西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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风湿性心脏病二尖瓣置换术患者右心室功能评价
目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价风心病二尖瓣置换术前、后右心室功能的变化.方法 通过RT-3DE对85例二尖瓣狭窄伴(或)二尖瓣反流行二尖瓣置换术患者,采集其手术前、后半年右心室全容积图像;将RT-3DE图像导入Tomtec 4D Cardio View工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到RVEDV、RVESV、RVEF;手动计算RVSV,分析其手术前后右心室功能相关指标变化情况.结果 无论窦性心律(SR)组(39例)还是心房颤动(AF)组(46例),RVEDV、RVESV手术后均较手术前有所减小;RVSV、RVEF有所增大;各测值手术前、后均有明显的统计学差异(P＜0.05);手术前、后,SR组测值均较AF组大,但两组各测值间,仅RVEF有统计学意义(P＜0.05),相关分析显示:RVEDV手术前后相关性高于RVESV(r=0.784,P＜0.05),提示风心病患者右心功能不全主要与舒张末容积增大有关.结论 风湿性心脏病二尖瓣膜置换术后半年时,SR组及AF组患者右心容积均较手术前明显减小,右心功能较前明显改善,SR组较AF组改善明显,这与临床观察一致;二尖瓣病变的解除能有效改善患者右心功能.
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丙泊酚与瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中的临床应用
目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中应用的临床意义.方法 选择52例颅内动脉瘤行夹闭术的患者,采用丙泊酚、瑞芬太尼复合异氟醚或七氟醚,术中间断注射顺式阿曲库铵,并持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2).结果 52例手术全部实施控制性降压麻醉,51例实施动脉瘤颈夹闭术,1例实施动脉瘤包裹术.术毕13例手术室内拔除气管内导管,其余均未清醒带管回ICU或神经外科ICU.结论 丙泊酚、瑞芬太尼复合吸入麻醉诱导迅速,维持平衡好,患者对气管导管耐受性好.适用于颅内动脉瘤夹闲术的麻醉.
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健康管理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三级预防中的应用
目的 探讨健康管理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者三级预防中的应用价值.方法 入选体检疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的受检者共305例,对其行双源CT(DSCT)检查,评估检查结果.诊断为CAHD患者68人,将其随机分为两组,对照组34人,自行门诊治疗;观察组34人,在门诊治疗基础上,实施健康管理予以电话指导三级预防,每周一次.一年后比较两组入院人次、心电图及胸痛发作情况.结果 对照组入院为16人次,心电图改善8人,胸痛发作50人次.观察组入院为5人次,心电图改善20人,胸痛发作20人次.与对照组比较,在统计学上均有显著差异(P＜0.05).结论 通过健康管理予以电话指导三级预防可明显降低CAHD患者胸痛发作次数和患者入院率,减轻了患者负担,节约了社会资源,体现了人文价值,应在临床推广应用.
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三种手术术式治疗高血压脑出血效果比较
目的 探讨三种手术术式治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将收治的96例高血压脑出血患者,应用数字表法随机分为A、B、C组,每组各32例.A组采用去骨瓣开颅术治疗;B组采用小骨窗开颅术治疗;C组采用微创穿刺清除术治疗.比较三种术式的临床效果.结果 C组总有效率显著高于A、B组,A组、B组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).C组术中出血量、患者住院时间显著少于A、B组,差异有显著性(P＜0.05).A、B组术中出血量、患者住院时间差异无显著性(P＞0.05).C组与A、B组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,利于患者恢复,值得临床推广应用.
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布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析
目的 观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)预防性镇痛的效果与用药时机.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;Ⅲ组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml.观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生.结果 Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异(P＜0.05);术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应.
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小剂量氯氮平治疗脑卒中后精神障碍临床疗效观察
目的 观察氯氮平治疗脑卒中后精神障碍的有效性和安全性.方法 急性脑卒中后阳性精神障碍患者32例,应用氯氮平治疗25mg/次、2次/日.比较治疗前和治疗7d后阳性精神症状评分、医疗保健评分和睡眠时间及药物不良反应情况.结果 治疗7d后阳性精神症状评分、医疗保健评分均较治疗前下降(P＜0.01),睡眠时间延长(P＜0.01),未出现严重不良反应.结论 应用小剂量氯氮平治疗急性脑卒中后阳性精神障碍安全有效,可在临床推广应用.
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透视下留置永久性透析导管建立血透通路的临床研究
目的 探讨透视下留置永久性透析导管建立血透通路的可行性及优势.方法 回顾16例经颈内静脉留置双腔带Cuff的中心静脉导管患者的临床资料,分析其置管过程及术后并发症及导管使用情况.结果 透视下留置永久性透析导管成功率100％,置管后隧道渗血1例,置管术后隧道出血2例,经过压迫均能止血,隧道口感染2例,无气胸、血胸、空气栓塞、静脉撕裂等严重并发症病例.所有导管透析充分性良好.结论 术前彩超评估血管情况及体表定位,再加上透视下操作,使得留置永久性透析导管更安全和更具有科学根据.
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短期应用糖皮质激素对过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的影响
目的 探讨短期应用糖皮质激素对过敏性紫癜(HSP)患儿尿微量白蛋白(MA)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 将临床确诊为过敏性紫癜患儿65例随机分成治疗组33例及对照组32例.治疗组在常规治疗基础上给予短期糖皮质激素治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患儿尿中MA及β2-MG的水平.结果 治疗组HSP患儿尿中MA及β2-MG均较对照组明显降低(P＜0.05).结论 短期应用糖皮质激素能降低过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白和β2-微球蛋白的含量.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术在合并COPD患者中的对比研究
目的 探讨在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的结直肠癌患者中行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性.方法 2008年10月～2012年12月117例合并COPD的患者接受结直肠癌根治术,其中74例接受腹腔镜手术(腹腔镜组),43例接受开腹手术(开腹组).回顾性分析两组患者的临床资料,比较术后肺部并发症发生率.结果 腹腔镜组术后发生肺部感染5例,肺不张2例,未出现气胸、ARDS、切口裂开病例;开腹组术后发生肺部感染3例,肺不张1例,ARDS 1例,切口裂开2例,未出现气胸病例.两组均无围术期死亡,各并发症发生率均无统计学差异.结论 通过充分细致地围术期处理,合并COPD的患者行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的.
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不同手术方式对贲门癌患者远期生活质量及营养状况的影响
目的 探讨贲门癌患者行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合、根治性全胃切除Roux-en-Y吻合及根治性全胃切除空肠间置法吻合术后3年的生活质量及营养状况.方法 回顾性分析医院胃肠外科收治的108例贲门癌患者的临床资料,其中行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合术30例(近端胃大部组),行根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合49例(Roux-en-Y组),行根治性全胃切除空肠间置法吻合29例(空肠间置组).术后3年进行胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)调查,同时检测患者体重、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF).并对三组患者资料进行比较.结果 胃癌患者生活质量问卷评分吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等项目三组间差异无统计学意义(P＞0.05),近端胃大部组术后呃逆评分(46.07±12.94)高于Roux-en-Y组(26.59±10.31)及空肠间置组(29±8.34),有显著性差异(f=22.339,P＜0.05).三组患者在术后3年体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、及转铁蛋白各项营养指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃大部切除术后患者存在较为严重的呃逆及返流,影响生活质量.保留远端残胃及空肠间置并不能显著改善患者的营养状况.根治性全胃切除Roux-en-Y吻合操作相对简便,术后长期生活质量及营养状况较好,是目前贲门癌患者较为合适的手术方式.
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新生儿颅内出血120例临床分析
目的 探讨新生儿颅内出血的临床特点和治疗方法.方法 对120例新生儿颅内出血患者的临床特点、治疗及预防进行分析.结果 120例患者经治疗后死亡2例;自动出院11例;治疗好转107例.65例患儿随访1年以上,有8例不同程度神经系统后遗症.结论 减少早产为有效预防新生儿颅内出血措施,新生儿颅内出血临床表现多样,尽早行头颅B超或CT检查,治疗以苯巴比妥、维生素K1及止血敏等药物,维持内环境稳定,有显著疗效.
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左金丸联合三联与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌根除失败后补救治疗中的疗效评价
目的 评价左金丸联合三联疗法与铋剂四联疗法在幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败后补救治疗中的疗效.方法 95例初次H.pylori根除失败的患者被随机分为A、B两组,A组(47例)给予含铋剂四联疗法:埃索美拉唑20mg、果胶铋300mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,疗程10天.B组(48例)给予左金丸(黄连、吴茱萸)加三联疗法:埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、呋喃唑酮100mg,每日口服2次,左金丸也分为2次口服,疗程10天.比较两组患者的H.pylori根除率、临床症状评分改善及不良反应发生率.结果 A组和B组的H.pylori ITT根除率分别为80.9％和81.3％;PP根除率分别为86.4％和84.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者停药4周后主要临床症状缓解有效率B组高于A组(95.8％ vs 78.7％,P＜0.05).A组的不良反应发生率高于B组(18.2％ vs 4.3％,P＜0.05).结论 左金丸联合三联疗法在H.pylori根除失败后补救治疗中的疗效与铋剂四联疗法相当,且临床症状缓解有效率更高,不良反应更少,为根除H.pylori失败后的补救治疗方案提供了新的思路,值得临床推广应用.
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矢状窦上开放性凹陷性骨折的临床治疗方法探讨
目的 探讨矢状窦上开放性凹陷性骨折的治疗方法.方法 收集2006年3月～2011年3月住院的矢状窦上开放性凹陷性骨折12例患者资料,对其临床表现、治疗经过和结局进行回顾性分析.结果 本组12例患者中1例观察2个月后摘除骨折片,钛网修补;1例清创摘除骨折片,钛网一期修补;10例摘除骨折片,颅骨缺损后期修补.随访1年,按格拉斯哥后果评定,12例均恢复良好.结论 对矢状窦上开放性凹陷性骨折的治疗,应根据损伤污染的程度、临床症状、美观需求等因素综合判断选择治疗方案,按具体情况进行单纯的清创缝合、骨折片摘除或一期修复.
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老年患者上消化道出血420例临床特点分析
目的 总结老年患者上消化道出血的临床特点.方法 对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率.结果 老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.
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经皮冠状动脉介入术后患者的感知体验及应对方式研究
目的 对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的感知体验及应对方式进行临床研究.方法 对取得知情同意的300例PCI术后患者进行一般资料、PCI术后感知体验、Jalowiec应对量表(JCS)和心理一致感量表(SOC-13)的情况调查,应用t检验法进行整理.结果 53.33％的患者出现与PCI术有关的不适感,其中腰背酸痛和穿刺点疼痛难以忍受.出现不适感的患者寻求支持方式评分显著高于无不适感患者(P＜0.05),其SOC-13总评分显著低于无不适感患者(P＜0.01).结论 医护人员应关注患者的身心健康,提供医疗、信息及情感等方面的支持,提高患者治疗效果及应对能力.
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肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)结合三维适形放疗(3DCRT)对原发性肝癌(HCC)的临床疗效.方法 按照入院的先后顺序,120例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组(n=60).对照组给予单纯TACE治疗,观察组在TACE治疗的基础上行3DCRT治疗.对两组的总有效率(完全缓解+部分缓解,即:CR+PR)以及治疗后1、2、3年生存率等指标进行比较.结果 观察组的总有效率为89.23％而对照组的总有效率为46.51％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).2年生存率,观察组为58.3％,对照组为33.3％,组间比较差异具有统计学意义(x2=8.471,P=0.005);两组的1、3年生存率,观察组为68.3％和18.3％而对照组为65.0％和15.0％,组间比较差异无统计学意义(1年期x2=1.83,P=0.233;3年期x2=0.25,P=0.803).结论 TACE联合3DCRT治疗HCC的疗效较好,明显优于单纯的TACE治疗,具有重要的临床应用价值.
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利拉鲁肽治疗左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者临床观察
目的 观察利拉鲁肽治疗左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者的临床效果.方法 选择体检中心门诊诊断为左心室舒张功能不全的Ⅱ型老年糖尿病患者40例,随机分为治疗组20例,口服二甲双胍及利拉鲁肽1.8mg皮下注射治疗1次/日;对照组20例,单纯使用二甲双胍治疗.用药前及用药26周后分别做超声心动图,检测患者用药后舒张期末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、舒张早期大峰值速度(E峰)、舒张晚期大峰值速度(A峰)、E/A峰值速度比值及充盈率(PFR).结果 两组患者治疗前后IVST、PWT、E峰、A峰、E/A峰值、PFR均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽除在降糖方面发挥疗效外,对Ⅱ型老年糖尿病的左心室舒张功能不全,有积极的影响,值得进一步研究.
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以严重中下腹疼为主要表现的躯体形式疼痛障碍诊治探讨
目的 探讨以长期严重中下腹痛为主要表现的躯体疼痛障碍的临床特征和诊治.方法 本组以中下腹疼痛为主要表现的躯体形式疼痛障碍病例16例,经医院汉密顿抑郁量表(HAMD-24)检查评分大于30分,经CT、生化等相关检查排除躯体疾病后给予抗抑郁药物联合心理疏导治疗.结果 经半月治疗后16例患者疼痛明显减轻,坚持治疗3个月后10例疼痛完全缓解,6例明显减轻,焦虑抑郁症状基本消失.患者在抗抑郁治疗后第1周,HAMD-24评分的减分率均在25％以上,提示患者的抑郁情绪有改善,第4周HAMD-24评分的减分率均在50％以上,显示患者抑郁状态明显好转,在12周HAMD-24评分达到8分以下,患者HAMD-24评分呈现逐渐减低的趋势.结论 采用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)检测对疾病的诊断有比较大的帮助,对疗效评估及病情变化观察也有较大价值.躯体形式疼痛障碍虽对镇痛药、镇静药无效,但抗抑郁药物联合心理疏导可以获得意外治疗效果.
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地市级公立医院介入诊疗集中管理模式探讨
介入诊疗作为新兴学科,发展迅速,但是力量分散,我院通过明晰组织架构,明确管理职责,整合介入诊疗资源,实施集中管理,规范诊疗流程,制定合理的绩效分配制度,促进了介入诊疗的发展.
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深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用
目的 探讨深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期的应用.方法 对48例自发性气胸患者术前予以深静脉导管持续引流气体,观察患者症状改善情况,术前胸部CT观察气胸吸收情况及肺大疱检出率,以及术后并发症的发生情况.结果 48例患者中40例患者症状改善明显,术前胸部CT发现44例压迫肺组织明显复张,46例发现肺大疱(阳性率95.83％),1例患者术后早期出现气胸复发,再次深静脉导管置入负压吸引后好转,所有患者无复张性肺水肿发生.结论 深静脉导管置入在自发性气胸患者围手术期治疗中,操作简单、创伤小,提高术前肺大疱检出率,很好的提高了手术的安全性,有效的减少了术后气胸复发和复张性肺水肿的发生,值得临床推广应用.
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鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术疗效观察
目的 探讨鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术的临床疗效.方法 分析鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术患者15例的临床资料,观察鼻中隔穿孔的愈合情况及鼻腔生理功能.其中穿孔直径＜1cm小穿孔10例,＞1cm大穿孔5例,局麻9例,全麻6例,全部采用鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,鼻中隔明显偏曲者先行偏曲矫正,术后抗炎治疗1周.结果 14例鼻中隔穿孔完全愈合,愈合率达93.3％;1例(6.7％)部分愈合.复查鼻腔生理功能改善,无干燥、鼻出血、鼻塞、头痛.随访1～8年,未见再穿孔及并发症发生.结论 鼻内镜下颞肌筋膜鼻中隔穿孔修补术不仅能修补小穿孔,也能修补大穿孔.颞肌筋膜是鼻中隔修补的理想材料.
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血色病患者临床表现及病理学特征分析
目的 探讨血色病的临床特点,评价铁生化指标、腹部影像学、肝脏活组织病理学检查在血色病诊断中的作用.方法 回顾性分析4例诊断为血色病临床资料完整的患者,对其临床特点、铁生化指标、腹部影像学、病理组织学和特殊染色及超微结构的特点进行分析.结果 遗传性和继发性血色病各2例.腹胀、乏力、肝脾肿大、皮肤色素沉着为其常见临床表现;2例患者肝硬化,2例患者心脏扩大,1例患者出现心包积液伴有多发性关节炎.2例患者血清铁升高,3例患者转铁蛋白饱和度升高,4例患者血清铁蛋白均＞1000 ng/ml.2例肝穿病理检查均显示肝铁过多沉积.4例患者均存在不同程度贫血.结论 血色病在我国较少见,除临床特点不明显诊断困难以外,与临床医生对该病认识不足亦有关,提高临床医生对血色病的认识可能有利于疾病的早期诊断.
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老年患者急诊结直肠手术后疗效及风险因素研究
目的 探讨老年患者急诊结直肠手术后的疗效及影响因素,判断高龄(年龄≥80岁)是否为风险因素.方法 纳入在医院接受急诊结直肠手术并符合本研究条件老年患者共273例.按年龄分65～79岁157例患者为A组;≥80岁116例患者为B组.结果 单变量分析结果显示ASA评分、年龄≥80岁、缺血性临床表现、穿孔性临床表现及缺血性疾病作为风险因素具有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,在A组中只有ASA评分(OR=3.73,95％CI为2.15～6.95)、缺血性疾病(OR=4.21,95％CI为1.29～19.31)为老年患者术后死亡的独立风险因素;在B组中ASA评分(OR=4.11,95％CI为1.39～7.11)也为独立风险因素,同时年龄≥80岁(OR=3.27,95％CI为1.15～9.34)也为老年患者术后死亡的独立风险因素.结论 本研究结果表明,年龄≥80岁及ASA评分为老年患者急诊结直肠手术术后死亡的独立风险因素.因此,对于高龄患者(年龄≥80岁)及ASA评分等级较高的老年患者应慎行急诊结直肠手术.
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依达拉奉与银杏达莫治疗急性脑梗死临床分析
目的 观察依达拉奉与银杏达莫注射波治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将125例急性脑梗死患者按随机数字表法分为依达拉奉与银杏达莫联合使用组(治疗组)与丹参组(对照组).治疗组给予静脉点滴依达拉奉30mg 2次/日与银杏达莫20ml 1次/日;对照组给予静脉点滴丹参注射液250ml/日,疗程均为14天,观察两组临床疗效以及神经功能缺损评分的变化,比较两组治疗急性脑梗死的疗效.结果 治疗组总有效率为87.3％,明显优于对照组的61.3％(P＜0.05);治疗后治疗组神经功能缺损评分(5.2±4.4)显著减低,与对照组(6.6±3.8)比较差异显著(P＜0.01).结论 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效好,促进神经功能恢复,疗效优于丹参组.
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应用多水平模型分析成都市农村改厕的影响因素
目的 了解成都市农村改厕的影响因素.方法 于2011年7～8月,采用整群随机抽样的方法在成都市9个开展农村改厕项目县内抽取1134户已改厕农户展开调查,拟合二分类反应变量的两水平logistic回归模型,比较不同特征农户的无害化卫生厕所建设情况,探讨影响农村改厕进程的因素.结果 低年龄、教育程度高、家庭儿童数增加、家庭无外出务工人员、卫生行为习惯好、卫生知识得分高等农户有更好的改厕倾向(P＜0.05).结论 改厕劳动力的缺乏、受教育程度较低以及不良的卫生习惯等都对改厕工作的进程带来不利影响.
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腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效.方法 将收治的239例急性胆囊炎病例,按急性胆囊炎发病时间至手术时间,分为早期急性胆囊炎手术组152例(发病＜72h),延迟性急性胆囊炎手术组87例(发病＞72h).结果 延迟性急性胆囊手术组术中出血量和手术时间均较早期急性胆囊炎手术组为多(P＜0.05),但两组间并发症发生率、住院时间上无统计学差异(P＞0.05).结论 急性胆囊炎应尽早实施LC手术,无论病程长短,只要采用恰当的手术技巧,LC均为安全、可靠术式之一.
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少见原因致下消化道大出血22例临床分析
目的 探讨少见原因引起下消化道大出血的临床诊治方法.方法 回顾近十年来由外科诊治的下消化道大出血患者22例临床资料,分析少见原因导致的下消化道出血的临床特征、检查及治疗方法.结果 选择性血管造影阳性检出率为75.0％(12/16),超选择性血管造影置钢丝标记定位准确率100.0％(4/4).纤维结肠镜阳性检出率25.0％(5/20).22例中血管畸形16例(72.7％),小肠间质瘤4例(18.2％),结肠憩室2例(9.0％).出血病灶位于小肠13例(59.1％),位于大肠9例(40.9％).介入栓塞治疗术治愈血管畸形12例(54.5％),其余病例手术治愈10例(45.5％).结论 选择性血管造影对下消化道出血病灶定位价值很高,经动脉导管放置钢丝标记出血部位对术中找出病灶所在肠段有积极意义,介入栓塞治疗术是血管畸形的首选治疗手段,外科手术是治疗下消化道大出血必要而有效的治疗手段.
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下肢静脉曲张术后复发的原因分析及个体化手术处理
目的 探讨下肢静脉曲张术后复发原因及手术治疗的有效性.方法 回顾性分析成都中医药大学附属医院血管外科收治的20例25条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,根据影像学特征差异采取个体化治疗方案.结果 大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全4条,小隐静脉曲张4条,原发性深静脉瓣膜功能不全4条,交通支静脉功能不全8条,深静脉血栓形成后遗症2条、左髂静脉受压1条,布加氏综合症2条.采取个体化手术治疗后,以上病例均治愈或症状缓解.结论 下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.根据不同复发原因要采取相应的个体化手术方案,可达到满意临床疗效.
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究
目的 观察环磷酰胺(CTX)联合激素治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 选择IgAN患者56例,分别采用CTX加激素治疗(CTX组)及大剂量激素治疗(激素组)各28例,观察治疗前和治疗后6、12个月时的相关指标变化,并进行疗效评价.结果 CTX组入组时eGFR显著低于激素组(P＜0.05),节段小球硬化明显高于激素组(P＜0.05),两组治疗6、12个月时的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降(P均＜0.05),血清白蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),CTX组12个月时的eGFR较治疗前显著上升(P＜0.05).治疗12个月时CTX组的总有效率明显高于激素组(P＜0.05),而完全缓解率和部分缓解率的差异两组无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应类似(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合激素治疗IgA肾病安全、有效,可在临床推广应用.
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63例胸腹联合伤的临床诊治分析
目的 探讨胸腹联合伤的特点,提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性分析63例胸腹联合伤病人的临床资料,对比分析穿透性损伤组(12例)及闭合性损伤组(51例)病人的临床特点和治疗结果.结果 63例病人经治疗后痊愈59例,死亡4例;失血性休克27例,多脏器功能衰竭7例,成人呼吸窘迫综合症15例.穿透性损伤和闭合性损伤的治愈率和死亡率无差别(P＞0.05),而闭合性损伤的并发症发生率要明显高于穿透性损伤(P＜0.05).急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高的病人并发症发生率要明显高于评分较低的病人(P＜0.05).结论 胸腹联合伤病人并发症发生率及死亡率较高,积极诊断治疗可挽救此类病人生命,尤其对于闭合性胸腹联合伤病人应积极预防成人呼吸窘迫综合症及多器官功能衰竭的发生,APACHEⅡ评分对胸腹联合伤病人的伤情判断有积极的预测价值,对于指导此类病人的治疗与抢救有较大的意义.
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30例颅脑损伤所致颅神经损伤患者临床诊疗分析
目的 探讨颅脑损伤所致颅神经损伤的定位诊断与合理处置.方 法回顾性总结800例各型颅脑损伤病员中30例发生颅神经损伤病例的临床表现、诊断及治疗过程.结果 30例颅脑损伤所致颅神经损伤病例中面听神经、嗅神经及眼运动神经损伤发生率高,嗅神经损伤易漏诊,眼运动神经损伤表现复杂,除面神经损伤恢复相对较好外,绝大多数颅神经损伤很难完全恢复.结论 颅脑损伤致颅神经损伤发生率高,容易漏诊、误诊引起医疗纠纷,应建立一种从周围性损伤、核性损伤、核间性损伤、核上性损伤等层面系统分析的诊断思维,临床应重视高分辨薄层CT及MRI的检查诊断.
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预见性护理在膀胱镜检查中的效果观察
目的 探讨预见性护理在膀胱镜检查中的应用效果.方法 将212例接受膀胱镜检查的患者按单双日分为常规护理组(102例)和预见性护理组(110例),常规护理组给予一般健康宣教和对症护理,预见性护理组在检查前、检查中和检查后加用预见性护理措施.结果 预见性护理组与常规护理组相比较,患者的依从性、疼痛程度和插管成功率、并发症等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理在膀胱镜检查应用后,可以明显改善患者不舒适情况,减少并发症的发生率,安全性高,值得临床借鉴应用.
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母婴同室床旁护理在产科临床中的效果观察
目的 观察母婴同室床旁护理模式在产科临床的应用效果.方法 选取398对住院母婴,分别采用母婴同室床旁护理模式(试验组)199对,传统方式护理(对照组)199对.比较两组产妇对知识的了解程度、护理效果和满意度.结果 实验组的满意人数为193例(96.98％),对照组仅有138例(69.34％),x2 =5.02,P＜0.05,差异有统计学意义.试验组在护理技能掌握程度、健康知识掌握程度方面均明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2=5.27,x2=6.21,P＜0.05).结论 母婴床旁护理能提高母亲对育儿知识的了解,为出院以后能继续科学育儿打下了良好基础.
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经尿道等离子体前列腺切除术治疗重度前列腺增生的体位护理
目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除术术中、术后佳体位的护理方法.方法 78例患者采用截石位、臀部垫高、髋关节屈曲90°,膝关节约100°左右,术后采取半坐卧位.结果 手术均顺利完成,所有患者均未发生下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症,痊愈出院.结论 正确舒适的术中、术后体位护理对确保手术顺利,预防并发症,促进患者康复起到了积极作用.
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岗前系统化风险管理综合教育效果分析
目的 探讨岗前系统化风险管理综合教育对护理专业学生实习前护理技能和职业防护的影响.方法 将本校2008级护理专业1班52名学生作为对照组,给予常规岗前培训;将2008级护理专业2班49名学生作为观察组,给予岗前系统化风险管理综合教育.对两组学生的护理操作能力和职业防护能力进行比较分析.结果 观察组学生洗手、废物处理以及锐物处理合格率分别为100.00％、100.00％、95.92％,均高于对照组(P＜0.05),暴漏率为2.04％,低于对照组(P＜0.05);观察组学生实习期间护理风险事件发生率为2.04％,低于对照组(P＜0.05);满意度方面,观察组学生服务态度、病历书写、健康教育、护患沟通、基础护理得分均高于对照组(P＜0.05).结论 通过岗前系统化风险管理综合教育可以提高护理专业学生的护理技能和职业防护能力,对促进护理教学改革具有重要的指导意义.
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临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患者中的应用效果观察
目的 探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者护理中的应用效果.方法 选取在重症医学科的慢性阻塞性肺疾病而无合并其他疾病的住院患者128例,随机将其分成观察组和对照组,每组64例.对照组患者按常规医嘱进行护理,观察组患者采用制订好的临床护理路径进行护理,比较两组患者的住院时间、并发症、以及患者满意度.结果 观察组患者住院时间、并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过引入临床护理路径,可缩短患者住院天数,减少并发症,提高护理工作效率.
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临床护理路径在BPH手术患者护理中的应用
目的 探讨临床护理路径在前列腺增生症(BPH)患者术后护理中的应用.方法 将住院手术治疗的130例前列腺增生症患者随机分为对照组和观察组,每组65例.对照组采用传统护理教育方法,观察组采用临床护理路径模式.比较两组满意度、治疗依从性、并发症及住院时间.结果 观察组患者的住院天数、满意度、治疗依从性及并发症发生情况与对照组患者比较,两组之间有统计学意义(P＜0.01).结论 临床护理路径对前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后的康复有着积极的临床意义.
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EICU患者外出检查的风险分析及安全护理
目的 减少EICU患者外出检查的风险,确保护理安全.方法 应用风险管理理念对患者外出检查过程中存在的风险因素及环节全面分析,检查前全面评估患者病情,准备充分,加强转运途中的安全监护及返回后的护理,加强对患者及家属的健康宣教及心理护理.结果 586例外出检查的患者中,除1例在途中突发心跳呼吸骤停抢救无效死亡外,其余均安全完成检查.结论 在EICU患者外出检查的过程中实施护理风险管理,显著降低了患者外出检查的护理风险,有效降低了护理缺陷及纠纷的发生,为优质、安全的护理服务提供了保障.
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护士长目标管理的应用研究
目的 探讨实施目标管理在护士长岗位管理中的应用效果.方法 对25个护理单元31名护士长实施岗位目标管理责任制,签订目标管理责任书,制定量化考核方案及实施效果评价.年终评出优秀、合格、警戒、不合格4个等次,若连续两年考核不合格,劝辞护士长职务.结果 实施岗位目标管理责任制前后比较:护士长主动管理意识增强,能力提高,奖励人数明显增多(P＜0.05);护理质量、满意度以及科研均显著提高(P＜0.05),医疗纠纷与投诉显著下降,管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护士长岗位目标管理责任制,目标管理考核结果与护士长岗位能否续聘相结合,充分调动了护士长的积极性,促进了护理质量与医患满意度的提高,使护理学科进入可持续性的良性发展.研究结果表明,护士长目标管理是一种有效的激励管理模式,具有推广应用价值.
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CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变的临床价值
目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对76例颈部病灶行经皮穿刺活检.结果 穿刺成功率100％,取材满意率95.6％.76例颈部病灶患者中68例获得明确病理诊断,3例患者出现颈部小血肿,未发现其他严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺活检在明确颈部病变性质中具有重要作用,具有微创、快速、安全、准确率高等特点.
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DSA引导下经鼻插入型肠梗阻导管治疗良恶性肠梗阻
目的 探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗良、恶性肠梗阻的应用价值.方法 采用库利艾特公司生产的经鼻插入型肠梗阻导管,管径为16F/18F,对105例良、恶性肠梗阻患者在DSA引导下进行治疗,观察患者的临床有效率、治愈率、导管引流情况及症状改善时间.结果 105例肠梗阻患者均顺利插入预定部位.随访7～180天(平均94天),临床缓解率与治愈率分别为90.5％(95/105)和29.5％(31/105);并发症有导管堵塞24.8％(26/105)、导管脱落2.86％(3/105)、肠穿孔0.9％(1/105)、肠出血0.9％(1/105),严重并发症发生率为4.76％(5/105),未出现与死亡相关的并发症.结论 在DSA引导下经鼻插入型肠梗阻导管引流良、恶性肠梗阻是一种疗效确切、安全可靠、操作易行的介入方法.
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浆细胞性乳腺炎超声误诊分析
目的 探讨超声误诊原因,提高对浆细胞乳腺炎的超声诊断能力.方法 回顾性分析32例因乳腺肿块经手术及病理诊断的浆细胞乳腺炎的超声图像,经统计处理,总结出该病的一些图像特征.结果 32例乳腺肿块,超声误诊32例,误诊率100％.其中16例诊断为乳腺脓肿及炎症,占50％;9例诊断为乳腺囊肿,占28.1％;3例诊断为纤维腺瘤,占9.4％,3例诊断为纤维腺病,占9.4％;1例诊断为乳腺癌,占3.1％结论 浆细胞乳腺炎超声图像特征性不明显,通过超声图像与病理对照分析可以逐步认识其特征,在诊断乳腺脓肿及囊肿时一定要仔细询问病史,注意鉴别诊断,能够提高本病的诊断率,减少误诊.
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YLD-200输卵管通液治疗仪行输卵管造影和再通术的临床应用评价
目的 对YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通术的再通原理、安全性和有效性进行评价.方法 收集2000年1月～2012年6月门诊、住院女性不孕患者500例,在X线监视系统下,用YLD-200输卵管通液治疗仪,利用增大造影剂流体压力原理,使造影剂对输卵管形成射流、扩张、分离,达到输卵管阻塞再通目的.结果 纳入女性不孕患者500例,年龄20～38岁,平均25岁.输卵管通畅152例,输卵管阻塞348例.输卵管阻塞再通成功261例,再通率75％(261/348).输卵管再通261例随访,术后3～6月怀孕52例,6～12月71例,1年后怀孕39例,怀孕率62％(162/261).术中轻微腹痛368例,能忍耐,未予特殊处理.中等程度腹痛132例,经减压等对症处理后均可减轻.上述患者腹痛症状均于术后1～3小时缓解.未观察到严重并发症发生.结论 YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通,诊断造影压力控制在8～12Kpa,再通治疗压力控制在13～17Kpa为宜.该方法对输卵管阻塞诊断直观、确切,输卵管阻塞再通率高,效果好,无严重并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用.
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IL-6调节miR-21在激素抵抗性前列腺癌中的机制研究
目的 检测转染微核糖核酸-21抑制剂(miR-21-inhibitor)前后前列腺癌细胞PC3在不同白细胞介素-6(IL-6)浓度下微核糖核酸-21(miR-21)的表达情况,细胞的增殖能力及雄激素受体(AR),转录信号诱导和激活者3(STAT3)水平.分析IL-6和miR-21在前列腺癌非依赖性进程中的作用及意义.方法 通过RT-PCR检测不同IL-6浓度培养下非依赖性细胞系PC3在转染miR-21前后miR-21的表达情况.通过CCK-8检测转染前后细胞的增殖能力.通过western blot检测不同IL-6浓度培养下PC3细胞AR,STAT3的表达情况.结果 转染miR-21能显著的抑制前列腺癌细胞miR-21的表达量,并抑制前列腺癌细胞的增殖.IL-6在短期促进PC3细胞的增殖,并且诱导miR-21的高表达.IL-6短期能够诱导PC3细胞系AR,STAT3高表达.结论 IL-6在非依赖性前列腺癌的进展中起重要作用,长期培养下IL-6对前列腺癌细胞系的作用需要进一步研究.miR-21与前列腺癌的恶性程度及依赖性相关,在前列腺癌的非依赖性进程中起重要作用,miR-21有希望成为非依赖性前列腺癌的一个潜在治疗靶点.IL-6可以诱导miR-21高表达,AR,STAT3在这一通路中起重要作用.
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Lasp-1蛋白在肝癌组织中表达及临床意义
目的 探讨Lasp-1蛋白在肝癌(HCC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化染色法检测42例肝癌癌组织、28例癌旁组织以及15例正常肝组织标本中Lasp-1蛋白表达情况,并探讨其与肝癌临床病理特征的关系.结果 Lasp-1蛋白在肝癌组织中的阳性表达率为54.76％,明显高于癌旁(32.14％,P＜0.01)及正常肝组织(6.67％,P＜0.01),Lasp1表达阳性率在正常肝组织、癌旁、和肝癌中呈递增趋势;Lasp-1在伴发转移的肝癌病例标本中未发生转移者表达阳性率更高(P=0.006);肝癌组织中Lasp-1的阳性率与患者TNM分期呈正相关(P=0.013).结论 Lasp-1可能在促进HCC的发生和发展过程中发挥了重要的作用,有望成为早期诊断HCC发生以及评估预后的指标.
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银杏叶提取物对帕金森病模型大鼠神经形态学的影响
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对帕金森病(PD)模型大鼠神经形态学的影响,了解EGb对PD大鼠多巴胺(DA)能神经元的作用.方法 以6-OHDA部分损毁内侧前脑束的方法建立类似于人类PD早期的大鼠模型,通过Nissl染色及免疫组织化学方法观察PD大鼠黑质DA能神经元形态学的改变,并对尼氏体积分光密度(IOD)定量分析.结果 GEb组尼氏染色下脑组织病理改变均较模型组轻.模型组尼氏体IOD值低于正常组(P＜0.05);GEb组尼氏体IOD值高于模型组(P＜0.05).模型组SNc、VTA区TH阳性细胞数明显减少,染色变浅,形状不规则,DA残存神经元百分比明显降低.EGb组损伤侧SNc、VTA区TH阳性细胞数增加,染色变深,形状规则,DA神经元残存数量明显升高.结论 EGb能够抑制脑黑质DA能神经元的数量减少,减轻PD大鼠的神经元变性,对PD模型大鼠DA能神经元具有保护作用.
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MEK1表达载体的构建及其对肝癌细胞ERK通路活性的影响
目的 构建pcDNA3.1(+)-MEK1真核表达载体,体外转染人肝癌MHCC97H细胞,观察MEK1在肝癌细胞中的表达及其对ERK通路活性的影响.方法 应用RT-PCR扩增出MEK1基因插入pcDNA3.1(+)中,形成重组载体pcDNA3.1(+)-MEK1.经测序确认后,利用LipofectamineTM 2000将重组载体转染MHCC97H肝癌细胞,使用含G418的培养基进行筛选;将肝癌细胞分为不转染组、转染空载体组和转染重组载体组,运用Western-blot方法检测MEK1、p-MEK1、ERK1/2、p-ERK1/2在各组细胞中的表达并绘制各组细胞的生长曲线对比其增殖能力.结果 重组载体pcDNA3.1(+)-MEK1酶切鉴定电泳条带大小正确,测序结果经Blast比对与人MEK1基因开放性读码框100％吻合;重组载体载体转染肝癌细胞后MEK1表达水平较不转染及转染空载体载体组细胞显著升高,且磷酸化的MEK1及ERK1/2水平也明显升高,转染重组载体载体的肝癌细胞增殖能力得到显著增强.结论 成功构建了真核表达载体pcDNA3.1(+)-MEK1,过表达MEK1蛋白可提高肝癌细胞MAPK/ERK通路活性.
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幽门螺杆菌BIB原核表达工程菌的构建及微生物学特性分析
目的 构建融合了幽门螺杆菌尿素膜通道蛋白(Ure I)、尿素酶B亚单位(Ure B)的表位基因及霍乱毒素B亚单位(CTB)的原核表达质粒pET28a(+)/ct B/ure I-B(简称BIB)及其原核表达工程菌,并研究其生物学特性.方法 参考基因库中ure I、ure B、ct B的基因序列,合成不含信号肽的ct B基因及ure I、ure B优势表位基因,串联融合,形成多靶点重组ct B/ure I-B基因(简称BIB基因),并构建pET28a(+)/BIB原核表达质粒,经限制性内切酶Nco I、Xho I酶切以及DNA测序鉴定正确后,将重组质粒导入大肠杆菌BL21(DE3)中,构建含BIB基因的原核表达工程菌.经乳糖诱导后,SDS-PAGE电泳检测重组蛋白(rBIB),Western blot及肌注BALB/c小鼠实验检测rBIB的免疫反应性和免疫原型.结果 构建的原核表达质粒pET28a(+)/BIB,经双酶切和测序分析显示,构建的BIB基因与设计序列100％一致.乳糖诱导后,SDS-PAGE电泳显示在33kD左右出现一条明显蛋白条带,Western blot检测在33kD左右出现特异反应条带,肌注免疫BALB/c小鼠产生了较高的抗体水平.结论 成功构建了pET28a(+)/BIB原核表达质粒及BIB原核表达工程菌,该工程菌可表达重组蛋白rBIB,且该重组蛋白具有良好的免疫反应性及免疫原性.
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DNA损伤的同源重组修复机制
自然界生物体的基因组保持其完整性是机体细胞发挥正常功能和维持基本生存的必要条件.基因组在染色体自我复制的过程中由于受到各种内源性因素或者外源性因素的影响,存在多种形式的损伤.DNA的双链断裂(DSB)是DNA为严重的损伤形式,是诱发细胞学的反应为复杂的、生物学的后果为严重的、与恶性肿瘤等等健康相关问题的关系为密切的损伤类型,如不能得到及时而准确地修复,可能会导致基因的突变、基因组的不稳定、细胞染色体的丢失和重组或者导致细胞的凋亡甚至癌变.现已发现同源重组修复途径(HR)是真核生物中DSB的主要修复途径和方式,本文就HR的组成和修复机制进行综述.
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肺动脉栓塞影像学诊断及进展
肺动脉检塞(Pulmonary embolism,PE)是因内源性或外源性栓子(栓子性质有血栓性栓塞、脂肪性栓塞、羊水性栓塞与空气性栓塞等)阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征,发病急,症状重,是内科急症之一,且病情凶险,如不及时抗凝治疗病死率极高.本文就近年来对本病的影像检查技术及表现作一综述,旨在提高本病的不同影像学表现的认识.
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心房颤动的治疗进展
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,房颤患者发生脑栓塞、心力衰竭及心源性猝死等疾病的机率明显增加,致残、致死率极高,严重威胁人类的身体健康.虽然抗心律失常药物可以使部分房颤转复,有一定的效果,但并不能降低各种严重并发症的发生率.之后,随着射频消融技术及外科技术的发展,房颤的治疗出现了新的转机,但射频消融及外科治疗房颤均有一定的局限性.近年来随着技术的进步,研究的深入,开始探索通过研究房颤发生和维持的基质因素来预防房颤发作及复发的方法,如房颤的上游治疗等.本文就房颤的抗凝治疗、抗心律失常药物治疗、射频消融治疗以及房颤的上游治疗进展作一综述.
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生长抑素类似物治疗原发性肝细胞肝癌研究进展
原发性肝细胞肝癌是临床常见的恶性肿瘤.生长抑素及其类似物除能通过抑制肿瘤细胞增殖及血管生成、诱导肝癌细胞凋亡等途径直接发挥抗肿瘤效应外,还可通过抑制一些能够刺激肿瘤细胞增长的激素分泌而起到间接抗肿瘤作用.生长抑素及其类似物所发挥的宏观抗肿瘤效应依赖于其与肝癌细胞表面相应受体之间的相互作用及随后发生于细胞内的一系列信号级联反应.因而肝癌细胞表面生长抑素受体的表达在其数量、与配体的亲和力、持续时间等方面都与该类药物的临床疗效密切相关.
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3218例煤矿职工乙肝标志物检测结果分析
目的 监测现代化大型煤矿企业职工乙肝病毒(HBV)的感染及流行情况,力求采取一定的措施,将HBV在矿井的传播及流行降至低限度.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA法)测定法,对体检的3218例煤矿职工进行乙肝五项的测定.结果 乙肝五项检测的3218例体检者当中,共有757例为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)+,占23.52％.检测者中以HBsAg+、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)+、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)+模式多见,其次为HBsAg+、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)+、HBcAb+组合模式.结论 采取相应措施,可有效控制HBV在煤矿职工中的传播与流行.
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390份外科住院病历临床用药点评
目的 对某医院外科住院病历用药医嘱进行点评分析,为促进临床合理用药提供参考.方法 每月随机抽取2010年7月～2011年7月外科住院病历30份,共计390份,按《医院处方点评管理规范(试行)》相关规定,依据病历填写该院制定的“病区用药医嘱点评信息表”,进行医嘱点评分析.结果 390份病历中,手术病历351份,使用抗菌药物病历356份,不合理病历数238份,不合理频数259次,不合理用药病例占比为61％,其中围手术期抗菌药物使用不合理占比为56.7％.结论 该院外科住院医嘱尚存在诸多不合理情况,尤其表现在围手术期用药方面,需进一步加强监管力度,落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全.
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直立式聚丙烯输液袋与临床常用药物相容性研究
目的 选择临床常用7种药物进行加药试验,评价直立式聚丙烯输液袋与药物之间的相容性.方法 模拟临床用药情况,分别在直立式聚丙烯输液袋、玻璃输液瓶装基础输液中,分别加入临床常用7种药物,加药后放置6小时,分别于0、1、2、6小时取样对输液中的药物含量、PH、性状进行测定,以玻璃输液瓶作为对照.结果 药物相容性试验结果显示,与用玻璃输液瓶包装的同批药品相比,未发现盛装5％葡萄糖注射液和0.9％氯化钠注射液的直立式聚丙烯输液袋对注射用头孢呋辛钠、注射用头孢唑林钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢拉定、肌苷注射液、氨茶碱注射液以及注射用盐酸川芎嗪有更明显的吸附作用.结论 直立式聚丙烯输液袋与临床常用药物相容性好.
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中晚期肝癌的综合治疗现状
肝癌起病隐匿,确诊时多数患者属于中晚期,常见的治疗手段包括手术、介入、局部治疗(如射频、微波等)、放疗、化疗、中医药以及生物治疗等综合治疗手段.多学科规范化的综合治疗可以使中晚期肝癌患者大获益.本文就肝癌的综合治疗现状做一述评.
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连续性静脉静脉血液滤过伴体外膜肺氧合1例护理报告
患者 女,75岁.在全麻低温体外循环下行CABG(左冠前降支、左冠第一对角支、左冠回旋支、左室后支—大隐静脉)+主动脉球囊反搏安置术后,出现心率紊乱,频发性室性早搏,大剂量血管活性药物仍不能维持循环,遂给予床旁安置ECMO(体外膜肺氧合),患者采用美国medtronic成人ECMO套包,medtronic560型离心泵,应用左侧股动脉、静脉切开置管,进行心功能辅助治疗.ECMO辅助治疗后心率循环有所改善,治疗5小时后,患者肾功能差,少尿,高钾,后行ECMO同时应用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗.
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歪嘴哭综合征2例分析
病例1:患儿,男,15小时,因“哭闹后青紫12小时”入院.第1胎第1产,足月,无宫内窘迫及出生窒息史,羊水、胎盘、脐带正常.父母体健,非近亲婚配,家族中无类似疾病史.母孕期无有毒物质、放射线接触史.入院查体:T36.5℃,P123次/分,R48次/分.足月貌,前囟平软,外耳廓无畸形,有软腭和悬雍垂裂,口唇发绀.哭时口角向左歪斜,鼻唇沟无变化.三凹征阴性.双肺呼吸音清,无罗音.心前区无震颤,心音有力,律齐,心前区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,无传导.心脏彩超示室间隔缺损,动脉导管未闭.临床诊断为①歪嘴哭综合征.②先天性心脏病(室间隔缺损,动脉导管未闭).③腭裂.
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超声心动图诊断左前降支冠脉异常起源于肺动脉1例
病例患儿女性,9岁,因“活动后气紧3年”就诊.查体:胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音.超声心动图示:左心稍大,肺动脉增宽,左室射血分数73％;左肺动脉起始部与降主动脉间见一内径3mm连续性左向右分流未闭动脉导管;左右冠脉起源正常,左主干稍宽(图1a、b);肺动脉左外侧壁发出一异常血管(图1c),血流从此血管进入肺动脉(图1d),测得舒张期大流速为2.89m/s(图1e),疑冠状动脉一肺动脉瘘.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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