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缺血修饰白蛋白——一种新的心肌缺血标志物
急性冠脉综合征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,它是以冠状动脉内粥样斑块破裂或其表面破损,继发出血、血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床急症,是严重威胁人类生命的一种疾病,在胸痛发作早期明确诊断至关重要.因此,临床工作者一直致力于寻找一种灵敏的心肌缺血标志物,能在ACS早期可逆阶段检出,从而有助于急性缺血患者的正确诊断和及时治疗.
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急性冠脉综合征患者缺血修饰性白蛋白、hs-CRP及NT-proBNP的动态变化
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰性白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)24 h的动态变化.方法 选择56例ACS患者,分别在就诊时(3 h组)、胸痛6 h时(6 h组)和24 h时(24 h组)抽血检测IMA、hs-CRP和NT-proBNP水平,与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 3 h组、6 h组和24 h组IMA水平无显著性差异,而hs-CRP和NT-proBNP呈显著性升高;ACS患者3 h组血清IMA、hs-CRP水平显著高于对照组(P均<0.01);而NT-proBNP与对照组比较无显著性差异;3 h组、6 h组和24 h组组间IMA阳性率无显著性差异,但均显著高于对照组阳性率及相应时段的hs-CRP和NT-proBNP阳性率.结论 ACS患者可能同时存在缺血、炎症和心功能受损的连贯改变.IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病<3 h的ACS更有价值.
关键词： 急性冠脉综合征 缺血修饰性白蛋白 高敏C反应蛋白 氨基末端B型利钠肽原 -
缺血修饰性白蛋白指数与2型糖尿病合并早期肾病的关系
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
关键词： 糖尿病肾病 早期诊断 缺血修饰性白蛋白 缺血修饰性白蛋白指数 -
缺血修饰性白蛋白临床研究进展
缺血修饰性白蛋白( IMA)是一种新型的急性心肌缺血标记物,在心肌缺血发作数分钟后可升高,对急性心肌梗死的早期诊断有临床意义,可用于急性冠脉综合征( ACS)的早期诊断和风险分层[1] .
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脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶（LP-PL）A2联合缺血修饰性白蛋白（IMA）及肌钙蛋白（CnT）I对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例，按发病时间分Ⅰ组（＜3 h）37例，Ⅱ组（3～6 h）41例，Ⅲ组（＞6 h）26例，同期体检中心的健康体检者40例为对照组，均进行血清LP-PLA2、IMA和CnTI浓度检测，进行统计学分析。结果与对照组比较，Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清 LP-PLA2、IMA和 CnTI水平均明显升高（P＜0.05），各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异（P＞0.05），与单独检测两两比较，均有显著差异（P＜0.05）。 LP-PLA2和 IMA灵敏度和准确度较高，而CnTI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值，联合检测CnTI和IMA能够有效提高阳性检出率，降低漏诊率。
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 急性冠脉综合征 肌钙蛋白I 缺血修饰性白蛋白 -
急性心肌梗死患者的早期血清学诊断评估
目的 探讨应用血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,hFABP)、缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)及肌钙蛋白I(cTnI)评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的早期发作.方法 选择95例胸痛入院处置的患者,于胸痛发作6小时内抽血检测以上血清学指标,以出院诊断分为AMI组、心绞痛组(AP组)及非心源性胸痛组(NICP组),与33例健康体检(对照组)进行比较.结果 AMI组h-FABP、IMA及cTnI水平均显著高于AP组、NICP组及对照组(均P＜0.01)；AP组、NICP组及对照组组间的h-FABP及cTnI水平均无显著性差异(均P＞0.05),而AP组IMA水平显著高于NICP组及对照组(均P＜0.01).诊断性分析显示,h-FABP针对AMI的敏感性为76.47％,特异性为90.91％,其诊断效率高于IMA(85.16％ vs79.69％;x2 =1.321,P=0.250)及cTnI(68.75％；x2 =9.713,P=0.002).结论 h-FABP是监测AMI早期发作的良好指标,其结合IMA及cTnI可发挥更好的临床诊断效果.
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芪桂益脉灵对缺血再灌注大鼠IMA表达的实验研究
目的:观察芪桂益脉灵(QGYML)对急性心肌梗死大鼠缺血修饰性白蛋白(IMA)表达的影响.方法:将Wistar大鼠56只,随机分为7组,其中空白对照组(8只)不做任何处理,而假手术组(8只)大鼠开胸后暴露左冠状动脉,不作结扎,余下40只分别分成缺血再灌注组、缺血预适应组、消心痛组、芪桂益脉灵低剂量组及高剂量组,并将大鼠行冠状动脉左前降支结扎造成急性心肌梗死(AMI)模型,模型成功后,分别予QGYML(大、小剂量,即1g/kg、2g/kg)、异山梨酯(消心痛)(2.7mg/kg)和生理盐水,连续灌服7天.采用固相夹心法酶联免疫吸附测定IMA的表达.结果:芪桂益脉灵高剂量组、低剂量组及消心痛组可明显减少缺血再灌注条件下IMA的含量,与缺血再灌注组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:芪桂益脉灵可抑制缺血再灌注模型中IMA的表达,具有抗心肌缺血损伤的作用.
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缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值
目的 评价缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性缺血性胸痛(ICP)的早期诊断价值.方法 对206例发病＜12 h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图(ECC)检查,并抽血进行IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)测定,将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与终诊断为非缺血性胸痛(NICP)及ICP的相互关系进行比较.结果 后诊断为ICP 98例,NICP 108例,ICP发病＜3 h和3～6 h组IMA水平明显升高,与NICP组比较差异有统计学意义(P＜0.001);ICP发病＞6 h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IMA诊断发病＜3 h ICP的敏感性和阴性预测值(NPV)为89.1%和88.8%,明显高于ECG、cTnI和CK-MB,四者结合为97.6%和96.9%;IMA诊断发病3～6 h ICP的敏感性和NPV为71.7%和74.5%,也高于ECG、cTnI、CK-MB,四者结合为95.5%和94.2%;但IMA对于发病＞6h的ICP则无诊断作用.结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标,对于发病＜6 h(尤其是＜3 h)的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV,优于ECG、CK-MB、cTnI;将IMA与其他指标结合,可进一步提高对ICP的诊断价值.
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缺血修饰性白蛋白的研究进展
近年来,人们发现了一种新的生物标志物--缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA),它有助于急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期心肌缺血的诊断.
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ACS患者血清学辅助诊断指标比较
目的:明确急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)患者血清缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)的临床诊断价值.方法:随机选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者,分别在就诊时(3h内组)和胸痛6h(6h组)抽血检测IMA,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Mb),与40例健康体检者(健康对照组)进行对照比较.结果:ACS患者3h内组血清IMA阳性率高,与cTnI和Mb比较有统计学意义(87.67%、10.96%、17.81%,χ2=110.788,P＜0.001),ROC曲线显示IMA的ROC曲线下面积为0.958(95%可信区间0.923～0.993),IMA对ACS的临床诊断效能优于cTnI及Mb;6h组阳性率以Mb为高,但IMA、cTnI及Mb三指标间无显著性差异(89.04%、93.15%、98.63%,χ2=5.647,P＞0.05),对ACS的临床诊断效能相近.结论:IMA是反映ACS心肌缺血早期诊断的灵敏指标,对于发病＜3h的ACS更有价值,结合cTnI 和Mb有助于ACS的早期诊断和排除诊断.
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IMA、Hcy和hs-CRP在ACS患者的诊断价值
目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者缺血修饰性白蛋白(iachemia modi-fled albnmln,IMA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和高敏C反应蛋白(hish-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在ACS患者的诊断价值.方法:随机选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者,即时抽血检测IMA、Hcy和hs-CRP,与40例体检健康者进行对照比较,计算单项或联检的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果:单指标检测,IMA对ACS的敏感性为87.67%,特异性为100%,高于Hcy和hs-CRP.IMA的ROC曲线下面积大(面积:0.985;95%可信区间0.969～1.001),临床诊断效能高于Hcy和hs-CRP.多指标联检,三指标联检敏感性可提高至97.26%,且敏感性和特异性之和大.结论:IMA为一高度敏感的ACS诊断血清学标志物,其与Hcy和hs-CRP联检,有助于ACS的风险评估及早期诊断.
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缺血修饰性白蛋白--一种新的心肌缺血标志物
近年来,各种心肌损伤标志物如心肌肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等广泛用于临床,辅助医生明确急性冠脉综合征(ACS)的诊断.但这些标志物只有在心肌坏死后血中浓度才升高,如何对急性胸痛患者进行早期诊断仍是临床关注的问题.心肌缺血标志物能在ACS早期可逆阶段检出,有助于对急性缺血患者进行正确诊断和及时治疗.
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缺血修饰性白蛋白分泌与心肌缺血相关指标的关系
目的 探讨心肌缺血时缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)分泌及与相关指标的关系.方法 随机选择73例在胸痛3 h内就诊的急性冠脉综合征患者(acute coronary syn-drome,ACS),分别在就诊时(3 h组)和胸痛6 h时(6 h组)抽血检测IMA,同时检测心肌坏死指标:肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Myo),与40例健康体检者(健康对照组)进行对照比较.结果 ACS患者3 h组血清IMA、Myo水平显著高于健康对照组(P＜0.01);而CK-MB、cTnI与健康对照组比较无显著性差异(P＞0.05);3 h组与6 h组比较,仅IMA水平无显著性差异;6 h组与健康对照组比较所有指标均呈显著性升高.相关性分析显示血清IMA水平与CK-MB、cTnI、Myo呈正相关性(r=0.498,P＜0.01;r=0.514,P＜0.O1;r=0.506,P＜0.01).结论 IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病＜3 h的ACS更有价值,结合Myo有助于ACS的早期诊断和排除诊断,并可能与随后的心肌坏死存在关联.
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急性冠脉综合征早期血清缺血修饰性白蛋白、高敏C反应蛋白及CXC趋化因子配体16水平检测的意义
目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者早期缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及CXC趋化因子配体16(CXCL16)血清学筛查的意义.方法:选取93例在胸痛3h内就诊的患者,即时抽血检测IMA、hs-CRP及CXCL16;根据临床诊断标准,其中63例ACS患者入选ACS组,30例排除ACS的胸痛患者入选对照组;比较两组IMA、hs-CRP及CXCL16水平.结果:ACS组患者血清IMA、hs-CRP及CXCL16水平均显著高于对照组(均P＜0.01);相关分析显示ACS患者血清IMA水平与hs-CRP及CXCL16之间均呈显著性正相关(r=0.286,P＜0.05;r=0.301,P＜0.05).结论:IMA、hsCRP及CXCL16与ACS的发生关系密切,早期联合检测有助于ACS患者的早期诊断及风险评估.
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缺血修饰性白蛋白与2型糖尿病血瘀证的相关分析
目的 探讨血清缺血性修饰蛋白(IMA)水平与2型糖尿病血瘀证的相关性,为研究糖尿病中医证型的客观化提供一定的参考依据.方法 收集2型糖尿病患者79例,依据中医学辨证分型分为:血瘀证组34例,非血瘀证组45例.检测患者血清IMA水平,记录并分析患者IMA水平与年龄、体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]及血压(SBP、DBP)的相关情况.结果 与非血瘀证组相比,血瘀证组FBG、HbA1c及IMA水平较高,且达到统计学意义(P＜0.05)；Pearson相关分析显示全部病例血清IMA与HbA1c呈正相关关系(P＜0.05),偏相关分析显示排除BMI、年龄、血TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP的影响后,血清IMA与FBG、HbA1c未见显著性相关关系(P＞0.05).结论 血清IMA水平反映了2型糖尿病瘀血证的征象,可能成为独立于血糖水平以外的血瘀证的客观指标.
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缺血修饰性白蛋白在ACS和AIS患者中的诊断价值
目的：探讨外周血缺血修饰性白蛋白（ischemia－modified albumin，IMA）水平在急性冠脉综合征（acute coronary syn－drome，ACS）和急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke，AIS）中的诊断价值。方法：收集2013年9月～2014年11月皖南医学院附属弋矶山医院急诊科收治的ACS和AIS患者及健康体检者全血标本，分为ACS组、AIS组和对照组，每组收集满50例为止。检测血清中IMA浓度。结果：IMA在ACS组和AIS组患者中的水平分别为（88．3±10．2） U／mL和（92．6±10．4） U／mL，显著高于对照组（71．6±9．8）U／mL（P＜0．001）。 ACS组和AIS组患者中IMA的水平与肌钙蛋白Ⅰ（Trop Ⅰ）水平间的关联无统计学差异（两组均为P＞0．05）。 IMA灵敏度在ACS组和AIS组中分别为86％和88％，特异性分别为92％和94％。结论：由诊断界值确定的灵敏度和特异度表明，IMA是ACS患者和AIS患者诊断的有益指标。
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IMA与SCUBE1联合检测在急性肺栓塞诊断中的价值
目的 探讨联合检测缺血修饰性白蛋白(IMA)与新型血小板活化蛋白血浆内皮生长因子样单链蛋白1相关补体Clr/Cls单肽(SCUBE1)在急性肺栓塞(APE)诊断中的价值.方法 收集2013年6月至2017年3月邢台市第三医院呼吸科就诊的APE患者130例为病例组;同时选取同期健康体检者为对照组(48例).比较分析病例组和对照组血清中IMA和血浆中SCUBE1的水平,并用ROC曲线分析IMA、SCUBE1指标单独和联合应用对诊断APE的价值.结果 病例组患者IMA和SCUBE1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).IMA单独诊断APE的敏感度和特异度分别为66.92％、77.08％;SCUBE1单独诊断APE的敏感度、特异度分别为67.69％与72.91％;IMA与SCUBE1联合检测诊断APE的敏感度、特异度分别为76.92％和85.42％.IMA、SCUBE1指标单独及联合应用诊断APE的ROC曲线的曲线下面积分别为0.796、0.839和0.888.结论 血清IMA和血浆SCUBE1均可作为诊断APE的生物标志物,在APE诊断中具有重要价值,同时检测二者有利于APE的诊治.
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CU2+在缺血修饰性白蛋白形成中的作用探讨
目的 体外探讨Cu2+在缺血修饰性白蛋白形成中的作用.方法 收集50例健康体检者血清标本均匀分成五组,将不同浓度Cu2+、Ca2+、EDTA- Na2、Cu2++ EDTA - Na溶液和去离子水分别加入五组混合血清中,在日立7170全自动生化分析仪上,利用白蛋白钴结合(ACB)试验进行IMA测定.结果 终浓度≥25 μmol/L的Cu2+各浓度组与去离子水组比较,测得的IMA均值差异有统计学意义(P＜0.05),且随Cu2+浓度的增高,IMA均值呈增高趋势.终浓度＜ 25 μmol/L的Cu2+各浓度组IMA均值与去离子水组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).Ca2+各浓度组IMA均值与去离子组比较无明显变化(P＞0.05).在EDTA- Na2组,随EDTA- Na2浓度升高,IMA逐渐降低.Cu2++ EDTA- Na2组IMA均值与去离子水组比较无明显变化(P＞0.05).结论 Cu2+与缺血修饰性白蛋白形成密切相关.
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性别、年龄、白蛋白对缺血修饰性白蛋白测定结果的影响
目的：研究性别、年龄、白蛋白(albumin，ALB)对缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin， IMA)测定结果的影响价值。方法：收集567例健康体检者血清标本，采用Abbot CI8200全自动生化分析仪，对ALB和IMA进行测定，分析比较性别、年龄、ALB与血清IMA检测结果的关系。结果：性别与IMA(r=0.12，P>0.05)相关性分析显示无相关性；年龄和ALB对IMA的影响是显著的(Sig<0.05)。结论：性别对IMA测定结果无影响价值，年龄、ALB与IMA测定结果有着密切的关系。
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急性冠脉综合征患者早期血清学指标分析
目的：探讨急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者早期血清学指标筛查意义。方法选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者，即时抽血检测同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albu-min，IMA）和高敏C反应蛋自（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP），与40例健康体检者进行对照比较。结果 ACS患者血清Hcy、IMA和hs-CRP水平均显著高于健康对照组（均P ＜0.01）；相关性分析显示ACS患者血清Hcy水平与IMA、hs-CRP之间均呈正相关（ r ＝0.539， P ＜0.01；r ＝0.484， P ＜0.01）。结论 Hcy、IMA和hs-CRP与ACS关系密切，高Hcy血症可能是IMA和hs-CRP升高的诱因之一，在胸痛早期加强三者的检测有助于ACS的风险评估及早期诊断。
