西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生理盐水与肝素钠盐水在尿动力学检查中预防堵管的效果比较
目的 比较生理盐水与肝素钠盐水在尿动力学检查中预防堵管的效果.方法 将2015年3月～2016年5月收治的行临床尿动力学检查患者90例随机分为对照组(应用普通生理盐水冲洗管道)和研究组(应用肝素钠盐水冲洗管道)各45例.观察检查前后两组凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]和血小板计数(PLT)及视觉模拟疼痛评分(VAS)变化,并比较两组导管使用时间、封管时间、出血率、堵管率及导管相关并发症发生情况.结果 检查前,两组PT、APTT、PLT、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与检查前比较,检查后仅研究组PT、APTT明显延长,并且研究组PT、APTT变化较对照组明显(P＜0.05);但检查后两组PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);检查后1、3、5d两组VAS评分较检查前明显降低,但研究组降低幅度较对照组更明显(P＜0.05);研究组导管使用时间、封管时间较对照组短(P＜0.05);研究组堵管率和导管内血栓发生率较对照组低(P＜0.05);两组出血率和导管功能不良及导管相关性感染发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素钠盐水在临床尿动力学检查中应用时,在不增加出血风险的情况下,其抗凝、缓解患者疼痛、缩短导管使用时间、封管时间和降低堵管率及并发症发生率等的效果均较普通生理盐水更具优势.
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器械清洗后放置时间和环境与污染度的相关性研究
目的 通过对不同方式清洗后的手术器械放置时间、环境与污染度关系的研究,寻求灭菌前科学的包装时间,确保清洗灭菌质量.方法 随机选取使用后污染的胃肠手术器械960件设计为A、B、C、D四组(每组240件):A、C组为手工清洗器械,B、D组为机械清洗器械,A、B组存放洁净环境,C、D组存放普通环境.每组在清洗后6个时间点用ATP生物荧光测试仪检测.比较洁净环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较普通环境下不同清洗方式、不同放置时间;比较手工清洗方式下不同环境、不同放置时间;比较机械清洗方式下不同环境、不同放置时间;回归分析影响器械清洗合格的因素.结果 不同放置环境及不同存放时间,机械清洗均优于手工清洗(P＜0.05).存放时间、放置环境及清洗方式均为器械清洗发生不合格的危险因素(P＜0.05),其B值和相对危险度(OR)分别为-1.32,0.27;-2.31,0.10;2.21,9.15.合格率、清洗方式、存放时间及放置环境之间有一致性倾向(x2=66.03,P=0.00).结论 清洗后的器械应及时包装,如需搁放,普通环境应在2小时内、10万级的洁净环境应在6小时内完成包装,以确保清洗质量.
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集束化综合护理对ICU老年患者术后负面情绪障碍的影响
目的 探讨ICU老年患者术后负面情绪障碍的集束化综合护理效果.方法 选择2016年1月～2017年9月在雅安市人民医院ICU住院治疗的80倒手术外科老年患者为研究对象,用随机数字表法将患者分成观察组和对照组各40例.两组均行手术治疗并入住ICU,其中对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理的基础上给予集束化综合护理.护理结束后对比两组患者护理满意度、护理舒适度评分、焦虑及抑郁评分差异.结果 观察组对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05),观察组护理后焦虑及抑郁评分均优于对照组(P＜0.05),在病情保证、获取信息、被接纳、支持、舒适5个方面的护理舒适度评分观察组均高于对照组(P＜0.05).结论 集束化综合护理能提高患者的满意度,降低患者的负面情绪,具有临床应用价值.
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关节镜下应用Healix和Versaloc治疗肱骨大结节骨折
目的 探讨关节镜下缝合桥固定术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 选取2013年7月～2014年12月在我院行肩关节镜下应用缝合桥固定术治疗肱骨大结节移位骨折20例,术后跟踪随访,通过X线及CT评价复位情况,以美国肩肘外科医师评分(ASES评分)、简明肩关节功能测试评分(SST评分)和加州大学肩关节功能评分(UCLA评分)评估肩关节功能,并以UCLA评分评价临床疗效.结果 在平均11.5个月的随访中,19例患者获得跟踪随访,1例失访,所有随访患者术后骨折均获得解剖复位,ASES评分均数由术前的(46.7±3.99)增加至(91.8±2.32)(P＜0.05),SST评分均数由术前的(4.0±0.88)增加至(9.1±0.67)(P＜0.05),UCLA评分均数由术前(15.6±2.59)增加至(33.4±1.57)(P＜0.05).UCLA评分评定疗效显示:优13例,良6例.结论 关节镜下缝合桥固定肱骨大结节骨折复位良好,患者肩关节功能良好.
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锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效观察
目的 观察锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效.方法 选取2011年6月～2017年6月我院收治的90例肩关节炎脱位并肱骨近端骨折患者,按治疗方式分为研究组60例和对照组30例.研究组采用锁定钢板治疗,对照组采用三叶草接骨板治疗肩关节炎脱位并肱骨近端骨折.比较两组患者的术后优良率、Neer评分及术后并发症.结果 治疗后,研究组Neer评分均有所提升,其中研究组的活动范围、疼痛评分高于对照组(P＜0.05);两组解剖部位和功能评分差别不大(P＞0.05),研究组Neer评分高于对照组(P＜0.05);研究组优良状况较对照组好,且术后情况差者仅4例,术后优良率优于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生例数较对照组少.结论 采用锁定钢板治疗肩关节脱住并肱骨近端骨折治疗效果更好,术后并发症发生情况更少,Neer评分改善明显,治疗效果较理想.
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病灶清除结合置管局部增强化疗治疗复发性脊柱结核的疗效分析
目的 观察脊柱结核经前路手术治疗后复发患者结合使用病灶清除术及病灶处置管局部加强化疗的临床效果及安全性.方法 回顾分析2009年6月～2013年12月我院16例连续病例资料,病例均为经前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗后复发的脊柱结核患者,对该组病例我们结合采用病灶清除术及局部加强化疗技术进行治疗,患者术后均接受至少24个月的的临床及影像学随访.收集术前及术后1、3、6、9、12和24个月门诊随访数据评估结核治疗情况及功能改善状况.采用体格检查、X线、CT和MRI检查,以及肝、肾功及红细胞沉降率(ESR)等评估结核治疗情况;神经功能恢复情况采用ASIA分级进行评定;功能改善状况采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估.结果 所有患者术后均获至少24个月的随访(24～50个月),平均随访时间为27.6个月.无内固定物松动、断裂,神经血管损伤及交叉感染等并发症病例出现.至末次随访时,体格检查及影像学检查未见脊柱结核复发,均达到临床治愈.患者功能状态明显改善.结论 脊柱结核前路手术治疗后复发患者的治疗难度大、风险高,结合使用病灶清除术及局部加强化疗可缩短病程,是一种安全有效治疗手段.
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降钙素原与相关炎症指标在儿童感染性疾病中的诊断价值
目的 比较降钙素原(PCT)与其他炎症指标在诊断儿童感染性疾病中的临床价值.方法 分析2014年7月～2016年1月进行PCT测定并疑似感染收治入院的患者490例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议标准(ACCP/SCCM)对感染及感染并发症进行诊断,将患者分为局部感染组(421例)和全身感染组(69例).比较两组患者PCT与其他炎症指标C-反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞百分比(NEU％)、前白蛋白(PA).将研究对象根据微生物培养结果分为革兰阳性组和革兰阴性组,比较微生物培养检测结果.结果 两组PCT值比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCT随着感染严重程度的增加而升高.以PCT＞0.5ng/ml为临界值,与CRP、WBC、NEU％、微生物培养在诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值(较高者分别为14.41％,12.50％,70.21％)比较,PCT值的上述指标分别为23.14％、25％、81.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).在微生物培养阳性的98例样本中,革兰阳性组和革兰阴性组PCT值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT在区分感染类型有一定价值,PCT值比CRP、WBC、NEU％、微生物培养在诊断新生儿与儿童感染性疾病及预测其严重程度更具有意义,但PCT值尚不能区别革兰阳性茵和革兰阴性茵.
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神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的效果
目的 探讨神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的镇痛效果及对患者氧自由基表达的影响.方法 选择2016年3月～2017年3月在我院行全膝关节置换术的患者80例为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者采用神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉,对照组患者采用静吸复合全麻.对比两组患者镇痛效果、氧化应激、关节功能水平.结果 两组术前机械痛阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后6、12、24、48 h机械痛阈值均较术前升高(P＜0.05);观察组术后各时间点机械痛阈值均较对照组升高(P＜0.05);治疗后观察组丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)低于对照组(P＜0.05);观察组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后不良反应尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症均明显低于对照组(P＜0.05).治疗4个月后观察组患者Lysholm评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术患者中有助于增强镇痛效果,降低炎症反应.
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玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后影响
目的 探讨玻璃酸钠注射对膝关节前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复及预后的影响.方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的膝关节前交叉韧带重建术患者60例,将患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用膝关节前交叉韧带重建术治疗,观察组在膝关节前交叉韧带重建术治疗的基础上,联合玻璃酸钠进行治疗.分析两组治疗后的临床效果、关节功能恢复以及预后情况.结果 治疗后观察组的疗效高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组膝关节活动度和膝关节Lysholm评分均有显著提高,观察组评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组VAS评分与对照组相比明显更低,观察组关节功能恢复情况比对照组更好(P＜0.05);治疗后,观察组骨钙素、I型前胶原羧基端肽和血清骨碱性磷酸酶水平高于对照组,C反应蛋白、白细胞和纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后均无明显的不良反应出现.结论 玻璃酸钠注射应用于膝关节前交叉韧带重建术能减轻患者术后疼痛,促进关节功能恢复,能减少术后不良反应发生,安全性较好,临床价值显著,值得推广应用.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的效果
目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的临床效果.方法 纳入我院2015年6月～2017年9月剖宫产术后出血患者86例,根据患者止血治疗方法的不同分为观察组和对照组各43例.观察组给予子宫背带式缝合术治疗,对照组进行传统的子宫动脉结扎、宫腔填塞纱条等治疗.对比两组的临床效果.结果 观察组止血有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=3.56,P＜0.05);观察组患者的术后出血量少于对照组(P＜0.05),手术与住院时间均短于对照组(P＜0.05),术后并发症较对照组少(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血治疗效果优于传统方法,能够快速止血,减少术后并发症,安全性高,临床效果显著,具有临床应用价值.
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中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制
目的 分析中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取2010年1月～2016年12月我院收治的146例KOA患者作为研究对象,按其治疗方法分为对照组和观察组,每组各73例.对照组在KOA常规治疗基础上采用膝关节镜清理术治疗.观察组在对照组治疗基础上予以加用中药离子导入治疗,2周治疗结束后比较2组金属基质蛋白酶-13(MMP-13)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β(TGF-β)水平以及膝关节疼痛、膝关节功能、肿胀程度、骨关节炎指数评分(WOMAC)和临床疗效情况.结果 观察组治疗后IL-1、TNF-α和TGF-β水平均较对照组降低或升高(P＜0.05).观察组治疗后其VAS和Lysholm评分降低和升高程度大于对照组(P＜0.05).治疗结束后,观察组膝关节肿胀程度较对照组降低(P＜0.05).观察组治疗后其WOMAC各项评分降低程度均大于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 中药离子导入联合膝关节镜清理术可通过调控机体炎症系统和调节炎症因子水平以达到较好的临床疗效,可作为临床上治疗KOA的优选治疗方案.
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痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清ET-1 AngⅡ及leptin的影响
目的 探讨痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血清ET-1、AngⅡ、leptin的影响.方法 选择2013年6月～2015年8月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿88例为研究对象,按抽签法随机分为对照组和实验组各44例.所有入选患儿均接受常规治疗,在此基础上,对照组患者给予痰热清注射液治疗,实验组基于对照组加孟鲁司特进行联合治疗.比较两组临床疗效,治疗前后LSaO2、MSaO2、AHI、TS90％,血清ET-1、AngⅡ及leptin的改变情况.结果 治疗后,实验组有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.05).两组AHI、TS90％,血清ET-1、Ang Ⅱ、leptin均显著下降,且实验组明显低于对照组(P＜0.05).两组LSaO2、MSaO2均有明显上升,且实验组高于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的治疗效果肯定,能够有效降低血清ET-1、AngⅡ及leptin水平.
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老年糖尿病患者牙周指数与血脂、血糖相关性分析
目的 探讨牙周指数与老年糖尿病患者血糖、血脂的相关性.方法 根据是否患有牙周炎将98例老年糖尿病患者分为糖尿病+牙周炎组(n=46)和糖尿病组(n=52).另随机选择健康人群30例为对照组.比较各组受试者血小板参数、凝血四项、血糖、血脂.比较糖尿病患者的牙周指数,并进行与血糖、血脂各指标的相关分析.结果 3组血小板参数、凝血四项、血糖、血脂比较差异具有统计学意义(P＜0.05).糖尿病+牙周炎组PLT、MPV明显高于对照组及糖尿病组,PT、FIB明显低于对照组及糖尿病组(P＜0.01).糖尿病+牙周炎组TC、TG、LDL水平明显高于糖尿病组及对照组;HDL水平明显低于糖尿病组及对照组(P＜0.05).糖尿病+牙周炎组龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)值高于糖尿病组(P＜0.01).各牙周指标与FPG、HbA1c、TC呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05);简化牙石指数(CI-S)与LDL呈正相关(P＜0.05),其余牙周指标与LDL均无相关性(P＞0.05).结论 牙周炎可能通过影响老年糖尿病患者血糖、血脂水平增加微血管病变风险,加重病情.
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瑞替普酶与阿替普酶治疗对STEMI患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平的影响
目的 探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脑利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响.方法 选取我院2015年12月～2017年12月80例STEMI患者为研究对象,按就诊号顺序将纳入患者分为瑞替普酶组与阿替普酶组,每组40例.瑞替普酶组给予瑞替普酶溶栓治疗,阿替普酶组给予阿替普酶溶栓治疗,比较两组溶栓后120min内血管再通率,检测患者血浆Hcy、BNP及cTnT水平,统计溶栓治疗30d内心血管事件与住院期间出血并发症发生率.结果 瑞替普酶组溶栓后60min、120min血管再通率均高于阿替普酶组(P＜0.05).瑞替普酶组溶栓48h后Hcy、BNP、cTnT均低于阿替普酶组(P＜0.05).两组心血管事件与出血并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞替普酶较阿替普酶具有更高血管再通率,可有效降低STEMI患者血浆Hcy、BNP、cTnT水平,减轻心肌损伤.
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医学科研团队绩效评价指标体系研究
目的 建立科学、有效、合理的医学科研团队的绩效评价指标体系.方法 采用专家访谈方法,以某医学类研究所为例,对33住专家进行访谈,修改和完善指标体系框架,明确科研团队绩效指标,并请每个专家对指标的权重进行修订.结果 结合专家意见建立了科研团队绩效评价4个一级指标、14个二级指标、28个三级指标及指标体系权重.归纳出专家对科研产出、人才建设、整体投入指标3个一级指标的建议.结论 我们通过专家访谈法建立了医学科研团队绩效评价指标体系及其使用原则和内涵,可供参阅、借鉴与推广应用.
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左旋咪唑联合VB12治疗复发性口腔溃疡患者的临床效果及对血清IL-6与VB12水平的影响
目的 比较左旋咪唑联合VB12对复发性口腔溃疡患者的治疗效果及其血清IL-6、VB12水平的影响,探讨治疗复发性口腔溃疡更好的治疗方法.方法 选择2015年9月～2016年9月在我院口腔黏膜科就诊的128例复发性口腔溃疡患者作为研究对象.按照治疗方式不同分为联合治疗组(左旋咪唑联合VB12治疗)和左旋咪唑组(单独采用左旋咪唑),每组64例.治疗1月后,观察口腔溃疡的愈合情况,同时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛情况;检测所有患者血清中的IL-6、VB12水平.结果 整个试验随访率93.75％.联合治疗组VAS评分小于左旋咪唑组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组口腔溃疡痊愈率大于左旋咪唑组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血清中VB12水平大于左旋咪唑组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血清中IL-6水平和左旋咪唑组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋咪唑联合VB12对于复发性口腔溃疡治疗效果更佳,其可能是通过提高血清中VB12水平来发挥作用的.因此,对于临床上治疗效果欠佳的复发性口腔溃疡患者,可以选用左旋咪唑联合VB12进行治疗.
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门冬胰岛素30强化治疗2型糖尿病对血糖、血脂、胰岛β细胞功能的影响
目的 探讨门冬胰岛素30强化治疗2型糖尿病的临床疗效及对血糖、血脂、胰岛β细胞功能的影响.方法 选择2014年1月～2016年7月我院接诊的92例2型糖尿病患者,按照治疗方式不同分为观察组(n=46)和对照组(n=46).对照组使用门冬胰岛素+精蛋白锌人胰岛素强化治疗,观察组在三餐前给予门冬胰岛素30强化治疗.比较两组血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(△I30/△G30)、血糖达标时间、胰岛素用量以及低血糖的发生率.结果 治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、HOIM-IR、△I30/△G30较治疗前均明显改善(P＜0.05);两组治疗后HbA1C、FBG、PPG、TG、TC、LDL-C、HOIM-IR、△I30/△G30比较均无明显差异(P＞0.05);观察组血糖达标时间短于对照组(P＜0.05);两组胰岛素用量、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在2型糖尿病患者应用传统胰岛素强化方案和门冬胰岛素30强化方案均可有效降低血糖、血脂水平,改善胰岛β细胞功能,但门冬胰岛素30强化治疗可缩短血糖达标时间,临床应用价值较高.
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外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察
目的 探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据.方法 纳入2015年6月～2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱住.所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗.术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况.结果 所有患者平均随访(18.23±3.23)月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率75.00％;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死.结论 距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生.
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得宝松局部使用对腰椎开放性手术患者术后早期疼痛及炎症因子的影响
目的 探讨得宝松局部使用对后路腰椎开放性手术患者术后疼痛疗效和炎症因子的影响.方法 选取我院2016年10月～2017年6月收治的明确为腰椎椎间盘突出症并同意行开放性手术60例分为试验组(常规手术+得宝松治疗)和常规手术组,每组各30例.记录两组患者手术前后疼痛VAS评分、直腿抬高角度、术后首次下床行走时间及术后12、24、48、72h血液中TNF-α和IL-6含量.记录术中、术后并发症发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后VAS评分减低,直腿抬高角度明显升高(P＜0.05);与常规手术组比较,试验组治疗后VAS评分及直腿抬高角度的改变、术后首次下床行走时间改变更明显(P＜0.05);试验组术后12、24、48、72h血液中TNF-α和IL-6含量明显低于常规手术组(P＜0.05).试验组术后出现7例血糖升高,需要增加胰岛素用量,3天后恢复术前胰岛素用量.常规手术组术后有2例重度腰痛患者.结论 后路腰椎开放性手术结合神经根鞘内外局部使用得宝松治疗腰椎椎间盘突出症,能显著改善术后早期疼痛、减轻炎症、恢复肢体活动范围及更早的恢复日常生活.
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单硝酸异山梨酯注射液联合曲美他嗪对慢性收缩性心力衰竭患者血清相关因子及心功能的影响
目的 探讨单硝酸异山梨酯注射液联合曲美他嗪对慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者血清可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及心功能的影响.方法 选择2014年8月～2016年10月收治的慢性收缩性心力衰竭患者110例进行分组,按抽签法随机分为对照组和试验组,每组55例.所有入院进行实验患者均接受常规治疗基础上,对照组给予单硝酸异山梨酯注射液治疗,试验组基于对照组加以曲美他嗪进行联合治疗.观察比较两组治疗前后两组临床疗效;血清sICAM-1、ICAM-1、TGF-β1水平;左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)这三种反应心功能的指标.结果 治疗后,试验组有效率高于对照组(P＜0.05).两组血清sICAM-1、ICAM-1、TGF-β1水平、及LVEDD和LVESD均显著下降,试验组明显低于对照组;两组LVEF均有明显上升,试验组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单硝酸异山梨酯注射液联合曲美他嗪对慢性收缩性心力衰竭的治疗效果肯定,不良反应少,能够降低血清sICAM-1、ICAM-1、TGF-β1水平,改善心功能.
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影响前列腺癌患者生存质量的危险因素分析
目的 分析影响前列腺癌患者生存质量的危险因素.方法 回顾性分析2012年2月～2015年3月我院泌尿外科收治的112例前列腺癌患者的临床资料.随访2年,采用肿瘤患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)和前列腺癌特异性补充量表(EORTC QLQ-PR25)对患者生存质量进行评估,依据评分结果将患者分为生存质量良好组(A组,78例,得分≥75分)和生存质量不良组(B组,34例,得分＜ 75分或死亡),分析影响患者生存质量的相关因素.结果 经logistics多因素回归分析结果显示,肿瘤分期、前列腺癌Gleason分级评分、盆腔淋巴结转移、文化程度、付费方式是患者生存质量不佳的独立危险因素.结论 前列腺癌患者的肿瘤分期、Gleason评分、盆腔淋巴结转移与否、文化程度、付费方式等是影响治疗后的生存质量的危险因素,临床上应予高度重视.
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PVP术后手术强化椎再骨折因素分析
目的 分析经皮穿刺椎体成形术(PVP)后手术强化椎再骨折因素.方法 将2014年5月～2015年4月在我院行PVP术后未出现强化椎再骨折患者61例为无骨折组,另把同时期在我院行PVP术后出现强化椎再骨折患者14例为再骨折组.评价两组患者术前、术后1d、末次疼痛缓解程度.对两组患者的相关临床指标予以分析,并对有关危险因素进行Logistic多变量回归分析.结果 通过单因素分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的主要因素.通过Logistic多元回归分析发现体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的显著因素(P＜0.05).两组术前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),无骨折组在术后1d、末次随访的VAS评分低于再骨折组(P＜0.05).结论 体质量指数、骨密度T值、术后后凸角度是影响PVP术后手术强化椎再骨折的因素.
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MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳早期临床疗效观察
目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗,为临床手术治疗方案选择提供理论与实践依据.方法 回顾性研究分析2014年6月～2016年12月收治的符合选择标准的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者44例,根据治疗方法不同分为MIS-TLIF组(21例)和开放TLIF组(23例).比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间、术后并发症及患者术前、术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会(JOA)评分情况.结果 MIS-TLIF组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后下地时间、术后住院时间及术后3天VAS评分、ODI评分和JOA评分均优于开放TLIF组(P＜0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3月MIS-TLIF组的VAS评分优于开放TLIF组(P＜0.05),其ODI、JOA评分及术后6月时两组VAS、ODI及JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).开放TLIF组1例出现硬脊膜撕裂伴术后脑脊液漏,1例术后出现切口愈合不良,MIS-TLIF组1例出现硬脊膜撕裂,术后无脑脊液漏,1例术后出现背根神经节激惹症状;两组均无神经损伤、椎间隙感染、椎弓根钉断裂、松动、植骨移位等严重并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIS-TLIF在治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳上可获得与开放TLIF相同的疗效,且该术式具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方式,但中远期疗效和并发症情况需进一步观察.
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日间手术模式下硬化剂注射治疗体表血管瘤的疗效分析
目的 评价使用日间手术模式行体表血管瘤注射治疗的临床疗效.方法 纳入四川大学华西医院2015年6月～2017年10月采用日间诊疗模式行硬化剂注射治疗的73例体表血管瘤患者作为日间组;2010年6月～2014年12月按照传统诊疗模式治疗的血管瘤患者86例作为传统组.比较两组一般资料、治疗结果、住院时间和住院总费用的差异.结果 两组病例一般资料无明显差异,均顺利接受硬化剂注射治疗,血管瘤病情发展均得到抑制,病灶缩小萎缩消失,随访期间未出现复发.与传统组比较,日间组平均住院时间减少,住院总费用降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用日间模式进行血管瘤硬化剂注射治疗不但安全可行,具有与传统模式同样的治疗效果,而且能明显缩短患者住院时间、降低住院费用、提高医疗资源的利用效率.
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CRRT辅助治疗脓毒性休克的临床疗效及其对血PCT与CRP的影响
目的 探讨连续性肾代替辅助治疗(CRRT)脓毒性休克的临床疗效及其对血降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2010年5月～2015年6月在我院接收治疗的脓毒性休克患者40例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予CRRT进行干预治疗.治疗结束后比较患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分以及临床的疗效.结果 治疗后,两组PCT,CRP水平以及APACHEⅡ评分与治疗之前相比均有显著下降(P＜0.05);与对照组相比,观察组PCT、CRP水平以及APACHEⅡ评分下降更多(P＜0.05).治疗后,两组总有效率比较差异具有统计学的意义(62％ vs 25％,P＜0.05).结论 CRRT可有效降低脓毒症休克患者体内炎症介质水平,抑制炎症反应,且能够很好地改善APACHEⅡ评分和显著的提高患者的临床疗效,对于脓毒性休克具有良好的应用效果,值得临床推广应用.
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无创血流动力学监测系统NICOM在产科的应用与展望
随着产科重症患者如妊娠合并心脏病、重度子痫前期日渐增多,常规监测难以满足临床需要,传统血流动力学监测创伤大、并发症多,应用受限.与经典肺动脉漂浮导管相比,无创生物电阻抗法具有良好的相关性.妊娠早期使用无创血流动力学监测系统MICOM可预测母胎界面的妊娠期疾病,改善母儿结局,在重症产科监测方面具有独特优势.本文对无创血流动力学监测系统NICOM的原理,优势和缺陷,以及在产科危重患者中的应用及进展做一综述.
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可塑性小夹板治疗桡骨远端骨折的研究进展
可塑性小夹板作为传统夹板与现代科技结合的产物,在临床上治疗桡骨远端骨折有着良好的效果.本文从可塑性小夹板的固定原理,材料和样式以及治疗效果三方面总结了目前可塑性小夹板的研究现状,以期对可塑性小夹板有更加深入的研究.
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COPD患者血清5-HT表达水平与系统性炎症反应的相关性研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中5羟色胺(5-HT)的表达水平及临床意义,旨在为探讨COPD发病机制提供相关的理论依据.方法 选取我院呼吸与危重症医学科门诊2015年1月～2016年12月收治的44例稳定期COPD患者作为观察组,另选取23例来我院做健康体检者作为对照组.观察被检者5-HT的表达水平及其他相关临床指标.结果 观察组血清中5-HT和C反应蛋白(CRP)水平高于对照组(P=0.00),且5-HT和CRP呈正相关(r =0.47,P=0.001).但血清中5-HT水平和CRP与一秒率(FEV1％)无相关性(5-HT:r=0.39,P=0.80;CRP:r=-0.13,P=0.196).结论 血清5-HT可能通过引起全身炎症反应参与COPD的发病机制,但5-HT与COPD患者气道气流受限之间的关系还需要进一步的研究.
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丹参注射液对哮喘大鼠气道重塑及肺泡灌洗液中TGF-β1的影响
目的 探讨丹参注射液干预气道重塑的机制.方法 将24只SD大鼠随机分为空白对照组(简称空白组)、哮喘组、丹参注射液干预组(简称干预组).以卵清白蛋白(OVA)腹腔注射致敏大鼠,同时佐以氢氧化铝和百白破疫苗,2周后雾化吸入1％的OVA进行激发,连续2周.丹参注射液干预组动物于每次激发前1h腹腔注射丹参注射液10ml/(kg.d).后一次激发后24小时内处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行炎性细胞分类计数;采用ELISA法测定BALF中TGF-β1浓度;并将肺组织切片进行HE染色,观察各组大鼠气道重塑情况.结果 丹参注射液可以使哮喘大鼠BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞数、TGF-β1表达浓度明显下降,气管总管壁面积(WAt)、内壁面积(WAi)、平滑肌面积(WAm)减小;BALF中TGF-β1的表达浓度与嗜酸性粒细胞数(Eos)数呈正相关(r=0.85,P＜0.01),与气道平滑肌面积呈正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 早期使用丹参注射液干预可明显改善哮喘大鼠气道炎症,并可通过抑制气道平滑肌肥大增生,基底膜下胶原沉积等抑制气道重塑的发生和发展,其部分机制可能是通过抑制Eos数量,从而降低肺组织内TGF-β1的表达而实现的.
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促红素及其氨甲酰化衍生物对孕鼠血液流变学的影响
目的 经孕鼠腹腔给予大剂量促红细胞生成素(EPO)及氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO),观察EPO及CEPO对孕鼠血液流变学的影响.方法 将15只孕17天SD大鼠随机分为3组:生理盐水对照组(NS组)、EPO处理组(EPO组)及CEPO处理组(CEPO组),每组5只,分别经腹腔注射0.9％NS(1mL/次)、EPO(5 000 U/Kg)及CEPO(50μg/Kg),连续3天.第4天经下腔静脉采血,检测孕鼠的红系相关指标(RET#、RET％、HFR、IRF、RBC及HGB)及血液流变学指标(低切变率1全血粘度、低切变率5全血粘度、中切变率50全血粘滞度、高切变率200全血粘度、EAI及HCT).结果 EPO组红系相关指标(RET#、RET％、HFR、IRF、RBC、HGB)均高于NS组和CEPO组,差异有统计学意义(P＜0.05);EPO组血液流变学相关指标中低切变率1全血粘度、低切变率5全血粘度及HCT均高于NS组和CEPO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期大剂量给予EPO能导致孕鼠骨髓造血功能增加及血液粘滞度增加,而CEPO无该作用,说明CEPO较EPO更适合于产科应用.
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外周血内皮祖细胞及血清AngⅡ、Ang1-7与血管性痴呆的相关性研究
目的 探讨血管性痴呆(VaD)患者循环外周血内皮祖细胞(EPCs)数目及血清AngⅡ、Ang1-7水平与认知功能的相关性.方法 选取2015年～2017年在广东医科大学附属医院就诊的患者100例将其分为两组:VaD组(55例),认知正常组(45例).采集临床资料;颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);流式细胞仪检测外周血EPCs数目;ELISA检测血清AngⅡ、Ang1-7水平;MMSE量表评定认知功能.结果 VaD组外周血EPCs数目、血清Ang1-7水平、MMSE评分较认知正常组减少,血清AngⅡ水平较认知正常组增加(P＜0.05).VaD组外周血EPCs数目与血清Ang1-7水平呈正相关(P＜0.05);与血清AngⅡ水平呈负相关(P＜0.05).VaD组MMSE评分与外周血EPCs数目呈正相关(P＜0.05),与血清Ang1-7水平呈正相关(P＜0.05),与血清AngⅡ水平呈负相关(P＜0.05).结论 VaD患者的认知功能与外周血EPCs数目及血清AngⅡ、Ang1-7水平有关.
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灯盏花素对低氧诱导的大鼠肺泡炎症及细胞外基质沉积的作用
目的观察间歇性常压性低氧对大鼠肺组织中TGF-β1、Smad4蛋白、Col Ⅰ、TNF-α表达量的影响及灯盏花素对其的干预作用.方法 将80只SPF级SD大鼠随机分为对照组、单纯低氧组、低氧+低剂量灯盏花素组,低氧+高剂量灯盏花素组,分别置于常氧或间歇性常压性低氧(101kPa,10％ O2,每天低氧8h)条件下,于3、7、14、21d每组随机处死5只大鼠.HE染色观察肺组织病理改变;免疫组化染色检测肺组织TGF-β1、Col Ⅰ表达;Western-blot法检测Smad4通道蛋白的表达;RT-PCR检测TGF-β1、Col Ⅰ的mRNA表达量;ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α的表达.结果 HE染色结果显示低氧可引起大鼠肺组织水肿及炎症细胞浸润,且随低氧时间延长,炎症反应加重,肺泡间隔逐渐增厚,而药物干预组水肿、炎症反应及间隔增厚程度均较单纯低氧组轻;单纯低氧组大鼠肺组织中TGF-β1、Smad4、Col Ⅰ蛋白及TGF-β1 mRNA、Col Ⅰ mRNA表达量均较对照组增高(P＜0.01),随低氧时间延长,各因子表达量逐渐增高,且Smad4蛋白表达水平与TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.944,P＜0.01),BALF中TNF-α的表达上调(P＜0.01).药物干预组TGF-β1、Smad4、Col Ⅰ及TNF-α蛋白、Col Ⅰ mRNA的表达量均较单纯低氧组下调(P＜0.05),且低氧+高剂量灯盏花素组较低氧+低剂量灯盏花素组降低(P＜0.05),但TGF-β1mRNA的表达量单纯低氧、低氧+低剂量灯盏花素、低氧+高剂量灯盏花素三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低氧可能通过诱发肺泡水肿及炎症反应,上调TNF-α水平、激活TGF-β1/Smads通路从而增加Col 1合成,引发细胞外基质沉积;灯盏花素则通过调节TGF-β1及Smad4蛋白表达,下调Col ⅠmRNA及蛋白表达,并降低TNF-α水平,抑制低氧诱导的肺组织结构改变.
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血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.方法 纳入我院2015年6月～2016年6月收治的2型糖尿病肾病患者61例(2型糖尿病肾病组)、同期收治的单纯2型糖尿病患者43例(单纯2型糖尿病组)及健康体检者40例作为正常组.三组均采用免疫透射比浊法测定Cys C含量,采用循环酶法测定Hcy含量.比较各组间血清Cys C和Hcy含量,及Cys C和Hcy联合检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度.结果 2型糖尿病肾病组血清Cys C和Hcy水平均高于单纯2型糖尿病组(P＜0.05)和正常对照组(P＜0.05);单纯2型糖尿病组血清Cys C和Hcy水平高于正常对照组(P＜0.05);Cys C联合Hcy检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度高于Cys C、Hcy单项检测(P＜0.05).结论 血清Cys C和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病早期中具有重要诊断价值.
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腱鞘巨细胞瘤和腱鞘纤维瘤临床及超声特征分析
目的 探讨腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的临床及超声表现特征.方法 分析经手术病理诊断的105例腱鞘巨细胞瘤(GCTTS组)和22例腱鞘纤维瘤(FTS组)的临床和超声声像图资料及误诊率的差异.结果 GCTTS与FTS在发病年龄、部位及单发、多发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组的性别差异有统计学意义(P=0.01),GCTTS女性较FTS更为多见.超声声像图结果显示:两组均为弱回声团块,内部均无钙化;在回声、边界及有无液化差异无统计学意义(P＞0.05).GCTTS组形态规则的63例(60％),FTS组21例(95.5％),GCTTS组位于肌腱旁的77例(73.3％),FTS组21例(95.5％),GCTTS组血流分级0-Ⅰ级77例(73.3％),FTS组11例(50.0％),两组在形态、与周围组织关系和血流分级的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组超声误诊率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FTS和GCTTS在临床与超声声像图上具有相似性,多表现为肌腱旁弱回声团块,两者在性别、形态、与周围组织关系和内部血流分级的差异可以帮助临床进行诊断与鉴别.
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超声对儿童孤立性左心室心肌致密化不全整体左心功能的评价
目的 研究不同左心室收缩功能状态下孤立性左心室心肌致密化不全(iLNVC)患儿ICT、IRT、ET以及Tei指数的差异,探索iLNVC对儿童左室心功能的影响.方法 纳入45例iLNVM患儿(A组:15例左心室收缩功能减低,LVEF＜55％;B组:30例左心室收缩功能正常,LVEF≥55％)与正常对照组(C组:30例),检测各组左心室ICT、IRT、ET以及Tei指数间差异.结果 A组ICT较C组延长(P＜0.05);A组的IRT长,B组次之,C组短(P＜0.05);A、B、C组ET比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的Tei指数大,B组次之,C组小(P＜0.05).结论 iLNVC患儿出现左心室收缩功能减低前可能已存在舒张功能的异常,利用Tei指数评价左心室整体功能,有助于早期发现iLNVC患儿的左心室心功能异常.
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盆底三维超声对初产女性不同分娩方式盆膈裂孔的评价
目的 探讨盆底三维超声对健康初产女性不同分娩方式盆膈裂孔的应用价值.方法 随机选取68例体重指数正常的健康初产妇进行回顾性研究,按照分娩方式不同,即经阴道分娩和剖宫产分娩分为观察组和对照组,各34例,均采用盆底三维超声模式观察盆膈裂孔的形态、大小,并对盆膈裂孔左右径、前后径、周长、面积等相关参数测量,在二维灰阶模式下正中矢状切面对膀胱颈移动度(BND)进行测量.结果 不同分娩方式的健康初产产妇在Valsalva状态下盆膈裂孔的左右径、前后径、周长、面积以及正中矢状切面的BND指标对比,组间差异明显(P＜0.05).在静息状态下盆膈裂孔支持组织功能比较,观察组与对照组的有关数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盆底三维超声检测方便快捷、可重复性强、性价比高、产妇易于接受,对盆膈裂孔检查准确、直观、清晰.对产后盆底功能障碍性疾病的诊断及产后盆底康复治疗效果的评价提供了重要的影像学依据,具有临床推广应用价值.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的问题及展望
经皮椎体成形术(PVP)因其创伤小,恢复快,正成为治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的主要治疗方法之一,但临床治疗中仍存在一定的问题需要进行探讨.如:经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术(PKP)哪种治疗效果更好？单侧穿刺与双侧穿刺哪种效果更佳？骨水泥注入多少量、如何分布能够更好地发挥作用？骨水泥的类型对于治疗有无影响？应该关注哪些并发症？经皮椎体成形术有哪些方面可以改进以更好地发挥作用？本文就这些问题做一评述,以供相关研究人更学习、参阅、借鉴与开拓创新.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
