西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析及预防措施
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药株产生的危险因素及预防措施.方法 将重症医学科实验室培养确诊MDR-Ab感染的肺炎病例31例作为病例组,以单纯随机抽样方式挑选同时期重症医学科非MDR-Ab院内感染病例31例作为对照组.结果 两组患者在年龄、性别、基础疾病和在使用碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂抗生素方面无统计学差异(P＞0.05).两组患者在住院时间、机械通气时间、三代头孢使用量等有统计学差异(P＜0.05).结论 长时间住院、长时间接受机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染肺炎的危险因素,大量三代头孢的过度使用,进一步诱导了MDR-Ab的产生.
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体部伽玛刀联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的meta分析
目的 系统评价体部伽玛刀(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)联合介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性,为临床决策提供循证医学依据.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,收集所有伽玛刀联合TACE治疗中晚期肝癌比较单纯TACE治疗的随机对照试验(RCT),提取文献资料和评价纳入研究质量,以软件RevMan5.1进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,共1115例患者.Meta分析结果显示:伽玛刀联合TACE组与单纯TACE组相比,其1、2年生存率、总有效率的差异均有统计学意义(P＜0.05),两组副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超级伽玛刀联合介入化疗栓塞与单纯TACE组相比,能明显提高中晚期肝癌患者的近期疗效和1年、2年生存率,联合治疗组副作用并未加重.联合治疗远期疗效还有待开展更多高质量、大样本的RCT实验加以验证.
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重复经颅磁刺激对脑瘫患儿功能网络的影响
目的 通过功能磁共振成像(fMRI)方法研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑瘫患儿功能网络的影响,为了解rTMS对脑瘫患儿的治疗效果及作用机制提供影像学依据.方法 对1例脑瘫患儿进行为期一年的周期性rTMS治疗,刺激频率1Hz,每个治疗周期后进行静息态功能磁共振成像扫描.选取刺激额中回区域为种子点,分析种子点与全脑所有体素的功能连接情况,并将不同治疗阶段的功能网络进行对比分析.结果 额中回与全脑的功能连接性随治疗时间逐渐增强,连接区域逐渐增大,尤其是与运动皮层、小脑、楔前叶以及海马的连接范围及强度呈明显的动态变化.结论 在前额叶区域对脑瘫患儿进行重复性经颅磁刺激治疗可以有效改善其大脑的功能连接情况,这些结果证明了rT-MS对脑瘫患儿的治疗效果.
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超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用
目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用价值.方法 分析应用超声刀行开放性甲状腺手术95例,并将同期行传统甲状腺手术(采用高频电刀和丝线结扎止血方法)105例作为对照,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院日及并发症情况.结果 手术时间:超声刀组为(63.4±32.5)min,传统组为(91.3±31.1)min;切口长度:超声刀组为(4.2±0.6)cm,传统组为(7.0±2.1)cm;术中出血量:超声刀组为(15.5±3.2)ml,传统手术组(30.4±4.7)ml;两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后引流量、术后住院日及并发症比较无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀应用于开放性甲状腺手术,缩小了手术切口,简化了手术操作,缩短手术时间,减少了手术创伤,在甲状腺开放性手术中应用优势明显.
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可多华联合托特罗定缓解女性OAB患者夜尿频繁的疗效观察
目的 探讨可多华(甲磺酸多沙唑嗪控释片)联合托特罗定缓解女性膀胱过度活动症(OAB)夜尿频繁的疗效.方法 选择确诊为OAB且口服M受体阻滞剂不明显的患者78例,在继续口服托特罗定片的基础上加服可多华治疗4周,观察用药前后夜尿次数、夜尿单次大尿量各指标变化.结果 联合治疗后日平均夜尿次数、平均单次夜尿大尿量及OABSS总评分较用药前均明显改善(均P＜0.05).结论 可多华联合托特罗定能够有效改善单一口服M受体阻滞剂无效的OAB女性患者夜尿频繁症状,提高患者生活质量.
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空腹血葡萄糖和糖化血红蛋白在Ⅱ型糖尿病诊断中的价值
目的 探究并分析空腹血葡萄糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在Ⅱ型糖尿病(2DM)诊断中的价值.方法 选取来院检查的经确诊为Ⅱ型糖尿病患者100例(A组)及非糖尿病患者100例(B组),对两组患者进行空腹血糖及糖化血红蛋白的测定,分别计算空腹血葡萄糖和糖化血红蛋白检测的特异度和灵敏度情况,分析并比较空腹血糖和糖化血红蛋白在Ⅱ型糖尿病诊断中的准确度.结果 A组FPG对Ⅱ型糖尿病诊断灵敏度为99％,特异度为93％,HbA1c诊断灵敏度为95％,特异度为92％,空腹血糖和糖化血红蛋白诊断的灵敏度和特异度无明显差异(P＞0.05).B组FPG诊断灵敏度和特异度仅为7.0％和1.0％;HbA1c诊断灵敏度和特异率为8.0％和5.0％.结论 糖化血红蛋白与空腹葡萄糖在Ⅱ型糖尿病诊断的特异度和灵敏度无明显差异,均具有较高的诊断价值,值得在临床上广泛应用.
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急性心肌梗死不典型心电图32例临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的表现及临床意义.方法 分析32例心电图不典型急性心肌梗死患者的心电图资料.结果 AMI不典型心电图常见于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滞(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面积心肌梗死(6例)、记录导联不正确及U波倒置之患者(2例).不典型心电图改变包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞掩盖心梗图形、及U波倒置等.结论 对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态观察心电图及心肌酶改变,及时明确诊断,避免误诊及漏诊.
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吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及可行性.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为三维适形放疗联合吉西他滨+奥沙利铂(Gemox方案)同步化疗组(实验组,30例)与常规放疗联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗组(对照组,30例).比较两组近期疗效及毒副反应差异.结果 同步放化疗结束3个月后,实验组2例完全缓解、21例部分缓解,总体缓解率为76.7％;对照组无完全缓解病例、部分缓解23例,总体缓解率为76.7％,两组间总缓解率差异不显著(P＞0.05).实验组Ⅲ度、Ⅳ度肺炎发生率为10.0％,而对照组为33.3％,两组间差异显著(P＜0.05).结论 三维适形放疗与常规放疗分别联合吉西他滨+奥沙利铂同步化疗相比,总体疗效相近,但前者的Ⅲ/Ⅳ度放射性肺炎发生率较低,提示该疗法可有效提高患者的治疗耐受性.
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降钙素原指导急性重症胰腺炎抗菌药物应用的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)动态变化指导急性重症胰腺炎(SAP)患者抗菌药物应用的可行性和有效性.方法 72例SAP患者分为常规抗菌药物治疗组(C组)和PCT指导抗菌药物治疗组(P组),每组36例.C组患者根据经验指导抗菌药物使用,P组入院后每日监测PCT变化,PCT＞0.5ng/ml为抗菌药物启用指征,PCT＜0.5ng/ml或下降90％基础值并持续三天为抗菌药物停用指征.比较两组患者的抗菌药物治疗时间、抗菌药物累计DDD数、胰腺外感染发生率、局部穿刺引流率、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率.结果 C组抗菌药物使用时间为(14.8±2.6)天,P组为(12.0±1.6)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组抗菌药物累计DDD数显著高于P组(P＜0.05);C组患者胰腺外感染发生率高于P组(P＜0.05);P组患者ICU住院时间、总住院时间显著低于C组(P＜0.05).结论 在SAP患者中监测PCT动态变化并作为抗菌药物使用的主要参考指标是临床工作中安全有效且可行的方案.
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中医药联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察中医药联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer NSCLC)的临床疗效.方法 50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),治疗组采用自拟中药养阴清肺汤口服联合常规放化疗;对照组仅用常规放化疗.观察两组患者的治疗总有效率、生存率和不良反应.结果 治疗组治疗总有效率为84.0％、对照组治疗总有效率为72.0％,治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组放射性肺炎发生率为20.0％,对照组放射性肺炎发生率为48.0％,治疗组放射性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医药联合常规放化疗治疗Ⅲ期NSCLC安全有效并能减少放射性肺炎的发生率.
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护理人员护理经验与其主观护理态度的相关性研究
目的 研究护理人员护理经验与其对病人的主观护理态度的关系.方法 选取52名护理人员,采用3种问卷量表进行基本资料、对病人主观护理态度及对病人知情同意等评分.并对护理人员基本资料与主观护理态度及知情同意等量表得分进行相关分析.结果 护理人员平均年龄30.65岁、平均工作年资为6.41年,年龄20～30岁者24人(46.15％)、教育程度为本科及以上者29人(55.77％)、未婚24人(46.15％)、专科工作年资在5年以上者26人(50.00％).护理人员的年龄(F=6.281,P＜0.01)、婚姻状况(t=-2.257,P＜0.05)、职称(F=3.899,P＜0.01)与他们对病人自主的态度有显著差异(P＜0.05).结论 年龄大、已婚及资深的护理人员比较了解病人的自主,更关注病人的知情同意.
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弹性排班对ICU患者护理质量和患者满意度影响
目的 探讨弹性排班对ICU患者护理质量和患者满意度的影响.方法 将40例ICU患者分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规排班模式,观察组采用弹性排班模式,比较两组护士的SCL-90自评量袁评分,护理质量、医生和患者的满意度.结果 观察组护士的躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组护理质量评分、护理差错的发生率、医生对护理工作的满意度、患者的满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 弹性排班有利于实现护理资源的合理利用,降低了护士工作的压力,促进了护理质量的整体提高.
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5S管理法在泌尿腔镜器械管理中的应用与效果评价
目的 探讨5S管理法在泌尿腔镜器械管理中的效果.方法 2012年起对泌尿腔镜器械管理组实施整理、整顿、清扫、清洁和素养5个项目(5S),并与2011年实施前进行比较.结果 实施5S管理法以后,器械组工作积极性大大提高,工作方法更为灵活主动;手术器械准备的及时性、保存的完好率、灭菌检查的合格率、病人对工作的满意程度都较2011年有了明显提高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5S管理法可以提高泌尿腔镜器械管理质量,值得推广和应用.
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糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声评价
目的 探讨糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声检测价值.方法 选取就诊的糖耐量低减患者50例为实验组,随机选取体检的健康者50例为对照组.所有对象均空腹常规生化测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c).根据Celermajer介绍的超声评价血管内皮舒张功能的方法进行肱动脉血管内皮舒张功能的测定,包括肱动脉血流量和内径的变化.结果 两组患者含服硝酸甘油后肱动脉血流量变化率、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血的变化率之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖耐量低减患者存在一定程度的血管内皮舒张功能障碍和损伤,在临床治疗中应注意给药并加强预防和控制.
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高频彩超对睾丸网管状扩张的诊断价值
目的 探讨高频彩超在睾丸网管状扩张诊断中的应用价值.方法 分析6例睾丸网管状扩张患者的超声图像特征及与相关病变的鉴别要点.结果 6例患者中,病变累及双侧睾丸1例,右侧2例,左侧3例;睾丸网管状扩张有特异性的超声表现,即睾丸纵隔内显示出大小不等无回声区或细密的管道样回声,呈“蜂窝样”改变,其内无血流信号.结论 高频彩超可作为诊断睾丸网管状扩张的首选检查方法,具有重要临床诊断价值.
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彩色多普勒超声对诊断膀胱隐性憩室口的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声对诊断膀胱隐性憩室口的临床应用价值.方法 采用二维灰阶超声与彩色多普勒显像两种方法检查膀胱隐性憩室口患者,并对检查结果对比分析.利用尿液的流动性,通过探头加压与撤压时膀胱与憩室间形成的压力差,观察尿液流动时膀胱与憩室间如有“过壁彩色多普勒信号”出现,则提示憩室口的存在.结果 本组58例患者72个膀胱憩室,二维灰阶超声检出24个,检出率为33.3％;彩色多普勒显像检出67个,检出率为93.0％.彩色多普勒超声检测膀胱隐性憩室口明显高于二维灰阶超声,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用彩色多普勒检测膀胱与憩室间的“过壁彩色多普勒信号”现象能快速、准确地找到膀胱憩室口,包括隐性小憩室口,弥补了二维灰阶超声无法显示的不足,彩色多普勒超声诊断膀胱隐性憩室口具有重要临床价值.
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彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形检测中的应用分析
目的 探讨彩色多普勒超声检查在胎儿隔离肺(PS)检测中的临床应用价值.方法 应用TOSHA-350型彩色超声诊断仪对16425例胎儿进行系统超声畸形筛查,对筛出的PS胎儿,依次扫查胸腔、腹腔.重点观察异常回声团块的二维超声像图特征,并用CDFI探查病灶的血供来源及内部血流情况,同时注意是否合并其他胎儿结构的异常,随访临床影像或病理检查结果.结果 彩色多普勒超声共检出13例PS胎儿,均经活产后影像学检查或引产病理检查证实,PS的发生率为7.91/10000,彩色多普勒超声检查诊断PS的准确率为100％.典型隔离肺超声图像特征是:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清,供血动脉来自体循环动脉或其分支.结论 彩色多普勒超声检查对胎儿PS具有重要的诊断价值,该病特有的声像图特征及由体循环供血的特点有助于与其它肺部疾病诊断及鉴别.
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骨梗死的X线、CT及MRI的诊断价值比较
目的 比较X线平片、CT及MRI对于诊断骨梗死的价值.方法 分析2009年6月～2012年10月拟诊为骨梗死的28例共59个部位患者的X线平片、CT和MRI等影像学资料,并以临床随访或手术病理确诊为对照,比较三种检查方法对诊断骨梗死的价值.结果 28例患者X线平片、CT和MRI诊断骨梗死的真阳性、假阳性、假阳性和真阴性的例数分别为X线平片:32、2、24和1个部位;CT:42、1、14和2个部位;MRI:56、1、0和2个部位.故相对应的特异性、敏感性、准确性、阳性预潮值、阴性预测值分别为:X线平片:33.3％、57.1％、55.9％、94.1％和4.0％ ;CT:66.7％、75.0％、74.6％、97.7％和12.5％ ;MRI:66.7％、100％、98.3％、98.2％和100％.结论 3种诊断骨梗死的影像学检查中,X线平片和CT的特异性、敏感性和准确性显著低于MRI,但三者的特异性均不高.MRI对于骨梗死早期病变诊断显著优于X线平片和CT,是目前临床上有效诊断早期骨梗死的方法.
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三维斑点追踪超声心动图对肥厚型心肌病患者左心室心肌力学研究
目的 应用三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiographic,3D STE)分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心室(left ventricular,LV)整体和节段应变及应变率,评价3DSTE在HCM患者左室心肌力学变化方面的临床应用价值.方法 获得30例肥厚型心肌病患者(HCM组)和28例健康对照者(对照组)超声左室三维全容积动态图像并存储,应用3D STE在机分析软件进行分析,获取左室的收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)、舒张末期容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、射血分数(left ventricula ejection fraction,LVEF)、左室整体和16节段收缩期纵向、径向及周向应变及应变率峰值,比较这些参数在两组间的差异.分析HCM组整体应变及应变率与节段室壁厚度的相关性.绘制左室整体收缩期三维、纵向、径向及周向应变及应变率峰值(left ventricle global 3D strain,LVG3DS)(left ventricle global longitudinal strain,LVGLS)(left ventricle global radial strain,LVGRS) (left ventricle global circumferential strain,LVGCS) (left ventricle global circumferential strain rate,LVGCSR)受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析参数的敏感性和特异性.结果 HCM组LVESVI和LVEDVI明显低于对照组,LVMI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);LVEF差异无统计学意义(P＞0.05); HCM组与对照组比较,左室整体应变及应变率、大部分节段应变及应变率均明显降低(P＜0.05);HCM组左室整体应变及应变率与大多数节段室壁厚度呈显著负相关(P＜0.05);ROC曲线显示LVG3DS诊断HCM的曲线下面积(The area under receiver operating characteristics,AUC)大,约80.4％,当LVG3DS截断值为22.53时,敏感性高约100.0％,约登指数0.615;当LVGRS和LVGCSR截断值分别为20.66和1.055时,两者特异性高约95.0％,约登指数0.694.结论 HCM患者左室心肌整体及节段性收缩应变及应变率均降低,表明出现早期亚临床心肌功能受损,且室壁越厚,收缩功能受损越严重;在应用3D STE诊断肥厚性心肌病的各项指标中,LVG3DS敏感度高,LVGRS和LVGCSR特异度高,说明3D STE能敏感地分析心肌的力学变化,将具有较好的临床应用前景.
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腔内彩色多普勒超声在诊断输尿管中下段疾病中的应用
目的 探讨腔内(经阴道/直肠)超声在诊断输尿管中下段疾病中的应用价值.方法 选择经临床确诊的138例输尿管中下段疾病患者经阴道/直肠的超声图像进行回顾性分析,总结腔内彩超诊断情况及其超声图像特征.结果 138例患者中,明确诊断者135例.其中输尿管中下段结石125例;输尿管癌4例;输尿管结核性病变2例;下段狭窄2例;重复肾双输尿管畸形1例;输尿管囊肿1例.2例位于髂血管分叉处下方约2cm处的输尿管结石漏诊;1例下段壁异常增厚的炎性狭窄误诊为输尿管肿瘤.本组病例诊断符合率97.8％.结论 腔内(经阴道/直肠)超声检诊输尿管中下段疾病,无须充盈膀胱,操作简便、快捷、图像清晰、准确率高,具有重要的临床应用价值.
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超声显像对肾脏恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值
目的 探讨超声检查对肾脏恶性肿瘤定位、定性及鉴别诊断价值,以提高超声诊断肾脏恶性肿瘤的水平.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实为肾脏恶性肿瘤的318例患者术前超声诊断准确率,并分析超声对肾脏恶性肿瘤漏误诊的原因.结果 术前超声诊断与手术和病理对照,超声定位诊断符合率96.5％(307/318例),定性诊断符合率89.9％(286/318例),漏诊率1.9％(6/318例),误诊率8.2％(26/318例).结论 超声显像可动态观察肾脏肿瘤的形态及内部结构变化与特点,诊断准确率高,能及时为临床选择治疗方案提供重要参考依据;但也需注意个别患者的特殊表现与鉴别,尽量避免、减少漏误诊病例.
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阴道超声宫腔造影联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的价值
目的 探讨经阴道超声造影(SHG)联合宫腔镜(HS)在子宫内膜息肉诊治中的临床价值.方法 82例患者因行阴道B超(TVS)检查拟诊内膜息肉而纳入研究,先行SHG检查,后行HS检查与治疗,取病变组织送病理检查,以病检结果为诊断金标准,将SHG与HS两种检查结果相比较.结果 经病检,在82例患者中,内膜息肉59例,非内膜息肉23例(正常内膜3例、内膜增生19例、粘膜下肌瘤1例).SHG诊断内膜息肉63例,准确率(93.65％)显著高于TVS(71.95％),两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而SHG诊断准确率略低于HS检查(95.60％),两种检查方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SHG联用HS能明显提高宫内膜息肉诊治的准确性.结论 SHG是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便的检查方法,而联合HS的诊断更准确,且克服以往手术的盲目性,两者联合应用产生较好的互补效应,优于单一检查,是准确诊治宫内膜息肉的一种可行性方法.
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多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较
目的 探讨多普勒彩色超声与B超对剖宫术后瘢痕妊娠患者的检测效果.方法 对80例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,按所使用的超声类型分为实验组与对照组各40例,实验组采用多普勒彩超检测,对照组采用B超检测,比较两组的诊断准确率以及两种方法诊断范围和准确率.结果 实验组患者的剖宫产术后瘢痕妊娠诊断准确率(90.00％)明显高于对照组患者(57.50％),且多普勒彩超的检查范围比B超检查范围广,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多普勒彩超与B超对于剖宫产术后瘢痕妊娠确诊均有较高的准确率,二者均可以在临床上推广应用,但多普勒彩超对早期确诊剖宫产术后瘢痕妊娠具有更好的效果和更广的范围.
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彩超检测非酒精性脂肪肝患者血流动力学改变对评估脂肪变程度的应用价值
目的 探讨彩超检测非酒精性脂肪肝患者血流动力学改变对评估脂肪变程度的应用价值.方法 对2011年4月～2013年1月收治的非酒精性脂肪肝病患者104例进行彩色多普勒超声检测血流动力学改变,根据患者肝脏脂肪浸润程度不同将104例患者分为轻(46例)、中(33例)、重度(25例)组,另选取同期接受健康体检的30例健康人群作为对照组,对比四组患者的血流动力学指标.结果 四组患者之间的各波形构成比例均存在显著差异(P＜0.05).4组之间的门静脉大血流速度(PPVV)两两比较均存在显著差异(P＜0.05)、平均速度(MPVV)轻度组和中度组两两比较无显著差异(P＞0.05),其他各组之间两两比较存在显著差异(P＜0.05);肝动脉阻力指数(HARI)各组之间两两比较均存在显著差异(P＜0.05).结论 彩色多普勒起声检测非酒精性脂肪肝患者血流动力学改变可以准确评估肝脏脂肪变的程度,且具有无创、经济及简单易操作等优点,具有良好的临床应用价值.
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肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用
目的 探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值.方法 分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点.结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4～48小时内出血逐渐停止.结论 血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段.
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彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声在乳腺实性病灶的特征表现和诊断价值.方法 采用二维超声、彩色多普勒超声对80例均经过病理证实的乳腺实性肿决进行超声检查,分析良、恶性肿块的二维超声像图特点、彩色多普勒血流分布及血流参数.结果 80例乳腺肿块的二维声像图、血流分级及血流参数良、恶性组比较有显著差异,诊断符合率分别为92.1％和94.1％.结论 二维超声结合彩色多普勒超声,有助于提高乳腺良、恶性肿瘤诊断的准确率,对乳腺肿瘤性质的判断有很好的临床应用价值.
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心胸比值对心力衰竭的预测价值及相关因素分析
目的 探讨心胸比值对心力衰竭的预测价值及其相关因素.方法 将120例心衰患者按X线胸片心胸比值(CTR)分为4组:心脏正常大小组(CTR≤0.5)、轻度增大组(0.5＜CTR≤0.55)、中度增大组(0.55＜CTR＜0.6)和重度增大组(CTR≥0.6).分别检测4组患者全血浆末端脑钠钛前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(EF值),分析CTR与血浆NT-proBNP水平、EF值的相关性.结果 随着CRT的增大,血浆NT-proBNP水平逐渐上升,EF值逐渐下降,CTR与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关,与EF值呈显著负相关.结论 CTR与NT-proBNP水平、EF值有关,CTR是一个预测心功能的有效指标.
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应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能
目的 采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能.方法 选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度.结果 与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖辨环运动速度之比(E/e')差异有统计学意义(P＜0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P＜0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e')、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好.结论 应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法.
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超声与CT及胃镜诊断胃间质瘤的对比分析
目的 比较超声、CT及胃镜在诊断胃间质瘤方面的优缺点.方法 回顾2008年～2012年来院诊治的216例胃间质瘤患者,分析其起声、CT及胃镜检查的影像学资料,比较3种检查的阳性率及与病理结果的诊断符合率.结果 超声、CT及胃镜诊断胃间质瘤的阳性率分别为:100％(147/147)、100％(152/152)和97.9％(140/143),与病理结果的诊断符合率分别为96.6％(142/147)、96.1％(146/152)和94.4％(135/143),差异无统计学意义.结论 超声、CT及胃镜诊断胃间质瘤各有特点,推荐超声作为胃间质瘤术前的首选检查.
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肝脏血管瘤的螺旋CT临床诊断分析
目的 探讨肝血管瘤螺旋CT平扫及动态增强扫描的CT表现及其诊断价值.方法 收集60例CT诊断为肝脏血管瘤患者的临床有关资料,分析肝脏血管瘤CT特征和临床价值.结果 60例患者共93枚肝血管瘤病灶,其中单发病灶36例(60.0％),多发病灶24例(40.0％).表现为平扫门、腔静脉样低密度灶,动态增强扫描早期呈边缘结节状强化,延迟扫描趋于与肝实质呈等密度.结论 动态增强扫描早期边缘结节状强化,晚期持续等密度充填是肝脏血管瘤的特征性表现,具有定性诊断的价值.
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两种超声心动图方法与右心导管检测室间隔缺损患者肺动脉收缩压的对比研究
目的 对比两种超声心动图压力测算法与右心导管检测对室间隔缺损患者肺动脉收缩压的差异,并进行分析评估.方法 175例室间隔缺损患者分别使用室水平分流测算法和三尖辨反流压羔测算法对肺动脉收缩压进行测量,并对结果进行比较分析;对其中102例患者行右心导管检查,与超声心动图两种方法测量的结果进行对比分析.结果 超声心动图两种方法测算的肺动脉收缩压压力结果有较好的相关性(r=0.828,P=0.000),但是当室水平分流速度＞4m/s时,两种方法存在显著性差异(P＜0.05);102例行右心导管检查测量肺动脉收缩压与超声心动图测量结果比较,当室水平分流测算法和三尖辩反流压差测算法之差＜20mmHg时,三种方法测量的结果无显著性差异(P＞0.05);当室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法之差＞20mmHg时,三种方法结果有显著性差异(P＜0.05),而室水平分流测算法与右心导管检查估测的结果无显著性差异(P＞0.05).结论 室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法估测的肺动脉收缩压有较好的相关性,当两种测算结果存在较大差异(＞20mmHg)时,三尖瓣反流压差测算法容易产生误差,室水平分流计算法结果较为准确.
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彩超引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值
目的 探讨彩色多普勒起声引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值.方法 对186例浅表肿块病例在彩色多普勒超声引导下行穿刺活检的方法和病例结果进行分析.结果 彩色多普勒超声引导下对浅表肿块的穿刺活检成功率为99.5％,取材满意率为97.7％,未见明显并发症及不良事件发生;186例中良性病例89例,恶性病例97例.结论 彩色多普勒超声引导下对浅表肿块的穿刺活检,操作简便,创伤小,成功率高,是浅表肿块明确病理诊断的有效方法.
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超声速度向量成像对女性患者T波倒置左心室收缩同步性研究
目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左心室不同步状态,为明确缺血性心脏病临床诊断和治疗提供更为深入可靠的量化评价和疗效观察指标.方法 心电图胸前导联T波倒置女性患者共计113例,分为三个试验组:V1～6T波倒置组(A组)50例、V1～4T波倒置组(B组)31例、V3～6T波倒置组(C组)32例;另外选取对照组40例.采集三个心动周期标准左心室短轴二尖辩、乳头肌、心尖水平切面二维灰阶动态图像;应用VVI成像软件对图像分析处理并获得左心室短轴三个水平共18个节段的收缩期径向应变达峰时间(PTrs)、周向应变达峰时间(PTcs).计算左室18个节段PTrs、PTcs的标准差(PTrs-SD、PTcs-SD).结果 各试验组左室心肌收缩不同步指标(PTrs-SD、PTcs-SD)与对照组相比均增大,差异均具有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,V1～6T波倒置组中前壁(基底段、中间段)、前间隔(基底段、中间段)及前侧壁(基底段)PTrs、前间隔(中间段)PTcs、后间隔(中间段)PTcs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.00～002);V1～4T波倒置组中的前间隔(中间段)与V3～6T波倒置组中前侧壁(心尖段)的PTrs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.02～0.03).各试验组周向及径向应变峰值时间顺序均大致按顺时针和逆时针两个方向,V1～6T波倒置组与V1～4T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为后壁,后到达前间隔;而V3～6T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为前壁,后到达分别为后间隔、前侧壁.对照组峰值顺序以顺时针方向为主,起点为前壁,后到达后间隔.结论 心电图胸前导联T波倒置女性患者左心室收缩不同步,其周径向应变达峰时间顺序与对照组不一致;电活动异常范围可间接反映机械运动不同步范围.
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白血病血细胞中葡萄糖转运体SLC2A的表达及意义
目的 探讨葡萄糖转运体SLC2 A1～9在K562细胞、正常人与白血病患者血细胞中的表达差异,分析其在白血病发生发展中的作用.方法 通过培养收集人慢性髓原白血病细胞(K562细胞)、正常人和白血病患者血细胞,采用反转录PCR和电泳技术检测SLC2A1～9 mRNA的表达量.结果 K562细胞可见SLC2A1、3、4、6、8、9 mRNA表达,正常人血细胞可见SLC2A3、6、8 mRNA表达,白血病患者血细胞可见SLC2A3、6、8、9 mRNA表达;白血病患者组SLC2A6、9 mRNA的表达水平均明显高于正常人组(P＜0.05),而SLC2A3 mRNA的表达水平则明显低于正常人组(P＜0.01),SLC2A8 mRNA的表达则两组间无显著差异(P＞0.05).结论 SLC2A6、9在白血病中高表达,可能成为白血病基因诊断的分子标志物和抗癌治疗新靶点.
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双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常成年人心室不同水平面心肌机械运动时空特征
目的 应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常人心室短轴不同水平面心肌机械运动特征及表达时间差异,探讨其临床应用价值.方法 应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像同步采集100例健康成年人3个连续心动周期内二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平左心室标准短轴切面,两两同步获取右心室游离壁、前间隔及左心室后壁心肌的双脉冲波多普勒组织速度超声图像.观察同一水平面左右心室心肌及同一室壁不同节段心肌机械运动特征.测量左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平右心室游离壁、前间隔及左心室后壁共6个节段心肌在收缩期、快速充盈期及心房收缩期机械运动达峰时间(Ts、Te、Ta),分析同一水平面不同室壁心肌以及同一室壁不同节段心肌的机械同步顺序状态.结果 双脉冲波多普勒组织速度图像显示:左心室短轴切面,同一水平的右心室游离壁与前间隔心肌运动方向一致,左心室后壁心肌与前两个室壁心肌运动方向相反.左心室短轴3个标准水平面,同一水平不同室壁心肌达峰时间:①前间隔心肌Ts短;基底段和中间段,左心室后壁心肌较前间隔分别延迟约14和19ms,较右心室游离壁分别延迟约11和12ms(P均＜0.001);心尖段,右心室游离壁心肌Ts大,3个室壁心肌间差异无统计学意义(P＞0.05).②左心室后壁心肌Te短,前间隔心肌Te长,并且3个室壁心肌两两间的Te值差均有统计学意义(P均＜0.001).③左心室后壁心肌Ta短,前间隔心肌Ta长.前间隔和右心室游离壁心肌Ta值较左心室后壁延迟均约10 ms(P均＜0.001).同一室壁心肌在左室不同水平面机械运动表达时间差异性:左心室后壁心肌从基底段至心尖段Ts值逐渐延长,中间段心肌较基底段延迟14ms,心尖段心肌较基底段延迟17ms(P＜均0.001);心尖段心肌较中间段延迟仅3ms(P＞0.05).结论 正常成年人心脏收缩及舒张期机械运动空间及时间上均具有不对称性;同一室壁不同节段心肌从心尖至基底收缩时间逐渐延长,舒张时间保持高度一致.双脉冲波多普勒组织速度超声成像能更客观的评价心脏收缩期及舒张早、晚期表达时间差异性.
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应用基因芯片技术筛选前列腺癌雄激素去势抵抗相关的基因
目的 利用基因芯片技术高通量筛选前列腺癌雄激素去势抵抗相关的基因,为研究雄激素去势抵抗进展及前列腺癌的分子机制奠定基础.方法 提取并纯化LNCaP及C4-2细胞的总mRNA,反转录合成荧光分子标记的cDNA,与基因芯片杂交;采用Genepix Pro6.0图像分析软件分析,筛选表达差异的基因;KEGG富集分析每个pathway中差异基因富集的显著性.结果 在表达谱芯片中筛选出417个差异表达的基因,包括301个C4-2细胞中表达上调的基因,116个表达下调的基因;KEGG富集分析显示与前列腺癌相关表达差异的基因有GF、EGFR、HSP、BAD、P21、E2F、Raf、CyclinE、PSA、PI3K等,其中EGFR、Raf、PSA表达差异明显.结论 EGFR、Raf、PSA基因的表达异常可能在雄激素去势抵抗型前列腺癌的形成过程中发挥着重要的作用,本研究为前列腺癌去势抵抗进展的分子机制的探索提供了理论依据.
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超声评价犬右心室心尖负荷起搏等容收缩期局部心肌力学状态重构
目的 应用二维超声斑点跟踪成像技术评价犬右心室心尖起搏状态下等容收缩期左心室前壁心肌力学状态,评价起搏导致的局部心肌力学状态重构.方法 将8只健康雌性比格犬分为对照组和右心室心尖起搏组,每组4只.分别采集两组无起搏和右心室心尖起搏状态下左心室前壁标记点处连续3个心动周期二维超声灰阶图像,脱机应用STI软件对图像上标记位点处心内膜下、中层和心外膜下心肌应变进行分析,获取力学参数,同时测量起搏前、后等容收缩期时间.对所有数据进行统计学分析.结果 右心室心尖起搏后等容收缩期较对照组持续时间延长(P＜0.01).标记点处各层次应变值与位移值起搏前后具有不同程度差异,部分位点差异有统计学意义(P＜0.05),部分位点应变与位移方向起搏前、后相反,主要体现在室间隔和心尖部.结论 犬右心室心尖起搏后等容收缩期延长;犬心肌力学状态异常重构即刻产生并持续较长时间.
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基于HIS系统的电子化临床路径管理模式探讨
目的 探讨基于医院信息(HIS)系统的电子化临床路径管理模式,总结医院临床路径管理经验.方法 将临床路径表单与HIS系统相衔接建立电子化临床路径,详细阐述电子化临床路径实施方案.结果 电子化临床路径系统能方便快捷记录各项内容,医院能获得准确真实的管理数据,并进行分析和时比.领导重视、完善制度和严格考核奖惩制度是电子化临床路径管理的保障.结论 为基于HIS系统的电子化临床路径的管理提供有力参考,使之能更好地推广为临床工作服务.
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《侵权责任法》对医疗机构医疗器械管理的影响
目的 探讨《侵权责任法》对医疗机构医疗器械管理的影响.方法 应用《侵权责任法》的相关法规对医疗纠纷案例进行分析.结果 准确应用《侵权责任法》使两起医疗纠纷得到妥善处理.结论 在《侵权责任法》实施下,医疗机构和生产企业应当履行好医疗产品质量管理,从而确保患者的使用安全.
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护士职业倦怠的影响因素研究进展
职业倦怠已成为影响护士群体身心健康,威胁病人安全,降低病人满意度,增加护士离职率的重要原因.本文从职业倦怠的概念、组织因素和个体因素以及不良后果等方面进行综述.
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130例低钠血症的检验及临床分析
目的 探讨低钠血症的检验特点及临床常见病因和预后.方法 对130例低钠血症患者使用离子选择法进行血钠浓度测定,分析病因、治疗、效果和预后.结果 低钠血症患者中以心脏病合并心衰患者比例高,占 28.46％.轻度低钠血症患者死亡率明显低于中、重度低钠血症患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低钠血症常见于老年患者,其中以心脏病合并心力衰竭患者较为常见,低钠血症的程度和患者预后具有相关性,临床应积极治疗原发疾病、消除诱因,早期发现、早期治疗是改善患者预后的关键.
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流动采血车与检验科ALT检测结果比对及影响因素分析
目的 对比采血车和检验科血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果,分析造成误差的原因并制定相应的措施以降低血液报废率.方法 选取2012年1～6月血站五辆采血车和检验科ALT检验结果作为研究对象.对两者献血过程中的工作者、献血者以及献血车不同位置进行细菌检测,对比两者检验结果之间的差异,分析造成误差的原因,找出可以降低血液报废率的途径.结果 采血车1、2、3、4与检验科的ALT检测结果均存在明显差异(P＜0.05),采血车5与检验科的ALT检测结果无明显差异(P＞0.05).细菌检测结果显示,在采血车的入口及中间的细菌合格率较低.采血车不同部位的细菌合格率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采血车和检验科的ALT检测结果存在一定的差异,造成误差与血液的采集、运送、采血车的环境、人员的培训、严格的质量控制及规范的操作等相关,应采取相应的应对措施以降低血液报废率.
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心肌力学量化评价技术现状及研究进展
心脏的心肌组织体积占心脏总体积的95％以上.毫无疑问,任何心脏疾病的发生和发展均将对心肌组织产生不同程度的损伤.而组织结构的损伤必将导致心肌力学功能的异常.如何早期检出并全面描述心肌的结构功能损伤是临床早期发现和诊断心肌病变的关键.本文就现有的心肌力学影像学评价技术的研究现状及研究方向作一述评.
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超声心动图在评价右心功能中的应用与进展
近年来,随着心脏结构和功能研究不断的进步与深入,右心功能的评价倍受关注,超声影像对于右心室功能的评价手段及指标更加丰富,本文就超声心动图各项新技术在评价右心室形态学、血流动力学及功能方面的临床应用及进展作一述评.
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重复经颅磁刺激及其磁共振功能成像的研究进展
重复经颅磁刺激利用电磁感应原理非侵入性地刺激大脑皮层,从而改变刺激部位及与刺激部位存在解剖连接部位的皮层兴奋性.动物实验已证明重复经颅磁刺激可对皮层兴奋性产生持久性效果,并有效改变突触连接性.因其无创、无辐射且操作简便,重复经颅磁刺激被广泛应用于神经病学、精神病学、康复医学及认知领域,成为一种具潜力的临床治疗方法.本文对重复经颅磁刺激从动物实验到中风、抑郁、帕金森等临床研究进展情况进行评述.并对未来的研究方向进行探讨,提供实时交互式经颅磁刺激功能磁共振成像在中风病人中的初步研究情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
