西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效比较
目的 对比早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效.方法 对2010年4月～2012年4月入院手术治疗的60例早期卵巢癌患者随机分为开腹组32例与腹腔镜组28例,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后排气时间以及淋巴结切除数量.结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少(P＜0.05),且术后排气时间也明显缩短(P＜0.05),两组的手术时间、淋巴结切除率、术后住院时间以及并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 早期卵巢癌的治疗中,采取腹腔镜分期手术,不仅可使出血量得到有效降低,同时还可使术后排气时间得到明显缩短,有利于促进患者康复,具有一定的临床应用价值.
-
颅内多发性动脉瘤开颅和介入手术疗效对比
目的 研究颅内多发性动脉瘤(MIA)开颅和介入手术对比及手术入路的选择分析.方法 分析2008年1月～2013年1月在我院接受住院治疗的172例MIA患者的临床资料,根据治疗方案分为开颅组82例和介入组96例,并比较两组患者的临床疗效、炎症指标、住院时间及费用.结果 两组患者的手术成功率差异无统计学意义(x2=0.501,P=0.479);术后第1天炎症指标均无统计学差异(均P＞0.05),而术后1周介入组患者的CRP(t=3.364,P＜0.001)和IL-6(t=2.952,P=0.004)水平显著低于开颅组;介入组患者住院费用略高于开颅组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而住院时间却明显少于开颅组(t=3.725,P＜0.01).结论 介入组患者炎症指标下降速度、住院时间均优于开颅组,且适应证更为广泛.在微创技术势不可挡的发展趋势下,将取代传统开颅手术而成为MIA的治疗首选.
-
创伤性进展性颅内血肿相关危险因素分析
目的 探讨创伤性进展性颅内血肿(PHI)的发病机制、相关危险因素以及早期诊治措施.方法 对476例颅脑外伤患者发生PHI的危险因素(性别、年龄、入院时GCS评分、血糖、凝血功能、血压、血肿部位、血肿类型、血肿体积、是否合并SAH)进行回顾性分析.结果 本组资料中发生PHI 68例,Logistic回归分析表明,患者年龄(P=0.019)以及是否合并蛛网膜下腔出血(SAH,P=0.008)为影响创伤后颅内血肿扩大的独立危险因素,且与PHI的发生率呈显著正相关(P＜0.01).预后按照GOS评分,恢复良好47例,轻残7例,重残5例,植物生存4例,死亡5例.结论 进展性颅内血肿的发生与患者的年龄、是否合并SAH密切相关;伤后严密观察意识状态、动态复查CT、使用无创颅内压监护有助于早期发现PHI,首次CT扫描后4小时内复查CT是早期发现PHI的关键时间.
-
丹参注射液联合低分子肝素改善出血性脑卒中术后患者血管内皮细胞功能的临床研究
目的 探讨丹参注射液联合低分子肝素对出血性脑卒中术后患者血管内皮细胞功能影响.方法 将100例出血性脑卒中手术患者随机分为两组,其中丹参联合低分子肝素组(治疗组)50例静脉给予丹参注射液并皮下注射低分子肝素钠;低分子肝素组(对照组)50例皮下注射低分子肝素钠,于第1天和14天观察两组患者的临床疗效、临床积分和血管内皮功能指标.结果 治疗组总有效率为90％,对照组为84％,两组间差异有统计学意义(x2=38.84,P＜0.01);治疗组临床积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血管内皮功能指标ET-1水平、tPA水平、TXA2和PGI2水平均较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同时两组患者均未出现严重不良反应.结论 丹参联合低分子肝素可明显改善出血性脑卒中术后患者血管内皮细胞功能,有效地预防下肢深静脉血栓的形成和肺栓塞的发生.
-
农村特殊家庭留守儿童心理健康状况调查分析
目的 调查农村特殊家庭(包括单亲、父母双亡、父母离异、父母服刑、父母丧失劳动力、养父母家庭等)留守儿童及普通留守儿童的人格特征、孤独感、自我意识及心理健康水平.方法 采用艾森克个性调查问卷(幼年)、儿童自我意识量表、儿童孤独量表,对四川省阆中市某乡中心校四至六年级在校学生(7～15岁儿童)进行测量,发放问卷231份,收回有效问卷203份(88％).其中特殊家庭留守儿童(研究组)49人,普通留守儿童(对照1组)79人,非留守儿童(对照2组)75人,并将3组测验结果进行对照分析.结果 研究组儿童发生心理健康问题者41人(83.67％),对照1组56人(70.89％),对照2组21人(28.00％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);3组儿童的个性、孤独感与自我意识比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);农村留守儿童个性偏于内倾、情绪不稳,在行为、合群性及幸福感方面差于非留守儿童(P＜0.05).结论 农村特殊家庭留守儿童和普通家庭留守儿童心理健康水平明显低于非留守儿童,其中特殊家庭留守儿童心理问题尤为突出,应该成为家长、学校以及社会各界和政府关注的焦点.
-
希罗达一线治疗老年进展期胃癌临床应用价值
目的 观察口服希罗达治疗老年晚期胃癌的有效性和安全性.方法 将64例病理确诊的晚期老年胃癌患者随机分为希罗达组30例和氟尿嘧啶组34例,定期随访进行疗效观察和安全性分析.结果 两组患者的客观有效率和疾病控制率分别为36.6％ VS 29.41％ (P=0.031)和56.67％ VS 35.29％(P=0.004);希罗达组28例患者的PFS为5.4个月(4.2～5.8个月),氟尿嘧啶组30例患者的PFS为4.1个月(3.3～4.7个月),差异有统计学意义(P=0.010);希罗达组OS为9.3个月(8.3～9.7个月),氟尿嘧啶组为8.2个月(7.6～8.4个月),差异有统计学意义(P=0.006).两组不良反应均可耐受,无明显差别(P＞0.05).结论 希罗达治疗晚期胃癌疗效可靠,毒副作用较轻,患者耐受性较好,适用于老年患者和不宜联合化疗的患者.
-
生大黄对重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能的保护作用
目的 观察生大黄对重症脑卒中患者血浆D-LAC的影响.方法 前瞻、随机抽取符合入选条件的重症脑卒中患者40例,分为治疗组21例和对照组19例,治疗组给予生大黄15g/d,对照组给予常规治疗,于治疗前和治疗后测定患者血浆DLAC.结果 治疗前治疗组患者的血浆D-LAC水平[(59.50±10.43) mmol/L]与对照组[(61.32±9.56) mmol/L]比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗后治疗组血浆D-LAC水平[(51.18±8.47) mmol/L]较对照组[(56.98±6.99)mmol/L]明显下降(P＜0.05).结论 生大黄能改善重症脑卒中患者肠黏膜通透性,保护肠道功能,减少肠道细菌移位,减少肠源性感染的发生.
-
脑出血患者血肿抽吸术后行亚低温治疗的安全性和疗效评估
目的 评估脑出血患者血肿抽吸术后行亚低温治疗的安全性和有效性.方法 将264例行血肿抽吸术的脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组在内科治疗的同时行微创血肿抽吸术,观察组在对照组治疗方案基础上加行亚低温治疗,比较两组患者术前及术后各时段的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、NIHSS评分以及术后并发症发生情况.结果 治疗前两组患者NSE、hsCRP、NIHSS评分均无统计学差异(P＞0.01),而治疗后观察组各指标均显著优于对照组(均P＜0.01),治疗后3个月观察组患者的生存率和BI指数均显著高于对照组(均P＜0.05,或P＜0.01).结论 脑出血患者在血肿抽吸术后行亚低温治疗具有更好的疗效和安全性.
-
系统性红斑狼疮患者外周血CD4+T淋巴细胞中miRNAs表达谱分析
目的 通过基因芯片技术筛选系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T淋巴细胞中miNRAs的表达情况,寻找SLE与健康者外周血CD4+T淋巴细胞中差异表达的miNRAs,探讨CD4+T淋巴细胞参与SLE的发病机制.方法 采集43例SLE患者作为实验组,23例健康者作为对照组,取受试者外周静脉血,用磁珠分选法分离外周血CD4+T淋巴细胞,提取RNA进行芯片分析,筛选差异表达的miRNAs.其筛选结果通过荧光实时定量PCR在43例重度活动期SLE患者和23例健康者中进行验证.结果 与对照组相比,SLE患者外周血CD4+T淋巴细胞中有13个miNRA表达差异具有统计学意义(P＜0.05),其中上调基因8个,下调基因5个.进一步通过荧光实时定量PCR检测了miR-NAs的表达情况,终确定miR 410与miR-181在SLE患者外周血T淋巴细胞中明显下调,miR-31在SLE患者外周血T淋巴细胞中明显上调.结论 CD4+T淋巴细胞中的miRNA很可能参与了SLE患者的病情活动.
-
来氟米特对育龄期女性狼疮性肾炎维持治疗的影响
目的 观察来氟米特(LEF)维持治疗育龄期女性狼疮性肾炎的效果.方法 将入组获诱导缓解育龄期女性狼疮性肾炎患者50例,随机分为来氟米特组(n=25)和环磷酰胺组(n=25),来氟米特组每日口服来氟米特20mg,环磷酰胺组环磷酰胺1.0g+生理盐水200ml静脉滴注,每3个月1次.两组均维持治疗12个月,连续观察12个月后,比较两组患者的临床疗效与不良反应.结果 来氟米特组复发率(16.0％)略高于环磷酰胺组(12.0％),但无统计学差异(P=1.000);总不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),但来氟米特组停经率(4.0％)显著低于环磷酰胺组(32.0％,P=0.027).结论 来氟米特较环磷酰胺更适用于育龄期女性狼疮性肾炎患者的长期维持治疗.
-
硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联治疗难治性高血压的疗效观察
目的 探讨硝苯地平缓释片与厄贝沙坦及哌唑嗪三联疗法对难治性高血压患者的临床疗效.方法 选择2010年7月～2013年7月104例难治性高血压患者作为研究对象,根据数字法将患者随机分成观察组与对照组各52例,对照组患者服用硝苯地平缓释片及厄贝沙坦片治疗,观察组在此基础上增用哌唑嗪治疗.治疗4周后对比两组降压效果,比较两组治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平,以及两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)及尿酸(UA)等实验室指标.结果 观察组降压总有效率为96.15％,显著高于对照组的82.690％(P＜0.05);两组治疗后的HR、SBP及DBP水平均下降,但观察组下降水平均显著低于对照组(均P＜0.05);两组治疗后BUN、CREA及UA水平均有下降,但观察组下降幅度高于对照组(均P＜0.05).结论 使用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦及哌唑嗪三联疗法治疗难治性高血压,能有效帮助患者控制血压及心率,安全性好,对肝肾功能无明显影响,可在临床推广应用.
-
巧特欣防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察
目的 探讨巧特欣防治高危产妇剖宫产术后出血的临床疗效.方法 选择具有剖宫产指征至少具有一项易引起产后出血高危因素的产妇170例,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组85例.在胎儿娩出后即行子宫体肌层注射缩宫素20 IU,同时对照组给予静脉滴注缩宫素20IU,观察组给予静脉滴注巧特欣100μg,以促进子宫收缩.比较两组术中、术后2、24 h的出血情况及产后24小时血红蛋白下降情况.结果 观察组在术中、术后2、24h的出血量分别为(206.3±21.6) ml、(315.7±19.3) ml和(401.1±93.5) ml,均少于对照组的(298.1±22.7) ml、(399.4±21.3) ml和(489.1±95.8) ml,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组在产后24小时血红蛋白下降值为(8.3±4.9)g,低于对照组的(16.3士5.1)g,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巧特欣用于防治高危产妇剖宫产术后出血疗效显著,且快速,安全,具有临床应用价值.
-
急性脊髓炎患者血清及脑脊液白蛋白免疫球蛋白及β-AP Tau蛋白的变化
目的 探讨急性脊髓炎患者血清及脑脊液白蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau的变化.方法 选取神经内科2013年5月～2014年3月行脑脊液检查的患者67例,按是否为急性脊髓炎将患者分为疾病组35例和对照组33例,分别行血清及脑脊液微量清蛋白、免疫球蛋白及β-AP、Tau蛋白检测,并进行对比研究.结果 与对照组比较,疾病组患者SALB无明显差异(P＞0.05);CALB和QALB明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);SIgG、CIgG、IgG指数和IgG-syn均显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CSF-OBC阳性患者9例(28.1％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血清β-AP、脑脊液β-AP、血清Tau蛋白和脑脊液Tau蛋白均无明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性脊髓炎患者早期就已经出现血脑屏障损害,SALB、CALB及QALB能作为判断血脑屏障损害的指标,并用于神经系统炎性疾病和非炎性疾病的鉴别诊断;急性脊髓炎患者存在免疫球蛋白指标异常,提示其疾病的发生与自身免疫相关;急性脊髓炎患者早期β-AP及Tau蛋白未出现明显异常,提示早期急性脊髓炎尚未出现神经功能损害,对判断疾病的进展和预后有积极作用.
-
尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响
目的 探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响.方法 将102例血管性轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合茴拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效和认知功能变化情况.结果 治疗3个月后观察组总有效率(92.16％)高于对照组(76.47％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);3个月后观察组MoCA和ADL评分[(18.69±2.47)分、(28.68±5.32)分]均优于对照组[(16.37±1.85)分、(32.46±7.05)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍安全有效,提高了治疗效果,显著改善了患者认知功能,值得临床推广应用.
-
血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎临床研究
目的 探讨血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效.方法 选取2012年6月～2013年6月在消化内科进行治疗的乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者64例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例.对照组患者给予单纯抗生素治疗,研究组患者在对照组的基础上给予血必净注射液治疗,比较两组患者的疗效、细胞因子和肝功能的变化情况.结果 对照组患者总有效率为68.75％(22/32例),研究组为87.50％(28/32例),差异有统计学意义(x2 =6.705,P＜0.05).经治疗后不同组别血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、IL-17和IL-18较治疗前均有显著改变(均P＜0.05);ALT和ALB治疗后均较治疗前显著改善(均P＜0.05),治疗后研究组ALT显著低于对照组(P＜0.05);而TB在不同组别治疗前后均没有显著差异(均P＞0.05).结论 血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者可以降低血清细胞因子含量,改善肝功能,是一种较好的治疗方法.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择及疗效分析
目的 探讨急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗的手术时机,并分析其疗效,为临床治疗AC提供佳方案.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的AC患者116例作为研究对象,根据患者接受手术的先后顺序进行分组,其中≤72h组58例,＞72h组58例,统计并对比两组患者的手术情况以及术后情况.结果 ≤72h组的手术用时、术后疼痛时长、肛门排气时长及住院时长均显著少于＞72h组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);≤72h组的术后备类并发症总发生率为13.79％(8/58例),显著少于＞72h组的34.48％(20/58例),差异有统计学意义(P＞0.05).结论 对AC患者尽早实施LC手术可获得更好的预后疗效,临床上以≤72h实施LC手术为佳手术时机,值得关注.
-
62例癫痫持续状态患者的急诊救治
目的 总结癫痫持续状态患者急诊救治体会,为临床癫痫持续状态疾病急诊救治提出建议.方法 随机选取2009年10月～2013年10月我院急诊救治的62例癫痫持续状态患者作为观察组,另选取同期我院收治的60例癫痫发作急诊患者为对照组,对比两组患者的临床资料,分析癫痫持续状态相关危险因素,总结急诊救治经验.结果 感染史及治疗不当是癫痫持续状态的独立危险因素.根据危险因素合理进行急诊救治,全部癫痫持续状态患者无一例死亡.结论 采取合理的急救及护理措施,能够有效改善癫痫持续状态患者的预后,降低临床死亡率.
-
血必净辅助治疗对于重度AECOPD患者血中TNF-α水平的影响和对HIF-1α活化的调节作用
目的 探讨血必净辅助对于重度AECOPD患者血中TNF-α水平的影响和对HIF-1α活化的调节作用.方法 80例D级AECOPD患者随机平均分为血必净十常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组),分别于0天和10天时检查患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血中TNF-α水平,并用western blot法对血细胞中HIF-1α水平进行分析.结果 经10天治疗后两组患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值％,血中TNF-α水平均明显改善,HIF-1α活化水平均明显降低,同时干预组较对照组动脉血气指标(PH、PO2和PCO2)、FEV1占预计值％、血中TNF-α水平和HIF-1α活化水平改善更明显(均P＜0.05).而实验过程中干预组患者未出现与血必净相关的严重不良反应.结论 血必净对改善重度AECOPD患者全身炎症反应和临床症状有辅助作用,并可能与抑制HIF-1α活化密切相关,但仍需进行大规模多中心的临床观察,以进一步证实血必净在AECOPD治疗中的价值.
-
套扎术联合硬化术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 探讨套扎术联合硬化术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法 按入院的先后顺序将98例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用套扎术进行治疗,而观察组采用套扎术联合硬化术治疗.记录并比较两组患者的止血成功率、静脉曲张率、再出血率、死亡率及并发症发生率等各项临床指标.结果 观察组术后静脉曲张率、再出血率和死亡率分别为10.2％、61.2％和8.2％,明显低于对照组的36.7％、87.8％和30.6％;各项并发症发生率也明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的术后止血成功率(98.0％)与对照组(95.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 套扎术联合硬化术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血可提高治疗效果,降低并发症发生率,具有重要的临床推广应用价值.
-
中晚期宫颈癌放化疗联合深度热疗临床疗效分析
目的 研究热疗加同步放化疗方案在局部晚期宫颈癌中的临床效果和毒副反应.方法 将2001年10月～2012年10月我院收治的80例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和试验组各40例.对照组采用三维适形放疗及后装放疗同步TP方案化疗(多西他赛75mg/m2+顺铂75mg/m2,3周重复,共6周期),观察组在对照组基础上加用热疗(每次60 min,2次/周),观察两种治疗方法的近期疗效和毒副反应.结果 试验组近期有效率为92.5％,对照组为72.5％,1年无瘤生存率分别为97.5％0和82.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗加同步放化疗方案在局部晚期宫颈癌中的临床应用效果显著,是晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式.
-
手术治疗创伤性浮膝疗效分析
目的 总结创伤性浮膝治疗经验,并探讨浮膝损伤的手术方法及临床疗效.方法 12例浮膝损伤患者除1例合并血管神经损伤者行外固定支架固定术外,其余11例患者均行二期开放复位内固定术治疗.结果 采用Karls-from和Olerud制定的评定标准进行评价:优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3％.结论 创伤性浮膝损伤,应在生命体征平稳后采用合适内固定方式手术治疗,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者关节功能.
-
高血压及高脂血症与颈动脉粥样硬化的相关性分析
目的 探讨高血压、高脂血症与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 随机选取320例来院体检人群,测量其血压以及血脂水平,并将其分为高血压组、高脂血症组、高血压合并高脂血症组及对照组,分析各组颈动脉粥样硬化发生率以及测量其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),分析颈动脉粥样硬化与高血压、高脂血症的相关性.结果 高血压组颈动脉粥样硬化斑块的发生率为22.22％,高脂血症组发生率为24.68％,高血压合并高血脂组发生率为36.58％,均明显高于对照组的7.50％(均P＜0.05);且高血压合并高脂血症组发生率明显高于单纯高血压及单纯高脂血症组(均P＜0.05).高血压、高脂血症组与高血压合并高脂血症组的颈动脉内膜-中膜增厚与对照组有显著差异(均P＜0.05).结论 高血压、高脂血症是颈动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,且高血压合并高血脂可加重动脉粥样硬化的病变程度.
-
盐酸小檗碱灌肠治疗小儿细菌性肠炎的临床应用
目的 观察常规疗法加盐酸小檗碱灌肠治疗小儿细菌性肠炎的疗效.方法 将135例小儿细菌性肠炎患儿随机分为两组,对照组65例常规给予抗感染及补液等治疗,治疗组70例在对照组基础上使用盐酸小檗碱灌肠治疗.结果 治疗组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),且未发现明显不良反应.结论 常规疗法加盐酸小檗碱灌肠治疗小儿细菌性肠炎疗效确切,安全实用,值得临床推广使用.
-
紫草油联合龙血竭和维生素B12治疗放射性皮炎
目的 探讨紫草油联合龙血竭、维生素B12治疗放射性皮炎的临床疗效.方法 将70例首次放疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为两组,观察组35例用紫草油联合龙血竭、维生素B12调成糊状药膏外涂皮损区,并保持局部清洁,干燥,每天4次,直到皮损愈合;对照组35例采用常规对症处理,不使用任何药物,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗有效率为94.29％,对照组的治疗有效率为80％,观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).当放疗剂量＜30Gy以及30～40Gy时,观察组放射性皮肤损伤程度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫草油联合龙血竭、维生素B12对头颈部恶性肿瘤放射性皮炎有较好的疗效,能提高患者的生活质量,减轻患者痛苦,方便实用,安全经济.
-
氟西汀对卒中后偏瘫患者神经功能的影响
目的 探讨氟西汀对卒中后偏瘫患者神经功能的影响,并观察其临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组、安慰剂组及常规对照组各30例,治疗组给予氟西汀口服,安慰剂给予氟西汀空胶囊口服,对照组按常规治疗.3组患者同时给予脑血管病的常规二级预防、口服药物及物理康复训练.结果 治疗后氟西汀治疗组神经功能及认知评分显著高于安慰剂组及常规对照组(均P＜0.05).未有其他严重不良反应.结论 氟西汀对于改善脑卒中偏瘫患者的神经功能有较好疗效,且不良反应少,为今后卒中偏瘫患者的临床治疗提供了重要的指导.
-
膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果观察
目的 探讨膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞的临床效果.方法 98例下肢手术患者随机分为观察组和对照组各49例,分别给予神经刺激仪定位下股神经加坐骨神经阻滞和椎管内麻醉,比较两组患者麻醉效果和手术后并发症的发生情况.结果 两组患者感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间、维持时间差异无统计学意义(均P＞0.05),麻醉有效性差异亦无统计学意义(P＞0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(2.04％ VS 22.45％,x2 =9.496,P=0.002).结论 膝关节以下手术中应用神经刺激仪定位股神经加坐骨神经阻滞麻醉效果可靠,且并发症少.
-
EVLWI在ARDS患者液体管理中的指导意义及对预后的评估价值
目的 探讨血管外肺水指数(EVLMI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的指导意义及对病情发展的预测价值.方法 回顾性分析本院重症监护病房(ICU)收治的45例ARDS患者的临床资料,根据患者预后情况分为死亡组13例及存活组32例,对比分析两组患者的临床特点及脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)情况.结果 死亡组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).存活组入住ICU后第1～3d平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心输出量(CO)逐渐上升,而血乳酸水平及EVL-MI水平逐渐下降,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).经Pearson相关因素分析可知,EVLMI与MAP、PaO2/FiO2、CO呈负相关(均P＜0.05),与APACHEⅡ评分、血乳酸水平呈正相关(均P＜0.05),而与CVP无相关性(P＞0.05).结论 EVLMI可作为ARDS患者血管通透性变化的评价指标,可动态评价ARDS患者预后情况.
-
初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法
目的 探讨初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法.方法 选取2011年1月～2013年1月在我院住院分娩与治疗的214例初产足月妊娠胎膜早破胎头高浮且无其他任何相关性疾病的患者作为研究组,再选取同期214例初产足月妊娠胎膜早破胎头入盆且无其他任何相关性疾病的患者作为对照组,记录两组患者的分娩方式、潜伏期及活跃期,对产后新生儿进行Apgar评分和体质检测,对数据进行分析.结果 两组患者在潜伏期低于8小时、8～16小时之间及活跃期低于4小时的人数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者阴道正常顺产和剖宫助产的人数对比,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组胎儿宫内窘迫例数、新生儿Apgar评分＜7分例数以及新生儿平均体重比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 胎膜早破后胎头高浮极易引起难产且严重危害围产儿体质,产科医护人员需要重视胎膜早破胎头高浮孕妇的临床观察,加强孕妇的孕期保健,产前严密观察孕妇头盆关系,严格试产.
-
冠心病危险因素的Meta分析
目的 定量综合评价中国人群冠心病发生的主要危险因素,为预防决策提供依据.方法 利用Meta分析方法对国内2000～2013年14年间关于冠心病危险因素的研究文献进行定量综合分析,用随机效应模型计算合并OR值及其95％的置信区间(95％ CI).结果 20个研究共6948例病例和116165例对照被纳入Meta分析,入选研究有较高的质量,采用随机效应模型进行数据合并,各因素合并OR值及95％cI分别为:高血压病3.403(2.484～4.323),冠心病家族史2.497(2.097～2.897),吸烟史1.785(1.504～2.065),糖尿病2.050(1.061～2.490),肥胖1.478(1.024～1.937),高脂血症2.084(1.675～2.493),高胆固醇血症1.962(1.461～2.463).结论 高血压病、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病、肥胖、高脂血症、高胆固醇血症均为中国人群冠心病发生的主要危险因素.
-
厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压临床疗效分析
目的 观察厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压的临床效果.方法 选择106例高血压病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组患者治疗效果优于对照组,观察组患者舒张压和收缩压降低幅度优于对照组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压病疗效优于单纯应用硝苯地平控释片效果,值得在临床上大力推广使用.
-
布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘的疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 采用随机分组对照研究方法,将56例哮喘患儿随机分为两组,观察组32例,给予布地奈德混悬液加沙丁胺醇雾化吸入,对照组24例给予静滴地塞米松、沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿用药后的症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)消失时间.结果 观察组治疗后疗效明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组症状体征平均消失时间明显短于对照组,组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿应用布地奈德混悬液加沙丁胺醇溶液吸入,对改善症状、缩短病程疗效显著,可在临床推广应用.
-
布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜阴式全子宫切除术后静脉镇痛的临床效果
目的 观察布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后静脉镇痛的效果.方法 选择在全麻下行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)1～2级.随机分为布托啡诺组(A组)、曲马多组(B组)和布托啡诺联合曲马多组各30例.3组患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,术后均采用一次性镇痛泵静脉镇痛.镇痛泵药物:A组给予布托啡诺0.08mg/ml,B组给予曲马多10mg/ml,C组给予布托啡诺0.04mg/ml+曲马多5mg/ml.分别记录3组术后12、24及48小时疼痛评分及镇静评分,以及48小时内恶心呕吐的发生率.结果 3组患者术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05);术后12、24及48小时镇静评分差异有显著性(P＜0.05),A组过度镇静;A组术后48小时内恶心呕吐发生率为10％,且B组为36.67％,C组为20％,组间差异有显著性(P＜0.05),B组的术后恶心呕吐发生率高.结论 布托啡诺联合曲马多用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术术后静脉镇痛,可在镇痛效果不变的前提下,分别减少两种药物的不良反应,提高患者的满意度.
-
急性百草枯中毒患者早期并发症和临床结局的关系
目的 探讨急性百草枯中毒患者早期并发症与临床结局的关系.方法 选取2006年6月～2013年6月我院收治的急性百草枯中毒患者52例,按临床结局分为存活组16例和死亡组36例,比较两组患者性别、年龄、服毒后开始接受治疗时间等一般资料,以及患者早期并发症出现情况的差异.结果 两组患者在年龄、性别比例、就诊时间、体重等一般资料方面差异不显著(P＞0.05).急性百草枯中毒患者并发症发病率由高到低为肝功能损害、肾功能损害、呼吸功能损害、胰腺功能损害、凝血功能障碍、肌肉损害、纵隔气肿和消化道出血.其中胰腺功能损害、凝血功能障碍、肝功能损害、肌肉损害以及呼吸功能损害这5种并发症在存活组与死亡组之间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床上应对急性百草枯患者早期并发症给予高度重视,早预防,早发现,早治疗,以期得到更好的临床结局.
-
社区医护人员职业倦怠与正/负情绪的调查
目的 了解成都市社区医护人员职业倦怠及正负情绪状况.方法 采用职业倦怠问卷(MBI)和正负性情绪量表(PANAS)对378名社区医护人员进行调查.结果 ①社区医生的情感衰竭和低个人成就感高于护士(t=2.00,2.11,P＜0.05).②社区医生的负性情绪高于护士(t=7.86,P＜0.05).③MBI与负性情绪的心烦、心神不宁、敌意、易怒、紧张、坐立不安、害怕等因子呈正相关(P＜0.05).结论 社区医护人员的职业倦怠不容忽视,且职业倦怠与负性情绪明显相关,应有针对性地开展健康教育及心理干预,减少负性情绪.
-
预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价
目的 探讨预见性护理应用于神经外科重症患者治疗中的可行性和临床效果.方法 按入院先后顺序将110例神经外科重症患者随机分为观察和对照各55例,对照组实施传统的护理,而观察组在传统护理的基础上,实施预见性护理干预.比较两组患者的住院时间、住院费用、不良事件发生率以及患者对护理工作的满意度等各项临床指标.结果 观察组的住院时间为(19.1±9.6)d,而对照组为(18.9±9.8)d;观察组的住院费用为(23920.3±8018.9)元,而对照为(23891.4±7893.7)元,组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组的不良事件发生率(9.1％)低于对照组(25.5％),而患者对护理工作的满意度(96.4％)高于对照组(74.5％),组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理应用于神经外科重症患者治疗过程中,可以减少不良事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度,又不增加住院时间和费用,具有重要临床应用价值.
-
鼻中隔偏曲患者对围术期护理指导满意度调查分析
目的 探讨鼻中隔偏曲手术患者对经鼻中隔手术专题护理培训的护士及未经鼻中隔手术专题培训护士的围术期护理指导满意度的差异.方法 选取在我院经过鼻中隔手术并有效填写问卷的患者96例,随机分为A组和B组各48例,A组患者接受经过鼻中隔偏曲手术相关专题护理指导教育训练的护士进行围手术期护理指导及健康宣教;B组则接受未经过鼻中隔偏曲手术相关专题护理指导教育训练的护士进行常规护理指导.采用护理指导满意度问卷表收集两组患者围术期的各项满意度评分,并进行比较.结果 两组患者在年龄、受教育程度、性别、手术史、术前有无了解手术相关知识方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),参与两组患者护理的护理人员在年龄、年资、职级和学历方面差异也均无统计学意义(均P＞0.05).护理指导教育培训前对A组护理人员进行知识考核的答对率为88.3％,而培训后的答对率提高至97.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).在围术期患者满意度评分的10个项目中,两组患者对麻醉方式的知晓满意度无统计学差异(P＞0.05);其余9个项目中,A组患者的满意度评分均显著高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组的总满意度评分为(4.45±0.70)分,显著高于B组的总满意度评分[(3.68±0.43)分,P＜0.05].结论 建立完整的护理指导措施有助于患者在整个手术过程中得到满意、连续的高品质护理.
-
小儿恶性实体肿瘤介入治疗的围手术期系统护理
目的 总结小儿恶性肿瘤介入治疗的围手术期护理经验.方法 对行介入治疗的115例恶性实体瘤患儿按入院治疗先后顺序随机分为观察组58例与对照组57例,在临床治疗的同时,对照组进行肿瘤惠儿常规护理,观察组患儿实施系统护理,比较两组患儿住院时间与并发症的差异.结果 观察组发生并发症2例,对照组发生并发症17例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间(4.6±0.39)天,对照组(6.5±0.64)天,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童具有独特的心理和生理特点,充分的术前准备,全面的术中、术后护理,以及耐心细致地心理护理是保证手术成功、减少并发症、促进患儿早日康复的重要条件.
-
水胶体敷料治疗非小细胞肺癌患者PICC置管术后机械性静脉炎的临床观察
目的 探讨水胶体敷料康惠尔透明贴在治疗非小细胞肺癌患者PICC置管术后机械性静脉炎中的作用和价值.方法 将200例因PICC置管术后机械性导致的静脉炎(3级)的非小细胞肺癌患者随机分为水胶体敷料组和对照组各100例.在治疗10天后,对患者静脉炎的严重程度和疼痛水平进行分析.结果 治疗10天后两组患者静脉炎均有改善,但水胶体敷料组较对照组改善更加显著,差异有统计学意义(x2=13.723,P＜0.05);水胶体敷料组患者疼痛水平较对照组更低,差异亦有统计学意义(x2=16.052,P＜0.05).治疗过程中未见与药物相关的不良反应.结论 水胶体敷料在治疗PICC置管术后机械性静脉炎疗效明确,且较硫酸镁湿敷效果更佳,具有一定临床推广应用价值.
-
骨盆骨折患者围术期心理支持需求程度分析
目的 探讨骨盆骨折患者围术期心理支持需求程度.方法 选取2011年8月～2013年7月于本院进行诊治的53例骨盆骨折手术患者为观察组,同时将53名同龄健康人设为对照组,然后将两组对象的心理状态及心理支持需求程度进行评估,并比较观察组中不同年龄、文化程度者的心理状态及心理支持需求程度.结果 观察组Zung自评量表评分及阳性率、心理支持需求程度均高于对照组,且＜50岁者及文化程度较低者均高于其他年龄及文化程度较高者,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 骨盆骨折患者围术期心理状况相对较差,其心理支持需求程度也较高,且受年龄及文化程度的影响也较大,因此应针对年龄及文化程度的差异进行针对性地干预.
-
手术室优质护理对剖宫产产妇的影响
目的 探讨手术室优质护理对剖宫产产妇的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ择期剖宫产200例产妇,按手术顺序随机均分为实验组和对照组各100例.实验组实施优质护理(巡回护士将优质护理服务应用于患者);对照组采用传统手术室护理.记录术前1日、术前、术后和术后1日平均动脉压(MAP)、心率(HR)及患者满意度.结果 实验组产妇术后满意度高于对照组(P＜0.05);对照组术前、术后和术后1日MAP、HR均高于术前1日(P＜0.05),且均高于实验组(均P＜0.05).结论 手术室开展优质护理能改善产妇的手术适应能力和对手术室护理工作的满意度.
-
自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用价值
目的 探讨自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用及其对产妇焦虑情绪的影响.方法 选取择期剖宫产术后产妇600例,随机分为观察组和对照组各300例,对照组术后给予哌替啶肌肉注射镇痛;观察组术后应用自控静脉镇痛泵,术后保留36小时,比较两组的疼痛程度、镇静(Ramsay)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,于产妇出院前行护理满意度评价.结果 对照组Ⅰ级、Ⅱ级疼痛比例均低于观察组(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅲ级、Ⅳ级疼痛比例均高于观察组(P＜0.01).对照组Ramsay评分1分的比例显著高于观察组(P＜0.01),2分的比例低于观察组(P＜0.05),而两组3～6分的比例差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与观察组SAS评分分别为(21.05±4.58)和(11.35±2.16)分(t=4.92,P＜0.05),护理满意度分别为(97.9±1.3)％和(90.0±2.5)％,差异均具有统计学意义(t=4.51,均P＜0.05).结论 自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用具有较好的效果,有效缓解了产妇的术后疼痛和焦虑,在密切的护理监护措施和护理干预下,有效预防了相关并发症的发生,对剖宫产术后护理具有一定的指导和借鉴意义.
-
不同溶媒雾化吸入方案对心内科病房老年患者治疗依从性的影响
目的 探讨生理盐水和注射用水两种不同溶媒对心内科老年患者雾化吸入治疗依从性的影响及其临床效果,为溶媒做雾化吸入进入临床提供科学依据.方法 选取2011年10月～2013年10月收治的因肺部感染疾病需要雾化吸入治疗的老年患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,研究组患者应用注射用水作溶媒进行氧气雾化吸入治疗,对照组患者则采用生理盐水为溶媒进行氧气雾化吸入治疗.观察对比两组患者雾化吸入治疗依从性及临床疗效的差异.结果 研究组患者24小时症状表现和肺部哮喘声音大小评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(t=7.7460,P＜0.01;t=8.7636,P＜0.01).研究组患者顺利完成率显著高于对照组(X2=4.0219,P＜0.05),而不能完成率显著低于对照组(x2=4.0431,P＜0.05),其总体治疗依从性效果显著优于对照组,组间差异有统计学意义(x2=4.0431,P＜0.05).结论 采用注射用水作为溶媒可以提高心内科病房老年患者雾化吸入治疗的依从性,效果满意,值得临床推广应用.
-
护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用价值
目的 探讨护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用效果.方法 选取100例ICU患者家属为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组仅对患者进行常规护理,观察组在对照组的基础上对家属实施护理关怀,比较两组的护理效果.结果 观察组在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分等方面均显著低于对照组(P＜0.05).观察组护理后的家庭负担评分显著低于对照组,社会支持总分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 护理关怀照顾到了ICU患者家属的身心需要,可有效缓解家属的不良情绪和行为,提高心理健康水平.
-
盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官的损害及护理对策
目的 探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官的损害及护理对策.方法 选取2009年3月～2013年2月就诊的高血压患者116例,依据盐负荷试验结果将患者分为盐敏感组和非盐敏感组各58例,将两组患者再各自随机分为A、B两组各29例.A组在常规治疗的基础上给予以针对性护理对策进行护理,B组给予常规护理.结果 治疗前两组患者的血压(BP)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前盐敏感组患者的左室重量指数LVMI,(159.24±18.32)g/m2]、血清肌酐[Cr,(113.25±13.87)μmol/L]、胰岛素抵抗指数[HOMA-IR,(3.68±0.82)]、体质量指数[BMI为(25.17±4.21)kg/m2]及尿微量白蛋白[MAU为(108.57±21.06)mg/L]等高血压靶器官损害指标均高于非盐敏感组[LVMI为(151.07±19.53) g/m2、Cr为(105.36±12.58) μmol/L、HOMA-IR为(2.98±0.54)、BMI为(23.55±3.86) kg/m2及MAU(86.54±19.52)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗1年后,盐敏感组和非盐敏感组A组的LVMI为(27.36±6.59)g/m2和(23.51±5.38)g/m2,Cr为(5.82±1.57) μmol/L和(5.46±1.69)μmol/L,BMI为(1.28±0.31)kg/m2和(1.16±0.29)kg/m2,MAU(68.25±16.37)mg/L和(65.19±17.92)mg/L等高血压靶器官损害指标以及血压的改善值均大于本组的B组(均P＜0.05).结论 盐敏感性高血压患者的靶器官损害较非盐敏感高血压患者更明显;在临床治疗同时,应用针对性护理对策可明显改善患者的血压控制情况及靶器官损害程度.
-
超声心动图检查在胎儿房室间隔缺损诊断中的应用价值
目的 探讨超声心动图检查在胎儿完全性房室间隔缺损畸形(CAVSD)诊断中的临床应用价值.方法 2011年1月～2013年12月,应用GE-E8型彩色超声诊断仪对所有受检胎儿行四腔心切面及四腔心平面头侧偏转法获得左、右室流出道、主动脉长轴切面、心底短轴切面及三血管切面,再沿降主动脉上行检测主动脉弓切面及动脉导管弓切面.对产前诊断的CAVSD声像图特征及引产后尸检结果进行对比分析.结果 共检出11例CAVSD胎儿,均经引产后尸检证实,产前超声诊断CAVSD的准确率为100％.典型的超声声像图表现为:心脏增大,十字交叉结构消失,房间隔下部与室间隔上部缺损,仅见一组共同房室瓣;CDFI:四个心腔间血流相互沟通.常伴发右室双出口、房室传导阻滞、肺动脉闭锁及法乐四联症等心内畸形.结论 超声心动图检查对诊断胎儿CAVSD具有重要的诊断价值,该病特有的声像图特征有助于本病的诊断与鉴别.
-
薄层扫描对高分辨率CT诊断肺结节的意义
目的 评估高分辨率CT(HRCT)对肺部结节性病变进行诊断时,准直器扫描宽度选择0.5和1mm对诊断结果的影响.方法 设置准直器扫描宽度为0.5和1mm,分别对64例患者的73处肺部结节性病变进行扫描,从肺部结节性病变磨玻璃样密度的范围、病灶边界的清晰度、胸膜凹陷征、毛刺征、病灶内空泡征等5方面以McNemar检验进行栓出率比较.结果 准直器扫描宽度0.5和1mm的两组CT图像对统计指标检出的差异无显著性(P＞0.05).结论 应用高分辨率CT对肺部结节性病变进行诊断,准直器扫描宽度设定为1mm可以满足诊断要求.
-
经会阴超声评估不同分娩方式对产后盆底组织功能的近期影响
目的 应用经会阴超声评价不同分娩方式对产妇盆底支持组织功能产生的近期影响.方法 随机抽取2013年8月～ 2014年4月在产科分娩后6～8周的产妇201例,按照不同分娩方式分为阴道分娩组(74例)与选择性剖宫产组(127例),分别于检查前进行问卷调查,记录基本情况.应用经会阴超声在安静状态及压力状态下(Valsalva动作)分别测量各组患者的膀胱尿道后角角度(Ar、As),膀胱颈距耻骨联合下缘距离(Dr、Ds),膀胱颈角度(θr、θs),膀胱颈旋转角度(θ),尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M),宫颈外口距耻骨联合下缘距离(CV-VD),肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离(ARJ-VD),并对测量结果进行统计学分析.结果 产后6～8周会阴超声结果显示,阴道分娩组与选择性剖宫产组比较,Ar、As、Dr、Ds、θ、UVJ-M均明显增大,差异均有统计学意义(均P＜0.01);静息期和张力期CV-VD两种分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);静息期ARJ-VD两种分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);张力期ARJ-VD两种分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05);选择性剖宫产组盆腔器官脱垂(POP)发生率为28.3％(36/127例),较阴道分娩组的63.5％(47/74例)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴超声评估不同分娩方式显示,阴道分娩近期对盆底支持组织功能的影响大于选择性剖宫产.
-
颈动脉超声在检测颈动脉病变与冠心病相关性中的应用价值
目的 探讨颈动脉超声在检测颈动脉病变与冠心病相关性中的应用价值.方法 选取149例行冠脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影所显示冠状动脉病变情况将其分为冠心病组与非冠心病组(即正常对照组)两组,比较两组患者的动态动脉硬化指数(AASI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分、斑块发生率等情况.结果 冠心病组患者AASI、IMT、颈动脉斑块积分、斑块发生率显著高于对照组(P＜0.05);IMT厚度、AASI、IMT、颈动脉斑块积分与冠心病之间有很好的相关性.结论 颈部动脉超声检测颈动脉病变与冠心病发病有显著的正相关性,早期常规检测颈动脉IMT、AASI、颈动脉斑块积分可作为评估冠状动脉心脏病的重要指标.
-
超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值
目的 探讨超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月上海儿童医学中心接受双向腔肺动脉分流术治疗的共100例肺血减少型先心患儿的临床资料,按其术前肺动脉前向血流的有无分为狭窄组74例和闭锁组26例;另根据年龄(≤3岁和≥3岁)再分为婴幼儿组与儿童组各50例,应用二维超声心动图分析各组问患儿手术前后肺动脉内径与经皮血氧饱和度,评价肺动脉发育状况.结果 ①100例患儿术后左、右肺动脉内径显著增宽,其肺动脉内径变化率分别为(25.28±3.15)％(右)、(20.48±2.28)％(左),两者有显著性差异(P＜0.05),术后血氧饱和度较术前亦显著上升.②手术前后闭锁组两肺动脉内径均显著小于狭窄组,术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高(均P＜0.05);闭锁组患儿肺动脉内径变化率两肺间比较有显著差异(P＜0.05).③手术前后婴幼儿组左、右肺动脉内径及血氧饱和度均显著小于狭窄组(均P＜0.05).术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高(均P＜0.05,两肺动脉内径变化率婴幼儿组有显著差异(P＜0.05).结论 使用超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况,及肺血管手术前后发育情况改变的判断具有重要临床价值.
-
64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究
目的 对照冠状动脉造影(CAG),评价64排螺旋CT(64SCT)诊断冠心病的价值.方法 选取45例临床诊断或疑似冠心病的患者分别进行64SCT和CAG检查,以CAG为参照标准,对64SCT诊断价值进行分析.结果 45例患者中CAG发现狭窄91支,其中轻度狭窄9支,中度狭窄37支,重度狭窄32支,闭塞病变13支;64SCT发现狭窄108支,其中轻度狭窄28支,中度狭窄44支,重度狭窄33支,闭塞病变8支.64SCT诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值分别为85.4％、91.4％、87.6％、88.8％和81.4％,与CAG结果比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 64SCT诊断冠心病虽然和CAG相比,在统计学上无明显差异,但是其诊断冠心病的敏感度和特异度均较高,特别是阴性预测值较高,因此,可作为冠心病高危人群的一种无创筛查手段.此外,因其可准确显示斑块的病理性质,并对斑块的稳定性做出判断,评估急性冠脉事件的发生,具有较高的临床应用价值.
-
中国汉族人群近日钟基因与高脂血症的关联
目的 针对中国汉族人群,开展Clock、Clif节律基因多态性与高脂血症间关联研究,以进一步探讨近日节律对高脂血症的影响与作用,为基于易感基因的靶向药物治疗提供新思路.方法 采用病例-对照关联分析(casecontrol association study),以明确诊断的205例高脂血症患者和281例健康对照者为研究对象,研究节律基因相关的基因位点与高脂血症易感性、疾病严重程度等临床表型之间的关系并阐明其机制.根据选取的节律基因位点Clock(rs3840267,rs3749474,rs10529257)和Clif(rs2289709),确定相关位点的基因型,采用遗传统计学分析确定基因型与临床表型之间的关联性.结果 通过Clock、Clif基因多态性与高脂血症的病例-对照分析,发现Clock rs 10529257等位基因显著增加了高脂血症的患病风险(8.51％ vs 13.95％,Paalleo=0.003,ORalle.=0.529,95％CI=0.346,0.809);Clockrs3840267、rs3749474和Clifrs2289709在病例组和对照组中无显著差异(P＞0.05).通过高脂血症分型后病例-对照分析,发现Clock rs 10529257在Ⅳ型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间有显著差异(9.72％vs 13.95％,Palleo-Ⅳ=0.043,ORalleoⅣ =0.525,95％CI=0.278,0.991);Clif rs2289709在Ⅱb型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间亦有显著差异(19.23％vs8.72％,Palleo-Ⅱb=4.738×10-4,ORalleo-Ⅱb=2.959,95％CI=1.645,5.322).通过病例组中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平与两个阳性位点Clock rs 10529257、Clif rs2289709不同基因型比较发现,Clock rs10529257中-/A杂合子携带者与A/A纯合子基因型携带者的甘油三酯水平存在显著差异[(1.27±0.69) vs(1.76±1.22),P=0.01];Clif rs2289709中A/G杂合子携带者与G/G纯合子基因型携带者的甘油三酯、低密度脂蛋白分别存在显著差异[(2.31±1.81) vs (1.11±0.32),P=2.33×10-8;(2.83±0.98) vs (1.63±0.69),P=5.83×10-15).结论 本研究结果发现,节律基因Clock、Clif可能为中国汉族人群高脂血症疾病的相关基因.
-
彝族乳腺癌遗传易感性CYP1A1基因MspⅠ多态性的相关性研究
目的 探讨云南省彝族乳腺癌遗传易感性与CYP1A1基因Msp Ⅰ位点多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术,对云南省肿瘤医院51例彝族乳腺癌患者及60例健康女性人群的CYP1A1基因3'端限制性内切酶MspⅠ位点基因多态性进行分析.结果 乳腺癌组C等位基因分布频率(51.0％)明显高于对照组(33.3％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).3种基因型分布频率与对照组相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).TC、CC基因型患乳腺癌的危险度分析OR(95％CI)分别是TT基因型的1.19和1.95倍.结论 云南省彝族乳腺癌发病率可能与CYP1A1基因型有关,基因突变增加了患乳腺癌的风险.
-
EphA2 E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关性研究
目的 研究络氨酸蛋白激酶受体A2 (EphA2)、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性.方法 将62份喉鳞状细胞癌标本作为实验组,另选取同期60例鳞状上皮正常者标本作为对照组,采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)对两组标本进行检查,对比两组EphA2、E-cadherin的表达情况.结果 实验组EphA2表达阳性率高于对照组,但E-cadherin表达阳性率低于对照组,组间差异均有显著性(均P＜0.01).在喉鳞状细胞癌标本中,EphA2与E-cadherin的表达呈负相关.结论 在喉鳞状细胞癌发生发展中,EphA2起促进作用,E-cadherin起抑制作用,研究EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性具有重要现实意义.
-
藏族非综合征性耳聋儿童患者GJB2 SLC26A4 MTRNR1基因突变分析
目的 了解藏族非综合征性耳聋儿童患者中,常见致聋基因GJ B2、SLC26A4、MTRNR1突变类型和发生率.方法 选取27例藏族先天性、非综合征性、重度-极重度耳聋儿童患者,取外周血提取DNA,经聚合酶链反应扩增后,直接测序分析GJB2、SLC26A4、MTRNR1基因突变.结果 27例患儿中,未发现有GJB2、SLC26A4、MTRNR1三个基因编码区携带任何致病突变.只发现GJ B2基因的2种常见多态性改变V27I(等位基因频率为27.8％)和E114G(等位基因频率为16.7％).结论 初步判断在大部分种族中常见的耳聋基因GJB2、SLC26A4、MTRNR1基因,不是藏族耳聋病人的主要致病基因.
-
丙泊酚与氯胺酮在小型猪血管介入手术麻醉中的应用
目的 探讨小型猪在血管介入手术中的理想麻醉方法.方法 将经皮肾交感神经射频消融术的贵州小型猪16只随机分为丙泊酚麻醉组和氯胺酮麻醉组,每组8只,在麻醉过程中记录诱导时间、麻醉维持时间和苏醒时间,并对动物的心率、血压、呼吸、体温进行监测.结果 丙泊酚麻醉组诱导时间(2.83±0.59) min,麻醉维持时间(89.13±6.20)min,苏醒时间(29.88±4.82)min;氯胺酮麻醉组诱导时间(4.84±0.72) min,麻醉维持时间(76.50±6.12)min,苏醒时间(43.38±4.21)min.丙泊酚麻醉组对小型猪各项生理指标的影响小于氯胺酮麻醉组(均P＜0.05).结论 丙泊酚和氯胺酮均可在小型猪血管介入手术中达到满意的麻醉效果,而丙泊酚略优于氯胺酮.
-
主动脉瓣环及邻近解剖结构的再认识与研究进展
主动脉根部的解剖及毗邻结构远比通常认识的更为复杂,除了乏氏窦和半月瓣之外,还有窦管连接、解剖心室-动脉交界和瓣叶附着点形成的一个三叉皇冠状的环.主动脉瓣“环”这种说法是不正确的,主动脉瓣叶并非是以圆形而是以半月形附着在一个环或“瓣环”上,故传统影像学的测量方法无法真实反映主动脉瓣环的大小.对主动脉瓣环及邻近解剖结构的研究,有助于运用影像学手段对主动脉瓣环径进行准确测量,为外科或经皮主动脉瓣置换术人工瓣的选择方面提供更多的细节信息.
-
临床焦虑评估量表的类别与合理选择
外科手术患者术前普遍存在着焦虑情绪,高度术前焦虑对手术术中平稳、术后恢复等均产生消极影响,给患者带来身心危害.近年来,不断有研究关注术前焦虑,采用各种措施减轻焦虑水平,促进患者术后恢复及提高就医满意度.在关注术前焦虑时,准确评估择期手术患者术前焦虑水平十分重要.目前临床焦虑评估量表类别多,内容复杂,外科医生、护士及麻醉医生难以了解各量表的应用特点,影响了对患者术前焦虑水平评估的准确性.本文对目前常用的焦虑评估量表作一综述,为临床合理选择焦虑评估量表提供参考.
-
太空环境对人体近日节律的影响
近日节律是生物体适应外周环境产生的重要的生物节律之一.太空环境影响人体的近日节律,进而引发睡眠障碍等一系列健康问题,影响宇航员高质量的执行太空任务.本文对太空环境如何影响近日节律以及采取措施改善近日节律紊乱进行述评,以供今后研究与探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
