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解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的效果分析
目的 探讨解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的临床应用效果和价值.方法 选取2011年1月～2014年8月在我院进行治疗的25例老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者作为研究对象,按随机分配的方式,将25例患者分为对照组(n=12)和观察组(n=13).对照组患者给予传统的石膏外固定治疗,观察组患者采用解剖钢板进行内固定治疗.治疗后,对患者进行为期3～6个月的随访,观察比较两组患者的骨折愈合情况,采用Neer评分对患者治疗前后的骨折愈合情况进行评价.结果 观察组术中出血量和住院时间均优于对照组(P＜0.05);对照组患者的骨折愈合优良率为66.7％,观察组患者的骨折愈合优良率为92.3％,观察组患者的骨折愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折,能有效促进患者骨折的愈合,有效恢复患者的肩关节功能,有利于提高患者的生活质量水平,具有较高的临床应用价值,值得被广泛应用于老年肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗中.
关键词： 解剖钢板 老年肱骨外科颈粉碎性骨折 骨折愈合 Neer评分 -
锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效及其并发症发生情况
目的 研究锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,观察并发症发生情况.方法 选取我本院收治的股骨远端骨折患者,根据双盲随机分组法分为两组,各45例.对照组、观察组分别采用L形加压钢板内固定术、锁定接骨板内固定治疗.将两组股骨远端骨折患者的临床效果、手术相关情况、并发症发生率、膝关节活动度、Neer评分进行比对.结果 观察组股骨远端骨折患者的治疗优良率、治疗后的膝关节活动度和Neer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、骨折复位时间、术后引流量四项手术相关指标数据均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定接骨板内固定术应用在股骨远端骨折患者的治疗中有效性和安全性均更高.
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不锈钢材质锁定钢板置入修复肱骨近端骨折：关节功能恢复及不良事件发生率
背景：普通钢板内固定过程中需要对肱骨近骨折端周围的软组织进行较大剥离，影响血供，且普通钢板的设计不能够满足重度骨质疏松患者和骨缺损较大以及粉碎型骨折的内固定要求。目的：观察不锈钢材质的锁定钢板置入修复中老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复和相关并发症。方法：回顾性分析解放军306医院2011年3月到2014年3月所收治的48例肱骨近端骨折患者的临床资料，48例中男20例，女28例；平均年龄58岁；Neer 2部分骨折9例，3部分骨折26例，4部分骨折13例；均为闭合性损伤。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板置入内固定治疗，采用Neer评分评定患者肩关节功能。结果与结论：48例患者获得了6-17个月的随访，骨折平均愈合时间为(15.3±1.2)周；至末次随访时Neer评分肩关节功能为优者12例，良22例，中11例，差3例，优良率71%。内固定后出现软组织感染1例，创伤性关节炎2例，无骨不连和骨髓炎发生。提示肱骨近端锁定钢板置入治疗肱骨近端骨折能够使骨折在相对微创的环境下达到较好的解剖学复位，并通过坚强的固定使肩关节周围的软组织获得较稳定的康复环境，因此骨折恢复快，并发症少，对于Neer 2、3部分以及年轻骨质较好的4部分肱骨近端骨折可以获得较为满意的治疗结果。
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加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折：疗效及安全性评价
背景：目前对肱骨中下段骨折主要采用复位内固定治疗，内固定入路方式主要有3种：前外侧入路(包括改良上臂前外侧入路)、后侧入路以及内侧入路。目前临床对肱骨中下段骨折的修复入路一直存在争议。目的：对比加压钢板及螺钉前外侧入路与内侧入路内固定修复肱骨中下段骨折的疗效及安全性。方法：将重庆市红十字会医院收治的90例肱骨中下段骨折患者按随机数字表法分为两组，每组45例。对照组采用前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定，试验组行内侧入路加压钢板及螺钉置入内固定。比较两组患者手术时间、术中失血量、并发症以及肩关节和肘关节恢复情况。结果与结论：试验组内固定后术中失血量显著低于对照组(P<0.05)，两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P >0.05)。随访6个月，两组患者肩关节功能Neer评分和肘关节功能Mayo评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。随访期间两组患者均无切口感染、骨不连、慢性骨髓炎等并发症发生。提示内侧入路与前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定修复肱骨中下段骨折效果相当，且前者术中失血量更少，可有效弥补传统修复方案的部分缺陷，可以考虑作为肱骨中下段骨折内固定的修复入路方式之一。
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锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比
背景：肱骨近端骨折采用切开复位内固定的方法，对组织的损伤较大，对局部血运有明显损害，但是随着材料学的发展和修复技术的进步，并发症已明显下降。目的：对比锁定钢板和普通钢板在肱骨近端骨折修复方面的差异。方法：上海交通大学医学院附属同仁医院骨科自2012年2月至2014年10月收治移位较大及粉碎性肱骨近端骨折患者68例，根据内固定方案分为两组，锁定钢板组32例采用锁定钢板内固定，常规钢板组36例采用T型钢板、三叶草钢板内固定。治疗后第2，4，6，12，24周时在门诊进行随访，采用Neer评分系统评估肩关节功能治疗满意率。在内固定取出之前进行复查，观察患者并发症发生情况。结果与结论：常规钢板组的治疗满意率明显低于锁定钢板组，差异有显著性意义(75%，81%，P <0.05)。在并发症方面，锁定钢板组未发现断钉断板、肩缝撞击、肱骨头坏死及感染病例，发现疼痛者6例；常规钢板组发现断钉断板5例、肩缝撞击5例、疼痛者8例、肱骨头坏死2例、感染2例，常规钢板组治疗后并发症发生率显著高于锁定钢板组，差异有显著性意义(P<0.05)。提示肱骨近端骨折的内固定材料应以锁定钢板作为首选，无论是修复满意度还是在修复后并发症方面，均优于常规内固定方法。
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非手术与手术治疗肱骨近端骨折
目的 比较非手术治疗与髓内钉手术治疗肱骨近端三部分和四部分骨折的疗效.方法 将49例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者按治疗方法分为两组:20例采用非手术治疗,29例采用髓内钉治疗.采用Neer评分评估两组术后肩关节功能,并比较两组优良率.结果 患者均获得随访,时间12～36个月.Neer评分:非手术治疗组平均(77.5±4.5)分,优良率为14/20;髓内钉治疗组平均(76.0±5.1)分,优良率为21/29;两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三部分骨折术后肩关节活动度:非手术组前屈、外展、内旋优于髓内钉治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);非手术组四部分骨折的外展与髓内钉组比较差异有统计学意义(P=0.000).其余项目活动度两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现肱骨头缺血坏死.髓内钉组有4例内翻愈合,2例外翻愈合,无假关节形成;非手术组2例内翻愈合,l例外翻愈合,1例假关节形成;两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Neer三、四部分肱骨近端骨折采用髓内钉手术治疗或非手术治疗均能获得良好效果,掌握骨折分型和手术技巧并实行个体化治疗方案对术后功能至关重要.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法采用锁定钢板治疗21例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者(Ⅲ型14例,Ⅳ型7例).结果 21例均获随访,时间6～18个月.骨折复位均满意,均骨性愈合,无畸形愈合及关节再脱位和肱骨头坏死发生.根据Neer评分系统评定疗效:优12例,良6例,可2例,差1例.结论 锁定钢板治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折,术中充分保留肱骨头血供,有效修复肩袖和大小结节,术后配合合理的关节功能锻炼,均能获得满意疗效.
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锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较
目的 探讨锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效.方法 选择46例老年肱骨近端骨折患者,按手术方式不同分为肱骨近端锁定钢板组(23例)和普通钢板组(23例).观察患者术后1、3个月及1年3个时间段骨折愈合、肩关节功能、术后肩关节疼痛以及并发症等情况,采用Neer肩关节评分系统检测,并进行统计学分析.结果 手术时间、术中出血情况两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).Neer评分:术后1个月,锁定钢板组为42.9分±7.8分,普通钢板组为30.1分±6.3分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,锁定钢板组为72.1分±9.5分,普通钢板组为58.4分±7.1分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,锁定钢板组为82.9分±8.6分,普通钢板组为77.0分±7.5分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通钢板比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,內固定坚强,术中软组织损伤少,对骨质血运的破坏小,更利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效满意.
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锁定接骨板与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较
目的：比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将52例患者按不同手术方式分为 LPHP 固定组(26例)及三叶型钢板组(26例),比较两组患者术中、术后指标及Neer 评分。结果 LPHP 组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等均少于三叶型钢板组,差异有统计学意义(P <0．05)。按照 Neer 评分标准,LPHP 组优良率为24/26,三叶型钢板组优良率为20/26,差异有统计学意义(P <0．05)。结论 LPHP 治疗老年肱骨近端骨折手术操作简单,内固定坚强,软组织损伤小,对骨骼血供影响小,可以早期功能锻炼,更有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,疗效满意。
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锁定钢板与解剖钢板治疗股骨骨折的临床疗效分析
选择2013年4月~2015年3月我们收治56例股骨骨折病例患者作为观察对象，其中28例应用锁定钢板固定治疗(观察组)；另外28例应用解剖钢板固定治疗(对照组)。对两组患者的的术中出血、愈合时间、并发症发生情况以及随访结果等进行评价。结果两组患者均随访6个月，骨折愈合时间差异小，无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术中出血量和并发症发生率低于对照组、治疗费用高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；应用Neer对手术效果进行评价，观察组患者的优良率明显高于对照组，差异结果同样具有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板与解剖钢板治疗股骨骨折各有其优缺点，其中锁定钢板固定治疗的操作简单、优良率高、随访骨折愈合时间与解剖钢板治疗的差异较小，具有较高的应用价值。
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罗氏肩锁固定法治疗锁骨骨折42例疗效观察
目的:观察罗氏肩锁固定法治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:对42例患者采用手法复位后罗氏肩锁固定法维持固定,随访6月后运用肩关节功能Neer评分系统评价疗效,并观察锁骨外观恢复情况及治疗的安全性.结果:治疗后患者均无疼痛,患侧肩关节功能均恢复良好,与健侧比较,差异无显著性意义(P＞0.05);患侧肩运动范围较正常下降,与健侧比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);解剖对位、Neer总分与健侧比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).其中患侧骨折达解剖对位者3例,近解剖对位者30例,功能对位者9例.按Neer评分标准评定,优22例,良18例,中2例,优良率为95.24％,且安全性高.结论:罗氏肩锁固定法是治疗各型锁骨骨折有效的外固定方法,其安全、牢靠,简便、舒适,值得临床推广应用.
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温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折疗效观察
目的 观察温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折临床疗效.方法 将110例肱骨近端Neer三四部分骨折患者按随机数字表法分为对照组和中医组,每组各55例.对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组在此基础上加用温经活血方熏蒸治疗;比较两组患者骨折愈合时间、术后随访Neer评分优良率及治疗前后肩关节活动度等.结果 对照组和中医组患者骨折愈合时间分别为(96.60±12.95)d,(81.24±10.33)d;中医组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.05).中医组患者术后Neer评分优良率为96.36％,显著高于对照组的83.64％(P＜ 0.05).两组治疗后肩关节活动度优于治疗前(P＜0.05);两组比较,中医组改善更加明显(P＜0.05).结论 温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折有效促进骨折愈合,改善肩关节功能,并有助于促进活动范围恢复.
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锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效观察
目的 观察锁定钢板治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折的术后疗效.方法 选取2011年6月～2017年6月我院收治的90例肩关节炎脱位并肱骨近端骨折患者,按治疗方式分为研究组60例和对照组30例.研究组采用锁定钢板治疗,对照组采用三叶草接骨板治疗肩关节炎脱位并肱骨近端骨折.比较两组患者的术后优良率、Neer评分及术后并发症.结果 治疗后,研究组Neer评分均有所提升,其中研究组的活动范围、疼痛评分高于对照组(P＜0.05);两组解剖部位和功能评分差别不大(P＞0.05),研究组Neer评分高于对照组(P＜0.05);研究组优良状况较对照组好,且术后情况差者仅4例,术后优良率优于对照组(P＜0.05).研究组并发症发生例数较对照组少.结论 采用锁定钢板治疗肩关节脱住并肱骨近端骨折治疗效果更好,术后并发症发生情况更少,Neer评分改善明显,治疗效果较理想.
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微创锁定钢板固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察
目的:探讨微创锁定钢板固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效与适应症.方法:以随机分配表法将86例肱骨近端粉碎性骨折患者分为微创锁定钢板固定术治疗患者46例、传统AO切开复位内固定治疗患者40例,参照Neer评分评价2组患者的功能恢复情况.结果:全部患者均一期愈合,未发生感染、神经副损伤、肱骨头坏死、内固定松动折断,无畸形愈合等.观察组患者骨折平均愈合时间为(14.0±2.5)月,Neer评分优良率分别为80.43%,优于传统AO切开复位内固定治疗组(x2 =3.06,P＜0.05).结论:微创锁定钢板固定术能有效固定肱骨近端粉碎性骨折块,使患者早期进行功能锻炼,改善关节功能,疗效满意.
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解剖锁定板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析
目的 探讨解剖锁定板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 本研究对象为2008年6月-2015年10在我院接受解剖镇定板治疗的72例肱骨近端粉碎性骨折患者,分析患者治疗结果.结果 72例均获随访,时间10-18月.骨折均顺利愈合,未出现内固定位置改变和骨折复位的丢失.根据Neer功能评分标准:优62例,良例8,可2例.结论 解剖锁定板治疗肱骨近端骨折,术中能充分保留肱骨头血供,避免普通板因不服帖导致的复位丢失,有效修复肩袖止点,术后早期功能锻炼,均能获得满意的疗效.
