西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析
目的 探讨儿童糖皮质激素(GC)性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对20例(40只眼)儿童糖皮质激素性青光眼患儿的临床表现与治疗情况及转归进行回顾性分析.结果 所有患儿均为连续双眼用药,用药时间3个月～1年;用药原因有慢性结膜炎、春季性结膜炎、沙眼、不明原因眼部充血或眼痒,20例均有高眼压;停用GC,对症治疗后,眼压自行恢复正常.结论 滥用药物是发生糖皮质激素性青先眼的重要原因,经停用GC、对症治疗,多可获得满意效果.
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非IgA系膜增生性肾小球肾炎中医辨证与临床疗效分析
目的 了解慢性肾小球疾病在常规西医治疗下不同中医辨证分型之间疗效的差异性.方法 调查随访住院接受肾活检的129例非IgA系膜增生性肾小球肾炎病人的中医辨证分型与疗效.结果 肺肾气虚证组患者与脾肾气虚证组患者比较,其发病年龄较轻,病程较短;湿热证组患者血白细胞水平较非涅热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者比较,其发病年龄较大,病程较长,血肌酐水平较高;非湿热证组患者临床疗效优于湿热证组;非疼血证组患者疗效优于瘀血证组.结论 非IgA系膜增生性肾炎病理类型的慢性肾脏病患者,其中医辨证类型不同,接受同样治疗方案后疗效也不同t对于有湿热证侯的患者应加强抗炎除湿熟治疗,对于有瘀血证侯的患者.应加强活血化瘀治疗.
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I期尿道外翻吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效观察
目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.
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静脉血栓栓塞症201例临床分析
目的 为临床规范性诊治争预防静脉血栓栓塞症(VTE)提供参考.方法 分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系.结果 门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男:女为1.91 : 1;年龄小13岁,大92岁,平均年龄(54.92±17.29)岁:发病高峰60～69岁57例(28.4%).201例VTE患者中,深静脉血栓(DVT)187例(93.0%),肺血栓栓塞症(PTE)14例(7.0%).以血栓性静脉交、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素.治愈及好转者161例(80.0%),死亡6例(2.9%).结论 VTE发病率男>女,DVT占了很大比例(93.O%);老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要.
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七氟醚复合瑞芬太尼在膀胱镜检查中的应用
目的 现察七氟醚复合瑞芬太尼用于膀胱镜检查术的安全性与有效性.方法 60例择期手术患者随机分为S组(七氟醚组)和P组(丙泊酚组),两组均背景输注瑞芬太尼0.1 μg/kg·min,S组用面罩法吸入8%七氟醚-O24L/min,入睡后调节吸入浓度为2%～4%,手术结束后停止吸入七氟醚,O2增至4L/min.P组静注丙泊酚2 mg/kg诱导,术中持续泵注丙泊酚3～5mg/kg·min,手术结束时停止输注,两组麻醉后维持BIS(脑电监测)在60以下.现察并记录麻醉期间的MAP、HR、SpO2及BIS.记录诱导至BIS值到60的时间、苏醒时间及不良反应情况(恶心呕吐,满意度等).结果 S组术中Spo2及HR与P组差异有显著性,两组麻醉后MAP、BIS及P组HR值均较麻醉前减低,差异有显著性,但两组闻差异无显著性.S组和P组诱导中BIS达60的时间分别是(58±18)s和(54±15)S,差异无显著性.苏醒时间分别是(7.5±2.5)min和(9.6±3.4)min,差异有显著性.结论 七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于膀胱镜检查术.
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连续性血液净化对挤压综合征致急性肾衰后外周血细胞因子的影响
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
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颅脑外伤术后进展性颅内血肿早期诊断和防治
目的 探讨颅脑外伤术后进展性颅内血肿(PHI)的临床特征、早期诊断及防治措施.方法 对32例颅脑外伤术后PHI的临床资料进行回顾性分析,时其临床特征、CT扫描、治疗结果进行总结.结果 本组32例术后PHI中硬膜外血肿(EDH)8例,脑内血肿(ICH)15例,硬膜下血肿(SDH)5例,多发性出血4例;主要表现为术中或术后脑膨出,术后意识障碍无明显好转或一度好转后又加重或出现新的神经功能障碍;再手术24例,死亡8例.结论 颅脑外伤术后PHI可发生于不同部位和时间以及有不同的临床表现和诱因,早期诊断和合理的处理有助于改善预后.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防措施.方法 回顾分析了825例LC其中转开腹患者的临床资料.结果 我院此期间中转开腹发生率为2.67%(1.67%～4.02%).主要原因为:急性炎症、胆囊颈部结石嵌顿致Calot三角解剖不清、胆囊周围广泛粘连、胆道损伤、出血等.结论 提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露,冷静处理,优化操作有可能降低中转率.
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原发性肾小球肾炎中医辨证与临床病理关系分析
目的 探讨慢性肾脏病患者中医证候分布规律及其与肾脏病理之间的关系.方法 回顾分析接受肾活检的361例原发性肾小球肾炎临床资料.结果 在各种病理分型中,系膜增生性肾小球肾炎多,其次是轻微病变,膜性肾病、局灶节段性硬化、硬化性肾炎和新月体肾炎;主证分型肺肾气虚组与脾肾气虚证组两组间病理类型构成比无显著性差异,气阴两虚证组中较重的病理类型所占比例较大;瘀血及湿浊证组与涅热证组比较,其较重的病理类型比例较大;肺肾气虚证组与其他证型组相比,其发病年龄轻、病程短、血肌酐水平低;气阴两虚证组的血红蛋白及白蛋白水平较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组低;肝肾阴虚证组血压较肺肾气虚证组和脾肾气虚证组的血压高;各主证间尿蛋白及尿隐血无显著差异;湿热证组患者血白细胞计数和中性粒细胞较非湿热证组患者高;瘀血证组患者与非瘀血证组患者相比较,年龄高,病程长.肌酐高.结论 不同病理类型的慢性肾脏病患者,可以有不同的证侯,提示在治疗中应该注意把握的要点;对于慢性肾脏病患者,我们除了应该掌握其肾功能状态、病理类型等数据外,如能中西医结合辨证施治,就能更好地从整体水平上把握病情,使患者大限度地缓解和康复.
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延长血液透析静脉双腔导管使用时间和降低导管相关感染率的策略
目的 探讨延长血液透析静脉双腔导管的使用时间和降低导管相关感染率的方法.方法 通过对导管种类的选择,置管前备皮,操作过程的熟练程度.换药方法及频率,导管的维护等诸多细节予以调整改进,比较改进前(时照组,n=96)和改进后(改进组,n=188)置管患者的导管使用时间、导管相关感染率及导管栓塞、脱落情况.结果 改进组较对照组导管使用时间延长,导管相关感染率降低,导管栓塞减少且无Ⅰ例导管自行脱落.结论 通过对临时静脉双腔导管的材料选择,王管操作及维护的各个环节调整及改进,可延长导管使用时间和降低导管相关感染率,既保证血透顺利进行,又能减轻病员痛苦和费用.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察
目的 研究短期的胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将72例2型糖尿病患者分为两组:治疗组38例采用胰岛素泵持续皮下榆注胰岛素治疗(CSII).对照组34例采用常规多次胰岛素治疗方法(MSlI),分别舛治疗前、治疗中、疗程完成后和治疗后3个月患者的相关指标进行对比研究.结果 治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、血糖控制理想度、尿微量白蛋白、血脂的改善等方面均优于对照组.结论 2型糖尿病及早开始胰岛素泵强化治疗,能迅速纠正糖脂毒性,使部分初发的2型糖尿病患者在较长时间不用药物治疗情况下达到良好糖代谢水平,对于基础血糖较高,病程较长的2型糖尿病患者可以有效控制患者血糖在理想水平,并在改善并发症的发生和发展方面明显优于常规胰岛素方法治疗的患者.
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手术治疗外伤性急性颅内血肿157例临床分析
目的 总结外伤性急性颅内血肿的手术治疗经验.方法 统计分析本院3年来手术治疗外伤性急性颅内血肿的发病率、病因及治疗效果.结果 死亡25例(15.9%).生活自理108例,偏瘫20例,智力障碍8例,植物生存3例.结论 急性外伤性颅内血肿的手术治疗,需在掌握手术指征前提下,选择有效的手术方式,争取做到早诊断,早手术,可以降低病死率,提高生存质量.
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不同麻醉药物在儿童气管插管中的应用比较
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
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乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53及Ki67的表达与临床意义
目的 研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、C-erbB-2、P53和Ki67的表达及其与临床肿瘤大小、淋巴转移和ER、PR状态之间的关系.方法 用免疫组化En Vision二步法检测72例乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53、Ki67和ER、PR的表达.结果 VEGF、C-erbB-2、P53和Ki67表达的阳性丰分别为59.7%.61.1%,56.9%和69.4%.VEGF的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、ER争PR的表达组别中有显著差异(P<0.05);C-erbB-2的表达在腋窝淋巴结有元转移、ER和PR的表达之间差异具有统计学意义(P<0.05):P53的表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组中有明显差异(P<0.05).;Ki67的表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 VEGF、c-erbB-2、P53和Ki67的联合捡洲对于判断乳腺癌预后与指导治疗具有临床意义.
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米非司酮联合米索前列醇终止10～16周妊娠效果的观察
目的 研究米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将180例自愿要求引产的10～16周妊娠的健康妇女随机分为两组:A组100例,空腹口服米非司酮50 mg/bid,连服2天,第3天阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg/次,6小时1次,至多用3次.B组80例,在B超定位下行羊膜腔内注射利凡诺1000mg.结果 A组引产成功率92%.B组成功率77.5%,两组比较兰异有显著性(P<0.05);两组在引产时间、子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P<0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异.结论 米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠具有简便易行、安全有效、成功率高、时间短等优点,但胎盘粘连发生率仍高,建议常规及时清官.
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血液透析对尿毒症患者肺功能的影响
目的 了解尿毒症患者的肺功能情况及血液透析对肺功能的影响.方法 分别测定了60倒尿毒症患者及20例正常人的肺功能参数,其中40例尿毒症患者在透析治疗3月后进行了上述参数的复查.结果 尿毒症患者反映肺通气量和气道功能指标用力肺活量(FVC)、大通气量(MBC)、1秒钟用力呼气容积(FEVI)、大呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、25%肺活量大呼气流量(V25)以及肺弥散功能指标(Dlco)均明显低于正常人,差异有显著性.透析治疗后尿毒症组怠者气道功能指标FEV1、PEF、MMEF、V25和肺弥散功能指标Dlco明显改善;但肺通气量指标FVC、MBC无明显改善.结论 尿毒症患者的肺通气功能和弥散功能均存在不同程度的受损,血液透析可明显改善尿毒症患者的肺功能.贫血是影响肺弥散功能的原因之一,及时的血液透析治疗并重视纠正贫血状况,有利于改善尿毒症怠者的肺功能.
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肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究
目的 总结肺减容术(LVRS)治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施.方法 回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料,其中单侧52倒,分期双侧17例,同期双侧9例.用切割缝合器切除一侧肺容积为20%～30%,对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化.结果 好转71例,加重2例,死亡5例.术后并发呼吸衰竭8例,持续漏气>7d14例,73例于术后8～54 d康复出院,5例死于呼吸衰竭.术后患者的FEV1等6项指标改善,术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势,但差异无统计学意义.结论 LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主现症状,增加活动能力,近期疗效确切,但2年后肺功能有减退趋势,远期效果有待进一步观察和提高.
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输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究
目的 现察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠(PEP)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组(n=35),仅行腹腔镜下保守手术;手术+甲氨蝶呤组(n=47),行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTx)20 mg;手术+米非司酮组(n=40),行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300 mg.结果 手术+甲氨蝶呤组及手术+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P<0.05).术后72小时血β-hCG值下降幅度均均大于单纯手术组(P<0.05),术后血β-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P<0.05).结论 对榆卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.
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3000米体能训练致检疫期新兵急性肾损伤的临床研究
目的 了解高强度军事训练(3000米体能训练)对检疫期新兵肾功能影响及临床特点.方法 对100名检疫期新兵进行3000米体能训练前、后以及休息48小时抽血及尿液检测,对结果进行分析并比较.结果 训练前血、尿液检测均正常,训练后88例出现血尿蛋白、镜下血尿,13例出现Cr、BUN升高,3例出现血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,休息48小时后肾功能、尿液、血清肌酸激酶均基本恢复正常.结论 3000米体能训练可导致急性肾损伤,但为可逆性,故该训练是比较安全的.
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川芎嗪对糖尿病肾病患者血浆内皮素水平及血液流变学的影响
目的 探讨川芎嗪对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy.DN)患者血浆内皮紊(ET)水平及血液流变学的影响.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和川芎嗪治疗组,现察两组治疗前后血浆ET水平、24h尿蛋白定量、血液流变学的变化.结果 与对照组比较,川芎嗪治疗组糖尿病肾病患者血浆ET水平降低,24h尿蛋白定量减少,血液流变学发生变化.结论 川芎嗪治疗使糖尿病肾病患者血浆ET水平明显降低,减少24h尿蛋白定量,改善血液流变性,有助于延缓DN微血管痛的发展.
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前列地尔治疗糖尿病肾病84例临床观察
目的 现察前列腺素El脂质微球载体制剂(LipoPGEl,商品名凯时)对不同时期糖尿痛肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾痛患者84例,随机分为试验组(42例)和对照组(42例).两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组2个亚组,每组21例.对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法.试验组给予LipoPGEl静滴10 μg.每日一次,连续4周,余治疗同对照组.现蔡治疗前及治疗4周后肾功能改善情况.结果 与治疗前相比,治疗组24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮较治疗前下降,对照组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比差异无统计学意义.结论 LipoPGEl可进一步改善不同时期糖尿病肾痛患者肾功能及尿蛋白情况,具有临床应用价值.
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短暂性脑缺血发作与狭窄脑动脉供血关系
目的 通过数字减影血管造影检查,探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点及其与脑供血动脉狭窄的相关性.方法 采用数字减影血管造影(DSA)对43例TIA患者进行全脑血管造影检查,现察患者颈总动脉,颈内动脉和椎基底动脉颅内颅外段血管有无粥样硬化斑快、性质及狭窄程度.结果 43例中有动脉硬化斑块存在的31例,血管狭窄27例,血管迂曲3例,单侧颈内动脉颅内或颅外段闭塞4例,双侧颈内动脉末端闭塞1例烟雾病.1例伴有梭形动脉瘤.颅内动脉狭窄16例,颅外动脉狭窄11例,至少存在2处血管狭窄14例,其中8例行血管内支架成型术治疗.结论 DSA可明确TIA患者是否存在血管狭窄及严重程度,脑供血动狭窄可能是TIA的主要原因.
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小剂量ALG在肾移植术后的预防性应用
目的 探讨小剂量抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在肾移植术后预防性应用的临床价值.方法 回顾性分析肾移植术后预防性应用小剂量ALG的临床资料.结果 本组47例患者肾移植术后肾功能全部恢复正常,仅1例发生急性排斥反应,无严重感染发生.结论 肾移植术后预防性应用小剂量ALG,不仅可减少移植肾急性排斥反应发生率,而且可尽量降低严重感染发生的风险.
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20.0%硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例
目的 探讨硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法 使用20.0%硝酸银烧灼配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例,对其治疗效果与不良反应进行统计分析.结果 随访6个月,治愈72例,占97.30%,无效2例,占2.70%.结论 硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血,具有痛苦小、操作简便、易掌握等优点,可在临床推广应用.
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两种抛光方法对纳米树脂美容修复前牙的影响
目的 探讨修整抛光技术对纳米树脂前牙美容修复的影响.方法 Z350纳米树脂修复前牙龋损或缺损,采用2种不同方式抛光,进行即刻评价及3年评价.结果 即刻评价显示两者无统计学差异,均能取得较好的抛光效果,而3年评价显示Sof-lex彩虹抛光碟抛光后的远期美容效果高于火焰状白石尖.结论 纳米树脂修复后,配合使用Sof-lex抛光盘能更好的提高修复体表面滑泽度并能较长期保持.
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经尿道前列腺汽化电切术中应用膀胱穿刺造瘘的体会
目的 总结膀胱穿刺遣瘘在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生癌的应用经验.方法 采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱穿刺造瘘施行TUVP 300例,为造瘘组,未采取膀胱穿刺造瘘行TUVP的120例作为对照组,对两组术中及术后情况进行比较.结果 造瘘组平均手术时间为(58.6±9.4)分钟,对照组为(68.2±11.3)min,两组差异有显著性(P<0.05);造瘘组电切综合征(TURS)发生率为2.0%,低于时照组(7.5%)(P<0.05).结论 在TUVP术中应用膀胱穿刺造瘘,操作简单,创伤小,能降低膀胱内压,增加灌洗液流量,使视野更清晰,同时减少灌洗液的吸收,避免膀胱逼尿肌损害,手术时间减少,降低TURS等并发症的发生率,效果确切.
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不同手术方式治疗翼状胬肉疗效分析
目的 探讨自体角膜缘移植、结膜移植联合丝裂霉素以及常规手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 分析123例(125眼)翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果.其中,A组66眼接受眼接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术;B组41眼接受白体结膜瓣移植术联合丝裂霉素C,C组44眼接受胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术.术后随访20到24月,平均22.4月.结果 A组复发率16.7%.B组复发率为4.9%,C组复发率4.5%.A组和B、C组之间的复发率有统计学差异(P<0.05).B和C组之间差异无统计学意义.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣移植以及自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的有效方法.
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骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理
目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案.方法 分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 31例患者经过1～7年随访,平均3.3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳瘘6例.1例死于难以控制的太出血,1例死于晚期深部难以控制的感染.结论 早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘿术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
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IL-19、IL-20在慢性阻塞性肺疾病中的作用
目的 探讨白介素-19(IL-19)、白介素-20(IL-20)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法 选择慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者49例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检查急性期与缓解期血清中IL-19、IL-20水平,以同期体检健康者49例作为对照.结果 COPD急性期较缓解期血清IL-19、IL-20明显升高.结论 IL-19、IL-20参与了COPD患者的炎症过程,其血清水平有助于对COPD急性发作期患者病情的预后监测.
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多导睡眠监测的护理
目的 探讨多导睡眠监测(PSG)的护理措施,确保监测结果的准确性,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断提供依据.方法 对72例睡眠打鼾者夜间7小时睡眠时间进行多导睡眠监测和护理.结果 72例监测者中符合睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)诊断标准者54例,不符合者18例.结论 护士在整个监测中的有效护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功具有重要意义.
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肾病患者活检术前后紧张状态的护理干预
目的 了解肾脏病患者在肾活检术前后的紧张状态,并提出相应对策.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90)问卷调查方法对需肾活检的180例成年患者的紧张状态进行调查,其中肾活检术前组94例,不予护理干预;肾活检术后组86例,治疗中全程护理干预.结果 肾活检术前组紧张因子分为17.70±2.78,肾活检术后组紧张因子分为15.14±3.11,两者比较有统计学意义(P<0.01),显示患者肾活检术前紧张程度高于术后紧张程度;在强迫、抑郁、恐惧、敌对、人际关系、精神症状、躯体症状等因子分上差异无显著性.结论 肾活检术前后患者普遍存在紧张心理情绪,在肾活检术前后实施多种护理干预能缓解病人的紧张程度,减少术后并发症,对提高患者舒适度有一定的促进作用.
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高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗尿毒症贫血的效果观察和护理
目的 总结尿毒症贫血的治疗效果和护理要点.方法 尿毒症贫血患者32例,分成2组,每组16例.分别行高通量透析(观察组)与低通量透析(对照组),每周透析3次,每次4h;两组均联合应用大剂量促红细胞生成素(10000U)皮下注射,每周1次,共观察6个月.比较两组疗效.结果 治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率相近;现察组血红蛋白、红细胞比客上升高于时照组,现察组的β2微球蛋白下降率优于对照组.结论 尿毒症贫血患者采用高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗并加强护理可明显提高疗效.
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定量评分法评估冠脉介入患者恐惧焦虑的干预效应
目的 探讨整体心理护理时冠脉介入患者恐惧焦虑心理的干预效果.方法 186例进行冠脉介入治疗的患者为整体心理护理组,另纳入80例未进行心理护理的作为对照组,用焦虑自评量表(SAS)进行调查二组和术后焦虑心理评分,并将二组中病理性焦虑患者(评分大于50)所占比例进行对比.结果 二组一般临床资料有可比性.术前二组焦虑程度评分相近,术后1周时二组评分值较术前均有增加,其中心理护理组因为经积极心理干预,其评分值较对照组有明显降低.术后1周,对照组诊断为心理病理性焦虑的患者数多于心理护理组诊断为心理病理性焦虑患者数.结论 对冠脉介入患者进行整体心理护理,能减少术后病理性焦虑患者数量,并明显减轻心理焦虑程度评分.
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连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步榆入方式抗凝效果优于顸冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广.在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
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B型超声诊断胆囊结石漏误诊原因分析
目的 总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法.方法 对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结.结果 1345例中漏诊15例,漏诊率1.12%;误诊6例.误诊率0.45%.结论 提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率.
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成人先天性肺不发育和发育不全的CT诊断
目的 探讨成人患者先天性肺不发育和发育不全在CT表现上的特征.方法 以CT平扫19例明确诊断的先天性肺不发育和发育不全的患者,观察和分析CT资料.结果 病变分布于左肺13例,右肺5例,双肺1例.肺不发育CT表现主要为肺叶团状、条状的完全实变,叶支气管呈盲端或为巨大空腔,支气管完全不显示.肺发育不全CT表现为肺呈体积缩小的多囊状改变或为肺叶血管纹理稀疏伴肺段支气管管壁增厚聚拢.结论 CT扫描可以准确判断肺和支气管的发育畸形程度,明确先天性肺不发育和发育不全的诊断.
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螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值
目的 研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值.方法 回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点现察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象.将螺旋CT与食管造影和胸片比较.结果 螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现时比剂分别为19/23、7/0、3/3、25/25、24/24、24/16.食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断.4例由食管造影发现瘘口.螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片.结论 螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变.对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影.
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彩超检查对阑尾炎的诊断及超声分型的临床价值
目的 探讨超声对阑尾炎病变的诊断及超声分型的临床价值.方法 时340例阑尾炎患者用3.5MHz低频探头检测阑尾区后,再改用7.5～12.0MHz高频探头反复扫描阑尾区,并以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析.结果 340例阑尾炎患者,低频超声检出182例,诊断符合率为53.5%;高频超声检出306例,诊断符合率为90.0%;超声表现类型可分为:结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型与无结构型.结论 超声、尤其是高频超声能较好的栓出各型阑尾炎病变,诊断符合率高,同时可对阑尾炎进行分型,能为临床手术提供重要的参考依据,可在临床推广应用.
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多普勒超声对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的检测和评价
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
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糖尿病并发肺部感染的CT诊断
目的 提高对糖尿病并发肺部感染的CT表现的认识,减少或避免误诊.方法 选择25例糖尿病并发肺部感染的病例,其中肺炎12例,肺结核8例,肺真茵感染5例,分析其肺部CT表现.结果 肺炎CT表现:大叶性肺炎为按叶或段分部的大片实变阴影;小叶性肺炎为沿支气管血管束分布的点片状影,50%的病灶分布在中上叶等不典型部位,常合并肺脓肿;肺结核:CT均表现为活动性病灶,32%的病灶在少见部位I肺真茵痛:CT表现为大片实变,内有多发空洞,及特征性的肺曲茵球.结论 糖尿痛并发肺部感染的发生率较高,相对于普通肺部感染有其自身的影像学特点.CT能很好地显示肺部感染病变,有助于准确及时的诊断,更好地指导治疗.
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多角度多体位动态成像在静脉肾盂造影的应用
目的 探讨多角度、多体住动态摄影在静脉肾孟造影(IVU)检查中的应用价值和必要性.方法 回顾性分析300例有泌尿系统疾病行静脉肾孟造影的病例,其中数字化静脉肾孟造影154例,传统静脉肾孟造影146例,均为随机抽取.行数字化肾孟造影检查者,采用多角度、多体位动态观察,并及时报片做参考资料.传统静脉肾孟造影者采用普通X线机固定体位检查.两组图像资料进行统计学比较.结果 数字化静脉肾孟造影病例较传统静脉肾孟造影,在显示全尿路影像、显示病变及诊断意见与临床、病理或其它影像学检查相符性等方面好,且数字化造影缩短检查时间,做逆行肾孟造影检查时不易发生逆流征象.结论 用数字化X线机行静脉肾孟造影检查,多角度多体位动态成像非常必要,它不仅有利于显示尿路全景,提高泌尿系统疾病的影像学诊断水平,且可以缩短检查时间,避免或减少肾脏逆流等并发症出现.
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血晶素对缺氧缺糖海马脑片的保护作用及其分子机制
目的 观察血晶素(Hemin)对海马脑片氧糖剥离(OGD)模型的保护作用并探讨其机制.方法 取新生8～lod SD大鼠,制备厚约400μm海马脑片,培养2周后筛取完好无特异荧光着色的脑片,分为正常培养对照组(HOTC)、缺氧缺糖组(OGD)、预加Hemin再缺氧缺糖组(Hemin+OGD)和顸加血红素加氧酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂原卟啉(Znpp)再缺氧缺糖组(Znpp+OGD).除HOTC组外,其余各组在5%CO2、95%N2的混合气体中培养1.5小时,其后恢复培养24小时.海马脑片冰冻连续冠状切片,应用免疫组织化学染色和图像分析处理技术观察海马脑片脑红蛋白(Neuroglobin,Ngb)和HO-1表达变化,井现察神经元形态学改变.结果 海马脑片发生缺氧缺糖时,神经元中Ngb蛋白和HO-1蛋白表达增加,血晶素促进神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并减轻海马脑片缺糖缺氧性损伤.Znpp抑制神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并加重海马脑片缺糖缺氧性损伤.结论 血晶素可减轻海马脑片铗糖缺氧性损伤,其机制可能通过谤导HO-1表达从而增加神经元Ngb表达发挥作用.
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小鼠耳蜗螺旋神经节细胞Ih电流的研究
目的 了解小鼠耳蜗螺旋神经节细胞超极化激活阳离子通道电流(IH电流)的基本电生理学特性.方法 应用全细胞构型电压钳制技术,采用不同的阻断剂,记录Ih电流.结果 实验记录到了Ih电流,对BaCl2不敏感,但可被5 mM CsCl抑制,冲洗后电流恢复,符合Ih电流的药理学特点,其反转电位为-40.5±7.2 mv,二分之一大活化电压(V1/2)为-103.3 mv,斜率(K)为10.5;在-160 mv钳制电压条件下其活化过程符合二次幂方程,时间常数分别为66.2 ms和403.7 ms,不同部位之间IH电流的活化时间常数无明显兰异(P>0.05).结论 Ih电流对不同部位耳蜗螺旋神经节细胞完成其功能所起的作用可能是相似的,但需要进一步的深入研究.
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血清和尿液骨形态发生蛋白-7与肾脏缺血再灌注损伤关系的研究
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
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阿魏酸钠对TGF-β1诱导下肾脏成纤维细胞α-SMA、CTGF表达及细胞外基质合成的影响
目的 观察阿魏酸钠(SF)对转化生长因子B1(TGF-β1)作用下肾成纤维细胞(NRK一49F)α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及结缔组织生长因子(CTGF)表达、细胞外基质(ECM)合成的影响,探讨其抗肾问质纤维化的效果及可能机制.方法 体外培养NRK-49F细胞,利用MTT观察阿魏酸钠对TGF-β1诱导细胞活力的影响;实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Real TimeRT-PCR)检测细胞α-SMA及CTGFmRNA的表迭,免疲细胞化学法现察细胞α-SMA、CTGF蛋白表达的情况;ELISA法测定细胞上清I型胶原(Col I)、纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 TGF-β1可以显著增加大鼠肾脏成纤维细胞活力、调细胞α-SMA、CTGF在mRNA和蛋白水平的表达、增加CoII及FN的合成;阿魏酸钠能够减轻TGF-β1的上述效应.结论 阿魏酸钠可以在一定程度上抑制TGF-β1诱导的肾脏纤维化.
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造影剂和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞影响的比较研究
目的 研究非离子型低渗造影剂和等渗甘露醇时体外培养大鼠肾小球内皮细胞的损伤情况,分析造影剂毒性作用与其高渗性的关系.方法 用MTT法检测同等渗透压的碘佛醇(32mgI/m1.100μl/ml)和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞增殖的影响,并用化学发光法检测肾小球内皮细胞乳酸脱氢酶(LDH)的释放;Annexin V/PI染色分析二者诱导肾小球内皮细胞凋亡的情况.结果 非离子型低渗造影剂碘佛醇和甘露醇都能抑制大鼠肾小球内皮细胞增殖,但佛醇的作用更显著(P<0.01);碘佛醇作用24小时后引起的肾小球内皮细胞LDH释放增加具有统计学意义(P<0.01),甘露醇组与对照组并没有显著性差异;而碘佛醇诱导细胞凋亡的作用更显著.结论 非离子型低渗造影剂与同等渗透压的甘露醇相比,损伤肾小球内皮细胞和诱导凋亡作用更为明显,造影剂的细胞毒性可能还与渗透压之外的其它因素有关.
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Resistin对人肾小球系膜细胞表型和功能的作用及机制研究
目的 研究巨噬细胞因子抵抗素(Resistin)过度表达对高糖刺激作用下人肾小球系膜细胞p38MAPK信号通路的影响,探讨Resistin调控肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚的作用机制.方法 通过转染携带野生型Reaistin基因的腺病毒载体(Ad-Resistin)构建过度表达Resistin的人巨噬细胞模型,并与高糖刺激后的人肾小球系膜细胞共培养,3H-氚标胸腺嘧啶掺入实验检测肾小球系膜细胞增殖,免疫细胞化学检测系膜细胞增殖相关基因(AP-1)的表达,免疫荧光检测细胞外基质蛋白(Laminin)的蛋白表达,Western blot检测系膜细胞内p38MAPK、TGF-B的表达并洲定Smad2的磷酸化水平.结果 Ad-Resistin感染后,人巨噬细胞Resistin mRNA水平及蛋白表达明显升高(P<0.01).同过度表达Resistin的人巨噬细胞共培养后,与对照组比较,人肾小球系膜细胞p38MAPK、TGF-13的蛋白表达明显增强,细胞内Smad2的磷酸化水平显著升高(P<0.05),肾小球系膜细胞出现明显的增殖,细胞外基质的合成增多(P<0.05).结论 巨噬细胞因子Resistin的过度表达可能通过p38MAPK信号通路,调控高糖刺激作用下肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的异常积聚.
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再造组织工程化平滑肌组织的实验研究
目的 采用组织工程技术,将培养扩增的膀胱平滑肌细胞与国产可降解的聚合聚乙交酯丙交酯(PLGA)支架材料复合构建并植入裸鼠体内进行培育,探讨再造组织工程化平滑肌组织的可行性.方法 从幼兔取膀胱,机械分离与酶消化获取培养平滑肌细胞,传代扩增平滑肌细胞后将其接种到国产PLGA支架材料的表面作为实验组,未接种细胞的单纯支架材料作为对照组.分别将它们植入到裸鼠体内进行培育.经裸鼠体内培育4周、8周后取材并进行大体观察、组织学及免疫组织化学检测.结果 实验组标本经HE和Masson染色显示在材料表面形成教层平滑肌细胞层.经抗平滑肌α-肌动蛋白免疫组织化学染色呈棕黄色阳性.随着培育时间的延长,支架材料降解明显,而平滑肌细胞层进一步增殖形成平滑肌组织.对照组经HE染色材料表面见有少量成纤维细胞沉积,Massort染色示兰色,经抗平滑肌α-肌动蛋白免疲组织化学染色为阴性.结论 采用国产PLGA聚合物为支架材料可再造出组织工程化平滑肌组织,为多种含平滑肌组织空腔脏器的组织工程研究奠定基础.
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组织激肽释放酶基因与2型糖尿病关系的研究
目的 初步探讨组织激肽释放酶基因调控序列启动子多态性与中国人2型糖尿病的相关性.方法 应用PCR技术结合等住基因特异寡核苷酸片段分析(ASO)方法,对30例2型糖尿病患者和40例正常人的组织激肽释放酶基因用A、B、C、D、E、F、H、I、K、P 10种探针检测,比较组间的等住基因频率差异,初步分析该SNP位点与2型糖尿病的关系.结果 组织激肽释放酶基因启动子A、B、H、K型在2型糖尿病组中的分布频率分别为46.67%、35.0%、15.0%、3.33%,在对照组中分别为45.0%、37.5%、17.5%、0%,两组比较有差异,但无统计学意义.结论 在中国汉族人群中,该位点确实有多态性,A、B、H、K型均有分布,以A型广.
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EmbB303codon突变检测的液相荧光观测研究
目的 设计针对结核杆茼耐乙胺丁醇embB303codon的分子信标,尝试运用荧光分光光度计直接观测液相中分子信标与embB3303codon扩增产物杂交后的荧光信号,从而检出该位点突变.方法 运用软件Beacon designer设计embB基因包含303eodon的分子信标,应用荧光分光光度计检潮embB303codon扩增片段与探针杂交后荧光信号,同时对扩增产物测序并作比较.结果 通过荧光分光光度计现潮到结核标准株及耐乙胺丁醇embB303codonPCR产物与分子信标杂交后荧光信号存在显著差异;33株耐乙胺丁醇组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐乙胺丁畔组embB3303codon突变捡出率为6%,测序法突变检出率为6%.结论 embB303codon点突变不是结核杆茵耐乙胺丁醇的主要原因;应用荧光分先光度计直接检测液相杂交荧光具有简单、灵敏等优点,分子信标技术可以有效检测单碱基靶点突变.
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肝左叶巨大包虫囊肿完整剥除1例
病例 女,60岁,农民.因"反复右上腹胀痛1年,再发伴呕吐1天"于2007年11月19日入院.患者有长期牧区生活史.入院查体:全身皮肤粘膜轻度黄染,上腹部膨隆,剑突下压痛阳性,肝区叩痛阳性.
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手术加局部放疗治疗左鼻腔腺样囊腺癌1例
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
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两性霉素B吸入治疗老年真菌性肺炎1例
病例 男,86岁,因"反复咳嗽、咯痰伴喘息18年,复发加重1天"入院.院外长期服用强的松5mg/d.
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12例骨盆骨折后尿道断裂的治疗体会
目的 提高骨盆骨折后尿道断裂的治疗效果.方法 对12例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术持续牵引.牵引10天,术后6用以上拔除尿管.结果 12例中治愈11例,效果良好.结论 此治疗方法简便易行,减少尿道狭窄并发症,疗效满意.
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以突眼为首发症状的额筛囊肿1例
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
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地震致挤压综合征并发多器官功能衰竭1例的救治
病例 男性,16岁,因地震后被埋、双下肢被水泥板压伤46小时救出后送至绵阳市人民医院抢救,给予"右足背减张术",8天后由当地医院转入我院.入院时患者24小时尿量约1500 ml,尿色呈浓茶色.入院检查:T 36.5℃,P 120次/min,R30次/min,Bp 140/70mmHg.
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雷公藤多甙片致色素沉着1例
病例 女性,35岁,因双下肢水肿1年余来诊.入院后查尿蛋白定量为4.53g/24h,血浆白蛋白26g/L,总胆固醇7.86mmol/L.
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桥脑中央髓鞘溶解症1例
病例 男性,56岁,因急性腹痛、腹泻,于2007年8月21日以"急性胃肠炎"收治入院.既往史:长期饮酒,曾诊断慢性酒精中毒及酒精性肝硬化,高血压病史3年,否认"肝炎"、"结核"病史.查体:营养中等,皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常.
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银屑病合并肾脏损害2例
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
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3例肾活检术后非出血原因低血压病人的观察护理
1 临床资料病例1,女,25岁,因"双下肢水肿 1+月"入院.入院查生命征正常,入院第2日行肾活检术,术后P 94次/分,BP 131/79mmHg,术后予常规护理(平卧位,穿刺处盐袋压迫,床旁心电监护).
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连续性血液净化治疗代谢性脑病1例
病例患者,女,39岁,因"口眼干5年,肾功异常2年,咯血9天"于2008年10月7日入院.2年前血肌酐526 μmol/l,免疫检查SSA及SSB阳性,唾液腺和泪腺功能严重受损,诊断"原发性干燥综合征,慢性肾功能不全(肾衰竭期)",3个月后进入尿毒症期,开始维持性规律血液透析治疗,每周3次(间歇性血液透析2次+血液透析滤过1次).
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腹茧症3例诊治体会
病例1 女,30岁,腹痛、腹部包块3个月,加重伴频繁呕吐、肛门停止排气、排便2天,于1999年5月18日以"肠梗阻"收治.
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防止血液透析室丙肝病毒传播的体会
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注.目前虽多数血站已经进行HCV抗体检测,但是严格限制输血量,把好输血关,仍是减少HCV感染的重要措施.现就我们预防和控制血透患者HCV感染的体会报告如下.
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肝内门静脉海绵样变性1例
病例 患儿,女,8岁,因"不明原因进行性脾脏增大5年余"于2007年11月14日就诊入院.患儿子2岁半时发现脾大,B超示脾厚3.9厘米,病因不详.该患儿出生时有"先天性头皮缺损",之后头皮部位反复感染2年左右方愈合.2004年4月检查发现脾脏较前明显增大.
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高强度聚焦超声与灌注化疗治疗膀胱癌1例
病例 男,64岁,因无痛性血尿4个月在院外就诊.CT检查:膀胱右后壁占位约2.5 cm×2.1 cm,边界清楚,表面钙化;超声检查:于膀胱后壁探及一2.7 cm×2.1 cm的增强回声团,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,提示膀胱占位,建议膀胱镜检查.
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围手术期液体补充治疗的研究进展
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
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牙周炎的健康管理模式探索
分析时牙周炎病人进行健康管理的重要性和必要性,结合实践工作体会和行业发展趋势对牙周炎的健康管理实施模式和实际操作进行探索和思考.
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骨形态发生蛋白-7与肾脏疾病研究进展
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
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肾小管间质损伤的生物学标志
肾小管问质损伤对肾损害的进展及其预后起关键性作用,然而肾小管间质损伤早期缺乏临床表现,肾活检无法动态检测其损伤过程且为创伤性检查.本文就目前肾间质损伤后出现的生物学指标做一综述.
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异丙酚对脑缺血性损伤保护作用的研究
异丙酚对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,主要通过调节钙通道、不同神经递质及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、Y-氨基丁酸受体、抗氧化等相关机制发挥保护作用.
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合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血
贫血是慢性肾衰患者常见的合并症之一.肾性贫血的治疗,不仅需要合理应用促红细胞生成素(EPO),还需要及时有效地补充铁剂,否则,即使长期大剂量使用EPO,贫血也难以纠正.本文就合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血作一专题讲座,以供学习、参阅.
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ARB/ACEI在IgA肾病临床应用中的进展
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
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胚胎肾脏发育的调控因素
人类肾脏起源于问介中胚层体节外侧的生肾索,生肾索的尾端发育为后肾,即人体的肾脏.人类妊娠 32天,中肾导管尾瑞的后肾间充质分泌一种胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF),诱导中肾导管尾端向背侧长出一个输尿管芽.输尿管芽与后肾闻充质相互诱导,促使肾发育成熟.影响肾发育的主要因素包括细胞因子、细胞外基质,以及介导细胞与细胞因子和细胞外基质相互作用的中介物.
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黄芪在肾脏疾病治疗中的作用机制
研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖尿病肾痛、肾病综合症、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患均有一定的疗效.为开发利用黄芪.本文对黄芪在肾脏疾病中的应用及相关机制进行综述.
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不同厂家肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响
目的 探讨不同厂家、不同浓度肝素对电解质肾功血糖测定结果的影响.方法 用BECKMAN CX3急诊生化分析仪,测定3个厂家肝素在不同浓度中电解质肾功血糖洲定的结果.结果 各厂7项指标观察结果相近.结论 各厂肝素时电解质肾功血糖测定结果作用相近.
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西部山区某县级单体医院2007年用药情况分析
目的 为医院药品的供应和合理使用提供参考依据.方法 参照<四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录>对药品进行分类,按2007年全院用药销售金额,对使用药品、类别以及每类药物的前3名进行排序.结果 位列使用药物类别第1位的是抗生素药物(占销售金额的33.9%).位列品种第1位的是注射用阿莫西林/克拉维酸钾.前20种药物用药频度高的是阿莫西林(阿莫灵)胶囊,使用剂型多的是注射剂(占85%).结论 抗菌药物的使用大大高于其它类别的药物,存在一定的不合理性,应加强管理和合理使用;消化系统用药销售比例较大,抗高血压药物,降血糖药物用量上升较快,应引起重视.
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刍议创新医学人才的素质培养
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
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医院领导者素质评价模型的研究
"医院领导者素质评价模型"包含道德标准、自身建设、管理与业绩、领导风范和能力、其他等五个基本维度,每一维度有具体评价指标,以利克特五分量表划分评价等级,并将该模型应用到莱市医院领导素质评价问卷调查中,初步检验了模型的有效性.
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对建设和谐医院文化的探讨
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
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对现行医院会计科目设置的探讨
医院会计科目在会计政策运用中存在不完整性以及设置科目没有严格遵守目的 性、科学性、可探作性的原则,从而使医院会计科目不能涉及医院全部的经济业务,使会计核算、控制职能不能得以充分发挥.因此,必须从完善会计制度、改革核算方法等方面入手,有针对性地提出解决上述问题的方法,从而达到医院会计科目的 进一步完善及成本费用管理的进一步深化.
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灾区医院接受医学救援的工作流程探讨
目的 探讨灾区医院接受医学救援的工作流程,为进一步提高医学救援效能提供借鉴.方法 以某灾区医院在灾后先后接受15家医疗队援助的信息数据为基本资料,对医学援助的特点、规律进行分析、归纳.结果 根据灾区医院接受医学援助的特点与规律,绘制出具有可操作性的三步工作流程.结论 灾区医院接受医学救援的三步工作流程既能提高救援工作效率,也为今后应急状态事件提供可借鉴的经验,具有现实与战略意义.
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地震伤致急性肾功能衰竭的救治
在汶川大地震中,众多人群被困陷于倒塌的建筑物之下,很多伤员因受长期严重挤压后发生组织炎症、坏死,肌红蛋白和大量分解产生的毒素进入血液循环,堵塞肾小管,加之伤员脱水、失血导致血容量下降,终引起急性肾功能衰竭(ARF).地震伤导致的ARF有其独特的伤情特点,除现场救治外,后续治疗与一般的ARF有所不同,本文就地震伤致ARF的伤情特点、现场及后续治疗方法进行阐述,供大家参考.
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保定市成人代谢综合征及相关疾病的流行病学调查
目的 研究保定市成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况.方法 本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人.MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的诊断标准.结果 ①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18.62%、44.74%、30.68%、27.78%和36.50%.②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性.⑦女性MS的患病率刖从55岁以后然增加较快.④MS惠病率随年龄增长逐渐增加.结论 保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始拉制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生.
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社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量影响的调查
目的 探讨社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响,为提高患者生存质量提供依据.方法 采用 Zirnet设计的领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS),血液透析患者生存质量指数自评量表,应用医学应对问卷对40例血液透析患者进行调查.结果 社会支持与血液透析患者生存质量呈明显正相关性.医学应对方式中,患者多采用回避和屈服两种应对方式.结论 维持性血液透析患者生存质量在很大程度上取决于社会支持程度,评估患者采取医学应对方式对其生存质量的影响,通过有效的护理干预正性引导,可提高患者的生存质量.
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教学仿真模型在诊断学见习中的应用
见习课是诊断教学中的重要环节,而部分疾病的临床表现不典型,同时患者自我保护意识以及隐私意识的增强均给诊断学临床见习教学带来了诸多因难.我们探索了在教学实践中利用仿真模型辅助教学,为见习学员提供实践素材和机会,并与病房见习相结合,从而达到了提高教学质量的目的 .
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医学英语职业教育的现状与对策浅析
本文根据职业英语教育的特色,结合教学实践,分析了目前职业英语教育的现状与存在的问题;①缺乏职业教育特色.②师资力量薄弱.③学生学习现状令人堪忧.④教学设施、设备急待更新.探讨了解决问题的时策:①转变教学观念,深化教学内容.②加强师资队伍建设,努力打造"双师型"教师.③探索各种实用的教学方法.
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循证护理在临床带教中的应用
目的 探讨循证护理的教学方式在临床实习带教中的应用.方法 将在肿瘤专科实习的护生63例分为两组,分别为对照组32例和试验组31例,对照组采用传统式教学方法,试验组采用循证护理教学方法,比较两组的出科考试成绩.结果 出科考试时试验组理论考试平均分高于对照组(P<0.05).结论 循证护理教育,可培养学生以实证为基础的护理理念和提高护理研究的能力,使学生在专业知识、临床推理能力方面有很大进步.
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多角度教学法在肾脏病教学中的应用
通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学,指导学生从不同侧面、不同角度,不同层次去认识和分析问题,有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养.
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沟通能力培养在检验医学实习教学中的作用
本文结合多年教学实践,针对检验医学自身特点,提出沟通能力培养对检验医学实习生的重要性,分析了实习生与带教老师之间、实习学员之间、实习生与临床之间、实习生与患者之间沟通的重要意义.
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循证实习模式对医学生消化内科实习效果的影响
目的 探讨医学生在临床实习中,用循证医学模式完成内科实习,培养内科临床技能.方法 通过对实习生进行内科临床循证实习模式的训练,进行技能考核,评价实习效果.结果 采用循证实习模式的临床实习生能取得更满意的实习效果,在临床工作中能更快进入医生角色.结论 循证实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效改善临床实习中实习医生充当旁观者或被动接受临床工作任务的局面,让学生取得更好的实习效果.
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"中医脾阴虚理论"的成果转化及其推广应用建议
"中医脾阴虚理论研究"以独特的视角、新颖的创意和精辟的论述,填补了中医基础理论研究的空白.运用脾阴虚理论来指导临床能卓有成效地提高以消化系统疾病为主的许多慢性病、疑难病的诊治效果.如何将逸一研究成果所创制的理、法、方、药应用于实践,转换成生产力,造福于人类,是一个具有现实意义的课题,本文对此成果转化及其推广应用提出了积极建议,可供探讨、借鉴.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 03 |
