西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭窄中的临床应用
目的 探讨直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在经常规金属尿道探子扩张失败男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法 对42例各种原因引起的尿道狭窄经常规金属尿道探子扩张失败的患者,腰麻下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,其中34例直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道逆行置入膀胱,8例经膀胱造瘘口在输尿管镜引导下顺行打通并置入斑马导丝,然后选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换F22号电切镜,切开狭窄环,必要时修整创面后留置F16～20号尿管.结果 全部病例4周后拔除尿管排尿症状较治疗前明显改善,所有患者术后均坚持尿道扩张1年,40例患者排尿通畅.2例患者因尿道狭窄段较长,达2～2.5 cm,局部瘢痕较硬,经扩张6个月仍排尿不畅,改行开放手术治疗成功.结论 输尿管镜直视在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗对于单一短距(＜2.5cm)的尿道狭窄,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点.
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白内障合并晶体部分脱位的手术治疗分析
目的 观察采用部分悬韧带断裂之白内障行囊外摘除、囊袋内人工晶体植入术治疗白内障合并晶体部分脱位的临床疗效.方法 选择符合标准的26例白内障合并晶体部分脱位患者,观察治疗前后视力的变化,术后1周时的裸眼视力,采用标准对数视力表,用小数视力计算；并发症发生情况；术后角膜散光情况.结果 手术后患者的视力得到了明显的恢复,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月与术后1周角膜散光情况相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率较低.结论 采用部分悬韧带断裂之白内障行囊外摘除、囊袋内人工晶体植入术治疗白内障合并晶体部分脱位临床疗效显著,可在临床推广应用.
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低浓度利多卡因骶管麻醉在老年膀胱镜检中的应用
目的 探讨低浓度利多卡骶管麻醉对减轻老年病人膀胱镜检查痛苦的效果及安全性.方法 将60例老年患者随机分为低浓度利多卡因骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组行膀胱镜检,每组均为30例.观察麻醉和镜检过程中的各项指标,比较其优缺点.结果 两组对照,骶管麻醉组(骶管组)在减轻患者痛苦、尿道松驰、医生操作满意度以及对患者生命体征影响等方面优于粘膜表面麻组(表麻组).两组镇痛效果比较,镜检过程中无痛和轻微疼痛病例,VAS评分0～3分骶管组为28例(93.33％),明显高于表庥组11例(36.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低浓度利多卡因骶管麻醉下行膀胱镜检效果良好,极大地提高了麻醉质量,安全可靠,并发症少,对老年病人尤为适用.
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经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用
目的 比较足月新生儿经皮胆红素(TCB)测定值及静脉血血清总胆红素(TSB)测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值.方法 对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理.结果 两种检测结果呈直线相关(r=0.979,P＜0.01).TCB值在＜15mg/dL水平,P＞0.05,两种检测方法差别无统计学意义；TCB值在15mg/dL及其以上水平,P＜0.05,两种检测方法差别有统计学意义.结论 在TCB＜ 15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值.
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人工关节置换术治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折
目的 探讨人工关节置换术治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的方法及疗效.方法 本组35例老年股骨颈粉碎性骨折病人,骨折类型按AO分型,A2型25例,A3型10例.患者多合并内科疾病,相关内科协同治疗后,对所有患者采用标准人工骨水泥、人工双极股骨头置换术,术后早期进行康复锻炼.结果 35例患者术后均一期愈合,无感染及手术并发症死亡.按Harris评分标准:优16例,良14例,优良率85.6％.结论 人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者可早期下地行走、关节功能恢复快、近期效果满意,是高龄股骨转子间骨折患者的一种理想手术方式,但掌握手术适应证及操作要点是关键.
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392例慢性创面患者的病因与疗效分析
目的 总结慢性创面临床特征与治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月～2010年12月重庆医科大学附属第一医院收治392例慢性创面患者的临床资料.结果 慢性创面患者以创伤性(85例)、压疮(58例)、术后(50例)、糖尿病性(48例)、烧伤性(35例)、血管性(31例)等为主；占78.32％ (307/392).其中对237例行创面细菌培养,结果阳性205例,共培养出353株细菌,以金黄色葡萄球菌(52株)、大肠埃希菌(45株)、铜绿假单胞属(46株)、肺炎克雷伯(27株)等为主.对332例行手术治疗,皮片移植191例,皮瓣修复82例,皮片移植+皮瓣修复19例,清创缝合40例.392例中365例治愈(49例行再手术),25例因经济等原因未愈出院,2例压疮因并发症死亡.结论 慢性创面主要受严重创伤、感染、血液和神经营养以及细胞功能障碍等因素影响,重视病因分析,加强创面床准备,选择佳治疗方案,早期适时运用整形外科技术封闭创面,能显著促进创面愈合.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy; LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施.方法 对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析.结果 LC中转开腹率3.91％,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1％.术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d；被动中转开腹(发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹)病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d.结论 当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生.
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红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
目的 观察红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 将60例糖尿病足溃疡创面患者随机分为两组,每组30例.观察组常规进行清创并用生理盐水清洗后,用红光照射治疗后换药包扎.对照组则常规进行清创并用生理盐水清洗后直接换药包扎.结果 观察组治愈16例,有效12例,总有效率93.3％；对照组治愈9例,有效10例,总有效率63.3％两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 红光照射治疗可促进糖尿病足溃疡创面愈合,临床疗效满意.
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冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察
目的 观察冠脉介入(CPI)治疗急性心肌梗死(AMI)伴室壁瘤(LVA)患者的临床疗效.方法 对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗.术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数(LVMI)、局部室壁运动积分(RWMI)、左心室射血分数(LVEF)等参数改善情况.结果 术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生.术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性(P＜0.05).结论 对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后.
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280例心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特征观察
目的 探讨心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特征、治疗及误诊情况.方法 选取我院诊治的280例心力衰竭合并胸腔积液的患者,对其临床特征及治疗效果进行分析.结果 本组患者心力衰竭引起胸腔积液以右侧为多见,胸腔积液的程度与心力衰竭的分级有关.本组患者首诊时37例被误诊,误诊率13.21％.患者确诊后抗心衰治疗效果理想.结论 胸腔积液量与心力衰竭的分级有关,对心力衰竭合并胸腔积液患者要进行全面而细致的综合分析,并完善辅助检查,对提高本病的诊断及正确治疗有重要意义.
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医护固定合作在院前急救中实施效果分析
目的 探讨医护固定合作模式在院前急救中的实施效果.方法 回顾性比较两组院前救护队在实施院前急救中的效果.一组由4名护士和4名医生班次固定(固定组)；另一组由4名护士和9名轮转医生轮流值班(非固定组).比较两组的院前急救处置能力、医疗质量.结果 固定组在院前急救处置能力及医疗文书的合格率明显高于非固定组,而在医护矛盾、医患矛盾、医疗不良事件发生率明显低于非固定组(P＜0.05).结论 医护固定合作不仅使医生护士之间在院前急救中更能促进医护密切合作、默契配合,也能更有效的提高抢救成功率,挽救患者生命,防止医疗不良事件的发生.
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416例不孕症患者宫腔镜检查临床分析
目的 探讨不孕症患者,尤其有体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)失败病史的患者常规宫腔镜检查的必要性.方法 应用宫腔镜对416例不孕症患者(其中原发不孕154例,继发不孕262例)进行常规检查,观察不孕症患者的宫腔情况.结果 416例患者中,发现存在宫腔病变211例(占50.7％).原发性不孕组的子宫粘膜下肌瘤和宫腔粘连的发生率分别为1.3％和6.5％,继发性不孕组的发生率分别为2.3％和27.5％,两组相比,差异有显著意义(P＜0.01).有IVF-ET失败病史的不孕症患者64例,有宫腔病变41例(占64.0％),与总病例的宫腔病变率相比,差异有显著意义(P＜0.01).结论 在不孕症患者中,继发性不孕患者和有IVF-ET失败病史患者的宫腔病变发生率较高.因此,对于不孕症患者,尤其是继发性不孕和有IVF-ET失败病史的患者常规行宫腔镜检查是有价值的.
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无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析
目的 评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素.方法 45例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉组(26例),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉组(19例).15例患者术中应用血管内超声指导,13例在术后(9.5±6.3)个月进行了冠状动脉造影复查.结果 45例患者经治疗后均达到操作成功标准.术后42例患者获得随访,随访时间13～48个月.分叉组随访期间再发心绞痛率明显高于非分叉组(P＜0.05),但两组主要心脏不良事件(MACE)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对MACE单因素分析发现,术中血管内超声指导患者MACE发生率明显低于未应用血管内超声指导患者(P＜0.05).13例术后复查患者4例发生支架内再狭窄,均发生在分叉组,且双支架术再狭窄率明显高于单支架(P＜0.01).结论 经选择的无保护左主干病变药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期效果,术中应用血管内超声指导可明显减少MACE的发生.
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硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较
目的 比较硝苯地平缓释片及控释片的降压疗效及安全性.方法 将医院门诊及住院部原发性高血压患者180例随机数字表将患者随机分为两组,每组各90例,治疗组病人服用硝苯地平缓释片,每次10mg,每12小时服用1次；对照组病人服用硝苯地平控释片,每次30mg,每日服用1次.患者于入组时及治疗4周后采用24小时动态血压监测记录24小时收缩压及舒张压均值等指标,比较两组血压均值,记录并比较两组患者治疗前后血生化指标及不良反应发生率.结果 两组降压效果无显著性差异(P＞0.05).两组的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转换酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Ccr)等生化指标在治疗前后无明显变化,且两组无显著差别(P＞0.05).两组的不良反应发生率无显著差异.结论 硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片疗效和安全性相当,硝苯地平缓释片相对而言经济效用比更高.
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鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察
目的 观察鲑鱼降钙素和凯思立D治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 将128例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组各64例,对照组口服凯思立D,1片/d；治疗组则在此基础上加用鲑鱼降钙素肌肉注射,50IU/次,1次/周,两组疗程均为6个月.治疗结束后,比较两组患者的疗效及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为92.2％,明显高于对照组53.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的骨密度较治疗前明显提高(P＜0.05),而对照组的骨密度则无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.5).结论 鲑鱼降钙素联合凯思立D治疗绝经后骨质疏松症疗效好,可明显改善症状,增加骨密度.
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腹腔镜与开腹手术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床疗效比较
目的 探索应用腹腔镜和开腹两种不同的手术方式处理腹腔镜手术后胆漏的临床疗效.方法 2008年1月～2011年12月我科进行腹腔镜胆囊切除并发胆漏的62例患者,随机纳入观察组和对照组.观察组31例患者采用腹腔镜对胆漏进行处理；对照组31例患者行开腹手术进行治疗.观察两组患者的手术时间、术后排气时间、术后疼痛、抗生素使用情况、住院时间及并发症发生率等情况.结果 术后观察组平均住院时间(10.22±4.58)天,对照组术后平均住院时间(16.10±5.85)天,差异有显著意义(P＜0.05),两组患者术后疼痛情况观察组明显优于对照组,其差异有显著意义(P＜0.05),此外手术时间、抗生素使用情况、并发症发生率观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 相对于开腹探查,腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗上更具优势,有较好的临床应用价值和推广价值.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用效果与价值.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)和芬太尼组(对照组),每组各30例.记录患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、置入支撑喉镜时(Ts)、摘除声带息肉时(T4)、拔管时(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间.结果 麻醉手术期间,与对照组比较:在T0、T1的MAP、HR无明显变化(P＞0.05),在T2、T3、T4、T5的MAP、HR变化显著(P＜0.05)；与T0比较:T1时两组的MAP、HR均明显降低(P＜0.05),观察组在T2、T3、T4、T5的MAP、HR无明显变化(P＞0.05),对照组在T2、T3、T4、T5的MAP、HR均明显升高(P＜0.05).术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有诱导平稳、术中血流动力学稳定、心血管反应轻、术后苏醒快等优点,临床应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术比芬太尼复合丙泊酚麻醉更具有优越性.
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静脉血与腹腔血β-HCG定量对鉴别腹腔出血类型的临床价值
目的 探讨静脉血与腹腔血β-HCG定量检测在诊断异位妊娠中的临床价值.方法 对65例以腹腔内出血入院的患者进行系统回顾性研究,采用血清化学发光法定量检测腹腔血β-HCG和静脉血β-HCG值,并对结果进行比较分析.结果 确诊为异位妊娠患者62例,其腹腔内血β-HCG明显高于静脉血,差别有统计学意义(P＜0.01),其确诊率为100％;另外3例中1例为妊娠合并黄体破裂,其腹腔血值稍低于静脉血无统计学差异(P＞0.05)；2例为黄体破裂,腹腔血与静脉血均为阴性.腹腔血β-HCG值的高低与腹腔出血量无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔血联合静脉血查β-HCG能提高异位妊娠诊断率,对鉴别腹腔内出血的类型有临床应用价值,值得临床推广.
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高脂血症性胰腺炎的临床诊断及治疗
目的 探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点.方法 回顾性分析收治的36例高脂血症性胰腺炎的临床资料,并对其临床特点及治疗进行分析.结果 高脂血症性胰腺炎的临床症状与其他原因所致胰腺炎相同,但更易发展为重症；半数以上患者血淀粉酶正常或轻度增高；所有患者均有血清脂浊,血清甘油三酯和胆固醇明显增高；早期腹部B超阳性率低而腹部CT或MRI均有阳性发现.对急性胰腺炎除常规治疗措施外,还应针对高血脂使用低分子肝素钠、胰岛素、连续血液净化(CBP)治疗,血脂水平多在4～7天降至5.65 mmol/L以下,均顺利恢复,无死亡病例.结论 高脂血症性胰腺炎的诊断主要依据血甘油三酯(TG)增高达到标准以及影像学支持,血淀粉酶的临床意义不大.迅速降低血TG水平是高脂血症性胰腺炎早期治疗的关键.
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创伤性脑肿胀患者术中术后脑膨出的防治探讨
目的 探讨创伤性脑肿胀患者术中术后脑膨出的防治措施.方法 将采用大骨瓣减压术治疗的76例创伤性脑肿胀病例分为两组,两组病例术中采用不同方法治疗,观察分析两组病例术中术后发生脑膨出机率.结果 第一组40例患者术中脑膨出36例,占90.0％,第二组36例患者术中脑膨出11例,占30.6％.76例患者术后不同阶段不同程度膨出66例,占86.8％.结论 创伤性脑肿胀患者,采用“尽早减压、逐步减压”、顺序硬脑膜切开法、维持正常脑灌注压和切开硬膜后1小时内开始快速关颅能明显降低术中术后脑膨出发生率,降低致残和死亡率.
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脑出血并发肺部感染115例临床分析
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的原因及防治对策.方法 回顾分析收治的115例脑出血并发肺部感染患者的原发疾病、痰检结果、感染时间及持续时间.结果 脑出血患者发生肺部感染与病情严重程度、基础疾病、原发疾病、年龄、意识状态、吞咽功能、气管切开、吸痰、卧位、医源性因素等有关.结论 脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防和治疗各种原因,可减少感染率,降低病死率,有利于感染的控制和病人的康复.
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上消化道溃疡的中医辨证治疗
目的 探讨中医辨证论治在改善上消化道溃疡症状和不良反应中的临床意义.方法 选择住院治疗的消化道溃疡患者68例,均经纤维胃镜检查并进行快速尿素酶实验证实有幽门螺杆菌存在.将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,对照组应用胶体次枸椽酸铋冲剂、克拉霉素、阿莫西林等治疗；治疗组除按对照组治疗外,对患者进行辨证分型,再给予相应中医治疗.两组均治疗4周后比较效果.结果 治疗组痊愈27例(79.4％),有效7例(20.6％),总有效100％；对照组:痊愈18例(52.9％),有效10例(29.5％),总有效率82.4％.两组Hp非转阴率之间存有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证论治联合西药治疗效果明显优于单用西药治疗,且不良反应较少,可在临床推广应用.
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剖宫产中新生儿产伤的临床及相关因素分析
目的 分析剖宫产中新生儿产伤的临床相关因素.方法 回顾性总结剖宫产娩出的12697例新生儿临床资料并对113例产伤的相关因素进行分析.结果 剖宫产中,大于胎龄儿产伤的发生率高于适于胎龄儿及小于胎龄儿(P=0.026)；因试产失败而中转为剖宫产发生产伤的概率高于选择性剖宫产(P=0.021)；臀位剖宫产中产伤的发生率高于非臀位(P=0.006)；剖宫产中新生儿产伤,主要是皮肤刀割伤,其次是头颅血肿和软组织压伤；发生产伤的新生儿,窒息的发生率较高(P=0.000).结论 产伤的高位因素包括体重、臀位、试产失败,因此产前进行详细全面的检查,特别对评估胎儿体重,准确把握剖宫产的指针；同时提高接产者技术水平；新生儿产伤大部分预后良好；对于窒息新生儿,应该仔细查体,警惕合并产伤的发生.
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经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 选取2008年12月～2011年12月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石100例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症.结果 一期碎取石89例(89％),二期碎取石11例(11％)；清除部分鹿角状结石平均用时90 min,清除完全鹿角状结石用时128min,平均清除时间为110 min,90例结石取净(90％),较少出现并发症.结论 微创经皮肾镜取石痛苦小、手术时间短、术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法.
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支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用
目的 探讨支气管镜在重症肺部感染治疗中的应用价值.方法 回顾性分析140例重症肺部感染患者,包括胸腹部手术后肺部感染,肺部感染合并阻塞性肺不张,慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及其它合并肺部感染的危重症患者,经过常规抗感染治疗疗效不佳,同时给予支气管镜治疗,并做分泌物培养及药物敏感试验,观察临床症状、血氧饱和度、肺部体征及胸部CT的改变.结果 140例患者总有效率96％.灌洗液培养116例阳性,阳性率83％,未发生严重并发症.结论 对于严重肺部感染患者应当尽早在监护条件下行支气管镜治疗,包括吸痰及支气管肺泡灌洗,有利于清除气道内的分泌物,改善肺通气功能,明确病原菌及合理选用抗生素,缩短住院时间,加快病情的好转.
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幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜相关性研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的意义,观察对ITP患者抗HP治疗的疗效.方法 对138例ITP患者进行HP检测,阳性患者81例随机分为A、B两组,A组(42例)给予糖皮质激素及抗HP治疗；B组(39例)单用糖皮质激素治疗,观察两组疗效.结果 138例ITP患者中HP阳性者81例,阳性率58.7％;A组42例患者中治疗有效37例(88％),B组39例患者中治疗有效30例(76.9％),两组差异有统计学意义(P＜0.05)；两年内复发率A组21.3％,B组43.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).A组中急性ITP17例,总有效率82％,慢性ITP25例,总有效率92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP感染与部分ITP的发病密切相关,加用抗HP治疗可提高ITP疗效,降低复发率,尤其对慢性血小板减少性紫瘢(CITP)患者效果更好.
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎16例临床分析
目的 通过分析艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考.方法 收集2009年3月～2012年3月住院治疗的16例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者临床资料,并进行回顾性分析.结果 16例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者,均有明显的免疫缺陷,CD4+T淋巴细胞平均值为0.033×109/L.所有患者均有明显的中枢感染症状及体征,尤其颅内高压症状突出.脑脊液中均查见新型隐球菌,而脑脊液炎性反应相对较轻.多数患者合并有其他一种或多种机会性感染,主要有细菌性肺炎,霉菌性口腔炎、败血症(其中1例为新型隐球菌性败血症).抗真菌治疗有效,但病死率仍高.结论 艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者病情复杂且较危重,病死率高.早期诊断,及时抗真菌治疗,以及适时开展抗反转录病毒治疗可以改善艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的预后.
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低于正常颅压交通性脑积水的治疗探讨
目的 探讨低颅压交通性脑积水治疗方法与临床效果.方法 将有临床表现和经影像学证实的低于正常颅压脑积水患者29例,随机分为可调压组(16例)和固定压组(13例).可调压组采用可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术,固定压组固定压式分流管进行脑室-腹腔分流术,对二者进行治疗效果和术后各种并发症发生率分析和比较.结果 两组患者手术后3～6个月全部随访,无死亡和恶化病例.按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)；明显好转(2级)；轻度改变(生活自理,1级)；没有无变化(0级)；恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级).可调压组恢复正常和明显好转14例(87.5％),固定压组恢复正常和明显好转6例(46.15％),两组间比较差异有明显的统计学意义(P＜0.05).可调压组并发症发生1例(6.25％),固定压组并发症发生6例(46.15％),两组间比较差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 采用可调压式分流管治疗低于正常颅压脑积水会更安全、有效.
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非ST段抬高性急性冠状动脉综合症行直接冠状动脉介入治疗成功的影响因素探讨
目的 探讨非ST段抬高性急性冠状动脉综合症(NSTE-ACS)患者转运行直接冠状动脉介入治疗后的结果以及影响介入治疗的因素.方法 回顾性分析2007年1月～2011年3月医院收治的接受转运行直接冠状动脉介入治疗的非ST段抬高性急性冠状动脉综合症患者230例.分析其临床资料、病变影像特征、介入治疗资料.结果 介入治疗成功率为90.4％.年轻、女性、BMI指数低、CK-MB水平低、血管病变程度轻是NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的保护因素,曾有心肌梗死、心功能衰竭、中风、心绞痛、冠心病病史,高血压、吸烟、高脂血症是NSTE-ACS患者PCI治疗失败的危险因素.结论 非ST段抬高性急性冠状动脉综合症重在预防,其介入治疗成功受多种因素影响,应采取针对性措施,提高患者治疗成功率.
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YB-1高表达与宫颈癌患者预后的关系
目的 研究YB-1在宫颈癌中的高表达与宫颈癌病人预后的关系.方法 用免疫组化方法,分析2002年1月～2009年1月经病理证实的46例宫颈癌标本组织中YB-1的表达,探讨YB-1与宫颈癌的关系,并用SPSS软件对结果进行分析.结果 YB-1高表达的宫颈癌患者复发率更高,并且有更短的无病进展期(P=0.035)和总的生存时间(P=0.013),多因素回归分析显示YB-1高表这是宫颈癌的独立预后因素.结论 本项研究中,YB-1高表达患者预后差,YB-1高表达可能是宫颈癌独立预后因素.
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胫骨Pilon骨折的治疗策略
目的 探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、固定方式及疗效.方法 总结、分析2009年1月至2011年10月采用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折26例.根据Ruedi-Allower分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例.结果 术后随访28例,骨折全部愈合,愈合时间3～16个月.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优8例,良14例,可4例.结论 有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折能有效避免伤口并发症,固定牢固,疗效满意,是治疗Pilon骨折较好的方法.
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急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用
目的 探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值.方法 对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位.结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例.结论 对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法.
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内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎治疗食管平滑肌瘤
目的 探讨内镜粘膜切除术联合橡皮胶圈套扎(EMR-L)治疗食管平滑肌瘤的效果及安全性.方法 18例上消化内镜发现食管粘膜下隆起病变的患者接受超声内镜检查确诊病变源于粘膜肌层,确定无手术禁忌后,进行EMR-L切除病变.病变标本送病理检查.结果 18例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时20～45分钟,平均为(25±4.7)分钟.病理检查结果均为食管平滑肌瘤.2例患者发生急性出血,予药物喷洒、电凝或钛夹钳夹等治疗后出血停止.无急性或延迟性食管穿孔及食管管腔狭窄等并发症出现.结论 EMR-L可有效、安全地切除食管粘膜肌层的平滑肌瘤,有较好的临床应用价值.
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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床应用
目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床效果,扩大腹腔镜手术治疗的范围.方法 回顾性分析12例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜取石、T管引流术(LCTD))患者的临床资料.结果 12例患者,手术成功11例,平均手术时间180min,中转开腹1例,均留置T管.术后笫1天可下床活动和进食,术后4～6周T管造影拔管,未出现胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症.结论 腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时又能取得与开腹手术相同的治疗效果.
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慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究
目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系.探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值.方法 收集90例慢性肾脏病患者,对疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮.将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系.结果 CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且各组间比较差异有统计学意义.CKD各期中,cystatinC与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数大,相关性密切.cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高.结论 Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义.
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增强型体外反搏治疗不稳定性心绞痛150例临床观察
目的 观察增强型体外反搏(EECP)治疗冠心痛不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及不良反应.方法 150例UA患者随机分成对照组、治疗组各75例,两组患者均进行常规药物治疗；治疗组加用增强型体外反搏治疗,每日1次,每次1h,共治疗36h.观察两组患者治疗前后24h心绞痛发作的频率、持续时间及硝酸甘油用量,行24h动态心电图检查,计算心肌缺血总负荷(TIB).结果 两组患者心绞痛症状及心肌缺血总负荷均有所改善,体外反搏治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)).结论 增强型体外反搏治疗冠心痛不稳定型心绞痛安全、有效.
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联合用药对阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察
目的 评价思替卡韦联合阿德福韦对阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙肝患者的疗效.方法 共25例经过阿德福韦单药治疗1年而HBV DNA仍大于1000拷贝/ml的慢性乙肝患者被纳入,并且采用阿德福韦联合恩替卡韦治疗作为优化治疗方案.结果 患者在恩替卡韦联合阿德福韦治疗开始后的第3个月和第6个月,HBV DNA阴转率分别达到68％和92％,生化学应答率分别达到76％和96％,E抗原消失率分别是8％和12％,E抗原血清学转换率分别是4％和8％.在6个月的联合治疗观察期内,所有患者耐受良好,未发生任何不良事件.结论 采用恩替卡韦联合阿德福韦进行优化治疗对于阿德福韦单药治疗应答不佳的E抗原阳性慢性乙肝患者是一种较好的选择.
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食管癌不同术式对术后食管反流的影响
目的 探讨食管癌不同术式术后食管反流发生情况,以寻求佳术式.方法 选取行消化道重建的食管癌患者168例,根据吻合口位置,分为胸内吻合组、食管床吻合组及颈部吻合组各56例；术后连续24h监测食管腔内PH值,三组间进行对比分析.结果 24h总反流次数、大于5min的反流次数、长反流时间、PH值＜4的总时间及De-Meester总评分结果均为胸内吻合组＞食管床吻合组＞颈部吻合组.结论 食管癌手术不同程度的存在食管反流现象,但重建时较高吻合口位置可减少术后反流,缓解症状、提高生活质量.
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56例妊娠高血压患者临床诊治分析
目的 总结妊娠高血压患者的临床诊治经验.方法 对收治的56例临床诊断为妊娠高血压患者,观察其生产方式、新生儿状况、孕产妇预后及并发症发生情况.结果 56例妊娠高血压患者中,剖宫产38例(67.87％),发生产后出血15例(26.78％),胎盘早剥2例(3.57％),发生心衰1例(1.78％),发生肾衰1例(1.78％)；新生儿Apgar评分,早产6例(10.71％),窒息4例(7.14％),死亡1例(1.78％),死胎1例(1.78％).结论 对妊娠高血压患者,在治疗原发病的同时应适时终止妊娠；为了母婴安全,终止妊娠好应首选剖宫产方式.
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院前急救对急性脑血管病初期的临床作用
目的 探讨院前急救对急性脑血管病初期的临床疗效.方法 对120例病人随机分为院前组和院内组各60例,比较两组的病情和病死率,院前组采取积极的院前急救措施,并注意院前急救中的护理方法.结果 院前组经正确、有效的急救护理,快速安全转入医院49例,有效率为81.7％,院内组仅为11.7％,两组比较(P＜0.01)；院前组5例在转运途中病情恶化,到院后死亡,占8.3％,院内组为21.6％,两组比较(P＜0.05)；脑疝发生率院前组为6.6％,院内组为25％,两组比较(P＜0.0l)；呼吸道阻塞率院前组为3.3％,院内组为41.7％,两组比较(P＜0.01).结论 正确、及时、有效的院前急救能降低急性脑血管病的病死率,是影响该类疾病发展、转归的重要因素.
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儿童重症监护病房医院感染危险因素评价及控制对策
目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)医院感染危险因素的评价指标,以利于早期认识和诊断,从而建立有效的预防对策.方法 用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,分析其与医院感染发生的相关性.进行危险因素统计学分析.结果 指标中单因素分析共有12项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,后纳入的相关指标为国内小儿危重病例评分(PCIS)、年龄(≤1岁)、入住PICU时间(＞7天)、气管插管/机械通气、肠外营养等5项.结论 医院感染危险因素分类建立评价指标,为建立医院感染预警提供依据.加强PICU病房管理,加强危重患儿的保护性隔离,减少有创性操作,合理使用抗生素,严格无菌操作等均是预防PICU医院感染的有效措施.
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七氟烷用于妇科腹腔镜手术麻醉效果分析
目的 比较吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法 择期手术患者60例,随机分为A组30例,实施七氟烷吸入麻醉；B组30例实施丙泊酚静脉靶控注射麻醉.观察两组在麻醉维持和苏醒时血液动力学和BIS值的变化以及苏醒时恶心、呕吐和躁动的发生率.结果 两组在麻醉过程中BIS值均维持在35～60,达到理想的麻醉深度；麻醉苏醒过程中A组血液动力学变化更为显著；A组苏醒时恶心、呕吐、躁动的发生率较B组高.结论 七氟烷吸入及丙泊酚靶控注射全麻均能为妇科腹腔镜手术提供足够的麻醉深度；吸入七氟烷麻醉应采取相应措施预防和治疗苏醒时恶心、呕吐和躁动.
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C反应蛋白与结直肠癌病理分期的关系探讨
目的 探讨结直肠癌患者术前C反应蛋白(CRP)值与肿瘤病理分期之间的关系.方法 回顾性研究经术后病理诊断为结直肠癌或结直肠腺瘤的310例患者术前3d的CRP值,分析术前CRP水平与肿瘤病理分期之间的关系.结果 CRP值在肿瘤TNM分期、T分期、N分期和M分期中均有统计学意义(P＜0.05),同时CRP值在发生局部淋巴结转移患者的术前检测中呈现高水平状态(CRP≥5.00mg/L).其中,高炎症因子CRP预测淋巴结转移准确率为63.76％,敏感度为44.44％,特异度为85.82％.采用Kappa诊断一致性检验Kappa值为0.294,P＜0.05.而且高CRP值与肿瘤分化程度和组织学类型有关(P＜0.05).结论 术前CRP值与肿瘤病理分期有关,且和肿瘤的淋巴结转移有一定的关系,高CRP值可能提示结直肠癌的淋巴结转移,因此可以将其运用于预测结直肠癌的淋巴结转移.
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红霉素联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察红霉素肠溶胶囊联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果.方法 将符合诊断标准的反流性食管炎患者100例,随机分为治疗组52例,采用红霉素肠溶胶囊联合雷贝拉唑治疗；对照组48例只用雷贝拉唑治疗.观察两组治疗前及治疗4周后的临床疗效以及内镜下病症改善的程度.结果 治疗4周后治疗组有效率为94.2％；对照组有效率为79.1％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).内镜下反流性食管炎症状改善程度治疗组显著好于对照组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 红霉素联合雷贝拉唑是治疗反流性食管炎安全、有效的方法.
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血栓通注射液治疗COPD相关红细胞增多症临床观察
目的 观察血栓通注射液治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)相关红细胞增多症的临床效果.方法 将66例COPD患者随机分为两组,对照组(33例)给予常规规范治疗,血栓通组(治疗组33例)在对照组治疗基础上加用血栓通注射液,14d后比较两组的血常规、血气分析.结果 两组治疗后,血气分析、红细胞增多现象较前改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 联合血栓通注射液治疗更能有效缓解COPD缺氧所致红细胞增多症,改善血气指标.
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南充市社区居民血脂异常流行病学研究
目的 了解南充市社区居民血脂异常患病情况的现状及其主要危险因素.方法 在南充市顺庆区新建社区随机抽取200名居民进行血脂异常的流行病学调查,测定身高、体重、血压等,进行血糖、血脂、肝功、肾功等血液生化检查,对取得数据进行统计分析.结果 血脂异常的患病率为56.5％、知晓率31.4％、治疗率5.9％、控制率2.0％,发现腹围,收缩压,舒张压,高血压,糖尿病是血脂异常的危险因素.结论 血脂异常患病率较高,知晓率、治疗率、控制率均较低,因此有必要加强病人的管理,进行综合干预,改善病人的治疗和控制现状.
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支撑喉镜联合内镜监视系统行声带手术64例疗效分析
目的 探讨支撑喉镜实施声带手术的优势和疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年2月在支撑喉镜下行声带手术的64例患者的临床资料.结果 64例患者中治愈61例(95.3％),好转3例(4.7％),患者全部一次手术成功,术后3月至半年复查全部患者声嘶明显改善,总有效率100％.结论 支撑喉镜下行声带息肉手术疗效确切,同时结合内镜监视系统具有术野放大、视野清晰,并可同时供多人观看,便于术中讨论、研究、方便教学和病例资料的收集等优势.灵活运用膀胱镜及纤维喉镜辅助,可避免视野的盲区及微小病灶的遗漏.
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鼻内镜手术治疗难治性鼻出血
目的 探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项.方法 对34倒经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术(11例)、中鼻甲部分切除术(9例)、下鼻甲骨折内/外移术(11例)、下鼻甲部分切除术(3例),矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血.结果 所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12倒,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2倒,蝶窦开口1例,出血部位不明3例.所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症；随访3个月以上,未发生严重的鼻出血.结论 在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血.
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腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素.方法 回顾分析住院接受腹腔镜胆囊切除术患者1200例临床资料,其中中转开腹112例患者作为观察组,选取同期手术成功120例患者作为对照组.采用x2检验和Logistic回归对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要危险因素进行分析.结果 胆囊壁厚度(≥0.4cm)、胆囊炎发作到手术时间(≥72h)、胆囊三角的清晰度、血清总胆红素(≥17μmol/L)、胆囊结石嵌顿以及墨菲氏征阳性均为胆囊切除术中转开腹的危险因素.结论 正确认识腹腔镜胆囊切除术的危险因素对降低手术中转开腹具有重要意义.
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糖尿病肾病患者系统健康教育的效果评价
目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者系统健康教育(system health education,SHE)的方法和效果.方法 选择DKD患者120倒,按入院次序单双数分为对照组和观察组各60倒,对照组采用常规健康教育(routine health education,RHE)方法,观察组在RHE基础上,由护士实施SHE.比较两组在用药,饮食,自我管理方面的依从性及血糖、血压、血脂的控制情况.结果 观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05),在血糖、血压、血脂的控制方面也明显好于对照组(P＜0.05).结论 应用SHE能提高DKD患者的依从性,有效控制血糖、血压、血脂水平,提高生活质量,延缓甚至避免尿毒症期的到来.
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咀嚼口香糖对胃切除术后影响胃肠功能恢复的探讨
目的 探讨咀嚼口香糖对于胃切除术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院2011年10月～2012年2月行胃切除术患者80例,随机分为对照组与实验组各40例；对照组患者术后采用禁食、早期活动及功能锻炼等常规护理措施；实验组患者在对照组护理基础上,术后第一天起每天咀嚼口香糖3次,每次15min；比较两组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复、住院时间以及口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率.结果 实验组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间较对照组均明显缩短,组间比较差异显著(P＜0.05)；同时实验组患者术后口干口臭、口腔溃疡、腹胀以及肠梗阻等并发症发生率较对照组均明显降低,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 咀嚼口香糖能够有效促进胃切除术后患者胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,使用方便、安全、经济,具有临床推广使用价值.
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老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理
目的 探讨老年患者开胸手术围手术期呼吸道的护理措施.方法 将260例老年开胸患者,随机分入实验组和对照组各130倒,比较两组的术后呼吸道并发症及术后SPO2/FiO2值.结果 实验组呼吸道并发症发生率低于对照组.结论 正确的护理措施可以减少老年患者开胸手术围手术期呼吸道并发症的发生.
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高危前列腺增生症患者的围手术期护理
目的 分析80岁以上高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期常见护理问题,并总结护理要点.方法 回顾性分析2006年～2011年202例行TURP手术的高危患者实施综合性围手术期护理,以马斯洛的人类基本需要层次理论为依据对患者进行评估和评价.结果 除2例患者术后并发出血再次手术止血外,其余患者均痊愈出院.结论 根据患者围手术期常见护理问题,制定护理计划,实施整体性护理对促进高危前列腺增生症患者术后康复具有重要临床意义.
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冠状动脉介入治疗并发血管迷走神经反射护理干预的效果
目的 探讨护理干预对冠状动脉介入治疗(PCI)并发血管迷走神经反射(VVRs)的预防效果.方法 将实施PCI的268例患者随机均分为对照组与研究组,对照组采用常规PCI术后护理方法,有不遇良反应紧急救治；研究组采用VVRs预防护理方法,分别于PCI术前、术中、术后对患者各方面情况进行评估,并根据评估结果对重点患者进行预防护理.结果 研究组患者VVRs发生率2.24％明显低于对照组5.22％,经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 有效的护理干预对于预防PCI并发VVRs的发生具有较好的临床疗效.
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膨肺吸痰法在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用
目的 探讨膨肺吸痰法在胸腔镜下肺大疱切除术患者中的应用及临床效果.方法 将82例胸腔镜下肺大疱切除术患者随机分为对照和观察组各41倒,分别采用常规吸痰(对照组)及膨肺吸痰(观察组)进行对比性研究.结果 观察组的用力肺活量、第一秒用力呼气量(FEV1)、气道压力、气道阻力优于对照组,差异有显著性(P＜0.01)；观察组的氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)优于对照组,差异有显著性；观察组的术后并发症明显少于对照组.结论 膨肺吸痰法优于常规吸痰法.膨肺吸痰能改善肺功能及低氧状况,促进肺复张,减少肺部感染,缩短胸引管留置时间,减少住院天数.
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口腔器械纳入消毒供应中心全程质量追溯管理的探讨
目的 探讨口腔器械纳入消毒供应中心进行全程质量追溯管理,以提高口腔医疗质量和感染控制水平.方法 口腔器械纳入消毒供应中心集中管理,消毒供应中心按标准化流程进行器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放,完善质量控制过程的相关记录,实施全程质量追溯管理.结果 集中处理口腔器械包129 700个,施行相应口腔治疗及手术67 800例,口腔器械清洗、消毒、灭菌质量合格,记录具有可追溯性,器械装配符合要求.结论 将口腔器械纳入消毒供应中心实行全程质量追溯管理,有效地保障了器械使用安全,预防与控制医院感染,是举证的重要依据.
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内科住院患者口服药疗错误的原因分析与护理对策
目的 分析发生口服药疗错误的原因,探讨预防药疗错误的对策.方法 从护理人员因素,患者因素回顾性分析发生药疗错误30例的原因,探讨相应的护理对策.结果 在发生口服药疗错误的30例患者中,20倒(67％)漏服药；8例(26％)未正确服药；2例(7％)擅自停药或减药.结论 预防药疗错误不仅需要护士严谨的工作态度,医护良好的沟通,还需要患者的积极配合.
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护理干预在维持性血液透析患者血压控制中的作用
目的 观察护理干预对维持性血液透析(MHD)患者血压控制的的影响.方法 将60例MHD高血压患者随机分成干预组和对照组各30例,对照组行常规护理；干预组在常规治疗的基础上给予全面系统的护理干预措施,对患者及家属从心理、认知、行为、饮食、用药、透析各方面进行干预.三个月后对血压进行测定和统计,分别计算收缩压、舒张压的平均值和低血压发生率.结果 干预组患者的血压控制明显优于对照组(P＜0.05).结论 对透析患者进行全面系统的护理干预,能有效控制和稳定血压,减少心血管并发症,提高患者的存活率和生活质量.
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流程再造对手术室病理标本管理的效果探讨
目的 优化手术室病理标本管理流程,为安全管理标本提供有效保障.方法 对手术室病理标本管理进行流程再造,包括制定标准,完善制度,明确职责,并对流程再造前后从手术标本保管完好率、手术标本处置效果、手术标本送检情况三方面进行回顾性对比分析.结果 流程再造能更有效管理手术室病理标本,流程再造后与流程再造前相比手术病理标本丢失、变质、标本混淆等各项指标均降低(P＜0.05).结论 流程再造对防止病理标本丢失、变质和混淆,保证病理标本及时准确送检,杜绝差错事故和医疗纠纷的发生,保证医疗工作的安全具有重要意义.
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护理干预对冠状动脉介入术前抑郁症状的影响
目的 探讨冠心病患者于冠状动脉介入术前进行心理状况评估并提前进行护理干预对治疗效果的影响因素.方法 将欲进行冠状动脉介入术的120例患者在术前按住院顺序随机分为实验组(60例)和对照组(60例),患者分别于入院第二天、手术前1～2天进行抑郁自评量表(SDS)的填写.评定在护理干预前后抑郁症状及对并发症的影响,并将结果进行统计学分析.结果 冠状动脉介入术前患者存在着较严重的抑郁症状,进行有针对的护理干预后患者的抑郁症状明显减轻,术中、术后并发症均减少.结论 冠状动脉介入术前患者存在着较严重的抑郁症状,介入术前对患者进行心理状况评估,并提前采取护理干预措施,可明显降低患者的抑郁症状,减少了并发症,取得了良好的效果.
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高频超声在小儿急性肠套叠诊疗中的临床应用
目的 探讨高频超声在小儿急性肠套叠的诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对48例临床疑诊急性肠套叠的小儿患者行高频超声检查,确诊患者在超声引导下采用0.9％ NaCl溶液灌肠复位治疗,对声像图特征及治疗结果进行分析.结果 在48例患者中,45例经高频超声准确诊断,符合率93.8％；漏误诊3例.小儿急性肠套叠的特征性超声图像改变是“同心圆”征或“靶环”征,“套筒”征或“假肾”征.其中43例患者在高频超声引导下进行了灌肠复位治疗,全部获得成功,成功率100％.结论 高频超声是早期诊断和灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的有效方法,值得临床推广应用.
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正常胎儿心脏血流动力学超声测值及临床意义
目的 研究中晚孕期正常胎儿心脏二、三尖瓣血流特点,并探讨不同孕期血流特点的演变规律,为先天性心脏病的筛查提供诊断依据.方法 选146例孕19～40周正常胎儿为研究对象,PWD测量二、三尖瓣血流E峰、A峰,计算E/A值,把三尖瓣血流为单峰的分为组1,双峰的分为组2,比较两组间心率的差异.组2中把孕20～28周-分为A组,28周～40周分为B组,对A、B两组间E峰、A峰、E/A进行t检验,并对组内进行配对t检验,对各观察指标随孕周的变化分别进行分析.结果 组1的平均心率比组2高,两组间有统计学差异.A、B两组间,二尖瓣血流E峰、三尖瓣血流E峰、A峰及两组房室瓣的E/A值,B组均比A组高.二尖瓣血流A峰,A、B两组间无差异.在A、B两组内,两组房室瓣血流A峰均高于E峰,三尖瓣血流的E峰、A峰、E/A值均高于二尖瓣.两组房室瓣的E峰、A峰及E/A值均随孕周的增加而增加,但A峰随孕周改变变化较小.结论 应用超声检测,建立正常中晚孕期胎儿二、三尖瓣血流E峰、A峰、E/A值的正常值范围,研究其在不同孕期的演变规律,可为胎儿心功能不全、先天性心脏病的筛查提供有价值的诊断依据.
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三维对比增强MR评估颈动脉狭窄程度的临床研究
目的 评估三维对比增强核磁共振血管造影(Three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography 3D CEMRA)诊断颈动脉狭窄的应用价值.方法 36例拟诊颈动脉狭窄的患者同时行颈动脉数字剪影血管造影(Digital subtraction angiography DSA)和3D CEMRA检查,以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准,应用统计软件Meta-DiSc1.4计算3D CEMRA诊断颈动脉狭窄的敏感性、特异性和受试者工作曲线(receiver operating characteriseic ROC)下面积.结果 3D CEMRA诊断颈动脉狭窄56处,DSA诊断54处,两种诊断方法检出率无差别(x2,P=0.65)；以DSA为诊断金标准,3D CEMRA诊断颈动脉狭窄的敏感性为0.80(95CI:0.68～0.89)特异性为0.99(0.98～1.00)ROC曲线下面积为0.95.结论 3D CEMRA诊断颈动脉敏感性和特异性均较高,在某种程度上可以替代DSA.
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鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞作用的实验研究
目的 探讨鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞增殖的影响.方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,用MTT比色法检测鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞的抑制作用.用免疫组化检测鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞caspase-3表达的影响.结果 MTT比色法显示鸦胆子油乳注射液联合放疗对C6胶质瘤细胞抑制率高于单次普通放疗；免疫组化显示鸦胆子油乳注射液联合放疗使C6胶质瘤caspase-3表达效果高于单次普通放疗.药物作用呈剂量依赖性.普通放疗联合鸦胆子油乳注射液与单纯用药相比对肿瘤细胞抑制率及肿瘤细胞caspase-3表达无明显差异(P＞0.05).用药后行普通放疗对C6胶质瘤细胞的抑制率及细胞caspase-3表达低于用药前行放疗.结论 体外鸦胆子油乳注射液能增加C6胶质瘤细胞凋亡基因cas pase-3表达,抑制细胞增殖.鸦胆子油乳注射液联合普通放疗对C6胶质瘤细胞抑制作用高于普通放疗.药物联合放疗与单独用药对C6胶质瘤细胞作用无明显差异.放疗后用药优于放疗前用药.
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参附对严重烧伤早期大鼠心脏功能保护作用的研究
目的 观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后心脏功能的改变.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组8只(A组)、假伤组8只(B组)、烧伤组32只(C组)和参附治疗组32只(D组),其中烧伤组和参附治疗组大鼠处理成30％的Ⅲ度烧伤,于伤后6h检测血流动力学和心肌力学指标(SAP、DBP、LVSP、LVEDP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax),并分别在伤后12h、24h及48h三个时相点检测其心肌酶谱(AST、LDH)的改变.结果 烧伤后6hLVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax较对照组均明显降低(P＜0.01),LVEDP明显增高(P＜0.01),而给予参附治疗后均较烧伤组明显减轻.同时参附治疗组血清LDH、AST检测值也明显低于烧伤组(P＜0.01).结论 在严重烧伤早期应用参附注射液治疗可以明显减轻心肌损害程度,改善心脏功能.
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hsa-miR-335靶基因预测及生物信息学分析
目的 对hsa-miR-335进行系统的生物信息学分析,预测hsa-miR-335可能参与的生物学过程,为本研究小组深入研究其在脂肪细胞分化中的功能和机制奠定基础.方法 通过miRbase获取并分析hsa-miR-335序列特征；应用TargetScan,PicTar及miRanda预测hsa-miR-335的靶基因,并结合已证实的靶标基因,进行功能注释(GeneOntology)和Pathway富集分析(Pathway Enrichment).应用NCBI Mapviewer、UCSC Genome Browser等工具对hsa-miR-335进行启动子相关预测.结果 miR-335在各物种之间具有高度保守性,其靶基因功能富集于胰腺外分泌、脂质激酶活性调控、wnt受体信号的调控、细胞周期等生物学过程(P＞0.01),其靶基因信号通路富集于促性腺激素释放激素信号通路、MAPK信号通路、胰岛素信号通路、细胞周期等信号转导通路(P＜0.05).启动子预测提示hsa-miR-335为基因内miRNA,在基因组上下游10kb以内存在CpG岛,转录起始位置(TSS)、Poly A信号、转录因子结合位置(TFBS).结论 hsa-miR-335预测的靶基因集合富集于多个生物学过程,与肥胖密切相关,并可能存在其独立的转录调控机制.为后续miR-335在肥胖人脂肪细胞中生物学功能研究奠定基础.
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膀胱移行细胞癌中S100A4蛋白和钙粘蛋白-E表达及意义
目的 通过检测S100A4蛋白和钙粘蛋白-E在膀胱移行细胞癌组织中的表达,探讨其在膀胱移行细胞癌发生、发展中所起的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测S100A4蛋白和钙粘蛋白-E在38例膀胱移行癌组织及其相应癌旁组织中的表达.结果 S100A4蛋白在膀胱移行细胞癌及癌旁膀胱组织中的阳性表达率分别为55.3％(21/38)、0.0％ (0/38).膀胱移行细胞癌组织中S100A4蛋白水平明显高于癌旁膀胱组织(P＜0.05),在膀胱移行细胞癌组织中的表达与肿瘤病理分级(P＜0.05)、临床分期(P＜0.05)呈正相关,与有无淋巴结转移相关(P＜0.05).E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中及癌旁组织中的阳性表达率分别为47.4％(18/38)、81.6％(31/38),有显著性(P＜0.05).膀胱移行细胞癌组织中E-cad蛋白阳性表达率与患者病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).膀胱移行细胞癌组织中,S100A4蛋白与E-cad蛋白的表达呈负相关(P＜0.05).结论 S100A4蛋白及E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达变化与肿瘤的发生、进展、预后密切相关,是判断其生物学行为、预测转移趋势极具价值的指标.
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阿司匹林预处理对大鼠局灶性脑缺血/再灌注后IL-6、SOCS-3mRNA表达的影响
目的 探讨阿司匹林(Aspirin,ASA)预处理后,对大鼠局灶性脑缺血/再灌注(cerebral ischemia/reperfusion,CI/RP)缺血脑组织保护作用的可能机制.方法 将雄性健康SD大鼠95只随机分为假手术组、缺血对照组、小剂量ASA组(10mg/kg)、大剂量ASA组(150mg/kg).采用改良线栓法制作大鼠CI/RP.术后分别在6、12、24、72h和7d时间点进行神经功能评分,白细胞介素6(IL-6)、细胞因子信号转导抑制因子(SOCS-3mRNA)含量检测,用术后24h的大鼠进行TTC染色计算脑梗死体积.结果 阿司匹林预处理后,小、大剂量ASA组大鼠神经功能评分较对照组明显升高(P＜0.05),24h梗死病灶体积与对照组比较分别减少54.48％和30.90％,病灶侧脑组织IL-6含量较对照组明显下降(P＜0.05),SOCS-3mRNA含量较对照组明显上升(P＜0.05),在术后12h～3d与对照组相比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 ASA药物预处理对脑缺血/再灌注损伤有保护作用,其可能机制与抑制IL-6的产生和上调SOCS-mRNA 表达有关,小剂量ASA作用优于大剂量的ASA.
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股静脉平滑肌肉瘤1例
血管平滑肌肉瘤是极为罕见,占所有恶性肿瘤的0.001％[1].患者女,65岁,因"右下肢肿胀2+月,加重伴疼痛5天"入院,患者2+月前无明显诱因出现右下肢肿胀,未治疗.5天前,右下肢肿胀加重,伴疼痛,持续性隐痛不适,行走加重,患肢活动受限,到当地医院就诊,血管彩超示:右侧股静脉中上段声象图,多系血栓形成,建议到上级医院治疗,进一步外院就诊,外院辅查:血管彩超:右侧股总动脉及股总静脉之间实性占位,局部与与股总静脉分界不清;MRI:右侧股总动静脉间充填一结节灶,2.1cm×1.6cm.
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成人Still病1例
患者 女,51岁,农民,因反复高热、关节痛、肝功能异常半年,多次血培养阴性,于外院多次诊断为"支气管肺炎",并予以抗菌(青霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,头孢吡肟等)、抗病毒、抗结核试验性治疗后,仍有间断性发热,患者停药回家后仍有不规则发热,并逐渐出现活动后喘憋.既往无心脏病病史,20余年前,曾患"肺结核",正规抗结核治疗一年左右,后未再复发.
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低T3综合征/心钠素与慢性心力衰竭关系研究进展
一般认为低T3综合征是减少能量消耗的应激性反应,是机体在危重疾病时的保护性适应机制.慢性心力衰竭病人亦可出现低T3综合征,同时伴心钠素的升高,心钠素通过增加肾小球滤过率、增加肾髓质的血流量及抑制近曲小管和集合管对钠的重吸收,产生利尿利钠作用,对心衰的发生、发展和防治具有重要意义.测定甲状腺功能与心钠素浓度的变化,可以作为慢性心衰程度与预后的参考指标,补充甲状腺激素、心钠素、纠正内分泌紊乱有可能为治疗慢性心力衰竭开避一条新途径,两者对于慢性心衰的治疗起到重要作用.
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瘦素与妊娠期糖尿病
随着经济的发展和生活水平的提高,妊娠期糖尿病的发病率正在逐年上升.其中,大多数妊娠期糖尿病患者于产后糖代谢异常可以恢复正常,但仍有小部分患者将来会发展成为糖尿病,妊娠期糖尿病对母儿均会造成较大的危害.而在妊娠期糖尿病时,孕妇体内瘦素的水平较正常妊娠时显著增多.提示它与妊娠期糖尿病的发生与发展有着密切相关.
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高甘油三酯血症的分子遗传学研究进展
高甘油三酯血症(HTG)是我国发病率较高的一类高脂血症,迄今为止机制尚不明了.本文从分子遗传学的角度对与高甘油三酯血症的相关基因:载脂蛋白、ATP结合盒转运子、过氧化物酶体增殖物激活受体、胆固醇羟化酶等方面分别进行综述,为今后研究HTG的发病机制提供参考.
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MicroRNA在前列腺癌发生发展中的研究进展
前列腺癌是男性泌尿系常见的恶性肿瘤之一.MicroRNA(循环或游离RNA,miRNA)在转录后水平对基因表达进行调控,通过类似癌基因,抑癌基因或其他方式调控肿瘤过程的发生、发展和转归过程.近研究表明一些MicroRNA在前列腺癌病人外周血中特异表达,为前列腺癌病人的早期诊断及预后判断提供了新的分子标志物.
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关于强化补充叶酸的方案与建议
叶酸是人体不可缺少的营养元素之一,孕期补充叶酸制剂可以有效防治子代神经管畸形等出生缺陷.但在较发达地区存在过度服用叶酸的情况,存在一定的潜在风险.欧美国家实施强化补充叶酸政策有近二十年的历史,已发现叶酸过度补充可导致某些疾病发生风险的增加.为进一步细化叶酸摄入标准及合理应用叶酸提供依据,从而制定更谨慎的公共卫生政策.本文主要就叶酸过度补充与疾病发生的关系研究进行综述.
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南疆地区197例患者泌尿系结石成份分析
目的 探讨南疆地区泌尿系结石患者的结石成份及防治方法.方法 搜集新疆南部地区与三聚氰胺奶粉相关尿路结石病例197例.手术取石,采用红外光谱自动分析仪定性检测.结果 除外8例资料不全,纳入统计189例,共检测出8种成份,其中单纯成份结石51.85％(98例),混合成份结石48.15％(91例).按结石主要成份分为含钙结石72例(38％),非钙结石66例(34.8％),混合型结石51例(28％).各种成份的结石病例的构成比从高到低依次为尿酸铵结石44例(44.9％),一水草酸钙和尿酸铵28例(28.5％),一水草酸钙24例(26.3％).三种结石的临床特点是67％为维吾尔族患者,男性占71％,且52.8％为3岁以下婴幼儿；肾结石占61.4％；尿酸铵是主要的结石成份,草酸钙结石具一定比例.结论 新疆南部地区维吾尔族男性肾结石发病率明显高于汉族男性；同时发现三聚氰胺奶粉易诱导维族男性婴幼儿患尿酸铵结石,应进一步探讨诱因,及早治疗.
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手工制备浓缩血小板影响因素探讨
目的 探讨手工制备浓缩血小板的影响因素,提高手工浓缩血小板的质量和临床输注效果.方法 随机选择献血者且献血前72小时内未服用过阿斯匹林类药物,外周血小板计数正常,采血顺畅,采用相同的分离方法(富含血小板血浆法)手工制备浓缩血小板,观察不同规格的全血,或不同的离心条件,对收集血小板的影响.结果 400ml全血分别在转速22000 rpm、2100 rpm、2200 rpm离心5 min,血小板(单位:109/L)分别为(84.0±14.0)、(90.5±10.5)、(97.3±12.0)；离心6 min,血小板分别为(86.3±11.5)、(121.5±17.7)、(85.0±16.5),经统计学处理2100 rpm离心6min结果与其它组比较差异显著(P＜0.01)；其它各组相互比较无显著差异(P＞0.5).全血量分别为400、300和200ml时分离出的血小板为(1.46±0.28)、(3.53±0.66)、(4.86±0.71)；400、300ml间比较差异不显著(P＞0.05)；200ml与400、300ml间比较差异显著(P＜0.01).结论 采用相同的分离法,不同的离心条件、血液规格、对收集血小板均有影响.400毫升的全血,转速为2100rpm,6min,22℃离心制备的浓缩血小板含量高,收集效果好.
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磁共振对比剂钆双胺的临床应用评价
目的 探讨磁共振对比剂钆双胺的安全性及有效性.方法 观察1723例使用钆双胺患者不良反应的发生情况及对磁共振的增强效果.结果 1723例作磁共振增强病例中无不良反应者1717例(99.66％),出现不良反应6例(0.34％),均为非过敏反应.其中头昏3例、头痛2例、注射部位不适1例,无过敏反应出现.纳入图像评价1677例,占97.33％,其中增强效果满意1368例,占81.57％;增强效果一般309例,占18.43％、无效果差病例.结论 在合理使用下钆双胺应是安全、有效的MRI对比剂.但终末期肾病患者应慎重使用,以减少肾源性系统纤维化(NSF)的发生.
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构建我国孕产妇个案管理服务模式的思考
在综合分析国内外个案管理服务模式的基础上,提出在中国内地构建孕产妇个案管理服务模式,同时对构建我国孕产妇个案管理服务模式的意义、应用前景等进行探讨和思考.
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大型综合医院收治病人存在问题的分析及建议
近年来大型综合医院因各种原因收治病人存在诸多问题,其中突出的问题是“病人多、病床少,住院难”,医患矛盾突出,入院处在面对和缓解“住院难”问题上,应营造和谐入院环境和氛围,合理安排病人入院,保证病人安全,努力提升病人满意度.建议门诊管理者不断开拓创新,从多渠道,多方式缓解“住院难”.如加强门诊管理,开发门诊功能,扩大门诊服务的内涵建设,建立双向转诊新模式等,从而使医疗资源均衡发展.实行“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的目标化体制来缓解和解决这一难题.
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住院医师信息素养与教学模式改革
通过对住院医师信息素养问卷调查,发现通过纸质书刊和电子数据库获取信息的分别占25.1％和20.1％,仅有28％的人会使用高级信息搜索功能,85％的住院医师在获取信息后对信息的科学性、真实性、可行性及有效性判断仅凭自己的主观标准,而利用流行病学方法和统计学原理及模型进行判断的比例仅有29.5％,近50％的引用他人成果不规范.针对这些情况,提出加强住院医师信息素养能力培养,改革教学课程和教学方法,建立以住院医师为中心的信息素养培养新模式.
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高校医务人员急救技能培训效果分析
目的 了解高校医务人员对急救技能的掌握情况.方法 对成都市大中专院校医务人员174名进行急救技能培训,培训内容包括紧急止血法(止血、包扎、固定及搬运)和心肺复苏术,将对培训前后急救技能水平考核结果进行比较.结果 培训前医务人员紧急止血法平均分数为(61.51±12.71)分,培训后分数为(88.59±6.56)分；培训前心肺复苏平均为(58.01±14.17)分,培训后为(88.47±8.18)分,医务人员经培训后紧急止血和心肺复苏能力显著提高(P＜0.05).结论 高校医务人员应定期进行急救知识培训,以提高医务人员的急救技能水平.
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猪到非人灵长类动物异种器官移植研究进展
异种器官移植,即不同物种之间的器官移植,有可能克服目前人体器官移植面临供体数量不足的问题.在近十年,猪到灵长类异种器官移植研究取得的进展是非常显著的,这表明临床性的异种器官移植在不久的将来可能成为现实.然而异种器官移植所存在的免疫屏障,凝血功能障碍,生理差异和安全性问题仍然需要克服,这使异种器官移植成为一个复杂的、跨学科的领域.本文主要对近十年来对猪到非人灵长类动物异种器官移植模型所取得的研究进展作一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
