西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无创监护性护理在甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿患者中的应用
目的 探讨无创监护性护理在甘露醇治疗急性脑出血(ACH)后迟发性脑水肿中的应用效果.方法 随机选择2014年5月～2015年5月在我院进行治疗的90例急性脑出血患者作为研究对象,按数表字法将患者随机分成观察组(给予无创监护性护理)及对照组(给予常规护理)各45例,比较两组患者脑水肿程度、综合结局相关指标以及护理前后的神经功能缺损评分(NIHSS).结果 发病第14天观察组的脑水肿程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组的综合结局相关指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组护理后的NIH-SS评分.分别较护理前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创监护性护理在甘露醇治疗ACH后迟发性脑水肿患者护理过程中的应用效果显著,可较好地改善患者的脑水肿程度、综合结局以及NIHSS评分,可在临床推广应用.
-
高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果
目的 观察高血压脑出血(HCH)患者手术治疗后的整体护理效果.方法 选择2015年2月～2016年1月接受手术治疗的HCH患者142例进行研究.依据数字表法将患者随机分成观察组及对照组各71例,对两组患者均应用微创穿刺引流术治疗,术后对照组给予常规护理,观察组采用整体护理,对比两组护理后日常生活能力(ADL)分级、并发症和后遗症情况,以及护理认可情况.结果 观察组实施整体护理后ADL分级较对照组更优,差异有统计学意义(P＜0.05);并发症总发生率为5.63％,低于对照组的16.90％,差异有统计学意义(P＜0.05);后遗症总发生率为4.23％,低于对照组的19.72％,差异有统计学意义(P＜0.05);患者对护理的认可度为97.18％,高于对照组的85.92％,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对HCH患者术后进行整体护理,能明显优化患者的ADL分级,降低患者的术后并发症和后遗症,提升护理认可度,效果较好,可在临床推广应用.
-
神经重症昏迷患者机械通气前强化口腔护理的作用
目的 探讨机械通气强化口腔护理在神经重症昏迷患者的应用效果.方法 收集我院2014年1月～2015年5月入院的80例神经重症昏迷患者按是否接受机械通气前强化口腔护理分为两组,对照组患者采取常规护理,实验组加施机城通气前强化口腔护理,比较两组患者相关临床指标、干预前后口腔PH值与咽拭子菌落数、相关临床事件发生与护理满意度.结果 实验组患者ICU住院时间、早期口腔清洁评分与晚期清洁评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);实验组患者干预后口腔PH值与咽拭子菌落数显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);实验组患者口咽部培养阳性与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);深部培养阳性与口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组患者护理满意度评价明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 机械通气强化口腔护理在神经重症昏迷患者的应用效果显著,可提高患者满意度,具有借鉴性.
-
人性化管理在藏区“9+3”护生管理中的应用效果
目的 总结人性化管理在藏区“9+3”护生管理中的应用效果.方法 选择2013年度的藏区“9+3”护生31人为对照组,2014年度的藏区“9+3”护生34人为观察组,对照组实施常规的临床教学管理,观察组在常规临床教学管理基础上实施人性化管理,利用统计学方法对比两组护生的理论考核成绩、操作技能水平、护生综合素质以及师生互评满意度.结果 ①人性化管理后观察组理论考核成绩中的基础知识和专科知识分别为(84.06±6.68)分和(82.91±7.40)分,明显优于对照组的(73.32±9.64)分和(69.95±7.98)分,差异有显著性(P＜0.05).②人性化管理后观察组的操作考核成绩[无菌技术(89.96±3.53)分,静脉输液(90.03±3.33)分,心肺复苏(90.60±3.48)分]明显优于对照组[无菌技术(84.64±4.26)分,静脉输液(83.92±4.64)分,心肺复苏(84.40±4.69)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).③人性化管理后观察组的综合素质评价结果明显优于对照组(P＜0.01).④人性化管理后观察组满意度[(93.36±2.78)％和(96.79±3.05)％]明显高于对照组[(85.74±4.09)％和(87.03±3.06)％,差异有统计学意义(P＜0.05)].结论 人性化管理能调动藏区“9+3”护生的学习积极性,提高藏区“9+3”护生的综合素质和教学实习质量,可在临床推广应用.
-
早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用
目的 探讨早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用.方法 选取2012年1月～2014年1月接受治疗的80例脑卒中患者,按数字表法将患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组行常规护理干预,观察组除实施常规护理外还增加早期康复护理,比较两组治疗后吞咽障碍评分.吞咽功能评分采取藤岛一郎吞咽疗效评价标准评分.同时观察两组患者神经缺损评分(NIHSS)和Barthel(BI)评分,分别应用运动功能评分量表(Fugl-Meyer)、肌功能评分量表(CSS)以及日常生活能力评分量表(MBI)对患者各项指标进行评分.结果 治疗后观察组吞咽障碍评分较治疗前明显改善,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组NIHSS显著低于对照组,BI评分显著高于对照组,差异均统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后CSS、MBI评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期康复干预对脑卒中患者的预后有着积极作用,能有效改善患者的吞咽障碍,显著提高患者生活质量,可在临床推广应用.
-
ALOX5AP和CYP3A5基因多态性与缺血性卒中后血栓事件的相关性
目的 探讨基因多态性及基因-基因交互作用与缺血性卒中、卒中后血栓事件的相关性.方法 采用基质辅助激光解吸附电离/飞行时间质谱法(MDLDI-TOF-MS)对396例缺血性卒中患者及378例对照者ALOX5APSG13S32(rs9551963)、SG13S42(rs4769060)、SG13S89(rs4769874)、SG13S114(rs10507391)、EPHX2 G860A (rs751141)、CYP2C9*2 C430T(rs1799853)、CYP2C9*3 A1075C(rs1057910)、CYP3A5 A6986G(rs776746)等5个基因8个位点的多态性进行检测.用广义多因子降维法(GMDR)检测基因与基因之间的交互作用,并对所有的缺血性卒中患者血栓事件进行12个月随访.血栓事件包括:缺血性卒中复发(RIS)和其他血管事件.结果 单个基因分析表明,8个位点基因型分布在病例组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但GMDR分析显示,rs10507391和rs776746存在有意义的交互作用,同时携带rs10507391AA和rs776746 GG者,缺血性卒中风险增加2.014倍(95％CI:1.896～6.299,P=0.006),并与随访期间血栓事件发生相关.多元Cox回归分析显示,rs10507391AA和rs776746GG的交互作用是缺血性卒中后血栓事件发生的独立危险因素(RR=2.921,95％ CI:1.118～7.012,P=0.008).结论 rs10507391和rs776746间的交互作用增加了缺血性卒中的易感性,并与缺血性率中后血栓事件发生相关.
-
晚期肺腺鳞癌不同化疗方案疗效分析
目的 探讨晚期肺腺鳞癌患者一线、二线化疗方案选择及其疗效.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日～2014年12月31日初诊为晚期肺腺鳞癌的36例患者的临床资料.36例患者一线化疗均为含铂两药方案,其中吉西他滨联合铂类(GP组)23例,铂类联合长春瑞滨、培美曲塞或紫杉醇类(非GP组)13例.GP组与非GP组患者的性别、年龄、ECOG PS评分、临床分期、原发灶位置、吸烟史等临床特征具有可比性.36例患者一线化疗进展后均进行二线化疗,其中接受培美曲塞20例,多西紫杉醇16例,接受培美曲塞或多西紫杉醇的两组患者二线化疗前的性别、年龄、ECOG PS评分、临床分期、原发灶肿瘤位置、吸烟史等特征具有可比性.采用SPSS 17.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验判断生存情况差异.结果 36例患者中男性24例,中位年龄54岁,ECOG行为能力评分0～1分28例,ⅢB期、Ⅳ期分别为15和21例.一线化疗GP组的客观缓解率为47.8％(11/23例),高于非GP组的23.1％(3/13例),但差异无显著性(P=0.175);GP组的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月,高于非GP组的2.6个月,而差异亦无显著性(P=0.412);二线化疗培美曲塞组的客观缓解率、中位PFS分别为80.0％和10.0个月,均显著高于多西紫杉醇组的12.5％和1.0个月(P=0.000或P=0.000).在总生存(OS)方面,至2015年4月30日随访截止,一线使用GP方案且二线使用培关曲塞方案患者的OS为25.0个月,显著高于其他一、二线化疗组合方案的12.5个月(P=0.000).结论 晚期肺腺鳞癌患者的化疗以一线选择吉西他滨联合铂类,二线选择培美曲塞疗效佳,值得进一步研究.
-
老年脑胶质瘤患者术后生存及预后相关因素分析
目的 探讨老年脑胶质瘤患者术后生存情况及预后相关因素.方法 选择2010年1月～2013年1月在我院行手术治疗的120例脑胶质瘤患者作为研究对象,并对患者进行3年随访,记录患者生存情况;以性别、术前KPS评分、病理分级、肿瘤大小、瘤体切除放射、术后辅助放/化疗等临床资料作为观察指标,筛选出影响患者预后的危险因素.结果 至末次随访,120例脑胶质瘤患者死亡74例,患者中位生存时间为28.1个月;1、2、3年生存率分为别92.7％、59.8％和38.3％;单因素分析结果显示,KPS评分、病理分级、肿瘤大小、术后辅助治疗与脑胶质瘤预后密切相关(均P＜0.05);多因素分析证实,病理分级、肿瘤大小、辅助放/化疗是对脑胶质瘤患者预后造成影响的独立危险因素(均P＜0.05).结论 病理分级、肿瘤长径、术后辅助放/化疗是影响老年脑胶质瘤患者预后的主要因素.
-
丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的 观察丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠注射液治疗短暂性脑缺血发作患者的临床疗效.方法 选择2010年7月～2015年2月我院神经内科收治的短暂性脑缺血发作住院患者124例,按照数字表法随机分为观察组和对照组各62例.两组患者均行降压降糖以及低分子肝素、维生素C、尼莫地平、抗感染等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上,给予奥扎格林钠注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,治疗周期均为2周.治疗结束时对比两组患者治疗前后血液流变学指标和脑氧代谢指标的变化情况.结果 两组患者临床总有效率比较,观察组为90.32％,对照组为66.13％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血液流变学指标和脑氧代谢指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用丁苯酞软胶囊联合奥扎格雷钠注射液治疗短暂性脑缺血发作较单用奥扎格雷钠注射液疗效显著,可改善短暂性脑缺血发作患者血液流变学和脑氧代谢病态状况.
-
低频脉冲电刺激对急性脑卒中足下垂的防治作用
目的 探讨低频脉冲电刺激对急性脑卒中患者足下垂的防治作用.方法 104例急性脑卒中患者被随机分为低频脉冲电刺激组65例和对照组39例.对照组给予神经内科常规药物、针灸及现代康复治疗,低频组在此基础上联合低频脉冲电刺激治疗,两组观察时间均为21天.采用下肢简易Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、踝关节背屈肌群徒手肌力功能评分(MMT)、偏瘫患者步行能力分级、Barthel指数评分(BI)及踝关节背屈主动关节活动度(ROM)评定两组患者临床疗效.结果 治疗后两组患者的足下垂症状均有改善,组内对比差异有统计学意义(P＜0.05);组间对比,低频组改善尤为显著(P＜0.05).结论 神经内科常规药物、针灸及现代康复治疗联合低频脉冲电刺激治疗对急性脑卒中患者足下垂的防治有显著的临床疗效.
-
血脂尿酸同型半胱氨酸糖化血红蛋白与脑小血管病严重程度的相关性
目的 研究血脂、尿酸、同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白与脑小血管病(CSVD)的发生率及严重程度的相关性.方法 选取在我院神经内科住院行头颅CT或MRI检查的患者602例,其中诊断为CSVD的患者142例,排除CSVD的患者460例.采用脑动脉脉动指数(PI)评估CSVD患者的严重程度,分为A组(PI＜1.2,n=41)、B组(1.2≤PI＜1.5,n=50)和C组(PI＞ 1.5,n=51);另外460例患者为对照组.比较4组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、HCY和糖化血红蛋白水平,并分析这5项指标与CSVD发生率及严重程度的相关性.结果 4组患者LDL-C、HDL-C、尿酸、HCY、糖化血红蛋白(GHbAc)水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).采用多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C、HCY、糖化血红蛋白是CSVD的危险因素.Pearson相关性分析结果显示,LDL-C(r=0.875,P=0.004)、尿酸(r=0.721,P=0.02)、HCY(r=0.734,P=0.01)、糖化血红蛋白(r=0.793,P=0.009)与CSVD严重程度呈正相关,HDL-C(r=-0.670,P=0.04)与CSVD严重程度呈负相关.结论 LDL-C、HCY、糖化血红蛋白是CSVD发生的危险因素,LDL-C、尿酸、HCY、糖化血红蛋白促进CSVD的发生发展,而HDL-C对CSVD具有保护作用.
-
外科手术治疗高血压脑出血的效果评价
目的 评价外科手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 选取我院2010年1月～2015年12月收治的93例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者病情及手术指征将患者分为A、B和C3组,A组手术方法采用小骨窗显微手术血肿清除术,B组采取大骨瓣开颅血肿清除术,C组采取颅骨钻孔血肿抽吸引流术,并对3组效果进行评价.结果 手术治疗结果显示,93例患者中死亡19例,死亡率为20.43％.早期接受手术治疗的患者优良率明显高于非早期手术患者,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);不同手术方式治疗结果显示,小骨窗显微手术与其他两种手术相比,有较好的手术治疗效果,差异有统计学意义(P＜0.05);大骨瓣开颅血肿清除术与其他两种手术效果相比,死亡率明显较高,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高血压脑出血患者应根据个体情况选择不同的手术方式和不同的治疗时机,才能够从根本上降低死亡率,提高患者的生存率和生活质量.
-
去骨瓣减压术治疗恶性大脑半球梗塞手术时机选择
目的 评价不同手术时机行去骨瓣减压术治疗恶性大脑半球梗塞的临床效果.方法 分析我院神经外科2009年6月～2014年9月收治的55例恶性大脑半球梗塞患者的临床资料.其中发病48小时之内手术者17例,48小时之后手术者15例,单纯保守治疗者23例.通过对比分析患者发病后12个月时的mRS评分(modified Rankin scale) 评价患者的临床疗效.结果 延迟手术组的死亡率为33.33％,高于早期手术组(23.53％,P＜0.05),但是明显低于保守治疗组(69.56％,P＜0.05).延迟手术组有效率(mRS评分≤4)低于早期手术组(P＜0.05),而高于保守治疗组(P＜0.05).结论 恶性大脑半球梗塞患者在发病48小时以后接受手术治疗仍可在一定程度上降低死亡率,改善神经功能.手术时机的选择应根据患者的意识状态、瞳孔变化以及动态头颅CT检查结果等进行个体化判断,而不以某个时间点作为是否手术的依据.
-
缓解期精神病患者社会支持状况与主观幸福感调查
目的 了解住院缓解期精神病患者社会支持状况与总体幸福感和自我效能的相关性.方法 选取我院2014年3月～2015年3月住院治疗的缓解期精神病患者采取便利抽样法进行调查,项目包括自制一般资料调查问卷、总体幸福感量表、自我效能量表和社会支持量表,对调查结果与全国常模进行对比分析.结果 ①住院缓解期精神病患者的社会支持总分以及各维度得分均显著低于一般人群和双相情感障碍患者(均P＜0.01).②缓解期住院精神分裂症患者社会支持状况影响因素分别为婚姻、住院次数、性别、年龄、肇事肇祸与否及是否工作;双相情感障碍患者社会支持状况影响因素为婚姻、肇事肇祸与否.③缓解期住院精神分裂症患者的主观幸福感处于较低水平,主观幸福感与社会支持及自我效能呈正相关(P＜0.01).结论 缓解期住院精神病患者是社会支持的弱势群体,其中精神分裂症较双相情感障碍患者获得更少的社会支持.主观幸福感同社会支持、自我效能呈正相关,提高患者社会支持及自我效能,可增强患者的主观幸福感.
-
CSI监测与CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值
目的 探讨大脑状态指数监测(Cerebral State Index,CSI)与肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值.方法 选择都江堰市人民医院156例脑外伤昏迷合并肺部感染患者156例为研究对象,根据病情随机分为A、B两组各78例,A组给予CSI监测,B组在CSI监测的同时进行CPIS评分,根据评分制定患者治疗方案.结果 ①A组经CSI监测分级为10～30、30～50、50～80、80～100的分别占本组的30.8％、41.0％、21.8％和6.4％,30～50、50～80、80～100与10～30相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②B组CSI监测四级分布分别为37.2％、30.8％、24.4％和7.7％,30～50、50～80、80～100与10～30相比,差异亦有统计学意义(均P＜0.05).③B组CSI评分越高,CPIS评分越低,CSI与CPIS之间呈负相关.④就存活时间而言,两组间CSI评分差异无显著性(P＞0.05);B组死亡率明显高于A组,平均重症监护时间、住院时间及感染控制时间均长于A组,二者间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CSI监测与CPIS评分在评估脑外伤昏迷合并肺部感染患者情况时呈负相关,二者联合应用提高了对脑外伤昏迷合并肺部感染患者预后判断的准确性,值得临床推广应用.
-
不同剂量计算算法在临床肺癌调强计划的体积-剂量值差异研究
目的 研究比较商用计划系统蒙特卡洛算法(XVMC)和解析算法的差异,为肺癌临床剂量计算算法选择提供依据.方法 在以往大量针对模体研究的基础上,选择符合RTOG 1306规程的10例临床肺癌病例,按规程用iPlan PB算法采用Sliding Windows IMRT技术完成治疗计划,再分别采用PBC、AAA、XMVC算法重算,计算结果统一按照1cGy精度间隔导出DVH参数,记录临床关心的靶区和器官参数,并行成对t检验统计分析.结果 照射剂量分布显示,PB、PBC算法在54～62Gy间差异有统计学意义,XVMC算法和AAA算法在＜58.2Gy和＞61.8Gy时差异有统计学意义(均P＜0.05),且XVMC算法与AAA算法结果差异比PB算法与PBC算法间差异大;临床参数统计显示,XVMC算法和AAA算法多项剂量参数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对RTOG 1306规程病例,相对XVMC算法,AAA算法高估靶区剂量,低估了肺的剂量体积,可能影响临床医师判断,临床选用时应当注意.本组数据差异在1％左右.
-
脑梗死患者早期神经功能恶化的影响因素
目的 探讨影响脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的因素.方法 选取2010年11月～2012年10月在我院神经内科接受治疗的脑梗死患者96例作为研究对象,采用回顾性分析方法,通过单因素和多因素的Logistics回归分析恶化组34例与非恶化组62例患者的临床资料,探讨影响脑梗死患者END的相关因素.结果 96例脑梗死患者中发生END的共34例,发生率为35.42％.两组患者在性别、年龄、体重指数、冠心病、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆固醇和部分凝血酶原时间等方面,差异不具有统计学意义(P＞0.05);但在NIHSS评分、颈动脉狭窄≥50％比例、糖尿病、高血压的患病比例及心房颤动等方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistics多因素回归分析显示,患者入院时的NIHSS评分、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄≥50％和心房颤动都是发生END的重要危险因素(均P＜0.05).结论 脑梗死患者END的发生是多种因素共同作用的结果,早期的临床评定和相关危险因素的护理干预对防治END的发生具有重要的临床意义.因此要求医护人员密切监测脑梗死患者入院时的各项生命体征,对存在体温、血压及血糖升高等的高危患者应引起重视,及时发现病情变化并报告医生,给予积极的干预措施,以阻止脑梗死END的发生;帮助改善患者预后水平,降低致残率和致死率.
-
丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效及对血流变学的影响
目的 探讨丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效及对血流变学的影响.方法 将2014年3月～2015年3月就诊的66例肺心病患者,采用简单数字表法随机分为试验组和对照组各33例,两组患者均采用吸氧、抗感染、扩张支气管、利尿、纠正电解质平衡紊乱等常规治疗,其中试验组患者在此基础上应用丹参注射液联合环磷腺苷葡胺静滴,比较两组患者临床疗效,治疗前后两组患者肺功能指标FEV1(第一秒用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC(两值占用比)、血液流变学指标(高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原含量)变化以及心功能改善情况和用药不良反应情况.结果 试验组总有效率为93.94％(31/33例),高于对照组的总有效率(75.76％,25/33例),组间差异有统计学意义(x2 =4.24,P=0.0394);两组患者治疗前FEV1、FVC和FEV1/FVC肺功能指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后均显著升高(P＜0.05),且试验组患者的升高程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗后心功能均有改善,差异有统计学意义,且试验组患者治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=12.0248,P=0.0024);两组患者治疗前高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原各血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后均显著降低(均P＜0.05),且试验组患者治疗后备项指标的降低程度明显优于对照组患者(P＜0.05);两组患者用药期间均未出现不良发应.结论 丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的疗效显著,可以有效提高患者的肺功能和心功能,改善血液流变学指标,且用药安全,适合临床长期推广应用.
-
蜡疗法治疗颈椎病疗效的Meta分析
目的 评价蜡疗法治疗颈椎病的疗效.方法 检索国内科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国知网数据库、Pubmed数据库,收集蜡疗法对颈椎病患者疗效的临床随机对照实验,采用Revman 5.2软件进行数据处理.结果 共纳入文献5篇,各研究基线资料具有可比性.Meta分析结果显示,实验组在总有效率方面[OR=7.65,95％CI=4.22～13.88,Z=6.70,P＜0.05],不同类型颈椎病亚组分析方面、缓解局部疼痛方面[SMD=-0.68,95％CI=-0.83～-0.52,Z=8.62,P＜0.05]、临床症状痊愈方面[OR=3.95,95％CI=2.12～7.36,Z=4.32,P＜0.05]均优于对照组,结果均有统计学意义.结论 蜡疗治疗颈椎病具有一定的疗效优势,应该继承和发扬蜡疗法在颈椎病患者中的运用,同时仍然需要设计严格的大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验,以获取更为可靠的研究结果.
-
Rh-Endostatin抗血管生成及与其他疗法联合抗肿瘤的研究进展
重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin,rh-ES)是经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准上市的我国自主研发的一种新型靶向抗血管生成药物,能选择性地抑带微血管内皮的增殖、迁徙、粘附和存活.rh-ES的临床应用及其机理虽已得到深入研究,但其佳使用方案仍在持续探索中.本文试就rh-ES抗血管生成及与其他疗法联合抗肿瘤的研究进展做一综述.
-
Slit2生物学特性及其与血管内皮细胞炎症的关系研究进展
分泌型蛋白slit2通过与受体robo结合调节内皮细胞的迁移和渗透性.作为新发现的炎症调节因子,slit2可以调节白细胞的迁移,抑制炎症介质的释放,降低血管通透性,减少炎症引起的病理性血管新生,但是slit2在炎症中的具体作用机制尚不明确,本文对slit2的生物学特性及其与内皮细胞炎症的关系研究进展做一综述.
-
COX-2基因-765G＞C多态性与阿司匹林抵抗相关性的Meta分析
目的 系统评价心脑血管疾病患者COX-2基因-765G＞C单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗(AR)之间的相关性.方法 检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、EMBase、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,查找合格文献,提取有效数据,使用STATA软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,计3627例患者.Meta分析结果表明,COX-2基因-765G＞C携带者在阿司匹林抵抗组与敏感组中基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本Meta分析结果表明,COX-2基因-765G＞C单核苷酸多态性与心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的发生无明确相关性.
-
节律基因Clock对胶质瘤C6细胞增殖的影响
目的 探讨节律基因Clock对胶质瘤C6细胞增殖的影响及其机制.方法 通过小片段干扰RNA(smallinterfering,siRNA)特异性沉默C6细胞Clock基因的表达.采用CCK-8试剂盒检测C6细胞的增殖情况,并利用流式细胞仪检测Clock基因沉默后C6细胞的细胞周期分布,通过荧光定量Q-PCR检测β-catenin和Tcf1 mRNA的表达水平.结果 与空白对照组和阴性对照组相比,SiClock转染组C6细胞增殖活力明显降低,S期细胞所占比例明显下降,同时β-catenin和Tcf1 mRNA的表达也明显降低(均P＜0.05).结论 干扰节律基因Clock表达,能够抑制胶质瘤细胞的生长.其机制可能是通过Wnt/β-catenin信号通路调节其作用.
-
三七总皂甙对颅脑损伤大鼠血浆及海马中ET-1 CGRP的影响
目的 探讨大鼠颅脑损伤后血浆、海马内皮素(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化,以及三七总皂甙(PNS)对其影响.方法 80只Wister大鼠随机分为空白组、模型组、PNS低剂量组、PNS高剂量组各20只,采用Feeney法建立大鼠颅脑损伤模型,RIA法测定颅脑损伤72小时大鼠血浆及海马中ET-1、CGRP的含量,HE和Niss染色观察大鼠大脑及海马病理变化.结果 与空白组比较,模型组大鼠血浆及海马中ET-1显著升高(P＜0.05),CGRP明显下降(P＜0.05);与模型组比较,PNS低、高剂量均能显著降低血浆及海马中ET-1水平(均P＜0.05),升高CGRP含量(均P＜0.05);高剂量组与低剂量组ET-1及CGRP水平比较均有显著性差异(均P＜0.05),提示PNS能减轻脑损伤大鼠脑组织的细胞形态学变化,减少海马神经元的死亡数量.结论 三七总皂甙可显著降低颅脑损伤大鼠血浆及海马中ET-1含量,升高CGRP水平,减轻颅脑损伤后继发性脑损害.
-
地塞米松对哮喘小鼠CD4+ CD25+调节性T细胞及IL-4 TGF-β水平的影响
目的 探讨地塞米松对哮喘小鼠CD4+、CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及IL-4、TGF-β水平的影响.方法 30只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组及地塞米松组3组各10只;利用鸡卵白蛋白腹腔注射、雾化吸入制备哮喘模型;使用流式细胞仪分别检测各组小鼠脾脏单个核细胞CD4+、CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞的百分比;使用Western Blot方法分析IL-4在小鼠肺组织中的表达情况;使用酶联免疫吸附试验方法检测各组小鼠血清中TGF-β的水平.结果 哮喘组小鼠脾单个核细胞CD4+、CD25+ Treg细胞百分比及TGF-β水平较正常对照组降低(均P＜0.05),哮喘组IL-4水平较正常对照组增高(P＜0.05),地塞米松组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哮喘小鼠CD4+、CD25+ Treg数量的减少,功能的下降,可能参与了哮喘的发病过程,地塞米松可能通过上调CD4+、CD25+ Treg比例,调节T细胞亚群失衡来发挥抗炎作用.
-
EGCG通过减少线粒体DNA水平减轻百草枯导致急性肺损伤的实验研究
目的 研究没食子儿荼素没食子酸酯(EGCG)对百草枯导致急性肺损伤保护作用的机制.方法 选用60只清洁级Ⅱ级健康SD雄性大鼠分别建立对照组、百草枯组(PQ组)和PQ+ EGCG干预组(PQ+ EGCG组),每组各20只.24小时后分别取各组大鼠的肺泡灌洗液、肺组织进行肺组织干湿重比、肺泡灌洗液中mtDNA、TNF-α和IL-6测定以及肺组织HE染色.结果 百草枯组肺泡灌洗液中mtDNA、TNF-α和IL-6明显升高,而经过EGCG预处理后,3项指标均明显下降(均P＜0.05).肺组织干湿重比和病理评分在百草枯组明显升高,说明肺组织出现明显炎性浸润;而在PQ+EGCG组中均明显降低(均P＜0.05).结论 本研究结果发现,EGCG可以通过保护线粒体、减少mtDNA释放,降低百草枯导致的肺组织炎症反应水平,同时为百草枯导致急性肺损伤的机制研究和治疗提出了一个新的理论基础.
-
染色体9p21区域rs10757274多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨染色体9p21单核苷酸多态性(SNP)位点rs10757274与缺血性脑卒中(IS)易感性的关系.方法 广泛检索中英文数据库中的相关研究,对符合纳入标准的每个研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估.运用随机或固定效应模型计算比值比(OR),使用Q统计量检验法及I2统计量检测各研究之间的异质性,漏斗图和Egger检验评估发表偏倚.结果 共纳入9篇文献10个研究,累计病例6746例,对照12577例.Meta分析结果显示,rs10757274基因多态性G等位基因增加IS的发病风险(OR=1.11,95％CI:1.06～1.16,P＜0.001);G等位基因或GG基因型增加了亚洲人大动脉粥样硬化脑梗死(LAS)的发病风险(等位基因模型:OR=1.18,95％CI:1.06～1.31,P=0.002;隐性模型:OR=1.33,95％CI:1.12～1.57,P=0.001).未见发表偏倚.结论 染色体9p21区域SNP rs10757274基因多态性与IS易感性相关.但该结论仍需大样本研究进一步验证.
-
吡格列酮通过抑制PKA表达抑制AD大鼠脑片模型海马神经元HVA钙通道电流
目的 探讨PPARγ激动剂吡格列酮(pioglitazone,Pio)是否对Aβ致阿尔茨海默病(AD)大鼠脑片模型海马神经元高电压激活(high-voltage-activated,HVA)钙通道电流有抑制作用以及是否通过抑制蛋白激酶A(protein kinaseA,PKA)表达途径而实现.方法 采用Aβ25～35孵育大鼠脑片制备AD模型;采用全细胞膜片钳技术观察Pio干预后AD大鼠脑片模型海马神经元HVA钙通道在刺激电压下电流密度、Ⅰ～Ⅴ曲线、激活曲线及失活曲线的变化情况;采用免疫组织化学染色观察Pio干预后AD大鼠脑片模型PKA蛋白表达情况.结果 Aβ孵育可以导致大鼠脑片海马神经元HVA钙通道电流增加,激活曲线半激活电压减低,斜率因子增大;失活曲线半失活电压增大,斜率因子减小.Pio干预后AD大鼠脑片模型海马神经元HVA钙通道在各激活电压下电流密度降低;激活曲线半激活电压增加,斜率因子减小,HVA钙通道激活对电压的敏感性降低,不易被激活;失活曲线半失活电压减小,斜率因子增大,HVA钙通道失活对电压的敏感性增加,更易失活;同时海马神经元PKA蛋白表达水平下降.结论 Pio可能通过抑制PKA表达途径抑制AD大鼠脑片海马神经元HVA钙通道电流,从而减少细胞钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,对抗Aβ的神经毒性.
-
人参皂苷Rg1对冈田酸诱导的AD样脑片模型的影响
目的 观察人参皂苷Rg1对阿尔茨海默病(AD)大鼠脑片模型中磷酸化Tau蛋白及蛋白磷酸酯酶2B(PP2B)的影响,探讨中药人参皂苷Rg1抑制AD模型大鼠脑片Tau蛋白磷酸化的作用机制.方法 将通过冈田酸诱导SD大鼠脑片(含皮层和海马),造成Tau蛋白过度磷酸化的AD脑片模型,随机分为对照组、模型组和60、120、240μmol/L人参皂苷Rg1干预组,干预结束后采用免疫组织化学、western bolt、图像分析技术等方法检测各组大鼠脑片P-Tau、PP2B水平.结果 模型组大鼠脑片P-Tau蛋白表达明显增加,PP2B蛋白表达明显减少;人参皂苷Rg1各浓度组P-Tau蛋白表达减少,PP2B蛋白表达增加,其中240μmol/L人参皂苷Rg1组P-Tau蛋白表达少,PP2B蛋白表达多,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 人参皂苷Rg1可能通过上调AD样Tau蛋白磷酸化大鼠脑片模型中PP2B的表达进而促进P-Tau的去磷酸化,以此途径抑制Tau蛋白磷酸化,从而减缓神经原纤维缠结形成.
-
急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院急性脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗生素.方法 对2011年1月～ 2014年4月我院收治的308例SAP患者中痰标本培养阳性的44例进行回顾性研究,对病原菌的构成及耐药性进行分析.结果 SAP患者共检出细菌11种,真菌4种,病原菌50株.其中革兰阴性杆菌占68.0％,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌占20.0％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占12.0％,主要为白色假丝酵母菌.致病菌对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别是45％和66.67％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类未发现耐药.金黄色葡萄球菌中发现MRSA 6株,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药的菌株.结论 我院SAP的致病菌主要为革兰阴性菌且具有很强的耐药性,临床上应严格掌握适应证,合理应用抗生素,防止多重耐药甚至泛耐药菌的出现及院内传播.
-
中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征及其诊断准确率对比
目的 对比CT及MR诊断中枢神经细胞瘤的准确率,并对其临床特征进行分析.方法 收集2012年1月～2014年11月收治的中枢神经细胞瘤患者36例为研究对象,采用CT和MR检查方法观察患者的影像学特征,并将影像学诊断结果与病理诊断结果进行对比,计算其诊断准确率.结果 CT和MR检查均能清晰显示36例患者的发病位置,常见的为透明隔和侧脑室壁,也可见于额叶、第四脑室、小脑蚓部及胼胝体内壁.CT检查表现为肿瘤实质呈等密度或稍高密度,增强扫描可呈轻度至中度强化,主要表现为囊性病变、片状钙化及条带状钙化;MR检查表现为肿瘤实质呈等或稍低信号,增强扫描后呈轻度或中度强化,瘤体呈明显蜂窝状或丝瓜瓤样囊变,主要表现为瘤内钙化、血管流空、坏死囊变及出血.与病理诊断结果相比,CT检查确诊为CNC者11例,诊断准确率为30.55％;MR检查确诊为CNC者25例,诊断准确率为70.00％,CT与MR检查均确诊为CNC者18例,诊断准确率为50.oo％.MR诊断准确率与CT诊断准确率相比,差异有统计学意义(x2=12.56,P=0.035).结论 中枢神经细胞瘤的影像学表现及发病位置具有一定特征性,MR诊断准确率高于CT诊断准确率,临床应根据其影像学特征,选择适当的影像学工具,以提高中枢神经细胞瘤的诊断准确性.
-
辛苍颗粒中药材的定性鉴别和黄芩苷的含量测定
目的 建立辛苍颗粒质量控制标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对辛苍颗粒处方中的黄芩、甘草、黄芪进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)对处方中的黄芩苷进行含量测定,色谱柱为Agilent HC-C18 (4.6mm×250mm,5μm),流动相为甲醇-0.1％磷酸(40∶60),流速为1.0ml/min,检测波长为280nm,柱温为34℃.结果 TLC斑点清晰,分离度较好,专属性强,阴性对照无干扰;黄芩苷在1.92～61.44μg/ml范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.30％,RSD=1.82％(n=9).结论 该研究方法准确可靠,重复性好,且简便可行,可用于辛苍颗粒的质量控制.
-
颅咽管瘤临床治疗及分子生物学研究现状
颅咽管瘤是好发于颅内鞍区及鞍上的一种先天性上皮来源性肿瘤.虽然颅咽管瘤为颅内良性肿瘤,但患者的生活质量常常因为视神经、下丘脑、垂体等重要结构损害引起的后遗症而受到严重影响.目前颅咽管瘤的治疗方案尚无统一标准,临床上常选择外科手术结合放疗、化疗为主的治疗手段.然而,即使采取各种综合治疗措施,颅咽管瘤致残率及复发率仍居高不下.在过去的几十年,国内外众多学者在分子生物学层面对颅咽管瘤进行了广泛的基础研究,以期能找到更加有效、更加个体化的治疗方案.本文结合本团队研究成果,就颅咽管瘤现有治疗方案、基础研究进展以及生物靶向药物治疗前景做一述评.
-
急性缺血性脑卒中血管再通治疗策略与展望
急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)是指由于脑的供血动脉(颈动脉或椎动脉系统)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称.AIS的治疗方法很多,有卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等.但是尽快再通闭塞血管、恢复脑组织供血仍是直接、有效的方法.本文就AIS血管再通治疗策略(静脉溶栓、动脉溶栓、血管内机械取栓治疗)与展望做一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
