西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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N-乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙治疗放射性肺损伤临床研究
目的 探讨使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗放射性肺损伤的临床效果和应用价值.方法 将100例放射性肺损伤患者随机平均分为甲基强的松龙治疗组(对照组)和甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组(治疗组),每组50例,疗程14天.4周后观察2组临床疗效.并分别于第1天和第14天观察血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平变化.结果 4周后甲强龙治疗组总有效率为78％,甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组为88％,两组间临床疗效的差异有统计学意义(x2=4.461,P＜0.05).2治疗组在第1天时血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平无统计学差异(P均＞0.05).在第14天时,2治疗组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平较前明显下降,各指标差异均有统计学意义(P均＜0.05).同时,与甲强龙治疗组相比甲强龙+N-乙酰半胱氨酸组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 本研究发现在常规使用甲强龙治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸进行辅助治疗,能有效减轻放射性肺损伤的临床症状,同时降低血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平.N-乙酰半胱氨酸对于放射性肺损伤有保护作用,可常规应用于临床治疗.
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血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰患者微炎症状态的影响
目的 探讨血液透析与血液灌流联合治疗,对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 选择80例维持性血液透析患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗.分别检测两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALb)指标,并进行比较.结果 治疗前,两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者各个因子水平出现明显变化,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显优于对照组(P＜0.05).对照组中,各个因子水平与治疗前后比较无明显变化(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者存在明显的微炎症症状,对患者采用血液透析联合血液灌流治疗,能够有效地清除患者的炎症介质,改善患者症状,具有临床应用价值.
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正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法应用比较
目的 比较两种关闭拔牙间隙方法在正畸治疗中的临床效果.方法 选择2011年2月～2011年12月在我院治疗的68例正畸治疗患者,随机分为两组,对照组患者应用标准方丝弓关闭拔牙间隙,实验组患者应用滑动直丝弓关闭拔牙间隙,比较两组患者的治疗效果、耐受度及并发症情况.结果 实验组患者的中切牙伸长距离及转矩均明显短于对照组,治疗疗程及复诊时间亦明显短于对照组,患者的耐受度及并发症发生率亦明显少于对照组,两组间差异均有显著性(均P＜0.05).结论 滑动直丝弓在正畸治疗中关闭拔牙间隙治疗效果较好,可明显提高疗效,并降低并发症发生率,具有临床应用推广价值.
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FSE PDWI联合T2WI STIR在寰枢关节半脱位诊断中的应用
目的 探讨寰枢关节半脱位规范化诊断方法,尤其是FSE PDWI和T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值.方法 对31例有颈部活动受限、X线或CT检查发现齿状突偏移≥1mm患者,应用FSE PDWI和T2WISTIR序列对寰枢关节进行扫描.评价翼状韧带、横韧带损伤情况,结合临床对寰枢关节损伤情况进行分析,以指导临床治疗.结果 本组患者均未发现横韧带形态及信号改变.23例翼状韧带呈均匀低信号,其中4例有增粗表现;8例翼状韧带增粗合并信号增高.所有患者均未见寰枢椎骨质骨折和脊髓受压损伤征象,保守治疗后效果良好.结论 FSE PDWI联合T2WI STIR序列对寰枢关节韧带损伤显示良好.对齿状突偏移≥1mm而怀疑寰枢关节半脱位患者有鉴别诊断价值,可以作为寰枢关节半脱位规范化诊断方法的选择.
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鼻泪管支架植入与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效比较
目的 比较鼻泪管支架植入与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效.方法 选择2008年12月-2013年12月我院收治的慢性化脓性泪囊炎患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例.对照组采用泪囊鼻腔吻合术进行治疗,观察组采用鼻泪管支架植入进行治疗.并对两种治疗方案的手术成功率和术后有效率,手术时间、术中出血量及住院时间进行比较.结果 (1)观察组手术成功率(93.9％)明显低于对照组(100.0％),差异显著(P＜0.05);观察组患者的术后有效率(84.8％)明显高于对照组(78.1％),差异显著(P＜0.05).(2)观察组患者的手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P＜0.05).结论 鼻泪管支架植入治疗慢性化脓性泪囊炎相比较泪囊鼻腔吻合术而言,术后有效率高,可缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
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经直肠耻骨直肌部分切断纵切横缝术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效观察
目的 探讨经直肠采用耻骨直肌部分切断、纵切横缝的方法治疗耻骨直肠肌综合征(PMS)的临床效果.方法 68例PMS患者随机分为观察组(n=34)与对照组(n=34),观察组给予经直肠耻骨直肌部分切断、纵切横缝术治疗,对照组仅给予经肛门耻骨直肌部分切断术治疗,对比两组临床效果.结果 两组患者总有效率比较无统计学差异(均P＞0.05);观察组切口愈合时间及总住院时间均显著短于对照组(P＜0.01);观察组术后疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01);观察组术后局部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经直肠耻骨直肌部分切断、纵切横缝术能够有效缓解PMS患者便秘症状,创伤小,术后愈合快,患者痛苦小,术后并发症少,值得临床推广应用.
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两种终末期糖尿病肾病患者血透相关死亡因素分析
目的 探讨血液透析的糖尿病肾病患者发生肺炎以及其死亡的影响因素.方法 选取自2010年10月-2013年10月于我院肾内科确诊并接受正规血液透析治疗的患者,研究组:合并有糖尿病的终末期肾病患者,共50例;对照组:未合并糖尿病的终末期肾病患者,共70例.经正规透析治疗后对两组患者的肺炎发生情况、相关死亡因素进行比较分析.结果 研究组的肺炎发生率以及肺炎相关死亡率均高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05);sALB降低以及年龄增加会显著提高死亡率.结论 合并糖尿病肾病的血液透析患者更容易发生肺炎,其因肺炎死亡的风险也明显高于非糖尿病肾病患者,所以加强治疗护理显得极其重要.
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糖尿病患者腹股沟疝无张力修补术围手术期抗生素的临床应用
目的 探讨糖尿病患者腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性应用抗生素.方法 回顾性分析近年收治合并糖尿病的腹股沟疝手术患者96例,其中预防性使用抗生素患者36例(A组);未使用抗生素患者60例(B组).比较和评价两组患者术后体温、血液检查、切口的愈合情况.结果 两组患者切口均愈合良好,手术前后外周血象白细胞计数,中性粒细胞比例及体温的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);结论 糖尿病患者行腹股沟疝无张力修补术,只要在围手术期控制好血糖水平,勿需常规性使用抗生素.
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后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析
目的 探讨后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌分布以及对抗菌药物的敏感性.方法 选取后腹腔镜泌尿外科手术患者1142例.取术后腹膜腔感染的108例患者的腹水进行细菌培养和药物敏感试验.结果 108例发生腹膜腔感染的患者共检出病原菌118株,革兰阳性菌检出75株(63.56％),革兰阴性菌检出40株(33.90％),真菌检出3株(2.54％)).革兰阳性菌普遍对万古霉素、替考拉宁敏感,分别达到98.67％和97.33％,此外对氯霉素也较为敏感,达到70.67％;而普遍对青霉素、红霉素、庆大霉素的敏感性很低,仅为4.00％、8.00％和8.00％.革兰阴性菌普遍对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南以及环丙沙星敏感性较高,分别达到80.00％、67.50％、65.00％和60.00％;而对氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠的敏感性则仅为7.50％.结论 导致后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的病原菌种类较多,而且部分患者存在多重感染,而不同的病原菌对药物的敏感性存在着较大的差异,在明确患者发生感染早期,可以同时给予革兰阳性菌和阴性菌敏感的抗菌药物联合应用以达到良好的治疗效果.
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雷公藤多苷片与滋阴益肾活血方联合激素治疗IgA肾病临床效果比较
目的 探讨雷公藤多苷片联合激素与滋阴益肾活血方联合激素治疗IgA肾病的临床效果.方法 将80例IgA肾病患者随机分为研究组和对照组各40例.所有患者均给予强的松1.0mg/(kg·d),服用2个月后逐渐减量至10 mg/d,厄贝沙坦150mg/d治疗.研究组在此治疗基础上,加用滋阴益肾活血方治疗,对照组给予雷公藤多苷片治疗.对比两组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿素氮、尿β2-MG、血浆白蛋白、血β2-MG、血肌酐和超敏C蛋白等指标和不良反应.结果 研究组治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组的78.0％ (P＜0.05).随访3个月和半年,研究组的各指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),研究组不良反应率为8.0％,显著低于对照组的22.0％(P＜0.05).结论 滋阴益肾活血方联合西药疗法治疗IgA肾病的临床效果更优,具有临床运用价值.
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超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背疼痛的疗效分析
目的 观察超激光疼痛治疗仪(简称SL)照射治疗椎管内麻醉后引起腰背疼痛的临床效果.方法 选取椎管内麻醉后腰背疼痛患者80例,随机分为SL治疗组和对照组,每组40例.SL治疗组采用SL照射疗法并辅以常规非甾体抗炎药,对照组采用常规非甾体抗炎药并辅以静卧加局部热敷.比较两组患者治疗前后VAS评分变化、疼痛消失时间及治疗次数和复发率的差异.结果 两组一般资料对比无统计学差异(P＞0.05).治疗前后,两组在VAS评分下降率、疼痛消失时间及治疗次数和复发率上存在明显差异(P＜0.05).结论 采用SL照射治疗椎管内麻醉后腰背痛,可明显消除疼痛症状,减少治疗时间和治疗次数,降低疼痛复发率,明显优于常规的治疗.同时,SL照射治疗又具有安全性高、可控性高、无侵袭性的特点,值得临床推广应用.
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后腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效分析
目的 探讨后腹腔镜肾切除术遇到困难时转手助腹腔镜与转开放手术两种方式的临床效果.方法 分析由单一术者行后腹腔镜肾切除术遇到困难时改变手术方式43例.其中转手助腹腔镜手术组21例(A组);转开放手术组22例(B组).比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、手术效果的差别.比较C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度的变化.结果 43例改变手术方式病例均顺利完成,A、B两组平均手术时间分别为(124.1±22.5)和(154.1±30.5)min(P＜0.05),平均出血量分别为(132.0士31.4)和(344.1士72.3)ml(P＜0.01),平均切口长度分别为(6.5±0.6)和(17.1±2.6)cm(P＜0.01),平均肠功能恢复时间(40.5±13.6)和(50.1±15.6)h(P＜0.05),平均下床活动时间分别为(49.2±26.0)和74.1±27.2)h(P＜0.05),平均住院时间分别为(6.4±1.5)和(10.7±2.6)d(P＜0.01),CRP术后1d(20.33±8.29)和(68.31±16.05) mg·L-1 (P＜0.01),术后3d(16.87±7.51)和(46.13±12.92) mg·L-1(P＜0.01),IL-6术后1d(25.76±17.78)和(39.29±16.55)ng· L-1(P＜0.01),术后3d(15.43士5.39)和(29.78±10.56) ng·L-1(P＜0.01).结论 后腹腔镜肾切除术遇到困难时,合理选择病例,转手助腹腔镜手术可作为一项安全的选择,较转开放手术组创伤小、出血少、恢复快.
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颅脑损伤围手术期凝血机制异常原因分析
目的 分析颅脑损伤围手术期引起凝血机制异常的原因及特点,探讨其危险因素,寻求针对性处理措施.方法 分析住院神经外科39例行开颅手术后出现凝血象明显异常的颅脑损伤病例,统计术前、术中及术后凝血象中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的数据,结合术中输血量、输液量及术前格拉斯哥(GCS)评分,使用统计学分析软件,找出国手术期凝血机制异常的原因.结果 术中输血＞ 1500ml或者输液＞3000ml的病例,术中及术后的PT和APTT均明显延长且具有统计学意义(P＜0.05),以术中的变化结果为明显;术前GCS3～8分的病例出现凝血异常的情况明显高于GCS9～12分组;12例于7天内死亡,总死亡率为31％,其中GCS3～8分的有11例,占GCS3～8分病例组的55％,远高于文献统计重型颅脑损伤死亡率(27％).结论 引起围手术期凝血异常的原因较多,合并凝血异常的颅脑损伤病例死亡率较高,需重视并采取针对性措施,避免不良后果.
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经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染及其危险因素分析
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染情况及其危险因素.方法 收集泌尿外科2012年1月～2013年6月收治的356例前列腺增生症患者的临床资料,患者均采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,运用SPSS 18.0统计软件包进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染情况及其危险因素.结果 尿路感染发生率为14.89％(53/356例).病原菌检出率为90.57％(48/53例),共检出49株,其中革兰阴性菌36株,占73.47％.糖尿病(OR=2.788,P=0.000)、术前因尿潴留行导尿术(OR=4.295,P=0.000)和术后留置尿管时间(OR=5.264,P=0.000)是经尿道前列腺等离子双极电切术后尿路感染发生的危险因素.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生术后尿路感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,糖尿病、术前因尿潴留行导尿术和术后留置尿管时间是经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生术后尿路感染发生的危险因素.
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经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术的麻醉方式选择
目的 探讨经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术更合适的麻醉方法及其安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2013年10月择期行经皮肾镜双导管Cyberwand碎石术68例肾结石患者的麻醉临床资料,随机分为硬膜外组和气管插管全麻组,各34例.观察两组麻醉前、麻醉后15分钟、俯卧位后、灌注碎石30min、灌注碎石60min、术毕几个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)的变化及不良反应与处理.结果 全麻组MAP、HR显得相对稳定,而硬膜外组俯卧位后MAP明显下降(P＜0.05),灌注碎石30min、60min时HR明显增快,与麻醉前和全麻组比较有统计学意义(P＜0.05),两组术毕时CVP较麻醉前明显上升(P＜0.05);不良反应硬膜外组高于全麻组(P＜0.05).结论 经皮肾镜Cyberwand碎石术患者选择气管插管全麻比硬膜外麻更为稳定、安全、舒适,是一种理想的麻醉方式.
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散发期重症手足口病的临床特征及早期识别
目的 分析流行期与散发期重症手足口病(HFMD)的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征.方法 回顾分析2012年1～7月我市重症HFMD 225例及2013年1～7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异.分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例(终确诊重症HFMD11例),Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素.结果 发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05);典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.01);惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现:惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素.结论 散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高.惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征.
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局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系
目的 探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系.方法 选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系.结果 90.0％GTV的BED与EQD分别为(101.3士6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(a/β=10);90.0％CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0％处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)％、(88.4±7.3)％.1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2.3剂量(P＜0.05),统计学有意义.三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P＞0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量.结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果.
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健康种植体周围龈下微生物多样性研究
目的 研究正常种植体周围龈下微生物群落的多样性,为牙种植术后进行临床维护与干预提供微生物学依据.方法 采用PCR-DGGE技术初步对收集到的种植术后3个月正常种植体周围龈沟液及邻近天然牙龈沟液中的微生物群落进行多样性分析,成像后切取34条优势条带,将克隆测序获得的16SrDNA序列提交GenBank数据库进行对比分析.结果 克隆结果显示所检测到的微生物群落可分为17个不同的种属,其中包括有厌氧菌、需氧菌、真菌等,同时发现有牙周可疑致病菌的存在.结论 种植体植入口腔这一复杂的微生态环境中,各微生物群落在各时期均维持一定的动态平衡能防止种植体周围炎的发生.
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PVP在骨质疏松性T6以上胸椎严重压缩骨折患者中的疗效
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在骨质疏松性T6以上胸椎严重压缩骨折患者中的疗效.方法 回顾分析在2012年11月～2014年1月期间我院接收治疗的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据患者的治疗方式,将100例患者分为观察组和对照组.观察组50人,采用PVP(经皮椎体成形术)治疗,对照组50人,采用保守治疗.并对两组患者进行术后随访调查.对比分析两组患者在治疗前、后及术后1周和3、6个月内的腰背部疼痛视觉模拟评分[1] (VAS)以及脊柱后凸Cobb's角、并发症等临床结果.结果 观察组患者在治疗后1周及3、6个月的VAS与对照组的患者比较均有明显降低,两组患者VAS比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者Cobb's角和并发症发生率比较无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床效果较为显著,能够有效缓解患者的胸腰部疼痛的症状.可以在临床上广泛的推广应用.
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银杏注射液与低分子肝素联合治疗脑梗死的临床疗效观察
目的 研究银杏注射液与低分子肝素联合方案治疗脑梗死的临床疗效.方法 选取2008年10月至2013年10月间于本院进行治疗的128例脑梗死患者,将其分为治疗组和观察组各64例,治疗组患者给予银杏注射液联合低分子肝素钠治疗,对照组患者给予复方丹参注射液与低分子右旋糖酐治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 ①两组患者治疗前后的血流动力学改变,治疗后的红细胞压积、全血比粘度及血小板聚集度的比较,治疗组均优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.②两组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较,治疗组患者经过治疗后的神经缺损程度评分明显降低,优于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.③两组患者临床疗效对比,治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 银杏注射液与低分子肝素联合案治疗脑梗死的临床疗效好,能有效促进神经功能恢复,是目前临床治疗脑梗死较为有效的方案之一,值得临床推广应用.
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围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的可行性
目的 研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性.方法 随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30 mg+5％葡萄糖30 ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次.对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理.80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年.结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性.两组比较有统计学意义(P＜0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发.
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泵注右美托咪定减少老年人工髋关节置换术后谵妄的效果观察
目的 研究右美托咪定用于腰硬联合椎管内麻醉下老年人工髋关节置换术患者术后减少谵妄的效果.方法 选择在腰硬联合椎管内麻醉下行人工髋关节置术的老年患者60例,ASA 1～3级.随机分为生理盐水组(A组),右美托咪定组(B组),每组30例.两组均采用腰硬联合椎管内麻醉,术后均采用一次性镇痛泵硬膜外镇痛.B给予右美托咪定(浓度为4μg/ml)3μg·kg-1·h-1持续10min,然后以右美托咪定(浓度为4μg/ml)0.3μg·kg-11·h-1维持至手术结束;A组给予同等剂量的生理盐水.分别记录麻醉持续时间,术中出血量,麻醉开始后45分钟:呼吸变化(次/分)、心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)、改良OAA/S评分的情况,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese reversion,CAM.CR)评分情况.结果 两组患者术中麻醉持续时间、术中出血量及呼吸变化(次/分)均差异无显著性(P＞0.05),麻醉开始后45分钟:心率变化(次/分)、收缩压变化(mmHg)以及改良OAA/S评分的情况,均差异有显著性(P＜0.05),心率变化(次/分)(A组为-4.13±11.89,B组为-22.43±12.81),收缩压变化(mm-Hg)(A组为-1.27±17.38,B组为-18.47士16.44),改良OAA/S评分(A组为4.53±0.57,B组为3.47±0.68).术后48小时CAM.CR评分情况差异有显著性(术后谵妄,A组的发生率为36.67％,B组的发生率为13.33％,P=0.037).结论 术中静脉持续泵注右美托咪定能够有效的减少老年患者人工髋关节置换术术后谵妄的发生,并且为腰硬联合麻醉提供了安全有效的镇静环境.
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高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果
目的 探讨高黏度骨水泥在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者PVP手术中的效果.方法 回顾性分析2011～2012年本院收治的367例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者的临床资料,依据治疗的方法分为高黏度骨水泥椎体成形系统治疗组179例和传统骨水泥椎体成形系统治疗组188例,对比观察两组患者手术前后视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue scale,VAS)、压缩椎体前缘高度、Cobb角、骨水泥渗漏情况及术后并发症.结果 术后随访1～6个月,两组患者术后VAS评分、压缩椎体前缘高度、cobb角与术前相比均有显著差异(P＜0.05),2组患者术后VAS评分无显著差异(P＞0.05),术后高黏度骨水泥组患者压缩椎体前缘高度、cobb角与传统骨水泥组患者相比有显著差异(P＜0.05);高黏度骨水泥组患者术后并发症发病率与传统骨水泥治疗组比较差异有统计学意(P＜0.05).结论 高黏度骨水泥及其椎体成形系统治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折具有瞬间高黏度、骨水泥渗漏风险小、手术安全性高、操作简便、预后良好,值得在临床推广应用.
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皮质下缺血性疾病伴轻度认知功能障碍患者血尿酸水平分析
目的 探讨皮质下缺血性血管性疾病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者血尿酸(Uric acid,UA)的变化及临床意义.方法 按入院先后顺序,依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将皮质下缺血性血管性疾病患者60例分为两组:30例血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VMCI)患者(VMCI组)和30例认知功能正常患者(对照组).取患者外周血,分离血清,检测血清UA水平,对所得数据进行组间比较.结果 VMCI组血清UA水平明显高于对照组,不同性别SIVD患者血清UA水平与MoCA评分呈负相关,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸血症可能是皮质下缺血性血管性疾病伴轻度认知功能障碍的病理机制之一.
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荧光原位杂交技术在尿路上皮肿瘤诊断中的临床应用
目的 探讨通过荧光原位杂交检测3、7和17号染色体及p16位点异常在预测尿路上皮肿瘤的临床应用价值.方法 收集尿路上皮肿瘤患者和健康成人作正常对照组尿液,同时行尿脱落细胞学及FISH检测3、7、17号染色体及p16位点异常.采用正常对照组各染色体异常数据设定阈值用于肿瘤患者的实验室诊断.分别计算FISH和尿脱落细胞对尿路上皮肿瘤诊断的敏感度和特异度.分析各染色体畸变与尿路上皮肿瘤病理分级的关系.结果 ①尿脱落细胞学检查的肿瘤阳性检出率为11.5％,FISH为97.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.01)②各染色体及区带均呈现较高的畸变发生率,其中多体畸变发生率由高到低依次为82.6％(7号)、71.7％(17号)、66.6％(3号)和49.2％(p16位点),单体畸变发生率由高到低依次为53.6％(p16位点)、36.9％(7号)、34.7％(3号)和28.9％(17号),单体缺失畸变p16位点17.3％.③7号染色体的多体畸变与肿瘤的病理分级间呈正相关(r=18.632,P＜0.001),其余三种染色体畸变与肿瘤的病理分级无相关性.结论 对尿路上皮肿瘤患者进行FISH检侧是一种无创、有效的检测方法.尿路上皮肿瘤在3、7和17号染色体及p16位点同时存在多种畸变类型,7号染色体多体畸变可预测尿路上皮肿瘤的进展.
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便秘对混合痔患者手术效果的影响
目的 探讨便秘对混合痔患者术后效果的影响.方法 选取2011年12月至2013年12月在我院行混合痔手术的患者100例分为观察组(混合痔伴便秘患者)和对照组(混合痔患者),每组50例,对两组患者术后均做常规护理,分别观察两组患者的住院时间,创面愈合时间,首次排便时间、各时间段大便性状及并发症发生情况.结果 观察组术后第一次排便困难且排便疼痛、便血、肛门坠胀较对照组明显(P＜0.05),手术后7天两组并发症无差异(P＞0.05),随后逐渐缓解.结论 便秘对混合痔患者手术效果产生不良影响,主要表现为创面愈合时间长,应尽早改善排便情况,减少并发症的发生.
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关节镜滑膜切除术治疗老年人髌股关节炎疗效分析
目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 选取2012年1月～2014年1月骨科就诊的髌股关节炎患者103例130个膝关节(单侧76例,双侧27例).所有患者均行关节镜下滑膜切除术.采用美国特种外科医院实行的膝关节评分(HSS评分)对患者行术前和术后评分.HSS评分主要包括以下几个方面:疼痛(30分)、功能(22分)、活动(18分)、稳定性(10分)以及减分项目.结果 治疗前HSS评分为(64.12±5.39)分,疼痛评分为(11.32±5.64)分,功能评分为(12.73±4.34)分,活动评分为(15.23±1.84)分;治疗后HSS评分为(86.34±11.45)分,疼痛评分为(21.98±3.72)分,功能评分为(18.84±43.98)分,活动评分为(15.60±2.49)分.治疗前后HSS评分、疼痛和功能评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);活动程度评分差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎切口较小,对患者的创伤小,恢复较快,临床效果显著.
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NGAL和KIM-1在对比剂肾病诊治中的作用
目的 研究尿中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)在对比剂肾病诊断中的效果,探究水化治疗在对比剂肾病(CIN)治疗中的作用.方法 选取2012年5月到2014年5月2年间在我院进行手术的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者160例,采用随机分组的方式分为水化治疗组80例和对照组80例.对患者性别、年龄、患病情况以及用药量的基本信息进行收集;水化治疗组从PCI术前6小时给予静脉补液至术后12小时为止;采用ELISA法检测尿液中NGAL和KIM-1的含量;测定术前、术后3天、7天的血清肌酐(Scr)、和尿β2微球蛋(β2-MG)含量以及CIN的发病率.并对收集的数据进行统计学分析.结果 对两组患者性别、年龄、患病情况以及用药量信息进行统计学分析,两组数据比较,差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05),可以进行对比研究.在术后12小时两组患者NGAL和KIM-1含量显著增高,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者Scr和β2-MG的含量仅在术后3天差异明显,具有统计学意义(P＜0.05),而其它时间点不具有统计学意义.CIN发病率水化治疗组明显低于对照组,两组数据比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 NGAL和KIM-1是诊断CIN的重要指标.水化疗法对CIN有积极的预防作用.
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经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析
目的 探讨经尿道双极等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 回顾性分析BPH患者168例的临床资料,根据采用的手术方式将患者分为PKRP组(98例)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)组(70例).比较两组患者的手术时间、切除腺体组织重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、术前及术后3个月的主观症状评分[国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)]、客观检查结果[大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)及残余尿量(residual urine volume,RUV)]及术后并发症的发生率.结果 PKRP组的手术时间、导尿管留置时间及住院时间短于TURP组,PKRP组的术中出血量较TURP组减少,且差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组在术中所切除的前列腺腺体组织重量及术后膀胱冲洗时间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组患者IPSS、Qmax、QOL及RUV的差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组患者IPSS评分均较术前有显著降低,Qmax明显增高,PVR明显减少(P＜0.05).术后1年内的并发症观察示:PKRP组无一例发生尿道电切综合征(transurethral resection sybdrome,TURS),TURP组中有10例患者发生TURS,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),但输血及尿道狭窄间的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP和TURP均是治疗BPH的手术方法,两者具有相同的治疗效果,但相较TURP而言,PKRP所需的手术时间更短、术中出血量更少,且出现TURS的风险更低.因此对于BPH患者,PKRP具有良好应用前景.
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连续性肾替代联合血液灌流治疗重症感染AKI的临床疗效观察
目的探讨连续性肾替代治疗联合血液灌流对重症感染所致急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法在2009年2月～2013年8月来我院进行治疗重症感染引起AKI的患者中抽取98例,将其随机分为对照组45例和治疗组53例,对照组患者给予间歇性血液透析联合血液灌流,治疗组患者给予连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗.结果治疗组的死亡率显著低于对照组,且治疗组患者的住院时间和肾功能的恢复时间均小于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论连续性肾替代治疗联合血液灌流治疗能有效清除血液内的有害物质,起到保护肾脏,促进肾功恢复的作用,临床疗效优于间歇性血液透析联合血液灌流,利于患者机体的恢复,值得推广使用.
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不同托槽在正畸患者中的应用效果
目的 探讨金属网底托槽与微蚀刻底托槽在正畸患者中的应用效果,并对比不同托槽体外粘结强度和佳粘结时间.方法 120例正畸患者,随机分为金属网底托槽组和微蚀刻底托槽组,每组60例,并于粘结后5 min,30min和60 min实施结扎,对比患者第一次复诊时托槽的脱落状况.然后收集120颗正畸的第一前磨牙进行体外实验,随机分为A组和B组,每组60颗.采用上述的方法粘结不同的底板,A组粘结金属网底托槽,B组粘结微蚀刻底托槽,每组在不同的时间点实施的抗剪切强度测定(SBS)和粘结剂的残留指数(ARI)检测.结果 两组组内随着托槽的粘结时间的延长,在患者第一次复诊时托槽的脱落率具有一定的降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组之间的托槽脱落率经比较,但差异无统计学意义(P＞0.05).体外实验显示,在一定的时间内,SBS也呈现逐渐增大的趋势,在24h时的粘结的强度大,与其他的时间点相比差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组大于0的ARI得分分别有93.3％与88.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金属网底托槽以及微蚀刻底托槽在临床正畸时应用效果差异不大,均可满足正畸需要,医师可在粘结后5min进行力加载.
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不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响
目的 探讨不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响.方法 选取2012年1月～2014年1月收治的100例慢性肾脏病(CKD)患者的资料进行回顾性分析研究,根据每日蛋白质摄入量(DPI)的不同将CKD患者分为优质低蛋白饮食(LPD)组50例:DPI为0.60±0.06g·kg-1·d-1;正常蛋白组50例:DPI为1.0±0.07 g·kg-1·d-1,观察两组的临床症状、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(UPro)和白蛋白等.结果 观察组与对照组相比Scr、BUN差异具有统计学意义(P＜0.05),尿蛋白排泄量和白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进一步减低蛋白饮食对慢性肾病患者的肾功能具有保护作用,可改善患者营养状况,有效降低慢性肾病患者肾功的进展速度,值得在临床推广应用.
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连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响
目的 探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响.方法 收集重症胰腺炎患者60例,按照简单数字法随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用连续性血液净化,分别在治疗1d、3d、7d检测比较两组患者血清炎性指标、血清淀粉酶、血清尿素氮及动脉血气分析.结果 同组治疗前后比较,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05),动脉血气分析显示血液PH值和HCO3-值均改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者血清血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P＜0.05);动脉血气分析显示其PH值和HCO3-值变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗重症胰腺炎,能有效清除血液中的炎性介质、血清淀粉酶及血清尿素氮,能改善患者酸中毒,对疾病的进展和预后均有较好改善,且较传统常规疗法有效,可在临床推广应用.
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微波消融在完全腹腔镜特殊部位肝肿物切除术中的应用
目的 总结微波消融针在腹腔镜肝切除术中特殊部位的应用价值.方法 回顾分析2011年9月～2013年4月广州医学院第一附属医院应用微波消融针于腹腔镜肝切除术特殊部位的肝肿物患者的临床资料,并评价微波消融针的应用价值.结果 共治疗14例患者18个肿物,无中转开腹,术中平均出血量80(30～300)ml,平均手术时间85(50～120)min,所有病人均康复出院,其中肝癌9例,转移癌3例,肝局灶性增生结节2例.结论 联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位的肝癌安全、有效,可以实现完全腹腔镜下操作,具有临床应用价值.
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认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
目的 探讨认知行为干预对维持性血液透析患者心理健康和生活质量的影响.方法 50例维持性血液透析患者,在常规血液透析护理的基础上进行认知行为干预,分别在干预前、干预3个月后发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及简明健康调查问卷(SF-36).结果 干预前SAS和SDS评分明显高于干预后(P＜0.05),干预后患者生活质量在躯体功能(PF)、健康问题导致的角色受限(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社交功能(SF)等方面均有不同程度的提高(P＜0.05).结论 认知行为干预可以明显提高患者生活质量,改善患者焦虑和抑郁情绪,值得临床应用和推广.
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自我管理对院外抗病毒治疗HIV感染者生活质量的影响
目的 探讨自我管理对院外抗病毒治疗的艾滋病(HIV)感染者生活质量的影响.方法 将在我院艾滋病咨询处定点抗病毒治疗的40例艾滋病患者随机分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用常规健康教育,试验组开始使用抗病毒药物同时,实施自我管理教育.分别在实施自我管理教育前和实施自我管理教育12个月后对两组患者进行自我管理能力、生活质量评价.结果 实施自我管理教育前,两组患者自我管理能力、生活质量指数,差异无统计学意义(P＞0.05);实施自我管理教育后,试验组自我管理能力、生活质量指数均显著提高(均P＜0.05).结论 自我管理教育能提高院外抗病毒治疗HIV感染者的自我管理能力,改善患者生活质量.
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集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的 探讨集束化护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 将213例使用呼吸机的患者按照住院治疗的先后顺序随机分为观察组109例、对照组104例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用集束化护理干预,在患者转出ICU时进行效果评价.结果 观察组患者VAP发生率、病死率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者呼吸机使用时间、住ICU的时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 在ICU内对使用呼吸机患者采用集束化护理干预,可以有效预防VAP的发生,降低患者病死率,提高患者生存质量,缩短患者呼吸机使用时间和住ICU的时间,减轻患者经济负担.
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院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响
目的 探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者预后的影响.方法 纳入有机磷农药中毒患者76例,其中38例通过120出诊并经院前急救接送住医院,设立为观察组,其余38例为自行到医院或拒绝院前救治者,设立为对照组.比较两组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间及发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率.结果 观察组患者从服毒到洗胃时间、阿托品化时阿托品用量、CHF活力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生中间综合征、阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急危重症有机磷农药中毒患者实施院前急救能够明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高AOPP抢救的成功率.
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入院视频宣教的应用效果评价
目的 探讨视频辅助入院宣教在腹腔镜病房新病人入院宣教中的应用效果.方法 采用便利取样方法,选取腹腔镜病房2013年11月新入院患者100例作为研究对象,并按入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例.对照组采用传统口述讲解进行一对一宣教;观察组采用一对一视频辅助入院宣教形式,患者及家属观看入院宣教视频,观看结束后护士针对不清楚的问题进行解答.统计分析两组在宣教时间、护士病员及对入院宣教满意度的差异.结果 实验组患者宣教时间低于对照组(P＜0.05),实验组病员及护士对入院宣教满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用视频入院宣教的形式充分应用了多媒体的功能,能增加患者的视听效果及兴趣,有助于患者尽快熟悉和适应环境,消除陌生感,减轻焦虑,建立良好的护患关系,提高患者对护理的满意度;节约了宣教时间,降低了护士工作强度,减轻了护士工作量,提高了工作效率,提高了护士对工作的满意度,具有重要的临床应用推广价值.
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老年院外带入压疮患者的管理及监控流程应用效果
目的 探讨如何对院外带入压疮的老年患者进行更高效快捷地监控和治疗,促进压疮的愈合,提升其生活质量.方法 建立健全院外带入压疮的管理制度及监控流程(以下简称“院外压疮管理及监控”),进一步贯彻执行压疮的三级管理,由科室对其进行动态观察,定期上报,护理部进行追踪监测,形成规范的报告流程.比较实施院外压疮管理及监控前半年内收治的322例、后半年内收治的282例老年患者的院外带入压疮的好转情况.结果 实施前后各半年的压疮好转率分别为76.09％和86.52％,前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范的院外压疮管理及监控能有效提升和保障护理工作质量,使老年患者院外带入压疮的好转率得到快速提高,从而减少患者的痛苦,大大提升老年患者的生活质量.
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家庭支持对糖尿病患者居家治疗依从性的影响
目的 探讨家庭支持对糖尿病患者居家治疗依从性的影响.方法 将278例糖尿病患者按其入院治疗的时间顺序,随机分为观察组、对照组,各139例.两组患者在住院和居家复诊期间,均给予常规性护理干预,观察组在此基础上给予家庭支持措施.统计分析两组患者治疗依从性、再次住院次数和治疗满意度.结果 观察组患者药物、运动、饮食、自我检测、定期复查的依从性评分和总分均优于对照组(P＜0.05);观察组患者对自身疾病疗效的满意度显著高于对照组(P＜0.05);居家治疗1年期间,观察组患者因糖尿病再次住院例次明显低于对照组(P＜0.05).结论 家庭支持可提高糖尿病患者居家治疗依从性,有效控制血糖,提高患者生活质量.
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整体护理对慢性肾损伤患者负性情感的影响
目的 探讨整体护理服务对慢性肾损伤患者的负性情感影响.方法 选取我院2012年6月～2013年8月期间确诊为慢性肾损伤的患者122例,随机分为研究组和对照组各61例,研究组给予整理护理,对照组给予常规护理,观察比较两种护理措施对患者负性情感的影响以及患者对护理工作的满意率.结果 研究组患者的焦虑和抑郁得分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.8348、7.8533,P＜0.01);研究组患者日常活动能力改善情况及护理满意度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(x2=16.6233、10.1667,均P＜0.01).结论 整体护理可以更好地帮助慢性肾损伤患者减少负性情感,并可提高其对护理工作的满意度,值得临床推广应用.
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经直肠超声诊断膀胱癌及术前T分期的临床评价
目的 探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS-CDFI)在膀胱癌术前诊断及T分期中的应用价值.方法 回顾性分析我院近三年采用TRUS检查85例疑是膀胱癌患者的超声声像图特征及术前超声分期,与术后病理诊断及分期进行对照分析.结果 85例膀胱癌患者中,TRUS正确诊断82例,准确率96.47％,1例误诊为膀胱结石,误诊率1.18％,漏诊2例,漏诊率为2.35％.CDFI对膀胱癌动脉血流显示率为89.02％(73例);TRUS术前正确T分期78例,错误T分期4例,其中2例T1期误诊为T2期,1例T2期误诊为T3期,1例T3期误诊为T2期.术前T分期诊断准确率为95.12％(78例),其T1、T2、T3及T4分期诊断准确率分别为96.49％(55/57例)、80％(12/15例)、87.50％(7/8例)及100％ (4/4例).结论 经直肠彩色多普勒超声诊断膀胱癌及术前T分期准确率较高,临床中有重要的应用价值.
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多探头多切面联合应用诊断肾动脉狭窄的临床价值
目的 探讨多探头联合应用诊断肾动脉狭窄的临床价值.方法 对85例肾动脉狭窄患者分别用腹部探头、心脏探头检查,检测肾脏动脉起始段血管内径、血流灌注情况、收缩期峰值流速、阻力指数等,并对比分析检查结果.结果 85例患者肾动脉狭窄支数为93支,腹部探头+腹部大血管切面检出率57.0％(53/93),检查时间(8.4±4.2)min;腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率65.6％(61/93),检查时间(8.9±3.6)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面检出率74.2％(69/93),检查时间(9.0±5.7)min;心脏探头+腹部探头+腹部横切面+肾脏冠状切面检出率81.2％(76/93),检查时间(10.5±4.5)min.四种检查方法检出率之间差异有统计学意义(P＜0.05),前三种检查方法检查时间之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多探头多切面联合应用具有优势互补的特点,较单一腹部探头单一切面检查能显著提高肾动脉狭窄的检出率,检查及时、准确,可重复操作,具有较高的临床价值,值得推广应用.
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大黄素通过抑制p38 MAPK活化下调H2O2诱导PC12细胞COX-2表达的实验研究
目的 探讨大黄素能否通过抑制p38 MAPK活化下调H2 O2诱导的PC12细胞COX-2表达.方法 将神经元PC12细胞分为3组:对照组(Control组)、大黄素+H2 O2组(Emodin+ H2 O2组)和H2 O2组.在300μM的H2 O2干预4小时后使用RT-PCR法和western blot法对各组PC 12细胞COX-2 mRNA和蛋白的表达水平进行检测;并使用western blot法对PC12细胞p38 MAPK磷酸化水平(Phospho-p38 MAPK/total p38 MAPK比值)进行测量.结果 与对照组相比较,在300μM的H2 O2干预4小时后PC12细胞COX-2 mRNA和蛋白的表达水平以及p38 MAPK磷酸化水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);但H2 O2组较Emodin+ H2 O2组COX-2 mRNA和蛋白的表达的升高以及p38 MAPK磷酸化水平的增加更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 大黄素可以有效抑制H2O2诱导的PC12细胞COX-2表达,并与下调p38 MAPK活化水平密切相关.
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流感病毒多表位核酸疫苗CTB-Eg的构建与细胞转染研究
目的 设计并构建含分子内佐剂的流感病毒多表位核酸疫苗CTB-Eg,初步研究其在HEK293T细胞中的转染效率.方法 通过生物信息学软件设计并合成了含分子内佐剂的流感病毒多表位基因CTB-Eg,将其插入真核载体pEGFP-C2中,获得了重组质粒pEGFP-C2/CTB-Eg;用脂质体法转染HEK293T细胞,通过荧光显微镜观察和PCR法检测其转染效率.结果 成功构建了真核表达质粒pEGFP-C2/CTB-Eg,且该重组质粒能在HEK293T细胞中瞬时转染,转染效率在50％～70％之间.结论 本研究成功设计、构建了CTB-Eg融合基因,其在HEK293T细胞中转染效率较高,为流感病毒多表位核酸疫苗CTB-Eg在小鼠体内的抗病毒作用研究奠定了坚实基础.
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迷迭香酸干预下HBX基因对人肝癌细胞凋亡的影响
目的 研究迷迭香酸(Rosmarinic acid)对人肝癌HepG2细胞及稳定转染HBx基因的HepG2细胞(HepG2-X)增殖、侵袭力的影响,并探讨其可能的机制.方法 体外培养HepG2及HepG2-X细胞,加入不同浓度用迷迭香酸处理后,用MTT实验检测细胞增殖抑制率,用细胞划痕和Transwell小室法测定对细胞迁移力的影响.结果 不同浓度迷迭香酸均能够抑制HepG2、HepG2-X细胞的增殖,且呈时间和剂量依赖性,各HepG2-X组细胞A值均明显高于HepG2细胞(P＜0.05),显示HBX对HepG2细胞具有促进增殖作用.与对照组相比,实验组细胞划痕愈合减缓(P＜0.05),Transwell穿膜细胞数明显减少(P＜0.05).且呈浓度依赖性.结论 迷迭香酸能够抑制肝癌HepG2细胞的增殖、迁移及侵袭力,HBx在迷迭香酸的干预下能促进HepG2细胞凋亡的作用.
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肾缺血再灌注损伤大鼠模型足细胞损伤及机制研究
目的 探讨肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury,IRI)大鼠模型足细胞的损伤,并对其损伤机制进行初步研究.方法 雄性SD大鼠42只,随机分为正常组(n=5)、假手术组(n=5)和模型组(n=32),模型组下设IRI后1h、6h、12h、24h 4个时间点,每个时间点8只大鼠.通过阻断大鼠双侧肾脏血流构建肾IRI模型.采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能,流式细胞仪检测血活性氧(reactive oxygen species,ROS)的变化,糖原染色(periodic Acid Schiff,PAS)了解肾脏病理损害,通过透射电镜观察足细胞损伤情况.结果 在IRI大鼠模型中,我们发现了明显的足细胞损伤现象,即足细胞减少,足突消失,基底膜增厚.同时观察到,随着缺血再灌注后时间的延长,大鼠肌酐、尿素氮水平逐渐升高,红细胞中ROS荧光强度阳性率逐渐升高,肾小管出现不同程度的管腔扩张、变性与坏死,间质炎性细胞浸润、充血水肿等.相关性分析发现,红细胞ROS荧光强度阳性率与肾小管损伤评分、肌酐、尿素氮水平成正相关,与足细胞计数呈负相关.结论 肾IRI早期足细胞就可出现明显的损伤,同时伴有血ROS荧光强度阳性率明显上升;血ROS的变化可能参与了肾IRI足细胞损伤及病理损害的过程.
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IP3R介导的钙释放在DI发生中的作用研究
目的 探讨IP3R的功能改变是否参与了逼尿肌不稳定(DI)的发生.方法 对比分析DI和对照组大鼠膀胱平滑肌IP3R mRNA和蛋白表达的变化,观察IP3R阻断剂Heparin对DI和对照组膀胱平滑肌条收缩幅度和频率的影响.结果 DI逼尿肌细胞IP3R mRNA和蛋白表达较对照组显著增加.IP3R阻断剂Heparin能显著抑制DI、正常组大鼠逼尿肌肌条自发收缩频率及收缩幅度,且Heparin对DI逼尿肌条的影响效应要显著高于正常组.结论 IP3R功能在DI逼尿肌组织兴奋、收缩发生中明显上调,这种上调在DI的发生中起着重要作用.
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前列腺疾病的影像检查现状与进展
前列腺疾病特别是前列腺癌严重威胁着中老年男性患者的健康和生命.对前列腺疾病的诊断,影像检查具有很大的价值.随着影像技术的不断发展,对前列腺疾病的诊断水平也在逐步提高.本文就超声造影技术、CT灌注成像技术、MR弥散加权成像、MR波谱成像及动态增强等新影像技术对前列腺疾病的应用价值及前景作一综述.
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幽门螺杆菌感染与糖尿病的关系研究进展
大量研究发现,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)不仅是慢性胃炎、胃溃疡、胃腺癌、消化道淋巴瘤等疾病的致病因子,其与糖尿病的发生也有密切的关系;糖尿病伴胃轻瘫的患者Hp感染率远远高于不伴胃轻瘫的糖尿病患者及健康人群;感染Hp后糖尿病患者的血糖不易控制,血糖波动明显,主要表现为发生空腹低血糖和餐后高血糖;Hp感染后血糖的波动及免疫炎症反应加重了糖尿病患者的微血管病变,从而加重心脑血管并发症;所以重视糖尿病患者的Hp感染情况并及时根除Hp是十分重要的;由于糖尿病患者用药情况复杂,抗Hp效果较差,因此对糖尿病患者的抗Hp治疗需更严格,更规范.本文就幽门螺杆菌感染与糖尿病的关系研究进展做一综述.
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丙氨酸转移酶初筛对献血合格率的影响
目的 探讨进行丙氨酸转移酶(ALT)检测对献血合格率的影响,分析开展ALT筛查对提高用血安全的意义.方法 随机将2011年5387份血液标本作为观察组,随机抽2010年的4189份血液作为对照组,对照组未进行ALT初筛,观察组进行ALT初筛,比较两组血液废弃率以及第二次筛查的ALT不合格率.结果 观察组血液报废率为3.1％(167/5387份),对照组为5.71％(239/4189份),观察组的血液报废率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初筛后ALT不合格率为2.7％,经复检ALT不合格率为1.2％,对照组ALT复检不合格率为3.8％,观察组复检的ALT不合格率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在核酸检测等新技术广泛应用于血液筛查之前,对献血者献血前进行血液ALT初筛检测可有效降低ALT报废率,提高献血合格率,保障用血的安全性.
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糖尿病肾病临床规范化治疗——指南解析
糖尿病肾病全球患病率呈上升趋势,与肥胖、基因、低度炎症反应等多种因素相关,目前已成为威胁人类寿命的严重疾病.2007年NKF和2012年KDIGO的指南,对糖尿病肾病的诊断与分期,病情、进展和预后评估,治疗管理等方面进行了解析,为我国糖尿病肾病规范化诊断和治疗提供了一个范本.本文对其指南解析的同时强调临床规范化治疗的必要性,建议对糖尿病肾病患者制定规范化的治疗方案,着重评述血糖控制、饮食控制及其他生活方式管理、血压控制和RAAS干预、心血管疾病、药物管理和检查安全问题、开始肾脏替代治疗的时机等方面建立统一有效的综合治疗.
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膀胱过度活动症的诊断与药物治疗进展
膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见的疾病,严重影响患者生活质量,发病率高.目前针对OAB患者的临床诊断、疾病进展、疗效监测,尿动力学检查以及多种生物标志物的研究等都取得了可喜的进步.此外,多种OAB治疗药物也在研发之中.本文对OAB的诊断方法及治疗药物进展做一述评,以供基础与临床研究参阅.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 03 |
