西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替米沙坦联合非洛地平治疗高血压病合并肾功能不全的临床观察
目的 观察替米沙坦联合非洛地平治疗高血压合并肾功能不全时对胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率(Ccr)的影响.方法 选择近期在我院接受治疗的原发性高血压2、3级患者60例,按随机、双盲、对照的原则分成治疗组和对照组各30例.治疗组给予替米沙坦、非洛地平口服,对照组给予非洛地平、倍他乐克口服.疗程8周.比较两组胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr的变化.结果 治疗组胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr治疗前后差别明显,有统计学意义.对照组治疗前后胱抑素(CYS-C)、尿素氮、血肌酐、Ccr差别不明显,无统计学意义.结论 替米沙坦在降压的同时,具有保护肾功能、延缓肾功能衰竭的作用.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石84例疗效观察
目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对84例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析.结果 84例输尿管结石中,81例治疗成功,成功率96.42％.手术时间16～104min,平均45min,术中出血量5～80ml,平均22ml,78例获得随访2～6个月,平均4.3个月,无结石残留,无输尿管狭窄及尿道狭窄.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小,安全可靠,排石率高,是治疗输尿管结石的有效方法.
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糖尿病胃轻瘫的诊断及治疗
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病(DM)常见的并发症,发生率可达50％～76％,临床上主要出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等多种症状,严重影响患者的生活质量,往往导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化.目前DGP的发病机制尚不十分清楚,治疗上则包括基础治疗、药物治疗、手术治疗、胃电起搏等多种方式.从医学经济学的角度看,药物治疗仍然作为广大患者的首选方案.
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高血压脑出血术后多器官功能衰竭31例临床分析
目的 对31例高血压脑出血术后多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)患者进行分析,为临床早期诊断、治疗和预防MOF提供帮助.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年3月,252例高血压脑出血手术病人,其中合并MOF31例,对其临床特点和治疗方法进行总结.结果 在31例MOF患者中呼吸衰竭27例(87.1％),胃肠道功能衰竭12例(38.7％),肾功能衰竭7例(22.6％).死亡20例,死亡率64.5％.存活的11例患者中,按照格拉斯哥结果量表评分,恢复良好者2例,中度到重度残疾者8例,植物状态1例.结论 高血压脑出血术后并发MOF原因较多,病死率较高,预后较差.早期手术、早发现、早期预防、避免诱因是降低MOF的重要策略.
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腹腔镜治疗精索静脉曲张不同方式处理血管的疗效分析
目的 探讨实用于基层医院治疗精索静脉曲张的优选方法.方法 对近3年收入住院的30例精索静脉曲张采用腹腔镜手术治疗,高位集束结扎切断20例,单纯精索内静脉结扎切断10例,两种术式对比.结果 术后复检精液质量均有提高,两者治疗效果经统计学处理无差异(P＞0.05).结论 治疗精索静脉曲张,采用腹腔镜高位集束结扎并离断血管快速有效,能检测出结扎是否牢固,减少复发并发症的发生,选用丝线结扎价廉安全.
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根治性放疗后复发食管癌行手术和再放疗的回顾性研究
目的 比较食管癌根治性放疗后复发患者行手术和再放疗的疗效.方法 57例食管癌根治性放疗后复发患者中手术治疗23例,再程放疗34例,分析手术的并发症、再放疗副作用及放射性损伤、无病生存率及总生存率.结果 手术治疗组术后并发症:吻合口瘘1例,肺部感染3例；再放疗组:食管穿孔1例,食管气管瘘3例.手术组和再放疗组3年复发率分别为43.5％和82.4％,差异有显著性(P=0.033).手术组和再放疗组1、2、3年总生存率分别为65.2％(15/23)、43.5％(10/23)、30.4％(7/23)和55.9％(19/34)、35.3％(12/34)、14.7％(5/34),无显著性差异(P=0.158).手术组和再放疗组1、2、3年无病生存率分别为56.5％(13/23)、34.8％(8/23)、26.1％(6/23)和41.2％(14/34)、20.6％(7/34)、8.8％(3/34),差异有显著性(P=0.037).结论 食管癌根治性放疗后复发患者首选手术治疗,可以降低复发率,从而提高无病生存率.
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双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察
目的 探讨双倍剂量口服铁剂在血清铁正常范围内,铁蛋白降低、伴或不伴轻度贫血的维持性血液透析患者中对血清铁指标的维持作用.方法 选取我院血液透析中心2010年3月～2011年2月长期维持性血液透析患者(透龄大于3个月,血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常范围内,铁蛋白低于200ng/ml),不愿意行静脉铁剂治疗而选择双倍剂量口服铁剂的患者,观察3月后血清铁和血红蛋白的维持情况以及药物不良反应.以同期血指标相似患者,既不愿意行静脉铁剂治疗,也不愿意使用双倍剂量口服铁剂,仍然口服单倍剂量力蜚能的患者作为对照.结果 双倍剂量口服铁剂组共入选31名患者,对照组有66名患者.两组患者在观察期前基线水平的血清铁、血红蛋白和铁蛋白水平组间无显著性差异.在3个月观察期结束时,血清铁仍维持在正常范围内的患者,双倍剂量组为30/31例(96.8％),单倍剂量组为56/66例(84.8％),两组之间有显著性差异(P＞0.05).两组患者在观察期结束时血红蛋白水平和铁蛋白水平组间无显著性差异.双倍剂量力蜚能组31例患者中28例采用每日一次300mg力蜚能口服,3例采用150mg每日两次服用,均能有效耐受双倍剂量,无明显不良反应.结论 对于血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常,铁蛋白低于200ng/ml的长期维持性血液透析患者,双倍剂量口服铁剂的患者无明显不良反应.在3个月的观察期内大多数患者可维持血清铁在正常范围内.和单倍剂量力蜚能相比,其维持作用有显著性差异.双倍剂量口服铁剂可能可以作为静脉补铁之外的一个个体化补铁的选择.
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308例脑动脉狭窄分布及相关危险因素分析
目的 研究不同年龄段脑动脉狭窄(闭塞)的血管分布及其与相关危险因素的相关性.方法 将308例经DSA和/或CTA诊断为脑动脉狭窄/或闭塞的缺血性脑卒中患者依据年龄分为青年组、中年组和老年组,对其颅内外动脉的狭窄程度、分布特征及特点等进行比较,同时测血压、血糖(GLU)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)及同型半胱氨酸,与无脑动脉狭窄组比较以上相关因素的差异.结果 颅内动脉狭窄率(54.6％)明显高于颅外动脉(35.12％),比较脑动脉存在狭窄与无狭窄的两组缺血性脑卒中患者,血压、GLU、TG、TC、同型半胱氨酸、年龄因素差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),Logistic回归发现高血压、糖尿病,血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与缺血性脑卒中脑动脉狭窄呈明显相关性(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉,高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸、吸烟、酗酒与脑动脉狭窄均相关,是脑动脉狭窄的危险因素.
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睾丸切除患者的心理状态调查分析
目的 探讨睾丸切除患者心理健康状况及相关因素.方法 采用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表进行测评,并与32例泌尿外科普通病人进行对照.结果 与其他病人相比较,睾丸切除患者具有很高的抑郁、焦虑水平；而且抑郁、焦虑情绪的产生与年龄、文化程度、手术方式以及生育情况有关.结论 睾丸切除患者存在明显的抑郁、焦虑情绪,护理上主要应加强健康教育和进行心理疏导,缓解患者的抑郁、焦虑情绪.
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胸腺肽联合抗生素治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的疗效观察
目的 探讨胸腺肽联合抗生素治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效.方法 72例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为两组,对照组(36例)为常规保肝、抗感染及对症支持治疗,治疗组(36例)在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1 1.6mg,隔日1次,皮下注射；两组疗程均为1个月.治疗前后观察两组患者临床症状、体征、腹水常规及培养结果.结果 治疗组治疗总有效率(80.6％)明显优于对照组治疗总有效率(52.8％)(P＜0.05)；治疗组死亡率(8.3％)明显低于对照组死亡率(19.4％)(P＜0.05)；治疗组临床症状、体征、腹水常规和培养结果恢复正常的时间明显较对照组缩短(P＜0.05).结论 胸腺肽联合抗生素治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎,能明显调节患者的机体免疫功能,提高治疗率和生存率.
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连续血液净化对多发伤并发MODS患者血浆B型利钠肽的影响
目的 探讨连续血液净化(CBP)对多发伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆B型利钠肽(BNP)的影响.方法 17例多发伤并发MODS患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),于治疗前后分别抽取静脉血,采用化学发光法测定血浆BNP的水平,并观察治疗前后K+、BUN、Scr、C反应蛋白以及动脉血气的变化.结果 17例患者CBP后血浆BNP水平下降(P＜0.05),BUN、Scr、K+及C反应蛋白均下降(P＜0.05或P＜0.01),氧合指数上升(P＜0.05).结论 多发伤并发MODS患者血浆BNP水平升高.CBP有助于降低血浆BNP水平,并可改善血液生化指标.
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联机血液透析滤过前后交替稀释法对肝素用量的影响
目的 比较联机血液透析滤过前后交替稀释法和单纯后稀释法对肝素用量的影响.方法 对33例行血液滤过的患者,进行自身对照研究.对比前后交替稀释法与单纯后稀释法血液透析滤过完成情况、肝素用量、透析器及管路凝血情况和每次透析效果(Kt/V值).结果 血液透析滤过完成情况:前后交替稀释法完成率为100％,单纯后稀释法为81.8％,差异有显著性(P＜0.05),肝素用量:前后交替稀释法比单纯后稀释法减少了50％.透析器Ⅱ级以上凝血:单纯后稀释法为19％,前后交替稀释法没有Ⅱ级以上凝血发生,两种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；Kt/V值:前后交替稀释法为1.29±0.12,单纯后稀释法为1.28±0.10,无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析滤过采用前后交替稀释法与单纯后稀释法相比,在保证透析效果的前提下,可以减少肝素用量,减少透析器凝血事件的发生,提高了血液透析滤过的完成率.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治
目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)术后尿道狭窄的原因及防治方法.方法 回顾性分析17例TURP术后尿道狭窄患者的临床资料.尿道狭窄发生时间为术后3周～术后24个月.其中前尿道狭窄11例(64.7％),后尿道狭窄4例(23.5％),膀胱颈挛缩2例(11.7％).结果 单纯尿道扩张治愈12例(70.5％),尿道口成形2例(11.7％),尿道口成形联合尿道扩张1例(5.8％),再次行膀胱颈电切2例(11.7％).随访6～36个月,平均18个月,17例均治愈,无复发.结论 术中操作不熟练,术后留置尿管时间短,是导致此并发症发生的主要原因.术后定期随访和早期治疗是防治的关键.
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输尿管镜下钬激光和气压弹道治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜治疗输尿管上段结石中采用钬激光和气压弹道的有效性和安全性.方法 分析214例采用输尿管镜治疗输尿管上段结石,其中气压弹道碎石168例,结石直径0.8～2.5 cm,并钬激光碎石46例,结石直径1.0～2.5cm,比较结石清除率、手术并发症发生率等指标的差异.结果 两组中钬激光的术中结石清除率为91.3％,1个月排净率为100％;气压弹道的术中结石清除率为75.5％,术后1个月排净率为89.8％.两组间在术中结石清除率和1个月后结石排净率均有统计学差异(P＜0.05),提示钬激光明显优于气压弹道.钬激光碎石术的并发症发生率6.5％,气压弹道碎石术的并发症发生率7.1％,两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中,钬激光在术中结石清除率及碎石效率明显优于气压弹道,且没有增加并发症的发生率,可作为治疗输尿管上段结石的首选治疗方案.
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血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析
目的 评估传统治疗基础上血液灌流(H emoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组.实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次.两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度.每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(P1t).比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标.结果 两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例.实验组60天存活率为13/24(54.2％),对照组60天存活率为10/21(47.6％),两组比较无统计学差异(P＞0.05).存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392].存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019].治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降.两组患者均无不良事件发生.结论 与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复.
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Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析
目的 了解不同空腹血糖(FPG)浓度Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系.方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度(FPG)分成三组:FPG≥7.0mmol/L且＜11.lmmol/L为A组(357例)；FPG≥11.lmmol/L且＜14.0mmol/L为B组(81例)；FPG≥14.0mmol/L为C组(38例)；FPG＜6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度(2hPG)＜7.8mmol/L正常糖耐量(NGT)为对照组(104例).对各组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能.结果 Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人(P＜0.05),餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰.结论 不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗.
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蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎疗效观察
目的 评价蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎的临床疗效及安全性.方法 将117例面部接触性皮炎患者随机分成两组,治疗组60例,予蓝科肤宁湿敷,1次/日；对照组57例,予3％硼酸溶液湿敷及丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)外搽,2次/日.两组均口服氯雷他定10mg,1次/日,疗程1周.结果 治疗1周后两组患者症状和体征明显改善,治疗组有效率86.66％,对照组有效率84.21％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蓝科肤宁治疗面部接触性皮炎疗效显著,作用与尤卓尔相当,但无引起激素不良反应的风险,值得临床推广.
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重症急性胰腺炎患者凝血和纤溶功能变化及其临床意义
目的 探讨凝血和纤溶功能变化在重症急性胰腺炎(SAP)的病情的评估及预后中应用价值.方法 选择发病24h内入院的急性胰腺炎(AP)患者106例,其中MAP组65例,SAP组41例,同时选择健康体检者50例,分别检测凝血与纤溶功能指标PT、APTT、FIB与D-D水平.结果 MAP组与SAP组患者PT、APTT、FIB与D-D的水平较对照组轻度升高,但无统计学意义(P＞0.05),SAP组与对照组及MAP组相比较均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；SAP组PT、APTT、FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在线性正相关,相关系数r分别为0.82、0.83、0.86和0.84(P＜0.05)；与非MODS组相比,MODS组PT、APTT、FIB及D-D值均显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 凝血与纤溶指标的检测有助于评估SAP的病情与预后,对防止疾病进展和降低死亡率具有指导意义.
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曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响.方法 选择全麻病人60例,随机分为C组(对照组,n=30)、T组(曲马多组,n=30).术中切实补足血容量.试验组手术前15min静脉注射曲马多100mg(10ml),对照组注射生理盐水10ml作为对照.记录术后1、2、4、6、12和24h视觉模拟评分(VAS).结果 试验组VAS明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果.
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以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机的临床研究
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点有创-无创序贯机械通气撤机的临床疗效.方法 选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,均接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机治疗组和有创通气传统撤机对照组,两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气.在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机；对照组则继续有创通气,直至脱机.观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出现PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时问、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等.结果 两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善；治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短,有显著统计学差异(P＜0.05),治疗组VAP发生率(15％)较对照组(62％)明显降低,有显著统计学差异(P＜0.05).结论 以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率.
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糖尿病肾病患者尿液MIF浓度与24小时尿蛋白定量的关系
糖尿病患者尿巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 选择糖尿病患者80例和健康对照者40例,收集尿液.糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为:糖尿病无肾病组(UAER ＜20μg/min)(DM)及糖尿病肾病组(UAER≥20 μg/min)(DN).采用酶联免疫(ELISA)方法检测三组人群尿液中MIF的浓度.结果 正常对照组尿液MIF浓度较低,糖尿病无肾病患者尿MIF浓度较正常对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.01).糖尿病肾病患者尿MIF水平较正常对照组及糖尿病无肾病组明显增加,差异有显著性(P＜0.01).糖尿病肾病患者尿MIF水平与24h尿蛋白定量成正相关.结论 糖尿病患者尿液中MIF的浓度可作为糖尿病肾病潜在的检测指标.
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前列腺液IL-6、IL-8在诊断BPH合并CP的临床意义
目的 探讨前列腺液(EPS)内IL-6(白细胞介素6)、IL-8浓度水平对区分单纯良性前列腺增生(BPH)和BPH合并慢性前列腺炎(CP)的意义.方法 100例前列腺手术的BPH病人,在术前行前列腺液IL-6、IL-8浓度检测.术中取前列腺组织标本,根据病理前列腺炎诊断标准确定单纯BPH患者与BPH合并CP患者.结果 BPH合并CP病人EPS中IL-6、L-8浓度较单纯BPH病人明显升高(P＜0.01或P＜0.05).结论 EPS中IL-6、IL-8浓度水平与BPH患者是否伴发CP的关系密切,二者在区别单纯BPH与BPH合并CP时具有较高价值.
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幽门螺杆菌感染及核转录因子-κBp65表达与胃癌的关系
目的 探讨胃黏膜幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hpylori)感染、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达与胃癌发生、发展的关系.方法 胃癌(GC)标本80例,非典型增生(Dys)40例,萎缩性胃炎(CAG)30例,肠上皮化生(IM)30例,浅表性胃炎(CSG)30例,应用免疫组化方法测定NF-κBp65蛋白的表达,用亚甲兰染色检测Hpylori.结果 CSG、GC中Hpylori阳性和阴性病例NF-κBp65表达差异无显着性(P＞0.05),但在CAG、IM、Dys的Hpylori阳性病例中NF-κBp65表达显著高于Hpylori阴性病例(42.1％ vs 7.7％、67.9％ vs 18.2％、78.6％ vs 25.0％).结论 Hpylori感染诱导NF-κBp65表达发生在胃癌形成的早期阶段.
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腰池持续引流与腰穿释放脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价
目的 系统评价比较腰池持续引流(LCD)与腰穿释放脑脊液(LP)治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效与安全性.方法 计算机及手工检索相关文献,纳入比较LCD与LP治疗tSAH的随机对照试验进行系统评价.结果 共纳入16个研究进行分析,合计1488例tSAH患者.Meta分析显示,LCD组远期疗效明显高于LP组[RR=1.38,95％CI(1.22,1.56)];LCD组治疗及随访期末脑积水发生率[RR=0.29,95％CI(0.19,0.45)]、死亡率[RR=0.33,95％CI(0.20,0.54)]明显低于LP组,但颅内感染率明显高于LP组[RR=9.77,95％CI(1.27,74.93)].结论 腰池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广运用,但发生颅内感染风险明显增高,临床应用中应作相应防范.同时因存在纳入研究总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
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臀大肌肌瓣在骶尾部脊索瘤手术治疗中的应用
探讨臀大肌肌瓣在骶尾部脊索瘤手术治疗中的应用.方法 1996年12月至2011年7月间,共有20例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗.均采用后方入路广泛切除肿瘤,早期12例病例未采用臀大肌肌瓣,后期8例采用臀大肌肌瓣填塞缺损.结果 两组均有数例出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损,但后期病例复发率和切口并发症发生率明显降低.结论 骶尾部脊索瘤的佳治疗为广泛的手术切除,但术后容易出现切口并发症及外形不佳,采用臀大肌肌瓣填塞,可大大减少切口并发症的发生,效果满意.
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急诊286例输尿管结石分析
目的 提高输尿管结石的急诊诊断水平.方法 对286例输尿管结石伴腰腹部疼痛患者的急诊诊断方法进行回顾性分析.结果 本组患者临床症状与体格检查定性诊断率为70.6％(202例),均行急诊B超检查,定位准确率71.3％(204例)；查卧位腹平片165例,定位准确率62.4％(103例)；查泌尿系CT结石重建98例,定位准确率96.9％(95例),综合症状、查体及辅助检查定位诊断准确率为89.5％(256例).结论 输尿管结石是泌尿外科急诊的常见多发病,急诊诊断需要主观症状、查体并结合多种辅助检查综合考虑.
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复方沙棘胶囊治疗非酒精性脂肪肝70例疗效观察
目的 观察复方沙棘胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将70例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例).治疗组口服复方沙棘胶囊,对照组口服安慰剂,疗程30天.治疗结束后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分、肝功能和血脂的变化.结果 70例患者均完成治疗,治疗组总有效率62.86％,对照组总有效率34.29％,两者比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,治疗组的症状积分、肝功能、血脂与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 复方沙棘胶囊对非酒精性脂肪性肝痛有较好的治疗作用,且无明显不良反应,可在临床推广应用.
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高血压长期服用氢氯噻嗪后RAAS活性与血糖变化的内在关联
目的 探讨高血压患者在长期服用氢氯噻嗪(HCTZ)后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化与血糖(GLU)变化之间的动态关系.方法 选择108例高血压患者,测定基线RAAS活性和GLU水平等指标后,给予HCTZ 12.5 mg,每天1次,1年后测定RAAS活性和GLU水平,分析服用HCTZ 1年后RAAS活性变化与GLU水平之间的关系.结果 服用HCTZ 1年后,血清肾素活性(PRA)水平升高组与不升高组患者GLU水平下降幅度分别是(－0.26±0.26)mmol/L、(-1.36±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)；血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高组与不升高组患者GLU水平下降幅度分别是(-0.17±0.18)mmol/L、(-1.07±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).服药后AngⅡ水平升高的患者中,GLU水平同时也升高的人数比例(40.5％)明显高于AngⅡ水平不升高患者中的相应患者比例(16.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用HCTZ 1年后的RAAS活性变化与GLU变化之间存在相关关系.
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妊娠期糖尿病患者的营养管理
目的 探讨妊娠糖尿病患者营养管理的效果.方法 对我院妇产科明确诊断的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例,加强营养管理,做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教,并合理使用胰岛素.观察干预前后GDM孕妇血糖、血脂的变化及对GDM防治知识的知晓情况.结果 本组GDM孕妇干预后的血糖、血脂指标及对GDM防治知识的知晓情况均较干预前明显改善(P＜0.05).结论 加强对GDM患者的饮食营养管理有助于提高对患者的血糖、血脂水平的控制效果,从而使孕产妇获得良好的妊娠结局.
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654-2与黄芪联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响
目的 观察654-2与黄芪(astragaulus membranaceus)联合应用对糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白的临床疗效.方法 住院糖尿病肾病患者175例,随机分为治疗组(88例)和对照组(87例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用654-2与黄芪,疗程3周,并分别测定两组治疗前后24小时尿白蛋白排出量(UAE)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 治疗组治疗后UAE有明显改善(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01).结论 654-2与黄芪联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的治疗有较好的疗效.
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23例腺性膀胱炎治疗体会
目的 探索腺性膀胱炎适度、有效的治疗方法.方法 对23例腺性膀胱炎患者给予抗感染联合M受体拮抗剂治疗,伴有前列腺增生症、尿道肉阜、膀胱颈抬高的患者均给予手术治疗,治疗前后经尿常规、尿动力学、膀胱镜及活组织病理学等检查评价患者的疗效.每3个月1次膀胱镜检随访.结果 经治疗后患者临床表现、尿常规、尿动力学检查、膀胱镜检及病检较治疗前明显改善.23例随访6～12个月,未发现复发、恶变病例.结论 腺性膀胱炎给予抗感染联合M受体拮抗剂治疗有较好的效果,值得在临床推广应用.
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高血压脑出血术式选择
目的 探讨高血压脑出血的外科治疗方案.方法 回顾性分析72例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取不同手术治疗方案.结果 术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准,预后良好57例,预后不良9例,死亡6例.结论 血肿30ml以上的患者,选择合适的手术时机及手术方式是治疗高血压脑出血,提高患者生存质量,降低病残率及病死率的关键.
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胃肠道间质瘤中RhoA的表达及其临床意义
目的 探讨胃肠道间质瘤中RhoA的表达及其在胃肠道间质瘤(GIST)发生及发展中的作用.方法 应用免疫组化方法检测52例G IST标本中RhoA的蛋白水平表达.结果 RhoA蛋白在GIST组织中呈现高表达,RhoA蛋白变化与NIH分级、肿瘤侵袭转移及黏膜受侵密切相关(P＜0.05).结论 GIST中RhoA蛋白呈现高表达,并且可能在G IST发生发展中起重要作用.
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臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮100例临床分析
目的 探讨应用各种类型臀部穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法及临床效果.方法 对应用穿支皮瓣修复治疗骶尾部褥疮的100例病例按皮瓣类别分组进行分析.根据缺损部位及大小分为两组,分别设计单纯带蒂穿支皮瓣(旋转或移位皮瓣)、岛状穿支皮辨(推进或移位)修复骶尾部褥疮,并对其治愈率、并发症发生率和复发率等进行分析.结果 100例病例中84例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.随访1～7年,皮瓣质地优良,外形满意,溃疡无复发.结论 穿支蒂皮辩设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤臀部肌肉,供区无需植皮,是修复臀骶部褥疮的理想方法；旋转或移位皮瓣手术操作较简单,成功率高,但移动性差,仅适用于皮肤缺损小的褥疮；岛状皮瓣移动性高,操作相对复杂,手术风险大,适用于皮肤缺损较大或周围瘢痕较多的褥疮.
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缺血性脑卒中发病概率模型评价及干预措施研究
目的 摸清缺血性脑卒中患者发病的影响因素,建立发病概率预测模型,为防治缺血性脑卒中提供依据.方法 回顾性分析73例缺血性脑卒中病例及79例对照资料,采用Logistic回归分析的方法研究影响缺血性脑卒中发病的危险因素,建立发病概率预测模型并利用ROC曲线进行评价.结果 影响缺血性脑卒中发病的因素包括年龄、高血压、TG、HDL、LDL等,ROC曲线下面积为0.831,模型具有较好的预测价值.结论 Logistic回归预测概率模型评价效果较好,能较为准确地预测缺血性脑卒中发病概率,并提出了相应的干预措施.
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胰岛素泵联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病的疗效观察
目的 探讨胰岛素泵(CSⅡ)联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 老年Ⅱ型糖尿病的患者122例,分为胰岛素泵联合诺和锐组(58例)和常规胰岛素皮下注射组(64例),观察两组治疗后血糖控制情况,血糖达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率.结果 两组治疗后血糖均较治疗前明显降低、CSⅡ组较msⅡ组在血糖达标时间短、胰岛素用量少、低血糖发生率低.结论 胰岛素泵联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病既安全,又有效.
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肝康Ⅱ号联合脾介入栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察
目的 观察肝康Ⅱ号联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 56例脾功能亢进患者随机分为两组,治疗组30例采用肝康Ⅱ号联合PSE治疗,对照组26例单行PSE治疗,均随访1年.结果 两组白细胞术后逐渐升高,7天达高峰后逐步下降,3个月后趋向稳定；血小板、红细胞计数均逐渐上升,3个月后渐稳定.治疗组上升幅度均较对照组大.两组脾脏均有不同程度缩小,但无显著性差异(P＞0.05).结论 肝康Ⅱ号联合PSE治疗脾功能亢进疗效好,能够改善患者的生存质量.
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联合药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎58例疗效观察
目的 观察地塞米松、替硝唑联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 58例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组30例和对照组28例,观察组采用地塞米松、替硝唑联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗,对照组仅采用柳氮磺胺吡啶口服治疗,两组常规治疗方法相同.观察治疗前后两组腹痛、便血消失时间和临床疗效.结果 观察组治疗总有效率(86.7％)明显高于对照组(71.4％,P＜0.05)；观察组腹痛、便血消失时间较对照组明显缩短(P＜0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 地塞米松、替硝唑联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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超敏C-反应蛋白与青年脑梗死患者关系的探讨
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与青年脑梗死患者病情的相关性.方法 选择100例脑梗死患者(青年组50例、老年组50例),并设对照组50例,检测各组的hs-CRP含量,分析hs-CRP含量与脑梗死之间的关系.结果 hs-CRP含量、hs-CRP含量升高的发生率,青年组均高于老年组(P＜0.05).青年组脑梗死hs-CRP含量与NIHSS评分、脑梗死灶大小呈正相关(P＜0.01).结论 血清hs-CRP水平可判断青年脑梗死患者的病情严重程度及预后.
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麻疹患者心肌酶检测的临床意义
目的 探讨麻疹患者心肌酶异常的临床意义.方法 对188例住院麻疹患者的临床资料进行回顾分析.结果 成人麻疹心肌酶谱异常与儿童心肌酶谱异常存在差异(P＜0.01)；麻疹发热期与出疹期心肌酶谱异常比较差异无统计学意义(P＞0.05)；发热期与恢复期、出疹期与恢复期比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；麻疹患者心肌酶谱异常与心电图异常无明显相关性；麻疹患者极化液治疗组与观察组心肌酶恢复情况无差异.结论 ①儿童麻疹患者的心肌损害较成年麻疹患者更普遍,故心肌酶的监测对儿童麻疹患者的临床意义更大.②麻疹患者心肌损害的出现多发生在发热期、出疹期,一定程度上与麻疹患者的病情成正相关,可以反映麻疹病情的临床进展.③麻疹患者心肌酶升高到严重程度时才会出现心电图的异常改变.④麻疹患者的心肌损害随着病情的恢复有自愈趋势.
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血凝酶与拓扑替康联合灌注化疗癌血性胸腔积液的疗效观察
目的 评价胸腔灌注血凝酶与拓扑替康治疗癌性血性胸腔积液的疗效、毒副反应及对患者生存质量的影响.方法 对29例癌性血性胸腔积液患者使用中心静脉导管引流联合血凝酶与拓扑替康针腔内灌注化疗.结果 29例经治疗2～4次后,完全缓解10例,部分缓解15例,总有效率86.2％,且无明显毒副反应.结论 中心静脉导管引流联合血凝酶与拓扑替康腔内灌注化疗,对癌性血性胸腔积液治疗效果良好.
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终末期肾病腹膜透析92例分析
目的 探讨终末期肾病行腹膜透析逐年减少的原因.方法 回顾性分析我院2006年1月～2010年12月行腹膜透析(CAPD)治疗的92例终末期肾病(ESRD)患者的原发病、生存情况、种族情况、腹膜透析(PD)并发症以及掉队率情况.结果 5年间新增PD患者分别为18例(基数)、36例(100％)、58例(61.11％)、74例(27.58％)和92例(24.32％),呈逐年缓慢下降趋势,总掉队人数40例占43.47％,5年中分别为25％、8％、34％、17％和24％,掉队率呈逐年上升趋势.2008及2010年两年高,分别为34％和24％.医疗费用支付类别为公费医疗占76％,农村合作医疗占12.78％,自筹经费占9％.了解PD并首先PD治疗患者的知晓率为10.86％.结论 我院5年间新增PD患者人数呈逐年缓慢下降趋势,但掉队率呈逐年上升趋势,掉队原因以死于心血管疾病为主,其次是转血透,多以发生腹膜感染透析不充分有关.接受腹膜透析患者以汉族较多,少数民族仅占17.39％,语言不通、不了解腹膜透析知识是主要原因,同时医疗保险覆盖面和资助力度不够也是因素之一.
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转移抑制基因KAI1/CD82在胃癌的表达及临床意义
目的 探讨肿瘤转移抑制基因KAI1/CD82 mRNA在胃癌组织中的转移表达及其临床意义.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测62例胃癌患者胃癌组织、癌旁组织及远处淋巴结组织中KAI1/CD82 mRNA的表达水平,通过测定所得KAI1/CD82基因表达率的中位数来界定,分为高表达组(31例)和低表达组(31例),比较2组临床病理特征.结果 KAI1/CD82 mRNA表达水平在TNMⅠ-Ⅱ、无肿瘤周围静脉侵袭以及无远处淋巴结转移的患者明显高于TNMⅢ-Ⅳ、有肿瘤周围静脉侵袭和有远处淋巴结转移者(P＜0.05).结论 KAI1/CD82 mRNA表达水平可能与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结远处转移有关,检测KAI1/CD82 mRNA表达水平可作为预测胃癌预后的指标之一.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察
目的 研究每日2次预混胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD(口服降糖药)治疗的有效性和安全性.方法 68例每日注射2次预混胰岛素(联合或不联合口服降糖药)血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者换用每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗,在治疗第0周及12周分别记录空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c(糖化血红蛋白)及胰岛素用量.结果 治疗12周后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c均较基线水平显著下降.低血糖事件共发生5例次.结论 预混胰岛素治疗血糖控制欠佳的Ⅱ型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合OAD治疗能有效并安全的控制血糖.
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利尿剂联合ARB治疗肾病综合征合并高血压的疗效观察
目的 观察利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗肾病综合征合并高血压的疗效.方法 将72例肾病综合征合并高血压患者随机分为3组,A组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗,B组给予利尿剂治疗,C组给予ARB联合利尿剂治疗,连续用药3个月,并监测治疗前后血压、肾功能、尿蛋白排泄率.结果 3组治疗后血压、BUN、Scr和尿蛋白排泄率显著改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)；且C组改善血压、BUN、Scr优于A组和B组(P＜0.05)；A组和C组治疗后尿蛋白排泄率改善优于B组(P＜0.05).结论 利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗肾病综合征合并高血压安全有效,其疗效优于单独用药.
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前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效观察
目的 了解前磨牙残根单冠与联冠修复的疗效,选择优良的前磨牙残根修复方法,为临床实践提供分析依据.方法 将我科收治的前磨牙残根患者176例分为单冠修复组与联冠修复组,分别采用桩核单冠与邻牙联冠两种方法进行修复,通过修复后的随访观察各自的疗效,并进行比较分析.结果 所有患者修复后均获得随访,随访时间2～4年.单冠修复组成功率为82.8％(77/93),联冠修复组成功率为93.5％(101/108),两组成功率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 联冠修复组的成功率显著高于单冠修复组,值得临床进一步推广应用.修复前必须严格把握其临床适应证,有利于获得更高的成功率.
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尿路手术术后双J管滞留患者的治疗探讨
目的 探讨通过粘膜表面麻醉下经尿道行输尿管镜拔管术,解决双J管滞留的问题.方法 回顾分析我院收治的21例上尿路手术术后双J管滞留患者的治疗过程.结果 21例双J管滞留患者中,2例输尿管下段狭窄,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管.输尿管镜操作时间平均3.6min,所有患者均无输尿管穿孔、假道、明显灌洗液外渗、粘膜脱垂与剥离,以及泌尿系感染等并发症.结论 ①熟练正确的双J管置入法与术前尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键.②粘膜表面麻醉下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的.
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新疆维族与汉族前列腺疾病患者PSA系列水平的差异性研究
目的 探讨新疆维族与汉族前列腺疾病患者PSA系列水平的差异性.方法 采用微粒子免疫荧光捕获法检测维族与汉族前列腺疾病患者血清fPSA和tPSA水平及其比值.结果 分析显示维族与汉族患者fPSA和tPSA水平均呈现前列腺癌组＞前列腺增生组＞慢性前列腺炎组和对照组(FfPSA=92.94,FtPSA=1642,P＜0.01；FfPSA=63.67,FtPSA=2074,P＜0.01),F/T比值亦均表现为前列腺癌组分别明显低于前列腺增生组、慢性前列腺炎组和对照组(F=8.17,P＜0.01；F=12.77,P＜0.01).族别分析显示在前列腺癌组维族与汉族患者tPSA水平呈现统计学显著性差异,汉族患者略高于维族(t=2.16,P＜0.05)；在前列腺增生组两民族fPSA和tPSA水平间分别存在统计学显著性差异,均表现为汉族患者高于维族(t=7.31,t=20.86,P＜0.01).结论 民族间血清PSA系列水平测定无明显的差异性,尤其tPSA与F/T联合监测更有助于维族与汉族患者前列腺疾病的鉴别诊断.
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针灸治疗早泄疗效的Meta分析
目的 系统评价针灸治疗早泄的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2011.4)、MEDLINE(1998～2011.4)、EMbase(1998～2011.4)、中国生物医学文献数据库CBM(1998～2011.4)、中国期刊全文数据库CNKI(1998～2010.4)、万方医学数据库(1998～2010.4),并手工检索相关文献,纳入比较针灸与其它方法治疗早泄疗效的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入4个RCT进行分析,合计411例早泄患者.Meta分析显示:①针灸十中药组治疗早泄的临床有效率稍高于单纯使用中药组[RR=1.50,95％CI(0.98～2.31)],但差异无统计学意义(P=0.06).②一研究证实,针灸组治疗早泄的有效率明显高于帕罗西汀组[RR=1.29,95％CI(1.02～1.63),P=0.03]；而另两研究发现,针灸与帕罗西汀在改善患者性功能方面无统计学差异.③一研究证实,针灸治疗早泄疗效明显高于假针灸治疗(P＜0.05).结论 针灸治疗早泄疗效确切,且针灸操作简便,容易实行,创伤小,无明显毒副作用,值得临床推广运用.但因存在纳入研究数量较少,总体质量不高,各研究疗效评定标准不一致等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
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腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨
目的 探讨腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的合理剂量.方法 80例择期腔镜辅助肺叶切除、食道癌根治术术后病人随机分为4组.A组(芬太尼20μg/h)、B组(舒芬太尼3.0μg/h)、C组(舒芬太尼3.5μg/h)、D组(舒芬太尼4.0μg/h).观察术后4、8、16、24和48h的疼痛、镇痛、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况:(实际/有效)按压次数、计算单位时间实际用药量.结果 4组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),D组疼痛评分低于其他3组,差异有显著性(P＜0.05),PCA泵按压次数少,B、C、D组单位时间实际需药量相近.结论 腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的佳剂量为4.0μg/h.
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两种方法治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果分析
目的 评价甲磺酸帕珠沙星注射液和乳酸左氧氟沙星注射液治疗泌尿系统感染的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用.方法 210例泌尿生殖系统感染患者随机分成两组,甲磺酸帕珠沙星注射液组(A组)105例,采用甲磺酸帕珠沙星注射液0.3 g/d,静脉滴注7～14 d；乳酸左氧氟沙星注射液组(B组)105例,采用乳酸左氧氟沙星注射液0.4g/d,静脉滴注,疗程10～14d,治疗结束后进行成本效益分析.结果 A、B两组痊愈率分别为56.7％和50.0％,有效率为96.7％和93.3％,细菌清除率分别为89.7％和85.6％,不良反应发生率均为3.3％,两组疗效相似(P＞0.05),但A组的成本-效果高于B组.结论 甲磺酸帕珠沙星注射液与乳酸左氧氟沙星注射液治疗泌尿道细菌感染疗效确切,但后者显著降低了总医疗费用.
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泌尿生殖道衣原体感染185例检测结果分析
目的 了解邯郸市峰峰地区泌尿生殖道标本中沙眼衣原体(CT)感染状况、致病机制及药物敏感性,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月～2009年1月就诊的185例疑似非淋球菌尿道炎的患者采用胶体金法检测衣原体.结果 通过初步培养鉴定分型,其中男性49人；女性136人.高年龄51岁,低年龄18岁,平均年龄26.8岁.结论 本地区泌尿生殖道感染中衣原体感染明显出现早龄化、年轻化趋势,值得关注.
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降钙素原检测用于重症急性胰腺炎的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床价值.方法 60例SAP患者入选本研究,监测血清PCT值,并观察其与死亡的相关性；并将60例患者分为感染性胰腺坏死组(IPN组,n=16)和非感染性胰腺坏死组(NIPN组,n=44),观察PCT值及体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)等.结果 SAP患者的死亡与PCT值呈显著相关(P=0.003)；IPN组的PCT值[(55.01±21.75)ng/ml]显著高于NIPN组[(6.62±2.78 ng/ml),P＜0.05].结论 PCT对判定SAP的预后及是否并发胰腺感染具有早期预测价值.
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腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死的危险因素异同性分析
目的 探讨腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死危险因素的异同性.方法 将154例急性脑梗死病人分为腔隙性脑梗死与非腔隙性脑梗死两组,应用卡方检验分析脑血管病危险因素在两组病人间的统计学差异.结果 ①患有糖尿病的脑梗死病人与腔隙性脑梗死相比,非腔隙性脑梗死的发生率相对较高(P=0.033).②有心房纤颤的脑梗死病人中,非腔隙性脑梗死的发生率高于腔隙性脑梗死(P=0.002).结论 为了避免分类偏倚,在研究腔隙性脑梗死以及非腔隙性脑梗死与脑血管病危险因素之间的关系时,不采用TOAST分类法.
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阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的临床研究
目的 探讨阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性.方法 将72例患者随机分为研究组(阿立哌唑合并舍曲林组)和对照组(阿立哌唑组)各36例.使用阳性症状和阴性量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)于治疗前、治疗后4、8、12周评定疗效,使用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分、SANS总分及分量表分均比治疗前明显下降,阴性因子分显著低于对照组,两组副反应无显著差异.结论 阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症疗效好,且副反应较少.
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腹腔镜经脐单孔三通道精索静脉高位结扎术60例
目的 总结经脐单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张手术经验.方法 对60例经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗患者的病例资料进行回顾分析.结果 60例手术中,成功率100％,无一例复发,仅5例存在近期并发症,且无远期并发症发生,术后随访6～12个月恢复良好.结论 经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种成功率高、无明显并发症的较理想的手术方式,值得临床推广应用.
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厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压伴高尿酸血症的临床观察
目的 观察厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压合并高尿酸血症的疗效.方法 监测96例轻中度原发性高血压合并高尿酸血症患者使用厄贝沙坦治疗12周前后血压变化及血浆尿酸水平变化.结果 厄贝沙坦能显著降低血压(P＜0.01)和血浆尿酸水平(P＜0.05).结论 厄贝沙坦是一种安全、有效、不良反应轻,且可降低血尿酸水平的降压药物.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术996例临床对比分析
目的 对比分析腹腔镜阑尾切除(Laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除(Open laparotomy appendectomy,OA)两种术式在治疗阑尾炎时的疗效、术后恢复情况和术后并发症发生率间存在的差异,尝试做出相应评价.方法 对我院2005年6月～2010年6月间按设计随机分组采用LA或OA法实施阑尾切除的996例(LA组485例,OA组511例)患者的疗效、术后恢复情况和并发症发生情况等相关临床资料进行统计学分析.结果 两种术式对治疗阑尾炎具有同样的疗效,手术耗时无差异(P＞0.05),但LA在提早下床活动、减轻切口疼痛、缩短住院时间、降低术后并发症发生率方面与OA存在显著差异(P＜0.05).结论 LA在治疗阑尾炎时除可取得与OA相同的疗效外,还具有比OA创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等诸多优点,普外科医生应重视LA的临床应用,但对不能耐受人工气腹以及发病时间长且阑尾区发现炎性肿块的患者仍应开腹手术.
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大肠癌淋巴管形成浸润特点及其临床意义
目的 探讨大肠癌淋巴管形成、浸润特点及与转移的关系.方法 应用淋巴管特异标记物D2-40检测96例大肠癌中心区、周边区及相应正常组织中的淋巴管密度(LVD),观察淋巴管浸润(LVI)情况,结合临床病理参数进行分析.结果 大肠癌中心区LVD明显高于周边区及正常组织(P＜0.01).周边区淋巴管具有功能性,其LVI与肿瘤淋巴结转移、TNM分期和肝转移密切相关(P＜0.05).结论 大肠癌周边区淋巴管形成与浸润是判断其转移和不良预后的依据.
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复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变39例疗效观察
目的 观察复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将67例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,实验组39例给予复方血栓通胶囊口服,每次3粒,每日3次.对照组28例给予复方丹参片口服,每次2片,每日3次.两组治疗期间均根据病情选用降血糖、降压等药物对症治疗；两组均12周为1个疗程,1个疗程后观察两组视网膜出血程度、微血管瘤数目的增减、渗出物吸收时间、黄斑部和视网膜水肿吸收时间、视力恢复情况.结果 实验组总有效率89.74％,显效20例(51.28％),有效15例(38.46％),无效4例(10.26％)；对照组总有效率67.86％,显效12例(42.86％),有效7例(25.00％),无效9例(32.14％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；实验组治疗后视网膜出血等病变能较快吸收,并能明显提高视力.结论 复方血栓通胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效确切,可使眼底出血等病变较快吸收,提高视力明显,值得推广.
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嵌顿性输尿管上段结石后腹腔镜手术的围手术期护理
目的 探讨加强围手术期护理对后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的影响.方法 总结48例嵌顿性输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理方法及其对患者病情恢复的影响.结果 所有病例术前均能消除焦虑心理,顺利接受手术,术中、术后无严重并发症发生,病情恢复良好.结论 掌握和加强围手术期护理是提高嵌顿性输尿管上段结石患者后腹腔镜输尿管切开取石手术安全性和促进病人康复的重要因素.
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肾病综合征并发血栓形成预测因素及护理对策
目的 探讨肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)并发血栓形成的预测因素,并提出预防及护理对策.方法 回顾性分析2010年1月-2010年12月收治的647例NS患者是否并发血栓形成的情况进行调查,采用Logistic回归分析法对NS合并血栓形成的预测因素进行分析.结果 647例NS患者并发血栓形成者61例,血浆白蛋白和D-二聚体水平是血栓形成的预测因素(P＜0.05).结论 做好NS患者血栓形成预测指标的积极监测,同时给予早期有效的临床护理干预,可以预防和减少血栓的形成,改善患者的预后.
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腹腔镜下腹膜透析置管的护理
目的 比较腹腔镜下腹膜透析置管与常规开放手术腹膜透析置管患者的术后恢复情况及护理.方法 将2011年1月～2011年6月在我院腹透中心进行的腹腔镜下腹膜透析置管术患者50例作为观察组,以同期进行的开放手术腹膜透析置管患者55例作为对照组,观察和比较两组患者术后短期并发症发生率,探讨腹腔镜下置管手术患者的护理对策.结果 两组患者术后短期并发症发生情况:伤口渗血对照组11例,观察组3例(P=0.035)；导管堵管对照组9例,观察组2例(P=0.039)；导管移位对照组8例,观察组1例(P=0.033),两组并发症比较均有统计学意义.结论 腹腔镜下置管腹膜透析病员术后恢复时间短,短期并发症少.腹腔镜腹膜透析置管比常规开放手术有明显优势,可进一步推广.
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经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血45例的临床护理干预
目的 探讨经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血的临床疗效及护理干预.方法 对45例基底区出血患者行经侧颞入路显微手术治疗清除血肿,并对患者进行术前、术后神经外科专科护理.结果 术后24～28小时复查头颅CT示血肿清除＞90.0％者30例,90.0％～60.0％10例,＜60.0％5例.死亡2例,死亡率4.44％(肺部感染1例,脑干功能衰竭1例).43例随访8～24个月,按日常生活能力评分(ADL):Ⅰ级25例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例.本组无护理并发症发生.结论 经倒裂入路显微手术能确切保护血管、神经及脑组织,减少神经功能损失,是治疗基底节区出血行之有效的方法.高质量的专科护理有利于提高手术疗效,改善患者预后.
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同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理
目的 探讨连续性血液净化中高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝的应用及护理.方法 选择21例高危出血倾向的患者随机分为2组,A组10例采用同步枸橼酸抗凝,行血液净化23例次；B组11例采用无肝素抗凝,行血液净化21例次,监测全血活化凝血时间(WBACT)和PH值、碱剩余(BE)、滤器和管路等指标,比较两种方法的差异,在治疗中怎样对护理问题进行观察及处理.结果 A组患者滤后WBACT较滤前明显延长,而治疗前后WBACT并无明显差异(P＞0.05)；两组患者滤后与滤前WBACT的延长时间,A组WBACT在2、4及6h的延长时间均明显大于B组(P＜0.05)；而A组较B组管路使用寿命较长,更换频次较低,肌酐下降率较高(P＜0.05),治疗后无碱中毒出现.结论 同步枸橼酸抗凝对患者全身凝血状态无明显影响,不加重出血倾向,管路中抗凝效果好,节约了医疗耗材,适用于高危出血患者的治疗.
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全膝关节表面置换术康复护理干预
目的 探讨正确及时的康复护理干预对全膝关节置换术患者术后功能的影响.方法 对我科2007年2月～2010年11月收治的26例(31膝)骨性关节炎、类风湿性关节炎患者行全膝关节表面置换术后的康复护理干预,针对性地做好健康教育、心理护理,制定科学性、多元化的康复训练方案,包括患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡自理能力以及功能独立能力的训练.结果 术后随访6～24个月,无感染,皮瓣无坏死,3个月平均活动度(100°±10°),6个月平均活动度(110°±10°),HSS评分标准:优10个关节,良15个关节,可5个关节,差1个关节,优良率达80％.结论 全膝关节表面置换术后及时行康复护理干预,能使关节功能恢复良好,不仅改善了患者独立行走的能力,也提高了生活质量,有推广应用价值.
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两种薄膜敷贴固定PICC致过敏性皮炎
目的 观察伤口薄膜敷贴(妙膜)与3M透明敷贴固定PICC致过敏性皮炎的护理效果.方法 将安置PICC的160例患者随机分为观察组82例和对照组78例,观察组患者使用伤口薄膜敷贴(妙膜)固定PICC导管,对照组患者使用3M透明敷贴固定PICC导管,观察两组患者穿刺点皮肤发生过敏性皮炎的情况.结果 观察组发生过敏性皮炎5例,发生率3.1％；对照组发生过敏性皮炎23例,发生率14.4％；观察组过敏性皮炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 应用伤口薄膜敷贴固定PICC导管,可以减少患者穿刺点皮肤过敏性皮炎的发生率,延长PICC使用时间.
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连续性静-静脉血液滤过串联血液灌流治疗重症胰腺炎及护理干预
目的 探讨连续性静-静脉血液滤过((continous veno-venous hemofiltration,CVVH)串联血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的护理方法.方法 对28例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,在内科常规治疗的基础上早期行CVVH+ HP治疗.护理方面加强患者的心理护理,密切观察患者生命体征的变化,及时观察和处理并发症,保证机器正常运转,加强血管通路的护理.结果 28例患者行CVVH+HP治疗后,早期发热、心动过速、呼吸急促等症状均得到明显缓解.痊愈出院12例,好转出院5例,转入普通病房6例,死亡6例(21％),71.3％的患者肾功能完全恢复,20.2％肾功能部分恢复.结论 SAP合并AKI患者行CVVH+HP治疗明显有益于患者肾功能的早期恢复.在治疗过程中护理人员的精心护理,是治疗能顺利完成的保障.
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肾穿术6小时后下床排尿对患者术后并发症的影响
目的 探讨经皮肾脏穿刺组织活检术(肾穿术)6小时后患者下床排尿对术后并发症影响.方法 将86例行肾穿术的患者分为实验组和对照组各43例,两组在术后6小时采取不同的排尿方法:下床排尿(实验组)和卧床排尿(对照组),观察两种排尿方法对术后并发症及尿潴留的影响.结果 术后并发症在两组之间无统计学差异(P＞0.05)；而尿潴留情况,实验组低于对照组(P＜0.05).结论 肾穿术6小时后患者下床排尿不会增加术后并发症,且明显降低术后尿潴留.
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循证护理在预防腹膜透析并发症中的应用
目的 探讨循证护理在预防腹膜透析并发症中的应用价值.方法 将2007年83例行腹膜透析的患者设为常规护理组,2008年82例行腹膜透析的患者设为循证护理组,对出现的并发症进行临床评估,应用循证护理思维加以具体指导,制定护理干预措施,并对干预结果进行分析.结果 常规组/循证组中出血者6例/4例,腹痛腹胀者8例/4例,腹透管周围漏液者2例/0例,腹膜透析液引流不畅者14例/6例,皮肤出口及隧道感染者4例/1例,腹膜炎者6例/2例,两组患者并发症发生率比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 采取循证护理能有效减少腹膜透析并发症的发生,改变了护理人员经验式的护理观念和传统护理模式,解决了临床护理工作中遇到的问题,提高了护理质量.
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多层螺旋CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(mutil-slice spiral CT angiography,MSCTA)对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值.方法 时14例临床疑似锁骨下动脉盗血综合征患者行MSCTA,薄层后将原始数据传至ADW4.2工作站进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积重组(VR)等后处理.结果 14例患者锁骨下动脉或无名动脉在推动脉起始部近心端均有狭窄或闭塞.MSCTA能清晰显示狭窄部位、范围、程度及斑块性质.与其他影像学检查相比,安全性更高,成像速度更快,临床及患者更容易接受.结论 MSCTA对本病诊断的敏感性度特异性较高,能够对锁骨下动脉盗血综合征准确的定位,并对术后治疗效果的评判提供重要的参考依据,是诊断锁骨下动脉盗血综合征准确、快捷、有效的检查方法,可作为首选检查.
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肾嫌色细胞癌的CT表现及鉴别诊断
目的 探讨肾嫌色细胞癌的CT表现,以提高对本痛的认识.方法 回顾性分析经病理证实的11例肾嫌色细胞癌患者的影像资料.11例均行CT平扫及多期动态增强扫描.结果 病灶位于左肾5例,右肾6例,大径2.1～12.1cm,平均4.6cm.11例CT检查中,7例病灶平扫呈等密度,3倒为略高密度,1例为混杂密度.增强扫描后11倒肿瘤均呈轻至中度强化,密度低于肾实质,2例肿块内见稍低密度影.结论 肾嫌色细胞癌的CT表现有一定的特征性,尤其是多期动态增强扫描为正确诊断本病提供了可能.
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3D-DA对颅内动脉瘤的诊断及术前价值的评估
目的 探讨三维数字血管造影(3D-DA)在颅内动脉瘤诊断和术前评估中的作用和意义.方法 回顾性分析我院2008年11月以来57例疑似颅内动脉瘤患者的3D-DA及常规DSA影像资料,分别由两位放射科医师和两位神经外科医生综合分析评定,以DSA和/或外科手术术中所见为标准,评判3D-DA对颅内动脉瘤的诊断价值及术前评估作用.结果 57例患者经过外科手术和/或DSA证实3D-DA对复杂和微小的多发动脉瘤细节显示上更具优势,能清晰显示动脉瘤的瘤体大小和指向、瘤颈、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性结构间的解剖关系.结论 3D-DA能清楚显示颅内动脉瘤的形态特征和邻近解剖关系,使颅内动脉瘤治疗方案的制订更加科学,是常规DSA有力的补充,两者有机结合应用可提高动脉瘤的诊治水平.
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彩色多普勒对Ⅱ型糖尿病颈部血管检查的价值
目的 探讨彩色多普勒检查颈部血管对糖尿病病人的价值.方法 分别选取286例糖尿病住院病人和对照健康人群行颈部血管超声检查,分析糖尿病病人颈部血管改变的情况.结果 糖尿病病人的颈部血管内中膜增厚、狭窄、硬化、粥样斑块较正常人群的发生率有明显差异(P＜0.05).结论 糖尿病病人颈部血管改变,通过彩色多普勒检查可以监测出部位、类型、斑块大小、狭窄程度,为预防脑血管意外提供客观依据.
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颈部超声对缺血性脑血管疾病的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颈部动脉血管病变的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声和CT对83例已确诊的脑血管疾病患者进行临床对比分析,比较两种诊断方法的诊断准确性.结果 经确诊的83例患者中,超声和CT诊断颈动脉狭窄分别为41和43例,椎动脉狭窄分别为34例和38例.结论 对于颈部血管狭窄,颈部超声和CT具有较好的一致性,而对于椎动脉病变,二者联合使用能更全面的诊断疾病.
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一种犬粪便中肠道寄生虫虫卵检查方法的建立
目的 探讨一种简便、省时、省力,既经济,误差又较小,且检出率比较高的犬肠道寄生虫虫卵检出方法.方法 氯化锌溶液漂浮法、生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法.结果 对120份犬粪便标本采用生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法、清水沉淀法和氯化锌溶液漂浮法进行检查,蛔虫卵检出率分别为25.8％、36.7％、39.2％和46.7％；绦虫卵检出率分别为30％、25.8％、48.3％和60.8％.氯化锌溶液漂浮法的阳性检出率明显高于直接涂片法,各组间均有显著差异(P＜0.05)；氯化锌溶液漂浮法和清水沉淀法在检查到的2种寄生虫卵中,所检出的结果无显著性差异(P＞0.05)；饱和盐水漂浮法与氯化锌溶液漂浮法在检查蛔虫卵时,所检出的阳性率无显著性差异(P＞0.05)；在检查绦虫卵时,其阳性检出率有显著性差异(P＜0.05).结论 氯化锌溶液漂浮法寄生虫卵的检出率都优于生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法,且该法操作简便,所以氯化锌溶液漂浮法比生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法作为粪便检查寄生虫卵的常规检验方法更简便、有效,且适用范围更广.
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辛伐他汀对大鼠随意皮瓣成活影响的实验研究
目的 探讨辛伐他汀对大鼠随意皮瓣成活的影响及其可能的作用机制.方法 健康清洁级雄性SD大鼠56只,6周龄,体重(220±20)g,随机分为实验组及对照组各28只.背部制作随意皮瓣模型后,实验组大鼠通过腹腔注射辛伐他汀5mg/kg,对照组给予等容积生理盐水腹腔注射,每天1次.7d后,大体观察两组皮瓣的成活情况并计算成活率,光镜下观察两组皮瓣形态及病理变化,免疫组化法检测近、中、远三段微血管密度(MVD).结果 术后7d,实验组皮瓣成活率及皮瓣中段MVD均较对照组高(P＜0.05),实验组皮瓣血管再生明显多于对照组.结论 辛伐他汀可提高随意皮瓣成活率,其机制可能与促进血管新生有关.
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厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏足细胞保护作用的研究
目的 探讨厄贝沙坦对糖尿病大鼠尿蛋白以及足细胞、足突项膜区主要的带负电荷跨膜蛋白Podocalyxin的影响.方法 采用链脲佐菌素(streptozotocin STZ,65mg/kg)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型.将30只雄性SD大鼠随机分为3组:正常组、糖尿病模型组和厄贝沙坦(ARB)治疗组.连续监测血糖8周,8周后处死各组大鼠的前一天行24小时尿蛋白定量和肾功检查了肾组织；处死大鼠后取行苏木素伊红染色(hematoxylin and eosin stain,HE)观察其病理变化；透射电镜观察足细胞、裂孔隔膜等变化.采用Western蛋白印迹从蛋白水平观察nephrin蛋白水平的表达.结果 模型组大鼠镜下见肾小球体积增大,基底膜增厚(P＜0.05)及系膜物质增多,足细胞与正常对照组比较明显减少(P＜0.01),肾小球内可见散在炎细胞浸润.部分毛细血管腔受压变窄,部分肾小管上皮细胞胞浆疏松,轻度水肿.治疗组与模型组分别比较,肾小球基底膜未见明显增宽,足细胞数明显增加(P＜0.05).模型组大鼠血糖、24h尿蛋白、血肌酐水平明显升高,与对照组相比差异显著(P＜0.05).治疗组与模型组相比,上述生化指标均有所改善(P＜0.05).Western蛋白印迹结果表明,与正常组相比,模型组nephrin蛋白水平明显下降,经过厄贝沙坦干预后nephrin表达明显上调.结论 厄贝沙坦能改善糖尿病肾病大鼠足细胞及肾脏的病理损害,显著减少糖尿病大鼠24h尿蛋白,上调nephrin的表达,具有一定的肾保护作用.
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羰酰氰间氯苯腙对多重耐药大肠埃希菌低抑菌浓度的影响
目的 了解本地大肠埃希菌(Escherichia coli)对6种常用抗菌药物的药敏情况以及碳酰氰间氯苯腙(CCCP)对多重耐药大肠埃希菌低抑菌浓度(MIC)的影响.方法 纸片扩散法(K-B法)进行6种抗菌药物的药物敏感性检测；PCR技术检测受试菌株携带acra、acrb基因的情况；常量肉汤稀释法测定大肠埃希菌对两种氟喹诺酮类抗菌药物的MIC,并对比加入CCCP后MIC的变化.结果 71株大肠埃希菌对三类6种抗生素耐药结果中环丙沙星(CIP)耐药率高52株(73.24％),氨曲南(ATM)小30.99％,耐药模式以多药耐药为主(51.11％)；外排泵基因acra,acrb在多重耐药菌中阳性率高达91.89％和81.03％；加入CCCP前后多重耐菌株和敏感株的MIC值的变化差值经秩和检验差异有统计学意义.结论 本地大肠埃希菌存在明显的多重耐药现象；外排泵基因acra和acrb是大肠埃希菌多药耐药的重要原因之一；主动外排泵抑制剂CCCP能够降低氟喹诺酮类抗菌药物对多耐药大肠埃希菌的MIC.
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肥胖大鼠血清环氧化酶-2水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨肥胖大鼠不同病程中血清环氧化酶-2(COX-2)水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法 将36只雄性SD大鼠随机分成肥胖组和对照组,分别于第14及20周末处死大鼠收集血清标本,检测各组大鼠血清COX-2、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 第14和20周末,肥胖组大鼠血清COX-2、IL-6、TNF-α和CRP水平均显著高于相同周数对照组大鼠(P＜0.01).但不同周数肥胖组大鼠血清COX-2、IL-6、TNF-α和CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson直线相关分析显示,第14和20周末,肥胖组大鼠血清COX-2均分别与体重、内脏脂肪重量和CRP呈正相关性,与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关.结论 不同病程中,肥胖大鼠血清中COX-2等炎症因子水平无明显变化,COX-2与肥胖及其相关的胰岛素抵抗密切相关.
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注射用泮托拉唑钠与迅刻注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡、胃溃疡,特别是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及严重外伤引起的应激性溃疡,在临床应用广泛.迅刻注射液(又名二乙酰氨乙酸乙二胺)适用于预防和治疗各种原因出血.对手术渗血、外科出血,有较好的止血作用,可抑制纤溶酶原激活物,使纤溶酶原不能激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用.又可促进血小板释放活性物质,增强血小板的聚集性和粘附性,缩短凝血时间,产生止血作用.笔者2011年3月为患者进行静脉输液时发现2种药物间存在配伍禁忌,立即停止用药,经观察患者未发生任何不良反应.为确保临床用药安全,避免药物不良反应发生,本文对此现象进行总结,现报告如下.
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腹膜后罕见巨大成熟性畸胎瘤1例
病例 女,28岁."突发右上腹疼痛2天"人院.患者2天前无明显诱因突发右上腹疼痛,不向他处放射.既往约2岁时行剖腹探查手术,具体手术方式不详.病后未行特殊治疗,昨日腹痛稍缓解.人院CT示:平扫示右腹部见一巨大肿块影,大截面约为15.9 cm×12.8 cm,其内密度不均,可见脂肪密度影及钙化影,边缘清,可见包膜,肝脏及邻近脏器明显受压移位.增强上述病灶不均匀强化(图1),其内可见低密度影,包膜轻度强化,下腔静脉明显受压被推向前方、位于腹壁下,双肾静脉亦被牵拉向前.CT诊断:腹腔肿瘤性病变,畸胎瘤首先考虑.彩超(图2)示:肝脏增大,形态失常,右肝见大小约22cm×17 cm×17 cm不均质包块,界清,形状不规则,内部回声极不均,可见实性部分及大片液化区,可探及血流信号,未见明显右肝组织回声,局部肝包膜下见少量积液.
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透明防水敷料在斜视矫正手术中的应用
一次性医用粘贴膜自粘性强,防水性能好,对组织无刺激,能阻隔皮肤定植菌污染手术野,还可使切口周围布敷料保持干燥,不被浸湿和污染,现广泛应用于临床[1].斜视矫正手术未用任何无菌粘贴敷料,手术时睫毛挡住手术视野,而术前剪眼睫毛操作不便,有造成感染的潜在可能.常用的眼科专用无菌粘贴薄膜,由于尺寸较大,无法同时将双眼睫毛粘在眼睑上,而现在用6cm×7cm的透明防水粘贴薄膜可以把双眼睫毛分别粘在眼睑上,解决了术前剪睫毛的问题,降低了术后感染率,方便了斜视矫正术中观察、调整双眼矫正度数.我院手术室结合临床需要,自2010年12月以来用透明防水敷料用于此类手术,操作方便,效果满意,现介绍如下.
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多功能护理垫在脊柱骨折床单元中的应用
脊柱骨折患者需长期绝对卧床休息.为避免床单被汗液,血液或大小便污染,以往多采用一次性中单.因一次性中单不吸水,不透气,患者感觉不舒服,且在床上大小便使用便盆时容易发生外漏,需频繁更换床单,增加了护士的工作量.为此,我科对脊柱骨折患者采用多功能护理垫用于保护床单元,经临床应用,效果良好,介绍如下.
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双臀部注射地塞米松致局部脂肪组织增生肥大1例
病例男,37岁,因双臀部局部肿物发现8年入院.患者于8年前发现双臀部局部肿物,无疼痛及发热等不适感,当时未引起重视,随时间延长而渐增大明显,仍未有不适感,但穿着单衣时可显露肿物,影响美观.当地未经治疗而来院要求手术治疗.患者既往有"慢性鼻炎",在当地卫生室每于冬春季节经常注射地塞米松和抗生素来治疗慢性鼻炎引发的类似感冒不适症状.查体:T 36.6℃,自动体位,神清,呼吸平稳,双肺呼吸音清,心音有力,心率80次/分,律齐,无杂音.于双臀部的外上部可见隆起性肿物,分别为左16cm×15cm×10cm,右15cm×15cm×12cm.均质软,无压痛,表面无红肿,界限欠清,活动度不大.初步诊断为双臀部肿物.术前准备后在硬膜外麻醉下行双臀部肿物切除术.术中未发现明显瘤体样组织,只是脂肪层局部增生肥大,脂肪组织与臀大肌交界处有少许淡黄色液体溢出,考虑为未完全吸收的药液,将增生肥大脂肪组织切除.
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连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展
滤器是连续性血液净化治疗体外循环中的一个重要组成部分.滤器内凝血是CBP治疗中常见的问题之一,本文就滤器凝血的原因及护理干预进展作一综述.
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ELISA手工法检测HBsAg的“灰区”标本复检结果分析
目的 为提高乙肝血清标志物ELISA手工法检测结果的准确性,回顾性分析了279例处于“灰区”的HBsAg检测标本的复检结果.方法 以HBsAg检测结果0.7＜S/CO＜4.0为复检标准,从35690例检测血清HBsAg的患者标本中筛选出279例标本,用ELISA法进行复查.若两次结果一致则直接报告结果；若不一致,则再用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)进行确认,以确认的结果进行报告.然后计算检测符合率、假阳性率和假阴性率.结果 当以S/CO介于0.7和4.0之间作为复检范围,则HBsAg检测标本复检率为0.78％(279/35690),初复检结果符合率为62.4％(174/279),初检假阳性率为45.2％(103/228),假阴性率为3.9％(2/51).结论 ELISA手工法检测过程的诸多不确定因素可造成结果的偏差,应对HBsAg检测结果处于“灰区”的标本进行复查,提高检验结果的可靠性.
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556例荨麻疹与食物过敏特异IgG抗体分析
目的 通过检测10种食物过敏特异性IgG抗体水平,初步分析10种食物过敏特异IgG抗体与荨麻疹的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测556例患者血清中10种食物特异性IgG抗体水平.结果 556例荨麻疹患者10种食物特异性IgG抗体至少有一种阳性的占96.9％(442/556),同一荨麻疹患者有2、3种食物过敏特异IgG抗体均为阳性,健康对照无阳性,食物过敏特异IgG抗体是由荨麻疹而形成的免疫复合物,而食物过敏特异IgG抗体与迟发型食物过敏反应相关,因此,荨麻疹很可能是迟发型食物过敏引起,至少是其中的主要原因之一.荨麻疹中的食物过敏特异IgG间接反映可能为多种迟发型食物过敏的食物过敏原.结论 鸡蛋、虾、蟹、牛奶、小麦、大豆的食物过敏特异IgG抗体阳性率高,很可能是荨麻疹患者迟发型食物过敏的主要食物过敏原.荨麻疹患者食物过敏很可能和某些蛋白质有密切的关系.
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缺血修饰性白蛋白快速测试法的临床应用
目的 评价缺血修饰性白蛋白快速测定法在急性心肌梗死(AMI)诊断的应用价值.方法 研究43例AMI病人,35例健康体检者作为对照；所有病例在发病6小时内抽血分别用两种方法测定缺血修饰性白蛋白.结果 AMI组阳性34例,阴性9例,对照组35例全为阴性,组间差异有统计学意义(P＜0.01).AMI组用两种方法测定,其中用快速法测定有34例阳性,9例阴性；用仪器法测定有36例阳性,7例阴性,组间差异有统计学意义(P＞0.05.结论 IMA快速测试法简单方便,能够应用于临床床旁快速测试.
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血清蛋白指纹模型在再生障碍性贫血诊断中的应用研究
目的 建立AA人工神经网络蛋白分子诊断模型,寻找AA血清学诊断的新方法.方法 采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及配套软件、芯片筛选AA差异表达蛋白,通过ANN建立并验证诊断模型.结果 由5个差异表达蛋白组成的AA人工神经网络诊断模型对AA的诊断灵敏度为95.0％、特异度90.0％、阳性预测值为90.5％、阴性预测值94.7％、诊断准确度为92.5％.结论 SELDI-TOF-MS技术对AA的血清学诊断具有一定的价值,值得进一步的研究.
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777株临床分离肠球菌的分布及耐药性分析
目的 了解本院临床肠球菌的菌群分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查分析方法对我院分离自各类临床标本的777株肠球菌进行统计,并对抗菌药敏试验结果进行分析.结果 肠球菌菌株来源以尿液(30.5％)、胆汁(25.5％)、分泌物(17.8％)为主；2007～2010年分离的肠球菌对抗生素的耐药率有逐年增高趋势(P＜0.05)；屎肠球菌对多种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,且在分离的肠球菌构成比有增高趋势.结论 屎肠球菌在临床分离的肠球菌中越来越常见,肠球菌的多重耐药严重.
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加强消毒供应中心质量管理预防院内感染
目的 加强消毒供应中心环节质量管理,有效预防院内感染的发生,确保医疗安全及质量.方法 加强消毒供应中心内涵建设,加强回收、洗涤、包装、灭菌环节质量及效果监测管理.结果 通过实施一系列严格管理措施,消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化,每月各类灭菌物品的抽样合格率达100％.结论 严格管理,实现了无菌医疗用品的安全发放,有效预防和控制院内感染的发生.
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高通量的血液净化治疗
目前全世界有近两百万ESRD患者通过血液透析治疗长期存活,但急需进一步提高血液透析质量来改善患者的预后.降低患者并发症和死亡率的重要手段是高通量血液净化治疗,包括高通量血液透析和血液透析滤过,其都是通过对患者中分子毒素的清除达到改善预后的目的.目前已有的循证医学研究提示高效的血液透析滤过(每次治疗置换量＞15L)可能是减少并发症一个改善预后的有效治疗手段.基于此有学者推崇中国透析患者可实行每周两次普通透析加一次高效血液透析滤过(HDF)的治疗模式.然而,这种模式也缺乏大规模的RCT实验的证实,需要更多循证医学的证据来支撑.
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关于加强临床医学研究生医德教育的思考
高等医学院校是精神文明建设的重要阵地,担负着培养医学高级人才的重要使命.在高等医学院校,加强医学生医德医风教育对全面提高医学生的综合素质,培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才具有重要意义.在市场经济快速发展的大背景下,如何扬长避短,吸取精华,去其糟粕加强医学生的医德教育成为一个现实的问题.本文就如何加强医学研究生医德教育的培养进行探讨.
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胜任特征理论模型在卫生监督员评价中的应用
目的 了解目前卫生监督员的胜任特征状况,为提高卫生监督员胜任素质提供参考.方法 采用调查问卷和胜任特征理论模型对调查的358名卫生监督员进行胜任特征评估比较.结果 不同类型的卫生监督员在协助与服务、个人效能、专业素养、个人特质和影响他人五个因素方面还存在一定的差异.结论 卫生监督员的胜任特征总体较好,但在具体行为上有待进一步提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
