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青海省不同海拔高度地区4～18岁藏族少年儿童先天性心脏病流行病学调查
目的 调查青海省不同海拔高度4～18岁藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 对海拔2535 m、3600 m和4200 m的32 578名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三个阶段进行调查;分析CHD不同海拔高度的患病率、病种分布、性别及各年龄组间变化.结果 3个地区(海东、黄南、果洛)查出CHD 235例,患病率为7.21‰.随着海拔的升高CHD患病率有所增加,分别为5.45‰、6.80‰和9.79‰.但海拔2535 m与3600 m之间CHD患病率差异无统计学意义(χ2=1.594,P＞0.05);海拔2535 m与4200 m、3600 m与4200 m之间CHD患病率的差异有统计学意义(χ2=7.002,P＜0.01;χ2=5.540,P＜0.05).在海拔2535 m地区各年龄组间CHD患病率差异无统计学意义,海拔3600 m、4200 m地区随着年龄增加CHD检出率也增加.各年龄组间比较,16～18岁组患病率高,与4～7岁和8～12岁年龄组比较,差异有统计学意义(χ2=10.79,P＜0.005;χ2=5.60,P＜0.05).CHD的病种构成以房间隔缺损(ASD)为主(39.1%),室间隔缺损(VSD)其次(32.8%),动脉导管未闭(PDA)列第三(24.7%).但不同地区其构成比不同,海拔2535 m以VSD为首位,3600 m以ASD患病率高42.8%,4200 m地区PDA占50.8%.结论 藏族少年儿童CHD患病率、病种分布、性别及各年龄组间变化与海拔高度有关.
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CDFI检测拉萨地区藏族正常儿童心内血流速度参数
目的：探讨高原缺氧环境对藏族儿童心脏功能及血流动力学的影响。方法：应用HDI-3000型彩色多普勒血流成像技术检测100例藏族正常儿童心内血流速度参数及心脏功能、形态。结果：肺动脉峰值流速与主动脉峰值流速基本相等。AT、DT：二尖瓣＜三尖瓣。PGR：主动脉≥肺动脉＞二尖瓣＞三尖瓣。LVET均值250ms，LVM均值41.95g，EF62.06％。结论：拉萨地区正常藏族儿童心内血流速度参数，国内外尚未见报道，本组资料经统计学处理，提出正常藏族儿童心内血流速度参数正常值。藏族儿童普遍存在肺动脉高压状态，是高原缺氧及遗传因素所造成的。彩色多普勒成像技术可无创估测肺动脉高压程度以及心脏的功能状态，为小儿高原心脏疾患提供有价值的诊治依据。
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藏族儿童眼眶包虫囊肿一例
病例患者女,9岁,藏族.因右眼斜视,视物模糊逐渐加重,在牧区卫生院诊断为"斜视",经保守治疗未见好转,即来我院眼科就诊.眼部检查:左眼视力1.0,眼前节及眼底均正常.右眼视力0.2,不能矫正,眼位右眼33cm外斜25°～30°,L/R30°;6m外斜25°.
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高原地区藏族儿童感染性腹泻病原分析
目的 对高原地区藏族儿童感染性腹泻的病原菌分布特点及药敏情况进行分析,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据.方法 2005～2008年对青海述日县65倒藏族儿童感染性腹泻标本进行增菌培养,分别进行霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属和致病性大肠杆菌的检验.结果 从65份粪便样本中,检查出各种病原茵23株,检出率35.38%,其中志贺菌属17株(6.15%),致病性大肠杆菌5株(7.69%).沙门菌1株(1.54%).志贺菌属对头孢哌酮药物敏感性高(88.24%).结论 高原地区藏族儿童感染性腹泻检出阳性菌主要以志贺菌属为主.初步揭示了高原地区腹泻病原谱.
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维生素D受体基因多态性与青藏高原藏族儿童结核病的对照研究
目的 探讨维生素D受体基因两种多态现象与青藏高原藏族儿童结核发病间的关系.方法 聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法分别对162例藏族儿童活动性肺结核患者及167例有分枝杆菌接触史的同民族健康者进行维生素D受体基因Apa Ⅰ、Bsm Ⅰ多态性的基因型,根据不同基因型对样本分组进行统计学分析以研究两种多态性与青藏高原藏族儿童肺结核易感性的关系.结果 病例组中,AA、Aa与aa 3种基因型别为10例(6.2％)、72例(44.5％)、80例(49.4％),健康对照组的相应基因型则为22例(13.2％)、79例(47.3％)、66例(39.5％),病例组aa基因型频率高于对照组(OR=1.493,95％ CI:0.964～2.312,P＜0.05).病例组中,BB、Bb、bb 3种基因型分别为2例(1.2％)、24例(14.8％)、136例(83.9％),健康对照组的相应基因型则为l例(0.6％)、20例(11.9％)、146例(87.4％),x2检验表明两组的基因型频率差异无统计学意义(OR=1.009,95％ CI:0.560～1.引6,p＞0.05).结论 维生素D受体的Apa Ⅰ的多态性与高原藏族儿童肺结核易感性相关,其aa基因型可能是发病风险因素,而Bsm Ⅰ的多态性则无关.
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高原地区2～6岁儿童乳牙龋的调查报告
为了掌握高原地区乳牙龋发病规律，我们对海拔4000米以上的青海省果洛地区612名藏汉两民族2～6岁儿童乳牙龋的调查情况进行分析报告。一、调查对象与方法共调查世居藏族儿童312名，其中男165名，女147名；移居汉族儿童300名，其中男158名，女142名，年龄均为2～6岁。受检儿童按照《龋病牙周病全国性统计规定调查标准》通过视诊、探诊进行检查，未作X线检查，因龋缺失或充填者均统计为一个龋齿。
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藏族儿童“小希望”赴京探亲记
2012年7月8日,北京西站.伴随着一声长长的汽笛声,火车缓缓滑动.了结心愿的玉树藏族群众巴桑阿毛一家,心满意足地踏上了返乡的征程.她隔着车窗玻璃,向前来送行的总参总医院官兵,不停挥手、作揖、点头,还不时抹着眼泪.至此,她们一家三口完成了一周的“探亲之旅”.
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萨迦县0～5岁藏族儿童营养不良影响因素的研究
目的 分析西藏萨迦县0～5岁藏族儿童的营养不良状况及相关影响因素.方法 采用WHO标准对萨迦县5岁以下藏族儿童体格发育进行评价,并就一般人口学资料,家庭环境因素及喂养行为等内容对家长进行问卷式调查,对数据进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果 ①营养不良的总患病率为46.0％,消瘦率为20.3％,生长迟缓率为31.2％,低体重率为28.5％;②多因素回归分析显示,影响当地儿童消瘦、生长迟缓及低体重的因素不尽相同,其中月龄是3者的保护因素,而6个月内纯母乳喂养、单独准备食物、摄入鱼肝油等营养补充剂是消瘦和低体重的保护因素,母乳不够吃和家庭中有4个及以上孩子是消瘦的危险因素,祖父母照顾低体重风险较高,而女性生长迟缓风险较低.结论 西藏萨迦县0～5岁藏族儿童营养状况不容乐观,应根据影响儿童营养状况的相关因素采取干预措施,改善儿童营养状况,降低各种营养不良患病率.
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维生素D受体基因多态性与藏族儿童结核病易感性研究
目的 探讨维生素D受体基因Fok I、BsmⅠ多态性与青藏高原藏族儿童结核病易感性的相关性.方法 选取青海省妇女儿童医院2013-2015年的162例藏族儿童活动性肺结核患者作为病例组,167例有分枝杆菌接触史的同民族健康者作为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法 对两组研究对象进行维生素D受体基因FokⅠ、BsmⅠ多态性的检测,根据不同标本中分布结果 进行统计学分析以研究两种多态性与青藏高原藏族儿童肺结核易感性的关系.结果 病例组的FF、Ff与ff 3种基因型频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,OR=2.692,95%CI:1.349~5.373).病例组的BB、Bb、bb 3种基因型与对照组的相应基因型频率差异无统计学意义(P>0.05,OR=1.009,95%CI:0.560~1.816).结论 维生素D受体的FokⅠ多态性与高原藏族儿童肺结核易感性相关,其ff基因型可能是发病的风险因素,而与BsmⅠ多态性则无关.
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165例藏族儿童甲型肝炎流行病学分析
1993年8月至1996年1月，我院传染科住院确诊的病毒性甲型肝炎13岁以下藏族儿童165例，诊断标准按上海第六届病毒性肝炎会议修订标准。 流行病学：西藏拉萨病毒性甲型肝炎全年均有发生，以秋季发病率高。调查165例，饭前便后不洗手、吃不洁食物、用手抓东西吃、喝生水、随地大小便等不良卫生习惯占87.46%，其次是与甲型肝炎病人密切接触。165例均未接种甲型肝炎疫苗。临床资料：男118例，占71.52%，女47例，占28.48%，男性高于女性，年龄≤4岁11例占6.67%，≤7岁38例占23.03%，≤10岁62例占37.45%，≤13岁52例占32.85%，165例藏族儿童甲型肝炎分析，７至13岁发病率高。症状：除与成年人相同外，发烧者多（占87.88%），腹部胀气，腹痛。黄疸者多（占98.18%），无黄疸型３例占1.82%，以黄疸型占多数，查体肝脏增大，化验检查胆红素中度增高，转氨酶增高，肝功能中度损害。用西药及藏药治疗，165例患者对药物均敏感，症状消失快，肝功能比成人恢复快，全部治疗出院，无死亡。 讨论：应加强卫生知识宣传教育，养成良好卫生习惯，搞好环境卫生，加强水源及粪便管理，加强饮食卫生监督管理，搞好托儿所、幼儿园及学校卫生，发现肝炎病人及时报告，及时消毒隔离治疗，采取综合措施，预防减少甲型肝炎发生。
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非牧区藏族儿童乙型肝炎表面抗原阳性现状及影响因素的研究
目的 了解非牧区藏族儿童HBsAg阳性现状及影响因素,为有效控制藏族儿童乙肝感染提供依据.方法 对2006年西藏开展的全国乙肝血清流行病学调查的969名1～14岁藏族儿童进行问卷调查和血清学调查.应用非条件Logistic回归分析HBsAg的影响因素.结果 20.54％的有免疫史,首针及时、全程和合格接种率分别为5.37％、17.03％和4.23％,HBsAg阳率为6.50％.5～ 14岁组儿童的阳性率较1～4岁组儿童高,非条件二元logistic逐步回归分析结果发现家庭肝炎密切接触史和口腔诊疗史是HBsAg阳性的危险因素.结论 需要采取适合当地经济文化的免疫服务形式来大力推广目前实施的免疫策略,加强新生儿出生后24h内首针及时、全程、合格接种工作,研究和开展藏族群众可理解和可接受的健康教育策略.
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132例藏族儿童结核病临床分析
目的 通过对藏族儿童结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月本院收治的132例初治藏族儿童结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及治疗转归情况.结果 ① 藏族结核患儿营养状况差、病情重、肺部病变广泛,原发性肺结核明显高于成人的8％ ～10％的患病率.②容易合并肺外结核,常见的肺外结核依次为淋巴结结核、结核性脑膜炎、支气管结核.③卡介苗接种率明显低于结核高发国家高达80％的接种率,导致血行播散型肺结核及结核性脑膜炎等重症结核的患病率明显升高.④治愈率低、丢失率高.结论 ①使用强有力化疗方案基础上加强营养支持治疗、保证全程治疗有助于改善预后.②提高卡介苗接种率,有助于预防重症结核,采用多种先进的检测技术可早期发现并治疗患者.③ 应关注藏族结核患儿并加强管理,提高治愈率,降低患者的丢失率.
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藏族非综合征性耳聋儿童患者GJB2 SLC26A4 MTRNR1基因突变分析
目的 了解藏族非综合征性耳聋儿童患者中,常见致聋基因GJ B2、SLC26A4、MTRNR1突变类型和发生率.方法 选取27例藏族先天性、非综合征性、重度-极重度耳聋儿童患者,取外周血提取DNA,经聚合酶链反应扩增后,直接测序分析GJB2、SLC26A4、MTRNR1基因突变.结果 27例患儿中,未发现有GJB2、SLC26A4、MTRNR1三个基因编码区携带任何致病突变.只发现GJ B2基因的2种常见多态性改变V27I(等位基因频率为27.8％)和E114G(等位基因频率为16.7％).结论 初步判断在大部分种族中常见的耳聋基因GJB2、SLC26A4、MTRNR1基因,不是藏族耳聋病人的主要致病基因.
