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改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中度外翻
背景:随着对外翻认识的不断深入,有观点认为Chevron截骨术联合软组织松解术可通过重建籽骨的位置解决外翻畸形术后复发率高的问题,但尚无相关的临床研究.目的:评价外侧软组织松解术是否有助于提高第1跖骨远端Chevron截骨术对中度外翻的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治的中外翻患者40例(46足),年龄39~67岁,根据手术方式分为Chevron截骨术不联合软组织松解术组(A组)24例26足和Chevron截骨术联合软组织松解术组(B组)16例20足,比较两组患者术前和末次随访时负重位X线片的第1、2跖间角(IMA)、外翻角(HVA),比较手术前、后的美国足踝外科协会评分(AOFAS),并进行患者满意度问卷调查.结果:40例(46足)全部获得随访,随访时间为19~31个月,平均(20.3±8.4)个月.A组和B组的术后HVA、IMA、PASA、DASA测量值均较术前获得明显提高(P＜0.05),但A、B两组术后的HVA、IMA、PASA、DASA无统计学差异(P＞0.05).B组在内侧籽骨位置和患者满意度评分方面均优于A组.结论:采用第1跖骨远端Chevron截骨术联合软组织松解术对中度翻畸形的矫正效果显著,同时可改善内侧籽骨位置,患者满意度高.
关键词： 软组织松解 Chevron截骨术 外翻 -
Chevron截骨术治疗士兵轻中度(足母)外翻17例
(足母)外翻是常见足畸形之一,部队官兵尤其是步兵中,长期高强度军事训练更增加了该病的发生率.2011年7月-2012年6月,我们采用Chevron截骨术治疗士兵轻中度(足母)外翻17例(22足),短期疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 17例中,男13例,女4例;年龄19～28岁,平均22.3岁.单侧12例,双侧5例.术前均拍摄足负重位X线片并精确测量:外翻角(HVA) 27°～45°,平均35.8°;第一、二跖间角(IMA) 11°～23°,平均15.5°;AOFAS评分40～62分,平均52.2分.并发(足母)囊炎20足、转移性跖骨痛18足、第二趾受挤压相关症状14足、小趾囊炎5足;合并扁平足22足.
关键词： 士兵 (足母)外翻 Chevron截骨术 -
改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的研究
目的 评估第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨治疗中重度外翻畸形的疗效和安全性.方法 自2015年7月-2016年10月,经治16例16足中重度外翻患者,男性2例,女性14例;年龄33 ～45岁,平均38.5岁.排除跖趾关节重度骨关节炎、跖骨头颈窄小、跖楔关节松弛等,采用第一跖骨远端偏距Chevron截骨,截骨顶点位于跖骨头冠状面中上部,距跖骨头软骨面背缘近端约4 mm,距背侧骨皮质约5 mm,截骨顶角约100°,截骨上臂垂直背侧皮质,下臂延伸至跖骨1/2处,推移矫形后螺钉固定.比较术前、后外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较足痛,美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)第一跖趾关节评分标准及患者主观满意度评估.结果 16例均获随访,随访时间(13.5±1.5)个月,末次随访时HVA、IMA、VAS、AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),患者主观满意度高.术后6周内截骨端均临床愈合,至末次随访无跖骨头坏死.结论 第一跖骨远端改良偏距Chevron结合Akin截骨,矫形力强,截骨端稳定,利于固定,骨愈合快,手术简便,能有效矫治中重度外翻,并发症少.
关键词： 外翻 中重度 偏距 Chevron截骨术 Akin截骨术 -
Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻效果观察
目的：探讨Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻的临床效果。方法：采用Chevron截骨术联合 Akin 截骨术治疗中度外翻患者31例，比较手术前后外翻角(halhx valgus angle, HVA)及第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)，术后不采用任何外固定，早期负重活动。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)趾功能评分系统对术前、术后患足进行功能评价，同时行患足负重正侧位X线片影像学评估。随访结果使用SPSS 10.0统计软件包进行处理。结果：本组患者获得15~42个月(平均25.1个月)的随访，无外翻畸形复发，无深静脉血栓形成等并发症的发生，HVA由术前(31.8°±4.9°)矫正到(10.1°±3.1°)(P<0.01)，IMA由术前(15.5°±2.2°)矫正到(8.3°±2.0°)(P<0.01)。足踝的AOFAS系统评分由术前(28.1±5.9)提高到(83.6±11.0)(P<0.01)。结论：应用Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻畸形有利于畸形矫正和功能锻炼，患者满意度高，术后并发症发生率低。
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第1跖骨基底Chevron截骨矫形治疗中重度踇外翻
目的 评估第1跖骨基底Chevron截骨平移旋转矫形治疗中、重度踇外翻的疗效和安全性.方法 2013年6月至2015年11月中、重度踇外翻畸形16例(16足),均为女性,平均年龄(43.2±6.6)岁.术前排除第1跖趾关节骨关节炎、痛风性关节炎、第1跖楔关节松弛、骨质疏松症及其他足部畸形.手术进行第1跖骨基底Chevron截骨,将跖骨基底内移、外旋嵌插,应用钢板固定截骨端.记录每足手术时间、手术出血量.比较术前、末次随访踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA),采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准进行患肢评估,视觉模拟评分法(VAS)比较疼痛程度.结果 每足平均手术时间(46.0±6.5)min,手术出血量<30ml,无感染发生,16例患者均获随访,随访时间平均(14.5±3.5)个月,末次随访时HVA、IMA、AOFAS评分、VAS评分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);X线片复查:截骨端均在术后8周内骨性愈合,末次随访X线片显示:截骨端塑形良好,恢复跖骨基底宽度.结论 第1跖骨近端Chevron截骨,跖骨基底内移、外旋嵌插,接骨板固定,能有效治疗中、重度踇外翻,操作简便、创伤小、并发症少.
关键词： 踇外翻 第1跖骨基底 Chevron截骨术 -
Chevron截骨术治疗拇外翻
目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。
关键词： 拇外翻 Chevron截骨术 AOFAS评分系统 -
三维可视化技术在Chevron手术治疗(母)外翻术前规划中的应用探讨
目的 探讨三维可视化技术在Chevron手术治疗(母)外翻术前规划中的应用价值.方法 2014年1月至2015年12月本科室收治的20例轻度、中度(母)外翻患者,年龄48~72岁,行三维螺旋CT下0.625 mm薄层扫描,在M3D软件中三维图像处理系统上进行建模、模拟截骨,测量(母)外翻角、第1,2跖骨间角,在不同截骨角度值下比较各测量值间的差异.结果 数字化重建(母)外翻模型、模拟截骨后按术前规划进行手术,与矫形后影像学表现进行比对,两者相符程度很高.AOFAS评分明显升高,患者满意度较高.结论 三维重建(母)外翻患者足部负重位模型可以清楚显示第1跖列在三维空间上的位置改变,为Chevron截骨面设计,矫形后第1跖骨头的三维数据测量等提供量化依据.个性化制订(母)外翻矫形手术方案,使足部形态及负重功能更好,术后患者满意度提高.
关键词： Chevron截骨术 (母)外翻 三维重建 -
Chevron截骨术治疗足拇外翻的疗效观察
目的 探讨应用第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻的临床疗效.方法 对13例22足轻度拇外翻患者采用第一跖骨远端Chevron截骨术进行治疗.患足术前术后提负重正侧位X线片,进行AOFAS评分以评价功能和疼痛情况,并对结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得随访(平均11个月).所有患者截骨端均达骨性愈合,平均临床愈合时间为6周.未出现血管、神经损伤或感染等并发症,至末次随访未出现一例内固定松动、断裂,拇外翻复发或第一跖骨头缺血坏死、转移性跖骨痛等并发症,术前HVA平均25.2°,术后为5.6°;术前IMA平均11.4°,术后为6.3°;术前AOFAS评分为52.4分,术后至末次随访时为87.5分.各项指标术前术后对比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 第一跖骨远端Chevron截骨术治疗轻度拇外翻,近期疗效满意.
关键词： 第一跖骨 拇外翻 Chevron截骨术 -
Akin联合Chevron截骨术与Akin联合Scarf截骨术矫正拇外翻疗效对比
目的:比较Akin联合Chevron截骨术与Akin联合Scarf截骨术矫正拇外翻的临床疗效.方法:选取2015年3月-2016年10月本院收治的中重度拇外翻畸形患者40例(80只病足)为研究对象,依据治疗方式不同将其分为观察组(Akin+Chevron截骨术,22例,44足)和对照组(Akin+Scarf截骨术,18例,36足),术后随访1年,参照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定疗效,采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估两组术后2个月内胼胝疼痛度,比较两组术前、术后拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)及远端关节面固有角(Distal metatarsal articular angle,DMAA),对比患者术后满意度,并记录并发症发生情况.结果:观察组患者畸形矫正优良率为93.18％,低于对照组的94.44％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2个月VAS评分为[(2.10±0.30)分、(1.25±0.18)分]明显低于对照组的[(3.45±0.41)分、(2.67±0.34)分],差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,两组间HVA、IMA、DMAA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后随访1年,两组患者均未见严重并发症.结论:Akin+Chevron截骨术与Akin+Scarf截骨术治疗中重度HV患者疗效相似,但前者术后2个月内疼痛度低,患者满意度好,值得在临床推广应用.
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Chevron截骨治疗中度拇外翻是否保留拇收肌的疗效分析
目的:比较Chevron截骨治疗足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的疗效.方法:回顾性分析Chevron截骨治疗拇外翻畸形31例39足,术中拇收肌切断组15例20足(A组),保留拇收肌组1 6例19足(B组).结果:A组:拇外翻角、第1、2跖骨闻夹角分别改善(16.7±2.0)°、(5.1±0.7)°,第一跖趾关节功能评分提高(44.4±4.4),术后1足拇趾背内侧出现麻木,2足拇趾外侧麻木,1足出现跖骨头坏死,1足出现截骨端延迟愈合；B组:拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(17.1±1.5)°、(5.6±0.8)°第一跖趾关节功能评分提高44.0±3.9,1足拇趾背内侧出现麻木.两组比较拇外翻角、第1、2跖骨间夹角差异无统计学意义(P＞0.05)；第一跖趾关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Chevron截骨治疗中度足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的临床疗效相近,但是术中切断拇收肌存在并发症增加的风险.
关键词： 拇外翻 拇收肌 Chevron截骨术 -
Chevron截骨术结合远端软组织松解应用全螺纹加压螺钉治疗轻中度外翻临床疗效分析
目的 探讨Chevron截骨术结合远端软组织松解应用全螺纹加压螺钉治疗轻中度外翻临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月-2017年5月收治的18例外翻患者,全部行Chevron截骨术结合远端软组织松解,并应用全螺纹加压螺钉固定骨折.手术前后行X线及外像对比,并采用美国足与踝关节协会制定的趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统(AOFAS)评价.结果 18例获随访,随访时间6～24个月.术后足部疼痛症状明显好转,外翻外形得到改善.按美国足与踝关节协会制定的AOFAS评分系统,由术前的(50.11±3.85)分提高至术后(85.33±3.27)分(P<0.05).结论 Chevron截骨术结合远端软组织松解治疗轻中度的外翻,并应用全螺纹加压螺钉固定,患者足部外形及症状改善明显,疗效满意.
关键词： 外翻 Chevron截骨术 全螺纹加压螺钉 AOFAS评分系统 -
模拟Chevron术中IMA与DMAA变化关系的临床观察
目的 探讨外翻模拟Chevron截骨术对第1、2跖骨间夹角(IMA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)的影响.方法 随机选取20例轻、中度外翻患者的足负重正位X片,翻拍照片,采用计算机软件Photoshop模拟传统Chevron截骨术,外移跖骨头约5 mm,截骨前后分别测量X线片的IMA、DMAA,对比截骨前后IMA、DMAA的变化,并探讨IMA与DMAA变化之间的关系.结果 截骨前,IMA平均为14.2°,DMAA平均为12.5°;模拟截骨后,IMA平均为9.3°,DMAA平均为7.6°,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).随着IMA的减小,DMAA的角度也随之减小,经对比发现IMA减少的角度与DMAA减小的角度相等.结论 对于轻、中度外翻患者,Chevron截骨术疗效显著,并可以同时减小IMA、DMAA,患者满意度高.
关键词： 外翻 Chevron截骨术 跖骨远端关节面角 跖骨间夹角
