西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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82例大肠癌误诊原因分析
目的探讨大肠癌的误诊原因.方法回顾性分析82例大肠癌的误诊原因.结果误诊率53.59%,误诊病种多为肛肠病,其余为结肠炎、菌痢、肠炎、肠梗阻、阑尾脓肿等.结论只满足一种常见病的诊断,术中探查不仔细,诊断过程过多考虑年龄因素为常见误诊原因.
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颅骨瓣离体酒精常温保存原位回植112例
目的探讨离体颅骨瓣酒精常温下保存原位再植的疗效判定.方法本文对112例外伤性颅内血肿、高血压脑出血行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,术后将取下的骨瓣置入75%的酒精中,常温下保存24-180天,行离体颅骨瓣原位再植修补术.结果112例患者切口全部一期愈合,均无感染、积液和坏死发生.随访6个月至6年,骨瓣吻合良好,外貌复原满意.结论离体颅骨瓣酒精常温下保存,具有经济简便,疗效可靠满意,部分病人可形成骨性愈合.
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成人沟纹舌108例临床分析
目的探讨成人沟纹舌的特点及与全身疾病的关系.方法嘱病人轻度张口,舌体松弛伸出口外,舌背拱起,仔细观察沟纹全貌,询问有关病史,进行相关分析.结果108例成人沟纹舌中,男性发生率占55.6%,女性44.4%,男性高于女性;男性以40-60岁、女性以40-50岁为高发年龄组;沟纹好发舌前1/3;多数患者局部无症状,常伴有全身疾病,如慢支炎、胃炎、胆囊炎等;部分患者有遗传特征.结论沟纹舌的发生与内分泌紊乱、代谢障碍、慢性疾病、遗传等多因素有关.
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胆肠一层吻合粘膜内翻术临床应用体会
目的探讨胆肠一层吻合粘膜内翻的临床效果及应用价值.方法采用ROUX-en-Y吻合术行一层吻合粘膜内翻治疗胆道疾病86例.结果全部病例术后均恢复顺利,没有出现胆漏、出血、狭窄、梗阻等并发症.结论本术式操作简便,组织损伤小,安全可靠,并发症少,术后恢复快,不置放T型引流管,缩短了住院时间,降低了住院费用,是一种比较理想的胆肠内引流术式.
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塑形钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折26例
近年来,对移位的跟骨关节内骨折均主张切开复位内固定治疗,目的是恢复跟距关节面的平整,恢复跟骨的Bohler角和Gissane角和跟骨的外形.我们从2001年10月至2003年10月采用国产塑形跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折(SanderⅡ型以上)骨折26例,取得满意疗效,现报告如下.
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脑膜瘤整合素α3的表达与侵袭性的相关研究
目的探讨整合素α3在脑膜瘤细胞侵袭过程中的作用.方法用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素α3及Ki-67的表达.结果侵袭性与非侵袭性脑膜瘤整合素α3的阳性表达率分别为40.00%和81.82%,有明显差异(P＜0.05).正常硬脑膜及蛛网膜中,整合素α3呈弱、中阳性表达,Ki-67呈阴性表达.结论整合素α3参与脑膜瘤的侵袭生长过程,随着整合素α3表达的降低,肿瘤细胞的恶性程度增加,侵袭性增强.
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马金地方治疗炎性外痔254例疗效观察
目的观察马金地方煎汤熏浴治疗炎性外痔的疗效.方法对254例炎性外痔患者随机分成两组.治疗组129例用自拟马金地方煎汤熏浴配合外敷九华膏,并与125例用0.1%高锰酸钾溶液坐浴后外敷痔疮膏的对照组比较其疗效.结果两组总有效率分别为87.6%和65.6%,疗效显著(P＜0.005).结论马金地方治疗炎性外痔具有较好的临床疗效,且无明显不良反应.
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烧伤整形截肢术中的微创操作及引流
目的探讨烧伤整形截肢术的微创操作及肢体残端创腔安放引流管的必要性及益处.方法在知名血管得到妥善处理的前提下,采取少缝扎或不缝扎肌肉断端、留置创腔引流管接负压引流的方法,并大程度的减少组织损伤,做到微创操作.结果5年共收治的33例截肢病人中,21例采用常规手术方法,12例采用了改良手术方法.常规手术方法组术后有3例合并皮瓣下血肿,4例发生感染流液,2例发生不同程度的皮瓣坏死,并发症发生率为42.9%;而改良手术方法组术后仅1发生皮瓣下感染流液,并发症发生率为9.1%.结论截肢术肢体残端创腔安放引流管保证了肢体残端的Ⅰ期愈合,缩短了病员的住院时间,并能提高安装假肢的成功率,提高患者的生活质量.
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机械通气治疗危重哮喘发作20例临床观察
目的探讨机械通气对危重哮喘发作的治疗效果.方法对重症哮喘患者采用同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压(PEEP)通气.结果患者通气治疗后呼吸困难明显缓解,缺氧迅速改善,PaCO2显著下降,平均3.7天撤机.结论机械通气治疗危重哮喘发作能迅速缓解临床症状,改善氧合和通气,血气恢复,并能在短期内顺利撤机.
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内外联合引流修补十二指肠裂伤
目的探讨十二脂肠损伤的手术治疗方法,防治十二指肠漏.方法对收住本院25例十二指肠裂伤手术病例进行回顾性分析.结果采用十二指肠裂伤处缝合或加裂伤处近远端造瘘,置空肠营养管的11例病例中,出现吻合口漏4例,其中1例同时并发十二指肠近端造瘘管处漏.采用十二脂肠裂处空肠Roux-y吻合内引流,加经胃置十二指肠造瘘管外引流14例中,1例因多器官损伤手术后4天家属放弃治疗自动出院,2例空肠营养管周围有渗出,周围出现局限性炎症,未发生吻合口瘘.结论采用十二指肠裂处空肠Roux-y吻合内引流加经胃十二指肠造瘘外引流,修补十二指肠裂伤预防吻合口漏,疗效满意.
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颅脑损伤术后对侧出血再手术救治体会
目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后对侧颅内血肿再手术的临床处理举措.方法回顾性分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后对侧出血再手术患者的临床资料.结果32例中治愈15例,重残10例,死亡7例,死亡率21.8%.结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀,对侧瞳孔扩大或术后GCS评分下降,对侧瞳孔扩大应想到对侧血肿形成,及时复查CT,发现血肿及早处理以改善预后.
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28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗
目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理.方法28例手部皮肤严重撕脱伤,将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合.撕脱较重,不完整的皮肤去脂肪层,灭菌低温处理,48-72小时后回植.结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活,Ⅱ期回植皮片成活率达100%.结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否,血供良好与否,采用吻血管皮瓣原位缝合,联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植,修复创面,取得了满意效果.
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导管灌注溶通术治疗52例股骨头缺血性坏死
目的探讨经导管插管介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法对52例股骨头缺血性坏死采用经旋股内、外动脉及闭孔动脉插管灌注溶通药物:尿激酶20-40ml,低分子右旋糖苷20-40ml,复方丹参20-30ml和罂粟碱30-40mg.结果经过本法治疗后髋部疼痛及功能障碍均有不同程度减轻和改善.结论本法对股骨头血液供应起到明显改善作用,是一种安全而有效的非外科手术治疗方法.
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巩膜隧道切口与传统切口在白内障囊外摘除手术的对比研究
目的评价6mm弧形巩膜隧道切口在白内障囊外摘除手术(Extracapsular Cataract extraction,ECCE)中的应用价值.方法按均衡原则随机抽取80例老年性白内障手术患者分成A、B组.A组患者采用6mm弧形巩膜隧道切口行ECCE术,B组患者采用传统12mm角巩膜切口行ECCE术.结果A组患者在术后1周、1个月、3个月及6个月的视力和散光度明显优于B组.结论6mm弧形巩膜隧道切口ECCE术创伤小、易操作、术中及术后并发症少且轻,术后视力恢复快且好,术后散光小等优点.
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种植支抗在口腔正畸治疗中的临床应用
目的评估种植支抗用作常规支抗不理想的成年患者的错合畸形矫治及种植义齿修复的临床效果.材料和方法将羟基磷灰石涂层钛种植体植入有牙列缺损伴错合畸形患者的缺失牙区,行基桩连接术和暂时冠修复,以此作为种植支抗对9例错合畸形患者进行了治疗.8例患者是先要求作种植义齿修复,并在义齿修复过程中或完成后才利用种植支抗进行正畸治疗,1例则是由于采用常规正畸治疗缺乏理想支抗,而矫治错合畸形困难的患者.结果9例错合畸形患者经畸形矫正和义齿修复后获得满意效果.结论种植支抗能够应用于需种植义齿修复同时伴错合畸形的患者;或者常规支抗缺乏或不理想的错合畸形的成年患者的治疗中.
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212例儿童哮喘未达有效控制的原因分析
目的探讨儿童哮喘控制水平及未达到有效控制的相关因素.方法对212例儿童哮喘未达到有效控制的相关因素进行问卷调查分析.结果患儿未达到有效控制的原因主要是对哮喘知识缺乏了解,对治疗依从性差、担心药物副作用、吸药技术不佳、医药费用不合理分配等.结论加强哮喘知识普及教育,提高儿科医生对哮喘的诊治水平,提高人们对哮喘的认识水平,从而提高对哮喘的有效控制水平.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法31例晚期NSCLC患者接受NP方案化疗:NVB2 5mg/m2,静注第1、8天;DDP30 mg/m2,静注,第1-3天.结果CR1例,PR12例,SD10例,PD8例,有效率为41.9%.主要毒性反应为骨髓抑制.结论NP方案对晚期NSCLC有较好疗效,毒性反应可耐受.
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吻合器在保肛手术中的使用方法与技巧
目前,各种用于重建消化道连续性的手术器械,结构设计合理,操作简便,性能良好,已广泛用于胃肠手术,使手术时间缩短,安全性加强,同时,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高.但并发症时有发生:如吻合口漏,直肠阴道漏,吻合口出血、感染、狭窄,吻合切除不完全致吻合器不能取出等.
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瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊手术中的应用
目的比较瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚在门诊手术中的临床应用.方法30例门诊手术患者随机分为2组,每组15例.诱导先静注氯胺酮1.0mg/kg,2min后A组(对照组)用微量泵静注丙泊酚2.0mg/kg/h+氯胺酮2.0mg/kg/h;B组(观察组)微量泵静注丙泊酚2.0mg/kg/h+REM4.0μg/kg/h.重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反应.结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论REM复合丙泊酚麻醉效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静注REM的速度.
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派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹60例
我科于2003年8月至10月使用派瑞松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病60例,疗效满意,报告如下.
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经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌
目的探讨经肛门拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床效果.方法对我院136例低位直肠癌的临床资料进行回顾性总结分析.结果术后3个月大便次数0-5次/天,无大便失禁.结论采用本术式保肛简单易行,效果满意.
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55例踝关节骨折脱位的手术治疗
目的探讨踝关节骨折,关节不稳定的治疗方法,强调外踝骨折的解剖复位,下胫腓联合内固定的重要性,并分析如何减少并发症的发生.方法切开复位,有效内固定,重视外踝解剖复位固定,特别是早期功能锻炼,减少并发症.结果本组55例病人早期有效内固定术后1-2周,踝关节无负重功能锻炼.下胫腓联合,2个月取出内固定,随诊2-68个月优良率80%.结论对踝关节骨折脱位患者进行及时切开解剖复位,有效内固定以利减少并发症,促进功能恢复.
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腹壁切口裂开原因分析及预防措施
腹部手术后切口裂开,是严重的术后并发症,我院1990年5月至2004年6月共发生腹部手术后切口裂开38例,现对其发病原因进行分析并提出预防措施,供临床借鉴、参考.
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"周氏点"对脐孔腔镜阑尾切除术的应用报告
继麦氏点及兰兹氏点后,我们在对阑尾炎开展"脐孔腔镜阑尾切除术"中,发现了阑尾炎的又一压痛点,一般位于左侧卧位的脐右或脐下1-2 cm处,我们将这一压痛点,命名为"周氏点".通过8例"脐孔腔镜阑尾切除术",证实其具有良好的预测及指导作用.
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多瑞吉治疗癌性疼痛68例临床观察
目的探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)对68例晚期癌症患者中、重度疼痛的控制及其不良反应.方法对比观察多瑞吉与口服美菲康(盐酸吗啡缓释片)对晚期癌症患者中、重度疼痛的疗效及不良反应.结果多瑞吉组与口服吗啡缓释片组在控制中、重度癌痛的疗效相当,而多瑞吉组的不良反应比口服吗啡缓释片明显减少(P＜0.05).结论多瑞吉治疗晚期癌症患者中、重度疼痛效果好,不良反应小,能明显改善癌症患者的生活质量.
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脑室内中枢神经细胞瘤的诊治
目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤的发病机制、临床特点、鉴别诊断及治疗方法.方法分析5例脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现、影像学特征及治疗,并结合文献予以讨论.结果5例患者,3例肿瘤全部切除,2例部分切除,无死亡病例,术后随访生存良好.结论手术结合放疗为中枢神经细胞瘤的佳方案,预后较好.
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80例会阴部烧伤的早期处理
目的探讨会阴部烧伤早期治疗方法,提高会阴部烧伤的治疗效果.方法对浅度会阴部烧伤者用药物外涂治愈深Ⅱ°以上者,则采取早期削痂或皮瓣(皮片)移植修复.结果80例会阴部烧伤创面愈合良好,局部后遗症少,外生殖器及肛门功能和外形均满意.结论会阴部烧伤早期正确治疗尤为重要,采取积极手术处理,以提高治疗效果.
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美辛唑酮栓治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的观察美辛唑酮治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法对80例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组用药的基础上早、晚各1粒美辛唑酮栓肛塞给药,1疗程后分别观察两组疗效.结果治疗组痊愈率60.00%,高于对照组痊愈率35.00%,差异有统计学意义(P=0.025),治疗组较对照组的不良反应少,且轻微,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论美辛唑酮栓治疗慢性盆腔炎具有安全可靠和满意的疗效.
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小切口胆囊切除术340例体会
目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊良性病变的价值.方法对小切口胆囊切除术340例临床资料进行回顾性分析.结果顺利施行小切口胆囊切除术325例,延长切口常规胆囊切除15例.结论小切口胆囊切除术是治疗胆囊结石及良性病变的微创手术,术中出血少,时间短,术后疼痛轻,恢复快.
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影响胸部创伤救治质量的相关因素分析
目的探讨影响胸部创伤救治质量的相关因素.方法回顾性分析各种胸部创伤462例将其分为生存组和死亡组,早期治愈组和延期治愈组,并运用创伤评分系统预测病人结局,分别比较组间和预测死亡组、预测生存组中实际死亡与实际生存病人的临床资料和创伤评分指标.结果本组患者住院病死率为5.2%,主要死亡原因依次为失血性休克、呼吸衰竭、多系统器官功能衰竭;生存组和死亡组临床一般资料和创伤评分指标(RTS、ISS)差别无显著性意义(P＞0.05);预测死亡组中实际生存者接受手术治疗的比例(75.0%)高于实际死亡者(35.7%,P＜0.05);预测生存组中实际死亡者钝性伤比例(90.0%)高于实际生存者(57.5%,P＜0.05);早期治愈组的钝性伤比例亦低于延期治愈组(P＜0.05).结论胸部创伤的救治质量仍不满意,严重胸部钝性伤的救治水平是影响胸部创伤救治质量的重要因素之一,积极手术是抢救严重胸部创伤的有效治疗措施.
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47例胎盘早剥的临床分析
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重的合并症之一,严重者可危及产妇生命,婴儿死亡率则更高.本文就我院1993年1月-2003年12月收治的47例正常位置胎盘早期剥离作临床观察分析.
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斯奇康注射液治疗变应性鼻炎疗效观察
目的探讨斯奇康注射液治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法应用斯奇康卡介苗多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎40例(治疗组)及西可韦片治疗变应性鼻炎18例(对照组),对比观察两组治疗效果.结果治疗组显效87.5%,有效10.0%,总有效率达97.5%,对照组显效16.7%,有效27.8%,总有效率44.4%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01),治疗组和对照组治疗后血清中I gE、I gG含量差异有显著意义(P＜0.05),I gM含量差异无显著意义(P＞0.05).结论斯奇康注射液能提高血清I gG、I gA含量,降低I gE含量,是治疗变应性鼻炎较为理想的药物.
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乳晕切口切除乳房良性肿块58例报告
目的探讨乳晕切口切除乳房良性肿块的特点.方法经乳晕边缘作切口切除乳房良性肿块58例.结果全组切口愈合良好,疤痕较肿块处切口更为隐蔽.结论经乳晕切口切除乳房良性肿块符合美学要求.
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小儿急性颅脑损伤38例麻醉体会
小儿颅脑损伤临床常见,其发病率和死亡率较高,严重的小儿颅脑损伤常继发颅内出血或不同程度的脑挫裂伤,而引起意识障碍、颅内高压等中枢神经系统病变,如不及时手术,可导致病情加重,出现脑干轴性移位或脑疝,终生命功能衰竭而死亡.因此需急诊手术者较多,迅速而有效的麻醉处理,对抢救患儿生命尤为重要.现将我院近4年来38例小儿颅脑损伤麻醉体会报告如下.
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表面麻醉在小梁切除术中的应用
目的探讨表面麻醉在小梁切除术中的应用价值.方法对20例青光眼患者用2%利多卡因滴入结膜囊内行小梁切除术,并观察其效果.结果各型青光眼只要术前眼压、前房炎症、结膜充血情况控制在理想范围内,除初期上直肌固定,术终球结膜下注射时有不同程度的痛感外,手术全程基本上无疼痛感;术后前房形成、滤枕、视功能、眼压控制及并发症无特殊表现.结论表面麻醉在小梁切除术中具有简便、快捷、经济、安全的特点,可在临床广泛应用.
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硬膜外负荷吗啡加静注瑞芬太尼的术后镇痛治疗
目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10):所有患者手术结束前30 min经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM0.16μg/kg-1/h-1;B组静脉给予REM0.24μg/kg-1/h-1;C组静脉给予REM0.32μg/kg-1/h-1;D组静脉给予REM0.4 μg/kg-1/h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20 mg,然后加生理盐水至100ml.观察术后镇痛效果,按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg/kg-1/h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.
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健脑合剂佐治十二指肠溃疡的临床观察
消化性溃疡(PU)是一种多发病、常见病.据心理-社会-生理医学模式观点,PU属于心身疾病之一,心理因素可影响胃液的分泌,情绪变化与发病的消化道症状呈正相关[2].根治HP感染对PU的治疗有极佳效果[3].我院2002年9月至2004年1月,对临床诊断的240例十二指肠溃疡患者中,80例应用健脑合剂佐治DU患者,疗效满意,现报告如下.
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白内障超声乳化术与囊外摘除术的疗效比较
目的比较白内障超声乳化人工晶体植入术与白内障现代囊外摘除并人工晶体植入术的疗效.方法随机选择近3年在我院接受了白内障超声乳化并人工晶体植入术的病例200例及接受了白内障现代囊外摘除并人工晶体植入术的病例200例,对他们的术后视力,术后散光及并发症进行统计学分析、比较.结果超声乳化组术后1周及1个月的视力明显优于囊外组,但术后3个月的视力两组无显著差异;两组术后并发症的发生无显著差异;但两组患者术后角膜散光相比较有显著差异.结论两种手术方式均能使患者获得良好的视力,但超声乳化术具有切口小,损伤小,术后散光轻,裸眼视力恢复快等优点,值得广泛推广.
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利福平联合碘伏治疗褥疮的效果观察
2000年1月至2003年12月,我们用利福平加碘伏治疗褥疮18例,疗效显著.现报告如下.
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同种异体背驮式肝移植病人的护理
我院地处青藏高原,平均海拔3000米以上,大气压低,空气中含氧量低,人体处于低氧环境中,血气中氧分压和氧饱和度只有平原地区的85%左右,平均湿度在29%-56%左右,这样的环境下我科共施行3例背驮式肝移植术,通过术前精心准备及术后严格的监测护理,使"背驮式肝脏移植术"这项在国内处于领先水平的手术在青藏高原先后获得成功.现将整个围手术期护理介绍如下.
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母婴同室早产儿142例护理问题及对策
早产儿即胎龄小于37周出生的新生儿,是围产儿死亡的重要原因.胎龄越小,对护理要求就越高.护理质量的高低,直接关系着早产儿的生存质量.我院母婴同室2000年1月-2003年12月,共护理早产儿142例,通过对早产儿护理问题的确立和护理对策的实施,取得了良好的效果,现介绍如下.
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便携式输液泵用于5-Fu持续输注的护理
便携式压力输液泵(以下简称输液泵)主要由压力泵和流量控制系统两部分组成.压力泵有一硅胶球囊,当药液从加药口冲入球囊后,球囊膨胀,使药液充满球体,药液借助硅胶球囊的弹力收缩,以一定的速度缓慢输注.其特点为小型、轻便、可携带.5-Fu是临床上广泛用于消化系统恶性肿瘤的化疗药,目前临床上5-Fu的持续输注已有代替5-Fu推注和滴注的趋势[1].我科于2002年9月-2004年3月采用便携式压力输液泵经中心静脉持续输注5-Fu,效果满意.
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超急性期脑内出血在中埸强MRI及螺旋CT 检查中的对比研究
目的分析超急性期脑内出血的MRI与CT表现特征.方法对30例中脑内出血病人进行CT及MRI检查,回顾性分析超急性期脑内出血的CT、MRI征像及其与时间的关系.结果在超急性期脑内出血患者中,MRI检查敏感性高,特异性检查差,CT检查特异性高,敏感性较差.结合两项检查或CT复查,诊断准确率可达100%.
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两种检查颅底血管方法的比较及其评价
近年来无创检查颅底血管的方法中除经颅多普勒超声血流显像(TCD)外,彩色多普勒超声血流显像(CDFI)已引起临床重视,我们用CDFI和TCD先后检查同一组患者的同一颅底血管,并比较和评价二种方法在颅底血管检查中的差别和临床价值.
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187例冠状动脉造影术的临床应用
我院自2001年12月至2004年9月对187例临床待诊或已诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影术(CAG),准确、安全、易被患者接受.现总结报告如下.
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无压迫静脉尿路造影术在基层医院的应用
目的探讨无压迫静脉尿路造影术在基层医院的应用价值.方法对100例患者实施无压迫静脉尿路造影术,并与传统压迫法静脉肾盂造影术20例进行对比分析,以显示其不同的诊断价值.结果无压迫静脉尿路造影术明显优于传统压迫法.结论该方法对设备要求低、操作简便.适宜在基层医院推广应用.
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三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用
目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用.方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组,普放组和普放加三维适形组,每组33例.普放组常规分割,2Gy/次,5次/周,先予前后野治疗;40Gy后缩野,采用斜视避脊髓加量,总量58-66Gy,平均61Gy;普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案,然后行三维适形放射治疗,3Gy/次,5次/周,加9-13次不等,总量64-79GyY.结果两组患者均顺利完成全部治疗计划,近期疗效两组分别为:完全缓解(CR)率分别为11%、23%,部分缓解(PR)率分别为60%、71%,无进展(NR)率分别为29%、6%,其中普放组3个月内死亡1例.两组1+2级急性放射性肺炎分别为37%、19%、1+2级急性放射性食管炎分别为52%、35%,1+2级急性放射骨髓抑制分别为55%、62%.1+2级急性放射性肺炎和1+2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性.结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用,急性放射性反应轻微,近期疗效好于传统普放治疗.
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结缔组织生长因子与病理性瘢痕
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是一种新近发现的间充质细胞生长因子,其具有多种生物学活性如:促进细胞增殖及胞外基质ECM(extracellular matrix)的产生、促进有丝分裂、介导细胞的趋化、黏附、调节新生血管形成、促进软骨和骨骼的发育等.
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人脑胶质瘤基因治疗现状
基因治疗为脑胶质瘤的治疗带来了新的希望.本文介绍基因治疗的载体、策略及现状,重点介绍反义核酸治疗状况.提供高效、特异的靶向性载体,研制更有效的基因治疗策略,成为今后基因治疗的发展方向.
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急性期川崎病患儿血清sIL-2R CRP IL-6 IL-8 TNF-α的变化
目的探讨急性期川崎病(KD)血清sIL-2R、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的变化.方法应用终点散射比浊法、双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例急性期KD患儿口服阿斯匹林和静脉注射丙种球蛋白前后血清sIL-2R、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的含量.结果治疗前sIL-2R、CRP、IL-6水平高于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),治疗后sIL-2R、CRP、IL-6含量下降,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05);IL-8、TNF-α在治疗前后与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).结论sIL-2R、CRP、IL-6参与了KD的疾病过程,阿斯匹林和大剂量静脉注射丙种球蛋白影响KD患者血清sIL-2R、CRP、IL-6水平,为治疗方案提供了依据.
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妇科病人泌尿系统支原体感染及药敏分析
目的了解本地区妇女支原体引起泌尿生殖道感染的状况,为临床治疗支原体感染抗生素的选择提供参考依据.方法用Mycoplasma IST试剂对520例泌尿道感染的妇女进行宫颈分泌物支原体培养鉴定,并对分离出的阳性菌株进行9种抗生素的体外药敏实验.结果分离出352株解腺支原体(Uu)和78株人型支原体(Mh),其中混合感染74例,人型支原体(Mh)单独感染4例;感染率为68.5%.结论Uu+Mh混合感染时的药敏结果,对临床治疗具有一定的指导意义.
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236例高危人员艾滋病性病监测结果分析
目的了解性病艾滋病在高危人群中的感染情况,提供流行病学参考指标,为预防控制策略和措施提供依据.方法对236名吸毒、卖淫嫖娼人员进行性病艾滋病监测、分析.结果艾滋病性病在吸毒、卖淫嫖娼人员中总感染率为27.97%(66/236),其中吸毒人群的感染率为25.49%(39/153),卖淫嫖娼人员为32.53%(27/83).结论在高危人群中加强性病艾滋病防治的宣传教育,提高检测、诊断水平,落实管理措施,推广应用安全套、针具交换,才可使疾病预防控制工作取得更大成效.
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成本核算是21世纪医院改革的重点
随着现代经济的高速发展和医院经营规模的不断扩大,我国加入WTO后,医疗保险制度改革,医疗卫生体制改革,药品生产流通体制改革的三改联动,医院面临着巨大挑战.为了提高医院竞争能力,必须加强医院成本核算,降低成本,使医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地.
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双侧输尿管同时切开取石术后3天无尿1例
病例男,32岁.因右侧腰腹间歇性疼痛3个月,左侧腰腹间歇性疼痛1个月入院.查体:两肾区有叩痛,两输尿管行径区有压痛,尿镜检RBC(+++),血肌酐(106.1μmol/L,尿素氮5.68mmol/L,经腹部平片、静脉尿路造影、膀胱镜输尿管插管逆行注入空气和注入造影剂摄片检查,证实在第4腰椎横突下方有0.7cm×1.5cm大小致密影,左第3腰椎横突处有0.6cm×1.1cm大小致密影,右肾中度积水伴功能减退,左肾轻度积水,但功能尚属正常.
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烧伤瘢痕癌1例报告
病例男,30岁.因左下肢烫伤后疤痕24年,左小腿胫前肿块、溃疡1年于2003年12月入院.患者6岁时左下肢被开水烫伤后继发感染,于当地医院治疗(具体用药不详),创面愈合留大片疤痕,部分高出皮面,部分呈萎缩状.随年龄增长,疤痕逐渐缓慢增长,并出现淡褐色色素沉着及色素减退斑,时有瘙痒感,胫前常有皮肤裂开,可自愈,自觉活动不受限.1年前于左小腿胫前疤痕处出现一约花生米大局限性隆起结节,质中等,伴有瘙痒感,逐渐长大至鸡蛋大小,呈灰白色,并于肿块及周围皮肤处出现溃疡,溃疡边缘结节样增生,因经费问题一直未予以治疗.
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成功抢救气管癌破裂并纵膈气肿1例
患者男,34岁,已婚,交通警察,因咽部不适2周,咳嗽,气促2天入院.查体:偏瘦,无黄疸,浅表淋巴结无肿大,咽部充血(+),扁桃体无肿大,气管居中,胸廓对称,双肺无罗音,无胸膜摩擦音,心律整,无杂音,肝脾肋下未及,杵状指(一).28/12X光胸片(片号86865)示"心肺膈未见病变".
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鼻尖部断离再植成功2例
病例1男,61岁,农民,鼻尖部被他人用锄头挖伤14小时后,于2000年1月23日上午9时入院.入院时检查:病人呈痛苦、焦虑状,鼻尖部至鼻梁约3cm及两侧鼻缘上约0.8cm处断裂,缺失,鼻腔内大量凝血块,上唇正中有一约2cm横形裂口,断离的鼻尖部边缘整齐,色泽苍白,用生理盐水浸泡于塑料袋中(系乡村医生处理).入院诊断:鼻尖部外伤性缺失.
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多发性肌炎伴肺间质纤维化严重感染1例
病例患者,男,67岁.因"反复上肢肌痛、劳力性心累气促1年,咳嗽2周加重伴发热"1天入院.患者2002年9月无明显诱因出现双上肢肌痛伴肌无力,活动后心累气促及双下肢水肿来我院第一次就诊.查体双上肢肩胛带肌对称性肌力下降4级.实验室检查:胸片示"双肺中下间质性炎变,伴少量积液".
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宫颈微偏离性腺癌1例
病例女性,34岁,阴道不规则流血性液体3+月.妇科检查:宫颈菜花样,阴道穹窿消失,阴道上1/3及双骶韧带呈饼状.取宫颈组织活检.临床诊断:宫颈癌.病理检查:巨检:灰白碎块组织1.5cm×1.5cm×0.7cm,全送检查.镜检:腺体似正常宫颈内膜腺体,数目较多,大小不等,部分腺体扭曲分枝,部分腺体周围与间质有明显的空隙,腺腔内有较多粘液,腺上皮呈柱状,细胞核位于基底部,有轻度异型性,偶见核分裂象,间质有大量浆细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润.免疫组化:部分腺上皮胞浆CEA(+),胞核Ki-67(+).病理诊断:宫颈微偏离性腺癌.
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重复异位妊娠1例
患者,罗凤碧,女,28岁,工人,因"停经45天,不规则阴道流血10天,腹痛3小时",于2004年3月26日入院.患者平常月经规则(周期28-32天,经期3-4天),量中等,无痛经,曾3次异位妊娠在当地医院行保守治疗成功.
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确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法
目的建立确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法.方法用概率理论推导公式,用医学实践资料检验三类指标组合指标法确定的多元医学参考值范围的实用性.结果确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法的公式已被建立起,用三类指标组合指标法建立多元医学参考值范围可用于医学实践.结论确定多元医学参考值范围的三类指标组合指标法是一个非常好的统计方法.
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白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠诱导大鼠结肠炎肥大细胞致炎作用的抑制研究
目的研究白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导结肠炎肠粘膜肥大细胞(IMMC)致炎作用的抑制效果.方法建立DSS诱导的大鼠结肠炎模型:SD大鼠28只,随机分为三组:白头翁治疗组(10只)1-7天用白头翁醇提物2g/kg/d用蒸馏水配制成1ml溶液每天灌肠一次,自由饮用3%DSS溶液;模型组(10只)1-7天用等同的蒸馏水1ml每天灌肠一次,自由饮用3%DSS溶液;对照组(8只)1-7天用等同的蒸溜水1ml每天灌肠1次,自由饮水.观察大鼠的腹泻、便血症状及结肠组织学改变.分别用莹光法测定结肠组织组胺浓度,ELISA测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)水平.组织化学法IMMC染色并记IMMC数.结果白头翁治疗组与模型组比较,治疗组大鼠的症状减轻结肠粘膜组织损伤显著改善(P＜0.05),结肠组织组胺水平升高,TNFa和PGE2显著降低(P＜0.01).IMMC计数减少(P＜0.05)脱颗粒现象减弱.结论白头翁醇提物具有明显的抗炎作用,其机制是通过抑制IMMC的活化和组胺的释放,终止肥大细胞-细胞因子级联反应,降低TNFa和PGE2生成,从而减轻结肠炎性损伤和腹泻、便血等症状.
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细胞因子IFNα等在肾癌免疫治疗中的作用
目的研究IL2、IFNα、TNFα对肾癌Fas蛋白表达影响并进一步探讨它们在肾癌免疫治疗中的作用.方法采用免疫组化方法分析44例肾细胞癌标本及相邻正常肾组织Fas蛋白表达情况;体外培养786-0肾癌细胞株,流式细胞仪(FCM)分析肾癌细胞Fas表达及凋亡.结果肾癌组织Fas阳性表达率(22.8%)显著低于正常肾组织中Fas的表达(53.8%);IFNα能刺激肾癌细胞Fas的表达并增强抗Fas抗体(CH11)对肾癌细胞的细胞毒效应,IL2、TNFα并不能刺激肾癌细胞Fas的表达,也不能增强抗Fas抗体(CH11)对肾癌细胞的细胞毒效应.结论肾癌细胞低表达Fas是其逃避机体免疫攻击的原因之一;肾癌细胞表达一定水平有功能的Fas是CH11发挥细胞毒效应的前提.
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不同周期光暗循环对小鼠生长的影响
目的探讨不同周期光暗循环对小鼠生长的影响.方法在不同周期的光暗循环条件下饲养小鼠.测定其活动性、生长速度及鼠粮消耗量.结果小鼠活动性周期与光暗循环周期一致;在短周期的光暗循环下,小鼠生长速度较快(P＜0.05),鼠粮消耗较多(P＜0.05),长周期次之,而24小时光暗循环生长速度慢.结论光暗循环能影响小鼠活动周期;并能影响小鼠的生长速度.
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艾灸对实验性类风湿关节炎滑膜细胞原癌基因 c-fos和c-myc mRNA表达的影响
目的观察艾灸对实验性类风湿关节炎滑膜细胞原癌基因c-fos、c-myc mRNA表达的影响,初步探讨艾灸对RA滑膜细胞内分子信号传导的调控.方法在日本大耳白兔右后足踝关节部皮内注射福氏完全佐剂造模,经过艾灸治疗,通过半定量RT-PCR测定c-fos和c-myc mRNA的表达量.结果治疗组c-fos和c-myc mRNA表达量显著低于造模组(P＜0.01).结论艾灸治疗能够降低c-fos和c-myc mRNA的表达,影响生长因子信号传导系统.
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经膀胱灌注阳离子脂质体介导的HVS-TK基因对大鼠膀胱癌的杀伤作用
目的观察阳离子脂质体介导的HSV-TK基因经尿道膀胱灌注对大鼠膀胱肿瘤体内杀伤作用.方法N-甲基亚硝基脲(MNU)膀胱灌注诱导雌性Wistar大鼠膀胱肿瘤.经尿道HSV-TK基因膀胱灌注后,RT-PCR检测肿瘤组织中TK基因表达;TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡;荷瘤膀胱总重量测定.结果HSV-TK基因经尿道膀胱灌注后,RTPCR检测膀胱肿瘤组织有TK基因mRNA表达;TUNEL法凋亡检测,荷瘤膀胱总重量测定,提示治疗组与对照组差异有显著性.结论经尿道膀胱灌注阳离子脂质体-TK复合物可转导TK基因;联合GCV治疗,肿瘤生长被抑制;诱导肿瘤细胞凋亡可能是HSV-TK/GCV系统作用机理之一.
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临床医学研究中的统计知识概述(六)
12医用多元分析多元分析(Multivariate analysis)又叫多因素分析,或多变量分析、多元统计分析,在病因、诊断试验、防治效果、疾病预后、药物评价等方面被广泛应用.客观存在的多因素对观察结果影响的认识,较之单因素分析更全面和深入.因此它对提高研究水平有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
