西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康复训练在肘关节骨折术后的应用
目的 探讨康复训练在肘关节骨折术后康复中的意义.方法 对55例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定.结果 55例患者Mayo肘关节评分:优32例,良16例,可7例,优良率87.3％,肘关节活动度良好.结论 早期康复能减少肘关节术后粘连,大限度恢复肘关节功能.
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伊班膦酸钠对高龄老年性骨质疏松症患者血清骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响
目的 评价伊班膦酸钠注射液对超高龄老年性骨质疏松症骨转换指标骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响.方法 纳入88例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为2组.对照组给予钙尔奇D片口服,每日1片；试验组在对照组基础上每3个月静脉输注伊班磷酸钠2 mg.两组均治疗12个月.分别收集两组受试者试验前、治疗3、6和12个月后的血清,采用酶联免疫法(ELISA)测定骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的水平.安全性指标包括血尿常规、肝肾功、心电图及不良反应.结果 87例患者完成为期1年的研究.治疗3个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低10.86％和29.14％,组内比较有统计学差异(P＜0.05)；对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.83％和3.74％,组内比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗6个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.52％和29.70％,组内比较有统计学差异(P＜0.05)；对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.59％和4.30％,组内比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗12个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.03％和29.32％,组内比较有统计学差异(P＜0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.67％和3.55％,组内比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗3、6和12个月时,组间比较均有明显统计学差异(P＜0.05)；治疗3、6和12个月后的BALP或TRAP-5b两两配对比较均无明显差异(P＞0.05).整个实验中患者无明显的不良反应.结论 伊班膦酸钠治疗3个月后破骨细胞活性明显受到抑制,同时成骨细胞活性也受到一定程度的抑制,成骨和破骨达到一个新的平衡；在伊班磷酸钠治疗的1年内成骨和破骨一直维持在低水平.
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锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折
目的 观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果.方法 对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗；通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果.结果 Merchant膝关节功能评分:优16例,良5例,可、差5例,优良率为80.77％.结论 锁定加压钢板联合钛板法治疗粉碎及移位的胫骨平台双髁骨折可以获得良好的解剖复位,术后膝关节能早期进行功能锻炼,减少并发症,是治疗胫骨平台双髁骨折安全有效的方法.
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带锁髓内钉内固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析
目的 评估微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折的临床疗效.方法 2003年3月～2010年9月在微创下行带锁髓内钉内固定术治疗的下肢长管骨骨折患者86例为A组,予手法复位骨折穿钉54例,小切口开放复位穿钉32例；1993年9月～2003年2月行传统内固定术的71例(B组),对两组临床疗效进行比较.结果 所有病人术后均获得12～30个月随访,平均18个月.除4例骨折延迟愈合外,其余病人均如期达到骨性愈合.微创下带锁髓内钉内固定技术与传统内固定技术(动力加压钢板内固定、梅花针+钢丝内固定)疗效比较,前者明显优于后者,差异有显著性(P＜0.05).前者并发症发生率明显低于后者(P＜0.05).结论 微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折能防止短缩与旋转,固定可靠,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点,且治疗费用低,是目前一种比较理想的内固定治疗方法.
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腋下小切口与电视胸腔镜肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的对比研究
目的 比较腋下小切口与胸腔镜(VATS)肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将确诊为重度COPD的患者118例,分成小切口组62例和胸腔镜组56例,分别从手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用,术后并发症发生率、围手术期死亡率,术后患者疼痛强度,术前、术后患者肺通气功能、动脉血气的变化及6min步行距离(6MWD)等方面进行分析比较.结果 两组均有1例围手术期死亡病例；两组在手术时间上无明显差异(P＞0.05)；在术中出血、术后胸引管留置时间、术后住院时间、手术费用等方面均有统计学差异(P＜0.05).小切口组术后发生肺持续漏气(＞7d)、切口感染、肺部感染、呼吸衰竭、气管切开、心律失常、死亡者分别为7、1、4、1、1、7和1例,VATS组分别为5、0、4、1、1、7和1例,组间比较无统计学差异(P＞0.05).术后患者疼痛强度比较,小切口组轻、中、重度疼痛分别为17、40和5例,VATS组轻、中、重度疼痛分别为35、20和1例.两组术后的FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.05)；组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腋下小切口与VATS治疗重度COPD安全,疗效相当.VATS在治疗重度COPD上,较腋下小切口创伤更小,疼痛更轻,恢复更快,术后住院时间更短,但费用较腋下小切口高.
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微型内固定架和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
目的 观察微型内固定架和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将36例股骨粗隆间骨折患者随机分为A、B两组各18例,A组患者采取微型内固定架治疗(观察组),B组采取动力髋螺钉(DHS)治疗(对照组).对比观察两组患者术中相关指标情况、愈合情况及术后并发症情况.结果 A组患者的手术时间、术中出血量及手术切口长度均低于B组；A组的优良率高于B组,且并发症发生率少于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 微型内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果优于DHS,明显缩短了手术时间,减少了出血量,且治疗后出现的并发症少,值得在临床推广应用.
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安置肠梗阻减压管技术及其在小肠梗阻治疗中的应用价值
目的 探讨经鼻肠梗阻导管安置技术,评价其治疗小肠梗阻的疗效及应用价值.方法 选择28例小肠梗阻病人(治疗组)将放置了导丝的肠梗阻减压管经一侧鼻腔插入胃内,助手固定导管,术者经口腔插入胃镜,在胃镜辅助下将肠梗阻导管送至十二指肠降段,助手再次固定导管,术者退出胃镜,再将导管送入空肠上段,实施肠梗阻减压治疗；同时给予禁食水、灌肠等基础治疗.另选择32例小肠梗阻病人做对照(对照组),实施禁食、胃管减压、灌肠等传统治疗方法,观察并对比两组治疗效果.结果 治疗组28例病人安置导管均首次成功达到预期位置,成功率100％.安管时间8～30min,留管时间5～20天,术中均无相关并发症出现.治疗组病人的腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便、排气等症状均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；且症状改善时间较对照组明显为短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃镜辅助下安置肠梗阻减压管简单,成功率较高,在肠梗阻治疗中取得显著疗效,应大力推广肠梗阻减压管安置术在小肠梗阻治疗中的应用.
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齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究
目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将72例患者随机分为研究组(齐拉西酮)和对照组(利培酮)各36例,分别给予齐拉西酮及利培酮治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性精神分裂症患者为研究对象,评定治疗前、治疗后2、4、8周减分上的差异.疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价.使用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 研究组总有效率63.9％,对照组总有效率66.7％,两组疗效相当(P＞0.05).TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、便秘等症状.但对照组则以静坐不能、肌张力增高,特别是体重增高及闭经率显著差异(P＜0.05～0.01).两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),但在8周研究组PANSS阴性症状分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体重增高、闭经等,是女性精神分裂症患者治疗的首选药物.
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MTX8日方案在异位妊娠保守治疗的疗效分析
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)8日方案对异位妊娠治疗的临床效果及副反应情况.方法 对2009年1月～2013年3月我院妇科收治的具有保守治疗指征且要求保守治疗的235例异位妊娠患者,均采用MTX 8日方案治疗.结果 MTX 8日方案保守治疗成功157例(66.81％),改手术治疗78例(33.19％),≥2个疗程治疗成功者63例(46.50％).副反应发生情况:白细胞减少35例(14.89％),血小板减少13例(5.53％),发生肝毒性16例(6.81％),恶心、呕吐126例(53.62％),口腔溃疡21例(8.94％),仅白细胞减少病例中有2例Ⅲ度副反应,占白细胞减少发生率的5.72％,其余无Ⅲ、Ⅳ度副反应发生.结论 MTX 8日方案在异位妊娠保守治疗成功率高,住院治疗时间较短,毒副反应轻,安全性高,适用于具有保守治疗指征且要求保守治疗的异位妊娠患者.
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右美托咪定辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果
目的 探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果,为临床提供参考.方法 对60例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的病人,其中年龄60～80岁30例(老年组),25～45岁30例(青年组),硬膜外麻醉效果满意后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整右美托咪定的输注速率使OAA/S评分维持1～2分,手术结束后停用右美托咪定.记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间；同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况,并加以总结分析.结果 老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间无明显差异(P＞0.05)；两组预防腹部牵拉反应有效率亦无明显差异(P＞0.05).结论 右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式.
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不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较
目的 比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性.方法 选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应.结果 两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P＜0.05),苏醒时间短于B组(P＜0.05),不良反应发生也低于B组(P＜0.05).结论 两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见.
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DHS和PFNA两种方法在治疗老年性股骨粗隆间骨折的评价
目的 评价动力髋(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 112例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为DHS方案组(44例),PFNA方案组(68例).结果 所有患者均获得12个月以上随访,未出现患者因并发症而发生死亡.手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间:DHS组与PFNA组比较均具有统计学意义(均P＜0.05)；术后髋关节Harris评分,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折较DHS更有优势.
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LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效观察
目的 总结LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 对91例胫骨中下段骨折患者进行LCP联合小切口复位治疗.骨折分型:A型37例,B型29例,C型25例.对全部病例进行随访,按Johner-Wruhs功能评分法进行功能评定.结果 本组91例患者伤口全部甲级愈合,骨折愈合时间12～20周,平均15.1周,无骨折不愈合或延迟愈合,无内固定断裂、松动、退出,功能评定优良率97.8％.结论 对于不易闭合复位的胫骨中下段骨折,LCP联合小切口复位治疗是一种较理想的方法,骨折复位理想,骨血运破坏小,有利于骨折愈合及功能恢复.
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依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
目的 观察依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 按1985年Holmes急性痛风诊断标准纳入急性痛风性关节炎患者80例,随机分为依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇组(E组)和依托考昔组(C组),每组40例.E组:依托考昔60mg,每天1次,连续服用8天,并于就诊当天进行病变关节腔内注射1.5ml消炎镇痛液(配置方法:复方倍他米松3.5mg+2％利多卡因0.5ml+0.9％NaCl溶液0.5ml)；C组:依托考昔120mg,每天1次,连续服用8天.观察各组患者治疗前及第1、2、3、5、8d用药后4小时的视觉模拟评分(VAS),治疗疗程结束后受累关节的压痛、肿胀、关节活动情况,并观察各组患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、心悸、胸闷、异常出血)情况.结果 治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；第1天治疗后两组VAS评分比较,E组优于C组(P＜0.05)；其他时点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后关节的压痛、肿胀、关节活动等情况两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中发生恶心、呕吐及胸闷的情况,E组明显低于C组(P＜0.05),其他不良反应两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎比单独使用依托考昔时起效时间更快,不良反应更少,但两者总体镇痛效果相当.
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他汀类药物对老年急性脑梗塞进展与神经功能的影响
目的 探讨他汀类药物对老年急性脑梗塞进展与神经功能的影响.方法 将我院收治的188例老年急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组各94例.两组均积极治疗基础疾病,并给予脑梗塞对症治疗,治疗组加用瑞舒伐他汀10mg/d,睡前口服,疗程为4周.比较两组的临床疗效、NIHSS评分、BI指数的变化及不良反应.结果 治疗组总有效率91.5％,显著优于对照组的74.5％ (P＜0.05)；入院后,患者NIHSS评分较入院时明显升高(P＜0.05),与对照组比较,发病4周时治疗组的HIHSS评分显著降低,且病情进展至高峰的时间也明显缩短(P＜0.05)；治疗后治疗组BI指数较对照组明显升高(P＜0.05)；两组均未见严重不良反应.结论 他汀类药物治疗老年急性脑梗塞安全可靠,可延缓病情进展,减轻脑神经损伤程度,改善患者预后.
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右侧卧位对胶囊内镜通过幽门进入十二指肠时间的影响
目的 观察患者在适当时机取右侧卧位对胶囊内镜通过幽门进入十二指肠时间的影响.方法 将50例被检者(其中健康体检者3例)随机分为两组,采用国产OMOM胶囊内镜进行消化道检查.常规对照组不进行体位干预,右侧体位组进行适时右侧卧位干预,观察两组胶囊在胃内运行时间和进入小肠后的运行时间.结果 50例受检者中,49例顺利完成检查,1例经胃镜拨动胶囊进入十二指肠,成功率98％.11例发现阳性病变,检出率为22％.无一例患者发生胶囊在胃内滞留.右侧体位组患者胶囊在胃内的停留时间显著低于常规对照组(P＜0.05)；而右侧体位组在小肠内停留的时间显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适时指导患者取右侧卧位,可以促进胶囊借助本身的重力,顺利通过幽门进入十二指肠,缩短胶囊在胃内的停留时间,提高全小肠检查成功率.
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痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的疗效分析
目的 观察痔切除伴肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 对340例环状混合痔患者采用痔切除伴肛门成形术,并进行临床观察及随访,评估手术操作、术后近远期疗效.结果 手术平均时间45分钟,术后切口愈合平均时间12.3天,术后水肿者占4.5％.随访6个月,肛门狭窄、肛门括约肌功能异常、大出血、再次脱出者均无发生.结论 痔切除伴肛门成形术能较为彻底的切除病灶,并修复肛门及肛管的生理结构,避免损伤肛门括约肌的收缩功能,操作简单,方法巧妙,是治疗环状混合痔的理想术式.
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奥拉西坦对脑白质疏松老年患者认知功能改善的临床观察
目的 观察奥拉西坦对老年脑白质疏松伴认知功能障碍患者的疗效.方法 将60例老年脑白质疏松伴认知功能障碍的患者随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组加奥拉西坦胶囊800mg,3次/日,治疗前及治疗后24周进行简易智力状态量表(MMSE)及蒙特利尔量表(MoCA)评定认知状况.结果 治疗24周后,治疗组MMSE及MoCA评分高于对照组,差异有显著性(P＜0.01)；与治疗前比较,治疗组治疗后MMSE及MoCA评分增加,差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组治疗前后MMSE及MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥拉西坦能改善脑白质疏松老年患者的认知功能.
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理筋手法及关节松解术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的 总结何天祥教授治疗膝关节骨性关节炎的临床经验.方法 将128例病例随机分为治疗组和对照组各64例,对照组采用小腿皮套牵引,局部温针灸,中药熏洗,外敷养骨活血散及关节内注射玻璃酸钠治疗；治疗组在对照组治疗基础上,采用何天祥教授理筋手法及关节松解术治疗.结果 治疗组总有效率为98.4％,对照组为81.3％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 我院采用何天祥教授理筋手法及关节松解术治疗膝关节骨性关节炎具有良好的临床疗效,可供同行借鉴参考.
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地佐辛辅以地塞米松用于减轻LC术后肩部疼痛的临床观察
目的 探讨地位辛辅以地塞米松用于减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩部疼痛的临床疗效.方法 选择择期进行LC术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(对照组)、B组(地佐辛组)和C组(地佐辛+地塞米松组)各20例.采用麻醉诱导前静脉给予相应药物,根据视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、6、12和24h肩痛进行评分,并观察恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 B组和C组患者术后4、6、12和24h肩痛评分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),同时C组患者术后12、24h肩痛评分低于B组(P＜0.05).术后不良反应发生率B组和C组也较A组低(P＜0.05或P＜0.01),C组患者术后不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 地佐辛辅以地塞米松能够明显减轻LC术后肩部疼痛和不良反应的发生,提高患者的术后恢复质量.
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不同手术体位应用股骨近端锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨不同手术体位下应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取47例老年股骨粗隆间骨折患者,按不同手术体位随机分为仰卧位组23例和侧卧位组24例,以切开复位、应用股骨近端锁定板内固定治疗.骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型36例,Ⅳ型11例.结果 全部获得随访,术后随访时间6～60个月,平均20.4个月.髋关节功能按Harris评分标准,仰卧组:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率为82.6％；侧卧组:优10例,良11例,可1例,差2例,优良率为87.5％.结论 两组不同手术体位,应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折临床效果相当.与平卧位相比,侧卧位术中手术时间短,出血量少,是治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效的选择之一.
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微量营养素在治疗小儿疾病中的作用
目的 探讨微量营养素支持在治疗小儿疾病中的作用.方法 随机双盲抽取我院收治患儿120例,分成A、B两组,A组针对性服用微量营养素(主要成分为锌、铁、钙及多种维生素),B组只服用安慰剂.结果 经过观察发 现,治疗过程中服用微量营养素后的患儿血清微量元素(Fe、Zn、Ca)缺乏明显减低,且治疗疗程明显缩短,复发率明显降低.结论 营养支持(微量营养素)对儿童疾病在缩短病程、预防复发中有重要作用.
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肋骨内外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值
目的 评价肋骨内、外固定术在治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值.方法 对80例连枷胸合并肺挫伤患者,采用肋骨内固定治疗组(A组)40例,传统外固定治疗组(B组)40例.除骨折固定方法不同外,其余治疗相同.结果 胸壁固定后PaO2明显升高(P＜0.01),肋骨内、外固定两组比较,带机时间(5±2)天VS(11±3)天,住ICU时间(5.6±1.2)天VS(11.4±1.8)天,肋骨内固定组明显缩短(P＜0.01)；肺不张4/40例VS 7/40例,肺部感染3/40例VS 5/40例,ARDS 3/40例VS 6/40例,死亡率2/40例VS 4/40例,组间差异无统计学意义(均P＞0.05).术后3～6个月随访查胸部X线片,内固定组肋骨骨折愈合好,无胸廓畸形,外固定组28/40例存在程度不同畸形,两组肺功能测定[FVC(3.42±0.52)VS(2.74±0.33),FEV1(2.93±0.34)VS(2.02±0.26),均P＜0.05].内固定组优于外固定组.结论 肋骨内固定术比外固定在治疗连枷合并肺挫伤中效果更好,更确切.不赞成连枷胸时呼吸机作“气体正压内固定”,强调呼吸机治疗是因肺挫伤,而非连枷胸.
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术优康液湿敷与安普贴外敷治疗压疮疗效对比分析
目的 对比分析术优康液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的临床效果.方法 将76例明确诊断为压疮患者随机分为术优康组与安普贴组,术优康组采用术优康液湿敷法治疗,安普贴组采用安普贴外敷法治疗.结果 两组治疗均能促进压疮愈合,术优康组46例痊愈29例,显效11例,有效5例,无效1例,总有效率97.83％；安普贴组42例痊愈19例,显效7例,有效9例,无效7例,总有效率83.33％.术优康组愈合的平均愈合时间为(8.6±1.3)d,安普贴组愈合的平均愈合时间为(13.8±2.2)d,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 术优康液湿敷法能促进压疮的创面愈合,并缩短压疮创面愈合时间,其疗效均优于安普贴外敷.
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布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察
目的 观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用.方法 选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗.分别记录术后4、8、12、20、24和48h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率.结果 两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P＜0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P＜0.01).结论 布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低.
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代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响
目的 研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响.方法 急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能.结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P＜0.01)；两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P＜0.01)；MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害.
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曲马多联合地塞米松与丙泊酚用于人工流产术后的镇痛观察
目的 探讨曲马多在无痛人工流产术的佳药物配伍及术后镇痛效果.方法 选取门诊就诊的早孕妇女240例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各80例,Ⅰ组:舒芬太尼5μg；Ⅱ组:曲马多100mg；Ⅲ组；地塞米松10mg+曲马多100mg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,术前3分钟给予.监测血压、平均动脉压、心率和血氧饱和度,术毕观察腹痛、恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等情况.结果 Ⅲ组用药量明显少于Ⅰ组,镇痛效果及对手术的影响3组近似,Ⅱ、Ⅲ组呼吸抑制发生率、苏醒时间短及定向力恢复等方面明显优于Ⅰ组;Ⅱ与Ⅲ组在安全性、镇痛效果、副反应发生率及对手术的影响方面均无差异(P＞0.05),但Ⅲ组用药量少,苏醒时间短,具有明显优势(P＜0.05).结论 在早孕无痛人工流产术中异丙酚辅以地塞米松、曲马多静脉给药,有较好的术中镇痛作用,并能有效缓解术后疼痛,且无明显不良反应,适于门诊无痛手术.
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依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤临床疗效观察
目的 观察依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效.方法 将72例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用肿痛气雾剂治疗,治疗组采用依托芬那酯凝胶治疗,观察两组临床症状和体征改善情况,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率为77.8％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著,值得临床推广应用.
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记忆合金内接骨板和可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折中的临床应用
目的 探讨记忆合金环抱接骨板和可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法 选取我院胸外科收治的36例多发性肋骨骨折患者,按照随机的原则选取其中20例患者(记忆合金组),应用记忆合金接骨板将肋骨骨折部位切开复位.选取采用可吸收肋骨钉内固定的16例患者作为对照组(肋骨钉组).比较手术时间,住院费用及术后两组患者的胸痛缓解时间、住院时间、骨折愈合状况及相关并发症发生情况.结果 两组患者均临床愈合.治愈率均为100％.但肋骨钉组出现2例骨折断端偏移,畸形愈合；而记忆合金组未出现骨折断端移位情况.两组平均手术时间及住院费用无明显差异(P＞0.05).两组患者的胸痛缓解时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合状况及相关并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 应用记忆合金内接骨板及可吸收肋骨钉均有利于促进骨折愈合,有助于呼吸功能改善.是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.但对于骨折内径偏小,斜行骨折断端大于3cm,粉碎性骨折应避免使用可吸收肋骨钉.防治术后骨折端移位.对不同类型的骨折应选用其适合的内固定方法.
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拇长屈肌腱病变与类风湿关节炎拇外翻间的关系
目的 探讨拇长屈肌腱(Flexor Hallucis Longus tendon,FHL)病变与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)拇外翻间的相关性.方法 回顾性分析2010年2月至2011年6月因足部疼痛于我院就诊的60例(120足)RA患者资料.根据超声探查拇长屈肌腱病变情况的结果将患者分为3组:肌腱完整组(A组,45足),肌腱周围炎症组(B组,49足),肌腱断裂组(C组,26足).所有患者均摄足部负重正位X线片,并基于X线片行拇外翻角及第一、二跖骨间角的测量,对拇长屈肌腱病变与拇外翻的严重程度进行相关性分析.结果 A组HVA平均(31.6±15.9)°,IMA平均(10.1±4.5)°；B组HVA平均(43.3±13.7)°,IMA平均(12.4±4.5)°；C组HVA平均(41.6±16.9)°,IMA平均(12.1±3.7)°.3组间HVA存在显著统计学差异(P=0.001);3组间IMA存在显著统计学差异(P=0.001).LSD两两比较,HVA:三组间存在显著统计学差异；IMA:A组与B组间存在统计学差异(P＜0.01),A、C两组及B、C两组间无明显统计学差异(P＞0.05).分别对3组内的HVA及IMA进行Pearson相关性分析,A组HVA与IMA相关,Pearson相关系数为0.45,P=0.002;B组HVA与IMA相关,Pearson相关系数为0.36,P=0.01;C组HVA与IMA间无相关性,Pearson相关系数为-0.11,P=0.59.结论 FHL病变在RA患者中常见,FHL病变(炎症及断裂)并非RA拇外翻的起始因素,但会加重拇外翻的畸形严重程度.
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急性脑血管疾病并发感染的临床分析
目的 探讨急性脑血管病患者发生感染的危险因素及感染对卒中患者预后的影响.方法 对入选的850例急性脑血管患者根据是否感染分为两组,评估两组患者出院时巴氏指数(BI)、改良的Rankin量表评分(mRS)和减少的NIHSS百分数,出院后6个月随访病死率及BI、mRS.结果 住院期间感染者298例,无感染者552例,感染组年龄明显大于无感染组(P＜0.01),住院时间明显长于无感染组(P＜0.05),出院6个月时BI均低于无感染组(P＜0.01)；出院6个月时减少的NIHSS百分数明显低于无感染组(P＜0.01),mRS明显高于无感染组(P＜0.01)；随访时病死率明显高于无感染组(P＜0.01).结论 年龄为脑卒中后发生感染的危险因素,并发感染不仅影响急性脑血管患者的神经功能恢复,且影响卒中后病死率.
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局麻单孔胸腔镜治疗结核性胸膜炎
目的 探讨结核性胸膜炎治疗的新方法.方法 随机筛选90例符合条件患者采用相同结核化疗方案.随机分为单孔局麻胸腔镜治疗组(试验组)45例和传统胸腔穿刺、留置中心静脉管抽水并注尿激酶治疗组(对照组)45例,观察两组患者临床症状消失时间、胸腔积液是否消失、胸膜厚度,记录住院治疗时间以及3个月后胸腔有无形成包裹性胸膜增厚.结果 试验组各个观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法疗效好,安全简便,损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广应用.
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折临床疗效分析
目的 观察锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果.方法 回顾评价11例锁定钢板外置治疗开放性、闭合性胫骨骨折,胫骨慢性骨髓炎及环小腿植皮术后胫骨骨不连患者.结果 10例患者正常骨愈合,1例患者骨不连经植骨后愈合,钢板螺钉无松动断裂.结论 锁定钢板外置构建紧贴皮肤的低线性框架结构,易于被患者接受,但亦存在不可重复利用,价格昂贵等不足,不影响骨折愈合.
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理筋手法配合穴位注射治疗神经根型颈椎病256例临床观察
目的 观察何氏理筋手法配合穴位注射灯盏细辛治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 对256例神经根型颈椎病患者经何氏理筋手法配合穴位注射灯盏细辛治疗后的疗效进行分析.结果 256例患者中痊愈219例,好转32例,无效5例,治愈率85.54％,总有效率98.05％.结论 何氏理筋手法配合穴位注射灯盏细辛注射液治疗神经根型颈椎病疗效显著,可在临床推广应用.
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PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用
目的 总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能.结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月.均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月.术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9％.Neer评分高100分,低65分,平均86.2分.结论 应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势.
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外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用
目的 观察应用外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 应用外支架治疗19例学龄前儿童股骨干骨折.结果 19例全部获得随访,随访时间3个月～1年,骨折全部愈合,无髋膝关节功能障碍,患肢增长不超过1.5cm,骨折完全愈合,未出现跛行.结论 外支架治疗学龄前儿童股骨干骨折稳定可靠,操作简便.
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髓内钉内固定结合抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折的综合治疗方法及疗效.方法 对62例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组32例,对照组30例.对照组单纯应用股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组应用PFNA内固定结合抗骨质疏松治疗,比较两组患者疗效(手术时间、术中出血量、平均随访时间及骨折愈合时间).结果 两组患者手术均获得成功,患者在住院期间未发生严重深静脉栓塞,切口均一期愈合,无一例发生切口感染与内固定异常.两组患者手术时间、术中出血量、平均随访时间比较无统计学差异(P＞0.05),但观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定结合抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种可行、有效的方法,可在临床推广应用.
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甲基强的松龙治疗急性播散性脑脊髓炎临床观察
目的 探讨甲基强的松龙对急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitisADEM)的临床疗效及其免疫功能影响.方法 90例ADEM患儿随机分为实验组和对照组,每组均为45例,实验组用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,对照组采用地塞米松联合丙种球蛋白治疗,观察两组临床疗效、副作用和治疗前后血清抗体的变化.结果 实验组治疗有效率为95.56％,高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.07,P＜0.05)；实验组与对照组治疗后血清IgG和IgM浓度低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组治疗后血清IgG和IgM浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；结论 甲基强的松龙能有效提高ADEM治疗效果,建议临床进一步推广应用.
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右美托咪啶预防呛咳反应和气管插管心血管反应的临床观察
目的 观察和评价预先静脉泵注右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为右美托咪啶组(观察组)和生理盐水组(对照组)各40例.观察组和对照组于麻醉诱导前分别静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg和等量生理盐水,泵注结束后于5s内静脉注射芬太尼3μg/kg.观察芬太尼诱发呛咳反应的例数和程度；记录麻醉前(T0)、泵注后即刻(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、气管插管后3min(T4)的收缩压(SBP)及心率(HR).结果 观察组诱发呛咳反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05).与T0比较,观察组T1时SBP升高,T1～T2时HR降低(P＜0.05)；对照组T2时SBP、HR降低,T3～T4时SBP、HR升高(P＜0.05).两组间比较,观察组T1～T2时SBP高于对照组,HR低于对照组(均P＜0.05)；T3～T4时SBP、HR均低于对照组(均P＜0.05).结论 右美托咪啶可以降低芬太尼诱发呛咳反应的发生率,并能有效维持气管插管前后血流动力学稳定.
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妇科恶性肿瘤术后患者浅静脉留置导管50例分析
目的 探讨浅静脉留置针在妇科恶性肿瘤术后患者中的应用效果.方法 观察留置针在50例妇科恶性肿瘤术后的应用,同时对穿刺部位、留置时间、并发症等相关内容进行分析评价.结果 50例患者行浅静脉留置针置管均为一次成功.留置时间为2～8天,平均(4.93±1.15)天.常用部位为手背和前臂.渗出和静脉炎是常见的并发症,发生率分别为44％和30％.输注脂肪乳剂易发生渗出和静脉炎(P＜0.05).结论 应用浅静脉留置管输液应注意减少并发症的发生,有利于在一定范围内延长留置时间.
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临床护理路径用于PICC护理的效果评价
目的 探讨临床护理路径用于PICC置管患者导管护理的效果.方法 将166例PICC置管患者随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组实施临床护理路径.比较两组患者PICC并发症发生情况、病员满意度和患者导管自护知识的掌握情况.结果 试验组并发症发生率与对照组无差异,试验组病员满意度好于对照组(P=0.002),试验组导管自护知识掌握度高于对照组(P=0.000).结论 临床路径用于PICC护理管理,规范了护士护理行为,提高了病人满意度及PICC护理质量.
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舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值
目的 探讨舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理中的应用价值.方法 按入院先后顺序将100例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者随机分为对照和观察两组各50例；对照组采用常规护理,观察组进行术前自行设计的问卷调查,根据调查结果在常规护理基础上依据患者情况实施舒适护理；对两组患者的焦虑情况、舒适度、患者对护理工作的满意度等指标进行分析比较.结果 观察组患者的焦虑情况评分[(40.6±4.0)分]明显低于对照组[(48.6±4.2)分],患者的舒适度及对护理工作满意度评分[(92.1±5.3)分和97.6％],亦高于对照组[(78.6±5.2)分和76.5％],组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 舒适护理能够改善腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的焦虑情况,提高患者舒适度及对护理工作的满意度,值得临床推广应用.
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循证护理在老年骨折患者治疗中的应用
目的 探讨循证护理对老年骨折患者骨折愈合、不良反应及相关并发症的影响.方法 选取2009年1月～2011年12月在我院住院治疗的106例老年骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理.结果 治疗4周后,观察组患者的骨折愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理缺陷发生率和患者对护理工作的投诉率均明显低于对照组,而患者对医护人员工作的满意率明显高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可促进老年骨折患者骨折的愈合,提高护理工作的前瞻性,促进了护理工作质量的提升,融洽了医患关系.
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高分辨率CT扫描在鼻骨骨折中的临床应用价值
目的 探讨高分辨率CT扫描在鼻骨骨折中的临床运用价值.方法 选择94例患者进行X性侧位片检查和高分辨率CT检查,将检查结果记录制成表格,并比较两种检查方法的异同,从而确定高分辨CT扫描在鼻骨骨折中的临床运用价值.结果 94例鼻骨骨折患者中高分辨率CT确诊率明显高于X线侧位片的确诊率,X线侧位片的检查不确定率明显高于高分辨率CT,未见骨折的情况X线也明显多于高分辨率CT,差异有统计学意义(均P＜0.05).94例患者中高分辨率CT对鼻区骨折(线性骨折、粉碎性骨折)的检出率均明显高于X线侧位片的检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率CT在诊断鼻骨骨折时具有较好的诊断准确性和特异性,可以作为诊断鼻骨骨折的诊断标准和首要诊断方法.
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Ⅱ型胶原-透明质酸-软骨脱细胞基质制备组织工程软骨支架的实验研究
目的 探索Ⅱ型胶原(CollagenⅡ,COLⅡ)-透明质酸(Hyaluronic acid,HA)-软骨脱细胞基质(Cartilage acellular extracellular matrix,CAEM)通过低温冷冻法制备组织工程软骨支架的可行性.方法 将COLⅡ和HA及CAEM按15∶3∶45的比例混合,通过低温冷冻干燥的方法制备组织工程软骨支架,测定其孔隙率、吸水率、降解率,检测支架的理化性能,并行HE染色及甲苯胺蓝染色观察支架结构情况.用CCK8法评价其细胞毒性及粘附性情况.结果 COLⅡ-HA-CAEM复合支架孔隙率为87.3％±3.7％,吸水率为1522.0％±29.3％,21天降解率为29.2％±2.4％,CCK8法检测结果显示,COLⅡ-HA-CAEM复合支架对细胞具有良好的粘附性,其生物学性能良好.结论 COLⅡ-HA-CAEM复合支架能为软骨细胞的生长和增殖提供优良的微环境,在组织工程软骨重建中具有潜在的应用价值.
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胡椒碱与胡椒酸甲酯降血脂作用对比研究
目的 荜茇提取物中胡椒碱与胡椒酸甲酯降血脂作用对比研究.方法 通过荜茇提取胡椒碱,并将胡椒碱水解后制取胡椒酸甲酯.并将所得化合物进行了动物实验,以验证降血脂疗效.结果 成功提取并合成了胡椒碱及胡椒酸甲酯,实验表明胡椒酸甲酯具有较好的降血脂作用.
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兔髓核细胞原代培养及其生物学特性的实验研究
目的 建立兔髓核组织体外直接分离培养的方法及其相关生物学特性的测定.方法 取2周龄健康日本大耳白兔,无菌条件下分离出椎间盘凝胶状髓核组织,直接加入含有20％ FBS的DMEM培养液中培养,倒置显微镜下观察原代髓核细胞的形态；细胞爬片培养后进行甲苯胺蓝和番红O染色观察；通过RT-PCR法,免疫组化法检测Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达；MTT法绘制髓核细胞生长曲线.结果 髓核细胞甲苯胺蓝和番红O染色显示阳性；Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和蛋白聚糖免疫组化荧光检测呈阳性；RT-PCR鉴定发现细胞Ⅱ型胶原mRNA和蛋白聚糖mRNA表达阳性；MTT生长曲线与体外细胞培养时生长过程相符.结论 成功建立了髓核组织直接分离培养方法,原代髓核细胞生长状态良好,为组织工程髓核的种子细胞研究提供了实验依据.
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聚乳酸乙醇酸共聚物与纳米羟基磷灰石共混制备组织工程纤维环支架的实验研究
目的 探讨以聚乳酸乙醇酸共聚物(poly (lactic-co-glycolic acid),PLGA)与纳米羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为原料,利用静电纺丝的技术制备出的三维多孔支架构建组织工程纤维环的可行性.方法 将PLGA与HA溶解于丙酮中,配制20％ (w/v)的溶液,磁力搅拌均匀后,进行静电纺丝,制备三维多孔支架.支架通过扫描电镜和磷酸盐缓冲液降解(phosphate buffered saline,PBS)的方式,观察支架的形貌和降解性能；利用CCK-8和伊红染色的方法观察支架的生物相容性.结果 支架具有良好的纤维形貌,直径均匀,扫描电镜下可见HA结晶.支架在磷酸盐缓冲液中降解速度较快,8周时支架失重可达40％,表现出良好的降解性能.细胞毒性试验和伊红染色均表明细胞在支架上的生长情况较好,支架具有良好的生物相容性.结论 PLGA与HA共混制备的纳米纤维支架具有良好的空间结构和生物相容性,因此该支架是一种良好的组织工程纤维环支架材料.
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生长分化因子5诱导骨髓间充质干细胞成软骨细胞的实验研究
目的 研究生长分化因子5 (Growth and differentiation[actor 5,GDF5)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)成软骨分化中的作用.方法 通过全骨髓贴壁分离法体外分离、扩增兔骨髓间充质干细胞,利用腺病毒载体将GDF5基因导入骨髓间充质干细胞,通过Safranin-O染色和甲苯胺蓝染色检测硫酸糖胺聚糖和蛋白聚糖、RT-PCR和免疫化学染色检测软骨细胞特异性CollagenⅡ和Aggrecan基因和蛋白的表达,探索GDF5腺病毒对BMSCs成软骨分化的诱导作用.结果 GDF5腺病毒感染的BMSCs细胞外基质糖胺聚糖和蛋白聚糖的含量显著增加,软骨细胞特异性CollagenⅡ和Aggrecan基因和蛋白表达升高.结论 本研究结果表明,GDF5能够显著促进脂肪间充质干细胞的成软骨分化.
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三氧化二砷及全反式维甲酸对白血病NB4细胞PML/RARA融合基因的影响
目的 探讨在NB4细胞增殖过程中PML/RARA融合基因表达的情况,并用三氧化二砷(As2O3)和/或全反式维甲酸(All trans retinoic acid,ATRA)干扰后观察目的基因的变化.方法 用As2O3(1×106 mol/L)或/和ATRA(1×106 mol/L)干扰体外培养成熟的NB4细胞,后用real/Time PCR检测PML/RARA融合基因的相对表达量.结果 ATRA及As2O3均使PML/RARA融合基因表达抑制,但双药联用无明显协同作用(P＜0.05).As2O3对PML/RARA融合基因表达抑制较同剂量ATRA强.结论 ATRA及As2O3均能下调PML/RARA融合基因.As2O3对PML/RARA融合基因的下调作用及对NB4细胞的增殖抑制均比同剂量的ATRA强.双药联用与单药干预,无叠加效应.
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大鼠肝纤维化相关基因的生物信息学分析
目的 利用生物信息学技术探索大鼠肝纤维化肝窦内皮细胞的关键差异基因及相关信号通路.方法 在公共数据库GEO中找到大鼠肝纤维化相关基因芯片数据,利用String、FLink在线工具筛选差异表达基因,对差异表达基因进行相关信号通路分析.结果 在大鼠肝纤维化肝窦内皮细胞中共找到62条关键差异表达基因,其中上调39条,下调23条；并筛选出21条相关信号通路.结论 利用生物信息学方法能有效的分析基因芯片数据并获取生物内在信息,大鼠肝纤维化时肝窦内皮细胞的多个基因、多条信号通路发生改变,为进一步研究肝纤维化发病机制提供新思路.
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阑尾术后切口皮下气肿1例
病例女,33岁.因转移性右下腹疼痛3天伴恶心、呕吐,于2010年12月28日入院.入院前曾在门诊行抗炎、补液治疗2天(头孢呋辛1.5g,1天2次,静脉滴注,甲硝唑100ml).入院查体:T 37.3℃,BP 115/85mmHg,心肺无特殊,腹平坦,右麦氏点下方处压痛,伴反跳痛,肌卫.血常规:白细胞17.4×109/L,中性粒细胞87％;尿常规:尿潜血+-,尿白细胞+;腹部立卧位X线片未见消化道穿孔征象,胸片:正常.诊断:局限性腹膜炎,急性阑尾炎.入院后在急诊腰麻下行阑尾切除术,术中腹膜打开时听到气流声,术中曾数次听到明显的气体吹拂的声音.
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1例妊娠合并呆小症患者的围手术期护理
随着我国新生儿筛查的广泛开展,先天性甲低大多得到了及时的发现和治疗,成年后呆小症的发生大为减少[1],而妊娠合并呆小症更为少见.我院于2012年1月5日收治了1例妊娠合并呆小症患者,于1月6日剖宫产分娩1女活婴后顺利出院,现报告如下.1 病例某女,22岁,因停经40+2周要求人院终止妊娠,院外确诊为呆小症.人院查体:身高112cm,体重28kg,手足、四肢短小,表情淡漠,动作笨掘,反应迟钝,不愿与人交流,智力相当于10岁孩童,甲状腺触诊无肿大,脊柱侧弯.专科检查:宫高33cm,腹围78cm,胎位横位,胎心132次/分,骨盆测量为小骨盆,有不规律宫缩.B超提示BPD 8.9cm,FL 6.7cm.实验室检查:HGB 102g/L,TBA 18.4μmol/L,T3 0.51nmol/L,T412.20nmol/L,TSH3UL＞150mIU/L,FT3 1.36pmol/L,FT43.75pmol/L.于2012年1月6日在腰硬联合麻醉下行剖宫产娩出一女活婴,Apgar评分9分-10分-10分,新生儿身长45cm,体重2650kg,术后给予促宫缩、抗感染、口服甲状腺激素治疗,术后7天顺利出院.
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椎间盘退行性变疾病不同临床期生物治疗策略
针对椎间盘退行性变疾病不同时期病理学变化特征以及现代生物治疗技术的特点,本文提出一种具有临床应用前景的“椎间盘退行性变疾病不同临床期生物治疗策略”:即按Thompson病理学分级标准和Pfirrmann影像学分级标准将椎间盘退行性变疾病分为临床早期、中期和晚期,早期以髓核的基因治疗或细胞因子等生物大分子治疗为主；中期以细胞移植或可注射组织工程髓核移植治疗为主；晚期以完整组织工程椎间盘移植为主.
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医院医护人员抑郁焦虑状态调查
目的 了解医院医护人员的心理健康状态.方法 采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对260名医护人员进行调查.调查结果按专业和职称进行分析统计.结果 护士在抑郁项目上得分较医生高,且差异明显(t=9.37,P=0.002＜0.01)；在焦虑项目上得分也明显高于医生(t=6.62,P=0.033＜0.05).全体被调查者按职称进行比较,在SDS项目上,初级与中级职称人员相比差异明显(t=6.34,P=0.017＜0.05)；初级与高级职称人员相比则无显著差异(t=3.29,P=0.072＞0.05)；中级与高级职称人员相比具有显著差异(t=9.63,P=0.007＜0.01).在SAS项目上,初级与中级职称人员相比具有显著差异(t=7.88,P=0.025＜0.05)；初级与高级职称人员相比无显著差异(t=2.66,P=0.386＞0.05)；中级与高级职称人员相比具有显著差异(t=10.81,P=0.04＜0.05).结论 护士与中级职称人员承担的工作任务多,责任大,导致他们心理问题突出,是医院管理者需要重点解决的问题所在.
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临床分离细菌耐药性及药物应用分析
目的 了解我院2011年临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,并对肠杆菌科细菌进行ESBLs检测,按CLSI2009年标准判定药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2011年我院共分离细菌351株,其中革兰阴性杆菌268株,占76.4％,革兰阳性球菌83株,占23.6％.金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌分别是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的第一位.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为58.5％和46.2％.葡萄球菌属中MRSA和MRCNS的检出率分别为76.5％和83.9％.结论 从我院患者分离的细菌耐药性比较严重,应该加强监测,指导临床合理使用抗菌药物.
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CK-MB质量法与高敏肌钙蛋白T联合测定在急性心肌梗死中的临床价值比较
目的 探讨联合质量法测定CK-MB和高教肌钙蛋白测定在急性心肌梗死(AMI)中的临床价值.方法 收集我院2010～2012年临床确诊的新发病例62例对其进行研究,对照组70例.在发病4～ 10、18～26、40～52h时同时测定CK-MB、hs-cTNT含量,比较两者在AMI患者中不同时间段的敏感性和特异性,确定联合质量法测定CK-MB和高教肌钙蛋白的临床价值.结果 CK-MB、hs-cTNT两者在发病4～10h时显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).CK-MB敏感性与特异性分别为90.6％和80.9％,低于hs-cTNT的95.1％和97.2％ (P＜0.05)；两者在18～26h时的敏感性和特异性分别为93.4％、92.1％和99.2％、100％,差异无显著性(P＞0.05)；在40～52h时hs-cTNT的敏感性和特异性为98.5％、100％,均高于CK-MB质量法的84.4％、79.3％,差异有显著性(P＜0.01).而作ROC曲线分析时,CK-MB质量法的ROC曲线下面积在4～10h和40～52h时分别为0.83、0.77,均低于高敏肌钙蛋白T的0.93、0.97(P＜0.05);而在18～26h时两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在AMI患者中,质量法测定CK-MB早期效果稍差,而hs-cTNT检测能够为AMI的早期诊断提供更为可靠的依据,但因两者在病情变化过程中其水平随时间的不同而不同,因此联合测定两者对诊断和病情更有价值.
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乙型肝炎患者血清sICAM-1和AFP检测的临床意义
目的 探讨乙型肝炎患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平与肝损害的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法和放免法检测20例健康人和67例乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清sICAM-1和AFP的表达情况.结果 急性乙型肝炎血清sICAM-1为(353.17±56.48)ng/ml,慢性乙型肝炎轻、中、重度患者血清sICAM-1分别为(209.45±40.17)ng/ml、(412.01±134.23)ng/ml和(693.37±150.23)ng/m1；急性乙型肝炎血清AFP为(9.03±11.29)ng/ml,慢性乙型肝炎轻、中、重度患者血清分别为(13.44±26.58)ng/ml、(18.82±41.76)ng/ml和(21.33±53.75)ng/ml,均显著高于健康人(P＜0.05).慢性乙型肝炎患者,sICAM-1和AFP的表达水平与病情程度呈正相关,中度的sICAM-1和AFP的表达水平高于轻度患者,重度患者的sICAM-1和AFP的表达水平高于中度患者.此外,对肝功能检查发现,急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎患者血清sICAM-1和AFP的表达与ALT和AST呈正相关.结论 乙肝患者血清中sICAM-1和AFP水平因肝炎临床类型的不同而有所差别,而且与肝功能损害程度相关,sICAM-1和AFP联合检测可作为临床乙肝炎性活动和肝损害程度的监测指标.
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种子细胞移植修复髓核治疗椎间盘退行性变研究进展
椎间盘退行性变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起下腰痛的主要原因,它可引起一系列疾病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和节段性腰椎不稳等.细胞移植治疗是目前实验研究的治疗方法之一.近年将这些种子细胞移植入发生退行性变的椎间盘,可有效增加髓核细胞外基质的形成,干预椎间盘退变的进程,对椎间盘退行性变疾病具有潜在的治疗效果.本文就髓核细胞、软骨细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞和胚胎干细胞等研究进展和干细胞体外诱导方法的研究进展作如下综述.
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脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中的应用现状
脐是人体独特的自然瘢痕,是人体的黄金分割点,位置特殊并且隐蔽,现已成为腹腔镜技术的重要入路,经脐部整形切口可以完成肠吻合术以及较大的标本取出,术后病人恢复快,并发症少,美容效果好.本文就脐的特殊性和临床应用价值,脐部整形切口在腹腔镜胃肠手术中应用现状以及其在腹腔镜胃肠手术中的优势和不足做一综述.
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负压吸引在创面修复中的研究进展
随着难愈性创面的增多以及创面床理论的提出,负压吸引(VSD)作为一项传统的治疗技术,其研究及应用愈加广泛和深入.本文对负压吸引在创面准备及修复过程中使用时机、使用方式、多药物联合应用的进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
