西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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达英35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者妊娠分娩的结局研究
目的 观察达英35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合症患者的妊娠分娩结局情况.方法 选择在医院接受治疗的多囊卵巢综合征患者86例作为研究对象,43例接受单纯二甲双胍治疗(对照组)及达英35联合二甲双胍治疗,比较两组患者的激素水平、卵巢体积、子宫内膜厚度及排卵、妊娠、分娩结局差异.结果 观察组LH(7.36±2.14)mIU/ml、LH/FSH(1.08±0.24)、FINS(10.92±2.74)mU/L、HOMA-IR(2.56±0.3)、BMI(22.65±2.6)kg/m2、卵巢体积(7.08±0.65)ml、窦卵细胞数(4.86±1.02)、流产发生率(9.68％)、新生儿死亡率(3.22％)明显低于对照组;内膜厚度(9.97±1.24)mm、排卵率(90.70％)、妊娠率(72.09％)明显高于对照组(P＜0.05).结论 达美-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,能够有效改善患者的内分泌状况,缩小卵巢体积,促进子宫内膜生长,恢复卵泡成熟及排卵,提高妊娠成功率,降低流产率及新生儿死亡率.
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孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床研究
目的 观察孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效.方法 选取2011年3月～2012年3月收治的病毒性感染所致喘息患儿共142例,随机分为观察组70例和对照组72例,对照组患儿采用常规抗病毒、雾化吸入及对症治疗,喘息严重的患儿给予甲基强的松龙2mg/kg·次,每天1～2次静脉滴注.观察组在上述治疗基础上加服孟鲁司特,超过1岁的患儿每次给予4mg,每晚顿服;＜1岁的患儿则隔日服药,每次同样给予4mg,治疗7后天比较疗效.结果 观察组患儿的治疗有效率为87.1％,明显高于对照组的73.6％(P＜0.05);观察组治愈的患儿占37.1％,明显高于对照组的15.3％(P＜0.05);观察组患儿的咳喘消失时间[(6.1±0.7)d]和肺部啰音消失时间[(5.4±0.7)d)]均明显短于时照组[(7.2±1.2)d、(6.4±1.0)d,P＜0.05].另外,观察组需要使用全身性激素超过3天的病例只有11例,明显少于对照组的24例(P＜0.05);观察组患儿的住院时间[(6.9±1.6)d]也明显短于对照组[(7.8±1.3)d,P＜0.05].结论 孟鲁斯特用于病毒性感染合并喘息的婴幼儿,可以明显提高治疗有效率和治愈率,缩短临床症状改善时间和患儿住院时间,同时还可以减少全身性激素使用时间,提高治疗的安全性,值得临床推广应用.
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异位妊娠危险因素及预防措施探讨
目的 探讨异位妊娠发生的相关危险因素及预防措施.方法 选择120例异位妊娠患者作为研究组,选取同期60例正常妊娠妇女作为对照组,分析影响异位妊娠发生的相关危险因素.结果 未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物与异位妊娠发生密切相关(P＜0.05).结论 未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物等因素与异位妊娠发生密切相关.因此,应加强避孕知识宣教,指导合理避孕,避免流产和/或引产、积极防治妇女的生殖道炎症,可有效降低异位妊娠的发生率.
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水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义
目的 探讨水中分娩新生儿脐动脉血血气分析及临床意义.方法 选取我院妇产科2012年10月～2013年7月收治的待产产妇200例作为研究对象,以自愿水中分娩且符合条件的产妇100例为观察组,采取头位、无妊娠并发症、正常阴道分娩的产妇100例为对照组.取两组新生儿的脐动脉血进行血气分析,并将结果进行比较.结果 两组新生儿血气分析检测结果差异有显著性(P＜0.05);两组新生儿体重差异无显著性(P＞0.05);两组孕妇分娩时羊水均有不同程度的污染,但污染类型差异无显著性(P＞0.05).结论 水中分娩不会使新生儿窒息的几率以及酸中毒的可能性增加,具有较高的安全性,提高了母婴的存活质量,可在临床推广应用.
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不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将2011年3月～2013年3月期间收治的子宫肌瘤患者144例随机分成低剂量组(米非司嗣10mg/次·天,口服)和高剂量组(米非司酮,25mg/次·天,口服)各72例.治疗3个月后,比较两组间疗效差异及血清激素水平变化情况.结果 与治疗前相比,两组患者子宫肌瘤体积均显著缩小;两组间疗效差异无统计学意义(P＜0.05),低、高剂量组总有效率分别为86.11％和84.72％.治疗前后两组患者间血清FSH、LH、E2、P水平无明显差异(均P＞0.05).治疗3个月后,两组患者的各项指标比治疗前显著下降(均P＜0.05).结论 高、低剂量的米非司酮均能有效下调血清性激素水平,疗效良好,两组间疗效无明显差异.
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宫颈液基细胞学检查16587例临床分析
目的 探讨宫颈液基细胞学检查与临床组织病理学诊断的符合情况,评估液基细胞学技术于妇科普查宫颈疾病的重要性.方法 对2011年7月～2013年6月间所做液基细胞学涂片16587例,应用TBS分级诊断标准诊断,并对在ASC-US以上且有组织病理学进行对照的582例TCT标本进行分析.结果 16587例标本中取材满意16504例,检出ASC-US 321例,ASC-H 114例,LSIL 46例,HSIL96例,SCC 3例,AGC 0例,腺癌2例.结论 液基细胞学用于妇科细胞病理学检查有助于对妇科疾病的诊断,其对上皮细胞异常的诊断与组织病理学有较高的符合率,可提高宫颈病变的诊断率,并积极干预、治疗,从而降低宫颈癌的发病率,有利于女性生殖健康.
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小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究
目的 探讨小剂量地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术中的麻醉效果和可行性.方法 选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级,自愿行无痛人流的120例患者纳入研究.按入院先后顺序,患者被随机分为对照组与观察组各60例.观察组先予0.1mg/kg地佐辛而对照组先予0.1μg/kg芬太尼,2min后,两组患者均给予丙泊酚1～1.5mg/kg进行人流麻醉.观察并记录两组患者各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化,手术时间、丙泊酚用量、术毕清醒时间、呼吸抑制及恶心呕吐等的发生情况.结果 两组患者在手术前、手术中及手术结束时的MAP、HR、SPO2等均有变化,但组间差异无统计学意义(均P＞0.05);两组的人流时间、丙泊酚总用量、意识恢复时间、术后恶心呕吐发生率等,组间差异亦无统计学意义(P＞0.05));观察组的呼吸抑制率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流均具有较好麻醉效果,但地佐辛对呼吸的抑制更小,更安全,具有临床推广应用价值.
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小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎临床研究
目的 对比小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 将82例MPP患儿随机分为两组,每组41例,观察组应用小剂量红霉素治疗,对照组应用阿奇霉素治疗,比较两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、胸片阴影消失时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间及胸片阴影消失时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组患儿总有效率比较差异亦无统计学意义(x2=1.406,P=0.236);两组不良反应主要是胃肠道反应及肝功能异常,均未出现与用药有关的过敏反应,胃肠道反应经口服蒙脱石散后症状缓解,未对治疗产生影响,两组患儿不良反应发生率比较差异亦无统计学意义(x2=0.544,P=0.461).结论 小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效确切,不良反应少,依从性好,可作为婴幼儿肺炎支原体肺炎优选治疗方案之一.
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上海12岁儿童正畸治疗需求的调查分析
目的 调查上海市12岁儿童的正畸治疗需求,并对结果进行分析.方法 选取上海5个区共1100名未经任何正畸治疗的12岁儿童作为调查对象,采用现场调查方式,用正畸治疗需求指数(IOTN)中的合学组分(DHC)从客观角度对儿童的正畸治疗需求进行评定,对不同性别儿童的IOTN指数进行x2分析.结果 上海12岁儿童错合畸形的发生比率较高,大多数儿童都需要进行正畸治疗(IOTN指数中第4与第5级的比例达到36.3％),正畸治疗需求在不同性别之间的差异并不明显.结论 上海作为一个国际大都市,尽管近些年在经济水平上有了显著提升,但儿童错合畸形的发生比例仍偏高,作为医务工作者,我们需要在错合畸形的预防上投入更多精力.
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低分子肝素对重度子痫前期患者临床症状和VEGF表达的影响
目的 探讨低分子肝素对重度子痫前期患者临床症状和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将60例重度子痫前期患者随机均分为低分子肝素辅助治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各30例.于治疗前和治疗7天后,测量患者的平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白水平、红细胞比容(HCT％)和血小板(PLT),以及血中VEGF蛋白表达水平.结果 在治疗7天后,两组患者MAP、24小时蛋白尿水平、HCT％和PLT均有显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).同时治疗组患者MAP、24小时蛋白尿水平、HCT％和PLT改善情况较对照组患者更加显著,差异有统计学意义(均P＜0.05).用western blotting法研究发现,治疗7天后两组患者血中VEGF蛋白表达水平较治疗前均有不同程度的下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).且治疗组患者血中VEGF蛋白表达水平下降更加显著,差异有统计学意义(均P＜0.05).在治疗过程中未见明显的与药物相关的严重不良反应.结论 低分子肝素辅助治疗可有效改善重度子痫前期患者的临床症状和异常的凝血状态,并能抑制子痫前期患者血中VEGF的异常表达.
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子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析
目的 探讨分析子宫内膜异位症(EM)术后复发的相关因素,从而指导个体化治疗.方法 分析医院妇科收治的140例EM患者手术治疗的临床资料,术后随访两年,观察患者的年龄、术中与术后按美国生育学会制定的EM分期标准(R-AFS评分)、手术治疗方式以及术后药物治疗4项指标,同时随访记录复发情况和复发时间,将所得数据进行统计学分析,从而探寻EM术后复发的相关因素.结果 随访两年共有40例患者复发(28.57％),第1年22例复发,复发率为15.7％.分析显示:患者处于生育年龄、R-AFS评分偏高、保守性手术治疗方式及术后未用药治疗是危险性相关因素;而患者年龄＞40岁、R-AFS评分偏低、根治性手术治疗方式及术后给予孕激素治疗6个月是保护性相关因素.结论 EM术后复发的危险因素为患者年龄、EM分期、手术治疗方式以及术后是否用药治疗.
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妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者血清高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的变化
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)合并妊娠高血压(PIH)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化与相关性.方法 选择2011年1月～2012年12月期间就诊于产科门诊的妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者46例为病例组,同期单纯妊娠糖尿病患者46例作为对照组,分析比较两组间hsCRP和Hcy水平.结果 病例组与对照组比较,hsCRP(14.3±2.1)mg/L vs(9.1±3.0)mg/L、Hcy(18.6±3.7)μmol/L vs(11.5±3.6)μmol/L,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果显示,校正影响因素后,hsCRP和Hcy与GDM合并PIH风险相关.结论 hsCRP、Hcy是影响GDM合并PIH的可能因素.
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糖基化终产物及其受体对妊娠期糖尿病患者围产儿结局的影响
目的 研究糖基化终产物及其受体在妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病孕妇中的水平差异,以及糖基化终产物及其受体水平对围产儿结局的影响.方法 选取在我院产前检查并生产的妊娠期糖尿病孕妇90例作为研究组,选取同孕期无妊娠期糖尿病的孕妇90名作为对照组.比较两组的糖基化终产物水平,并对比研究组治疗前后与同孕期对照组的糖化血红蛋白和糖基化终产物水平,检测并比较两组胎盘组织中糖基化终产物受体的水平,采用logistic回归分析围生儿结局与其糖基化受体等的关系.结果 研究组的糖基化终产物水平[(50.42±16.44)ng/L]水平明显高于对照组[(30.23±11.22)ng/L],且在治疗后差异仍然存在[(44.33±11.54) ng/L vs(37.42±9.42)ng/L];而采用West-ern印迹法测量的研究组胎盘组织中糖基化终产物受体水平(0.998±0.076)也明显高于对照组(0.475±0.013).回归分析显示,高糖基化终产物水平是影响围产儿结局的一个危险因子(OR=7.342,P＜0.01,95％CI=3.691～10.993).结论 高糖基化终产物水平是影响妊娠期糖尿病围生儿结局的一个不利因素,糖基化终产物水平可作为其围生儿结局异常的一个重要检测指标.
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腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术不同止血方法对患者卵巢功能恢复的影响
目的 研究腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术(Ovarian tumor resection,OTR)不同止血方法对病患卵巢功能恢复的影响.方法 从2012年2月～2013年5月确诊为良性卵巢肿瘤病患中选取173例,用数字法随机分为A组(85例)与B组(88例),两组均行腹腔镜下OTR.其中A组行缝合法止血,B组行电凝法止血,观察两组不同方法止血后患者卵巢功能恢复情况.结果 E2和Fo水平在止血处理后两组均呈不同程度降低,但A组减少较B组更加明显,FSH与LH指标在止血操作后也均呈相同升高趋势,而A组较B组增加显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组疗效为优者占比为70.59％(60/85例),优良率为94.12(80/85例),均显著高于B组的53.41％(47/88例)和78.41％(69/88例),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 缝合法用于腹腔镜下OTR后止血疗效显著,使患者卵巢功能得到很好恢复.
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参考细胞学结果对CIN Ⅰ采用不同治疗手段的疗效观察
目的 探讨参考不同宫颈细胞学检查(TCT)结果对轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)患者采取不同治疗手段为临床寻求佳治疗CINⅠ的方法.方法 选取2010年8月～2011年8月在广西柳州市妇幼保健院妇科门诊经组织病理学诊断为CIN Ⅰ的妇女,按照TCT检查结果分组,并定期复查TCT及HR-HPV.结果 随访至24个月时TCT结果为:NILM的CIN Ⅰ患者组均无疾病进展病例,但是ASCUS及LSIL的随访组均有进展病例.ASCUS组两种手术方式治愈率均达90％以上;TCT结果为LSIL及HSIL的微波治疗组均有进展病例;且两组的两种手术治疗方式对比均提示LEEP治疗治愈率明显优于微波治疗.结论 TCT级别越高的CINⅠ患者疾病进展的可能性越大;TCT结果为NILM的CINⅠ患者建议随访,ASCUS的CINⅠ患者建议使用微波治疗;LSIL及HSIL的患者建议使用LEEP治疗.
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高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产术中的应用
目的 探讨高位子宫下段横切口在瘢痕子宫(CSP)产妇的剖宫产术中的临床效果.方法 选择2011年9月～2013年4月接诊的CSP产妇114例,其中57例产妇行高位子宫下段横切口手术(观察组),另外57例行传统剖宫产术(对照组).对两组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间以及并发症情况进行统计,并对两组患者切口愈合及瘢痕形成情况进行观察.结果 观察组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间分别为(12.1±2.7)min、(49.2±2.4)min、(332±108)ml和(21±6)h,对照组分别为(11.6±1.9)min、(52.1±1.4)min、(239±87)ml和(39±7)h,两组术中出血量、术后排气时间相比,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率为5.3％(3/57例),对照组为10.6％(6/57例),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组愈合甲级51例(89.5％),瘢痕明显11例(19.3％),而对照组愈合甲级33例(57.9％),瘢痕明显28例(49.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高位子宫下段横切口在CSP产妇的剖宫产中术后恢复时间缩短,并发症较低,且切口愈合好,瘢痕不明显,适合对术后美观要求较高的产妇,值得在临床上进一步推广.
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川崎病患儿血清8-异构前列腺素的变化及其意义
目的 观察川崎病(KD)患儿血清8-异构前列腺素(8-ISO-PGF2a)水平变化,探讨其氧化应激在KD发病机制中的作用和与冠状动脉扩张的相关性.方法 以30例健康儿童为对照组,将36例初发KD患儿根据心脏彩超结果分为冠状动脉病变组(CAL组)14例和无冠状动脉病变组(NCAL组)22例,采用酶联免疫法检测两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平和肿瘤坏死因子TNF-α水平,运用超声心动图检测冠状动脉扩张程度,分析血清8-ISO-PGF2a水平变化及其与TNF-α水平和冠状动脉扩张程度的相关性.结果 CAL组和NCAL组患儿急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CAL组急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平明显高于NCAL组,差异有统计学意义(P＜0.05),且惠儿血清8-ISO-PGF2a水平与TNF-α呈显著正相关(r=0.693,P＜0.01);两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平与冠状动脉扩张程度呈正相关(r=0.589,P＜0.01).结论 8-异构前列腺素可能参与KD患儿急性期血管炎的发病机制,且对评估KD冠状动脉损伤具有良好的临床价值.
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妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择
目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月～2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.
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缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察
目的 观察缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效.方法 按入院先后顺序,将178例有产科剖宫产指征、具产后出血潜在因素的高危产妇随机分为观察组和对照组各89例.在胎儿娩出后,对照组给予静滴缩宫素20 U及宫体注射缩宫素20 U,如宫缩仍不佳,继续应用缩宫素20 U;而观察组给予静滴缩宫素20 U及宫体注射欣母沛250μg,如宫缩仍不佳则间隔15 min继续应用欣母沛250μg.比较两组术后2、24 h的出血量及产后出血的发生率.结果 产后2、24 h的出血量,观察组[(221.3±59.7)ml和(299.1±72.8)m1]明显低于对照组[(358.3±62.7)ml和(457.5±82.9)ml];产后出血发生率,观察组(19.1％)亦低于对照组(42.7％),组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具产后出血高危因素的剖宫产患者,应用静脉滴注缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,具有重要临床价值.
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血清降钙素原与C反应蛋白对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对新生儿细菌感染性肺炎实验诊断中的价值.方法 采用半定量的肢体金免疫结合法,测定64例细菌感染性肺炎患儿(细菌感染组)及40例非细菌感染性肺炎患儿(非细菌感染组)的PCT,并同期应用免疫散射比浊法测定患者的CRP.结果 在64例细菌感染性肺炎患儿中,血清PCT,CRP质量浓度升高均有显著性,但PCT特异性更高(P＜0.01),PCT＞0.5μg/L作为细菌感染的诊断依据,其敏感度与CRP无显著性差异,而特异性优于CRP.结论 与CRP相比,PCT是一个较好的新生儿细菌感染性肺炎的诊断指标.
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帕瑞昔布钠用于腹腔镜下宫外孕手术全麻诱导的临床观察
目的 观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜下宫外孕手术全麻诱导的效果.方法 选择在全麻下行腹腔镜下宫外孕手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA) 1～2级.随机分为生理盐水对照组(A组)和帕瑞昔布钠观察组(B组),每组30例.全麻诱导时,A组:生理盐水5ml,舒芬太尼0.4μg/kg;B组:帕瑞昔布钠40mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg.结果 同组之间,术前心率及平均动脉压与气管插管后心率及平均动脉压均差异有显著性(P＜0.05),气管插管后心率及平均动脉压明显高于术前;两组之间,术前心率及平均动脉压均差异无显著性(P＞0.05),气管插管后心率及平均动脉压均差异有显著性(P＜0.05),A组心率变化及平均动脉压变化均大于B组.A、B两组相比,拔管时间差异无显著性(P＞0.05),拔管时镇静-躁动Richmond Agitation-Sedation Scale(RASS)评分差异有显著性(P＜0.05),A组比B组躁动更明显.结论 腹腔镜下宫外孕手术患者全麻诱导时给予帕瑞昔布钠,不仅能降低气管插管时的应激反应,还能够有效预防拔管时躁动的发生.
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巨大儿68例发生因素分析
目的 对巨大儿发生进行多因素分析,找出影响巨大儿发生的危险因素,并探讨对孕期指导的临床意义.方法 回顾性分析2012年3月～2013年2月来我院住院分娩的560例孕妇的临床资料,通过单因素分析及多因素Lo-gistic分析研究巨大儿发生的危险因素,并了解孕期指导的意义.结果 单因素分析结果显示,孕妇的孕前体重指数(BMI)、产前空腹血糖、羊水过多、孕期延长及未接受孕期指导对巨大儿发生有影响(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,孕前体重过重(β=0.861,OR=2.507)、空腹血糖过高(β=1.861,OR-6.057)、羊水过多(β=2.984,OR=22.878)是巨大儿发生的危险因素,而孕期指导(β=-0.721,OR=0.564)是巨大儿发生的保护因素(P＜0.05).结论 产前体重的过度增加、羊水过多、空腹血糖过高及孕期延长均可增加巨大儿的发生几率,而孕期指导是巨大儿发生的保护因素,值得临床推广应用.
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炎琥宁对病毒性胃肠炎患儿炎性应激免疫状态的影响研究
目的 探讨炎琥宁对病毒性胃肠炎患儿炎性应激及免疫状态的影响.方法 将82例病毒性胃肠炎患儿随机分为对照组和观察组各41例,两组均给予补液、退热、纠酸、调节菌群治疗,对照组静脉滴注利巴韦林10mg/kg·d,1次/d,疗程5～7d;观察组静脉滴注炎琥宁8～10mg/kg·d,1次/d,疗程5～7d.比较治疗前、治疗后3天和治疗后10天患儿血清细胞因子和细胞免疫指标的变化.结果 两组治疗后3天和10天的血清抗炎因子(IL-2、IL-4、IL-10)、促炎因子(IL-6、TNF-α)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)较治疗前均明显改善(P＜0.05),组间比较,观察组改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论 炎琥宁可明显改善病毒性胃肠炎患儿的炎性应激与免疫状态.
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剖宫产术后子宫切口愈合不良42例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的发病因素、诊治方法及预防措施.方法 对我院2002年1月～2012年1月收治的42例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者均治愈.而围手术期感染、产程异常为剖宫术后子宫切口愈合不良的主要原因.结论 通过B超可进行早期诊断,加强产前及产时监护,提高产科质量是预防剖宫产术后子宫切口愈合不良的根本措施.
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卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值.方法 将2010年5月～2013年6月期间在本院收治的宫缩乏力性产后出血产妇随机分成对照组和观察组各62例,对照组在胎儿娩出后,按摩子宫,注射缩宫素40U及米索前列醇0.4mg;观察组在此基础上肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg,比较治疗前后两组间出血情况差异,统计两组间疗效差异.结果 治疗后第15、30min观察组出血量显著少于对照组;观察组止血时间亦显著短于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组显效率及总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血能有效降低出血时间和出血量,提高疗效,在产后出血具有较高的应用价值.
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三阴性乳腺癌组织中VEGF的表达及其意义
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及临床意义.方法 随机挑选135例三阴性乳腺癌作为实验组,50例非三阴性乳腺癌(N-TNBC)和50例癌旁组织作为对照组.采用免疫组织化学法检测标本中VEGF的表达水平.结果 VEGF在TNBC组织中的表达率显著高于N-TNBC及癌旁组织(P＜0.05).VEGF在TNBC中的表达与患者年龄、肿瘤大小无关,而与组织学分级、淋巴结状态及临床分期有关.结论 VEGF在三阴性乳腺癌的发生、发展中起到重要作用,有助于肿瘤恶性程度及预后的判断,并为三阴性乳腺癌的靶向药物治疗提供理论依据.
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神经内科医院感染危险因素分析
目的 分析神经内科医院感染的危险因素.方法 回顾性分析神经内科住院患者的病历资料.结果 医院感染发生率为9.63％.医院感染包括呼吸道,泌尿道、胃肠道、皮肤软组织和五官等部位,其中以呼吸道感染为常见.基础疾病、意识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、侵入性操作为神经内科医院感染的危险因素.结论 神经内科患者是医院感染的高危人群,降低住院患者医院感染发生率需要针对主要危险因素,采取积极有效的预防措施.
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利多卡因联合阿托品与单用地西泮宫颈注射对活跃期停滞的效果比较
目的 比较利多卡因联合阿托品宫颈注射与地西泮宫颈注射对活跃期停滞的干预效果.方法 按照纳入标准,选取2012年3月～10月在四川大学华西第二医院分娩的121例孕妇,对出现活跃期停滞者采用数字随机法分为两组,A组63例给予利多卡因联合阿托品宫颈注射,B组58例给予地西泮宫颈注射,观察两组产程进展及妊娠结局.结果 利多卡因联合阿托品处理宫颈组阴道顺产率68.2％(43/63例),地西泮处理宫颈组阴道顺产率55.2％(32/58例),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组间新生儿窒息率、产后出血率、宫口平均开全时间等比较无显著性差异(P＞0.05).结论 利多卡因联合阿托品与单用地西泮局部宫颈注射对活跃期停滞均具有较好的效果,两者虽无统计学差异,但利多卡因联合阿托品宫颈注射的效果较地西泮似乎更优.
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婴幼儿轮状病毒肠炎合并多器管损害临床分析
目的 探讨婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌及肝脏、肾脏功能损害的发生情况.方法 将160例腹泻患儿根据病原学检测结果分为两组,观察组为婴幼儿轮状病毒肠炎患儿90例,对照组为非轮状病毒感染患儿70例,入院后分别进行血清cTnⅠ、ALT、AST、Cr、BUN、CK-MB及β2-MG测定,比较两组患儿心肌、肝脏、肾脏损害发生率,并比较观察组不同月龄和不同脱水程度患儿心肌、肝脏、肾脏损害发生率.结果 观察组患儿cTnⅠ、ALT、CK-MB、AST检测值高于对照组(P＜0.05),BUN、Cr和β2-MG检测值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿心肌损害、肝脏损害发生率高于对照组(P＜0.05),肾脏损害与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中＜12个月患儿心肌损害、肝脏损害发生率高于＞12个月患儿(P＜0.05);观察组中,重度脱水患儿心肌、肝脏、肾脏损害发生率均高于轻度脱水患儿(P＜0.05).结论 婴幼儿轮状病毒肠炎可能导致心肌、肝脏及肾脏的损害,发生率与患儿月龄及脱水情况有一定关系.
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布拉氏酵母菌散联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸临床疗效观察
目的 观察布拉氏酵母菌散治疗新生儿病理性黄疸临床疗效.方法 选取新生儿病理性黄疸106例,随机分为治疗组56例与对照组50例,两组均予常规治疗(蓝光光疗、补液、肝酶诱导),治疗组在常规治疗基础上加口服布拉氏酵母菌散剂,动态监测血清胆红素,并进行疗效比较.结果 治疗组黄疸消退时间较对照组缩短,相同时间降低的程度大于对照组,且不良反应发生率下降,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 布拉氏酵母菌散治疗新生儿病理性黄疸疗效确切,副作用少,使用方法简便易行,值得临床推广应用.
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罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究
目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩产妇应激反应,以及对诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 随机将120例镇痛分娩产妇分别给予罗哌卡因(对照组)和罗哌卡因加舒芬太尼(干预组).分别测定镇痛前、镇痛30 min和分娩后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,VAS评分,以及血丙二酯(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.测定新生儿出生1、5和10min时的Apgar评分.同时使用western blot-ting法测定镇痛前和镇痛2小时时血iNOS的表达水平.结果 两组产妇在镇痛30 min和分娩后,HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分均较镇痛前明显下降(均P＜0.05);与对照组相比较,干预组在各时间点的HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分下降更明显(均P＜0.05).在镇痛30 min和分娩后,血MDA水平较镇痛前明显下降,血中SOD水平较镇痛前明显增加(均P＜0.05);但与对照组比较,治疗组改变更显著(均P＜0.05).两组新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异(均P＞0.05).在镇痛2小时后,血iNOS的表达水平较镇痛前明显下降(均P＜0.05);与对照组比较,干预组下降更显著(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛,提示可以通过抑制iNOS的表达改善镇痛分娩产妇应激反应水平.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择50例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术,行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后分别于1、3、6、12、24个月观察瘤体缩小情况及临床症状改善情况.结果 栓塞后6个月和2年子宫体积缩小分别为58.4％和70.3％,肌瘤体积缩小分别为54.5％和77.3％.月经周期无改变,经期显著缩短,月经量减少至术前的44.9％,贫血状况及痛经、压迫症状改善.所有病例无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效,可明显改善患者的贫血,减少月经量,缩小瘤体,保全子宫,提高患者生活质量.
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初产妇阴道分娩产后出血及其危险因素分析
目的 探讨初产妇阴道分娩产后出血发生情况及其危险因素,旨在为采取针对性地预防干预措施提供参考依据.方法 以我院产科2012年5月～2013年5月住院阴道分娩的900例初产妇为研究对象,采用自编问卷调查初产妇临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析找出初产妇阴道分娩产后出血影响因素.结果 产后出血率为6.11％.多胎妊娠(β=0.66,P=0.000)、胎儿体重≥4 000g(β=0.23,P=0.026)、第三产程≥10min(β=1.44,P=0.000)、前置胎盘(β=0.85,P=0.000)、胎盘粘连或植入(β=0.98,P=0.010)、胎盘早剥(β=1.03,P=0.007)、贫血(β=0.38,P=0.002)、妊娠高血压疾病(β=1.20,P=0.000)是初产妇阴道分娩产后出血的危险因素.结论 初产妇阴道分娩产后出血发生率较高,其发生受多方面因素影响.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效观察
目的 探讨经导管子宫动脉栓塞(UAG)治疗子宫肌瘤的临床疗效及影响因素.方法 对35例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉拴塞,其中肌瘤多发31例,单发4例;肌瘤位于肌层32例(其中3例伴有子宫腺肌症,2例伴有黏膜下肌瘤);位于黏膜下3例.术后超声、化验检查观察瘤体及激素水平和血红蛋白变化.结果 栓塞成功率100％.所有痛例月经恢复正常.35例均获随访,随访时间6～36个月.术后6个月肿瘤体积平均缩小58.5％.贫血病例,血红蛋白升至正常.结论 子宫动脉栓塞创伤小,并发症少,是治疗子宫肌瘤的安全有效的新治疗方法.
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电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响
目的 研究电刺激及生物反馈康复治疗对产后盆底肌力和疲劳度的影响.方法 将2012年3月～2013年5月在本院接受顺产分娩的180例产妇纳入研究对象,随机分为给予盆底功能训练联合电刺激生物反馈治疗的观察组和仅给予盆底功能训练的对照组各90例,观察盆底肌电活动、疲劳度及肌肉收缩力、尿失禁发生率、性生活满意率等情况.结果 观察组患者Ⅰ类肌纤维电位平均值(19.4±2.5)μV、Ⅱ类肌纤维电位平均值(23.3±3.1)μV,产后2、6个月阴道静息压(35.7±6.3)、(38.2±6.3)cmH2O,阴道收缩压(39.4±5.3)、(42.2±9.3)cmH2O,阴道收缩持续时间(5.7±0.8)、(4.8±0.7)s,性生活满意率(48.89％、75.56％)均高于对照组;Ⅰ类肌纤维疲劳度(3.8±0.5)％/s,Ⅱ类肌纤维疲劳度(3.4±0.6)％/s;产后2、6个月尿失禁率(21.11％、13.33％)均低于对照组.结论 电刺激及生物反馈康复治疗有助于增强盆底肌肉收缩力,缓解疲劳程度,提高生活质量,具有积极的临床应用价值.
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未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析
目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数(AFI)对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月～2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者(对照组)和羊水量异常患者(观察组)各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.
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射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床应用
目的 探讨射频消融术治疗良性子宫出血性疾病的临床特点和疗效.方法 将2008年5月～2011年9月我院行射频消融术治疗的良性子宫出血性疾病62例(A组)与同期因上述疾病行宫腔镜手术治疗51例(B组)以及子宫切除手术治疗43例(C组)进行比较分析.结果 射频消融术(A组)治疗异常子宫出血症状的总有效率为95.2％,其中功血的有效率为94.7％,粘膜下肌瘤为100％,腺肌症为87.5％,宫内膜息肉为100％;B组的总有效率为96.1％;C组的治愈率为100％.虽然C组的疗效优于A、B两组,但其手术时间、术中出血量、保留尿管及住院时间均明显多于A、B组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 射频消融术治疗良性子宫出血性疾病操作简单、安全、有效、微创,易被广大患者接受,有望同宫腔镜手术一样成为替代子宫切除术治疗良性子宫出血性疾病的方法之一,值得临床推广应用.
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尿液分析中鳞状上皮细胞对诊断妇女尿路感染的影响
目的 探讨尿液中鳞状上皮细胞对妇女尿路感染诊断的影响.方法 选择2013年11月～12月在本院门诊和住院的妇科及产科患者14 400例的尿液标本,根据鳞状上皮细胞数量,将患者分为0～25/μl组、25～50/μl组、50～100/μl组及＞100/μl组,对其仪器检测准确性进行比较.结果 尿液检测白细胞阳性标本为3457例,检测总阳性率为24.0％.4组检测结果假阳性率(FPR)分别为5.58％、43.85％、65.22％和74.51％.结论 进行妇女尿液分析时应充分重视鳞状上皮细胞对白细胞结果的干扰,避免发生FPR结果,提高诊断准确率.
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持续子宫下段压迫预防阴道产后早期出血的临床评价
目的 验证并评估持续子宫下段压迫(lower uterine segment compression,LUSC)对预防阴道产后出血(Postpartum Hemorrhage,PPH)的有效性.方法 选择2011年6月～2012年6月在本院产房经阴道生产的单胎,28～42周妊娠,年龄22～34岁的初产妇,按计算机生成的随机化列表分为LUSC组(A组)和对照组(B组)两组.所有产妇均接受相同的产程管理.胎盘娩出后所有产妇行经腹子宫下段按压.LUSC组加行LUSC 10分钟,观察PPH至产后2小时.失血量的计算方法=吸引瓶里血量+纱布垫和手术单中的出血量,而后者=(湿重-干重/1.05).羊水由另一个吸引器收集,不包括在测量出血量之内.结果 研究时间内686例产妇进入研究,9例退出病例(A组4例,B组5例).两组产妇的一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组产妇在第三产程出血量和产后出血总量以及PPH例数明显低于B组(P＜0.05).结论 持续子宫下段压迫能减少经阴道产后早期出血,并且简便易行.
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昂丹司琼用于预防无痛人流术后恶心呕吐的临床观察
目的 探讨应用昂丹司琼预防恶习呕吐的机制,降低患者无痛人流术后恶习呕吐发生率,提高患者术后恢复舒适程度.方法 行静脉全麻无痛人工流产患者200例随机分为A、B两组,每组100例,A组术前半小时静脉点滴昂丹司琼8mg(4ml),B组静脉点滴生理盐水4ml.记录患者基本资料;手术前、手术结束时MAP、HR、SpO2;手术时间;麻醉时间;手术用药量;恶心呕吐情况:孕期是否有怀孕呕吐,术后1、6小时电话回访是否有恶心呕吐.结果 两组患者术前、术中MAP、HR、SpO2及手术时间、麻醉时间及用药量无统计学差异(P＞0.05);A组手术后恶心呕吐发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 手术前给予昂丹司琼预防术后恶心呕吐的发生有临床意义,提高了患者术后的舒适度感受,利于术后恢复,降低了麻醉后风险,值得临床推广应用.
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血清HE4及CA125联合检测对卵巢癌的诊断价值
目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的应用价值.方法 比较我院2008年1月～2013年5月妇科肿瘤病房收治的50例卵巢恶性肿瘤和53例卵巢良性肿瘤患者共103份血清中的CA125和HE4水平,同时选取同期本院女性健康体检者50例作为健康对照组进行比较.结果 卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4和CA125水平显著高于卵巢良性病变组和健康对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);而健康对照组和卵巢良性病变组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌中HE4和CA125的阳性率大致一致(P＞0.05),Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌中HE4的阳性率均高于CA125,联合检测CA125和HE4的阳性率高于单独检测HE4及CA125的阳性率,差异有统计学意义(x2=7.846,P＜0.05).结论 HE4和CA125联合检测能进一步提高诊断能力,在卵巢癌早期诊断中的应用价值值得关注.
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ⅠB～ⅡA期宫颈癌新辅助化疗的疗效评估
目的 评价根治术前给予新辅助化疗对Ⅰ B～ⅡA期巨块型宫颈癌患者的临床疗效及安全性.方法 选取59例ⅠB～ⅡA期巨块型宫颈癌癌患者,其中ⅠB期29例,ⅡA期30例.病理类型:鳞癌52例,腺癌7例.新辅助化疗采用以“紫杉醇+奈达铂”联合化疗.化疗后56例行子宫广泛根治术及盆腔淋巴清扫术,3例化疗无效而行放疗.接受手术者中有8例因淋巴结转移术后追加放射治疗.结果 患者的手术时间为2～6h,平均时间(4.2±0.8)h,手术中出血量为200～1000ml,平均出血量(480±67)ml;化疗总有效率89.9％(53/59例),5例肿瘤完全消退(8.4％),其中4例术后病理标本中未见残留癌,47例部分缓解(79.6％).Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制白细胞减少发生率为18.6％(11/59例)11.9％(7/59例);ⅠB期患者化疗有效率为96.9％,ⅡA期患者化疗有效率为80.7％,ⅠB期患者化疗有效率明显高于ⅡA期患者(P＜0.05);所有患者化疗期间均没有出现明显的毒副作用及并发症.结论 ⅠB～ⅡA期巨块型宫颈癌在根治术前给予联合化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件.
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护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨护理干预对需氧性阴道炎患者妊娠结局及新生儿的影响.方法 选取2010年2月～2012年2月我院妇产科收治的95例需氧性阴道炎患者作为观察对象,随机分为干预组45例和对照组40例,干预组实施健康教育,进行心理、卫生、生活指导等综合护理干预,对照组给予一般院内常规护理,对比两组护理效果.结果 护理干预后,两组患者在分娩孕周、胎膜破裂、产褥感染、早产方面差异显著(P＜0.05);随访新生儿出生后6周,干预组新生儿口咽部分泌物细菌培养结果优于对照组,总感染菌群数量明显少于对照组,差异明显(P＜0.05);两组新生儿中以大肠杆菌、B组链球菌感染数量多;干预组新生儿平均体重为(3.21±0.18)kg,对照组为(2.53±0.04)kg,两组差异显著(P＜0.05).结论 专业护理干预可减少需氧性阴道炎妊娠患者不良妊娠结局,减少新生儿感染等并发症.
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妇科恶性肿瘤患者抑郁及焦虑状况分析
目的 了解妇科恶性肿瘤患者的心理状态及影响因素,探讨相应的护理对策.方法 采用抑郁自评问卷(BDI)及焦虑自评量表(SDS)对54例妇科恶性肿瘤患者术前、术后抑郁及焦虑状态进行调查,并分析与患者年龄、文化程度、家庭经济状况的相关性.结果 妇科恶性肿瘤患者术前抑郁及焦虑发生率分别为51.85％、44.44％;术后分别为16.67％和24.07％,手术前后有显著差异(P＜0.05);抑郁、焦虑程度与年龄呈负相关,与文化程度呈正相关,相关系数分别为-0.64和0.56.结论 妇科恶性肿瘤患者术前存在严重的抑郁及焦虑情绪,经过规范化治疗及心理护理,术后抑郁及焦虑状态有所减轻.规范化治疗及整体护理有利于患者心理康复.
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临床护理路径在肾活检患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在肾活检(renal biopsy,RB)患者护理中的应用效果.方法 将186例RB病人按就诊顺序分为对照组和观察组各93例,对照组采用常规护理,观察组按临床护理路径表,有计划地从病人入院到出院对其进行全程、个体化的护理观察,比较两组病人心理焦虑、疾病知识掌握程度、肾活检术后并发症或不良反应的发生、住院天数及费用、满意度情况.结果 观察组病人心理焦虑、对疾病知识的掌握程度、满意度明显高于对照组(均P＜0.05);平均住院天数及费用、术后并发症及不良反应的发生明显低于对照组(均P＜0.05).结论 临床护理路径的实施,可提高护理工作质量与工作效率,减少并发症和不良反应发生,缩短住院天数,降低医疗费用,增进护患关系,使病人对护理工作的满意度提高.
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综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用
目的 探寻蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床护理方法.方法 选择2010年3月～2012年1月我院收治的162例新生儿黄疸患者,将其按照治疗先后随机分成干预组和对照组.两组均给予蓝光照射治疗;其中对照组给予新生儿常规先疗护理,干预组在此基础上增加综合护理干预措施,动态观察两组患儿蓝光照射治疗期间的不良反应、胆红素下降水平及退黄时间等,并进行患者满意度调查.结果 干预组在蓝光照射治疗中发热、皮肤干燥、皮肤损伤、哭闹、精神疲倦的发生率和治疗3、5天后胆红素指数均明显低于对照组,其退黄时间也明显短于对照组,其患者满意度明显高于对照组.两组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效确切;综合护理干预能显著提高蓝光治疗疗效和安全性,缩短患儿康复时间,预防严重后遗症,提高患儿家属满意度.
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腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究
目的 探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理.方法 选取2011年3月～2013年3月我院收治行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,其中实验组实施临床路径管理,而对照组采用传统的医疗护理干预.结果 实验组患者给予临床路径管理后,其住院时间住院费用均获得了减少,且患者的满意度得到了提高,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径管理在行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者围手期的护理模式具有良好的疗效,同时提高了患者的满意度,也有利于新护士的培训.
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三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究
目的 探究三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 选取2010年12月～2012年12月收治的102例乳腺病变患者作为研究对象,102例患者中经病理检查诊断45例为良性病变,57例为恶性病变,对所有患者均采用三维动态增强MRI进行检查,并对检查结果进行对比分析.结果 在45例良性病变中,边缘不规则的、毛刺状的明显少于恶性病变患者,良性患者边缘形态以光滑为主,良恶性患者间差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).恶性病变患者的A型人数明显多于良性病变患者,而恶性病变患者的C型人数明显低于良性患者.恶性病变患者早期增强率以≥60％为主(71.93％),明显高于良性病变患者,而良性病变患者以＜60％为主,占总人数的80.00％.结论 三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中可以辨别病灶的形态特征,而信号强度时间曲线以及早期增强率均对乳腺恶性病变有辅助诊断意义.
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FISH技术诊断自然流产胚胎染色体数目异常的实验研究
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术在诊断自然流产胚胎染色体数目异常的应用价值.方法 用FISH技术对770例自然流产胚胎绒毛组织13、16、18、21、22、X及Y染色体数目进行检测.结果 770例标本FISH检测全部成功,胚胎染色体数目异常342例(44.42％).异常标本中非整倍体259例(75.73％),三倍体67例(19.59％),四倍体12例(3.51％),嵌合体4例(1.17％).检出多的染色体数目异常类型为16三体(29.54％),其次为X单体(15.51％),其他比例较高异常类型为22三体(14.05％)、69,XXY(9.94％)、69,XXX(9.65％)、21三体(7.32％)及13三体(4.39％).孕妇既往自然流产次数、孕妇年龄与染色体数目异常无明显关系(P＞0.05).结论 染色体数目异常是导致自然流产的重要因素之一,FISH技术是检测染色体数目异常的有效方法,对自然流产病因诊断、再次妊娠指导具有重要意义.
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Skp2和Cx43在宫颈癌中的表达及其意义
目的 探讨Skp2和Cx43蛋白在正常宫颈上皮(NEC)、上皮内瘤样病变(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)及宫颈鳞癌(SCC)中的表达及其意义.方法 采用免疫组化(S-P)法检测20例NCE、28例CIN Ⅰ、24例CINⅡ、27例CINⅢ、58例SCC中Skp2和Cx43蛋白的表达情况,统计分析其表达的差异性及与宫颈癌临床病理因素的关系,探讨两者间的相关性.结果 Skp2在NCE、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC中阳性表达率逐渐增高(分别为10.00％、46.43％、45.83％、70.37％和75.86％),NCE组与其他各组比较,差异均有显著性(P＜0.05);Cx43阳性表达率逐渐降低(分别为100％、100％、100％、74.07％和58.62％),NEC与SCC比较,差异亦有显著性(均P＜0.05).宫颈癌中Skp2表达与宫颈间质浸润深度、盆腔淋巴结转移有关;在不同宫颈组织中Skp2和Cx43表达呈负相关性(r=-0.894,P=0.041).结论 Skp2表达随宫颈病变加重而逐步升高,Cx43表达逐渐降低.Skp2表达与宫颈癌预后有一定关系.
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巴氏涂片与液基细胞学宫颈检查结果分析
目的 分析巴氏涂片和液基细胞学(TCT)宫颈检查结果,为宫颈液基细胞学检查的临床应用提供理论依据.方法 选取在我院体检中心妇科接受宫颈细胞学筛查的患者3800例.将接受巴氏涂片检查的1900例患者分为A组,接受液基细胞学检查的1900例患者分为B组,对比巴氏涂片和液基细胞学检查的阳性率,同时以阴道镜活检结果为金标准,对比两组检查的符合率.结果 A组的阳性率为6.89％,ASCUS检出率为5.05％,LSIL检出率为1.42％,HSIL检出率为0.26％;B组的阳性率为14.16％,ASCUS检出率为8.26％,LSIL检出率为4.84％,HSIL检出率为0.79％.A组的阳性率、ASCUS检出率、LSIL检出率、HSIL检出率均显著低于B组(均P＜0.05);和阴道镜活检结果对比,A组LSIL患者的诊断符合率为62.96％,B组LSIL患者的诊断符合率为85.87％.A组LSIL的诊断符合率均显著低于B组(P＜0.05).结论 液基细胞学检查能够显著提高宫颈病变的阳性率,减少假阴性结果,且诊断结果和病理诊断的符合率高,更适合于宫颈病变的筛查.
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联合检测CA125及人附睾蛋白4在诊断卵巢癌中的应用价值
目的 研究卵巢癌患者血清中人附睾蛋白4(HE4)及CA125的表达水平,评价CA125及HE4联合检测在诊断卵巢癌中的应用价值.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA法)对卵巢癌患者血清中CA125及HE4的表达进行分析.对50例病检结果阳性的卵巢癌患者,比较三种方法的检出敏感度.结果 CA125阳性者31例,敏感度为62％,HE4检测阳性37例,敏感度为74％,CA125及HE4联合检测阳性者39例,敏感度为78％,与CA125检测的敏感度相比有显著差异(P＜0.01).结论 血清HE4和CA125联合检测有助于卵巢癌的筛查及早期诊断.HE4在灵敏度方面优于CA125.
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罕见类型的子宫颈癌诊治进展
子宫颈癌中鳞癌占80％,常见.其次为腺癌、鳞腺癌,而其他病理类型的,如间叶性、混合性等发病率低,属罕见类型的子宫颈癌,目前尚无确切、标准的治疗方案.本文对罕见类型子宫颈癌的诊治情况做一述评,以期提高认识,为临床寻找佳的诊治路径.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
