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腹腔镜胆囊手术麻醉应用食管引流型喉罩的效果观察
目的:观察腹腔镜胆囊手术麻醉应用食管引流型喉罩的临床效果.方法:将92例腹腔镜胆囊手术患者随机分成对照组与观察组各46例,对照组应用气管插管辅助治疗,观察组应用食管引流型喉罩辅助治疗,对比两组患者的临床疗效.[结果]麻醉诱导后,对比两组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);气管(喉罩)拔除后,对比两组患者的平均动脉压、心率,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者的麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时间,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊手术麻醉应用食管引流型喉罩的治疗效果满意,临床可行性强.
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食管引流型喉罩在妇科门诊手术麻醉中的应用
目的:探讨食管引流型喉罩在妇科门诊麻醉中的应用价值.方法:选择妇科门诊手术120例,随机分为两组,每组60例,均采用静脉麻醉.A组使用食管引流型喉罩,为喉罩组,B组单凭静脉麻醉作为对照组,两组均严格麻醉监护.比较两组术中的麻醉平稳度及安全性.结果:喉罩组在诱导后插入喉罩时患者MAP较对照组高20%,AR率均较对照组快,1.5分钟后MAP、HR降至与对照组相同.A组无呼吸抑制,舌后坠发生,B组5例出现呼吸抑制,4例经托下颌,面罩加压通气后缓解,1例无缓解紧急插管后缓解.结论:食管引流型喉罩应用于妇科门诊手术可明显提高麻醉的安全性、舒适性及复疗效果.
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食管引流型喉罩和气管插管在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用体会
目的：观察食管引流型喉罩和气管插管在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用情况。方法：2012年1月-2013年1月收治老年高血压患者80例，行择期腹腔镜胆囊摘除术，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组予气管插管麻醉，观察组予食管引流型喉罩麻醉。比较两组不同时间段血液动力学指标变化情况及围手术指标情况。结果：观察组HR、DBP指标在插管/喉罩时、拔管/喉罩前、拔管/喉罩时均低于对照组，且SPB于插管/喉罩时低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：食管引流型喉罩麻醉在老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较气管插管甚佳。
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食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的比较分析
目的:比较研究食管引流型喉罩通气道与标准型喉罩通气道相比对于全身麻醉患者的临床应用价值.方法:回顾分析2016年1月～2017年1月在本院使用喉罩通气的全身麻醉患者60例,根据使用的通气喉罩通气道不同平均分为实验组(使用食管引流型喉罩通气道)和对照组(使用标准型喉罩通气道),每组30例,从喉罩插入次数,喉罩插入用时,通气罩充气量以及气道密封压几个方面将两组患者进行比较分析.结果:经过观察研究发现使用食管引流型喉罩的实验组在喉罩插入次数,喉罩插入用时,通气罩充气量以及气道密封压几个方面均明显优于使用标准型喉罩的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:食管引流型喉罩相比于标准型喉罩对于全身麻醉患者具有十分明显的优越性,对临床效果有非常重大的使用价值.
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食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用分析
目的 对采用食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果进行分析观察.方法 抽取在过去一段时间里在我院就诊的94例接受腹腔镜胆囊手术的临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每组47例.A组患者在手术前采用气管插管的方法进行麻醉;B组患者在手术前采用食管引流型喉罩进行麻醉.对2组患者的操作时间、一次性成功率、并发症情况,以及置管前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析.结果 研究后我们发现,B组患者的操作时间明显短于A组,统计学差异显著( P<0.05);该组操作的一次性成功率明显高于A组,统计学差异显著( P<0.05);该组出现并发症的患者例数明显少于A组,统计学差异显著( P<0.05);该组患者置管后的HR和MAP变化情况也较A组理想,统计学差异显著( P<0.05).结论 采用食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果十分理想,置管更加安全可靠,便于操作,患者不会出现严重的并发症和不良反应现象.
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一次性双管喉罩在鼻胃管插入困难患者的应用体会
目的 研究一次性双管喉罩(LMA SupremeTM)在鼻胃管插入困难的患者的应用,解决临床工作中的难题.方法 临床工作中鼻胃管插入困难的患者15例,去枕平卧,半嗅状态插入一次性双管喉罩(LMA SupremeTM),经一次性双管喉罩的引流管插入鼻胃管,插入成功后,取出一次性双管喉罩.取另一只润滑的鼻胃管经合适的鼻孔插入,并从口腔中拉出鼻胃管头部,将两支胃管头尾相连,从鼻腔拉出,分开两鼻胃管并听气过水声,后固定.结果 本组15例患者中,有13例一次插入成功,其余2例经调整二次插入成功.在操作过程中未发生喉痉挛、反流误吸、舌唇及牙齿损伤等并发症.结论 使用一次性双管喉罩对困难患者进行鼻胃管插入操作是一个安全有效且损伤小的方法.
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用弹性探条引导置入食管引流型喉罩的作用
目的 比较徒手法、器械法和弹性探条引导法置入食管引流型喉罩的成功率和并发症.方法 将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为徒手组、器械组和探条组,每组20例.用纤维支气管镜观察喉罩的到位情况.记录插管成功率、插管时间和并发症.结果 探条组第1次插管成功率高于徒手组和器械组[ 100％(20/20)比80％(16/20)、90％(18/20)],差异有统计学意义(P＜0.05),徒手组与器械组比较差异无统计学意义(P＞0.05).探条组总插管时间短于徒手组和器械组[(28±14)s比(39±23)、(37±19)s],差异有统计学意义(P＜0.05).三组口咽漏气压及喉罩染血、术后咽痛发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性探条引导法置入食管引流型喉罩比徒手法和器械法第1次插管成功率高,且更快捷.
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吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用
目的:探讨吸引型喉导管与食管引流型喉罩用于腹腔镜手术麻醉通气的效果. 方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者32例,随机分为吸引型喉导管组(LTS组)与食管引流型喉罩组(PLMA组),进行麻醉中通气. 结果:LTS组与PLMA组气腹前后,放气腹前后pH、PaCO2各组内与本组间比较无明显差异(P>0.05).PETCO2、SpO2于气腹前后无明显差异(P>0.05).Ppeak、VT于气腹前后差异明显(P<0.05),Ppeak于放气腹前后也有明显差异(P<0.05). 结论:LTS与PLMA用于全麻腹腔镜手术通气,气腹建立时VT由8 mL/kg调整为10 mL/kg,可避免CO2气腹引起的PaCO2升高,通气效果可维持稳定.
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食管引流型喉罩在重症产科剖宫产手术中的应用
传统的喉罩(LMA)与呼吸道密封不完全,口腔分泌物增加,易移位,无法有效隔离呼吸道和消化道,可引起胃胀气,严重时并发反流或吸入.食管引流型喉罩(PLMA)为通气和引流管的双管设计,通气同时可插入胃管引流胃液,防止胃胀气和反流误吸,同时具备其他喉罩操作简单、成功率高、刺激性小的特点.我院在30例重症产科剖宫产手术中应用了PLMA,收到了良好效果,现报道如下.
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不同肌松状态下乳癌根治术患者食管引流型喉罩通气效果的观察
目的 观察不同肌松状态下乳癌根治术患者食管引流型喉罩通气效果.方法 选择36例乳癌根治术患者.静脉麻醉诱导后,置入食管引流型喉罩(PLMA).测量气道密闭压(PTOP),然后调整通气参数,满足通气指标:PETCO2 30~35mmHg、SpO2≥95%.术中靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录TOF值在0~10(T0)、30~40(T1)、60~70(T2)、90~100(T3)时的气道峰压(PPEAK)、气道平台压(PPLAT)、呼出潮气量、PETCO2及循环体征.由PPEAK与PTOP的差值反映漏气量.各时段如未达到通气指标,则需调整通气参数.结果 T3的PPEAK及PPLAT显著升高;T3 的PPEAK＞25cmH2O及漏气例数显著增多,漏气量明显增大;各时段的呼出潮气量、PETCO2及SpO2无差异.结论 肌松由深变浅时,PLMA的漏气发生率及漏气量也随之升高.但通过调节通气参数或麻醉机潮气量补偿,均达到良好的通气效果.
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妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统影响的比较
目的 分析探讨妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全麻对呼吸循环系统的影响.方法 将80例纳入观察的患者随机分为两组各50例.观察组采用食管引流型喉罩全麻,对照组应用气管插管全麻,分析比较两组麻醉效果及术后不良反应发生情况.结果 对照组插管后及拔管后的HR、MAP显著高于插管前(p＜0.05),而观察组则无明显变化,气腹后两组的Paw及PETCO2均显著高于气腹前(p＜ 0.05),对照组拔管后发生呛咳躁动、咽痛等不良反应发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩麻醉效果确切,血流动力学平稳,不良反应发生率低,安全可行.
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食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的应用
目的 探讨食管引流型喉罩通气道在腹腔镜胆囊摘除术全麻中应用的安全性.方法 80例腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为喉罩组(Ⅰ组,n=40)和气管插管组(Ⅱ组,n=40),监测2组插管前,插管后即刻,拔管期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及拔管期出现呛咳、体动等发生率.结果 Ⅰ组置入喉罩即刻及拔管期HR、SBP、DBP无明显变化(P>0.05),拔管期呛咳、体动发生率低(P<0.05);Ⅱ组气管插管后即刻及拔管期HR、SDP、DBP有显著变化(P<0.05),拔管期呛咳、体动发生率高(P<0.05).结论 食管引流型喉罩通气道全身麻醉方法 具有操作简单,血流动力学平稳,能维持有效通气,呼吸道并发症少等优点,而且安全性比气管插管明显提高,对呼吸道损伤小,适合腹腔镜胆囊摘除术的患者.
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食管引流型喉罩在烧伤植皮俯卧位手术中的应用观察
目的 观察烧伤植皮俯卧位手术应用食管引流型喉罩的价值.方法 选择进行烧伤植皮俯卧位手术治疗的76例患者,采用随机数表法分为两组,各38例.对照组采用经典型喉罩,观察组使用食管引流型喉罩.比较两组喉罩操作情况、喉罩插入用时、气道密封压、通气罩充气量、喉罩并发症发生率、血流动力学指标[心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)].结果 观察组嗅花头位发生率低于对照组,喉罩插入用时短于对照组,气道密封压与通气罩充气量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率与血流动力学指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对烧伤植皮俯卧位手术治疗患者,食管引流型喉罩置入喉罩时保持简单伸展位即可操作,喉罩插入用时短,密封性与通气效果佳,还利于维持血流动力学稳定,安全性良好.
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食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较
目的 比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩;PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管.观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况.以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL).结果 SLMA组一次置入的成功率为96.7%,PLMA组为93.3%.插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s;呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H2 O,PLMA组为(26±4)cm H2O.PLMA组均成功插入胃管.SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气.SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0.05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性.两组患者气腹后PETCO2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0.05),CL明显降低(P＜0.05),但两组间差异无显著性.结论 PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高.
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食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的 观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例.观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩(气管导管)前、插入即刻、拔除喉罩(气管导管)前、拔除即刻的血压(SBP、DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响.记录两组患者术中术后的并发症发生情况.结果 所有手术 均顺利完成.观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组(P均＜0.05),术中Ppeak比较两组无统计学差异.各时点PETCO2比较两组无统计学差异.观察组各时点SpO2均＞98％,对照组有2例气腹后SpO2＜95％.观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管.观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组(P＜O.05).结论 食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用.
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食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用
目的 探讨食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性,为第三代喉罩应用于该类微创手术提供参考.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数<25kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组20例.P组常规放置胃管并测定气道密闭压.观察两组插管(罩)的成功率及操作时间,插拔管时血压、心率变化,气腹前后呼吸参数变化,术中术后并发症的发生情况.结果 两组插管时间相似,均无失败病例.P组较T组在插拔管时血流动力学变化小(P＜0.05),术中术后并发症少.两组在气腹前后呼吸参数变化相似,组间比较无显著性差异;P组中平均气道密闭压大于气腹后平均吸气峰压(PIP).结论 PLMA操作较简单,成功率高,通气与气管插管一样有效且血流动力学平稳,术中术后并发症更少,可安全地应用于非肥胖性腹腔镜胆囊切除术的患者.
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双管喉罩通气七氟醚吸人全麻在乳腺手术中的应用
目的 探讨食管引流型喉罩(LMA-ProSeal,PLMA)通气下静吸复合麻醉在乳腺手术中的应用效果.方法 择期短小乳腺手术患者40例,随机均分为PLMA通气静吸复合麻醉(A)组和单纯静脉麻醉(B)组.常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、ECG,并于麻醉前、术毕抽取桡动脉学行血气分析,比较两组麻醉效果和不良反应.结果 A组术毕MAP、HR、SpO2、pH、PaCO2与麻醉前比无明显差异(P>0.05),PaO2比麻醉前明显升高(P<0.01).B组术毕MAP、HR、SpO2与麻醉前比尤明显差异(P>0.05);术毕B组PaCO2明显高于A组[(59.3±7.7)mm Hg vs.(39.4±4.9)mm Hg]、pH明显低于A组[(7.26±0.05)vs.(7.39士0.04)](P<0.01).两组术后的不良反应相仿(P>0.05).结论 与不插管单纯静脉麻醉相比,PLMA通气下静吸复合麻醉便于气道管理,维持呼吸、循环稳定.
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食管引流型喉罩保留自主呼吸在乳腺癌手术麻醉中的应用
目的 观察食管引流型喉罩保留自主呼吸在乳腺癌麻醉中的应用.方法 选择ASAI～II级,拟在食管引流型喉罩保留自主呼吸全麻下行乳腺癌改良根治手术40例.麻醉诱导静脉用丙泊酚1.5~2 mg/kg,芬太尼3~4 μg/kg,吸入七氟醚.维持用芬太尼、七氟醚,保留自主呼吸.观察置罩前和置喉罩后不同时间段血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化.结果 置入喉罩后不同观察时间段心率、血压均在正常范围之内.SpO2比置罩前提高,差异有显著性(P<0.05).PETCO2术中保持在正常范围之内.结论 应用食管引流型喉罩保留自主呼吸,具有麻醉过程平稳,术中血流动力学稳定,无缺氧及二氧化碳蓄积,且术后不良反应少.
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食管引流型喉罩在强直性脊柱炎患者下肢手术中的应用
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种与遗传和自身免疫功能障碍有关的原因不明的全身性疾病,主要侵犯骶骼关节、脊柱及脊柱旁软组织,导致关节融合、脊柱强直甚至变形.所以,在实施下肢手术时,常规的椎管内麻醉不能实施,因颈部活动度受限,造成全身麻醉气管内插管困难,为强直性脊柱炎患者实施麻醉,.始终是麻醉医生要面临的挑战.
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BIS监测下小儿食管引流型喉罩置入和气管内插管所需七氟烷浓度的比较
目的：比较脑电双频谱指数（BIS）监测下小儿食管引流型喉罩（PLMA）置入和气管内插管所需的七氟烷呼气末浓度和低肺泡有效浓度（MAC）值。方法择期行下腹部短小手术的患儿100例，年龄2~8岁，采用随机数字表法分成 PLMA 置入组（PI 组）和气管内插管组（TI 组），每组50例。两组患儿均未给予术前镇静药物。使用8%七氟烷进行诱导，随后以预定的浓度维持10 min。PI 组患儿置入 PLMA，TI 组患儿进行气管内插管。每隔1分钟监测两组患儿七氟烷呼气末浓度、MAC 值和 BIS 值，直至喉罩成功置入或成功气管插管。记录两组患儿喉罩置入或气管插管的并发症。结果与 TI 组同时点比较，PI 组患儿麻醉诱导后1~10 min 时七氟烷 MAC 值均明显降低（P <0.05），麻醉诱导后2~10 min时七氟烷呼气末浓度均明显降低（P <0.05），麻醉诱导后8~10 min 时 BIS 值均明显升高（P <0.05）。两组喉罩置入或插管并发症发生率比较差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论 BIS 监测下小儿 PLMA 置入所需的七氟烷浓度较气管内插管所需的浓度更低。
