西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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EV71所致重症手足口病78例临床分析
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)所致的重症手足口病(HFMD)患儿的临床特点及治疗转归.方法 对2010年3月～2012年11月收入院的78倒EV71所致的重症手足口病患儿的临床表现,实验室检查及治疗与转归资料进行分析.结果 78例患儿治愈69例(88.46％),治疗无效6例(7.69％),3例(3.85％)患儿留有单侧下肢迟缓性麻痹.结论 EV71感染可累及多系统多器官,早期发现危重征象,早期治疗多数预后良好.
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七氟烷与异丙酚全麻对老年大肠癌术中心血管活动影响的比较
目的 比较七氟烷与异丙酚全麻对老年大肠癌患者术中心血管活动的影响.方法 选取本院60例直肠癌根治术老年患者随机分为七氟烷组30例与异丙酚组30例,检测两组诱导前、后1、3和5min的HR、SBP、DBP及MAP.结果 两组在麻醉诱导后HR、SBP、DBP和MAP与诱导前基础值比较均出现不同程度的下降,而在3.min和5.min的SBP、MAP下降明显(P＜0.05),异丙酚组较七氟烷组麻醉诱导后3min和5.min的SBP、MAP下降明显(P＜0.05).结论 七氟烷、异丙酚对老年患者的心血管活动均有不同程度的抑制作用,但七氟烷较异丙酚对患者血循环影响较小、血管稳定性较好.
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电子艾灸仪治疗肺结核54例临床效果分析
目的 探讨电子艾灸仪治疗肺结核的临床疗效.方法 将96例肺结核患者随机分为两组,实验组54例以电子多功能艾灸仪灸肺俞、太渊、三阴交、膏肓俞、足三里、太溪和配穴;对照组42例采用艾条温和灸治疗,穴位与实验组相同,比较两组临床疗效.结果 实验组总有效率为98.15％,对照组总有效率71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸法治疗肺结核快速、经济,多功能电子艾灸仪治疗肺结核更安全,更方便,治疗保健功效更高,可在临床推广应用.
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553例女性生殖道解脲支原体感染的药敏分析
目的 了解女性生殖道感染解脲支原体(UU)对抗菌药物的敏感性情况,以指导临床用药.方法 采取女性子宫颈管分泌物行支原体培养并行12种抗生素药敏试验,对553例UU阳性者行药敏分析.结果 药敏试验结果显示UU对克林霉素、甲砜霉素、罗红霉素耐药率居12种抗菌药物前列,耐药率分别为70.16％、56.78％、45.03％,UU对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感,敏感率分别为92.59％、92.04％、78.48％.结论 女性生殖道感染疾病中UU具有严重耐药性,因此进行支原体培养及药物敏感试验选择敏感抗生素十分重要.
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双侧额叶脑挫裂伤96例临床治疗效果分析
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗策略及疗效.方法 回顾性分析医院近4年来收治的96例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料,总结治疗经验及疗效.结果 96例患者1年后随访时的格拉斯哥预后评分(GOS评分):恢复良好71例,轻残13例,重残6例,植物生存1例,死亡5例.结论 双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑疝其预后不佳.加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察及CT动态观察,对有明显占位效应者早期手术清除血肿减压是治疗此类病人的有效方法.颅内压监护对于指导临床治疗、改善预后有积极作用.
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苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBV DNA水平的变化及不良反应发生率.结果 在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBV DNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组间比较疗效及不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广.
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血清甲状腺激素检测对COPD机械通气患者的临床价值
目的 评价甲状腺激素检测对入住ICU行机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人治疗及预后的价值.方法 选择入住ICU机械通气的COPD病人86例,在机械通气时和脱机后均进行甲状腺激素水平的检测,并对数据进行分析.结果 患者入住ICU行机械通气时血清TT3、FT3、TT4、FT4水平与脱机时比较均有降低,脱机越困难,甲状腺激素下降越明显.经治疗病情好转,脱呼吸机后,血清TT3、FT3、TT4、FT4显著回升.结论 机械通气的COPD患者血清甲状腺激素水平出现异常,其甲状腺激素水平高低与COPD患者脱机难易和预后有一定关系.
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刺五加联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的前瞻性研究
目的 探讨刺五加联合黛力新治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效及不良反应.方法 选取临床收治的136例脑卒中后抑郁患者,随机分为对照组和治疗组各68例.对照组采用刺五加注射液治疗,治疗组在刺五加注射液滴注的基础上联合使用黛力新进行治疗,对比观察两组患者的治疗效果、汉密斯顿抑郁量表(HAMD)和不良反应.结果 两组患者经6周治疗后,治疗组患者总有效率为95.59％,明显高于对照组患者总有效率的82.35％,两组间差异显著(x2 =6.0694,P＜0.05).对照组和治疗组患者HAMD评分值在治疗前后均有显著差异;同一时间对照组与治疗组的HAMD评分值亦均具有显著差异,治疗6周后治疗组与对照组间差异极显著(t=17.1049,P＜0.01).结论 刺五加联合黛力新治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效明显,且副作用小,具有较高的临床推广应用价值.
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碘伏湿敷治疗软组织慢性感染的疗效观察
目的 总结碘伏湿敷治疗软组织慢性感染的临床疗效.方法 对收治的96例软组织慢性感染病例,随机分为实验组50例与对照组46例,实验组采用碘伏湿敷治疗,对照组采用抗生素静脉输注治疗.记录两组病人软组织慢性感染部位的红肿热痛消退情况及治愈的时间.结果 实验组50例患者中47例治愈,疗程为7～10天.对照组46例患者中治愈者30例,疗程为10天.两组病例的愈合情况相比差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗效果明显好于对照组,治疗时间少于对照组.结论 碘伏湿敷治疗软组织慢性感染是一种取材方便、操作简单、经济有效的疗法.
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469例肝衰竭患者人工肝治疗前后疗效分析
目的 分析人工肝治疗肝衰竭患者前后指标的差异及单用血浆置换与血浆置换联合血浆灌流的疗效差异.方法 469例肝衰竭患者,共889例次人工肝治疗,治疗前后采集患者血液查肝功能、肾功能、电解质、血常规、凝血功能,结果采用SPSS 19.0统计分析.结果 人工肝治疗后,ALT、AST、TBIL、GGT、BUN、Cr、K+、WBC、Hb、PLT、PT、INR均下降;ALB、Na+、PTA、中性粒细胞率均上升.单用血浆置换与血浆置换联合血浆灌流相比,治疗前后血AST、ALB、GGT、TBIL、PTA、Na+、K+、WBC、Hb水平的改变程度有差异.结论 人工肝治疗能改善患者肝功能、凝血功能,但可导致血钠上升、血钾下降、血小板计数及血红蛋白下降、中性粒细胞率显著上升.单用血浆置换在改善肝功能、凝血功能方面疗效优于血浆置换联合血浆灌流;联用与单用相比,更不容易造成血钠上升和血钾、血红蛋白的下降.血浆置换联用血浆灌流在较少的血浆消耗的情况下,仍有较好的疗效.
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脊柱结核后路病灶清除截骨矫形效果观察
目的 探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及临床效果.方法 分析经后路横突截骨入路行病灶清除、矫正后突畸形治疗23例脊柱结核患者的临床资料.结果 23例患者腰痛消失,植骨融合,Cobb's角由术前26°～41°矫正到术后2°～4°,随访9～24个月,无结核复发病例.结论 经后路横突截骨入路、结合病灶清除、畸形矫正治疗脊柱结核手术简捷、痛灶清除彻底、畸形矫正满意,三柱固定,后期脊柱稳定,值得临床推广应用.
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消炎痛联合柴胡注射液治疗干扰素所致发热的临床研究
目的 对比使用干扰素首剂前给予不同的治疗措施预防干扰素所致的发热,以观察消炎痛联合柴胡注射液对预防干扰素所致发热的临床效果.方法 对住院的90例病毒性肝炎患者,随机分为试验组30例、对照a组30例及对照b组30例,在使用干扰素前30min试验组予消炎痛口服及柴胡注射液保留灌肠,对照a组予柴胡注射液保留灌肠,对照b组予消炎痛口服.结果 试验组与两对照组降温效果比较有统计学意义(P＜0.05);对照a组与对照b组降温效果经统计学处理无差异(P＞0.05).结论 使用干扰素前予消炎痛口服联合柴胡注射液保留灌肠,对预防干扰素所致发热的临床效果比单独口服消炎痛或柴胡注射液保留灌肠更好.
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经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价
目的 评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 以急诊内科病房CAP患者97例为研究对象,依据肺炎严重指数(PSI)分为低、中、高危人群,应用相应的抗感染治疗方案(阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素),评价其疗效.结果 97例患者中,应用相应的抗感染治疗方案后7天好转率(有效+显效)为63.9％(62例)、临床治愈率为33.0％(32例),总有效率(好转+治愈)为96.9％(94例);其中14天治愈率为30.9％(30例);21天治愈率为10.3％(10例).结论 阿奇霉素、或联合二、三、四代头孢菌素经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠.
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拉米夫定对乳腺癌化疗患者乙肝病毒再激活预防疗效的系统评价
目的 拉米夫定已被推荐作为乙肝表面抗原阳性接受化学治疗和免疫抑制剂治疗患者阻止HBV再激活的预防用药.但是有关乙肝表面抗原阳性乳腺癌患者接受拉米夫定预防用药的资料相对较少.本研究在于评价拉米夫定对乙肝表面抗原阳性乳腺癌化学治疗患者预防HBV再激活的疗效,为临床决策提供更高级别的循证医学证据.方法 计算机检索Medline/Pubmed、EMBAS、Web of Knowledge数据库和Cochrane图书馆(The Cochrane Library)中所有有关拉米夫定对乙肝表面抗原阳性的乳腺癌化学治疗患者预防作用的研究文献.根据文献纳入及排除标准筛选文献,并对文献进行质量评价.采用以相对危险度(Relative risks,RR)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)表示作为分析疗效的统计量,对HBV再激活引起的肝炎、HBV再激活导致的化学治疗终止和HBV再激活导致化学治疗延迟的发生率进行分析.采用Cochrane协作网推荐的Revman 5.0软件进行统计分析.各研究合并先前进行临床异质性检验,若无统计学异质性,采用固定效应模型分析;如存在统计学异质性,采用随机效应模型进行分析.结果 ①共计纳入6篇研究文献,入选619例研究对象,其中232例采用拉米夫定预防治疗(预防组),387例未采用拉米夫定预防用药治疗(对照组).②对于预防HBV再激活引起的肝炎,meta分析显示拉米夫定预防治疗组明显低于未预防组(RR=0.17,95％CI:0.08-0.36,P＜0.00001).③HBV再激活导致的化学治疗终止发生率(RR=0.28,95％CI:0.09-0.88,P=0.03)在拉米夫定预防用药组低于未预防用药组.④HBV再激活导致的延迟化学治疗发生率(RR=0.43,95％CI:0.2-0.94,P=0.03)在拉米夫定预防用药组低于未预防用药组.结论 乙肝表面抗原阳性的乳腺癌化学治疗患者,在化学治疗前使用拉米夫定预防用药能降低HBV的再激活.因纳入研究数量有限,且包含了非随机对照试验.尚需更多的高质量、大样本的临床随机对照试验,以增加证据的强度.
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全国抗菌药物临床应用专项整治前后住院患者医院感染分析
目的 探讨全国抗菌药物临床应用专项整治前后抗菌药物使用情况和医院感染现状,为科学制定医院感染控制措施提供依据.方法 将专项整治活动前22359例住院病人作为A组,专项整治活动后25821例住院病人作为B组,对A、B两组进行抗菌药物使用率、医院感染发生率、感染部位分布、主要病原菌进行对比分析.结果 A、B两组抗菌药物使用率分别为88.70％和53.27％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);A、B两组发生医院感染分别为584例次和659例次,医院感染发生率分别为2.61％和2.55％,两组差异无统计学意义.感染部位均以下呼吸道为主,分别为335例次和387例次,感染分别占57.44％和58.73％,两组差异无统计学意义.A、B两组病原菌均以革兰氏阴性杆菌为主,差异无统计学意义,两组分别检出真菌59株和21株,金黄色葡萄球菌39株和79株,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全国抗菌药物临床应用专项整治后抗菌药物使用率显著下降,医院感染发生率没有明显变化,医院感染病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,真菌减少,金黄色葡萄球菌有增加态势.
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应用EDSS系统评价高压氧治疗多发性硬化患者的临床疗效
目的 观察高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)对多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者神经功能改善的临床疗效.方法 采用随机双盲抽样分组将101例经过磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位确诊的多发性硬化患者分为对照组50例和病例组51例,两组患者除常规治疗外,对照组给予氧仓不加压吸氧;病例组则给予高压氧治疗,并应用EDSS(Expanded disability status scale,EDSS)评分评估MS患者高压氧治疗前后的神经功能情况.结果 高压氧治疗组EDSS评分改善情况明显优于时照组(P＜0.05).结论 早期、规律的应用高压氧对多发性硬化患者的治疗有明显的临床疗效.
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中年人群骨质疏松症知识及自我效能状况临床分析
目的 探讨中年人群骨质疏松知识及自我技能状况,为预防骨质疏松症提供干预措施.方法 对健康体检的968例中年人群进行骨质疏松知识及自我效能状况问卷调查,并分析探讨与性别、年龄、学历、职业、骨折病史的相关性.结果 在968例中年人骨质疏松知识问卷中,平均得分为54.38分,自我效能得分为78.32分.性别、年龄、职业、骨折史与骨质疏松知识得分相关,与学历无关;而自我效能得分与性别、年龄、职业有一定相关性,学历及骨折史对骨质疏松症自我效能影响不大.结论 中年人群骨质疏松的知识及自我效能还有待提高,加强骨质疏松健康教育,可引导中年人群建立健康行为,从而预防和延缓骨质疏松症发生.
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176例出生缺陷监测结果分析及预防对策
目的 对出生缺陷发生种类进行分析,为出生缺陷的预防和干预提供依据.方法 收集医院176例出生缺陷儿临床资料进行回顾性分析.结果 2008～2012年出生缺陷发生率为175/10000,各类出生缺陷前五位分别是唇裂/腭裂26例(14.7％),多(并)指/趾及先天性心脏病各22例(各占12.5％),先天性脑积水及色素痣各12例(各占6.8％),腹裂11例(6.3％),外耳畸形10例(5.7％).结论 重视出生缺陷一级预防;加强优生优育宣传;加强孕期系统管理,可预防和减少出生缺陷发生.
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小剂量糖皮质激素吸入联合多索茶碱治疗儿童哮喘的临床观察
目的 观察吸入低剂量糖皮质激素的基础上联合多索茶碱对儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性.方法 对首次在医院儿科哮喘门诊就诊的6～14岁符合哮喘诊断标准的非急性发作期轻、中度哮喘患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,观察组予吸入低剂量布地奈德气雾剂并口服多索荼碱;对照组予单纯吸入低剂量布地奈德气雾剂.随访6个月,观察临床疗效及测定肺功能指标,进行对比并行统计学分析,并记录治疗过程中不良反应的发生情况.结果 观察组完成随访70例、对照组64例,观察组临床控制率和肺功能改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现严重的药物不良反应.结论 低剂量皮质激素吸入联合多索茶碱治疗支气管哮喘具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用.
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环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的免疫效应和疗效评估
目的 探讨环磷酰胺联合表柔比星+长春地辛+地塞米松(VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的免疫效应和临床疗效.方法 选择48例MM患者作为研究对象,采用经典数字表随机分为联合组24例,采用环磷酰胺联合VAD方案治疗;对照组24例,接受单纯VAD方案治疗,比较两组患者治疗后的免疫抑制性指标、临床疗效和不良反应.结果 化疗6周期后,联合组患者的免疫抑制性指标(调节性T细胞百分比、转化生长因子-β、白介素-6、干扰素-γ与白介素-10的比值),临床疗效指标(瘤细胞百分比、β2-微球蛋白、24小时尿液轻链、血清尿素氮)均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,联合组患者总有效率79.2％ (19/24),其中CR 4例(占16.7％),nCR 6例(占25.0％),PR 9例(占37.5％),SD 3例(占12.5％),PD 2例(占8.3％).对照组患者总体有效率55.0％ (11/20),其中CR 1例(占5.0％),nCR 3例(占15.0％),PR 7例(占35.0％),SD 5例(占25.0％),PD 4例(占20.0％),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的不良反应发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05),经对症处理后均能缓解.结论 环磷酰胺联合VAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
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高血压病患者血清chemerin与胰岛素抵抗及炎症的关系
目的 研究高血压痛患者血清chemerin水平与胰岛素抵抗及炎症相关性.方法 选择50例无糖尿病痛史的高血压痛患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组),收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖,空腹胰岛素,hsCRP等生化指标,采用ELISA法测定两组血清chemerin水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.结果 高血压家族史、腰围、血压、空腹胰岛素IRI、hsCRP及Chemerin在高血压组和对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05),血清chemerin与各指标作相关分析结果显示:高血压组患者血清chemerin与hsCRP、空腹胰岛素、IRI、血肌酐、腰围呈正相关(P均＜0.05).偏相关分析在校正年龄、性别后,血清Chemerin与hsCRP、IRI仍呈正相关(r值分别为0.264,0.321,P＜0.05),P均＜0.05).经Logistic多因素回归分析发现高血压家族史、IRI、hsCRP及Chemerin与高血压密切相关(P＜0.05).结论 高血压病患者血清chemerin水平与胰岛素抵抗及炎症密切相关,这提示chemerin可能通过炎症、胰岛素抵抗在高血压发病过程中起重要作用.
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支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的护理支持
目的 探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核(BTB)过程中,提供护理支持的措施和效果.方法 将87例BTB患者随机分两组,观察组(45例)在舒适护理模式下,从术前准备、术中配合、术后护理三方面密切协同;对照组(42例)常规护理,比较两组患者的治疗额次、治疗时间和治疗效果.结果 观察组治疗频次和治疗时间多于对照驵,而显效率和总有效率高于对照组,患者不良反应发生率则低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻治疗BTB需要一种新的护理模式提供支持和保障,加强护理协同,做好舒适护理能提高患者的依从性,提高手术的成功率和减少术后并发症.
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社区居民健康素养干预效果分析
目的 了解上海市金山区张堰镇社区居民健康素养水平,评价健康素养的干预效果,为郊区居民开展健康教育及健康促进干预工作提供参考依据.方法 采取分层抽样的方法对张堰镇居民以健康咨询巡展巡讲、宣传资料发放入户、建立健康网站、微博、短信平台等形式进行健康素养教育集中干预半年,教育前后随机抽取居民进行健康问卷调查,评价干预效果.结果 社区居民健康素养问卷调查干预前后总得分分别为46.67分和52.17分,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前后健康素养的三个维度和五类健康问题的得分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经短期密集健康教育干预后,社区居民健康素养水平得到有效地提高,健康素养教育是社区卫生工作的重点,需大力普及,不断提高全民的健康素养水平.
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孕晚期乳房综合护理对母乳喂养状况及乳房并发症的影响
目的 通过孕晚期合理乳房综合护理,减少产后母乳喂养导致的相关乳房问题,从而提高母乳喂养率.方法 将120例妊娠28～30周的孕妇随机分成研究组和对照组,每组60倒,研究组的孕妇在妊娠28周后每天进行乳房综合护理1～2次,妊娠37周后做乳头按摩.对照组不作乳房、乳头按摩.观察两组产后乳房并发症发生率和婴儿4个月纯母乳喂养率.结果 研究组产后乳腺炎、乳头皲裂、奶胀等乳房并发症明显低于对照组(P＜0.05),婴儿4个月纯母乳喂养率显著提高(P＜0.01).结论 孕晚期乳房综合护理可有效减少产后乳房并发症,提高母乳喂养率.
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60例慢性心力衰竭患者的护理干预及生活质量评价
目的 观察护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法 将60例慢性心力衰竭住院患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用慢性心力衰竭的常规治疗及护理程序;治疗组在此基础上给予健康指导、心理护理、饮食及药物指导、出院指导等系统的护理干预措施.分别于干预前后观察记录患者SF-36生命质量量表积分情况.结果 两组患者护理前后SF-36量表积分比较,治疗后积分均较治疗前明显升高(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 系统的护理干预措施可以明显提高慢性心力衰竭患者生活质量.
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综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析
目的 探讨综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果.方法 对109例癌痛患者采取针对性的心理疏导、健康教育和药物止痛等综合护理干预措施,比较护理干预前、后患者CPQOL评分及疼痛改善情况,并调查分析影响癌症患者疼痛治疗依从性的因素及患者满意度.结果 109例癌症患者对疼痛治疗的依从性为100％,对医护人员工作的满意率为98.17％.影响疼痛的因素主要包括:担心过早镇痛会使癌痛无法控制、疼痛意味病情恶化、长期使用镇痛药会造成药物依赖等.实施护理干预后,轻度疼痛对癌症患者的生活质量影响与中、重度疼痛比较差异有统计学意义(P＜0.05);疼痛程度与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可提高癌痛患者治疗的依从性,减轻患者癌痛程度,提高患者的生存质量.
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双重造影在胃良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨双重造影在胃良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取收治经临床病理确诊的胃良恶性肿瘤80例患者,采用盲法分为观察组及对照组各40例,对照组患者进行单一造影检查(胃充盈超声造影);观察组在对照组基础上联合静脉超声造影进行双重造影检查.将两组患者所得到的影像诊断与病理诊断进行对比分析研究,观察患者在采用不同造影后对疾病的影像诊断效果.结果 在胃良恶性肿瘤鉴别准确率方面,胃单一充盈造影诊断胃恶性病变的诊断符合率为73％,胃双重造影诊断胃恶性病变符合率为93％,采用双重造影的诊断率明显高于胃单一充盈的准确率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用双重造影来鉴别诊断胃良恶性肿瘤,可清晰的显示胃壁不同层次间的血流灌注差别,恶性肿瘤的微血管灌注显著增加,对于病变大小和侵润范围显示更为清晰,准确率较高,因此该方法值得在临床上推广和使用.
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胎儿三尖瓣发育异常的产前超声诊断
目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣发育异常的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月～2012年10月在我院经胎儿超声心动图检查诊断为三尖瓣发育异常的310例病例的临床资料.结果 在诊断三尖瓣发育异常的310例病例中,三尖瓣闭锁42例(13.55％),三尖瓣下移畸形9例(2.90％),三尖瓣狭窄7例(2.26％),三尖瓣发育不良5例(1.61％),单纯性三尖瓣反流247例(79.68％),其中轻度反流207例,中度反流25例,重度反流15例.所有病例中,生后及尸检病例共142例,失访168例.结论 胎儿超声心动图可以清晰的显示三尖瓣结构、三尖瓣口血流,评价胎心血流动力学.胎儿超声心动图可供诊断先天性三尖瓣发育异常,为产前诊断提供必要的依据.
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超声引导介入治疗艾滋病并发盆腔脓肿的临床价值
目的 探讨艾滋病合并盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的临床疗效.方法 对艾滋病合并盆腔脓肿的11例患者14个脓肿病灶行经腹或阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗,其中1例行脓肿置管治疗,2例为多发病灶,2例1周后进行第2次穿刺抽脓,均成功抽出脓液,并行抗生素留置治疗.治疗后行超声随访.结果 11例患者全部临床治愈,临床治愈率100％.治疗过程中无明确并发症发生.未发生医护人员暴露感染.结论 超声引导下介入治疗艾滋病合并盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式.
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超声检查对结直肠病变患者的诊断价值
目的 探讨超声检查对结直肠病变患者的应用价值.方法 对30例结直肠病变患者在常规清洁肠道后,将胃肠助显剂从肛门灌入肠道后应用超声经腹从直肠到回盲部行纵横多方位、多切面、完整连续扫查后再从回盲部到直肠行连续扫查,并记录病变部位大小、形态、内部回声及血流分布;以肠镜检查及病理结果为金标准.结果 超声检查对结直肠病患者的临床诊断准确率为96.7％.结论 将胃肠助显剂从肛门灌入肠道后经腹部超声检查结直肠病变患者诊断准确率高,经济简便,能够与肠镜检查形成互补,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值.方法 分析30例单纯性外伤性脾破裂患者的超声图像特点,包括直接征象与间接征象,与手术或CT比较,计算诊断准确率.对保守治疗的患者定期进行随访,彩色多普勒超声密切观察脾脏损伤区的缺血范围变化和腹腔积液变化.结果 30例单纯性脾破裂中真性破裂20例、中央性破裂7例、包膜下破裂3例,与手术或CT比较,定位准确率达90％(27/30).超声诊断脾破裂主要依据直接征象脾脏大小、脾包膜连续性、脾包膜下和脾内异常回声以及间接征象腹腔积液.结论 超声因其实时、无创、移动方便、检查时间短、可重复等优点,有助于临床及时明确诊断并判断脾破裂的类型和程度,对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态随访观察均具有重要价值.
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来氟米特对实验性变态反应性脑脊髓炎小鼠T细胞亚群及Th1型细胞因子的影响
目的 探讨来氟米特(Leflunomide,LEF)对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型发病防治作用及 可能的免疫学机制.方法 将30只雌性C57BL/6小鼠随机分为EAE对照组及高、低剂量LEF防治组,每组10只.通过注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)免疫介导构建EAE模型.从造模前三天开始起EAE对照组及高、低剂量LEF防治组分别予以生理盐水和LEF 8 mg/kg/d与2mg/kg/d灌胃,连续10天.观察小鼠发病情况及外周血中T细胞亚群及IFN-γ、IL-2水平的变化.结果 两组使用LEF小鼠临床症状较轻,发病高峰期外周血T细胞亚群CD4+、CD8+分布比例较EAE对照组明显升高(P＜0.01),CD4 +/CD8+值明显降低(P＜0.01);发病高峰期外周血IL-2、INF-γ含量较EAE对照组明显降低(P＜0.01),且高剂量组降低更明显(P＜0.01).结论 LEF对EAE具有防治作用,且效果与LEF剂量有关.其防治作用可能与调节T淋巴细胞亚群分布及抑制IFN-γ、IL-2水平有关.
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基于临床病理特征富集初治NSCLC患者EGFR基因突变的相关研究
目的 分析初治非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肺原发灶EGFR (epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状态与临床病理特征的相关性,为临床EGFR-TKIs (tyrosine kinase inhibitors,TKIs)用药提供依据.方法 收集第三军医大学附属大坪医院应用增殖阻遏突变系统(amplification refractory mutation system,ARMs)进行EGFR突变分析253例初治非小细胞肺癌患者的性别、年龄、吸烟史、KPS (Karnofsky performance status,KPS)评分、组织病理类型、TNM临床分期以及伴有脑转移患者的脑转移灶数量、确诊肺癌至诊断脑转移时间(brain metastasis time from diagnosis of lung cancer,BMT)和颅外转移状况等临床病理资料,应用x2检验分析EGFR突变状态与各临床病理特征的关系.结果 253例初治NSCLC患者,EGFR基因敏感型突变率42.3％ (107/ 253),其中EGFR基因第19、21外显子突变比例分别为70.1％ (75/107)、39.1％(32/ 107),而EGFR基因20外显子TKIs耐药型突变率0.8％(2/ 253).女性、无吸烟史、腺癌的肺原发灶EGFR基因敏感型突变率明显高于男性、有吸烟史、非腺癌患者,分别为70.2％ (66/ 94) vs 25.8％ (41/61)、60.9％ (81/133) vs 18.1％ (19/105)和50.0％ (103/206) vs 8.5％(4/47),两者有显著性差异(P＜0.05).结论 初治NSCLC患者肺原发灶存在较高(42.3％) EGFR基因敏感型突变,其中女性、腺癌、无吸烟史NSCLC患者EGFR基因敏感突变显著多见.
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脱氢穿心莲内酯琥珀酸半酯上调水通道蛋白5减轻LPS诱导的急性肺损伤肺水肿的实验研究
目的 探讨脱氢穿心莲内酯琥珀酸半酯(DAS)对于急性肺损伤状态下水通道蛋白5(AQP-5)的调节作用及对肺水肿清除的影响.方法 30只雄性BALB/C小鼠平均分为对照组(Control组)、治疗组(LPS+ DAS组)和内毒素组(LPS模型组),每组10只.通过HE染色观察肺组织病理学改变;使用湿/干比(W/D)分析肺水肿程度;使用RT-PCR和western blotting对AQP-5的表达进行测量.结果 小鼠气道内注射内毒素(LPS) 72小时后肺损伤评分和W/D比值明显增加,AQP-5表达量水平明显下降,差异有显著统计学意义(均P＜0.05).同时发现,LPS+ DAS组小鼠肺损伤评分及W/D比值较LPS组较低,而AQP-5表达量较之升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脱氢穿心莲内酯琥珀酸半酯可以有效减轻LPS诱导的小鼠ALI导致的肺水肿,其机制可能与上调了AQP-5的表达相关.该结果为脱氢穿心莲内酯琥珀酸半酯治疗ALI/ARDS相关的肺水肿奠定了实验基础.
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柴胡皂甙D治疗特发性肺纤维化及影响肺泡上皮细胞凋亡的研究
目的 观察柴胡皂甙D(SSd)对特发性肺纤维化(IPF)模型小鼠的干预疗效及其对肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 取60只小鼠随机分为对照组20只、博来霉素(BLM)组20只和SSd组20只.对照组给予气管内注入生理盐水;BLM组和SSd组予气管内分别注入BLM制备IPF模型;同时给予SSd组小鼠每日腹腔内注射SSd.在第14天和28天,每组分别处死小鼠10只,Masson染色观察肺纤维化程度,TUNEL法检测肺泡上皮细胞凋亡情况,后Western-blot检测肺组织caspase-3蛋白的表达情况.结果 BLM组和SSd组小鼠成功制得IPF模型,SSd组肺纤维化和肺泡上皮细胞凋亡程度均明显减轻,Caspase-3蛋白表达明显下调.结论 SSd能够部分抑制肺纤维化,保护肺泡上皮细胞免于过度凋亡并参与其治疗机制.
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肺癌的分子靶向治疗进展
肺癌分子靶向治疗与传统的化疗相比,其具有特异结合肿瘤细胞上特有的靶点,精确打击肿瘤细胞而又不伤害正常的细胞.分子药物靶向治疗的毒副反应较小,提高了患者的生活质量.本文对肺癌生物靶向治疗药物的研究进展及靶向药物的联合治疗进行综述,并探讨了分子靶向药物的应用前景.
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肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展
随着抗菌药物日新月异及其在临床治疗中的广泛应用甚至滥用,迫使细菌不断产生新的耐药机制以适应其生存环境.肺炎克雷伯菌是临床分离和院内感染常见的致病菌之一.近年来,肺炎克雷伯菌表现出多重耐药现象,并具有复杂的耐药机制,导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延,给临床抗感染治疗带来更多的困难和挑战.本文主要对肺炎克雷伯菌的耐药机制作一综述.
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胱抑素C在冠心病临床应用中的研究进展
既往研究证实胱抑素C是一种灵敏的评价早期肾功能内源性肾脏损伤标志物.近些年研究发现胱抑素C与多种心血管疾病密切相关,参与冠心病病理生理发展过程.本文就目前胱抑素C在冠心病临床应用中的研究进展作一综述.
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Slit2/Robo4信号通路在内皮细胞迁移中的研究进展
Slit是一种分泌型细胞外基质蛋白,通过结合其受体Roundabout(Robo)发挥生物活性.Slit/Robo信号通路早期研究主要集中在神经系统,在神经系统中作为轴突导向分子、神经元迁移排斥因子.随着研究进展,发现在心血管系统中,Slit2/Rob04在内皮细胞迁移、血管的生成、新生血管渗透、心腔形成等多个方面发挥着生物学活性,现就Slit2/Rob04信号通路对内皮细胞迁移的作用及其相关下游分子作一综述.
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确定多指标医学参考值范围的统计方法
第十一讲 两类指标组合指标法两类指标组合指标法(method of combinatorial indicatrixes for two categories indicatrixes,陈彬等,1996)是将所观察的m项指标按医学意义分为两大类,当每类中至少有1项指标异常时判断受试者的某功能或某器官状态为异常,若指标异常个数少时,或异常类数少时则判为可疑异常.
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结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及抗结核抗体(38 kD-IgG)试验在肺外结核病诊断中的临床价值.方法 分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例.用上述两种方法分别检测68倒患者,并将二者的结果进行比较.结果 T-SPOT.TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78.7％(37/47)明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59.5％(28/47)(P＜0.05).二者的特异度分别为95.2％和71.4％,T-SPOT.TB检测特异度明显高于结核抗体检测(p＜0.05).结论 T-SPOT.TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段.
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门诊骨质疏松常用中成药应用分析
目的 了解门诊骨质疏松常用中成药的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考.方法 对2012年6月～2013年5月该院骨质疏松常用中成药的销售金额及其构成比、用药额度(DDDs)和科室用药分布情况进行统计分析.结果 一年来该院骨质疏松常用中成药使用基本合理,肾阳虚症型骨质疏松中成药销售金额和DDDs均较高,此型中成药在临床大部分科室均有使用.结论 中医药在骨质疏松的防治中有着重要地位.医院在用药品种选择上基本能够满足临床需求,同时也需兼顾患者的经济承受能力,注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济.
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人工肝在肝衰竭中的应用进展
目前肝功能衰竭患者的死亡率仍然较高,虽然肝移植是治疗终末期肝病的佳选择,但因供肝来源严重短缺,大部分患者仍不能得到及时救治.由于肝脏再生潜力巨大,而人工肝支持系统辅助治疗可在短期内改善肝功能,在患者肝移植前起到桥梁作用,故临床上广泛应用.但目前人工肝系统远未达到理想状态,不可避免地存在各自的缺点.笔者就人工肝支持系统研究的新进展和临床研究,对各种类型人工肝的优缺点、临床应用及存在问题做一述评.
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应加强对结核病的防控
我国结核病疫情面临严峻挑战,诊断和治疗亦存在诸多难点,尤其耐药性结核病的出现、扩散、治疗失败导致病死率增高以及新药开发滞后等已成为全球性公共卫生问题的新视点.本文着重强调全方位加强对结核病的防控已刻不容缓,并就此作一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
