁司特辅治小儿哮喘疗效观察
目的 探讨孟鲁斯特辅治小儿哮喘的疗效和预防喘息反复发作的作用.方法 将确诊为小儿哮喘的106例病人随机分为治疗组52例和对照组54例,两组均给予常规吸入皮质激素治疗,哮喘发作时临时吸入沙丁胺醇对症治疗;治疗组加用孟鲁斯特口服,1～3岁3mg,每天1次,3～13岁5mg,每天1次,共3～12个月,进行为期1～2年的跟踪随访.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组咳嗽喘息及肺部体征消失时间均短于对照组(P＜0.05);治疗组日后喘息复发次数明显低于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁斯特辅治小儿哮喘疗效显著,未见不良反应.
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放疗同步多西他赛方案与TP方案治疗中晚期宫颈癌疗效比较
目的 探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗的化疗方案选择.方法 选择120中晚期宫颈癌患者,完全随机分为对照组和观察组各60例.观察组接受放疗同步每周多西他赛方案,对照组接受放疗同步每周多西他赛+顺铂(TP)方案,观察两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组的临床有效率为98.3％,对照组的有效率为96.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制,对照组除消化道反应及骨髓抑制外,还出现肾损伤及过敏反应,其中对照组的消化道反应及肾损伤发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 放疗同步每周多西他赛方案较TP方案不良反应小,疗效肯定,相对安全、合理,可在临床上进一步推广应用.
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不同给氧方式对特发性肺间质纤维化急性加重期的疗效观察
目的 研究特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期患者的佳给氧方法.方法 对IPF急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者分别给予面罩吸氧或双水平正压无创通气(BiPAP)治疗,分析比较治疗前后的临床症状、动脉血气及生命体征的变化,观察治疗的不良反应以及治疗后的显效率、插管率以及总住院时间.结果 经治疗后两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、指端末梢氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有显著改善(P＜0.05),而BiPAP组各指标的改善均优于面罩吸氧组(P＜0.05),且治疗后2小时与24小时的各指标间差异有统计学意义(P＜0.05);BiPAP组的插管率、住院时间均显著低于面罩吸氧组(P＜0.05);BiPAP组的不良反应明显多于面罩吸氧组,但经对症处理后均得到了及时纠正.结论 BiPAP呼吸机能更好地改善IPF急性加重所致的呼吸衰竭,为患者赢得进一步治疗的时机,且不良反应轻微,应加以推广应用.
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不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗
目的 探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值.方法 对400倒不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析.结果 本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0％;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7％;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效.同期本组病例手术治疗316倒,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49％,10年生存率38％,无治疗相关性死亡.结论 规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率.
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不同绝经状态妇女绝经症状和性激素水平的对比研究
目的 探讨不同绝经状态妇女的临床表现特点和血清性激素水平,为女性身心保健提供依据.方法 将154例绝经状态的妇女按月经状态分成围绝经期组(n=48)、绝经早期组(n=65)和绝经晚期组(n=41),采用改良Kupperman评分法对患者进行绝经症状评分,放免法检测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,并进行比较分析.结果 ①Kupperman评分绝经早期组和绝经晚期组均显著高于围绝经期组(P＜0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较有统计学差异(P＜0.05).②3组改良Kupperman评分症状分级经x2检验,差异有统计学意义P＜0.05).③绝经早期组和绝经晚期组血E2下降,FSH、LH升高,与围绝经期组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);绝经早期组与绝经晚期组比较均有统计学差异(P＜0.01).结论 绝经期妇女改良Kupperman评分明显高于围绝经妇女,以绝经晚期更为显著,症状是否发生及其轻重程度与性激素(E2、FSH、LH)水平变化密切有关.
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宫腔镜电切术联合米非司酮治疗胎盘部分植入的临床研究
目的 观察宫腔镜电切术联合米非司酮治疗胎盘植入的临床效果及安全性.方法 15例产后胎盘部分植入患者,均采用宫腔镜电切术联合来非司酮治疗,观察治疗效果、手术时间、术中出血量、手术并发症及用药副反应.结果 所有病例均一次性治愈,治愈率达100％,手术时间20～40分钟,术中出血量5～40ml,无手术并发症及用药副反应发生.结论 宫腔镜电切术联合米非司酮治疗产后部分胎盘植入安全有效,简便易行,值得临床推广应用.
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新生儿断脐时机选择对湿肺的影响
目的 研究新生儿断脐时机的选择对湿肺的影响.方法 选择60例新生湿肺患儿作为研究对象,通过回顾性分析将其分为产后10～15 min给予断脐处理的观察组和产后1～5 min时给予断脐处理的对照组,观察新生儿湿肺情况、Apgar评分以及呼吸功能和心功能.结果 观察组重型湿肺例数、收缩压、舒张压、三种以上X线表现的例数、采用呼吸机辅助呼吸的例数、呼吸恢复平稳的时间、X线征象消失的时间均明显低于对照组(P＜0.05);Apgar评分、动脉血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组(P＜0.05).结论 适当延迟断脐时间,在产后(10～15)min时给予断脐处理,有助于预防新生儿湿肺的发生.
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经口气管插管非计划性拔管31例临床分析
目的 分析经口气管插管非计划性拔管原因及特点,探讨预防对策.方法 6将31例经口气管插管非计划性拔管发生原因的频次进行统计;再将每例病员存在原因按只有一个原因分为一类(单因素),存在两个原因的分为一类(双因素),存在三个或以上原因的分为一类(多因素),统计三类病员比例;同时统计经口气管插管非计划性拔管发生时间段及再次插管率.结果 31例经口气管插管非计划性拔管原因中医护操作不当2人次,肢体约束不当12人次,插管固定不当10人次,病员未镇静6人次,病员镇静不充分20人次,发生在每日唤醒中12人次;31例病员中单因素占13％,双因素占45％,多因素占42％;31例病员中68％发生在白天,32％发生在夜间;31例病员中有84％需再次气管插管,16％无需气管插管.结论 病员镇静不充分、肢体约束不当、每日唤醒、插管固定不当、病员未镇静等为经口气管插管非计划性拔管常见原因;及时进行系统呼吸功能及气道评估,减少拔管延迟;强调重点时段、常见原因的综合预防可降低经口气管插管非计划性拔管发生率.
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低分子肝素超早期干预对DIC发生率的影响
目的 研究对有DIC(disseminated intravascular coagulation,弥散性血管内凝血)高发因素的重症患者超早期应用低分子肝素(Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Injection,LMWH)能否减少DIC的发生率.方法 选择有DIC高发因素的重症患者46例随机分为2组,对照组按相应疾病诊疗常规治疗,LMWH超早期干预组在对照组方法治疗的基础上,在出凝血机制无明显障碍的前提下,入院即给予低分子肝素皮下注射2次/日.观察两组患者10天内DIC发生情况的差异.结果 LMWH超早期干预组发生DIC 1例(4.4％),对照组6例(26.1％).对照组DIC发生率明显高于LMWH组,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 对有DIC高发因素的重症患者超早期应用低分子肝素治疗,能有效减少DIC的发生率,提高重症患者的存活率.
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宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的应用价值
目的 探讨宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊治的临床意义.方法 对我院2007年8月～2012年8月收治的30例宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 宫腹腔镜联合诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠符合率为100％,应用宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠和输卵管间质部妊娠能大限度保持子宫输卵管完整性,保留生育功能,术中能有效控制出血.结论 宫腹腔镜联合能明确诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,对于保留子宫输卵管完整性是行之有效的方法.
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武汉市孕妇及新生儿维生素D水平的现状调查
目的 探讨武汉市孕妇及新生儿维生素D水平,研究孕期维生素D缺乏与新生儿先天性佝偻病的相关性,为孕期补充维生素D提供理论依据.方法 膳食调查法研究孕妇食物摄取的维生素D,放免法测定孕妇血清以及新生儿脐血维生素D水平,确定新生儿是否患有先天性佝偻病.结果 武汉市孕妇通过食物摄取的维生素D量为(172±56)IU/d.孕妇血清平均维生素D水平为23.7nmol/L,维生素D水平随孕周增加递减.不同季节孕妇维生素D水平为:夏季高于春、秋、冬季.孕妇中维生素D缺乏率为5.7％.新生儿先天性佝偻病的发病率为14％.孕妇分娩前维生素D水平与新生儿先天性佝偻病呈负相关(P＜0.05).结论 武汉市孕妇维生素D摄入不足,新生儿先天性佝偻病的发病率较高,孕期应加强维生素D的摄入.
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头罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效分析
目的 研究头罩无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 86例AECOPD患者按照入院先后顺序随机分成研究组和对照组各43例,两组均在常规治疗的基础上,对照组予口鼻面罩给氧治疗,研究组予头罩无创正压通气治疗,治疗后比较分析两组患者的相关临床资料.结果 两组患者治疗前后的RR、HR、PH以及SAP水平均无统计学差异(P＞0.05);而治疗后两组患者的PaCO2水平明显降低,PaO2/FiO2显著升高,且均具有统计学差异(P＜0.05);两组间的NIPPV治疗时间和住院死亡例数均无统计学差异(P＞0.05);而与对照组比较,研究组的压力支持水平显著升高,其漏气发生率、初始24小时治疗中断例数以及初始24小时治疗中断频数明显降低,且均具有统计学差异(P＜0.05).两组患者的无创正压通气相关并发症发生率具有统计学差异(34.88％ VS 4.65％,P＜0.05).结论 头罩NIPPV治疗AECOPD患者具有较好的疗效和耐受性,特别适用于合并有Ⅰ型呼吸衰竭的AECOPD患者.
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运动心力监测仪在剖宫产术中的临床应用研究
目的 运用运动心力监测仪监测在剖宫产术中心脏储备及心脏安全性,认识剖宫产妇女心脏储备的动用规律.方法 119例足月妊娠妇女,终止妊娠方式为剖宫产,选择联合麻醉,年龄20～42岁,孕周(39±1.1)周,测量及计算剖宫产术麻醉前、麻醉后、手术后、娩胎及手术结束心率、舒张期与收缩期时限比值(D/S),第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1/S2).结果 剖宫产妇女麻醉后、手术后、娩胎及手术结束时均心率增加,手术开始至手术结束心率增加有显著差异(P＜0.05).麻醉后至手术结束患者D/S降低,而S1/S2升高,分别与麻醉前比较均有显著差异(P＜0.05).结论 剖宫产术中麻醉开始即动用心率储备、心肌收缩能力储备及舒张期储备,手术结束心脏功能开始恢复,但无心脏意外事件发生.运动心力监测仪可检测剖宫产术中妇女心脏储备,可预测其安全性.
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新生儿高胆红素血症全自动换血治疗对内环境的影响分析
目的 观察新生儿高胆红素血症应用全自动换血疗法对机体内环境的影响.方法 采用全自动换血疗法对62例患有高胆红素血症的新生儿进行治疗,观察比对换血治疗前后血常规、血生化、电解质、血胆红素以及基本生命体征变化情况.结果 换血治疗后患儿总胆红素和间接胆红素水平较治疗前显著降低(P＜0.01);白细胞、血钙水平以及血小板数量降低明显(P＜0.05或P＜0.01);血糖含量以及血红蛋白较治疗前升高明显(P＜0.05或P＜0.01).换血治疗前后血浆pH值、血钠、血钾水平改变不明显(P＞0.05).结论 患有高胆红素血症的新生儿应用全自动换血疗法进行治疗,对新生儿机体内环境会产生一定的影响,但不会对其构成生命危险,安全有效,具有较好的临床应用价值.
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儿童传染性单核细胞增多症的临床特征
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征.方法 收集160例IM的临床症状、体征、实验室检查和并发症,进行回顾性分析.结果 160倒患儿中,男85例,女75例,中位年龄7岁.发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大是IM患儿的主要临床表现,肝脾肿大、鼻塞、眼睑浮肿也是重要体征.常见的并发症有肝损害、心肌受损、肺炎、血小板减少和中性粒细胞减少.结论 不同年龄段儿童IM临床症状、体征、实验室检查及并发症存在差异,应予以重视,应用更昔洛韦治疗疗效确切.
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右美托咪啶超前镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果观察
目的 观察右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下进行开胸手术的患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)各20例,D组患者在麻醉诱导前泵注1μg/kg右美托咪啶,用时20分钟,麻醉诱导后持续泵注0.3μg/kg·h右美托咪啶直至手术结束前40分钟;C组患者泵注同样容量的生理盐水.分别记录患者麻醉前(T1)、拔出气管导管时(T2)、拔管后2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24h(T6)等6个时段两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).对T3～T6 4个时段采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者的疼痛情况进行VAS疼痛评分.记录2组患者在拔管后24小时内发生恶心、呕吐、躁动、寒战等并发症的情况.结果 在T2、T3、T4、T5时间点D组患者SBP、DBP和HR低于C组(P＜0.05);在T3、T4、T5时间点D组患者VAS评分低于C组(P＜0.05);D组的恶心、呕吐、躁动和寒战发生率低于C组(P＜0.05).结论 右美托咪啶超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛镇静效果好,不良反应发生率低.
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动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫的诊断意义
目的 观察动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫临床诊断的价值.方法 对常规脑电图检查正常而临床可疑的112例颞叶癫痫儿童进一步采用动态脑电图检查,并对比分析两种检查方式对儿童颞叶癫痫的诊断意义.结果 在112例患儿中经动态脑电图检查出68例在颞区出现癫痫波.结论 采用动态脑电图对临床可疑的颞叶癫痫儿童进行检查,能够在正常活动下不间断地进行脑电检测,对于痫性放电易发于自然睡眠早期的患儿尤其适用,具有良好的诊断价值.
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高危HPV TCT联合检测对宫颈疾病的诊断价值
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基薄层细胞学检测(TCT)对子宫颈上皮内病变及宫颈癌的诊断价值.方法 回顾分析960例宫颈标本用第二代杂交捕获法(HC-2)行HR-HPV检测,在202例阳性病例中109例同时进行TCT及宫颈活检,分析100例HR-HPV检测阴性的TCT及宫颈活检结果,评价两种诊断方法在宫颈疾病中的诊断价值.结果 HR-HPV及TCT检测阳性率分别为21.04％和60.55％;两者联合检测敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.62％、61.48％、55.45％和98.99％.结论 HR-HPV及TCT联合检测具有高敏感度及阴性预测值的特点,可以提高宫颈疾病筛查诊断的准确性.
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扬州市某单位女职工妇科病普查结果分析
目的 了解扬州市某单位女职工生殖健康状况,并提出相应健康促进建议.方法 分析2011～2012年该单位所有女职工妇科相关疾病变化动态.结果 该单位2011年普查妇科疾病检出率及总疾病检出率均高于2012年,差异有统计学意义(P＜0.05),而乳房疾病检出率则低于2012年的检出率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妇科相关疾病是影响育龄妇女健康的首要问题,必须重视妇科相关疾病普查,做到早发现,早诊断,早治疗,并加强健康教育,从而降低妇女病发生率,以提高女职工们的生存质量.
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小儿氨基酸联合干扰素治疗轮状病毒肠炎临床分析
目的 探讨小儿氨基酸联合干扰素治疗轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 120例患儿随机分为实验组63例和对照组57例,对照组给予常规治疗,实验组在对照组治疗基础上,加用小儿氨基酸1.0/(kg·d)静滴,联合α-人血干扰素5万U/(kg·d),肌内注射,1疗程共5天,治疗结束后比较两组患儿临床疗效.结果 对照组总有效率为63.16％,实验组总有效率为88.89％,实验组的有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 小儿氨基酸联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎安全有效,副作用少,且能显著提高治疗效果,值得在儿科临床上推广应用.
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阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果观察
目的 观察阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果.方法 将132例儿童支原体肺炎分为治疗组72例和对照组60例,两组在对症治疗的同时,分别给予阿奇霉素和红霉素治疗,观察其总有效率和临床症状改善情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.23％和81.13％ (P＜0.05).治疗组的体温下降时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数均优于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效显著优于红霉素,可作为治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物.
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新生儿中耳炎85例临床分析
目的 探讨新生儿中耳炎的临床特点,进而早期诊断,早期治疗.方法 搜集我院新生儿科85例新生儿中耳炎患者的临床资料进行分析.结果 85例患儿因耳痛引起的抓耳、摇头仅有1例(1.2％),外耳见有脓性分泌物的26例(29.4％),耳后稍见肿胀者5例(5.9％),其他非特异表现53例(62.4％).中耳分0泌物培养阳性的16例:肺炎链球菌4例(4.7％),金黄色葡萄球菌3倒(3.5％),流感嗜血杆菌3例(3.5％).结论 儿科医生应提高对中耳炎的认识,对于临床症状不典型的,借助各种辅助检查及加强与耳鼻喉科医生合作,早期诊断,早期治疗.
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不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 观察不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 对分别给予布地奈德混悬液0.5mg/次(低剂量组)与1mg/次(高剂量组)雾化吸入治疗的80例毛细支气管炎患儿的临床资料进行分析比较.结果 ①1mg组30、60分钟临床评分显著低于0.5mg组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.001).②1mg组30、60分钟呼吸频率显著低于0.5mg组,差异有统计学意义(P＜0.01或P=0.05).③1mg组30、60分钟氧饱和度显著高于0.5mg组,差异有统计学意义(P＜0.001或P＜0.01).④1mg组平均住院时间、平均住院费用显著低于0.5mg组,差异有统计学意义(P＜0.001).⑤1mg组与0.5mg组雾化吸入均无明显不良反应.结论 1mg布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎与0.5mg相比,更能显著降低患儿在吸入治疗后30、60min的临床评分、呼吸频率,改善患儿氧饱和度,并缩短患儿的住院时间,降低住院费用.患儿雾化吸入布地奈德治疗无明显不良反应.
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113例剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术临床效果评价
目的 探讨剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的临床可行性和安全性.方法 对113例住院分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,并与同期113例妊娠未合并子宫肌瘤单行剖宫产术病例进行对比,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后产褥病率及术后住院天数等.结果 剖宫产术联合子宫肌瘤别除术比单行剖宫产术的手术时间差异有统计学意义(P＜0.05),而两组产妇术中出血量、术后产褥病率及术后住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在恰当的病例选择前提下,剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术是安全和可行的,未明显增加手术风险,并减少了患者日后的病痛和经济负担,值得临床推广应用.
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葛根素辅助治疗重度子痫前期的临床疗效观察
目的 观察葛根素注射液治疗重度子痫前期患者临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将100例重度子痫前期患者随机平均分为葛根素辅助治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各50例.在0天和7天分别测量患者的平均动脉压(MAP)、24小时尿蛋白水平、全血比粘度、红细胞比容(HCT％)、血小板(PLT)和APTT,以及血中ET-1、IL-6和TNF-α水平.结果 通过7天的治疗后,两组患者MAP、24小时蛋白尿、全血比粘度、HCT％、PLT均有显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).同时观察组患者MAP、24小时蛋白尿、全血比粘度、HCT％和PLT改善情况较时照组更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).常规的治疗不能改善APTT的异常(P＞0.05),而观察组患者APTT有明显的延长(P＜0.05).进一步研究发现,治疗7天后两组患者血中ET-1、IL-6和TNF-α水平均较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组患者血中ET-1、IL-6和TNF-α水平下降更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗过程中未见明显的药物不良反应.结论 葛根素注射液可有效改善重度子痫前期的临床症状,并能明显缓解子痫前期患者的凝血功能障碍和血管内皮细胞功能异常,同时治疗过程中未见明显的药物不良反应,值得临床推广应用.
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子宫内膜癌淋巴结转移规律与预后的关系
目的 探讨子宫内膜癌淋巴结转移分布的规律及其与预后的关系.方法 回顾性分析148例行腹膜后淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床病理资料,并随访患者生存情况.结果 148例患者中33例(22.3％)发生淋巴结转移,单独盆腔淋巴结转移19例(57.6％),单独腹主动脉旁淋巴结转移5例(15.2％),盆腔及腹主动脉旁淋巴结同时转移9例(27.3％),以闭孔淋巴结转移常见.深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05),淋巴结转移、深肌层浸润以及淋巴结清扫数目是影响子宫内膜癌预后的独立因素(P＜0.05),淋巴结清扫数目＞22枚较≤22枚的患者死亡率高(26.9％和8.2％,P＜0.05),淋巴结转移数目＞3枚较≤3枚的患者死亡率高(50.0％和10.5％,P＜0.05).结论 子宫内膜癌的转移途径可以先累及盆腔淋巴结,再转移至腹主动脉旁淋巴结,也可直接转移至腹主动脉旁淋巴结,以闭孔淋巴结易转移;深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素;淋巴结清扫及转移的数目越多,预后越差.
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自拟蜈蚣汤治疗非破裂型异位妊娠60例临床观察
目的 观察自拟蜈蚣汤治疗非破裂型异位妊娠的临床疗效,探寻有效、副作用小的临床治疗方案.方法 将非破裂型异位妊娠患者120例,随机分为试验组和对照组各60例,试验组口服自拟蜈蚣汤,每日1剂,150ml,每天3次,口服;对照组甲氨喋呤(MTX)5mg,肌注qw×3,治疗15天.检测治疗前后患者血pHCG水平,B超检查腹腔包块大小.结果 试验组患者血β-HCG水平显著降低,腹腔包块明显减小或消失,疗效明显优于对照组(P＜0.05).试验组不良的应发生率为3.33％,对照组为50.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟蜈蚣汤治疗非破裂型异位妊娠具有科学性、有效性、安全性,值得临床推广.
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子宫动脉介入治疗后剖宫产的手术配合
目的 探讨子宫动脉介入治疗后剖宫产手术的配合与护理方法.方法 将30例中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇分为观察组和对照组各15例,对照组产妇采取传统剖宫产术的手术配合与护理,观察组产妇术前先行子宫动脉介入治疗,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,观察两组产妇术中出血量、子宫切除率、胎儿死亡率、产妇死亡率及住院天数.结果 观察组与对照组胎儿死亡率及产妇死亡率无显著差异(P＞0.05),但观察组产妇术中出血量、子宫切除率及住院天数均明显少于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论 术前经子宫动脉介入治疗中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,可有效减少剖宫产术中出血,增强产妇及胎儿安全保障.
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综合性心理干预对孕产妇健康状况的影响
目的 探讨综合性心理干预对孕产妇心理状态、妊娠结局等方面的影响.方法 将242例住院分娩的孕产妇按照治疗先后顺序随机分为对照组118例和干预组124例.对照组给予一般护理,干预组在一般护理基础上加用综合性心理干预措施,比较两组孕产妇在入院时、分娩后2周的SAS、SDS评分情况,并将总产程时间及非病理性剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及母乳喂养率等情况进行统计比较.结果 干预组孕产妇在分娩后SAS、SDS评分显著降低,总产程时间缩短,非病理性剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均下降,婴儿母乳喂养率提高,与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合性心理干预对消除孕产妇不良情绪、促进正常分娩及保障母婴健康有着重要的作用.
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心理护理在孕产妇分娩过程中的作用
目的 探讨心理护理在孕产妇分娩过程中的作用.方法 选择240例临产初孕产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例,对照组采取常规分娩护理方式,观察组在对照组的基础上对孕产妇实施心理护理,比较两组产妇心理感受、分娩方式及各产程对间.结果 心理护理组产妇心理感受、各产程对间及分娩方式与对照纽比较,差异具有统计学意义((P＜0.05)).结论 实施有效正确的心理护理对孕产妇在分娩过程中有积极的影响,能明显缩短产程,提高自然分娩率,降低了产后出血及新生儿窒息发生率,且可显著提高产科质量.
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综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察
目的 探讨综合护理干预对预防产妇产后出血效果的影响.方法 将396例住院分娩的产妇随机分为对照组、观察组各198例,对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上加用综合护理干预措施,并对两组产妇的产后出血量、出血发生率及治疗依从性等情况进行统计比较.结果 观察组产妇产后的出血量小于对照组,产后出血发生率低于对照组,治疗依从性高于对照组,两组之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预可有效防止产后出血的发生.
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前置胎盘并胎盘植入中的产前超声诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声在产前诊断前置胎盘并胎盘植入的价值.方法 对187例前置胎盘患者产前行彩色多普勒超声检查,预测是否并发胎盘植入,并随访临床预后.结果 在187例前置胎盘患者中,22例并发胎盘植入,发生率约11.8％(22/187例).产前超声正确诊断19例,准确率86.36％(19/22例),漏、误诊3例.典型的声像图特征是:胎盘后间隙消失甚至无明显肌壁回声(或)胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层.结论 彩色多普勒超声检查能清晰显示胎盘后间隙,及胎盘实质内血流情况,是产前诊断前置胎盘并胎盘植入准确的方法,有较高的临床应用价值.
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经直肠超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征的临床价值
目的 探讨经直肠超声对未婚女性多囊卵巢综合征诊断的临床应用价值.方法 比较经腹部超声与经直肠超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征的患者86例.结果 经直肠超声检查对子宫内膜厚度、卵巢及卵泡显示率均明显高于经腹部超声检查.对卵泡数目及大小的比较,这两种检查方法差异有明显统计学意义(P＜0.05).经直肠超声诊断多囊卵巢综合征符合率(93.8％)明显高于经腹部超声(20％,P＜0.05).结论 经直肠超声可提高未婚女性多囊卵巢综合征的诊断率,值得临床推广使用.
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人妊娠子宫平滑肌细胞培养消化法与组织块法效果比较
目的 寻求简单有效的人妊娠子宫平滑肌细胞原代培养方法,建立稳定、高纯度、高产量的子宫平滑肌细胞原代培养体外模型.方法 利用20例妊娠子宫组织,分别使用组织块法和胶原酶消化法分离及纯化人子宫平滑肌细胞,通过免疫荧光方法检测平滑肌细胞的肌动蛋白(α-SMA)及钙调节蛋白(calponin)的表达.结果 组织块法和胶原酶消化法培养的平滑肌细胞均呈梭型,峰谷样生长,α-SMA及calponin的免疫荧光化学检测结果为阳性,胶原酶消化法较组织块培养法稳定且缩短原代培养时间.结论 胶原酶法简便,快速,稳定,可建立稳定、高纯度的子宫平滑肌细胞体外培养体系.
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三阴乳腺癌组织中p57和ki67的表达意义及相关性研究
目的 研究三阴乳腺癌组织(TNBC)中p57、ki67的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组化SP法,检测56例乳腺癌组织、30例癌旁正常乳腺组织石蜡切片中p57和ki67的表达情况,并分析各蛋白分子的表达与临床病理学指标之间的关系.结果 TNBC组织中p57和ki67表达定位于细胞核.①56例TNBC组织中p57、ki67的表达率分别为32.14％(18/56例)和71.43％(40/56例),分别低于和高于癌旁正常组织(P＜0.05).②p57和ki67的表达与TNBC的组织学分级、临床TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05),而与原发肿瘤大小、患者年龄大小、病理类型无关(P＞0.05).③相关性分析显示,二者之间呈负相关(P＜0.05).结论 p57和ki67表达与TNBC的发生、发展及浸润转移有关,可作为判断TNBC生物学行为和预后的重要指标.
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E2F-1和CyclinD 1在子宫内膜癌中的表达及相关性分析
目的 探讨子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1表达情况及其意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中两者的表达.结果 子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为58.33％(35/60例)和60.00％(36/60例),明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关(P＜0.05);在子宫内膜癌组织中E2F-1和CyclinD1两者之间比较表达呈正相关(P＜0.05).结论 E2F-1和CyclinD1在子宫内膜癌患者呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关.
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发疹型汗管瘤1例
病例 女,17岁,因"胸背部丘疹半年"来院就诊.半年前患者胸背部无明显诱因出现散在分布的针尖至粟粒大小圆形、类圆形肤色丘疹,表面光滑,质稍硬,孤立不融合,无明显不适,未予重视,但皮损逐渐增多,为求诊治来我科.患者患病以来精神、食欲佳,大小便正常,体重无明显变化.既往体健,否认肝炎、结核等病史,否认药物过敏史及手术、外伤史.未婚未孕,无服用避孕药及雌激素史,家族中无类似疾患者.
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产前超声诊断胸腹联体双胎1例
病例 29岁,孕1产0,孕24周.外院超声检查未果转至我院明确诊断.无畸形家族史,否认妊娠早期药物使用史.我院常规产前超声检查见:中孕子宫,宫内妊娠,宫内可见两个独立胎头,双顶径分别为5.1、5.5cm,颅骨光环完整,颅内结构正常;纵横扫查胎儿躯干,可见双胎儿面对面,胸腹前壁相连,有两条相对的脊柱,仅见一个心脏及肝脏,双胎儿的胃泡、膀胱、双肾等脏器各自独立,且形态、位置、结构均正常;双胎儿共用一对上肢及手掌,双下肢及双足掌各自独立.羊膜腔内可见两条独立的脐带由双胎各自的脐部发出;胎心率146次/分,仅见一个胎盘;羊水大深度8.9cm,羊膜腔内未见羊膜带分隔.
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宫颈病变的诊断治疗及研究进展
宫颈病变包括炎症、损伤、肿瘤等,其中严重的是宫颈癌,宫颈癌发病率上升及年轻化趋势日益明显,对宫颈病变的早期诊断和治疗是及时有效发现宫颈癌的重要手段.本文就宫颈病变的诊治及其相关进展做一综述.
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PDGF及PDGFR在肾间质纤维化中的研究进展
肾间质纤维化是慢性肾脏疾病发展到后期的病理学特征之一,它涉及一系列相互关联的复杂过程,细胞因子在其中发挥着重要作用.血小板源生长因子(PDGF)是目前已知多肽生长因子中强的有丝分裂原,参与了多组织器官生理活动与病理损伤过程的重要细胞因子,其过度表达可导致多种疾病的产生,其在肾纤维化中的作用日益受到重视.本文就PDGF及其受体PDGFR的生物学特性及其在肾间质纤维化过程中的作用进行综述.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2检测在冠状动脉粥样硬化中的应用价值
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)在冠状动脉粥样硬化中的临床应用价值.方法 选取126例冠心病患者为病例组,59例健康体检者为对照组,检测血浆中Lp-PLA2的含量并做统计学分析.结果 稳定型心绞痛(SAP)组[(213.5±30.7)ng/ml]、不稳定心绞痛(UAP组)[(234.7±23.7)ng/ml]和心肌梗死(AMI组)[(289.6±32.7) ng/ml]的Lp-PLA2水平显著高于对照组(151.7±26.5 ng/ml,P＜0.001);AMI组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组和UAP组(P＜0.001);UAP组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组(P=0.001).结论 Lp-PLA2与动脉粥样硬化的形成和进展密切相关,在预防、诊断和个性化治疗心血管事件中发挥重要的作用.
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尿端粒酶生存素和CK19联合检测在膀胱癌早期诊断中的应用
目的 评价尿端粒酶、生存素(Survivin)和细胞角蛋白19(CK19)测定在膀胱癌早期诊断中的应用价值,寻找早期诊断膀胱癌的有效方法.方法 选择80例经病理诊断明确为早期膀胱移行细胞癌和80例非膀胱肿瘤患者,分别进行尿端粒酶、生存素、CK19和标准尿脱落细胞学检测.结果 尿端粒酶、生存素、CK19和尿脱落细胞学的敏感度分别为62.5％(50/80例)、67.5％(54/80例)、60.0％(48/80例)、23.7％(19/80例);准确度分别为78.1％(125/160例)、79.3％(127/160例)、75.0％(120/160例)和61.8％(99/160例);特异度分别为93.75％(75/80例)、91.3％(73/80例)、90.0％(72/80例)和100％.三者联合检测与尿端粒酶、生存素和CK19单独检测相比,敏感度和准确度都有所提高(P＜0.05);尿端粒酶、生存素和CK19联合检测的敏感度和准确度均高于尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿端粒酶、生存素和CK19是早期诊断膀胱移行细胞癌的一种高特异性指标,三者联合检测能提高膀胱癌的早期诊断率.
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儿童多重耐药菌的现状研究及防治策略
随着抗生素的不合理应用以及细菌保护性生存能力的增强,细菌耐药的情况越来越严重,出现了多重耐药菌,甚至泛耐药菌群,临床治疗难度大,应引起儿科临床医师高度关注.
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我国女性围绝经期保健现状及策略思考
随着人均寿命的提高,我国围绝经期妇女的总人数不断增加.如何有效地进行围绝经期保健是当前面临的巨大挑战.针对我国目前认知率低、保健需求量大的现状,应加强干预和健康引导,促进广大女性正确认识围绝经期,进一步强化医疗机构的工作职能,提供规范的多层次、个体化保健措施.将生物-心理-社会医学模式应用于围绝经期保健,为广大国绝经期女性提供及时、有效的保健服务,使她们能较顺利地度过围绝经期,提高生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
