西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑膜瘤复发患者再次手术后发生颅内感染的影响因素分析
目的 探讨脑膜瘤复发患者实施再次手术后发生颅内感染的影响因素.方法 选取2010年5月～2014年5月36例脑膜瘤复发患者进行实验研究.对所有患者的临床资料进行分析,并对其发生颅内感染的影响因素进行Logistic回归分析.结果 所有患者再次手术后发生阳性感染者5例,其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌感染各1例,链球菌感染2例.单因素分析显示,年龄≥55岁、肿瘤恶性、合并糖尿病以及器官功能障碍、第一次手术与复发时间间隔≤6个月、术前KPS评分≤70分、此次手术前行放疗及术后实施重症监护为复发脑膜瘤再次手术患者术后颅内感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、第一次手术距离复发时间≤6个月及术前KPS评分≤70分为复发脑膜瘤再次手术患者术后颅内感染的独立危险因素.结论 糖尿病、第一次手术距离复发时间≤6个月、术前KPS评分≤70分对复发脑膜瘤患者再次手术后颅内感染的风险较高.
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布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管哮喘缓解期炎症因子及肺功能的影响
目的 探讨布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管哮喘缓解期炎症因子及肺功能的影响.方法 选择我院2014年1～8月90例支气管哮喘缓解期患者按照就诊的先后顺序随机分为实验组和对照组各45例,对照组给予口服茶碱、孟鲁斯特治疗,实验组在对照组基础上加用吸入布地奈德福莫特罗160μg/4.5μg 1吸,每天2次.实验期间,允许患者按需使用吸入沙丁胺醇(100μg/喷)以缓解急性症状.疗程均为12周.观察治疗前及治疗后患者血清IL-4、IL-5、TNF-α炎症因子水平,同时观察两组患者肺功能的变化.结果 实验组患者血清IL-4、IL-5、TNF-α在治疗后较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC在治疗前后差异亦有统计学意义(均P＜0.05).结论 布地奈德福莫特罗吸入剂可以改善支气管哮喘患者缓解期的肺功能,降低血清IL-4、IL-5、TNF-α炎症因子水平,肺功能的改善与炎症因子水平呈负相关.
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4种评分对成人重度热力烧伤患者的死亡风险预测价值
目的 探讨ISS、MBS、ABSI和BOBI 4种评分方法对成人重度热力烧伤患者死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月1日～2014年12月31日四川大学华西医院收治的成人重度热力烧伤患者的病历资料,记录患者姓名、性别、年龄、烧伤面积、是否合并吸入性损伤,并计算ISS(Injury Severity Score)、MBS(Modified Burn Score)、ABSI(Abbreviated Burn Severity Index)以及BOBI(Belgian Outcome in Burn Injury)的得分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得上述4种评分的曲线下面积(Area Under Curve,AUC),死亡风险预测的敏感度、特异度,计算其约登指数,以寻找佳截断值,筛选出对成人重度热力烧伤患者死亡风险预测价值高的评分.结果 本研究共纳入65例成人重度热力烧伤患者,其中男性49例,女性16例,平均年龄(44.78±15.71)岁.ABSI、MBS、BOBI及ISS 4种评分方法的AUC分别为0.930、0.845、0.878和0.715,灵敏度分别为0.800、0.800、0.800和0.900,特异度分别为0.944、0.926、0.500和0.889以及佳截断值分别为13、126、50和6分.4种评分在两组患者间的差异都有统计学意义(均P＜0.05).结论 ABSI对死亡风险的预测价值高,可较准确地对成人重度热力烧伤患者的死亡风险进行预测.
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腓肠神经营养血管皮瓣蒂部旷置法修复小腿下段踝部及足部创面的临床效果
目的 探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旷置在修复小腿下段踝部及足部创面的临床效果.方法 回顾性分析2005年4月～2014年12月我院应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复小腿、踝部及足部创面187例的临床资料,将187例患者随机分成观察组93例和对照组94例.观察组通过个体化设计,根据皮瓣周围组织量大小,蒂部进行旷置处理,二期修复创面;对照组按照常规处理,一期修复蒂部创面.观察两组患者的皮瓣存活率、皮瓣肿胀持续时间、皮瓣坏死面积、皮瓣质地、痛觉等并进行对比分析.结果 观察组皮瓣存活率(L=94.62％),差异有统计学意义(P＜0.05)皮瓣肿胀持续时间T(3.87±0.25)天,差异有统计学意义(P＜0.05);皮瓣坏死面积(S2.67％),差异无统计学意义(P＞0.05),两组皮瓣质地比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组痛觉比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旷置法修复小腿下段、踝部及足部创面对于一期闭合蒂部创面而言,能显著提高皮瓣的成活率并减轻肿胀程度,改善临床疗效.
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742例5岁以下儿童死亡原因分析
目的 探讨5岁以下儿童死亡情况及死亡原因,为制定预防措施提供参考依据.方法 对2010～2013年度重庆市秀山县的742例5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析,总结死亡原因,并探讨临床对策.结果 2010～2013年度重庆市秀山县5岁以下儿童主要死亡原因是早产儿、新生儿窒息及肺炎.结论 为降低5岁以下儿童的死亡率,应当积极采取临床对策,加强孕产期保健管理,降低出生缺陷,从而达到降低死亡率的目的.
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托伐普坦改善失代偿期冠心病心力衰竭患者心脏功能的临床研究
目的 探讨特异性血管加压素V2受体(V2R)拮抗药托伐普坦对治疗失代偿期冠心病心力衰竭患者的价值和意义.方法 将80例Ⅲ～Ⅳ级心功能的冠心病患者随机均分为两组,即常规治疗组(对照组)和托伐普坦辅助治疗组(观察组).在治疗前和治疗3天后,记录和监测患者呼吸困难评分、心功能指标(LVEF、SV、CO和CI值)、血浆钠离子浓度和血浆NTpro-BNP水平.结果 两组患者在治疗3天后,呼吸困难评分、心脏功能指标(LVEF、SV、CO和CI值)、血浆钠离子浓度和血浆NTpro-BNP水平均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时与对照组相比较,观察组呼吸困难评分、心脏功能指标(LVEF、SV、CO和CI值)、血浆钠离子浓度和血NTpro-BNP水平改善更加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时在研究期间患者均未出现与药物相关的严重不良反应.结论 特异性血管加压素V2受体(V2R)拮抗药托伐普坦可以通过减轻液体负荷(前负荷)有效改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能和临床症状.
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子宫内膜增生患者胰岛素抵抗指数和脂联素水平的变化与相关性
目的 探讨子宫内膜增生患者胰岛素抵抗指数及血清脂联素水平的变化与相关性.方法 选取120例子宫内膜增生患者为观察组(A组),根据其病检诊断分为单纯性增生(A1组)47例、复杂性增生(A2组)41例、不典型性增生(A3组)32例3个亚组;选择同期门诊体检的健康妇女120例为对照组(B组).通过检测每组患者的空腹血糖、空腹胰岛素及血清脂联素,计算胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗程度,从而判断子宫内膜增生不同病理阶段与胰岛素抵抗及血清脂联素水平之间的关系.结果 观察组的胰岛素抵抗、脂联素水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05);A1、A2、A3亚组间宫内膜增生患者的胰岛素抵抗、脂联素水平差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜增生患者的胰岛素抵抗、脂联素表达呈负相关(r=-0.361,P＜0.05).结论 动态监测胰岛素抵抗和脂联素变化,纠正胰岛素抵抗、增加循环脂联素浓度,可预防子宫内膜增生.
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静脉应用利多卡因对有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的影响
目的 探讨静脉应用利多卡因对有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的影响.方法 选取我院急诊、ICU住院有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者64例,采用随机数字表法将64例患者分为观察组和对照组各32例.所有患者均接受常规治疗,观察组在此基础上静脉滴注利多卡因治疗,观察记录两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸机使用天数、住ICU天数,在使用呼吸机后48小时检测体温、血白细胞数、中性粒细胞百分比、痰培养结果、X线胸片结果及痰痂形成例数等.结果 观察组和对照组分别有2例和3例死亡,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组分别有6例和14例发生VAP,VAP发生率分别为18.75％和43.75％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸机使用天数、住ICU天数、使用呼吸机后48小时体温、血白细胞数、中性粒细胞百分比、痰培养阳性例数、胸片阳性例数和痰痂形成例数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有机磷中毒合并呼吸衰竭患者在早期即予以利多卡因,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生,减少呼吸机使用的时间及病人住ICU天数,值得临床推广使用.
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降钙素原与C反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者的早期诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的早期诊断价值.方法 收集2013年1月～2014年6月我院呼吸科门诊就诊的148例老年呼吸道感染病人作为研究对象,分为CAP组38例和非CAP组110例,评价两组患者门诊治疗时CRP、PCT水平以及细菌培养的阳性率.结果 CAP组与非CAP组患者首次门诊治疗时CRP、PCT水平差异有统计学意义(P＜0.05);CAP组CRP灵敏度、特异度以及ROC面积差异均有统计学意义(均P＜0.05).CRP与PCT诊断CAP的灵敏度、特异度以及ROC面积差异均有统计学意义(均P＜0.05);CAP组与非CAP组血培养、痰培养阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究认为,PCT早期诊断老年社区获得性肺炎灵敏度、特异度明显比CRP,对诊断老年社区获得性肺炎有重要意义.
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肝细胞癌患者围手术期病毒载量及肝功能变化研究
目的 探讨肝细胞癌患者围手术期病毒载量及肝功能的变化.方法 选取我院普外科2010年2月～2013年10月收治的乙肝相关性肝癌患者82例,根据患者术前病毒载量水平分为高复制组、低复制组及阴性组,比较3组患者术前、术后1周病毒载量,以及术前、术后1、3、7天的肝功能,并分析病毒载量水平与术后肝功能变化的关系.结果 乙肝相关性肝癌患者大多数病毒载量较高,大多数患者术后病毒载量较术前下降,但差异不具有统计学意义(P＜0.05);不同病毒载量的患者,术后肝功能的变化与病毒复制水平有一定关系,术前病毒载量越高,术后AST及ALT峰值越高,而前白蛋白的谷值越低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝相关性肝癌患者围手术期肝功能变化与体内病毒复制水平相关,术前高病毒载量将延长术后肝功能恢复时间.肝癌切除手术可降低病毒水平,围手术期应根据患者病情制定相应的抗病毒治疗方案.
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老老年原发性高血压患者餐后甘油三酯代谢与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 观察空腹甘油三酯正常的老老年原发性高血压(Essential Hypertension,EH)患者进食脂肪餐后,是否存在餐后甘油三酯(Triglyceride,TG)的代谢异常,并探讨餐后高TG血症与颈动脉粥样硬化之间是否存在相关性.方法 入选年龄＞80岁、空腹TG水平正常的研究对象72例,将其分为3组,其中正常对照组22例,原发性高血压组(EH组)32例,原发性高血压伴体重超重组(EH伴超重组)18例.3组患者均进食脂肪餐,动态观察每组患者餐后2、4、6、8和10h的TG水平,并分别对3组患者行双侧颈动脉彩色多普勒检查,明确各组颈动脉粥样硬化程度.结果 EH组及EH伴超重组餐后各时点TG水平及餐后TG峰值均明显高于对照组,两组均存在TG清除时间向后明显延迟,且EH伴超重组较EH组更为明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时3组间颈动脉斑块发生率、颈动脉内膜中层厚度,EH伴超重组高于EH组,而EH组高于正常对照组,3组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老老年EH患者存在餐后TG代谢紊乱和清除延迟,合并体重超重者上述改变更为明显,且餐后TG的代谢障碍与颈动脉粥样硬化的发生发展存在内在联系.
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渝西地区结核病耐药流行状况分析
目的 探讨重庆渝西地区结核病耐药流行状况,为结核病防治提供有效的科学依据.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对747株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验.结果 共747例结核病病例纳入监测分析,总耐药率和耐多药率分别是19.7％和6.8％.初始耐药率和初治耐多药率分别为17.6％和5.5％,复治耐药率和复治耐多药分别为31.8％和14.5％,泛耐药率为0.54％,6种药耐药率顺位由高到低是异烟肼(10.4％)、利福平(10.4％)、链霉素(9.6％)、乙胺丁醇(4.0％)、氧氟沙星(4.6％)和卡那霉素(1.7％).结论 渝西地区结核耐药水平处于中间水平,因此我们应该加强对结核病的管理及治疗.
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儿童颅脑继发性损伤预后的影响因素分析
目的 探讨影响儿童颅脑外伤预后的不良因素.方法 对自贡市第四人民医院2001年1月1日～2011年12月31日收入ICU的454例儿童颅脑损伤患儿进行回顾性分析,包括基本资料、临床特征、生化检查、影像学检查资料等数据,其预测因素主要依据ICU医师或儿科医生评估的格拉斯哥预后评分(GOS)进行.结果 共纳入男性患儿313例(68.9％),女性患儿141例(31.1％),平均年龄(7.2±3.8)岁.出院后7个月门诊随访GOS评分结果如下:死亡82例(18.3％),植物状态5例(1.1％),严重功能缺陷15例(3.3％),中等功能缺陷71例(15.6％),恢复良好281例(61.9％).单变量分析提示,住院期间出现低氧血症(P＜0.001)、高碳酸血症(P＜0.001)、低血压(P＜0.001)、贫血(P＜0.001)、血Na+ ＜125 mmol/L或血Na+ ＞145 mmol/L者(P＜0.001)、尿崩症(P＜0.001)、高温(P=0.015)、脑膜炎(P＜0.001)、败血症(P=0.006)、神经源性水肿(P=0.006)等继发性损伤或并发症,提示患儿预后不良.结论 一旦患儿出现颅脑继发性损伤和并发症,预示颅脑损伤患儿的预后不良.
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小剂量糖皮质激素对急性胰腺炎HMGB-1 TERM-1表达的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗急性胰腺炎对HMGB-1、TERM-1表达的影响.方法 选取2010年1月～2014年1月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者54例,按随机数字表法分为观察组和对照组各27例,其中观察组患者接受急性胰腺炎常规治疗以及小剂量糖皮质激素治疗;对照组患者接受急性胰腺炎常规治疗.检测两组患者在接受治疗前、治疗后3、7及10d时血清中HMGB-1、TERM-1水平,对两组患者的各项指标进行统计分析并比较.结果 两组患者治疗前血清HMGB-1、TREM-1水平表达差异均无统计学意义(t=0.06或t=0.02,均P＞0.05);观察组患者血清HMGB-1水平在治疗后3、7及10d均较对照组低,差异均有统计学意义(t3=1.89,P=0.03;t7=2.66,P=0.01;t10=3.22,P=0.00);观察组患者的血清TREM-1水平在治疗后的3、7及10d均较对照组低,差异均有统计学意义(ts=2.04,P=0.02;t7=1.79,P=0.04;t10=2.55,P=0.01).结论 小剂量糖皮质激素对急性胰腺炎患者血清HMGB-1、TERM-1水平具有下调作用,有利于发挥其在急性胰腺炎中抗炎及控制病情的作用.
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氨茶碱联合呼吸功能训练对阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床研究
目的 观察评估氨茶碱联合呼吸功能锻炼对肺气肿引起的呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年2月到我院就诊的阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的患者132例为研究对象,按照随机数字表法分为药物组、训练组及联合组3组,分别采用氨茶碱和呼吸功能锻炼单独使用和联合使用的方法进行治疗,比较治疗前和治疗7天后患者的肺功能、心率、肺动脉压、治疗效果等指标的变化情况.结果 经过1周的治疗,联合组患者肺功能指标中的FEV1、FVC及FEV1 FVC均要高于药物组和训练组(均P＜0.05);3组患者治疗后的pH和PaO2较治疗前均有不同程度升高,而PaCO2下降,但仅联合组pH和PaO2高于药物组和训练组(均P＜0.05),PaCO2则小于药物组和训练组(均P＜0.05);虽然治疗后3组的心率、呼吸频率以及肺动脉压均有所降低,但仅有联合组的心率、呼吸频率以及肺动脉压均低于药物组和训练组(均P＜0.05);联合组的住院时间短于药物组和训练组,24小时好转率高于药物组和训练组(均P＜0.05).结论 使用氨茶碱的同时进行科学的呼吸功能锻炼能够使呼吸衰竭患者的病情明显好转,并且起效较快.
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急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素
目的 分析急性肾损伤(AKI)患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素.方法 选择2012年5月～2015年6月在我院接受治疗的AKI患者245例实施研究.所有患者均接受透析治疗,分析AKI患者的病因,AKI患者经透析治疗后肾功能恢复的单因素及多因素情况.结果 在导致AKI患者发病的病因中,重症感染的比例高,为38.37％;其次为神经源性休克(17.55％)、心源性休克(16.73％)及低血容量性休克(15.51％).AKI患者经透析治疗后肾功能已恢复者的衰竭器官数目、APACHEⅡ评分、机械通气比例、少/无尿比例、有慢性肾脏类疾病比例、有严重基础性疾病比例显著少于肾功能未恢复者,血小板计数及介入治疗更早的比例显著大于肾功能未恢复者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,上述因素均为影响AKI患者经透析治疗后肾功能恢复的危险因素.结论 AKI患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素对患者预后具有十分重要的意义,临床上应尽早对AKI患者实施治疗,同时针对原发病及相关致病因素实施早期预防,从而有效提升患者的生存与生活质量.
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肺动脉收缩压对慢性心衰患者心脏再同步治疗效果及生存状况的影响
目的 探讨肺动脉收缩压(SPAP)对慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)效果及生存状况的影响.方法 选取2009年1月～2014年1月我院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,所有患者均采用心脏再同步治疗,在术前及术后1、6个月对患者的SPAP进行超声检查,并根据超声检查结果将患者分为SPAP正常组(SPAP＜4.7kPa)、轻度肺动脉高压(PH)组(4.7≤SPAP≤6.0kPa)、中度PH组(6.0＜SPAP≤8.0kPa)和重度PH组(SPAP＞8.0kPa).对患者进行为期1年的随访,观察患者慢性心衰住院的情况和全因死亡的终点事件.结果 重度PH组患者的左心房内径(LAD)随着肺动脉压力的增高而增加,差异有统计学意义(t=10.176,P=0.008);而左室舒张末期内径(LVEDD)亦随着肺动脉压力的增高而增加,但差异无有统计学意义(t=1.783,P=0.071).60例患者术后6个月有效者41例(68.3％),且SPAP正常组的有效率为83.3％(10/12例),轻度PH组为76.4％(13/17例),中度PH组为68.7％(11/16例),重度PH组为46.6％(7/15例),各组间差异均有统计学意义(x2 =8.351,均P=0.021).心脏再同步治疗能降低患者整体SPAP,其中有反应组患者术后1个月的SPAP有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月SPAP显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).无反应组患者术后1和6个月的SPAP均有上升趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05).提示随着慢性心衰患者SPAP的升高,患者的生存率降低.结论 SPAP会影响慢性心衰患者对心脏再同步治疗的反应性,心脏再同步治疗的临床疗效和预后随患者SPAP的增加而降低.但心脏再同步治疗不仅能改善患者心功能,也能降低患者的SPAP,可在临床推广使用.
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Mimecan基因核因子-κB及白介素-24在子痫前期中的表达及其相关性
目的 探讨Mimecan基因、核因子-κB(NF-κB)以及白介素-24(IL-24)表达水平在子痫前期(preeclampsia,PE)患者检测中的价值.方法 选取中国医科大学附属第一医院妇产科治疗的106例PE患者作为研究对象,根据患者病情程度分为轻度组55例及重度组51例,同时选取同期49例健康妊娠妇女作为正常对照组,采用酶联免疫法对受试者血清Mimecan基因、NF-κB以及IL-24水平进行检测,并应用统计学软件分析数据的相关性.结果 与正常对照组相比,PE患者的血清Mimecan基因、NF-κB及IL-24水平显著提高,轻度PE患者的血清Mimecan基因[(8.75±2.41)mg/L]、NF-κB[(20.38±4.65)mg/L]及 IL-24[(0.70±0.15)mg/L]均显著低于重度患者,差异有统计学意义(均P＜0.05);Mimecan基因、NF-κB及IL-24均与子痫前期的病情程度呈显著正相关(均P＜0.05).结论 子痫前期患者血清Mimecan基因、NF-κB及IL-24水平均异常升高,Mimecan基因、NF-κB和IL-24均参与了子痫前期的发病过程.
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布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗幼儿支原体肺炎
目的 观察阿奇霉素序贯治疗联合布地奈德混悬液治疗幼儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选择2014年1月～12月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿148例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各74例,对照组在常规治疗的基础上给予乳糖红霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素(6～10mg/kg·d)及阿奇霉素颗粒(第1d,10mg/kg,2～4d,5mg/kg)序贯治疗联合布地奈德混悬液(1ml/次·d)治疗.1个疗程后观察两组临床疗效及不良反应.结果 观察组治疗后咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复时间、平均住院时间均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗前后IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差值均显著优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素序贯治疗联合普米克令舒在治疗幼儿支原体肺炎方面具有一定的优势,值得临床推广应用.
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宫颈癌术后患者临床预后影响的多因素分析
目的 探讨影响宫颈癌临床预后的影响因素,为宫颈癌的临床治疗和预防措施提供依据.方法 纳入2010年1月～2014年12月在我院住院手术治疗的168例宫颈癌患者的病理资料(包括年龄、肿块直径、分化程度、肿瘤分期、有无浸润或淋巴结转移、FIGO分期、HPV检测等),采用单因素方差分析及COX回归等统计方法分析影响宫颈癌临床预后的影响因素.结果 ①研究纳入168例患者,其中鳞癌106例(63.1％),腺癌57例(33.9％);1年累计生存率为95.2％,3年累计生存率为62.8％,5年累计生存率为54.7％.②单因素方差分析结果显示,年龄、肿块直径、分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移、HPV阳性6项指标呈显著相关.③COX回归分析显示,有4项指标纳入回归分析模型,其中肿块直径相对危险度为2.026(1.253,3.277),HPV阳性相对危险度为1.73(1.08,2.77);肿瘤分期相对危险度为1.478(1.031,2.12);分化程度显示,患者肿瘤越趋向低分化,生存率越低.结论 肿块直径、肿瘤分期、HPV检测、分化程度对宫颈癌的临床预后影响较大,临床干预中需要提供相关指标的监测效能,给予患者有针对性的早期干预.
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改良修正创伤评分对芦山地震躯干伤伤员伤情严重程度的评估效能
目的 探讨包含血红蛋白水平的改良修正创伤评分(HB-RTS)对芦山地震躯干伤伤员伤情严重程度的评估效能.方法 回顾性分析四川大学华西医院收治的“4·20芦山地震”伤员的临床资料.分别计算伤员的HB-RTS、修正创伤评分(RTS),并记录伤员的伤情严重程度(ISS＞ 15分为重,ISS≤15分为轻)、是否急诊手术和是否入住ICU.进一步绘制HB-RTS和RTS评分分别在预估上述3种结果时的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Youden指数.然后依此筛选出HB-RTS评分和RTS评分预估上述3种结果的佳截断值、敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值,以正态离差值Z检验两种评分方法ROC曲线下面积的差异.结果 HB-RTS和RTS在预测伤员是否需要急诊手术的ROC曲线下面积为0.663和0.526(P＜0.05);是否入住ICU的ROC曲线下面积为0.813和0.573(P＜0.05);评估伤情严重度的ROC曲线下面积分别为0.568和0.544(P＞0.05).结论 包含血红蛋白水平的改良修正创伤评分(HB-RTS)预估躯干伤伤员是否需要急诊手术和入住ICU比RTS更有价值.
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三维步态分析对脑瘫患儿下肢运动功能的评价
目的 采用三维步态分析定量评价脑瘫患儿神经发育疗法的疗效,为脑瘫患儿下肢功能的量化评定提供建议.方法 利用三维运动捕捉系统采集15例偏瘫患儿和11例双瘫患儿康复前、后步态的时-空和运动学参数;利用独立样本均数t检验对康复前、后的对应参数进行比较.结果 经独立样本均数t检验,除步长参数外,两组脑瘫患儿康复前、后步态的时-空参数均值之间均存在显著性差异(P＜0.05);偏瘫患儿康复前、后步态的运动学参数均值之间亦存在显著性差异,双瘫患儿大部分运动学参数均值之间均存在显著性差异(均P＜0.05).结论 三维步态分析可以量化评定脑瘫患儿的下肢运动功能.
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腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床价值
目的 探讨腹膜透析治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果,为改善患者预后积累经验.方法 选取本院2010年6月～2014年5月收治的94例急性重症胰腺炎患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其均分为对照组和观察组各47例.两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予奥曲肽及乌司他丁药物治疗,观察组给予腹膜透析治疗,观察比较两组患者腹胀缓解时间、腹部压痛缓解时间及治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶等指标变化情况,同时比较两组患者治疗的总有效率、并发症发生率、中转手术率及病死率.结果 观察组患者腹胀缓解时间、腹部压痛缓解时间均短于对照组(均P＜0.05);观察组APACHEⅡ评分为(12.9±4.67)分,对照组为(17.1±5.84)分,两组间差异有显著性(P＜0.05).治疗前两组血尿淀粉酶、谷丙转氨酶、肌酐及白细胞等指标比较,差异均无显著性(均P＞0.05);治疗后两组各指标均显著改善,但观察组改善程度优于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率为93.6％,对照组为74.5％,两组间差异有显著性(Z=8.068,P=0.002);观察组并发症发生率为6.38％,对照组为21.3％,两组间差异亦有显著性(x2 =6.035,P=0.011).结论 腹膜透析有助于缩短SAP患者腹痛、腹胀缓解时间,快速明显地降低血尿淀粉酶,阻断炎症反应,保护肝肾功能,降低并发症发生率,值得在临床上推广应用.
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外科手术患者的压疮评估及干预模式研究
目的 评估外科手术患者发生压疮的相关因素,并探讨相关的护理干预措施,以降低手术患者压疮发生率.方法 将2013年9～12月789例Ⅲ、Ⅳ级外科手术患者设为对照组,采用常规手术护理方法;将2014年1～4月734例Ⅲ、Ⅳ级外科手术患者设为实验组,采用综合手术护理干预;对两组患者的压疮发生率和相关影响因素进行对比分析.结果 对照组有26例患者皮肤发生压红,3例发生Ⅰ度压疮,2例Ⅱ度压疮,1例Ⅲ度压疮,无Ⅳ度压疮发生;实验组有9例患者皮肤发生压红,1例发生Ⅰ度压疮,无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度压疮发生,实验组压疮发生率比对照组明显减少(P＜0.05).手术患者发生压疮与手术体位、皮肤潮湿、手术时间、麻醉方式、护理经验、医护关注、患者营养等因素相关,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科手术患者压疮发生与手术体位、皮肤潮湿、手术时间、麻醉方式、护理经验、医护关注、患者营养等因素有关,根据这些因素采用综合手术护理干预模式,能有效减少手术患者压疮的发生.
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分级分区管理模式在急诊患者群体中的临床应用价值
目的 探讨分级分区护理管理模式在急诊患者群体中的临床应用价值.方法 选取2014年3月～2014年8月急诊患者200例为观察组,实施分级分区护理管理模式;以2013年9月～2014年2月行常规护理管理模式的急诊患者200例为对照组,对比两组患者的急救成功率,两组护理工作落实合格率,两组患者的满意度以及两组护理工作处理时间情况.结果 观察组的急救成功率、工作落实合格率、患者护理满意度均显著高于对照组,且护理工作处理时间明显缩短,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 实施分级分区护理管理模式,可有效提高护理质量及患者满意度,值得临床推广应用.
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手术室工作程序表在胃癌根治术患者中的应用效果
目的 探讨手术室工作程序表在胃癌根治手术患者中的应用效果.方法 选择80例胃癌根治手术患者为研究对象,其中对照组40例采用传统方法配合手术,观察组40例采用自行设计的手术室工作程序表实施手术配合,观察两组患者手术过程中护士岗位职责落实情况,并比较手术患者满意率及手术医师满意率.结果 观察组患者手术过程中护士岗位职责落实情况明显优于对照组,观察组手术患者及医师满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用手术室工作程序表有效地提高了手术室护士的工作质量、手术患者及手术医师的满意率,实现了手术配合的有序、高效和安全.
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骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果
目的 探讨骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果.方法 选择收治的骨质疏松伴腰背疼痛的老年患者100例,随机分为研究组与对照组各50例.对照组采取常规药物治疗,研究组在此基础上实施骨质疏松疼痛护理方案,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Barther评分和SCL-90症状评分情况.结果 实施骨质疏松疼痛护理方案3个月后,研究组VAS评分显著低于对照组,且低于护理前(均P＜0.01);研究组Barther评分显著高于对照组及护理前(均P＜0.05);SCL-90症状评分显著低于对照组及护理前(均P＜0.05).结论 骨质疏松疼痛护理方案可以有效缓解患者的疼痛症状,改善其心理状态和生活质量,可在临床推广应用.
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地震区医院急救护理能力灾后重建现状及对策
目的 了解地震地区灾后6年基层医院急诊科建设及急救护理能力的现状以及存在的问题,为区域急诊质量控制分中心开展工作提供依据.方法 采用多种抽样调查方法,选取某地震地区二级以上综合医院急诊科护士进行问卷调查,向19家基层医院发放护理管理调查表19份,急诊科护士调查表567份.结果 19家基层医院急诊科(室)建立率为100％,急救车及急救设备配备率为100％,急诊质量控制体系建设、急诊患者安全管理、医院灾害急救应急机制建设、多发创伤救护、创伤量化评分法、批量伤员检伤分类、团队抢救配合以及灾害现场救护、自我防护等个别项目知晓率得分较低,影响知晓率的主要因素包括医院级别、医院管理水平、员工培训、医护人员的学历、工龄等.结论 灾后重建基层医院硬件建设已达标,但急诊护理质量管理水平及护理人员对灾害等急救事件的应对知识掌握较欠缺,急救能力有待提高,需加强对基层医院急诊管理人员和基层急诊护士的相关知识培训,提高紧急救援能力.
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姑息治疗肺癌患者创伤后成长的影响因素分析
目的 探讨姑息治疗的肺癌患者创伤后成长的影响因素,为临床姑息治疗肺癌提供有效可靠的参考依据.方法 选择2013年7月～2014年5月我院呼吸内科收治的107例姑息治疗的肺癌患者为研究对象,采用一般资料调查及创伤后成长评定量表(PTGI)、心理弹性问卷(CD-RISC)、癌症疲乏量表(CFS)对患者进行调查.采用Peason相关系数和Spearrnan秩相关系数分析对PTGI评分与各指标进行相关性分析.结果 PTGI评分中,除人际关系外,PTGI低分组其余各维度均低于高分组(均P＜0.05).PTGI低分组CD-RISC各维度均低于PTGI高分组,CFS各维度均高于PTGI高分组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析结果显示,PTGI评分与家庭个人月均收入、医疗费用来源、坚韧性、力量、乐观性呈正相关(均P＜0.05);与躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏呈负相关(均P＜0.05).结论 姑息治疗的肺癌患者创伤后成长受患者的收入、医疗费用来源、心理弹性程度、癌症疲乏程度影响,社会应给予一定的关注和支持,医护人员可从心理及加强护理角度提高患者的创伤后成长,进而提高患者的生命质量.
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急诊科医护人员手卫生的精细化管理效果评价
目的 以品管圈的方式找出影响急诊科医护人员手卫生依从性的因素,再通过精细化管理,提高医护人员手卫生依从性与正确率.方法 回顾收集精细化管理前(2014年1～6月)我院急诊科医护人员手卫生依从性、正确率的数据,并于2014年7月初加强重点环节监控,建立长效改善机制,同时收集2014年7～12月急诊科医护人员手卫生依从性的数据,比较分析精细化管理前后的相关数据.结果 实施精细化管理前急诊科手卫生依从率为51.5％,精细化管理后手卫生依从率为74.9％,前后差异有统计学意义(P＜0.05).不同岗位医务人员的依从性也一致,从高到低依次为护士(79％)、医师(73％)和护工(50％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 借助品管圈实施精细化管理有助于提高急诊科医护人员的手卫生依从性.
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五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用
目的 观察五行情绪护理在上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术中的效果.方法 将200例上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例.对照组患者给予常规护理方法,观察组患者采用针对患者负性情绪制定的五行情绪护理方案,评价两组患者术中疼痛情况及心理状态,总结患者对治疗效果的满意度.结果 观察组患者术中中度疼痛发生率为31％,显著低于对照组的43％,两组间差异有统计学意义(P＞0.05).两组患者入院时均处于轻度抑郁和焦虑状态,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);而出院1周后两组患者的HAMD得分及SAS评分较入院时均有所改善,且观察组HAMD及SAS评分显著低于对照组(均P＜0.05).观察组患者的满意度为98％,对照组为83％,组间差异亦有统计学意义(x2=11.893,P＜0.001).结论 五行情绪护理方案对上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术患者的负性情绪有一定的改善作用,可减轻患者术中的疼痛程度,并提高患者的治疗满意度.
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健康教育-互动模式对腹膜透析并发症发生的影响
目的 探讨腹膜透析患者实施健康教育-互动模式后对预防腹膜透析并发症发生的重要性.方法 采用健康教育-互动模式对我院肾病科35例腹膜透析患者或家属通过反复的知识培训,提高患者的认知程度,观察培训前后患者及家属对腹膜透析相关知识的认知程度及腹膜炎、出口处感染、容量负荷过多、血压控制不佳等腹膜透析相关并发症的发生情况.结果 采用健康教育-互动模式培训后,患者及家属对腹膜透析相关知识的认知程度提高,培训前后腹膜透析相关并发症的发生率分别是:腹膜炎(17％ VS 9％),出口处感染(48％ VS 9％),容量负荷过多(29％ VS 6％),血压控制不佳(49％ VS 20％),培训后较培训前均有显著下降(均P＜0.05).结论 对腹膜透析患者实施健康教育-互动模式,能有效提高腹膜透析患者的生活质量,对降低腹膜透析常见并发症的发生率具有重要意义.
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经胸超声心动图诊断右心房肿瘤的临床价值
目的 探讨经胸超声心动图诊断右心房肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析11例超声诊断为右心房肿瘤的病历资料,将超声心动图结果与手术病理及其它影像学检查结果(CT及DSA)进行对照分析.结果 超声心动图诊断右心房肿瘤11例,其中原发性肿瘤7例(63.6％),良性6例(85.7％),恶性1例(14.3％);继发性肿瘤4例(36.4％),良性1例(25％)为静脉内平滑肌瘤累及右房,恶性3例(75％),2例为原发性肝癌转移右心房,1例为未分化型甲状腺癌转移至右心房.超声心动图与CT及DSA的阳性率均为100％,与病理结果的诊断符合率分别为63.6％(7/11例)和72.7％(8/11例),差异无统计学意义(P＜0.05).右心房肿瘤的特点为:良性肿瘤多单独发生,形态规则,内部回声均匀,瘤体边界清晰,多有蒂与周围结构相连,无浸润性.通常会随心脏的舒缩而活动,且活动幅度较大,基底较窄,心包一般无积液.恶性肿瘤多累及多个心腔,形态多呈分叶状或不规则,内部回声不均匀,瘤体边界不清晰,多无蒂,有浸润性,且随心脏的舒缩而活动,但活动幅度较小或固定不动,基底较窄,心包多数有积液.结论 经胸超声心动图对右心房肿瘤有较好的诊断价值,是主要的无创性诊断技术,对临床正确处理具有重要的指导作用.
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老年血管源性急腹症患者多层螺旋CT特征及其临床意义
目的 探讨急诊老年血管源性急腹症患者的多层螺旋CT表现特征及其诊断意义.方法 选取本院急诊科2014年2月～2015年2月通过临床或手术确诊为老年血管源性急腹症的40例患者作为研究对象,40例患者均采用多层螺旋CT进行平扫和增强扫描,采用多种血管成像的方法对血管进行成像,其中包括曲面重组法(CPR)、容积再现法(VR)、大密度投影法(MP)及多平面重组法(MPR),分析多层螺旋CT表现特征,并与临床结果进行对比.结果 40例血管源性急腹症患者经多层螺旋CT成像,终诊断出腹主动脉瘤6例,肾动脉主干及分支栓塞4例,主动脉夹层7例,门静脉广泛癌检塞6例,肠系膜上静脉血栓塞5例,肠系膜上动脉血栓塞4例,髂动脉瘤合并出血5例,肠系膜结构扭转3例,均经临床或手术确诊.结论 老年血管源性急腹症患者采用多层螺旋CT进行血管成像对于疾病的诊断具有重要意义,其主要针对血管源性急腹症的病变范围及其定位情况,对临床医生的正确治疗具有较高的临床价值,临床上可将其作为血管源性急腹症的首选检查手段.
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橙皮苷通过下调HMGB1抑制LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞MCP-1表达的实验研究
目的 探讨橙皮苷对LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症反应的抑制作用及相关的分子机制.方法 将小鼠巨噬细胞系(RAW264.7巨噬细胞)分为对照组(Control组)、LPS组和LPS+橙皮苷组(LPS+ HPD组)3组,在干预24小时后使用qPCR法和western blotting法对RAW264.7巨噬细胞MCP-1和HMGB1 mRNA及蛋白的表达水平进行检测.结果 与Control组比较,在LPS干预24小时后RAW264.7巨噬细胞MCP-1和HMGB1 mRNA及蛋白的表达水平显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但LPS组较LPS+橙皮苷组MCP-1和HMGB1 mRNA及蛋白的表达增加更加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本实验结果表明,在LPS诱导的炎症状态下,橙皮苷可能可以通过抑制HMGB1的表达下调RAW264.7巨噬细胞MCP-1的合成和释放.
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瑞舒伐他汀通过激活SGK1上调ALI小鼠ENaC表达的实验研究
目的 探讨在急性肺损伤(ALI)状态下瑞舒伐他汀对肺组织钠离子通道(ENaC)的调节作用和相关机制.方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,即空白对照组(Control组)、干预组(LPS+ ROS组)和模型组(LPS组),每组10只.在给予大肠埃稀杆菌内毒素(LPS)干预72小时后,采用HE染色对小鼠肺组织病理改变进行观察和肺组织损伤评分;使用湿干比(W/D比值)对肺水肿严重程度进行分析;使用RT-PCR和western blot对肺组织ENaC的α亚基(α-ENaC)mRNA和蛋白的表达进行分析;同时使用western blot对SGK1的活化水平(phospho-SGK1/totalSGK1)进行观察.结果 在给予雄性C57BL/6小鼠LPS干预72小时后,肺组织出现显著的病理学改变,肺损伤评分明显增加,肺水肿指标W/D比值显著升高,α-ENaC mRNA和蛋白的表达水平明显降低,SGK1的活化水平亦明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时LPS+ ROS组小鼠肺组织病理改变、肺损伤评分和W/D比值较LPS组小鼠明显减轻,而α-ENaC mRNA和蛋白的表达及SGK1的活化水平较LPS组小鼠明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 实验表明,在LPS诱导的小鼠ALI状态下,瑞舒伐他汀可以通过增加肺组织ENaC的表达有效地减轻肺水肿严重程度,并发现该机制与促进SGK1的活化密切相关.这为他汀类药物应用于急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床治疗奠定了基础.
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下调受精卵中Clock基因对早期小鼠胚胎DNA甲基化的影响
目的 通过干扰小鼠二细胞受精卵中节律基因Clock的表达,研究Clock对小鼠早期胚胎DNA甲基化的影响.方法 将Clock基因的RNAi干扰质粒转染到通过人工授精得到的二细胞受精卵中,通过移植假孕雌鼠获得7.5～11.5dpc的小鼠胚胎,并检测其基因组DNA甲基化水平和甲基转移酶Dnmt3a和Dnmt3b的表达.结果 Clock干扰组无论是基因组DNA甲基化水平还是甲基转移酶Dnmt3a、Dnmt3b的表达量均较对照组高(均P＜0.01).结论 降低小鼠受精卵中节律基因Clock的表达量,可以通过影响甲基转移酶Dnmt3a和Dnmt3b而改变其胚胎发育中DNA甲基化水平.
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缝隙连接对兔失血性休克诱发肺损伤水通道蛋白表达的影响
目的 探讨重度失血性休克期阻断缝隙连接对缺血性肺损伤水通道蛋白表达的影响.方法 健康家兔24只,体重1.5～2.2kg,按照Wiggers改良法制作重度失血性休克模型,随机分为传统治疗组(A组)和辛醇组(B组)2组,每组12只.A组静脉输注乳酸钠林格氏液1.5 ml/kg·min共30 min;B组静脉输注乳酸钠林格氏液1.5 ml/kg·min共30 min,同时腹腔注射99.5％的辛醇5 mmol/kg,然后两组回输全部放血及等放血量的乳酸钠林格氏液后再静脉输注乳酸钠林格氏液2.5 ml/kg·h共150 min.于放血前(T1)、失血性休克模型制备成功后即刻(T2)、容量复苏30 min(T3)、容量复苏180 min(T4)时记录MAP、HR,记录容量复苏期间兔的病死情况.于实验兔容量复苏死亡或复苏结束时处死后即刻取肺组织免疫组化检测Cx43及AQP1、AQP5蛋白的表达水平.结果 ①免疫组化Cx43的表达比较:A组每高倍镜阳性表达的细胞数较B组显著增加(P＜0.01).②免疫组化APQ1的表达:A组每高倍镜阳性表达细胞数较B组显著减少(P＜0.01).③免疫组化APQ5的表达:A组每高倍镜阳性表达细胞数较B组显著减少(P＜0.01).各组内Cx43免疫组化每高倍镜阳性细胞数与AQP1、AQP5免疫组化每高倍镜阳性细胞数呈负相关.结论 兔失血性休克诱发肺损伤时水通道蛋白表达增加.阻断缝隙连接可抑制肺水通道蛋白的表达,缝隙连接在水通道蛋白的表达中具有重要作用.
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TLR4在慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用及多粘菌素B干预的影响
目的 观察TLR4在细菌内毒素(LPS)致慢性支气管炎大鼠气道粘液高分泌中的作用及多粘菌素B(PMB)干预的影响,并探讨其可能的机制.方法 SPF级雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NS组)、慢性支气管炎组(LPS组)、多粘菌素B干预组(LPS+ PMB组)和多粘菌素B自身对照组(PMB组)各10只.用气管内注入LPS 200μg/200μl及每日LPS溶液雾化吸入1小时的方法建立慢性支气管炎动物模型,3周后收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学计数和白细胞分类检测,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,病理学检测大鼠肺组织阿先蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)阳染面积,用免疫组化法检测粘蛋白Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量RT-PCR法检测Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达.结果 LPS组在BALF中细胞总数、中性粒细胞、TNF-α含量及AB-PAS阳染面积、粘蛋白Muc5AC、TLR4蛋白及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA表达与LPS+ PMB组比较,差异均有显著性(均P＜0.05),NS组和PMB组上述指标间差异无显著性(P＞0.05).结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致气道粘蛋白基因Muc5AC mRNA的高表达和粘蛋白Muc5AC的高分泌.PMB可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道粘液高分泌.
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小鼠心肌微血管内皮细胞的原代培养及鉴定
目的 建立一种小鼠心肌微血管内皮细胞体外培养体系.方法 无菌环境下取出3～4周大小的C 57小鼠心脏,并去除左右心房、瓣膜组织和结缔组织,将余下的心肌组织用70％的酒精浸泡15s,PBS清洗干净后滴加少量胎牛血清并尽量剪碎心肌组织,将剪碎后的组织块均匀接种到1％明胶包被的6孔板内,内皮细胞专用培养基培养,倒置显微镜观察细胞生长形态,vWF相关抗原进行免疫荧光鉴定.结果 贴壁后的组织块于24小时左右开始长出细胞,大约1周后细胞汇合呈铺路石样.传代后小鼠心肌微血管内皮细胞的生长曲线近似“S”形,第1、2天生长速度缓慢,第3、4天生长速度增快,进入指数增生期,第5～7天时达到汇合状态,呈铺路石样.免疫荧光鉴定vWF相关抗原阳性表达,并且分离得到的小鼠心肌微血管内皮细胞在体外具有血管生成能力.结论 组织块贴壁法培养小鼠心肌微血管内皮细胞操作简单,易于掌握,并且细胞获得率大,纯度高,为微血管病变的研究提供了实验模型.
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脑卒中合并深静脉血栓生物标记物的研究进展
深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病,由于其具有较高的发病率、复发率和致死率,已经成为一个重要的公共健康问题.脑卒中患者易合并深静脉血栓形成,严重影响患者的生存率和生活质量,甚至危及生命.近年来,国内外学者在深静脉血栓形成机制,特别是在分子水平进行了大量研究,发现了多种与深静脉血栓形成相关的生物标记物,然而由于遗传和环境因素不同,生物标记物在东、西方人群中存在较大差异.生物标记物有助于早期发现深静脉血栓形成,并采取相应的临床诊断和治疗.本综述着重探讨一些与深静脉血栓相关的生物标记物.
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同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与冠心病
冠心病已成为全球死亡率高的疾病之一,严重威胁着人类的健康.由于冠心病的高发病率及高死亡率,对其病因研究显得十分重要.除了传统的危险因素之外,高同型半胱氨酸血症被认为是冠心病新的独立危险因素,而其代谢关键酶如MTHFR、MS等的基因多态性是否和冠心病相关还没有一个统一的结论.本文就同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢关键酶基因多态性与冠心病的相关性研究进展做一综述.
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伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果
目的 观察伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果.方法 回顾性分析我院2012年2月～2014年2月152例肺癌合并肺部真菌感染患者的临床资料,按照原治疗方式分为治疗组88例和对照组64例,治疗组使用伏立康唑联合康艾注射液治疗,对照组单独使用伏立康唑治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应.结果 治疗组患者体温恢复时间为(3.7±1.6)天,白细胞恢复时间为(7.5±3.0)天,住院时间为(15.5±3.3)天;而对照组体温恢复时间为(5.7±2.4)天,白细胞恢复时间为(8.0±2.9)天,住院时间为(19.6±4.3)天,两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组与对照组在生活质量KSP评分方面相比,生活质量改善率分别为50.0％和31.3％,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).在临床总有效率方面,治疗组与对照组分别为59.1％和37.5％,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 伏立康唑合并康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染在临床疗效、生存质量改善和机体功能恢复等方面均优于单独使用伏立康唑,具有更高地临床应用价值,值得推广应用.
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碳青霉烯类药物致丙戊酸血药浓度异常影响因素分析
目的 探讨碳青霉烯类抗菌药物美罗培南与丙戊酸相互作用所致丙戊酸血药浓度异常的一般规律与作用机制,为临床医师提供药物治疗参考.方法 报道美罗培南与丙戊酸相互作用致丙戊酸血药浓度严重异常1例,描述患儿的药物相互作用过程及治疗方案调整,同时检索1990～2015年间国外医药期刊公开报道的碳青霉烯类药物与丙戊酸相互作用的所有病例,对两者之间可能的影响因素进行分析和归纳.结果 碳青霉烯类药物与丙戊酸之间的相互作用非常明显,该患儿发生药物相互作用24小时后丙戊酸血药浓度快速下降至有效治疗浓度(50～100 mg/L)以下,且无法通过增加剂量来维持有效治疗浓度;患儿的丙戊酸血药浓度恢复缓慢,美罗培南停用2周以后才恢复到有效治疗浓度(为94.4 mg/L).通过回顾性研究分析,碳青霉烯类药物对丙戊酸血药浓度的影响可表现在对丙戊酸的吸收、分布、代谢、排泄等多个方面,其确切的作用机制尚待进一步研究证实.结论 应高度警惕碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸之间的严重药物相互作用,临床应用时应避免两者合用.
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急诊床旁超声的应用评述
床旁超声因其无创、可视、准确、可靠等特点已经成为急诊重症患者快速评估和处理的有效手段.本文对床旁超声在急诊临床工作中的运用进行了评述,旨在提高临床急救工作者的认识,为临床急救工作提供更多的有效信息,为获得确定性治疗赢得宝贵时间,进而提高急诊患者的抢救成功率.
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医院干部保健工作人员心理资本社会支持与职业倦怠的关系
目的 探讨医院干部保健工作人员心理资本、社会支持与职业倦怠的关系.方法 用一般情况调查表、心理资本量表(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)以及职业倦怠普适量袁(MBI-GS)对西安市某三甲医院共169名干部保健工作人员进行问卷调查.结果 医院干部保健工作人员心理资本总分[(4.15±0.68)分]处于中等水平,其中自我效能维度得分高,乐观维度得分低;社会支持得分[(32.08±6.80)分]处于中等水平,其中主观支持得分[(16.09±4.02)分较全国常模得分[(17.83±5.32)分]有极显著性差异(P＜0.01);干部保健工作人员职业倦怠程度多为中度(39.7％),主要问题为情感衰竭和成就感降低;情感衰竭与心理资本、社会支持各维度均呈显著负相关(P＜0.01);去人格化与希望、乐观呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01);成就感降低与除客观支持以外的其他维度均呈显著负相关(P＜0.05).结论 医院干部保健人员存在一定程度的职业倦怠,且与心理资本、社会支持密切相关,应提升干部保健工作人员的心理资本,加强社会支持,降低职业倦怠.
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| 2019 | 01 02 |
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