西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“3P”模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果
目的探讨“3P”模式[抢救设备佳状态(perfecting equipment)、佳的护理技能(perfecting nursing ability)及佳抢救流程应用(Perfecting emergency project)]在急诊心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果.方法 选取本院急诊科收治的急性心肌梗死并行急诊抢救的患者100例为研究对象,根据患者抢救模式不同分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规急诊护理模式,观察组接受“3P”模式护理,比较两组护理人员的效率、并发症发生率及满意度.结果 观察组护理人员的接诊时间、术前准备时间、采血时间、静脉给药时间以及总抢救时间均明显短于对照组(均P＜0.05);观察组患者的心室颤动、冠状动脉闭塞、迷走神经反射亢进以及冠状动脉破裂的例数明显少于对照组(均P＜0.05),且总并发症发生率亦明显少于对照组(P＜0.05),观察组患者十分满意的例数及总满意度均明显高于对照组,差异均均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “3P”模式应用于急诊心肌梗死患者能有效地提升医护人员的工作效率,降低患者并发症发生率,同时提升患者的满意度,值得临床推广应用.
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绘本阅读在住院病毒性脑炎患儿中的应用效果
目的 研究绘本阅读在住院病毒性脑炎儿童中的应用效果.方法 选取2014年1月～6月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为对照组,在绘本治疗中采用传统的护理方法;选取2014年7月～12月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为实验组,在绘本治疗中采用绘本阅读护理方法.观察两组的焦虑自评量表(SAS)评分,儿童孤独量表(CLS)和遵医行为量表评分.结果 两组患者在治疗前的SAS评分比较,无明显差异(P＞0.05),绘本阅读后观察组评分较对照组明显降低(P＜0.05);绘本阅读后观察组CLS评分明显降低,且低于对照组(P＜0.05);两组患者在干预前的遵医行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组评分明显提高,并高于对照组(P＜0.05).结论 绘本阅读可以降低病毒性脑炎患儿的焦虑孤独程度,提高治疗的依从性,具有临床应用价值.
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MEBO治疗甲床裸露伤的临床疗效观察
目的 比较MEBO湿润烧伤膏与红霉素眼膏治疗甲床裸露伤的临床疗效.方法 采用随机单盲对比法将302例甲床裸露伤患者分为治疗组(152例)和对照组(150例).治疗组采用MEBO湿润烧伤膏换药,对照组采用常规红霉素眼膏换药.治疗20天后比较两组患者创面的愈合时间、抗感染能力、局部治疗反应、药物止痛效果及毒副作用.结果 两组患者创面均自然愈合,两组间年龄、性别、愈合面积及瘢痕发生率无差异,无统计学意义(P＞0.05).但MEBO湿润烧伤膏在缩短愈合时间(平均为11.25天)、良好的止痛效果(67.7％)及抗感染能力(x2=33.18)优于红霉素眼膏,差异有显著的统计学意义(P＜0.001).而且价格便宜,药物毒副作用少,患者耐受性好.结论 湿润烧伤膏是一种效果显著的治疗甲床裸露伤的首选外用药.
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质量控制在血液净化中的临床应用
目的 探讨质量控制在血液净化质量持续改进中的临床应用价值.方法 选取2012年4月～2014年8月实施质量控制与质量持续改进后行血液净化的重症患者48例作为观察组,另取2010年8月～2012年3月行常规模式血液净化重症患者48例作为对照组,对比两组临床预后、满意度、住院时间、重症监护时间等各项临床指标.采用SPSS 15.0统计软件分析质量控制对血液净化质量持续改进的临床应用价值.结果 观察组预后效果、满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05),住院时间、重症监护时间、不良反应均明显低于对照组(P＜0.05).结论 严格做好质量控制,进行质量持续改进,能有效提高血液净化质量,保障患者安全,可在临床推广应用.
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个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响
目的 研究个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响.方法 选择急诊监控室收治的危重症患者116例作为研究对象,按数字表法随机分为干预组(68例)和对照组(48例).对照组实施常规性护理,干预组采用个性化护理,对比两组患者肺部、胃肠道、口腔感染等并发症情况,重症监护时间和住院时间,护理前后Barthel指数评分变化及满意度.结果 干预组患者并发肺部感染8例、胃肠道感染11例、口腔感染6例;对照组并发肺部感染14例、胃肠道感染17例、口腔感染11例,两组对比,干预组患者并发肺部感染、胃肠道感染、口腔感染发生率均小于对照组(P＜0.05).干预组重症监护时间和住院时间均低于对照组(P＜0.05).护理后干预组Barthel指数评分变化和总满意度均高于对照组(均P＜0.05).结论 个性化护理干预能有效减少和预防危重症患者感染性并发症的发生,提高患者的日常生活能力和满意度,可在临床推荐应用.
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不同通气量配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用
目的 探讨不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用效果.方法 选择120例后腹腔镜手术患者,按通气量(MV)将患者分为两大组:正常通气组(A)和过度通气组(B),每组根据呼吸频率(f)与潮气量各(VT)分为2个小组,正常通气组:A1组30例f=15次/min,VT=8 mL/kg;A2组30例,f=12次/min,VT=10mL/kg;过度通气组:B1组30例,f=14次/min,VT=10mL/kg,B2组30例,f=16次/min,VT=9mL/kg,于气腹前5min(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)以及放气后10min(T3)监测血流动力学指标心率(HR)平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);检测pH、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2);同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况.结果 A、B两组气腹前较气腹后HR、MAP、CVP、pH、PaCO2、PaO2均有显著性变化(P＜0.05);气腹时,B组和A组的pH和PaCO2有显著性差异(P＜0.05);A组内,A1和A2的pH和PaCO2无显著性差异(P＞0.05),B组内,B2 pH下降较B1小,PaCO2升高较B1小,有显著性差异(P＜0.05).不同通气参数对同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况影响不大(P＞0.05).结论 适当增加通气量,提高通气频率配合低压力CO2气腹可以减低CO2吸收,减轻并发症发生率,是有效的后腹腔镜手术方式.
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2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压血脂及其内皮功能的相关性
目的 分析2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压、血脂及其内皮功能的相关性.方法 选取2013年1月～12月内接受治疗的92例2型糖尿病合并下肢动脉硬化患者进行研究,观察肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值(ABI),回归分析性别、年龄、收缩压、舒张压、脉搏以及空腹血糖、尿酸、血脂、血压以及内皮功能与ABI之间的相关性.结果 左右下肢均正常、左下肢正常、右下肢正常以及年龄、收缩压、舒张压、脉搏以及空腹血糖对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但4组的尿酸对比,差异均不具有统计学意义(均P＞0.05).4组的收缩压、舒张压以及空腹血糖对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);ABI与血压与内皮功能呈负相关,与血脂呈正相关.结论 2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压、血脂及内皮功能均有相关性,下肢节段性测压是评价动脉硬化程度的简便有效方法.
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842例肾手术患者临床病理及流行病学研究
目的 研究肾病手术患者的肾病疾病谱、发病状况、临床流行病学特点,为肾脏疾病的预防、诊断和治疗提供依据.方法 采用国内外新肾脏疾病诊疗标准指南,对2000年1月～2013年12月来自某大型医院收治的842例肾手术病例,进行了肾活检资料的分析总结.进而探讨了该地区肾脏病患者的病理类型、发病状况及流行病学特点.并对其进行了回顾性评价和统计学分析.结果 该组男女比为1.038∶1,年龄56.5±2.2(2～86)岁,51～60岁年龄段发病率高.2006年肾手术标本所占总活检量比例高.本组病例中肾病疾病谱涵盖近20种,肿瘤性肾脏疾病与非肿瘤性肾脏疾病之比为0.17∶1.本组病例肾积水、肾囊肿、肾脓肿、肾细胞癌、移行细胞癌、肾破裂、肾错构瘤、肾结核、肾母细胞瘤和其他肾病分别占31.03％、42.50％、2.34％、6.79％、2.46％、4.22％、4.22％、1.87％、0.35％和4.22％.肿瘤性肾脏疾病和非肿瘤性疾病均呈逐年上升趋势,但以非肿瘤性疾病增加明显.肾积水的病因中,以肾结石梗阻、肾纤维化、肾萎缩伴或不伴感染为主要原因.结论 肾积水、肾囊肿是过去10年来危害该地区群众健康的主要肾病病种,且近10年来非肿瘤性肾脏疾病发病率呈上升态势;该地区肾脏疾病患者的年龄、性别具有一定的结构特点.肾结石导致的梗阻性肾病、肾纤维化是肾手术的主要病因.
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狼疮肾炎患者引发尿毒症及其相关因素分析
目的 分析影响狼疮肾炎发展至尿毒症的各类危险因素,探讨预防和减缓狼疮肾炎病情加重的临床措施.方法 选择38例确诊狼疮肾炎的患者,观察期内,有23例发展为尿毒症.采用单因素及多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 单因素Logistic回归分析提示:高血压史、血肌酐＞133 μmol/L、尿素氮＞6.5mmol/L、SLEDAI＞ 10分、GFR降低、尿蛋白＞2g是狼疮肾炎发展为尿毒症的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明:血肌酐＞133 μmol/L、高血压史、GFR降低、SLEDAI＞ 10分为狼疮肾炎发展为尿毒症的独立的危险因素(P＜0.05).尿毒症患者三年累计病死率(43.48％)远高于病情稳定组患者(6.67％)(P＜0.05).结论 应积极控制血压,减少脂肪摄入,低蛋白、低磷饮食为主,结合药物治疗等综合预防措施预防狼疮肾炎患者发生尿毒症.
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乌司他丁对烧伤患者凝血功能及全身炎症反应的影响
目的 明确乌司他丁治疗对烧伤患者凝血功能及全身炎症反应的影响.方法 分析2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的烧伤患者的临床资料.本研究共纳入烧伤患者78例,依据治疗方法不同将患者分为观察组(使用乌司他丁治疗)及对照组(未使用乌司他丁治疗).其中观察组患者38例,对照组40例.比较两组患者治疗前后外周血炎症指标及凝血功能指标的改变,及其治疗前后CRP、IL-6、IL-10、PT、APTT、DD、FIB、TT、IgA、IgG、IgM、CD4/CD8等炎症因子、凝血功能及免疫反应指标的变化情况.结果 治疗后观察组外周血TNF-α及CRP水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4/CD8显著高于入院时(P＜0.05),同时显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后观察组PT、TT、APTT、D-D及FIB均较入院时显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可有效减轻烧伤患者全身性炎症反应、改善免疫及凝血功能.
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利拉鲁肽联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响
目的 探讨人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)AT1受体拮抗剂替米沙坦,对早期糖尿病肾病患者生化指标及血中炎症介质TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将200例符合诊断标准的早期糖尿病肾病患者随机平均分为2组,即利拉鲁肽+替米沙坦组和替米沙坦组(n=100).分别对治疗前与治疗10周后患者生化指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平进行检测.结果 经10周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血中炎症介质TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均较治疗前均有显著改善,差异均有计学意义(P均＜0.05).同时发现利拉鲁肽+替米沙坦组较替米沙坦组改善更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前与治疗后替米沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而利拉鲁肽+替米沙坦组患者HbA1c在治疗10周后较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ) AT1受体拮抗剂替米沙坦和单用小剂量替米沙坦均可有效改善糖尿病肾病患者的生化指标以及与糖尿病肾病相关的炎症反应,且使用利拉鲁肽联合小剂量替米沙坦治疗的患者改善更加显著.该结果表明进一步加强血糖控制可以有效延缓糖尿病肾病的发展;同时也表明利拉鲁肽可能可以通过独立于降糖外的其他机制直接改善了糖尿病肾病相关的炎症反应,但仍需大样本的临床研究进一步的证实其价值.
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睾丸微石症对成人男性精子的影响
目的 探究睾丸微石症对成人男性精子质量的影响.方法 对2013年10月～2014年10月期间入院诊治的85例睾丸微石症并接受精液常规检查发现精子的成年男性患者的临床资料进行分析,按照超声检查的结果分为限制型睾丸微石症组(LTM组)40例和经典型睾丸微石症组(CTM组)45例.同时收集同期入院的40例经超声检查无睾丸微石症且接受精液常规检查发现精子的成年男性的临床资料作为对照组.对三组患者进行TM超声检查和精液检查,比他们的精子质量,双侧睾丸动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)值和精液质量的差异.结果 CTM和LTM组两组患者的精液量、精子浓度、VAP方面差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者在精子总数、精子总活力、PR、NP、IM等方面相差较大,差异具有统计学意义(P＜0.05.);三组男性双侧睾丸在阻力指数(RI)值比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),CTM组双侧睾丸PSV与LTM组和对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);TM组与对照组相比较,在精液量、精子总活力、PR、IM、VAP值等方面的差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05),而精子浓度、精子总数、NP值比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05.).结论 睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低,并且经典型睾丸微石症患者精子质量比限制型睾丸微石症下降更加严重.
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经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生
目的 观察经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生的临床效果.方法 2013年1月至2015年7月期间,本院共收治了144例高危前列腺增生患者,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各72例,给予对照组患者传统电切术治疗,观察组患者实施经尿道等离子体双极汽化电切术,评估两组患者的治疗效果.结果 观察组72例手术所用时间、切除前列腺组织的重量、术中失血量均要显著优于对照组,两组数据进行对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后不良症状发生率为2.78％,显著低于对照组患者18.06％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后残余尿、大尿流率、血钠水平、中心静脉压、满意度等指标与对照组进行对比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高危前列腺增生患者实施经尿道等离子体双极汽化电切术,能够改善患者的临床指标,缩短痊愈时间,提高患者生活质量.
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病毒性脑炎患儿内环境变化及其相关性评价
目的 研究病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿电解质、心肌酶谱及血糖变化对于患儿病情的评估价值.方法 选择100例7个月～10岁的VE患儿作为研究对象.选取其中临床症状表现是否连续惊厥或抽搐状态频繁、昏迷、肢体出现瘫痪、头颅内MRI或CT检测结果为脑实质或是否脑干呈现异常密度病灶等表现并按病情轻重将患者分为重症组47例和轻症组53例.对两组患儿的电解质、心肌酶谱及血糖水平进行检测和对比.结果 重症组的低钠血症及低钙血症患儿明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).重症组心肌酶上升及高血糖患儿例数明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE患儿的内环境出现紊乱,电解质、心肌酶谱及血糖水平改变与病情严重程度密切相关,可将其作为临床反映患儿病情的客观指标.
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绿激光汽化术与膀胱癌电切术联合吡柔比星灌注化疗的队列研究
目的 评价联合绿激光汽化术和膀胱癌电切术后即刻膀胱灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的有效性和安全性.方法 纳入标准:连续纳入2013年1月～2015年3月期间,在四川大学华西医院住院的非肌层浸润性膀胱移行上皮癌患者.排除标准:肌层浸润性膀胱癌,复发膀胱癌,膀胱腺癌、鳞癌,合并有凝血功能障碍,心肺功能障碍不能接受全麻的患者,以及不愿意入组研究的患者,存在严重的膀胱穿孔、大量血尿等并发症而不宜行术后即刻膀胱灌注的患者,和术后病理结果为肌层浸润性的患者.将纳入的患者按入院号分组,试验组采用绿激光汽化术后THP即刻膀胱灌注(术后24小时内)续以8周诱导灌注,每周1次,再续以1年持续灌注,每月1次;对照组采用TURBT术,术后灌注方法同试验组.主要结局指标为膀胱癌复发和术后并发症,并发症按照国际通用不良事件标准4.0版本记录.结果 共纳入176例患者,试验组84例,对照组92例.两组患者中位随访时间为15(12～33)个月,试验组复发率显著低于对照组(x2 =4.966,P=0.026).试验组中23例患者发生尿路刺激征、血尿等不良反应,对照组中20例患者发生不良反应,差异无统计学意义(P=0.384).结论 浅表性膀胱癌绿激光汽化术后THP膀胱灌注,与传统电切联合THP灌注比较,能显著降低膀胱癌的复发率且不增加术后并发症的发生和严重程度,临床推荐应用.
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亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响
目的 研究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响.方法 选择2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的重症高血压脑出血患者120例,将患者随机分为研究组(70例)和对照组(50例),两组均进行常规的血压控制,降低颅内压和防治并发症的治疗,观察组患者在此基础上采用亚低温治疗.其中观察组70例,对照组50例,比较患者在术后1、12、24、72h以及1周的颅内压情况.并对患者术后1h、1d、3d、5d、1周的近期临床疗效与术后6个月的远期生存质量进比较分析.结果 两组患者在术后不同时间点患者颅内压的变化情况:观察组患者在术后72h的颅内压(23.83±4.67) mmHg,显著高于对照组患者的颅内压(28.82±4.84) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的近期临床疗效评分与远期生活质量比较:观察组患者的近期不同时间段的临床疗效评分低于对照组(P＜0.05);观察组远期生存质量良好所占百分比为90.67％,显著高于对照组所占百分比57.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者死亡和植物生存人数相比,差异没有统计学意义(P＞0.05),重残、中残、良好差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,能有效降低颅内压,改善患者脑功能,可在临床推广应用.
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沙格列汀和吡格列酮对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响
目的 观察沙格列汀和吡格列酮对单用二甲双胍控制不佳的初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 将76例单用二甲双胍血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分为沙格列汀组和吡格列酮组,每组各38例,治疗疗程12周.观察空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和β细胞功能(Homa-β)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 在两组患者取得降糖疗效类似的基础上,沙格列汀组和吡格列酮组在治疗后FPG、2hPG水平均较用药前有明显降低,IR降低,β细胞功能明显改善.沙格列汀在控制体重、改善IR方面优于吡格列酮.结论 与二甲双胍联用,沙格列汀较吡格列酮更能有效的改善胰岛素抵抗和β细胞功能,且可以降低BMI.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病微炎症状态的影响
目的 观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者不同阶段微炎症状态的影响.方法 选取120例不同分期的糖尿病肾病患者,随机分为一般治疗组(60例)和阿托伐他汀治疗组(60例),一般治疗组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20mg/d,总共服药3个月.治疗前后分别检测炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及24小时尿蛋白定量(24hUpro),对这些标志物水平与病程进行相关分析,比较两组治疗效果.结果 糖尿病肾病患者普遍存在CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α增高的情况,且其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P＜0.05);治疗3个月后,两组患者的CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α各项指标值均有不同程度降低,阿托伐他汀治疗组治疗效果优于一般治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,阿托伐他汀能改善糖尿病肾病患者的微炎症状态.
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丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析
目的 探讨丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效;方法 将我院收治的76例脑梗塞患者随机分为对照组与治疗组,分别以丹红注射液(对照组)及丹红注射液联合奥拉西坦(治疗组)进行静脉滴注,对比两组的临床疗效及治疗前后的神经功能缺损程度与血液流变学指标.结果 治疗组的有效率97.3％,对照组有效率为92.2％,但未见显著差异.而治疗组的治愈率、显效率均显著高于对照组(P＜0.05);治疗3个月后,治疗组的NIM评分与治疗前对比有了显著下降(P＜0.05);而对照组虽有下降,但差异无统计学意义(P＜0.05),其评分高于治疗组(P＜0.05);治疗后,所有患者的全血浆粘度、血小板聚集率、血栓形成系数及心排血指数均相对治疗前有了显著下降(P＜0.05),但治疗组的下降程度更低于对照组(P＜0.05),并且对于两组患者治疗后脑部血液动力学指标如:平均血流量、平均血流速度、脑血管特性阻抗均在治疗后明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);脑血管外周阻力变化显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹红注射液联合奥拉西坦可促进脑梗塞的临床治疗效果,促进神经功能的恢复,有效改善患者预后.
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阴道镜对不同类型宫颈转化区CIN患者诊断的影响
目的 探究不同宫颈转化区型别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道镜诊断结果的影响.方法 选取2010年1月～2014年12月在我院进行宫颈电环锥切术(LEEP)的900例患者.对患者进行阴道镜指引宫颈活检,比较不同宫颈转化区的诊断结果.结果 阴道镜诊断为低病变或者正常时,宫颈转化区为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者阴道镜指引宫颈活检与LEEP手术后病理结果的符合率为66.67％、50.00％、50.24％;高病变时为76.65％、70.49％、60.82％.经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过统计终诊断为宫颈高级病变的患者为794例,对应于不同的转化类型,阳性率分别为35.35％、41.38％、51.52％.结论 不同宫颈转化区型别对CIN患者阴道镜诊断结果具有不同的影响.从宫颈转化区为Ⅰ型到Ⅲ型,检查后的符合率逐渐降低.
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无发热结石性脓肾患者微创术后炎症综合征的影响因素
目的 探讨无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素.方法 选取住院行PCNL患者286例,根据是否发生全身炎症反应综合征(SIRS),将患者分为SIRS组56例和非SIRS组230例.统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对SIRS发生的影响.结果 单因素分析显示,两组患者在结石数量、手术时间、术前使用抗生素、肾功能不全、手术是否为单通道、术中灌洗液流速、是否需要输血和术前尿路感染方面均存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),Logistic回归分析显示以上因素为SIRS发生的独立危险因素.结论 为降低PCNL术后发生SIRS的风险,对结石数量多、肾功能不全、术前未使用抗生素、术前尿路感染的患者应给予相关预防处理,术中尽量缩短手术时间,开单通道,降低灌洗液流速和出血量.
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不同切口超声乳化术对老年白内障术后康复的影响
目的 探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复、切口修复时间、术后角膜散光的影响.方法 2015年7月至2015年12月选取本院眼科收治的90例老年白内障患者为研究对象,根据超声乳化术切口方式将患者分为角膜切口组(A组)45例及角巩膜缘切口组(B组)45例,对比分析两组患者术后视力改善情况、切口修复时间、术后散光度.结果 B组上皮修复时间、切口修复时间均短于A组(P＜0.05).B术后7d、14d、28d佳矫正视力及裸眼视力高于对照组(P＜0.05).B组治疗后7d、14d、28d手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均低于A组(P＜0.05).结论 角巩膜缘切口在超声乳化术中应用价值更高,能减轻手术对患者切口的创伤,减少患者术后散光度,可促进患者术后视力提高.
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5-氨基酮戊酸散光动力疗法对皮肤肿瘤患者的疗效观察
目的 探讨5-氨基酮戊酸散光动力疗法对皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者的临床疗效.方法 选取2013年1月到2015年1月收治的皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者患者100例,根据数字法随机分为散光动力学疗(PDT)法组50例与手术组50例.PDT疗法:治疗前对用温水润湿患者皮损部位并取出该部位痂皮等,将艾拉外用5-氨酮戊酸散调配成20％的ALA溶液,并均与涂抹于患者皮损部位.用黑色塑料布局部避光封包皮损部位三个小时后,采用光动力治疗仪LED-IB型对皮损部位进行红光照射半个小时,波长为635nm,能量密度为100-120J/cm2.光照面积需根据患者肿瘤大小调整,光动力治疗共计4次,且两次时间间隔大于一周.手术组采用常规外科手术切除治疗.治疗后对比两组痊愈人数、平均创伤面积,病变面积以及手术费用和患者对治疗结果的满意程度.结果 PDT组治疗后痊愈34例高于手术组24例;PDT组治疗费用以及手术创伤面积较手术组明显更低,治疗后PDT病变面积减小程度远大于手术组;PDT组满意人数明显多于手术组,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于皮肤癌前病变以及浅表皮肤肿瘤患者采用5-氨基酮戊酸散光动力疗法治疗疗效较高,创伤更小,值得临床推广应用.
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右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折术中的麻醉效果
目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取我院上肢骨折手术患者90例,均接受镇静药物辅助臂丛神经阻滞麻醉,随机分为咪达唑仑组(A组),右美托咪定组(B组),右美托咪定联合咪达唑仑组(C组)各30例.观察各组不同时间点HR、MAP、SpO2及警觉/镇静评分(OAA/S)评分.结果 三组镇静效果比较无差异(P＞0.05);T1-T4时间点C组分别与A、B组比较HR、MAP、SpO2指标差异均具有统计学意义(P＜0.05),C组OAA/S评分分别与A、B组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞具有良好的镇静效果,无明显不良反应,是一种安全有效的麻醉方式,可在临床推广应用.
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脓毒症患儿心肌损害与胰岛素抵抗相关性研究
目的 探讨脓毒症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的关系.方法 以30例健康儿童为对照组,将52例脓毒症患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)结果分为A组(胰岛素抵抗组,HOMA-IR＞1)和B组(非胰岛素抵抗组,HOMA-IR≤1),各26例,检测三组空腹血糖(FBG)、血清胰岛素水平(FINS)及心肌酶(乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH))、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),采用Pearson直线相关法分析A组患儿的HOMA-IR与心肌酶、CTnⅠ水平的相关性.结果 A组患儿的HOMA-IR、LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH和CTnⅠ均明显高于B组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组患儿的LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CTnⅠ均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过Pearson相关分析表明A组患儿的HOMA-IR与LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBOH及CTnⅠ均呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗可以加重脓毒症患儿心肌损害,HOMA-IR可以作为脓毒症患儿心肌损害程度的预测指标.
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尿毒症血透患者眼部与腹主动脉钙化的关系
目的 探讨尿毒症血透患者眼部钙化与腹主动脉钙化的关系.方法 我院收治的80例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,统计患者一般资料和生化指标,并对患者进行角膜钙化评分(CCC)和腹主动脉钙化评分(AAC).结果 80例尿毒症患者中有58例(72.50％)存在腹主动脉钙化,其中AAC积分0～8分32例(40.00％),9～16分36例(45.00％),17～24分12例(15.00％).80例尿毒症患者中有62例(77.50％)存在角膜和结膜钙化,其中CCC积分0～7分28例(35.00％),8～14分34例(42.50％),15～20分18例(22.50％).AAC积分与CCC积分具有明显正相关性(r=0.451,P＜0.01).不同CCC积分组患者的透析龄、Ca2+、p3+、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同AAC积分组患者的透析龄、Ca2+、P3+、钙磷乘积、iPTH等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿毒症透析患者普遍存在眼部钙化与腹主动脉钙化,且眼部钙化与腹主动脉钙化存在明显相关性,二者具有类似的影响因素,对角膜和结膜钙化评分的检测具有评估血管钙化的潜力.
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Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性
目的 探讨Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平之间的相关性.方法 回顾分析50例Graves病甲亢患者(GD组)与25例健康对照者(对照组)的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ (Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)检测结果,FT3、FT4、TSH测定采用电化学发光法,TG、TC测定采用酶法,HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B测定采用免疫透射比浊法.结果 ①GD组的血清FT3、FT4、Apo AⅠ显著高于对照组,TSH、TC、HDL-C、LDL-C、Apo B显著低于对照组,两组比较差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01).两组患者的TG相比差异无统计学意义(P＞0.05).②Graves病甲亢患者的血清TC、LDL-C、Apo B与FT3、FT4之间呈负相关,与TSH之间呈正相关;而血清TG、Apo A Ⅰ、HDL-C与FT3、FT4、TSH之间无相关.结论 Graves病患者存在明显的血脂代谢紊乱,TC、LDL-C、Apo B等项目的紊乱程度与患者甲状腺激素水平呈一定的关系,因此这些项目可以作为判断Graves病患者病情的指标.
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无抽搐电痉挛联合阿立哌唑对难治性精神分裂症记忆力的影响
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗联合阿立哌唑难治性精神分裂症及其对患者记忆力的影响.方法 难治性精神分裂症患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例.对照组单独使用阿立哌唑治疗,观察组采用阿立哌唑联合无抽搐电痉挛联合治疗.比较两组患者在简明精神量表总评分、各因子分以及总有效率之间的差异.结果 治疗3周后,观察组患者简明精神量表总评分及各因子分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者总有效率为97.27％高于对照组总有效率68.19％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗7周后,观察组TESS总评分、心血管系症状因子分明显低于对照组TESS总评分、心血管系症状因子分,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗1天后,观察组患者MQ和各因子分低于对照组患者MQ和各因子分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 无抽搐电痉挛联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效显著,虽然对患者记忆力有短暂影响,但并不影响患者的正常生活.
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甲钴胺注射液联合组合型人工肾对慢性肾损伤皮肤瘙痒的改善作用
目的 探讨甲钴胺注射液联合组合型人工肾对慢性肾损伤皮肤瘙痒患者临床症状的改善作用.方法 随机选取肾内科2012年4月至2015年4月收治的80例慢性肾损伤皮肤瘙痒患者,依据治疗方法将这些80例患者分为研究组40例和对照组40例.研究组患者采用常规治疗结合甲钴铵注射液联合组合型人工肾治疗,对照组患者采用单纯常规治疗,让患者口服抗组胺药(酮替芬),对皮肤润滑剂进行局部应用,如让患者外用炉甘石洗剂,每天3次.对血压进行有效的控制,采用重组人红细胞生成素将贫血有效纠正过来,同时规律给予患者血液透析治疗,每次4h,每周3次.然后对两组患者治疗前后的相关生化指标检测结果、皮肤瘙痒评分变化情况及临床疗效进行统计分析.结果 研究组患者的血磷、iPTH、β2-MG水平均显著低于对照组(P＜0.05),皮肤瘙痒评分显著低于对照组(P＜.05),治疗的总有效率90.0％(36/40)显著高于对照组62.5％(25/40)(P＜0.05).结论 甲钴胺注射液联合组合型人工肾能够有效改善慢性肾损伤皮肤瘙痒患者临床症状.
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首次脑梗死后焦虑障碍的危险因素分析
目的 探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据.方法 采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素.结果 脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80％,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05-P＜0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P＞0.05).结论 首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素.
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营养治疗对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后机体糖代谢的影响
目的 探讨营养治疗对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后机体糖代谢的影响.方法 选取妊娠期糖尿病孕妇行剖宫产术的患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例.对照组在患者剖宫产后采用葡萄糖联合胰岛素控制血糖,观察组患者采用营养治疗控制血糖.比较两组患者的血常规、尿常规和血糖方面的差异以及低血糖的发生率.结果 观察组低血耱发生率为5.0％低于对照组低血糖发生率27.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗前后,比较两组患者的血常规、尿常规及血糖,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者剖宫产术后采用营养治疗能有效的控制血糖波动,减少低血糖的发生率,有利于产妇术后恢复.
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精索静脉曲张外科治疗进展
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是引起男性不育常见疾病之一,外科手术是VC重要的治疗方式.目前关于VC的手术适应征与手术治疗方式已进行了大量的研究,开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术、血管栓塞硬化治疗等是目前治疗VC的常用外科治疗方法.但目前对于精索静脉曲张的手术适应症、以及手术方式的抉择仍存在大量争议.因此,本文就目前关于VC的手术适应征与治疗方式抉择进展做一综述.
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睾丸Leydig细胞发育生物学研究进展
Leydig细胞是位于哺乳动物睾丸间质中的一种内分泌细胞,在促进胚胎期生殖器官的分化发育、男性第二性征的发育和维持、精子发生、激发性欲以及维持性功能和促进人体的新陈代谢等方面发挥重要作用.因此,针对Leydig细胞的起源、分化发育机制的研究已经成为当今国际男性生殖健康研究领域的前沿和热点.本文对该领域近年来的研究进展进行综述.
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局部复发直肠癌的诊治现状与展望
直肠癌已成为威胁人类健康的主要疾病之一,且发病率在国内外均呈逐步上升趋势,发病年龄亦趋向年轻化.随着医学进展和诊疗水平的逐步提高,其手术技术有了较大的进展,但直肠癌根治术后复发率仍较高,是影响患者生活质量、治疗失败并导致患者死亡的主要原因.直肠癌术后复发主要表现为局部复发,由于其诊断及治疗的复杂性,一直是结直肠外科及肿瘤治疗领域具有挑战性的重大难题之一.因此,愈来愈受到关注及重视.本文就局部复发直肠癌的诊治现状与展望作一综述.
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胆囊癌中Bim ID1和E2F1的表达及生物学意义
目的 探讨Bim、ID1和E2F1蛋白在胆囊癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术,免疫组织化学SP法对70例胆囊癌、20例高级别上皮内瘤变、30例低级别上皮内瘤变和20例胆囊炎症组织进行Bim、ID1和E2F1蛋白检测.结果 在胆囊癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变和炎症组织中,Bim阳性表达率分别为27.1％,30％,60％,65％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内癌变之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ID1表达在四组中的阳性率分别为70％,65％,23.3％,20％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).E2F1表达在四组中的阳性率分别为84.3％,75％,16.7％,10％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).Bim与胆囊癌分化程度负相关(P＜0.05);与临床Nevi分期无关(P＞0.05).ID1和E2F1与临床Nevin分期相关(P＜0.05),与胆囊癌分化程度无关(P＞0.05).Bim分别与ID1、E2F1负相关(P＜0.05).生存分析Bim阳性患者生存率显著高于ID1和E2F1阳性患者(P＜0.05).结论 Bim、ID1和E2F1与胆囊癌的发生相关;联合检测Bim、ID1和E2F1对胆囊癌早期诊断及判断预后有重要的指导意义.
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组织蛋白酶B在膀胱移形细胞癌中表达与复发的相关性
目的 探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及与肿瘤复发的关系.方法 收集1994～2011年复发的膀胱移形细胞癌标本,共计病理组织切片172份,用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色并计算CB阳性细胞百分率.结果 癌组织中CB阳性细胞以弥散分布为主,细胞周围基质染色明显.BTCC组织中CB标记指数(21.53±4.27)较正常组织(0.34±0.18)明显升高(P＜0.05);高分级癌组织中CB标记指数(27.25±4.82)较低分级(14.38±5.83)明显增高(P＜0.05);复发组随复发次数进一步增高(P＜0.05);分期高的癌组织中CB值(24.68士5.42)较低期癌组织中(17.24±6.23)明显升高(P＜0.05).结论 组织蛋白酶B在正常膀胱粘膜中几乎不染色或仅见少许零星的阳性细胞,在分级和分期高的癌组织中染色明显,多为弥散阳性染色,CB可作为判断BTCC患者的进展和预后的一个重要指标.
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miR-21调控PTEN/Akt信号通路抑制肝癌HepG2细胞增殖的实验研究
目的 探讨miR-21对于肝癌HepG2细胞增殖的调控作用及其相关的信号通路.方法 分别采用miR-21mimic和miR-21 inhibitor上调和下调肝癌HepG2细胞中miR-21的表达量.在不同时间点(0h、24h和48h)对肝癌HepG2细胞的增殖水平使用MTT法进行检测.在干预4h后,使用qPCR法对细胞中miR-21和PTEN mRNA水平进行检测;并对PTEN和Akt蛋白水平及Akt磷酸化(phospho-Akt)水平使用western blot进行检测.结果 与对照组相比较,给予miR-21 mimic干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组相比较,给予miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在干预4h后与对照组相比较,miR-21 mimic干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显增加而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);同时与对照组相比较,miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显降低而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 该基础研究表明miR-21可能可以通过PTEN/Akt信号通路对肝癌HepG2细胞的增殖产生关键性的调控作用.并通过抑制miR-21的表达具有抗肝脏肿瘤的价值,为进一步肿瘤临床治疗提供思路.
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绿茶多酚对家兔动脉粥样硬化抑制作用的实验研究
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
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二氢青蒿素抑制胰腺癌PANC-1细胞GLUT1表达的实验研究
目的 研究二氢青蒿素对胰腺癌PANC-1细胞的抑制作用和对GLUT1表达的调节作用及相关的信号通路.方法 使用不同浓度的二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预.在不同时间点(0 h、24h和48h)使用MTT法对PANC-1细胞活性进行测定.在干预48h后,使用qPCR对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1 mRNA的表达水平进行测定.使用western blot对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1蛋白表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平进行测定.结果 使用不同浓度二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预后,细胞活性呈时间依赖性和浓度依赖性下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二氢青蒿素干预48h后,胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平水平呈浓度依赖性的下降,差异均存在统计学意义(P均＜0.05).结论 本基础研究提示二氢青蒿素可以通过调控PI3K/Akt信号通路的活化水平下调胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达,并对肿瘤细胞的增殖有显著抑制作用.该实验结果为进一步二氢青蒿素应用于胰腺癌等肿瘤的临床治疗奠定了一定的基础.
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熊果酸通过抑制Akt通路诱导胶质瘤细胞凋亡
目的 探讨熊果酸对胶质瘤细胞系U87MG细胞增殖和凋亡的影响,并分析可能的作用机制.方法 体外培养的U87MG细胞,用不同浓度熊果酸(浓度0、10、20、40、80、100μmol/L)处理24、48、72 h,MTT法测定其对U87MG细胞增殖的影响;熊果酸(浓度分别为0、20、40、80μmol/L)处理U87MG细胞48 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,分光光度法检测细胞Caspase-3活性;Western blot法检测Akt、p-Akt,p-GSK-3β、Bax及Bcl-2的表达.结果 熊果酸对U87MG细胞的增殖具有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性;U87MG细胞经熊果酸作用48 h后,细胞凋亡率从14.8％上升至37.7％;Bax表达上调,而Bcl-2表达下调;细胞Caspase-3活性显著升高;且熊果酸可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 熊果酸对U87MG细胞增殖具有抑制作用,并可促进细胞凋亡,其抗肿瘤作用机制可能与抑制Akt信号通路激活,继而上调Bax并下调Bcl-2,并增加Caspase-3活性有关.
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健康成人血栓弹力图参考范围的确立
目的 血栓弹力图(TEG)可以对人体的凝血功能进行全面的评估.但是由于其正常值范围区域的差异性限制了它的应用.本研究通过测定甘肃兰州地区成人健康人群血栓弹力图的各个参考的范围值,分析与厂家提供的参考范围的差异性,综合性评估性别和年龄的影响,建立本地区的血栓弹力图的参考范围.方法 选取体格检查和实验室血常规检查均无异常,排除孕妇、正在服用抗凝药物或有出血症状,纳入健康成人共127名,其中男65名,女62名;采用TEG(R) 5000血栓弹力图检测仪,通过测定经高岭土激活的枸橼酸化的血样;对TEG的各个参数进行分析,主要包括R,K,α,MA,LY30及CI.结果 127名健康志愿者的TEG各个参数的正常参考范围分别为R:3.5～9.2 min,K:0.7～3.4 min,α:45.8～77.1°,MA:48.6～70.1mm,LY30:-1.9～5.4％,CI:-4.9～3.5;对比不同性别间的凝血功能,女性健康志愿者与男性相比具有更高的凝血活性;年龄与凝血活性并无显著的相关性;根据厂家提供的参考范围,约有9.6％的健康志愿者被诊断为凝血功能异常,检测的特异性为75％.结论 本实验支持了厂家的推荐,TEG临床实验室应根据本地区人群的特点,建立符合本地区健康成年人血栓弹力图的范围,以供临床诊断参考.
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中国男科学发展现状及展望
本文阐述了现代男科学的发展历程、发展现状,以及作者对男科学发展的展望,并针对我国目前男科学发展的现状与困难提出了建议:当前男科学必须注重学科建设与人才队伍建设,积极建立与推广规范化、标准化男科疾病诊疗平台,建立男科学疾病多学科团队协作并加强学术交流活动.
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基于病例资料分析再认识肾-心综合征
背景 肾衰患者发生其他脏器功能衰竭的现象临床非常普遍,被定义为肾-心综合征.但我们在临床发现,并非所有肾衰患者合并其他器官衰竭均是肾-心综合征所致.目的 弄清肾衰患者并发其他器官衰竭的主要原因和机制.方法 分析我科2010年1月1日到2014年12月30日出院第一诊断为急性肾功能衰竭(307例)和慢性肾功能衰竭(1756例)的出院病历,比较并发与不并发其他器官功能衰竭患者的原发病因、性别、年龄、肾功能、血钾、总二氧化碳、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α以及转归.结果 没有合并其他器官功能衰竭的急性肾衰患者全部治愈,而合并多器官功能衰竭的患者死亡率高达15.7％ (P＜0.001).伴与不伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者之间的性别、年龄、血肌酐、血钾、总二氧化碳无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者的C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α却显著高于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.001).由重症胰腺炎、创伤和重症感染所导致的急性肾衰全部合并了其他器官衰竭,而由失血、脱水和造影剂肾病所导致的急性肾衰却无1例发生其他器官衰竭.在伴与不伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者之间,原发病、性别、年龄、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者的血肌酐、血钾显著增高,总二氧化碳显著低于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.01).结论 急性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于严重的原发病因通过全身炎症反应综合征所致,而不是以往认为的肾-心综合征;慢性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于肾心综合征所致.
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对前列腺增生病因的再认识
前列腺增生的病因有许多学说,但公认的只有两点:老化和有功能的睾丸.目前针对雄激素在前列腺增生中的作用,从老化角度研究前列腺增生病因的报道较少.本文就其主流病因学说结合作者的研究成果对前列腺增生的病因做一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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