西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离的精致护理效果分析
目的 探讨硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离的围手术期精致护理干预效果.方法 收集2014年1月～2016年6月入院的80例视网膜脱离患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组患者在硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离过程中实施常规护理,实验组患者除常规护理外,针对每个患者情况实施个性化的精致护理;比较两组患者术后两周视力恢复情况、疼痛发生情况、焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分情况以及护理满意率情况.结果 实验组较对照组患者视力情况差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);实验组较对照组患者疼痛发生显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,实验组患者焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精致护理的应用对硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离的效果显著,虽然治疗后对患者视力恢复的影响不明显,但可以明显降低患者疼痛的发生,减轻抑郁焦虑的情况,并使患者更加满意,安全性较高,具有借鉴性.
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自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值
目的 探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值.方法 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据.结果 ①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异(P＞0.05),干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异(P＞0.05),干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者干预前SF-36各维度评分比较均无差异(P＞0.05),干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).④干预组患者对护理的.总满意度(98.44％)明显高于对照组(87.50％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受.
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孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果
目的 观察孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果.方法 选择我院妇产科2014年2月～2015年8月收治的200例孕妇(100例乳头发育正常,100例乳头平坦或凹陷),采用随机数字表法将患者分为乳头正常观察组、乳头正常对照组、乳头不正常观察组和乳头不正常对照组,每组各50例.予两对照组孕妇行常规孕期健康教育,两观察组孕妇在对照组常规护理的基础上行孕期乳头护理,包括妊娠期乳房卫生、乳房按摩、牵拉乳头、预防乳头皲裂等措施,比较产妇产后乳头平坦、乳头凹陷改善情况,以及产妇产后乳头皲裂、奶胀及乳腺炎发生情况.结果 乳头不正常观察组产后乳头平坦、乳头凹陷改善情况显著优于乳头不正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两观察组产后乳头皲裂、奶胀及乳腺炎发生情况显著少于两对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期乳头护理可显著改善孕产妇乳头平坦及凹陷情况,降低产后乳腺炎发生率,有利于产妇产后哺乳.
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术前应用聚维酮碘对预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的Meta分析
目的 系统评价术前使用聚维酮碘行肠道准备是否可有效降低超声引导经直肠(TRUS)前列腺穿刺活检术后感染及其相关并发症的发生率.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库中2016年8月1日以前发表的所有关于聚维酮碘预防TRUS前列腺穿刺活检术后并发症的对比性研究,采用Review Manager 5.2软件对提取数据资料进行meta分析.结果 与对照组相比,使用聚维酮碘行肠道准备可有效降低TRUS前列腺穿刺活检术后总的感染相关并发症(RR为0.44,95％CI为0.28～0.68,P=0.0003)、发热率(RR为0.50,95％CI为0.33～0.76,P=0.001)、败血症发生率(RR为0.28,95％CI为0.17～0.46,P＜0.00001)及尿路感染发生率(RR为0.38,95％CI为0.22～0.66,P=0.0006).结论 TRUS前列腺穿刺活检术前使用聚维酮碘行肠道准备能有效预防穿刺术后的感染发生,该方法可在临床推广应用.
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开喉剑喷雾剂联合常规疗法治疗儿童疱疹性口腔疾病安全性与有效性的Meta分析
目的 评价开喉剑喷雾剂联合常规疗法治疗儿童疱疹性口腔疾病的安全性和有效性.方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library(2017年第2期)、Embase、CNKI、CBM、维普及万方数据库中有关开喉剑喷雾剂联合常规疗法(联合组)与单一常规疗法(常规组)治疗儿童疱疹性口腔疾病的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年3月3日.由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价文献质量后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入24个RCT,合计2788例疱疹性口腔疾病患者,其中联合组1 960例,常规组1828例.Meta分析结果显示,联合组与常规组相比,在治疗有效率[OR=4.92,95％CI(3.85,6.30),P＜0.01]、发热消退时间[MD=-0.90,95％CI(-1.20,-0.60),P＜0.01]、咽痛消退时间[MD=-1.28,95％CI(-1.29,-0.77),P＜0.01]、流涎消退时间[MD=-1.07,95％CI(-1.40,-0.74),P＜0.01]及疱疹/溃疡消退时间[MD=-1.48,95％CI(-2.00,-0.96),P＜0.01]方面差异均有统计学意义,但两者在不良反应发生率方面差异无统计学意义[RR=0.48,95 ％CI(0.21,1.11),P=0.09].结论 当前证据表明,在常规疗法的基础上加用开喉剑喷雾剂治疗能增加疱疹性口腔疾病患者有效率,缩短发热、咽痛、流涎及疱疹/溃疡恢复时间,无明显不良反应发生.
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血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性
目的 探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系.方法 选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)],并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性.结果 合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组(均P＜0.05);合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素(P＜0.05).采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关(r1 =6.321,r2=7.157,均P＜0.05),但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性(r3=1.021,r4=2.011,r5=2.857,均P＞0.05).结论 维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义.
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非典型手足口病临床特点与不同病毒血清型的相关性分析
目的 探讨非典型手足口病临床特点及与不同病毒血清型的相关性.方法 回顾分析2013年9月～2016年9月本院收治的94例非典型手足口病患儿临床资料.依病症分布特点,将患者分为肢端组(病变主要分布在肢端)、扩散组(病变扩散至躯干)和皮疹组(皮肤形态病变).Mann-Whitney检验非参数据,Fisher精确检验组间差异.结果 94例患儿中位月龄22个月(4～84个月),均检测病毒基因分型,柯萨奇病毒A16基因型检出率81.91％(77/94例).所有患儿中15％为扩散形式,62％为肢端形式且多为2岁以下患儿,23％为柯萨奇皮疹形式且年龄在2岁以上者居多.大多数患儿出现中度到重度的皮肤水泡疹,80％的患儿出现掌跖臀部紫癜.根据发病时间,非典型手足口病以春、秋季为高发期.结论 非典型手足口病发病具有明显的季节性,多发于低龄儿,病原分析进一步发现柯萨奇病毒A16与非典型病症存在显著相关性.临床需要扩大护理范围,尤其是真皮外层症状治疗,必要时住院治疗防止并发症.
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尖吻蝮蛇血凝酶在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性研究
目的 评价尖吻蝮蛇血凝酶(Haemoczxoagulase Agkistrodon,HCA,商品名:苏灵)在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性.方法 采取双盲和随机对照的方法,将手术患者50例随机分为实验组(A组)25例,术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组(B组)25例,术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶.记录术中出血量、手术时间和血压波动范围等,并于术后第1d查凝血功能、血常规和肝功能等安全性指标进行观察.结果 实验组止血有效率为76％,对照组止血有效率为21％,组间术中出血量的控制差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前与术后血常规各指标变化比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前与术后的ALT、TBIL、Bun、Cr及PT、TT、APTT、FIB的变化比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尖吻蝮蛇血凝酶对成人腺样体肥大手术切口有较好的止血效果和安全性.
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华蟾素联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效观察
目的 观察华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效.方法 将96例晚期结肠癌患者分为观察组和对照组各48例,观察组采用XELOX方案化疗时,同时口服华蟾素胶囊,对照组则单用XELOX方案化疗,比较两组的近期有效率、生活质量变化及不良反应情况.结果 观察组疾病控制率(91.7％)与对照组(68.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组生活质量改善率(87.5％)高于对照组(68.8％),差异亦有统计学意义(P＜0.01);观察组不良反应较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华蟾素胶囊联合XELOX化疗能明显提高晚期结肠癌的疾病控制率,改善患者的生活质量,并减轻化疗不良反应,可在临床推广应用.
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雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效
目的 探讨雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎(RA)的近期疗效及对患者外周血IL-1、IL-6和lNF-α水平的影响.方法 选取本院2015年2月～2017年1月收治的112例RA患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各56例,对照组给予甲氨蝶呤10mg口服,1周1次,观察组在对照组的基础上加雷公藤多苷20mg口服治疗,1日3次.回顾分析两组患者的临床资料,比较并分析两组患者近期疗效及外周血TNF-α、IL-6、IL-1水平.结果 治疗后,观察组患者临床症状及体征缓解程度明显高于对照组(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-1水平均较对照组下降明显(P＜0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者及医生的总体评价明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,对照组患者不良反应发生率明显高于观察组(P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效,两种药物发挥协同效应,可抑制外周血清L-6、IL-1和TNF-α的表达水平,减轻炎症反应,改善RA患者的体征及症状,降低不良反应发生率,提高治疗安全性,可作为RA患者治疗的一种安全有效的方案.
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先天性冠状动脉瘘的临床表现与超声心动图特点
目的 探讨冠状动脉瘘(Coronary artery fistula,CAF)的临床表现、心电图及超声心动图特点,为CAF的诊断和治疗提供依据.方法 纳入2012年1月～2016年1月期间确诊为CAF的患者29例,统计分析29例患者的临床表现、心电图和超声心动图特点.结果 29例患者中,男性14例,女性15例,平均年龄(50.9±15.6)岁;19例(65.5％)患者有胸痛、心悸或心脏杂音等相关症状及体征;心电图正常或非特异性改变;超声心动图显示CAF主要见于左冠状动脉前降支(37.9％)和右冠状动脉(27.6％),右心房(34.4％)和肺动脉干(31.0％)为常见的瘘口.结论 CAF是一种少见的冠状动脉畸形,瘘口常位于压力较低的心腔或大血管.超声心动图检查可明确CAF累及的冠状动脉和瘘口位置.
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兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效观察
目的 观察兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效.方法 选取难治性消化性溃疡患者120例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各60例.对照组患者实施兰索拉唑联合赛乐特治疗,观察组惠者实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治.观察两组患者的临床疗效、心理状态和不良反应发生率并进行分析比较.结果 观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.67％和81.67％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的焦虑、抑郁评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组与对照组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者治疗中的不良反应发生率分别为5.00％和20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在难治性消化性溃疡患者治疗的过程中,对其实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善患者的心理状态,提高患者治疗的依从性,降低不良反应的发生率,疗效显著.
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胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持治疗的临床效果
目的 探讨胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持治疗的临床效果.方法 选择我院行胃癌手术的145例患者,将其随机分为肠外营养组(PN组)48例、肠内营养组(EN组)47例和肠外营养联合肠内营养(联合组)50例,PN组给予肠外营养支持,EN组给予肠内营养支持,联合组患者给予肠外营养联合肠内营养支持,比较3组患者营养指标、细胞免疫变化情况以及营养支持临床效果.结果 术后7d 3组患者营养指标均显著升高(P＜0.05),且联合组患者升高程度显著优于PN组和EN组(P＜0.05);3组患者术后7d CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平显著升高(P＜0.05),而CD8+水平明显降低(P＜0.05),且联合组患者改善程度显著优于PN组和EN组(P＜0.05);联合组患者肛门排气时间、术后住院时间以及感染发生率均显著低于PN组和EN组(P＜0.05).结论 胃癌术后早期肠外联合肠内营养支持能够显著改善机体营养状态以及免疫功能,有助于患者肠道功能恢复时间、住院时间的缩短,同时能够显著降低患者术后感染发生率,可在临床推广运用.
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高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的临床疗效观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法 选取沧州市人民医院妇科HI-FU治疗中心2015～2017年间因子宫腺肌瘤行HIFU治疗的110例患者作为研究对象,回顾分析所有患者的临床及随访资料,分析并比较所有患者治疗前后一般临床症状改善情况、瘤体大小、血流变化及超声影像学改变情况、痛经情况和月经量,记录患者治疗后的临床总有效率及治疗过程中的不良反应发生情况,并分析影响患者临床疗效的相关因素.结果 ①经HIFU治疗后所有患者临床症状较治疗前明显改善,且改善率随着时间的延长逐渐提高(P＜0.05).②治疗后患者瘤体平均体积明显缩小,瘤体内血流信号逐渐减弱,经期间疼痛评分明显降低,月经量明显减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③经HIFU治疗后患者的临床总有效100例(90.91％),随时间的延长逐渐上升(P＜0.05).④至随访结束,不同病灶消融率及不同程度灰度患者间临床总有效率均不同,病灶消融率较大及整体灰度者临床总有效率较病灶消融率较低和团块灰度者好(P＜0.05).⑤非条件多因素logistic回归分析显示,病灶消融率(＜80％)和消融后瘤体灰度(团块)是影响经高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌瘤患者临床疗效的独立危险因素(P＜0.05).⑥总治疗开始至随访结束时患者出现不良反应12例(10.91％),所有不良反应予相应处理后均消失,未对患者造成影响,且无明显严重不良反应的发生.结论 HIFU可明显改善子宫腺肌瘤患者的临床症状,临床疗效尚可,且治疗过程中无明显严重不良反应发生,但消融后瘤体灰度的大小是影响临床疗效的独立危险因素,因此应加大病灶消融率以进一步提高临床有效率.
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螺旋CT及能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值比较
目的 探讨螺旋CT、能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值.方法 选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET-CT扫描,同时行血清癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA21-1)及神经元烯醇化酶(NSE)检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值.结果 61例患者经3种扫描方法检查,PET-CT诊断的真阳性患者43例(70.49％),能谱CT为40例(59.02％),螺旋CT为35例(59.02％),3种诊断方法的差异有统计学意义(P＜0.05);16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET-CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET-CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为93.48％和86.96％,均高于螺旋CT(76.09％,P＜0.05),PET-CT与能谱CT扫描的准确率分别为91.80％和81.97,均优于螺旋CT(68.85％,P＜0.05).PET-CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为88.89％和77.78％,显著高于螺旋CT(61.11％,P＜0.05).将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET-CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为86.67％和78.57％,均高于螺旋CT(66.67％,P＜0.05);PET-CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为93.44％和88.52％,均高于螺旋CT(78.69％,P＜0.05);能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断的灵敏度(91.49％,93.48％)和准确率(88.52％,91.80％),均无明显差异(P＜0.05).结论 螺旋CT、能谱CT和PET-CT在诊断肺癌方面,PET-CT的灵敏度和准确率高,能谱CT次之,螺旋CT低.在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异(P＜0.05).能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果.
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舒芬太尼对老年下肢骨折患者炎症及疼痛介质的影响
目的 观察舒芬太尼对老年下肢骨折患者炎症介质和疼痛介质的影响,为有效控制骨折疼痛提供临床依据.方法 选取2014年1月～2017年1月在南充市中心医院接受治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,根据术后选择不同的止疼药物分为观察组与对照组,观察组25例患者使用舒芬太尼,对照组23例患者使用芬太尼,在术后24h和3d时比较两组患者的炎症介质因子白细胞介素2、6、10(IL-2、IL-6、IL-10)及疼痛介质血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)的变化.结果 ①术后24h和3d时两组患者的IL-2、IL-6、IL-10指标水平均明显降低,而观察组降低更为明显(P＜0.05).②术后观察组患者的5-HT、NO、PGE2表达水平逐渐降低并低于对照组(P＜0.05).结论 老年骨折患者术后采用舒芬太尼镇痛可使患者的炎症介质和疼痛介质明显的降低,镇痛效果显著,维持机体内细胞因子的相对平衡,对减少术后应激反应有积极的作用.
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氟西汀对抑郁症患者血清CD3CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响
目的 探讨氟西汀对抑郁症患者血清CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的影响.方法 回顾性分析我院采用氟西汀治疗的86例抑郁症患者临床资料,并设为试验组;将同期我院米氮平治疗的82例抑郁症患者作为对照组,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量袁(HAMD)评分、CD3、CD4和CD8细胞水平及糖脂代谢的变化.结果 治疗前两组患者HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4、8周试验组HAMD评分下降,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者CD3、CD4和CD8细胞水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4、8周试验组CD3、CD4和CD8细胞水平升高,并呈逐渐升高的趋势,同时也高于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者2hPG、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL、HDL水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4、8周试验组2hFG、FPG、HbAlc水平下降,并呈逐渐下降的趋势,同时也低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后4、8周试验组TC、TG、LDL水平无明显变化(P＞0.05),但低于同期对照组(P＜0.05);而治疗后4、8周试验组HDL无明显变化(P＞0.05),但高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟西汀可有效改善抑郁症患者临床症状,增强机体免疫力,不同程度地改善糖代谢紊乱,对血脂影响则较小,可在临床选择应用.
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SPECT/CT在早期强直性脊柱炎中的诊断价值
目的 探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描仪(SPECT/CT)在早期强直性脊柱炎(AS)中的诊断价值.方法 选择2013年9月～2016年4月因腰背部疼痛或臀部疼痛就诊于我院的482例患者均符合2009年SPA标准.其中334例符合AS修订版纽约标准,分析SPECT/CT与临床指标的相关性.结果 C-反应蛋白(CRP)与SPECT/CT标志物摄取值有相关性(r=0.279,P=0.045);血沉(ESR)与SPECT/CT标志物摄取值有相关性(r=0.372,P=0.002);ESR与骨侵蚀有相关性(r=0.279,P=0.045);患者疼痛VAS与SPECT/CT标志物摄取值有相关性(r=0.418,P＜0.01);患者疼痛VAS与骨侵蚀有相关性(r=0.335,P=0.005).结论 早期AS行SPECT/CT检查,可有效检测早期病变,为尽早诊治提供影像学依据.
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颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素分析
目的 探讨颅骨修补术后出现硬膜外积液的危险因素.方法 收集2012年7月～2015年6月颅骨修补术后204例患者的临床资料,将患者年龄、性别、初诊断、修补时间、缺损范围、硬膜外积气、硬膜钙化、缺损处严重凹陷列为危险因素,运用x2检验分析颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素,Logistic多元回归分析确定独立危险因素.结果 颅骨修补术后硬膜外积液的发生率为16.2％,Logistic多元回归分析显示,术后硬膜外积气、硬膜钙化为硬膜外积液发生的独立危险因素.结论颅骨修补术后硬膜外积气、硬膜钙化为硬膜外积液发生的独立危险因素,应予特别重视,对术后硬膜外积液的评估及防范具有重要的临床意义.
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食管癌生物标志物的研究进展
食管癌是威胁人类健康的重要疾病之一.随着对食管癌研究的不断深入,研究者发现了许多用于食管癌诊断、治疗效果评估和预后判断的生物标志物.本文通过文献检索,对食管癌风险因素相关标志物、预后评估标志物、治疗效果评估的生物标志物以及诊断的生物标志物进行综述,旨在为食管癌的临床诊断、治疗提供理论依据.
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肠道菌群对免疫系统影响的研究进展
肠道菌群是机体的重要组成部分,与免疫系统的关系十分密切.肠道微生物可以对免疫系统,包括全身性的固有免疫、特异性免疫甚至自身免疫疾病产生影响.来自于机体内外的理化刺激和生物刺激会打破正常菌群与人体之间的动态平衡,菌群数量和种类的改变都会导致肠道内菌群的紊乱,多项研究表明,肠道菌群紊乱可能在多种免疫疾病的形成中起着重要作用.
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肠道菌群紊乱在风湿性疾病中的研究进展
人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群.它们与人体功能代谢和免疫系统共同进化,在维持系统平衡中至关重要.正常情况下,肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡.当肠道菌群紊乱时,机体内环境发生变化,这种平衡状态被打破,并导致免疫应答、代谢的改变和各种疾病的发生.风湿性疾病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其病因复杂多样,研究显示其与感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等因素密切相关.有研究发现,肠道菌群紊乱可增加类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)等风湿性疾病的患病风险,且与其发生发展也有着密切的关系.本文就近年肠道菌群紊乱在风湿性疾病中的研究进展做一综述.
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MicroRNA-21的生理作用及其在缺血性心脏病中的研究进展
MicroRNA(miRNA)是一类由22个左右核苷酸组成的高度保守的非编码小RNA分子,可通过抑制靶基因mRNA的翻译或通过促进mRNA降解对靶基因起到负性调控的作用.miRNA的生物功能复杂多样,与心脑血管疾病、肿瘤、血液系统疾病及肝脏疾病等也有密切关系.目前已发现数千种miRNA,miR-21是miRNA家族中的一员,参与心血管系统的多种生理及病理过程,近年来发现在缺血性心脏病中具有重要作用.本文就miR-21在缺血性心脏病的相关研究进展作一综述.
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人肺泡上皮细胞A549中细胞间粘附分子-1的siRNA构建探讨
目的 构建A549细胞中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的小干扰RNA,探讨ICAM-1特异性siRNA能否抑制LPS诱导A549细胞ICAM-1的表达.方法 采用化学合成法构建A549细胞ICAM-1的小干扰RNA.LPS诱导A549细胞ICAM-1表达,用RT-PCR和流式细胞仪分别从mRNA和蛋白水平检测ICAM-1的表达.使用阳离子脂质体Lipofectamin2000转染ICAM-1siRNA到A549细胞,再用LPS刺激A549细胞,RT-PCR和流式细胞仪分别检测RNA干扰A549细胞后ICAM-1的mRNA和蛋白表达.结果 LPS可以诱导A549细胞ICAM-1的表达,但LPS浓度过大损伤细胞.10 ng/ml的LPS组和100 ng/ml的LPS组OD值相比,两组OD值之间差异有显著性(P＜0.001).10ng/ml的LPS作用A549细胞8h左右,细胞无明显损伤;10 ng/ml LPS作用A549细胞1h后,ICAM-1 mRNA的表达上调(P＜0.05),而ICAM-1蛋白水平增加不明显;10 ng/ml LPS作用A549细胞4h后,ICAM-1 mRNA表达水平明显增加(P ＜0.05),ICAM-1蛋白水平也增加明显.通过化学合成法构建ICAM1的siRNA,筛选出优siRNA.转染ICAM-1siRNA后,LPS刺激A549细胞的ICAM-1的mRNA和蛋白表达水平增加不明显.结论 通过化学合成法构建的ICAM-1siRNA,可以有效地干扰ICAM-1的表达,ICAM-1siRNA降低了LPS诱导的ICAM-1的表达.
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六合丹对家兔皮肤感染创面愈合过程中SP MMP-1及bFGF表达的影响
目的 探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质(SP)、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制.方法 麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组(六合丹)、西药组(藻酸钙敷料)、中药组(紫草油),术后第1d起开始每天换药.结果 换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P＜0.05).治疗组的愈合时间优于模型组、中药组(均P＜0.05);治疗组的P物质(SP)在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P＜0.05).治疗组和西药组的MMP-1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P＜0.05).治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P＜0.05).结论 六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP-1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复.
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帕立骨化醇对糖尿病肾病大鼠肾保护作用机制研究
目的 探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾保护作用机制.方法 采用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型,将造模成功的大鼠随机分为帕立骨化醇组(P组)、DN组(D组),并设置健康对照组(N组).P组大鼠每周灌胃帕立骨化醇3次,每次0.4μg/kg;D组与N组给予等量丙二醇灌胃.给药12周后检测各组24 h尿蛋白定量及血生化指标,通过ELISA法检测肾组织中肾素浓度变化,尿中前列腺素E2(PGE2)水平,免疫组化法检测肾组织中环氧化酶-2 (COX-2)和nephrin蛋白的表达.结果 与N组相比,D组和P组24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾素、尿PGE2水平及COX-2表达较高,P组又显著低于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与N组相比,D组和P组nephrin蛋白表达较低,P组又显著高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 帕立骨化醇可显著减少DN大鼠早期蛋白尿,此作用可能通过抑制COX-2、PGE2,减少肾素分泌,上调足细胞nephrin蛋白的表达实现.
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痰培养鲍曼不动杆菌预测呼吸机相关性肺炎的可行性分析
目的 探讨痰培养鲍曼不动杆菌对呼吸机相关性肺炎的预测可行性,为临床应用提供依据.方法 选择在我院住院行呼吸机治疗的80例患者为研究对象,收集患者姓名、性别、年龄、出生地、病区、职业、入院时间、出院时间、既往病史、抗生素使用情况、腹腔引流情况、机械通气情况等资料,以及患者痰样品鉴定细菌中是否存在鲍曼不动杆菌.并采用完全随机化方法将患者分为观察组和对照组各40例,对其临床资料进行分析对比.结果 观察组及对照组呼吸机相关性肺炎与患者机械通气方式、抗生素联用、入院时间、住院史、腹腔引流管间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组患者鲍曼不动杆菌阳性检测率差异存在统计学意义(P＜0.05);鲍曼不动杆菌与呼吸机相关性肺炎亦存在统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对痰培养样本进行鲍曼不动杆菌检测,可有效预测呼吸机相关性肺炎,具有较高的临床应用价值.
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流式细胞术检测对阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断价值
目的 探讨流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的诊断价值.方法 选取于2013年3月～2015年10月在我院就诊的贫血患者61例,按照病情分为阵发性睡眠性血红蛋白尿症组(PNH组)24例、再生障碍性贫血组(AA组)15例、骨髓增生异常综合征组(MDS组)4例和其他贫血组18例,用流式细胞术检测患者外周血红细胞、粒细胞膜CD55和CD59的表达情况.结果 PNH组患者红细胞、粒细胞膜CD55和CD59表达量显著大于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05),AA组和MDS组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);而其他贫血组患者红细胞、粒细胞膜CD55和CD59表达均＜10％,且明显低于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 流式细胞术检测PNH特异性强,快速,准确,能有效帮助诊断PNH,可在临床推广应用.
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某院2011～2015年病原菌分布及耐药趋势分析
目的 了解临床病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2011年1月～2015年12月分离病原菌的流行分布及其耐药性情况进行分析,依据2014CLSI标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 经培养共分离出病原菌8645株,其中革兰阴性菌(G)6886株(79.7％),革兰阳性菌(G+)1759株(20.3％).病原菌感染位居前10位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、卡他莫拉菌和奇异变形杆菌.革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌的MR-SA检出率为17.4％;肠杆菌科中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶(ESBLs)率分别为44.5％和19.7％.对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为0.4％和0.9％;对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为18.6％和25.2％;未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌.结论 进行病原学检测,了解病原菌分布及耐药性,对合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生具有重要临床意义.
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二维超声单用与三维超声联合应用诊断胎儿肢体远端发育异常的对比研究
目的 探讨二维超声(2D-US)单用与三维超声(3D-US)联合应用诊断胎儿肢体远端发育异常的价值.方法 对我院产后证实的310例肢体远端发育异常的病例进行回顾性分析,比较二维超声、二维联合三维超声的诊断符合率.结果 310例肢体远端发育异常中,桡骨缺失33例,手姿势异常23例,并指7例,多指7例,缺指6例,手掌缺如17例,多趾1例,足趾缺如1例,足内翻214例,人鱼序列综合征1例.二维超声共检出280例,符合率89.9％(280/310例);二维联合三维超声检出303例,符合率为97.7％(303/310例),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2DUS联合3D-US超声较2D-US在检出胎儿肢体远端发育异常的病变部位更有诊断价值.
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甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨
目的 探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺(U S-FN AB)无效的相关超声图像特征.方法 回顾分析2011年3月～2012年5月行US-FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系.结果 影响甲状腺结节US-FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节(P=0.018)、血流丰富的结节(P=0.029)、血流环绕结节的外周分布(P=0.004)、位置较深的结节(P=0.038)、结节邻近重要结构(P＜0.001)、穿刺前超声诊断良性的结节(P=0.04)、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节(P=0.029)和大径线＜10mm的结节(P=0.013).结论 了解容易导致甲状腺结节US-FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节.
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超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能
目的 应用超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能,进一步探讨其与出生天数、未闭卵圆孔(FO)及动脉导管(DA)的相关性.方法 选取2013年4月～2015年4月出生的健康足月新生儿320例,按出生后1～4d及FO、DA开闭状态分为1d(FO+DA+)、1d(FO-DA-)、1d(FO+ DA-)、1d(FO-DA+)、2d(FO+-DA-+)、2d(FO-DA-)、2d(FO+DA-)、2d(FO-DA+)、3d(FO+DA+)、3d(FO-DA-)、3d(FO+DA-)、3d(FO-DA+)、4d(FO+DA+)、4d(FO-DA-)、4d(FO+ DA-)、4d(FO-DA+)共计16组(+代表开放,-代表闭合).采集各组的一般情况、FO及DA开闭状态;二维测量FO及DA直径,Simpson's法测量右心室收缩功能指标,如右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF);获取三尖瓣环收缩期前向位移(TAPSE)及TEI指数.比较各组上述各项指标测值的差异性,分析其与出生时间、FO及DA的相关性.结果 相同出生日龄各组基础情况测值差异无统计学意义(均P＞0.05);对于各右心室功能指标测值(RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF),FO+DA+组与FO-DA-组差异均有统计学意义(均P＜0.05);各组Tei指数、TAPSE分别与RVEF具有良好的相关性(均P＜0.05),且Tei指数与RVEF的相关系数r绝对值均大于TAPSE与RVEF的相关系数r绝对值,RVEDV与DA直径成负相关(r=-0.78,P＜0.05),与FO直径呈正相关(r=0.80,P＜0.05);相同FO及DA开闭状态下不同出生日龄各指标测值差异均无统计学意义,且各项指标测值与出生天数也无明显相关性(均P＞0.05).结论 新生儿早期右心室功能与出生日龄无关,与FO、DA的开闲及直径有关;TEI指数与RVEF的相关性较TAPSE高,因此TEI指数较TAPSE更能简单、有效地评价新生儿右心室功能.
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缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压血糖水平和肾脏的影响
目的 探讨缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压、血糖和肾功能的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取我院2014年1月～2016年6月收治的80例高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合黄葵胶囊治疗,治疗8周后,比较两组患者的临床疗效以及血压、血糖、肾功能变化情况.结果 治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于治疗前(P＜0.05);观察组SBP、DBP、MAP、FBS、PBG2h、HbAIc、UAER、24hPro均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合黄葵胶囊提高了高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病的治疗效果,改善了患者血压、血糖水平和肾功能,且未增加不良反应的发生率,可在临床推广应用.
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肠道菌群失调与类风湿关节炎发病及疾病进展的相关性
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的系统性自身免疫病,其发病原因仍不十分清楚;遗传和环境因素在其发病中起重要作用.近年来,越来越多的证据表明,肠道菌群失调影响RA的发病及疾病进展.本文就肠道菌群在类风湿关节炎发病中的研究进展做一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
