西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折36例疗效分析
目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎体新鲜压缩性骨折的临床疗效.方法 对36个椎体行经皮椎体成形术(PVP),术前及术后3d进行疼痛视觉评分(VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏等并发症.结果 手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分:术后3d[(2.2±0.3)分]较术前[(6.2±0.3)分]明显下降(P＜0.05);活动能力评分:术后3 d[(1.2±0.5)分]较术前[(3.0±0.6)分]明显改善(P＜0.05).平均随访12个月,1例患者出院后半年因并发内科疾病死亡,其余患者治疗效果满意.结论 掌握好手术适应证,术中精心操作,经皮椎体成形术是老年骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩性骨折治疗的主要选择.
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小针刀松解配合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析
目的 探讨小针刀松解配合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 72例推动脉型颈椎病病人随机分为两组,治疗组40例,采用小针刀松解配合星状神经节阻滞法治疗,每周1次,3次1疗程,共治疗两个疗程;对照组32例,采用传统牵引、按摩等手法治疗.在治疗结束时和结束后6个月分别统计近、远期疗效.结果 治疗组近、远期有效率分别为92.5％和100％,对照组近、远期有效率分别为75,0％和78.1％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小针刀松解配合星状神经阻滞是一种有效治疗推动脉型颈椎病的新方法,具有临床应用价值.
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自制负压封闭引流技术在复杂创面的应用
目的 介绍自制负压封闭引流技术的组成,安装方法,作用机制,相关理论基础与临床实践等,为复杂创面的治疗提供依据.方法 对20例复杂创面病例运用自制负压封闭引流技术进行治疗,并观察效果.结果 20例复杂创面患者经运用自制负压技术治疗2～5天后感染得到有效控制,肉芽新鲜无水肿,血运良好.部分小面积创面通过负压装置修复,其余创面经培养肉芽、植皮或皮瓣转移术等皆愈合出院.结论 自制负压封闭引流技术能够使创面与外界污染源隔绝,高负压下全方位持续引流能促进继发坏死组织及时排出,刺激局部微血管再生和组织的修复;同时能有效控制感染,促进肉芽健康快速生长;其成本低,材料易得,可为经济困难患者节省大笔医疗费用,便于在基层医院推广;其透明敷料便于观察创面,及时发现问题,及时处置.
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注射性臀肌挛缩症的机制及治疗
目的 分析臀肌挛缩症的发病机制并指导治疗.方法 时43例注射性臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,术中对挛缩带进行必要的松解,并随时检查髋关节活动度,达到要求即可,防止过度松解、过度切除,术后早期行功能锻炼.结果 所 有患者切口均达到甲级愈合,无一例出现切口感染、神经血管损伤等并发症.随访6个月～2年,平均1年,患者步态均恢复正常,膝下蹲试验阴性,手术效果满意.结论 注射性臀肌挛缩症由于婴幼儿时期长期反复肌肉注射药物引起,不同部位肌肉受累,其临床表现不完全一致.经手术松解引起症状的臀肌挛缩带,术后早期行功能锻炼,能取得满意的疗效.
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两种经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的疗效比较
目的 对比B超引导下膀胱穿刺造瘘术与传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术治疗急慢性尿潴留的临床疗效.方法 对 46例需行膀胱穿刺造瘘术患者随机分组,分别行传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术24例(传统盲穿组)和B超引导下膀胱穿刺造瘘术22例(B超引导组),对比两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及术后并发症等情况.结果 B超引导组术中出血量(1.9±0.5)ml,术后疼痛VAS评分[(1.5±0.6)分]和术后并发症发生率显著低于传统盲穿组(P＜0.05),两组的手术时间无明显差异(P＞0.05).结论 B超引导下膀胱穿刺造瘘术操作简单、安全,患者痛苦小,较传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术的临床疗效好.
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欣母沛预防产后出血200例疗效观察
目的 观察欣母沛预防两种不同分娩方式产后出血的临床疗效.方法:随机抽取阴道分娩和剖宫产分娩孕妇各100例,随机选取50例使用欣母沛为研究组,50例使用缩宫素为对照组,对两组结果进行观察统计.结果 产后出血量欣母沛组明显少于对照组(P＜0.01);产后出血率研究组在不同分娩方式中与对照组都有极显著差异(P＜0.01).结论 欣母沛促进子宫收缩作用显著,对产后出血的预防及效果较满意.
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运动对骨密度的影响分析
目的 研究运动对身体成分和骨密度的影响.方法 随机选取体育专业并有规律运动学生100名为运动组,非体育专业并无规律运动学生100名为对照组,检测研究对象身体成分和量密度相关指标值.结果 性别和运动分别是影响BMI、体脂百分比、腰臀比、骨强度值、T值和Z值的因素.并且运动对体脂百分比和骨密度各指标影响有显著性差异(P＜0.05).结论 有规律的运动对人体骨密度有一定的影响,并起到积极作用.
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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的适应证、方法,并评价其临床疗效.方法 采用短节段椎弓根钉内固定、复位、植骨治疗胸腰椎爆裂骨折188例,并对有脊髓神经损伤的170例进行椎管减压.结果 术后椎体前缘高度平均恢复50％,Cobb角平均改善20°.随访半年以上,神经功能恢复按Frankal分级,除A级恢复较差外,其余均恢复2级以上;植骨全部融合.结论 采用短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,只要严格掌握适应症和手术方法,可以取得满意疗效.
关键词： 短节段椎弓根钉内固定 胸腰椎骨折 -
经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、推间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析.结果 平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d.平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合.末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级.结论 经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值.
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Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析
目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折早期疗效.方法 7例Hoffa骨折按Letenneur分型,行切开复位Aeutrak空心无头加压螺钉内固定方法治疗,术后复查随访.结果 平均随访16.5个月,骨折均获得愈合,采用Letenneur术后功能恢复评估标准:优良4例,可2例,差1例,优良率为85.7％.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,能实现骨折复位和稳固固定的作用.
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两种气管切开术在头颈部烧伤并吸入性损伤中的应用
目的 比较经皮气管切开与传统气管切开在头颈烧伤并吸入性损伤患者中应用的优缺点.方法 采用经皮气管切开术的患者24例为观察组,采用传统气管切开术的患者20例为对照组,观察两组的手术时间及术后并发症.结果 观察组手术时间4～8 min,平均(5.7±1.34)min,发生置管困难3例,气管狭窄1例;对照组手术时间25～60min,平均(39.6±8.99)min,发生术后出血1例,皮下气肿1例,两组手术时间有显著性差异(P＜0.05),并发症的发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮气管切开具有手术时间短、切口小、出血量少等优点,但目前不能完全取代传统气管切开术.
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H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系.方法 将 107例原发性高血压患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组(合并高同型半胱氨酸血症)和对照组.所有患者均检测血清Hcy水平、血尿酸、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;并采用彩色多普勒血流像技术检测颈部动脉,测量颈总动脉平均内膜-中层厚度(the carotid intima-media thickness,IMT).结果 研究组的颈总动脉平均内膜-中层厚度明显高于对照组(P＜0.05)；且随着Hcy水平的增高,IMT逐渐增厚;多因素Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化程度和Hcy水平明显相关(P＜0.05).结论 H型高血压患者中,Hcy水平与颈动脉粥样硬化密切相关.
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应用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折的疗效分析
目的 探讨成人肱骨小头移位性骨折应用Herbert螺钉治疗的方法与疗效.方法 采用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折7例.按照Bryan-Morrey分型,Ⅰ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例.术后行肘关节功能评定.结果 7例术后均获随访,时间12～48个月,平均30个月.术后切口均一期愈合,无血管神经损伤及骨块缺血坏死.根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)行肘关节功能评定,优5例,良2例.结论 Herbert螺钉治疗Bryan- Morrey分型中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肘关节功能恢复好,是成人肱骨小头移位性骨折的理想固定方法.
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表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除术400例临床分析
目的 观察表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果.方法 对400例符合手术要求的白内障患者行表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入,观察其术后视力恢复及并发症情况.结果 术后1天,裸眼视力＜0.05者30眼,占7.5％;0.05～0.3者124眼,占31％;≥0.3者246眼,占61.5％;术后1周复查视力,＜0.05者16眼,占4％ ;0.05～0.3者60眼,占15％;≥0.3者324眼,占81％；术中及术后各种并发症的发生率均很低.结论 表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术麻醉效果良好,能大限度减少并发症,视力恢复快,患者易接受;适宜于我国大规模复明行动及基层医院开展的以白内障为主的防盲治盲工作.
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早期限制性液体复苏在伴失血性休克脑伤中的疗效分析
目的 评价积极液体复苏和限制性液体复苏对脑伤合并创伤失血性体克患者的治疗效果,改进治疗方法,提高治愈率.方法 将53例脑伤合并创伤失血性休克患者随机分成积极液体复苏组(A组)与限制性液体复苏组(B组)进行治疗,比较两组患者的复苏液体使用量、抢救6小时后的pH及BE,并比较两组72小时及2周的死亡率情况.结果 A组的液体量用量(2631±247)ml,B组为(1483±178)ml,组间差异有显著性(P＜0.05);而在胶体的用量、复苏6小时后的pH值及BE值无明显统计学差异(P＞0.05).入院72小时A组死亡率为18.5％,B组为15.4％,组间无明显统计学差异(P＞0.05).但2周死亡率,A组为48.1％,B组为34.6％,存在统计学差异(P＜0.05).结论 颅脑损伤伴创伤失血性体克患者行适当的限制性液体复苏可以改善预后.
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琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性研究
目的 观察琥珀酸索利那新治疗膀胱过度活动症的疗效及其安全性.方法 采用随机、双盲法将60例诊断为膀胱过度活动症(OAB)的患者分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予琥珀酸索利那新每日1次,每次5mg,早饭后口服,疗程为4周;对照组给予酒石酸托特罗定片每日2次,每次2mg,早晚口服,疗程4周.对两组患者均使用膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)和国际前列腺症状评分(IPSS)的3个储尿期症状指标进行服药0、2、4周评分.结果 经过治疗,两组患者尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁症状均有明显好转,但差异没有统计学意义(P＞0.05).琥珀酸索利那新比酒石酸托特罗定的口干、视力模糊、心悸、皮疹、便秘副作用出现率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与酒石酸托特罗定相比,琥珀酸索利那新是治疗OAB更安全有效的药物.
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经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效分析
目的 观察经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效.方法 160例先天性巨结肠患儿中,80例接受经肛门Soave改良术(治疗组),80例患者接受传统开腹根治手术(对照组).分别对两组的手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及近期并发症进行分析,对患儿的肛门功能以及生活质量进行随访和问卷调查并评分.结果 治疗组手术时间、手术出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均低于对照组(P＜0.05);治疗组术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).160例患儿经随访6个月～5年,治疗组患儿的肛门功能优良率以及生活质量优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肛门Soave改良术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,且患儿排便控制功能和生活质量明显提高,值得临床推广使用.
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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭124例临床分析
目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 将248例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组备124例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗,治疗6个月后比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率89.52％,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为6.45％,明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上联合应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可有效提高疗效,值得临床推广应用.
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经肱三头肌后侧切开入路及双柱解剖钢板治疗肱骨远端骨折
目的 探讨经肱三头肌切开入路及肱骨远端解剖形双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的临床效果.方法 选择经肘关节肘后正中切口肱三头肌劈开入路,双侧解剖钢板内固定治疗16例肱骨远端骨折.根据AO分型,A2 2例,A3 1例,B1 2例,B2 3例,C13例,C2 4例,G3 1例.结果 16例患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均16.6个月.骨折全部愈合.按照Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评价:优10例,良4例,可2例,总优良率为87.5％.术后未出现伤口感染和桡神经牵拉伤,亦无尺神经炎表现.结论 经肘肱三头肌切开入路采用两侧解剖钢板治疗肱骨远端骨折,既有充分的显露,又对软组织损伤较小,既能达到精确的关节面复位,坚强的固定,又能进行早期的功能锻炼,取得了良好的疗效.
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胰岛素抵抗对高血压患者左室肥厚及早期左心功能的影响
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)对高血压患者左室肥厚与早期左心功能的影响.方法 选取高血压患者60例(A组),其中无左室肥厚者30例(A1组),左室肥厚组30例(A2组),另选取健康对照组30例(B组).常规超声心动图检查,并计算左室重量指数(LVMI)、左室Tei指数,测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(Homa IR).结果 A组与B组相比,Tei指数及Homa IR增加(P＜0.05),LVMI高于对照组(P＜0.05) ;A2组与A1组比较,Tei指数及Homa IR增加(P＜0.05),LVMI明显高于对照组(P＜0.01).结论 IR与高血压患者左室肥厚的形成密切相关,Tei指数可用于早期评估高血压患者左室功能.
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超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用
目的 研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值.方法 回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料.结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37％的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术.3例患者术后发生感染性休克,经抗体克治疗后缓解；5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术.结论 采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用.
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慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床研究
目的 探讨慢性脑血管功能不全(CCVI)患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床特点,为缺血性脑血管病防治提供依据.方法 分别对60例CCVI患者和60例正常对照者行血流变学检查及脑血流动力学检查,并测量相关指标.结果 CCVI患者全血高切、低切及血浆黏度、纤维蛋白原、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)均较正常对照者升高(P＜0.01或P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较正常对照者降低(P＜0.01) ;CCVI患者主要表现为血流速度异常(颅内血流异常率为80％)、颅内血管狭窄率为23.33％、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩峰/舒张峰流速(S/D)值增高,而正常对照组颅内血流异常率为8.33％,颅内血管狭窄率为5％,CCVI组与正常对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论 CCVI患者存在血液流变学及脑血流动力学异常改变,这可能是CCVI患者早发现、早诊断、早治疗的新证据.
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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床研究
目的 探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 65例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗.所有病例随访12～32个月,平均18个月.结果 65例患者均显示骨性融合,30例合并瘫痪患者中,症状改善28例,术后后凸畸形平均矫正18.3°,无一例结核复发.结论 一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,矫正后凸畸形,临床效果满意.
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经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折
目的 探讨经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折的临床疗效.方法 38例桡骨远端背侧移位骨折均采用掌侧入路用“T”形锁定钢板内固定.结果 38例患者均获得随访,平均1年,功能恢复满意,优良率94.7％.结论 经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折可以获得满意效果.
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抗焦虑抑郁药物对Ⅱ型糖尿病合并焦虑抑郁状态代谢控制的影响
目的 观察和评价抗焦虑抑郁药物对Ⅱ型糖尿病合并焦虑抑郁状态代谢控制的影响.方法 将60例Ⅱ型糖尿病人随机分为观察组和对照组各30例,治疗12周为1个疗程.观察组采用氯丙咪嗪、丁螺环酮、阿普唑伦治疗;对照组采用丁螺环酮、百乐眠胶囊治疗.结果 治疗12周后两组焦虑抑郁评分与治疗前比较均有明显改善,治疗组效果更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂均有明显下降,治疗组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗焦虑抑郁药物可以改善Ⅱ型糖尿病人的焦虑抑郁状态,降低空腹血糖、餐后2h血糖、血脂及糖化血红蛋白.
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小儿重型手足口病312例临床分析
目的 探讨重型手足口病患儿的临床特点,特别是神经系统的早期表现,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析2011年1～12月收治的312例重型手足口病患儿的临床表现、检查结果及诊断情况.结果 67.6％的患儿为1 ～3岁.97.1％的患儿在病程1～5天发展成重症,尤以病程2～4天(77.2％)更明显.绝大部分患儿出现精神差(99.0％)、惊跳(95.8％)、激惹(94.9％)、呕吐(38.5％)、肢体抖动(30.1％)、嗜睡(10.6％)、头痛(8.3％)、惊厥(2.2％)、颈阻阳性(16.0％),巴氏征阳性(11.9％)、膝反射活跃或亢进或减弱(16.6％)、心率增快(83.3％)、血压增高(42.3％);61.2％的患儿外周血白细胞计数增高,34％的患儿血糖增高,34.6％的患儿血乳酸增高；脑脊液检查(34/40例)阳性率高,为病毒性脑炎改变；脑CT(0/21例)、脑MRI(0/11例)检查阳性率低.312例均临床治愈,无1例发展为危重型及死亡,结论 重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统主要表现,呕吐、肢体抖动提示病情较重,头痛不是神经系统主要表现,较少出现惊厥、昏迷.持续发热、心率增快、血压增高、外周血白细胞计数增高、血糖增高、血乳酸增高为诊断重型手足口病的重要依据,神经系统体征、脑CT、脑MRI检查不能作为诊断依据.早期诊断,及时治疗,则预后良好.
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653例药品不良反应发生特点分析
目的 了解药品不良反应(ADR)发生特点及规律.方法 对南克市身心医院2009年1月1日～2011年12月31日收集到的653例药品不良反应报告进行分类统计和分析.结果 653例ADR中,以抗感染药物居首位[262例(40.13％)];静脉给药引发的ADR多见[476例(72.9％)];60岁以上患者发生ADR高[261例(40.0％)].结论 医院应重视并加强ADR监测,合理用药,尽量避免或减少药品不良反应的发生.
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Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察
目的 探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效.方法 对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗.患足术前术后提负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访(平均11个月).所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周.未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症,术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分.各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意.
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凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形
目的 探讨凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形的优点.方法 采用后路松解、椎体截骨矫形、椎弓根螺钉内固定、植骨融合治疗脊柱侧凸畸形31例,其中16例经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形,15例采用局部剃刀背2～4根肋骨切除.观察两种治疗剃刀背畸形术式的手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率及脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角、剃刀背高度的矫正率.结果 术后随访10～24个月,平均18个月,术后切口均Ⅰ期愈合.经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为(5.3±1.2)min,出血量(65±11.6)ml,未发生局部反常呼吸,壁层胸膜撕裂1例,侧凸Cobb角矫正率平均为64.4％,后凸Cobb角矫正率平均为-15％,剃刀背高度矫正率平均62％.局部剃刀背2～4根肋骨切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为(8.6±1.6)min,出血量(128±19.6)ml,局部反常呼吸5例,壁层胸膜撕裂3例,侧凸Cobb角矫正率平均为67.6％,后凸Cobb角矫正率平均为-20％,剃刀背高度矫正率平均67％.两组在脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角、剃刀背高度的矫正率上无统计学差异(P＞0.05).在手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率上,凸侧肋骨后支切除术要明显少于剃刀背肋骨切除术.结论 凸侧后支肋骨切除胸廓成形手术治疗剃刀背畸形矫形满意,手术创伤更小,术中及术后肺部并发症少,对呼吸功能影响较小.
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C臂透视下微创治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效分析
目的 评价C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 对36例尺骨鹰嘴闭合性骨折患者采用微创螺钉内固定治疗,并以临床功能和X线检查评定治疗效果.结果 36例均获随访,平均随访时间12个月,36例全部愈合,平均愈合时间13周(10～16周),没有发生内固定失败以及骨不愈合者.肘关节功能评价:优良34例(94％).结论 C臂透视下微创螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的创伤小,对软组织的干扰少,异位骨化的发生率小,能够获得并维持稳定的固定,有利于关节活动的早期锻炼恢复.
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退行性腰椎侧弯的手术治疗
目的 探讨退行性腰椎侧弯的手术方案及疗效.方法 采用后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术治疗退行性腰椎侧弯患者42例.随访并分析手术情况及疗效.结果 手术时间2.5～4.5h,平均3h,术中失血量 300～850ml,平均400ml,透视时间2～20min,平均5min.术后随访疗效满意.结论 后路减压、钉棒系统矫形固定、植骨融合手术是治疗退行性腰椎侧弯的一种良好手术方法,可在临床推广应用.
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中老年骨质疏松症患病状况及危险因素分析
目的 探讨40岁以上中老年人原发性骨质疏松症患病状况及其相关危险因素.方法 对288例女性及188例男性体检者采用超声骨密度测量仪进行骨密度值(T)测定.同时采集被测者的年龄、性别、文化程度及生活方式等资料,并进行统计学分析.结果 性别、年龄与骨质疏松呈正相关,体重指数、每周运动次数、钙剂摄入与骨质疏松呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄和性别是原发性骨质疏松症的独立危险因素,体重指数、运动习惯及钙剂摄入是保护因素.
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腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的影响
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的影响.方法 37例OSAHS患者实施H-UPPP治疗,分别于治疗前和治疗后6个月进行多导睡眠监测及生命质量评估.对照组为54例接受CPAP治疗患者.结果 术前两组患者平均呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(LSaO2)分别为(43.26±7.24)次/h、(78.62±10.48)％;(35.28±6.37)次/h、(81.73％±12.15)％;治疗后分别为(21.03±12.89)次/h、(83.96±7.52)％；(9.65±5.10)次/h、(87.26±6.30)％,两组患者治疗前后差异有显著性(P＜0.05),提示CPAP组优于H-UPPP组.生命质量评估中,H-UPPP组躯体疼痛维度在手术前后无差异(P＞0.05),其余各维度均明显改善;CPAP组患者治疗前后各维度均有显著性改善(P＜0.05).结论 H-UPPP能显著降低AHI,改善生命质量; CP AP在临床疗效、改善躯体疼痛、精力等方面优于UPPP.
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雷贝拉唑“三联”方案治疗消化性溃疡的抗菌及抗复发疗效观察
目的 研究雷贝拉唑“三联”方案对消化性溃疡的抗菌(幽门螺杆菌Helicobacter pylori,Hp)及抗复发治疗疗效.方法 405例消化性溃疡病例随机分为3组,第1组135例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,服药治疗1周后,继续单独使用雷贝拉唑,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡予连续应用3周;第2组136例,雷贝拉唑片+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周;第3组134例,奥美拉唑胶囊+克拉霉素+阿莫西林,治疗1周后,继续单独使用法莫替丁片,球部溃疡连续用药1周,胃溃疡和复合性溃疡连续用药3周.然后分别随访复查半年后及一年内溃疡复发情况.结果 1、2、3组溃疡愈合率分别为96.3％、96.5％和87.3％,1、2与3组比较差异均有显著性(P＜0.05);1、2、3组的HP清除率分别为94.3％、94.5％和81.6％,1、2与3组比较,Hp清除率差异有显著性(P＜0.05);1组与2组比较,复发率差异有显著性(P＜0.05),1组与3组比较,复发率差异亦有显著性(P＜0.001),2组与3组比较,复发率差异有显著性(P＜0.05).结论 雷贝拉唑片、克拉霉素及阿莫西林三联疗法治疗溃疡能迅速缓解消化性溃疡患者的症状,有效根除HP,短程治疗即具有较高的溃病愈合率,延长服药2～4周,对预防溃疡的复发有重要意义,并可降低复发率.
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连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的前瞻性研究
目的 研究连续性血液净化(CBP)联合血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗中毒合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 68例中毒合并急性肾损伤的住院患者,在常规内科综合治疗基础上随机分组,连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合HP治疗组(实验组)33例,HD联合HP治疗组(对照组)35例.实验组与对照组均在治疗的前3天串联HA230树脂罐流器,实验组CRRT治疗模式采用CVVH,每日治疗时间8～12小时,对照组间歇性血液透析(IHD)3天后采用隔日透析,每次治疗时间4小时.两组分别在治疗前及治疗后第1、3、5、7、10、14天抽血查血常规、血生化等并进行组间比较.结果 实验组33例患者,7天存活26例(78.8％),14天存活23例(69.7％),对照组35例患者,7天存活24例(68.6％),14天存活19 例 (54.3％),两组相比有显著性差异(P＜0.05).存活者肾功能均恢复正常.实验组肾功能恢复时间(9.8±2.7)天,对照组肾功能恢复时间[(13.6±4.1)天,P＜0.05];实验组平均住院时间(11.2±1.6)天,时照组平均住院时间[(14.7±3.5)天,P＜0.05].结论 CRRT联合HP治疗中毒合并的急性肾损伤有助于肾功能的早期恢复,能一定程度提高中毒患者的生存率,缩短住院时间.
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98例重型颅脑损伤亚低温治疗效果观察
目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 将98侧重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温组,每组各49例.常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24小时内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5～34.5℃,持续2～3天后复温.结果 亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效42例(85.7％),死亡7例(14.2％),与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全、有效、便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用.
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矮小儿童生长激素检测的临床意义分析
目的 评价矮小儿童血清中的生长激素(GH)水平,了解生长激素缺乏(GHD)与特发性矮小(ISS)患儿生长激素激发试验后GH峰值分布的差异及临床意义.方法 采用化学发光法对80例矮小儿童进行生长激素联合激发试验(可乐定,精氨酸),检测用药前及用药后30、60、90、120min时的血清GH水平.以测得的GH高值为峰值,峰值≥10 μg/L为GH不缺乏,10 μg/L＞峰值≥5μg/L为GH部分缺乏；峰值＜5 μg/L为完全缺乏.结果 80例患儿中,GHD占45.0％,其中部分GHD占31.25％ ;GHD与ISS患儿无性别差异(P＞0.05).激发后GH峰值出现的时间以0～120分钟为主,占总数的81.25％,激发试验的GH峰值出现时间ISS患儿与GHD患儿无差异(P＞0.05).结论 矮小儿童中由GHD缺乏造成的矮小所占比例较高,且以部分缺乏为主,ISS也是引起矮小的主要原因.生长激素联合激发试验GHD和ISS患儿GH峰值出现的时间段无差异.
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培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌的近期疗效观察
目的 观察培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期肺腺癌的疗效和毒副反应.方法 对31例Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者用培美曲塞500mg/m2,静脉滴入,d1;奈达铂100mg/m2,静脉滴入,d1;21天为1个周期,并服叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应.两个周期后用WHO标准评价有效率和毒副反应.结果 31例患者中,总有效率29.0％(9/31例).Ⅲ度白细胞下降1例,而Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降及神经毒性的发生率为0.结论 初步研究结果提示,培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和安全性.
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老年性传播疾病发病趋势及临床特征分析
目的 探讨老年性传播疾病(STD)患者的发病趋势及临床特点.方法 对2006～2010年诊治的343例老年STD患者的临床资料进行分析.结果 5年间老年STD患者逐年增加,年龄分布呈高发趋势,病种呈现由简单向复杂、单元向多元化的演变过程,男性居主导地位,文化程度相对较低,以婚外性接触传播为主,结论 性传播疾病有老龄化增多的趋势,临床表现日趋复杂化,男性更是其防治中的重点.
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经气管导管套囊注入利多卡因减轻气道反应的临床观察
目的 观察经气管导管套囊给予2％利多卡因是否能减轻拔管时的心血管和气道反应以及长期的不良反应.方法 随机选择105例患者分为对照组(CS组)、生理盐水组(S组)和利多卡因组(L组)3组,分别向套囊内注射空气、生理盐水和利多卡因,现察患者的基础生命体征以及手术结束即刻、拔管时、拔管后1、3、5和10min的HR、SBP、MAP.随访术后24h不良事件的发生率.结果 拔管即刻各组患者的生命体征均有升高,且即刻、1、3min的数值与基础值相比差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);但除了拔管后10min以外的其它时点利多卡因组的数值均较其它两组低(P＜0.05).拔管后5min利多卡因组的生命体征与基础值比较无显著差异(P＞0.05).L组的呛咳病例数较C组和S组低(P＜0.05),而C组和S组无统计学差异(P＞0.05).24h后L组的咽痛和咳嗽病例数也较C组(P＜0.01)和S组少(P＜0.05),而C组和S组也有显著差异(P＜0.05);3组患者在声嘶和气道梗阻等严重并发症方面发生率均很低,且无显著差异(P＞0.05).结论 经气管导管套囊给予利多卡因能明显减少患者围拔管期的血流动力学波动和呛咳,且术后的咽痛、咳嗽等不良反应更少.
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唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效观察
目的 观察唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效.方法 96例恶性肿瘤骨转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注15min以上,用3天,对照组给予帕米膦酸钠30mg静脉滴注4h,用3天,比较两组患者骨痛的变化情况.结果 治疗组总有效率为72.92％,对照组总有效率为70.83％,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 唑来膦酸治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效确切;与帕米膦酸钠相比疗效相当,但使用更方便,患者依从性好,可作为优选治疗方案.
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负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察
目的 观察负压封闭引流(VSD)治疗慢性骨链炎的临床疗效.方法 12例慢性骨髓炎患者先采取病灶清除处理,再给予负压封闭引流治疗,Ⅰ期封闭创面,Ⅱ期植骨,伴有软组织缺损较多者植皮或皮瓣移植修复肢体.结果 12例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植骨、植皮或皮瓣移植修复,均愈合,无复发.结论 负压封闭引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用
目的 总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法 回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗.结果 所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011).结论 切开复位内固定治疗Lisranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证.
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尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗肱骨干移位骨折40例
目的 探讨尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨干移位骨折的可行性和临床效果.方法 40例肱骨干移位骨折患者采用尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗.结果 本组40例患者伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访时间3～22个月,平均11.7个月.X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6.3周.近期随访肩肘关节功能正常.结论 尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术具有复位理想,创伤小,并发症少,骨愈合率高的优点,是治疗肱骨干移位骨折的有效方法.
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磷酸肌酸对老年患者重症呼吸机相关性肺炎免疫功能的影响
目的 探讨磷酸肌酸对ICU重症呼吸机相关性肺炎老年患者细胞免疫功能的影响.方法 32例重症呼吸机相关性肺炎患者随机分成2组各16例,治疗组(CP组)给予磷酸肌酸治疗,对照组给予常规治疗;监测两组用药前后外周静脉血T淋巴细胞亚群、痰培养结果及ICU机械通气、住院天数及病死率.结果 治疗组使用磷酸肌酸后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率,用药当天就有升高,逐渐随用药时间延长较用药前明显升高,第7天达高峰,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组ICU住院平均时间及机械通气时间,死亡率均有下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上可考虑应用磷酸肌酸辅助治疗老年重症呼吸机相关性肺炎,能够增强机体的免疫防御作用,提高抗菌药物的疗效,对改善预后和生存率有一定作用.
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复杂胫骨平台骨折行解剖钢板内固定术的临床研究
目的 观察复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床疗效.方法 对32例胫骨平台骨折进行分析,骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型16例,V型12例,Ⅵ型4例,均采用解剖型钢板,松质骨螺钉固定,骨缺损者给予人工骨或自体髂骨植骨.结果 30例获得随访,随访时间6～38个月,平均20个月,骨折全部骨性愈合.按HSS膝关节评分标准进行疗效评估,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.6％.结论 解剖钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折方法可靠,术后并发症较少,骨折的解剖复位、骨缺损处的合理有效植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼是减少术后并发症的关键.
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经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的临床观察
目的 评价高危前列腺增生(BPH)采用经尿道等离子双极电切方法治疗的疗效和安全性.方法 把不同手术风险级别的高危BPH患者分为标准TURP组(195例)和微创TURP组(59例),分别用经尿道等离子双极电切术按标准TURP和MINT方法治疗.结果 标准TURP组和MINT组术后IPSS、Qmax及剩余尿均有明显改善(P＜0.01),108例反复尿潴留者均去除导尿管,无一例TURS.结论 对高危BPH患者根据不同手术风险级别分别选用标准TURP和MINT方法治疗是安全有效的.
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中医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例
目的 观察全蝎蜈蚣散联合舒血宁治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛的临床疗效.方法 选择符合诊断标准的腰椎间盘突出患者156例,随机分为对照组、治疗组各78例.对照组口服弥可保、维生素B1、地巴唑、地塞米松治疗,治疗组在此基础上增加口服全蝎蜈蚣散、输用舒血宁综合治疗,疗程2周,比较两组治疗效果.结果 治疗组有效72例,总有效率90.2％,对照组有效60例,总有效率76.9％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛疗效可靠,具有临床应用价值.
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术前辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的价值
目的 探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的价值.方法 对91例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组(A组,n=24)与术后辅助放化疗组(B组,n=67).比较术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的优势.结果 A 组和B组患者的保肛门率分别为62.5％和35.8％ (P=0.023＜0.05)；放化疗中损伤达2级以上的发生率分别为25％和49.5％;局部复发率分别为4.2％和22.4％ (P=0.044＜0.05);5年生存率分别为66.7％和58.6％(P=0.588).结论 中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,降低放化疗反应,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发.
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前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 对36例胸腰椎结核并获得完整随访资料的患者采用一期前路病灶清除、自体骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗.结果 切口一期愈合30例,延期愈合6例.随访1～5年,平均2.6年.15例脊柱后凸角度平均矫正12°.椎间植骨6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,9例不全截瘫者术后9～16个月完全恢复,随访期内钢板螺钉无松动、脱出与折断,结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢扳短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.
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舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 观察舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效.方法 将47例支气管哮喘患者随机分为治疗组(24例)和对照 组(23例),对照组仅采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用舒利迭和多索茶碱联合治疗.两组疗程均为14天.现察两组治疗总有效率和治疗前后患者肺通气功能变化.结果 治疗组总有效率为95.8％,对照组总有效率为82.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组肺通气功能较对照组明显缓解(P＜0.05)、治疗组治疗过程中未出现明显不良反应.结论 舒利迭联合多索茶碱治疗支气管哮喘有良好的临床疗效,且安全性较高.
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医源性肝外胆管狭窄的修复
目的 总结肝外胆管狭窄医源性损伤的修复经验.方法 回顾性分析18例医源性胆管狭窄病人的临床资料.结果 本组治愈17例,死亡1例,16例获随访,随访时间1～5年,效果良好.结论 杜绝胆管损伤是每位普外科医生所必须重视的问题.一旦发生胆管损伤应视损伤程度和范围拟定合理的修复方案,不可草率从事.对于术中发现的胆管损伤做到细致的胆管无张力吻合,无漏胆,及术后长时间的胆管内支撑是预防医源性肝外胆管狭窄的关键.
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MIPO技术双钢板治疗Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效观察
目的 现察MIPO(Minimally invasive percutaneous osteosynthesis)技术联合双钢板治疗Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 采用MIPO技术联合双钢板治疗Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折27例,其中开放性骨折3例,闭合性骨折24例;根据Schatker分型,V型21例,Ⅵ型6例.随访时膝关节功能根据Hss评分评价疗效.结果 27例均获随访,平均随访时间15个月.膝关节功能根据Hss疗效标准评价:优18例,良5例,可4例,差3例；总优良率85.2％.所有患者骨折复位满意,无骨折延迟愈合或不愈合,无伤口感染、皮肤坏死等并发症.结论 采用MIPO技术联合双钢板治疗Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折,骨愈合率高,并发症少,是治疗Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法.
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单腔气管导管在食道癌根治术单肺通气的临床评价
目的 重新评价纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscope,FOB)引导下单腔气管导管(Single-lumen endotracheal tube,SLT)在食道癌根治术中的作用及效果.方法 在107例实施开胸食道癌根治手术的全麻单肺通气(OLV)患者中选择实施SLT行OLV的患者12例为A组,计算机随机抽取同期另一组麻醉医生实施的双腔气管导管(Double lumen endobronchial tube,DLT)管理下的患者12例为B组,分析并统计以下指标:①患者的人口学资料及A组使用SLT行OLV原因,术前肺功能指标.②气管导管指标:导管型号,置入深度.③OLV时间,OLV期(稳定后10min)通气肺Ppesk&PEr CO2,术后入ICU血气指标.④气管插管相关并发症:口齿损伤,气管及导管染血(插管后FOB观察),咽喉疼.结果 A组3例超过3次试插DLT失败后,改为SLT置入右侧支气管,余9例皆一开始即置入SLT,或者调整体位右侧卧位后置入.OLV期指标及气管插管相关并发症两组无统计学差并(P＞0.05).术后ICU血气指标皆在正常范围.结论 在纤维支气管镜的引导下进行单腔气管导管插管,对于无严重并存疾患的食道癌根治术患者是安全可行的.
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以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例
目的 探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效.方法 对急诊ICU(EICU)为主体救活的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价.结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90％.治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78％.结论 以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键.
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经前路病椎次全切除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨经前路病椎次全切除加钛网植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效.方法 对13例胸腰椎脊柱结核,患者均行前路病椎次全切除、钛网植骨内固定手术治疗,采用Frankel分级结合X线片判断疗效.结果 所有病例作半年以上随访,每3个月复查X片,术后神经功能障碍者均恢复到Frankel E级,13例植骨完全融合,后凸畸形基本矫正,内固定无松动及断裂,无结核复发.结论 经前路病椎次全切除、钛网植骨、内固定治疗胸腰椎结核具有术野清晰、病灶清除彻底、植骨融合可靠、内固定稳定、畸形矫正满意、植骨融合率和治愈率高的特点,是目前脊柱外科治疗胸腰椎脊柱结核的有效方法,值得在临床推广应用.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折38例
目的 总结锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用国产肱骨近端锁定钢板治疗38例老年人肱骨近端骨折,并对治疗结果及术中注意事项进行分析.结果 随访6～12个月,均为解剖复位或接近解剖复位,优良率92.2％.结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折具有内固定稳定可靠,微创血供破坏少,骨折愈合率高、肩关节功能恢复快好等优点,可在临床推广应用.
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Kessler联合田岛肌腱缝合法及其临床应用
目的 探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(Kessler联合田岛肌腱缝合法)的可行性及优点.方法 将126例肌腱断裂病例随机分A、B两组,A组79例159条屈肌腱采用Kessler联合田岛肌腱缝合法,B组47例65条屈肌腱采用Kessler缝合法,比较两组的优良率,并行抗拉强度测试.结果 A组:优113条(71.12％),良29条(17.93％),可17条(10.95％),差0条(0％),优良率89.31％ ;B组:优29条(45.32％),良17条(26.71％),可14条(22.17％),差5条(8.73％),优良率70.77％.两组优良率差异有统计学意义(P＜0.05).抗拉强度测试结果显示,Kessler联合田岛肌腱缝合法比Kessler缝合法的抗拉能力强.结论 Kessler联合田岛肌腱缝合法具有比kessler缝合法抗拉能力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连的肌腱缝合方法.
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髓内固定系统治疗下肢骨折117例临床分析
目的 探索髓内固定系统在下肢骨折治疗中的操作原理及临床疗效.方法 用髓内钉系统固定下肢骨折117例,通过对术前与术后摄片对照分析,探索髓内钉系统的操作情况及临床疗效.结果 术后援片骨折达解剖或功能复位,随访6～36个月,平均15个月.疗效优86例,良18例,中8例,差5例,优良率88.9％.结论 下肢骨折治疗中,髓内钉系统是一种优良的支撑、复位、固定器材;术前认真分析骨折类型及力学特点,熟练掌握髓内固定系统的操作,有助于术中顺利操作和达到骨折的有效固定.
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后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用
目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析51例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料.结果 51例手术均获得成功,手术时间为80～150min,平均115 min;估计出血量50～150ml,平均80ml.术后住院7～12天,平均9天,术后肠功能恢复时间2～3天,术后随访3～24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾癌根治术微创,安全有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
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窄谱UVB联合雷公藤多甙片治疗玫瑰糠疹的疗效观察
目的 观察窄谱UVB联合雷公藤多甙片治疗玫瑰糠疹的临床疗效.方法 78例患者随机分为治疗组(40例,窄谱UVB照射联合口服雷公藤多甙片治疗)和对照组(38例,口服雷公藤多甙片治疗),观察两组疗效.结果 1个疗程后,治疗组总有效率95.0％,对照组65.8％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 窄谱UVB联合雷公藤多甙片治疗玫瑰糠疹安全有效,值得临床推广应用.
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100株ICU院内感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的 了解新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房(ICU)院内感染铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 选取2009年6月～2010年11月住院的100位患者痰培养检出的铜绿假单胞菌,用法国梅里埃微生物检测系统进行检测.结果 铜绿假单胞菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率高,均达到100％,其次是复方磺胺甲基异噁唑(99％)、头孢呋辛钠(98％)、庆大霉素(33.3％).结论 临床医生应根据流行病学及微生物实验室提供的药敏实验结果选择敏感药物,并根据其指导正确的经验性治疗,有效控制感染,减少耐药性.
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不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析
目的 探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效.方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉(DHS)固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例.比较上述几种内固定治疗方法的临床效果.结果 术后随访32～60个月,平均40个月.21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合.24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月.未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形.结论 加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤.
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护理临床路径管理模式在肾穿刺活检术病人护理中的应用
目的 评价护理临床路径管理模式在肾穿刺活检术病人护理中的应用效果,为肾穿刺活检术病人提供优质护理服务,提高患者的满意度.方法 将接受肾穿刺活检术的住院患者330例采用随机单盲方法分为对照组和观察组各165例,对照组给予肾病内科常规护理;观察组在此基础上设立专科护士岗位,采用护理临床路径表单内容护理,对两组患者的满意度进行比较.结果 临床路径管理组患者对护理工作满意度显著提高(P＜0.005).结论 根据肾穿刺活检术需求实施护理临床路径管理模式,缩短了住院日,细化了护理工作,提高了护理质量和患者满意度,可在临床推广应用.
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老年糖尿病患者居家服药依从性调查
目的 了解糖尿病患者服药依从性状况,针对问题的原因提出对策,提高服药依从性,降低病死率及致残率.方法 应用自行设计的同卷调查表调查120例糖尿病患者服药依从性情况,并询问患者长期规律服药的原因.结果 依从性差的原因依次为:文化程度及相关知识掌握度占32.07％;经济状况及医疗保障情况占16.98％;老年生理方面的原因占16.98％;缺乏家庭社会支持占15.09％.结论 护理人员不断提高专业知识和沟通技巧,针对上述原因实施相应的对策,可以提高患者用药的依从性.
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手术室日常手术安排与优化管理流程探讨
目的 探讨手术室日常手术安排的优化管理流程及经验.方法 分析和总结2009～2011年日常手术安排中存在的问题并查找原因,采取针对性的管理对策.结果 2011年比2009年平均每台手术节约时间1.017小时,同时节约了人力、物力、时间、空间,提高了手术间利用率;手术患者及手术医生满意度提高了9.51％.结论 科学合理的手术安排及手术团队人员的协调配合,是保障手术正常运转及手术安全的重要保证.
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流程再造在手术室病理标本管理中的应用
目的 探讨手术室病理标本管理的流程优化措施.方法 对 手术室病理标本管理流程中存在的问题进行分析,依据业务流程再造原则,对病理标本管理流程进行再造 及优化,并对流程再造前后病理标本管理效果进行比较.结果 标本遗失、混淆,固定不当、变质,标签脱落,送检资料不全,术中快速冰冻切片报告误传等现象均得到改善,效果显著.结论 手术室病理标本管理流程再造,使管理更科学化,提高了工作效率,减少或杜绝了差错发生,使手术室护理质量得到持续改进和提高.
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体位改变对前列腺切除术老年患者循环呼吸功能的影响
目的 探讨体位干预在经尿道前列腺切除术(TURP)中对老年患者循环呼吸功能的影响.方法 将120例行TURP且年龄＞60岁的老年患者随机分为两组,每组各60例,对照组术中采用常规的膀胱截石位,干预组在手术中采用不同的体位,监测各组心率(HR)、无创血压(NBP)、心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2)及临床症状.结果 对照组血压波动明显大于干预组,心电图异常、低SPO2发生率明显高于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时胸闷、气促、心慌发生率也高于干预组.结论 体位干预在一定程度上可以预防或减轻TURP对老年患者循环呼吸功能的影响,提高手术的安全性.
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3.0T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF在血管压迫性面肌痉挛中的应用
目的 探讨3.0T MR 3D-FIESTA (3D fast imaging employing steady state acquisation,3D-FIESTA)和3D-TOF序列在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值.方法 24例临床怀疑血管压迫性面肌痉挛的患者分别以3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF序列行桥小脑角区扫描,采用多平面重建(MPR)及小密度投影行后处理.结果 3D-FIESTA显示血管压迫24例,3D-TOF序列显示22例,2例显示欠佳,不能准确诊断.24例患者行微血管减压术,均证实有血管压迫,压迫血管共35根,分别为小脑前下动脉14例,小脑后下动脉17例,椎动脉2例,静脉2例.结论 FIESTA和TOF序列联合应用能准确定位血管走向及其与神经的关系,为外科医生提供更准确、全面的影像学资料,以保证手术准确、顺利进行.
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3D-MRCP与Balance-FFE及常规MRI序列联合应用诊断梗阻性黄疸
目的 评价3D-Magnetic Resonance Cholangiopancreatography(MRCP)与Balance fast field echo(BalanceFFE)及常规MRI序列联合应用对梗阻性黄疸的诊断价值.方法 156例梗阻性黄疸患者行包括3D-MRCP、冠状位BFFE、抽位TIWI、T2WI、T2压脂,部分行同层动态增强检查.所有影像诊断结果与终手术病理结果进行回顾对照分析.结果 156例病人分为3组,组Ⅰ结石94例,组Ⅱ肿瘤56例,组Ⅲ其它6例.3D-MRCP、B-FFE与常规MRI联合应用,定性诊断的符合率分别为100％、80.3％和100％,总符合率为92.9％.结论 3D-MRCP、B-FFE与常规MRI扫描序列联合应用通过观察直接征象和间接征象,对梗阻性黄疸的定性诊断有较高准确性.
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多层螺旋CT容积扫描在跟骨骨折中的价值
目的 探讨多层螺旋CT容积扫描在跟骨骨折中的临床应用价值.方法 对我院2010年7月～2011年5月收治的35例(42足)跟骨骨折病人采用16层螺旋CT进行容积扫描后作多平面重组(MPR)、表面遮盖显示法( SSD)、容积再现(VR)等后处理技术.结果 容积扫描后处理图像能清晰准确显示骨折线的部位、走向,并对骨块大小、移位及周围软组织损伤情况准确了解.结论 多层螺旋CT容积扫描及后处理技术对跟骨骨折的准确诊断具有很大意义,对临床选择治疗方法有重要应用价值.
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黄芪多糖抗心肌缺血作用与机制
目的 研究黄芪多糖抗心肌缺血作用及其机制.方法 40只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药物组(复方丹参片)及黄芪多糖高、低剂量组,采用冠状动脉结扎的方法建立大鼠心肌缺血模型.TUNEL法观察各组大鼠的心肌细胞凋亡情况,采用Real-time PCR和Western blot检测各组大鼠心肌细胞凋亡相关因子mRNA和蛋白表达相关水平,并探讨它们之间的相互关系.结果 与模型组相比,给药组bcl-2 mRNA和蛋白表达明显升高(P＜0.05),caspase-3 mRNA和蛋白表达明显降低(P＜0.05),给药组能明显改善心肌细胞凋亡.结论 黄芪多糖对心肌缺血大鼠模型心肌梗死有明显保护作用,其作用机制可能与上调bcl-2及下调caspase-3相关.
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VEGF EGFR和P53在结直肠癌组织中的表达及相关性研究
目的 探讨VEGF、EGFR和P53在结直肠癌组织中的表达及三者与结直肠癌的相关性和意义.方法 收集结直肠癌手术切除标本66例,运用SABC法免疫组化测定,计算阳性或阴性表达例数,分析其与临床病理因素之间的关系.结果 VEGF、EGFR及P53三者阳性表达率与结直肠癌患者年龄、性别及肿瘤部位无显著相关性(P＞0.05)；其阳性表达率与结直肠肿瘤淋巴结转移、远处转移、浸润深度及肿瘤分化程度有显著相关性(P＜0.05).结论 肿瘤分期越晚、肿瘤浸润越深,有远处转移者,VEGF、EGFR及P53在结直肠癌中的阳性表达率越高.
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Anti-NEP1-40多克隆抗体的制备与检测
目的 制备Anti-NEP1-40多克隆抗体.方法 合成NEP1-40多肽,采用弗氏佐剂制备免疫抗原,多次多点皮下注射健康雄性家兔,刺激机体产生相应抗体,颈动脉放血分离兔血清.结果 获得含NEP1-40抗体的免疫血清,其抗体特异性好,亲和力较高.结论 NEP1-40兔多克隆抗体可以满足NEP1-40相关的科学研究.
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碱性成纤维细胞生长因子缓释微球对许旺细胞在小肠粘膜下层细胞粘附活性的影响
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)缓释微球对许旺细胞(SC)在小肠粘膜下层(SIS)上的粘附影响.方法 运用双酶两步消化法对SC进行体外分离、培养、纯化,将bFGF-PLGA缓释微球(bFGF-PLGA-MS)与SC及SIS进行体外复合培养,并以游离bFGF组及单纯培养液组进行对比,观察bFGF-PLGA缓释微球对SC在SIS上粘附影响.结果 运用双酶两步消化的体外原代培养方法获取的雪旺细胞数量较多,细胞纯度可达90％以上.细胞的体外增殖活性良好,细胞增殖周期约为6～7天,培养后2～7天为对数生长期,第7天后进入生长平台期; bFGF缓释微球能持续地促进雪旺细胞在SIS上的粘附、增殖及迁移;细胞增殖周期缩短,细胞能较稳定地保持着良好的活性；提高了细胞增殖指数,并使SIS上的SC持续保持较高的增殖活性;细胞数量与bFGF含量的相关系数为0.988(P=0.02),表明两者间有明显正相关关系.结论 bFGF-PLGA微球的药物缓释促进了SC在SIS上持续而稳定的粘附,为以SC复合SIS构建人工神经提供了有利条件.
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钙激活钾通道基因和蛋白水平在膀胱逼尿肌不稳定中的表达
目的 观察膀胱逼尿肌不稳定(DI)中钙激活钾通道(BKCa)基因和蛋白水平变化,探讨BKCa在DI发生机制中的作用.方法 通过膀胱出口部位梗阻法建立大鼠DI模型,取其膀胱平滑肌,提取总RNA和总蛋白,以β-actin为内参,分别采用定量PCR和WesternBlot化学发光法检测BKCa通道基因和蛋白水平.结果 DI组大鼠膀胱平滑肌BKCa通道基因和蛋白水平均明显下降,与对照组相比,DI组mRNA水平相对量(与内参照基因β-actin)由0.35±0.12(n=15)下降到0.21±0.09(n=12),两组比较有显著性差异(P＜0.05),BKCa通道蛋白水平相对量(与内参照蛋白β-actin)0.41±0.08(n=15)下降到0.23±0.06(n=12),两组相比有显著性差异(P＜0.01).结论 BKCa在膀胱逼尿肌不稳定时发生明显改变,可能参与了大鼠膀胱DI的发生,调控DI时BKCa通道活性可以作为治疗DI的靶点之一.
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高糖和MBL对体外培养的人肾小球内皮细胞表达IL-18的影响
目的 观察高糖和甘露聚糖结合凝集素(MBL)对体外培养的人肾小球内皮细胞(HRGEC)表达白细胞介素-18(Ⅱ-18)的影响.方法 体外培养正常HRGEC,按干预条件随机分为对照组(5mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(30mmol/L D葡萄糖)和甘露醇组(5mmol/L D-葡萄糖+25mmol/L甘露醇),培养72小时后分别采用实时荧光定量RCR法(Real - time PCR)和ELISA法检测各组细胞IL-18的mRNA及细胞培养上清波中的蛋白表达.另取细胞随机分为单纯高糖组和高糖+ MBL组,均用高糖培养72h后,分别加入等量的30％ MBL缺乏人血清,高糖+MBL组另加10μg/ml MBL,继续培养4h.采用免疫荧光法检测各组细胞表面凝集素补体途径(LCP)激活终产物膜攻击复合物(MAC)的沉积,并检测各组细胞IL-18的mRNA和蛋白表达.结果 与其他各组相比,高糖组细胞的IL-18mRNA以及蛋白表达均明显增加(P＜0.05)；高糖+MBL组细胞表面有明显MAC沉积,IL-18 mRNA及蛋白表达与单纯高糖组相比明显增加(P＜0.05).结论 高糖可以诱导人肾小球内皮细胞炎症因子过表达；高糖和MBL共存时可促成LCP激活,并对DN的炎症状态具有促进作用.
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跨腕关节支撑钢板外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的生物力学实验
目的 比较跨腕关节支撑钢板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的生物力学特性.方法 取16个新鲜前臂标本的桡骨远端,制备AO C3型不稳定性骨折模型.标本随机分为A、B、C、D4组(n=4),A组为钢板固定组,B组为钢板结合克氏针固定组,C组为外固定架固定组,D组为外固定架结合克氏针固定组.每组标本在生物力学实验机上依次进行抗压缩、抗弯曲、抗扭转实验,并收集数据进行比较.结果 生物力学结果显示,在轴向压缩以及弯曲试验中,钢板组稳定性要强于外固定架组(P＜0.05);在扭转试验中,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);结合克氏针固定后,可以增加钢板组与外固定架组的抗弯曲和抗扭转的强度(P＜0.05).结论 对于桡骨远端粉碎性骨折,跨腕关节支撑钢板固定在抗压缩和抗弯曲的稳定性上,要强于外固定架,而在抗水平扭转的稳定性上两种方法无差异；结合克氏针固定,可以增加跨腕关节支撑钢板和跨腕关节外固定架,抗弯曲以及抗扭转的稳定性.
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成釉细胞纤维瘤1例
病例患者,女,12岁,“发现左下颌部隆起半月余”入院.患者诉约半月前无意发现左侧下颌部隆起,于外院行下颌骨MSCT及三维重建检查,结果提示:左侧下颌骨体部蜂房样骨质破坏.后在我院门诊行曲面断层及牙片检查,结果提示“左侧下颌骨体部骨质破坏,(T2～T7)根尖均累及”.
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单纯性肝囊肿钙化1例
病例 女,43岁,反复上腹疼痛2个月加重2小时入院.彩超示肝内实质占位影,结石性胆囊炎;CT:肝左叶4.8cm×4.3cm、右叶3.8cm×2.9cm低密度占位影,病灶边缘清晰,呈不规则壳状钙化,病变内密度不均匀,见点状及条状稍高密度影,增强后无强化(图1);CT诊断:肝囊性占位伴囊壁钙化,寄生虫病变,慢性肝脓肿.
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颅锁骨发育不全并多发骨骼发育障碍、病理性骨折1例
病例 男,6岁,“双侧髋关节疼痛伴跛行1年余”入院.患儿1年前无明显诱因出现行走时跛行,呈鸭步状,伴有髋关节疼痛,体力下降,疼痛为间歇性,休息后可缓解,病程中不伴发热、盗汗.
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一次性1毫升注射器的巧用
在临床工作中,为防止交叉感染,注射器要求一人一针一管,其它医疗器材也要求一用一消毒.随着人们对医院感染认识的提高,一次性医疗用品越来越受到广大医务工作者的欢迎,特别是一次性1毫升注射器用途更广泛,它不但用于注射、加药,作者在临床实践中还总结出新的用途,现介绍如下.
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糖尿病合并石骨症1例
病例 男性,48岁,因“发现血糖高4年,心悸、气促半年”入院.既往有股骨骨折病史.入院查体:T 36.8℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 180/80 mmHg,重度贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,双肺可及湿罗音,心界向左下扩大,心律齐,第一心音亢进,肝肋下1cm,质中,脾脐下2cm,质硬,双下肢轻度凹陷性水肿.
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医用绷带在小儿手部烧伤包扎固定的改进应用
1 背景与目的小儿手部烧伤以Ⅱ度烧伤多见,Ⅲ度烧伤较少[1].如是浅Ⅱ度、深浅混合Ⅱ度或小面积Ⅲ度烧伤在门诊通过包扎治疗,效果良好[2].而包扎是一项重要的基本技能,特别在烧伤外科中如有忽视,轻则影响疗效,重则前功尽弃,甚至带来严重的并发症[3].
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婴幼儿多发性血管瘤1例
病例 女,3个月,因喉喘鸣1个月,咳嗽、咳痰20余天入院.1个月前,患儿无明显诱因出现喉喘鸣,给予补钙治疗,病情稍好转.20余天前,患儿出现咳嗽、咳痰,在当地医院给予抗炎及补钙治疗,病情无好转来我院.患儿出生后不久,家属发现患儿左眼睑可见3～4个点状鲜红色肿物,并逐渐向左面颊部及左颞部蔓延,曾诊断血管瘤,未处理.
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全身多发血管脂肪瘤1例
病例 男,35岁,工人,“发现全身多处包块5余年”入院.患者于5年前无明显诱因发现全身多发包块,开始较小,无明显红肿疼痛等,当时未引起患者注意,未行治疗.其后包块渐进性缓慢生长,严重时有胀痛感,今因影响生活来我院就诊.
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巧用真空采血管存放肾上腺素
临床做药物过敏试验时,常规备抗过敏药肾上腺素1支,由于该药为1ml小安瓿,不易存放,通常是用胶布将其与2ml注射器粘绑在一起,或一起放入透明小方盒内,但在使用时不易查对失效期,且容易将药物碰碎.我科巧用真空采血管存放肾上腺素,效果好,现介绍如下.
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Toll样受体与不孕不育的相关性研究进展
Toll样受体是天然免疫系统中特异的Ⅰ型跨膜受体及病原模式识别受体,通过刺激信号的级联反应诱导炎症细胞因子的产生,在抗感染中起重要的作用,而感染是不孕不育的主要原因之一.本文就Toll样受体与不孕不育的相关性研究进展做一综述.
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人群对于HPV感染的认知现状
宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一,人群对于HPV的认知对预防HPV的感染尤为重要.本文就人群对于HPV感染认知现状作一综述,在不同的时期、不同的国家和地区、不同年龄、不同性别的健康人群中,对于HPV感染的认知是不同的.
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手工制备浓缩血小板影响因素的探讨
目的 探讨手工制备浓缩血小板的影响因素,提高手工浓缩血小板的质量和临床输注效果.方法 随机选择献血前72小时内未服用过阿斯匹林类药物的献血者,外周血小板计数正常,采血顺畅,采用相同的分离方法(富含血小板血浆法)制备手工浓缩血小板,观察不同规格的全血,或不同的离心条件对收集血小板的影响.结果 400ml全血分别在2000、2100和2200 rpm,离心5 min血小板为(84.0±14)、(90.5±10.5)、(3.89±0.48) 109/L,离心6min血小板为(86.3±11.5)、(121.5±17.7)、(85.0±16.5)109/L,经统计学处理2100 rpm离心6 min结果与其它组比较差异显著(P＜0.01);其它各组相互比较差异不显著(P＞0.5).全血量分别为400、300、200ml时分离出的血小板为(1.46±0.28)、(3.53±0.66)、(4.86±0.71)109/L,400、300ml间比较差异不显著(P＞0.5),200ml与400、300ml间比较差异显著(P＜0.01).结论 采用相同的分离法,不同的离心条件、血液规格收集血小扳均有影响,400ml的全血,转速为2 100rpm/min,6min,22℃离心制备的浓缩血小板含量高,收集效果好.
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血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(mA1b)在糖尿病肾病早期肾功能损害中的临床诊断意义.方法 52例糖尿病肾病组患者采用终点散射比浊法测定血清胱抑素C和免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;常规生化测定血肌酐(Ser)、尿素氮(BUN),同时以20例健康体检者为对照.结果 糖尿病肾病组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均高于阴性对照组,差异有显著性(P＜0.01),血清胱抑素C和尿微量白蛋白检出率显著高于血清肌酐和尿素氮,Cys C与Scr呈显著正相关(r=0.435,P＜0.05).结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测有助于肾小球滤过功能的评估,可作为糖尿病肾病早期肾功损害的敏感指标;联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率,有助于 早期防治及延缓病情进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
