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七氟烷呼气末浓度与新鲜气流量、 蒸发罐刻度关系的观察
目的 找到效率较高的新鲜气流量与蒸发罐刻度组合.方法 将择期行气管插管全身麻醉患者90例随机分为A、B、C 3组.全麻诱导气管插管完成后5 min(T0),记录MAP、HR和BIS值,然后设置A组新鲜气流量2 L/min,七氟烷蒸发罐刻度为3％,B组为3 L/min和2％、C组为4 L/min和1.5％,每组30例,记录3组七氟烷呼气末浓度达到1.2％(即0.7 MAC)所需的时间(s),以及到达目标浓度后3分钟内(T1)MAP、HR和BIS的低值.结果 3组患者七氟烷呼气末浓度达到1.2％(即0.7 MAC)所需的时间,A组小于B组,B组小于C组(P<0.05);比较3组患者T1时的MAP、HR、BIS比T0时下降的百分比,无统计学差异.结论 较低新鲜气流量联合较高七氟烷蒸发罐刻度,其效率优于较高新鲜气流量联合较低七氟烷蒸发罐刻度.
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右旋美托咪啶对全麻患者CSI及七氟醚呼气末浓度的影响
目的 研究右旋美托咪啶对全麻患者CSI及七氟醚呼气末浓度的影响.方法 选择ASAI-Ⅱ级择期在静吸复合全身麻醉下手术患者100例,随机分为两组(n=50),D组:将负荷量0.4 μg/kg右旋美托咪啶用微量泵10 min静脉泵注,然后再将维持量0.4 μg/kg/h泵注;C组:泵注0.9%NaCl溶液.两组麻醉方案相同,记录各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑功能状态指数(CSI)的变化以及七氟醚的呼气末浓度.结果 术前两组间各个指标无差异.D组血压、CSI在泵注右旋美托咪啶后明显下降(P＜0.05),D组与C组患者在T0及T1时HR、SBP、DBP、CSI没有统计学差异(P＞0.05).而之后T2、T3、T4三个时间点D组患者与T1比SBP、CSI均明显下降,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).麻醉及手术开始后维持相同麻醉深度(即CSI为37-43之间)时,两组患者的血液动力学指标无明显差异,七氟醚的呼气末浓度有明显差异(P＜0.05).结论 在全麻患者中应用右旋美托咪啶可以降低CSI,起到增加麻醉深度的作用;并且在CSI维持在37-43之间时七氟醚呼气末浓度可降低约26%,减少七氟醚的用量.
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右美托咪定对全身麻醉SLIPA喉罩置入时七氟醚呼气末浓度的影响
目的 探讨右美托咪定对全身麻醉SLIPA喉罩置入时七氟醚呼气末浓度(E’)的影响.方法 80例适合采用SLIPA喉罩控制气道的全身麻醉患者按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例.麻醉开始前,D组按1 μg/kg给予右美托咪定的负荷剂量,继而以0.5μg· kg-1·h-1维持至喉罩置入;C组给予0.9％氯化钠注射液输注.麻醉诱导采用七氟醚吸入诱导.观察入室后(T1)、右美托咪定(0.9％氯化钠注射液)给药后12min(T2)、喉罩置入前1 min(T3)、喉罩置入后1 min(T4)、喉罩置入后10m in(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、七氟醚E’、脑功能状态指数(CSI)以及不良反应发生情况.结果 与C组相比,D组在T2时间点HR、SBP及DBP均显著降低(均P＜0.05).C组患者七氟醚E '为2.83％,D组为2.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);D组苏醒期躁动的发生率明显小于C组(P＜0.05).结论 采用七氟醚诱导,置入SLIPA喉罩的适合七氟醚E '为2.83％;诱导前持续输注右美托咪定,可以显著减少七氟醚适合E ',并可以显著减少七氟醚麻醉引起的苏醒期躁动.
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经鼻滴入右美托咪定对小儿扁桃体切除术吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响
目的 探讨右美托咪啶对小儿扁桃体切除术中吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响.方法 将40例择期行扁桃体切除术患儿随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组20例,A组术前经鼻滴入右美托咪啶0.4μg/kg,B组滴入等量的生理盐水,术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis 40-60,记录患儿气管插管时(T1)、置开口器时(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕时(T4)各时点七氟醚呼气末浓度,记录患儿苏醒、拔管及停留复苏室的时间.结果 相同麻醉深度下,T2-4时点A组患儿七氟醚呼气末浓度低于B组(P<0.05);A组术后躁动发生率低于B组(P<0.05),两组苏醒、拔管及复苏室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定术前滴鼻用于小儿扁桃体切除术,能减少七氟醚的用量,降低术后躁动的发生率,对苏醒质量无不良影响.
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BIS监测下小儿食管引流型喉罩置入和气管内插管所需七氟烷浓度的比较
目的：比较脑电双频谱指数（BIS）监测下小儿食管引流型喉罩（PLMA）置入和气管内插管所需的七氟烷呼气末浓度和低肺泡有效浓度（MAC）值。方法择期行下腹部短小手术的患儿100例，年龄2~8岁，采用随机数字表法分成 PLMA 置入组（PI 组）和气管内插管组（TI 组），每组50例。两组患儿均未给予术前镇静药物。使用8%七氟烷进行诱导，随后以预定的浓度维持10 min。PI 组患儿置入 PLMA，TI 组患儿进行气管内插管。每隔1分钟监测两组患儿七氟烷呼气末浓度、MAC 值和 BIS 值，直至喉罩成功置入或成功气管插管。记录两组患儿喉罩置入或气管插管的并发症。结果与 TI 组同时点比较，PI 组患儿麻醉诱导后1~10 min 时七氟烷 MAC 值均明显降低（P <0.05），麻醉诱导后2~10 min时七氟烷呼气末浓度均明显降低（P <0.05），麻醉诱导后8~10 min 时 BIS 值均明显升高（P <0.05）。两组喉罩置入或插管并发症发生率比较差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论 BIS 监测下小儿 PLMA 置入所需的七氟烷浓度较气管内插管所需的浓度更低。
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七氟烷与丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的比较性研究
目的:研究七氟烷和丙泊酚两种麻醉诱导方法对于血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法:将实施腹腔镜辅助下胆囊切除术60例患者分为两组,A组:吸入末浓度达到并维持2.6～3.5%七氟烷麻醉诱导;B组:血浆浓度2.8μg/ml丙泊酚静脉麻醉诱导.观察期间血液动力学与BIS值的变化.结果:两种方法都可以达到较理想的麻醉深度,但 A组血液动力学变化非常明显.结论:在麻醉诱导期间,两种方式都有合适的麻醉深度,但循环抑制均较明显.
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地氟醚吸入麻醉时呼吸回路内药物浓度分析
目的:探讨地氟醚吸入麻醉时呼吸回路内药物浓度变化过程及年龄因素对回路内药物浓度的影响.方法:拟行全身麻醉、年龄≥65岁的30例患者为老年组,28～45岁30例患者为中青年组.静脉诱导后气管插管,接麻醉机行间歇正压通气,保持氧流量1 L/min.开启地氟醚定量挥发器到8 Vol%,30 min后关闭挥发器,开启吸气回路内麻醉药吸附器继续通气10 min.结果:持续吸入地氟醚30 min时老年组和中青年组平均CI分别为6.96%和7.15%(P＜0.01),CE为6.08%和6.43%(P＜0.01),CE/CI为0.87和0.90(P＜0.01),两组CI与CE与地氟醚吸入时间的常用对数呈高度相关,CE/CI的倒数与地氟醚吸入时间的倒数呈高度相关.停止吸入地氟醚后仅44.7 s(老年组)和51.8 s(中青年组)CE降到3.6 Vol%(P＞0.05).结论:成年患者固定载气流量吸入恒定输出浓度地氟醚,回路内麻醉药浓度与吸入时间高度相关,可按相应回归方程计算出30 min内地氟醚浓度.相同吸入时间老年患者CI、CE和CE/CI比值均低于中青年患者.
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七氟烷用于妇科腹腔镜手术麻醉效果分析
目的 比较吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法 择期手术患者60例,随机分为A组30例,实施七氟烷吸入麻醉；B组30例实施丙泊酚静脉靶控注射麻醉.观察两组在麻醉维持和苏醒时血液动力学和BIS值的变化以及苏醒时恶心、呕吐和躁动的发生率.结果 两组在麻醉过程中BIS值均维持在35～60,达到理想的麻醉深度；麻醉苏醒过程中A组血液动力学变化更为显著；A组苏醒时恶心、呕吐、躁动的发生率较B组高.结论 七氟烷吸入及丙泊酚靶控注射全麻均能为妇科腹腔镜手术提供足够的麻醉深度；吸入七氟烷麻醉应采取相应措施预防和治疗苏醒时恶心、呕吐和躁动.
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不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反应的影响
目的：观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对老年患者异氟醚呼气末浓度（end-tidal isoflurane concentration， ETiso）及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法将行择期腹部手术的60例患者随机分为3组，每组20例，年龄60～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间2～3 h。气管插管后机械通气，吸入异氟醚，同时给予Dex持续泵注，低剂量Dex组（D1组），0.3 ug/（kg·h）；中剂量Dex组（D2组），0.5 ug/（kg·h）；对照组（C组），泵注等容量生理盐水。采用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度，当BIS值稳定在40～60时开始手术。监测并记录手术切皮（T1）、手术30 min （T2）、手术1 h（T3）、手术2 h（T4）、术毕即刻（T5）异氟醚ETiso，记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较：D1组T2、T3、T4时ETiso降低（P＜0.05），D2组T1、T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）；与D1组比较，D2组T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）。 C组7例躁动、5例寒战，D1组1例躁动、1例寒战。结论 Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度，减轻术后躁动、寒战等不良反应。
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七氟烷或丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉诱导
目的:研究吸入七氟烷和静脉靶控注射丙泊酚麻醉诱导对患者血液动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法:择期手术患者60例,随机分为A组30例:逐渐使呼气末七氟烷浓度达到并维持2.8%～3.4%行吸入麻醉诱导;B组30例:设定丙泊酚血浆浓度3.0 μg/ml行静脉靶控诱导.观察两组在麻醉诱导和气管插管前、后血液动力学和BIS值的变化.结果:两组在麻醉诱导和气管插管前、后BIS值均较基础值降低,达到理想的麻醉深度; 两组血液动力学均有明显变化, A组变化更为显著.结论:控制呼气末七氟烷浓度及丙泊酚靶控输注全麻诱导均能提供足够的麻醉深度,但对循环抑制明显.在麻醉诱导期间应密切监测血液动力学变化.
