西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微微血管减压术在三叉神经痛的临床应用
目的 探讨三叉神经痛微血管减压术的手术方法和手术效果.方法 分析四川省人民医院神经外科124例行显微微血管减压术患者的临床结果、手术发现及随访资料.结果 术后有103例得到随访,平均随访时间2.3年(2个月～9.1年),发作性疼痛彻底缓解92例(89.3％),部分缓解9例(8.7％),无效2例(1.9％)).术中发现88例(71.0％)系动脉压迫,静脉压迫23例(18.5％),在三叉神经出颅处发现一静脉球2例.静脉、动脉同时压迫者8例(6.5％).另外5例(4.0％)未发现任何血管压迫,术中行三叉神经感觉根后下1/2切断.术后5例发生小脑血肿,其中2例需行开颅血肿清除术.术后脑脊液鼻漏1例.该组病例无一例死亡.结论 三叉神经痛微血管减压术是一种安全、有效的手术,但其良好的效果取决于术前患者的选择与术中仔细的操作.
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纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 对180例临床疑诊的肺癌患者,行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,以确定诊断率和病理类型.结果 180例肺癌经纤维支气管镜检查后病理确诊160例,其中中央型肺癌127例,周围型肺癌33例.20例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌5例,周围型肺癌15例,后通过手术、脱落细胞检查、院外活检等方式确诊.本组鳞癌占50％,腺癌占27.22％,小细胞癌占17.22％,其它类型占5.56％.结论 联合采用钳检、刷检及纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,与单一方法取材比较差异有显著性(P＜0.05).肺泡灌洗技术可提高镜检阳性率,为临床治疗提供可靠依据.
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左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察
目的 现察左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效.方法 选择合并有慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级或Ⅳ级的维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组临床,每组20例,所有患者均按照终末期肾病(ESRD)常规处理(降压、扩血管、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、强心等治疗).每周血液透析3次,每次4小时.治疗组每次血液透析后将左卡尼汀1g稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射,对照组静脉注射生理盐水20ml,治疗16周后,比较两组患者治疗前后心功能分级变化情况及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)变化情况.结果 治疗组患者治疗16周后心功能普遍改善1～2级,显效率40％,总有效率85％;而对照组显效率为15％,总有效率为50％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后治疗组较对照组LVEF上升.LVEDD缩小,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭经左卡尼汀辅助治疗能够防止和减轻心室重构,改善心功能,提高维持性血液透析患者的生活质量.
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吉西他滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 比较吉西他滨或培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 将43例晚期非小细胞肺癌患者随机分为培美曲塞加顺铂组(PC)20例和吉西他滨加顺铂组(GC)23例.PC组培美曲塞500mg/m2,静滴,第1天,联合顺铂25mg/m2,静滴,第1～3天.GC组吉西他滨1250mg/m2,静滴,第1、8天,联合顺铂25mg/m2,静滴,第1～3天.两组均21天为一周期,每例患者至少完成两个周期以上.结果 培美曲塞加顺铂组和吉西他滨加顺铂组有效率分别为45％和47.8％,两组之间总有效率无统计学差异(P＞0.05).PC组白细胞减少和血小板减少的发生率小于GC组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌与吉西他滨联合顺铂的疗效相当,但毒副作用较轻,可在临床优选使用.
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银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面的临床观察
目的 评价银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足的临床疗效.方法 将收治的56例糖尿病足患者随机分为银离子换药组(观察组)和传统换药组(传统组),观察组28例(32处创面)用银离子敷料联合表皮生长因子治疗,传统组28例(29处部位)外敷凡士林油纱条换药治疗;比较两组换药次数、换药费用、痊愈时间、愈合率的情况.结果 现察组患者换药次数明显少于传统组,有统计学意义(P＜0.01);观察组创面平均痊愈时间(24.63±6.11)d,明显短于传统组[(30.13±7.30)d,P＜0.05]；观察组创面愈合率高于传统组(P＜0.05)；换药费用观察组稍高于传统组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长,加速创面愈合,达到预防感染的目的,并且可显著减少换药次数,可在临床推广应用.
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Vi/Vt比值对宽QRS心动过速鉴别诊断的临床价值
目的 探讨心室初始除极速度(vi)与终末除极速度(Vt)比值(Vi/Vt)对宽QRS心动过速鉴别的临床价值.方法 选择2006年1月～2011年1月在都江堰市人民医院就诊并经食道内心电图和/或心腔内心电图确诊的宽QRS心动过速患者80例,运用Vi/Vt比值进行分析,以评价其诊断宽QRS心动过速的敏感性和特异性.结果 Vi/Vt比值诊断宽QRS心动过速敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89.7％、86.4％、94.5％、76.0％和88.7％.结论 vi/vt比值是宽QRS心动过速鉴别的重要方法之一,充分考虑Vi/Vt比值的影响因素后,能够快速、正确识别诊断宽QRS心动过速,具有临床推广应用价值.
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209例Ⅱ型糖尿病患者ABI和CAVI测定结果分析
目的 N探讨Ⅱ型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)对早期糖尿病大血管病变监测的临床意义.方法 随机选取Ⅱ型糖尿病患者209例,测定ABI与CAVI值.结果 右侧ABI:89例(42.6％)在正常范围,76例(36.1％)有动脉闭塞可能,42例(20.1％)动脉闭塞可能性较高,2例(1.0％)血管有早期动脉硬化或有钙化现象；左侧ABI:94例(44.9％)在正常值范围,72例(34.4％)有动脉闭塞的可能,38例(18.2％)动脉闭塞的可能性较高,5例(2.5％)血管有早期动脉硬化或钙化现象.右侧CAVI:136例(65.1％)在正常范围,62例(29.6％)有动脉闭塞可能,11例(5.2％)动脉闭塞可能性较高；左侧CAVI:146例(69.8％)在正常范围,58例(27.8％)有动脉闭塞可能,5例(2.4％)动脉闭塞可能性较高.结论 在Ⅱ型糖尿病患者中应用ABI和CAVI测定,有利于筛选出合并大血管病变患者,具有临床应用意义.
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新疆叶城县维吾尔族心血管住院患者调查分析
目的 利用较大样本住院资料分析新疆叶城县维吾尔族心血管病住院患者病因构成比、年龄分布及各种心血管疾病的平均年增长速度,探讨该地区维吾尔族心血管疾病发病情况及变化趋势.方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月在新疆叶城县解放军第18医院住院的维族心血管病患者的临床资料,对心血管疾病病种和年龄进行分析.结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肺源性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、先天性心脏病和其他心血管疾病的构成比分别是37.20％、29.86％、14.13％、11.51％、4.16％和1.68％.冠心病、高血压、肺心病、风心病、扩心病和先心病平均年增长速度分别是25.98％、22.76％、22.20％、12.80％、17.84％和13.62％.所有心血管疾病的总体年平均增长速度是22.07％.50～69岁年龄段分布占整个年龄段的53.70％.结论 新疆叶城地区维族患者心血管疾病构成比中冠心病和高血压所占比例排第1、第2位,远高于其他心血管疾病;50～69岁年龄段是心血管疾病住院的主要年龄段.加强对冠心病、高血压的防治有助于减少维吾尔族心血管疾病的住院率.
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南充市社区居民高血压流行病学研究
目的 了解南充市社区居民高血压的流行病学特征,为防治高血压提供依据.方法 在南充市顺庆区新建社区随机抽取200名居民进行高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率及其主要危险因素等调查.结果 高血压患病率为30.5％,知晓率45.9％,治疗率31.1％,控制率8.2％；年龄和家族史是高血压患病的主要危险因素.结论 南充市社区居民高血压的发病率较高,知晓率和控制率较低,需要加强高血压的管理,改善病人的治疗和控制现状.
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成都地区高尿酸血症的患病情况及相关因素分析
目的 探讨成都地区成年居民高尿酸血症( hyperuricemia,HUA)患病率及与代谢紊乱相关指标的关系.方法 对2010年41501名在四川大学华西医院进行健康体检者进行血压、体重指数(BMI)及生化指标测定,并对测定结果进行统计分析.结果 ①高尿酸血症的总患病率为20.14％,其中男性患病率为28.53％,女性为8.44％,男性发病率明显高于女性(P＜0.01).50岁后的女性HUA的患病率明显升高;而男性的发病情况与年龄无明显相关.②HUA的发病率随BMI的升高而增高.③BMI、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)是HUA危险因素,高密度脂蛋白(HDL-C)是HUA的保护因素.结论 成都地区成年居民高尿酸血症患病率较高,且男性明显高于女性;同时HUA与代谢紊乱密切相关.
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平阳霉素囊腔内注射治疗鼻前庭囊肿疗效分析
目的 探讨囊腔内注射平阳霉素治疗鼻前庭囊肿的临床疗效.方法 对13例鼻前庭囊肿患者以平阳霉素注射入鼻前庭囊肿囊腔内治疗鼻前庭囊肿,观察治疗效果及不良反应.结果 治疗后随访6个月～1年,囊肿消失,无复发及其他不良反应.结论 平阳霉素囊腔内注射治疗鼻前庭囊肿是安全、有效、方便的治疗方法.
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射频消融治疗快速心律失常的临床应用
目的 分析射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年10月～2010年10月施行射频消融术治疗的快速心律失常患者28例,记录患者的电生理特性、手术成功率和并发症.结果 28例快速心律失常患者射频消融治疗均获成功,全组患者平均手术时间(111±51)min,无明显并发症.结论 射频消融术是治疗快速心律失常的一种安全有效的方法,成功率高,并发症少,具有临床应用价值.
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纳米树脂后牙充填临床效果评价
目的 评价两种纳米树脂(3M Filtek Z350纳米树脂及GC Gradia Direct纳米树脂)后牙Ⅱ类洞型缺损充填的疗效.方法 将95例患者共122颗患牙根管治疗后根据所选纳米树脂不同分为A、B两组,A组采用3MZ350纳米树脂后牙充填57颗；B组采用GC纳来树脂充填65颗,对充填的后期情况进行3年追踪并评价其疗效.结果 6周追踪,两组材料均未出现充填失败；3年后材料成功率仍然高这91.2％和89.2％,两组材料疗效经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论 在完成根管治疗的后牙Ⅱ类洞型缺损中直接采用纳米树脂材料充填,均能取得良好效果,可以作为除桩核冠及全冠修复思路之外的一种可行治疗方案.材料品牌在3年之内无首选性.
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3M Unitek正畸托槽粘结剂与3M F2000复合体用于正畸托槽粘结的临床研究
目的 评价3M F2000复合体粘结正畸托槽的临床效果.方法 选择在门诊就诊的口腔错合畸形患者28例,随机均分成两组,每组14例,分别用3M Unitek正畸托槽粘结剂(3M U组)和3M F2000复合体(3M F组)粘结托槽.记录3个月后两组托槽的粘结效果.结果 两组粘结托槽的效果无显著性差异(P＞0.05).结论 3M F2000复合体可用于正畸托槽的粘结.
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重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床评价
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的作用.方法 对68例Ⅱ度烧伤患者采用同一患者两处深度相同、部位相应的创面进行自身对照,随机分为观察组与对照组.对照组创面行常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上应用rhEGF进行治疗.对两组的愈合时间及细菌捡出率进行比较分析.结果 观察组创面愈合时间校对照组缩短,浅Ⅱ度烧伤创面观察组愈合时间为(9.3±1.2)天,对照组为(13.1±3.5)天;深Ⅱ度烧伤创面中观察组愈合时间为(15.1±3.0)天,对照组为(20.7±2.2)天；差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 rhFGF能够有效促进浅、深Ⅱ度创面的愈合.
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双水平无创正压通气治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的佳压力探讨
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的佳滴定压力.方法 对56例急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上联用BiPAP呼吸机治疗,采用从高到低滴定式调节吸气压(IPAP)及呼气压(EPAP)的方法,观察血压、心率、呼吸及肺部罗音的变化,同时测定动脉血气,并进行相关分析,以确定BiPAP治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭的佳压力并评价其疗效.结果 应用BiPAP滴定治疗有效者50例(89.3％),失败6例(10.7％),且在IPAP(14.2±3.8)cmH2O,EPAP(6.5±1.8)cmH2O范围内,患者的临床症状及动脉血气较治疗前改善,未出现严重并发症,但有效组与失败组的IPAP及EPAP无统计学差异(P＞0.05);失败组在治疗前的平均动脉压(MAP)、动脉血PH值、氧合指数(OI)明显低于有效组,可能是影响BiPAP治疗效果的因素.结论 应用BiPAP滴定佳压力治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭可快速改善患者临床症状,纠正缺氧,且不良反应少,是治疗急性左心衰伴呼吸衰竭的一种安全、有效的方法.
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完全胸腔镜辅助下心脏手术体外循环的建立与管理
目的 总结完全胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环建立和管理方法.方法 分析103例心脏病患者借助电视胸腔镜进行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术的体外循环建立方法、过程和术后结果.结果 术中1例因调整股静脉插管位置时不慎将股动脉带出,出血约200ml,遂重新插入股动脉建立体外循环；术中1例因心包粘连,纵行切开胸骨第3肋间,横断第3、4肋骨,胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术;术后1例1周后出现残余漏,再次手术治疗.全组患者均痊愈康复出院.结论 胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行,是常规心脏外科手术方法的一种补充,加强体外循环的应对措施和管理尤为重要.
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慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效分析
目的 探讨鼻腔冲洗方法在鼻内镜术后的疗效.方法 将97例鼻内镜术后慢性鼻窦炎病例随机分为治疗组49例和对照组48例,治疗组行常规鼻内镜术后换药十鼻腔冲洗,对照组行常规鼻内镜术后换药.随访1年,比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率(91.8％)高于对照组(72.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔冲洗能促进鼻腔粘膜修复,提高鼻内镜手术疗效,是围手术期的重要治疗方法,具有临床推广应用价值.
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脑出血早期血肿扩大的相关因素分析
目的 探讨脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法 对120例脑出血患者进行头颅CT动态观察,并检测凝血功能(APTT、PT).结果 120例脑出血患者中33例发生早期血肿扩大,发生率27.5％.血肿形态不规则、基底节内侧型出血及丘脑出血、出血量＞20ml、凝血功能异常、血压水平高的患者易发生早期血肿扩大,年龄、性别因素同血肿扩大无关.结论 脑出血早期血肿扩大同血肿形态、出血部位、出血量、凝血功能异常以及血压水平有关,临床应针对易发因素进行积极防治.
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171例中青年高血压患者健康知识调查分析
目的 了解中青年高血压患者健康知识现状,并探讨对中青年高血压患者的健康教育方式和实施策略.方法 采用问卷方式,对171例中青年高血压患者的健康知识现状进行调查,并对结果进行统计分析.结果 在171例调查人群中,有110例患者饮食偏成,占64.33％；有129例患者偏好高脂高胆固醇饮食,占75.44％.有95例(55.56％)患者能够掌握常用高血压药物的治疗作用,但只有26例患者能遵医嘱服药,仅占15.2％.有114例患者不太注意活动锻炼,占66.67％.有155例患者与家庭朋友关系不太融洽,占90.64％；有140例患者不太注意不良情绪及影响,占81.87％.结论 调查结果显示,中青年高血压患者健康知识掌握不理想,因此应结合中青年高血压患者的特点进行有针对性的健康教育,以期形成健康的生活方式,提高遵医行为,促进血压的有效控制.
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人抵抗素与冠脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨人抵抗素(resistin)含量与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 采用Gensini评分系统-283例患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分.RESISTIN采用酶联免疫试验(ELISA)检测.统计分析resistin含量与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系.结果 由低至高resistin四分位分组后,患者的年龄、胸病病程、血脂、血糖、athens QRS积分以及Gensini积分在不同resistin组间差异有显著性(P＜0.05).年龄、血糖和resistin,LDL-c与Gensini积分呈显著正相关,resistin是Gensini积分的独立影响因子.结论 血中resistin浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.
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宫腔纱条填塞治疗及预防剖宫产术中出血的效果观察
目的 观察宫腔纱条填塞在治疗及预防剖宫产术中出血的效果.方法 42例剖宫产术中大出血者经常规方法处理无效者,采用宫腔纱条填塞的方法进行治疗.对26例具有出血倾向的高危孕妇采用预防性宫腔纱条填塞以防止产后出血.结果 42例用宫腔纱条填塞治疗产后出血的患者中40例有效,有效率95.2％.26例预防性宫腔纱条填塞者无一例发生产后出血,有效率100％.结论 宫腔纱条填塞是治疗和预防剖宫产术中大出血的较好方法,止血迅速,简单易行.
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新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值
目的 探讨新辅助化疗在中、晚期宫颈癌治疗中的临床价值.方法 选择中、晚期宫颈鳞癌Ⅱb～Ⅲb患者100例,随机分为两组:新辅助化疗和放疗组50例,单纯放疗组50例,两组放疗方法相同,新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂十多西紫杉醇化疗1～2疗程,化疗结束后1周开始放疗.比较两组患者近期有效率及毒副作用.结果 新辅助化疗和放疗组与单纯放疗组近期疗效分别为94％及72％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复.结论 新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高近期疗效,特别是对于中、晚期宫颈癌患者疗效更佳.
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单双钉棒后路固定结合椎间植骨治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症的对照研究
目的 探讨单、双钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症的差异.方法 对56例单节段旁侧型腰椎间盘突出症患者随机分成实验组与对照组,实验组28例行椎板减压髓核摘除、椎间植骨融合、GSS单钉棒椎弓根螺钉固定手术；对照组28例行半椎板减压髓核摘除、椎间植骨融合、GSS双钉棒椎弓根螺钉固定手术,术后两组均给予卧床、预防感染、脱水等对症处理.结果 实验组与对照组临床疗效优良率均达到90％,没有明显差异(P＞0.05);而实验组手术时间、失血量、治疗费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 单、双钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症疗效均满意,但单钉棒后路固定椎间植骨融合治疗单节段旁侧型腰椎间盘突出症手术时间短,失血量少,治疗费用低.
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糖尿病与复治肺结核的相关性探讨
目的 观察糖尿病对复治肺结核是否有影响.方法 选取泸州医学院附院感染科2009～2010年收治的肺结核患者865例,其中合并糖尿病者55例,将55例患者分为初治和复治组,比较两组中合并糖尿病的患者比例.结果 初治合并糖尿病患者占初治患者的3.03％,复治合并糖尿病患者占复治患者的11.57％,两组合并糖尿病患者比率存在统计学差异(P＜0.05).结论 糖尿病与复治肺结核具有相关性,是复治肺结核的成因.
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心电图不同标准诊断左室肥厚的敏感性分析
目的 以超声心动图法(UCG)诊断左室肥厚(LVH)为标准,探讨心电图(ECG) QRS两种电压标准(Sokolow-Lyon标准及Cornell标准)在原发性高血压(EH)左室肥厚诊断中的价值及临床意义.方法 按照UCG左室重量标准,男性LVMI＞125g/m2,女性LVMI＞110g/m2作为LVH诊断标准; ECG按照Cornell标准:(RaVL+ Sv3).QRS间期时限,男性＞2440 mm·ms,女性＞2440mm·ms; Sokolow-Lyon标准:Sv1+ Rv5男性＞40mm,女性＞35mm,作为诊断LVH的标准.根据UCG阳性进行分组,测量有EH伴LVH者90例(A组)及有EH无LVH者81例(B组)的Sokolow-Lyon标准和Cornell标准,分别计算Sokolow-lyon标准和Cornell标准诊断LVH的敏感性和特异性.结果 Sokolow-Lyon标准和Cornell标准诊断LVH的价值比较:敏感性分别为36.7％和62.2％,具有统计学差异(P＜0.05);特异性分别为96.2％及95.1％,无统计学差异(P＞0.05).结论 心电图在诊断LVH中,Sokolow-Lyon标准较Cornell标准敏感性低,建议采用Corenell标准,凡有务件者应再行UCG检查,以提高LVH的检出率.
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ACEI类药物降低高血压患者充血性心力衰竭风险的Meta分析
目的 评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)是否能降低充血性心力衰竭(CHF)的发生风险.方法 通过计算机检索CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、EMBASE、Medline、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)等,收集公开发表的涉及ACEI类药物预防CHF作用的随机对照研究(RCT).研究人群为高血压高危人群;干预措施为口服ACEI类药物；对照组为安慰剂;结局指标为充血性心力衰竭发生率,并以相对危险度(relative risk,RR)及相应的95％可信区间(95％ confidence interval,95％CI)为效应指标对结局进行比较.I2检验来检测各研究间的统计学异质性.双侧P＜0.05认为各研究间存在明显的异质性.采用Egger法对发表偏倚进行量化检测.应用统计软件ReviewMan 5.0和Stata 11.0进行数据分析.结果 纳入分析的文章有5篇,共31750例受试者,其中ACEIs组15894例,对照组15856例.ACEIs组共发生CHF 336例,发生率为2.1％;对照组共发生CHF 442例,发生率为2.7％.Meta分析结果显示,ACEI组受试者随访期间发生CHF的风险是安慰剂组的67％ (RR=0.67,95％CI:0.66～0.87,P＜0.001).结论 ACEIs可以显著降低高血压高危人群CHF的发生风险.
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针刺足三里、内关穴联合兰索拉唑治疗功能性消化不良112例疗效观察
目的 对比针刺足三里、内关穴联合兰索拉唑治疗功能性消化不良的临床效果.方法 将功能性消化不良患者112例随机分成治疗组和对照组,对照组清晨顿服兰索拉唑30mg,莫沙必利片5mg,3次/天,疗程4周；治疗组在对照组的基础上加针刺足三里、内关穴,疗程4周.结果 治疗组总有效率88.9％,对照组总有效率72.40％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组在治疗前及疗程结束后进行疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).针刺足三星、内关穴联合兰索拉唑、莫沙比利治疗功能性消化不良能提高疗效,比单用西药治疗效果更优,可在临床推广使用.
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血清中脂联素水平与充血性心力衰竭的相关性研究
目的 探讨血清中脂联素(APN)水平与充血性心力衰竭(CHF)的相关性.方法 选择临床诊断为心力衰竭的患者100例(CHF组),同时按照性别和年龄匹配收集进行体检的健康者100例作对照(对照组),测定两组研究对象的APN、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、血钠、甘油三脂(TG)、血清总胆固醇(TC)、左心室射血分数(LVEF),并进行对照分析.结果 CHF组的TG高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CHF组的BMI、血钠和LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CHF组血浆的APN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).并且APN水平随着充血性心力衰竭严重程度的增加而增加(P＜0.05),相关系数为r=0.71,P＜0.05.结论 APN是CHF的独立危险因素,说明APN水平有可能与充血性心力衰竭的发生、发展及病变程度有关,对充血性心力衰竭及其严重程度具有预测作用.
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成都地区中老年人血尿酸水平与高血压关系的研究
目的 探讨成都地区中老年人血尿酸(Serum uric acid,SUA)水平与高血压的关系.方法 利用成都地区慢性病防治项目的现况调查资料,分析年龄40岁及40岁以上中老年人群的资料,比较不同年龄、性别中的SUA水平及高尿酸血症(HUA)患病率,并进一步分析不同SUA水平对血压水平和高血压患病率的影响.结果 该人群SUA平均水平为(295.85±83.10)μmol/L,其中男性为(344.25±83.81)μmol/L,女性为(265.93±67.01)μmol/L;HUA总体患病率为11.36％,其中男性为15.94％,女性为8.97％,男性明显高于女性(P＜0.01).男性SUA水平和HUA患病率在50岁以后逐渐升高,女性SUA水平和HUA患病率随年龄逐渐升高.随SUA水平的增高,收缩压水平、舒张压水平及高血压患病率呈明显的升高趋势.相关分析显示,SUA水平与血压呈正相关.Logistic回归分析显示,以SUA四分位低层为对照,在第二、三、四分位层时患高血压症的OR值分别为1.27、1.60和2.21,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 成都地区社区中老年人群HUA的患病率较高,尤其是男性人群患病率明显高于女性.SUA水平与血压密切相关,SUA水平升高是高血压的危险因素.尿酸干预对降低社区人群高血压的发生发展可能有重要意义.
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复方丹参滴丸对比三种常用药物治疗急性心绞痛的Meta分析
目的 对比探讨复方丹参滴丸与速效救心丸、硝酸甘油含片和消心痛治疗急性心绞痛的疗效.方法 检索Cochrane Library、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据中的相关文献,根据修改的Jadad量表评分后用Stata软件进行Meta分析,分别对比复方丹参滴丸与速效救心丸等三种药物的疗效和不良反应.结果 33篇文献符合纳入和剔除标准,但Jadad评分均不超过2分.经Meta分析发现复方丹参滴丸在总体上优于对照组药物.结论 复方丹参滴丸用于治疗急性心绞痛总体上优于对照组药物,但尚需进一步研究证实该结论.
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慢性心力衰竭患者窦性心律震荡现象及临床意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭伴室性早搏患者窦性心率震荡(HRT)的变化及临床意义.方法 选择伴室性早搏的慢性充血性心力衰竭患者(观察组)和无器质性心脏病的室性早搏患者(对照组)各30例.记录24h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS).结果 慢性充血性心力衰竭组震荡起始明显高于对照组[(0.05±0.58)％ VS(-2.22±1.01)％,P＜0.001],震荡斜率明显低于对照组[(5.89±2.65) ms/RR VS (7.36±1.34)ms/RR,P＜0.01].结论 慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)减低,故窦性心率震荡可用于慢性心力衰竭患者病情程度的判断.
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心理干预在预防骨科严重创伤患者焦虑抑郁情绪中的效果分析
目的 探讨心理干预与预防骨科严重创伤患者焦虑、抑郁情绪的关系.方法 选取2008年4月～2011年4月乐山市人民医院骨科急诊救活严重创伤患者96例为实验组,进行心理干预,将2005年4月～2008年4月急诊救治的同类患者94例作为对照组,在入院时和入院4周后应用心理行为评定量表(汉密顿焦虑量表)对两组患者进行测评,观察两组患者发生焦虑、抑郁的情况.结果 入院时两组患者量表得分无统计学差异,入院4周后实验组量表得分明显降低,无一例患者出现焦虑、抑郁情绪,实验组患者量表得分低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可预防骨科严重创伤患者出现焦虑、抑郁情绪.
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前列地尔对Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血脂和血液流变学影响研究
目的 探讨前列地尔对Ⅱ型糖尿病合并冠心病血脂和血液流变学的影响.方法 选择云南省楚雄州人民医院2009～2011年收治的Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者75例,随机分为观察组40例和对照组35例,两组患者在常规接受降糖和控制血压治疗基础上,观察组给予前列地尔200μg加入0.9％生理盐水250ml静脉注射,1次/d,治疗14d；对照组给予单硝酸异山梨酯20mg/次,2次/d,治疗14d,分别于治疗前后检测并比较两组患者血脂和血液流变学指标.结果 治疗后观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C以及各项血液流变学指标均有明显改善(P＜0.05),除红细胞压积外,现察组血脂和各项血液流变学指标治疗后均明显好于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者存在明显的血脂和血液流变学异常,应用前列地尔可显著降低患者血脂水平,改善血液流变学异常,可作为治疗Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的首选药物.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床效果分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法 对121例需行子宫全切术的患者,按入院先后随机分为两组:A组(LAVH组)61例,B组(TVH组)60例.A组行LAVH,B组行单纯阴式子宫全切术(TVH).分别对两组的临床疗效(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后阴道残端感染率)进行观察.结果 手术时间:A组[(125±27)min]较B组[(130±22)min]无明显延长(P＞0.05)；术中出血量:A组[(121±70)]ml较B组[(141±73)]ml明显减少(P＜0.05)；肛门排气时间:A组[(26.2±7.3)]h较B组[(49.6±13.4)h]明显缩短(P＜0.05)；住院时间:A组[(5±1)d]明显短于B组[(6±3)]d(P＜0.05).阴道残端感染率:A组(1.6％)明显少于B组(8.33％),有统计学意义(P＜0.05).结论 LAVH明显优于单纯TVH,是一种较为理想的手术方法,值得临床推广应用.
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高原地区原发性高血压患者SOD、MDA含量变化研究
目的 探讨高原地区原发性高血压患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的变化,为高原地区原发性高血压的诊断和防治提供理论依据.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测原发性高血压病患者(高原高血压组n=63,平原高血压组n=60)及正常对照组(高原对照组疗=60,平原对照组n=58)血清超氧化物歧化酶、丙二醛的含量.结果 高原高血压组及平原高血压组血清丙二醛水平均较对照组高,超氧化物歧化酶水平则较对照组低(P＜0.01),平原对照组的丙二醛水平较高原对照组低,超氧化物歧化酶水平较高原对照组高(P＜0.01)；高原高血压组血清丙二醛水平高于平原高血压组(P＜0.01),超氧化物歧化酶水平低于平原高血压组(P＜0.01)；随着血压的升高,血清超氧化物歧化酶水平下降,呈显著性负相关(r=-0.723),血清丙二醛水平升高,呈显著性正相关(r=0.608).结论 高血压患者氧化应激水平较正常人升高,随着海拔的升高,高原高血压患者氧化应激水平较平原升高更显著.
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糖尿病足57例临床诊治分析
目的 探讨糖尿病足的综合防治策略.方法 对57例糖尿病足患者的临床发病相关因素、诊断及治疗效果进行回顾性分析.结果 糖尿病足发生坏疽的危险因素包括高龄、女性患者、HDL-C降低、LDL-C升高、收缩压升高、血糖控制差等,与非坏疽组比较有显著性意义(P＜0.05).足病溃疡面分泌物细菌培养药物敏感试验显示常用抗生素的耐药率达50％～70％.结论 Wagner足病分级Ⅰ～Ⅲ级患者疗效90％以上,Ⅳ～V级患者疗效差,截肢(趾)率高.提示对糖尿病足的早期筛查和诊治、高危险因素的综合防治并达标,是从根本上改变糖尿病足病预后不良的有效方法.
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内镜下金属支架置入术治疗上消化道狭窄79例疗效分析
目的 探讨胃镜下金属支架置入术治疗上消化道狭窄的临床疗效及安全性.方法 对79例上消化道狭窄患者采用内镜直视以及X线监视与内镜直视相结合的方法放置金属支架.结果 79例患者均一次性成功放置金属支架,吞咽困难得到缓解；3例食管气管瘘得到有效封堵.结论 放置金属支架是治疗上消化道狭窄安全有效的方法,但也需注意减少、减轻并发症的发生.
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血管迷走性晕厥儿童血浆NO、5-HT及指端SpO2的变化
目的 探讨迷走神经晕厥(VVS)惠儿血浆NO浓度、血小板5-HT含量以及血氧饱和度的动态变化,为临床诊治提供帮助.方法 经HUTT确诊为VVS患儿20例作为研究组,20例健康儿童作为对照组.在HUTT前后分别测定两组血象NO浓度、单位血小板5-HT含量以及SpO2的变化.结果 研究组出现阳性表现时血浆NO浓度、SpO2与试验前平卧位相比较明显降低(P＜0.01),对照组试验结束后血浆NO浓度、SpO2与试验前平卧位比较无明显差异(P＞0.05),研究组处理恢复后SpO2与开始平卧位比较无明显差异(P＞0.05)；研究组在出现阳性表现时血小板5-HT含量与试验前平卧位相比较明显升高(P＜0.01),对照组试验结束后血小板5-HT含量与试验前平卧位比较无明显差异(P＞0.05).结论 血浆NO浓度升高可能是触发VVS发病的机制之一;中枢5-HT系统可能参与了VVS的发病过程；VVS儿童血氧饱和度的降低可能是导致晕厥及晕厥先兆的主要原因,并可能成为临床诊断VVS的新依据.
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60例肺大细胞癌的临床分析
目的 总结肺大细胞癌的临床特点.方法 回顾性分析经开胸手术或胸腔镜病理证实的60例肺大细胞癌患者的临床资料.结果 60例患者中男性53例,女性7例;咳嗽伴咯血18例,咳嗽伴胸痛11例,体检发现11例,CT检查57例肿块为周围型,右上叶17例,右下叶14例,左上叶12例,左下叶9例;直径＜5cm 8例,直径5～10cm 49例.3例CT为双肺弥漫分布大小不等结节.术前14例支气管镜活检疑为鳞癌6例,腺癌1例.结论 肺大细胞癌的临床表现无特异性,肺CT表现具有多样性,如能做肺大细胞癌的亚型诊断,就可使不同医疗机构之间的治疗和研究结果具有可比性.
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慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症65例临床分析
目的 探讨慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路.方法 分析住院的65例慢性心功能不全合并肺血栓检塞症患者的临床资料.结果 65例PTE患者中活动性胸闷、呼吸困难突然加重59例(93.8％),动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现43例(66.2％),D-二聚体＞0.5 mg/L(ELISA法)100％.超声心动图检查有三尖瓣反流和肺动脉高压37例(56.9％).结论 慢性心功能不全患者重要的临床症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,经强化抗心衰等治疗肺部啰音消失或减少,但症状不能完全缓解或甚至有加重趋势,常合并Ⅰ型呼吸衰竭.临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择肺血管薄层增强CT扫描进一步确诊.
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左腋下横行小切口在动脉导管未闭治疗中的应用
目的 评价动脉导管未闭(PDA)患者经左腋下横行小切口动脉导管来闭结扎术或切断缝合术的临床应用价值.方法 从左腋下第4肋间背阔肌前缘向前平行肋间做长4～6 cm的切口逐层切开达肋间肌,沿第5肋骨上缘进胸,用肋骨牵开器缓慢牵开,47例采用结扎术,9例采用切断缝合术.结果 全组病例均治愈出院,手术切口结扎术者长4～6cm,切断缝合者长5～7cm.讨论 经左腋下横行小切口动脉导管未闭结扎术或切断缝合术,切口美观隐蔽,显露良好,疗效显著,且经济、安全,有推广价值.
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小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察
目的 探讨小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效及安全性.方法 选择充血性心力衰竭并室性心律失常患者84例,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组常规给予抗心衰治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予口服胺碘酮片治疗,第1周200mg,3次/d;第2周服药频率改为2次/d;第3周及以后改为1次/d,规律服药8周,用药期间根据具体情况适当调整剂量.对两组的总有效率、左心室射血分数及不良反应发生率等临床指标进行观察比较.结果 治疗后,现察组的有效率及左心室射血分数均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率观察组略高于对照组,但组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在常规充血性心衰治疗的基础上,小剂量胺碘酮对充血性心衰合并室性心律失常患者具有良好的临床疗效,且安全,可在临床推广应用.
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西藏农牧地区藏族人群血脂异常流行特点分析
目的 了解西藏地区藏族人群中血脂异常的患病情况及流行病学特点.方法 调查时间为2007年5月～7月,抽取1456名≥18岁藏族农牧民调查对象空腹血浆进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇测定.结果 18岁及以上人群血脂异常患病率为30.3％,其中男性36.9％,女性26.0％,男女之间存在差异(P＜0.01).血脂异常类型以高胆固醇血症为主,高甘油三脂血症次之,有其自身的类型特点.结论 西藏地区18岁及以上成人血脂异常患病率明显高于全国水平,应针对其流行病学特点及改善饮食结构进行积极的防治工作.
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参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效分析
目的 评价参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响.方法 将80例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组各40例,均予常规治疗心力衰竭,观察组加用参附注射液,疗程2周.治疗前后用彩色多普勒超声测定心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)],ELISA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心律变化.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高,LVDd明显下降,血浆NT.proBNP、HS-CRP水平均明显下降(均P＜0.05)；观察组血浆NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72.P＜0,05),与LVDd呈正相关(r=0.75,P＜0.05).结论 参附注射液治疗慢性心衰合并缓慢性心律失常效果确切,其主要作用机制可能与降低血浆NT-proBNP水平有关.
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帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价
目的 评价静脉注射帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性.方法 对60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为2组:曲马多组(Ⅰ组,n=30),术前30分钟静脉注射200mg曲马多；帕瑞昔布钠组(Ⅱ组,n=30),术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐).分别于术后4、8、12、16、20、24 h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 VAS、PHS评分两组患者无显著性差异(P＞0.05)；Ramsay镇静评分在4、8、12h时,Ⅰ组高于Ⅱ组；恶心呕吐、瘙痒、眩晕的发生率Ⅰ组高于Ⅱ组.结论 帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的患者能够获得与曲马多相同的镇痛效果,无过度镇静情况发生,对患者更安全,且恶心呕吐、眩晕的发生率低,具有临床推广应用价值.
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醛固酮受体拮抗剂对慢性充血性心力衰竭疗效的影响
目的 观察醛固酮受体拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 120例NYHA心功Ⅱ～Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组常规给予地高辛、速尿、卡托普利、倍他乐克治疗；治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通20～40mg/d,连续用药12个月.用药前后分别进行多普勒超声心功能检查,定期测血压及行心电图、生化检查.结果 两组有效率及死亡率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗后治疗组的多普勒超声心功能指标明显改善(P＜0.05),血K+无显著性增高(P＞0.05).结论 对CHF患者在常规治疗在基础上长期使用小剂量醛固酮受体拮抗剂治疗,安全有效,具有临床应用价值.
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老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨
目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的护理方法.方法 46例老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者被确诊后,即行胸腔穿刺抽气减压、胸腔闭式引流、卧床休息以及抗炎吸氧治疗,同时给予积极的综合护理支持,并观察记录临床疗效情况.结果 治愈39例,5例肺大泡切除,死亡2例.结论 对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的患者要密切观察病情,在治疗的同时,加强心理护理及基础护理,防止并发症,以提高治愈率,降低病死率.
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术前护理干预对白内障超声乳化术后干眼控制的作用
目的 探讨术前护理干预对白内障超声乳化术后干眼控制的效果.方法 对128例欲行白内障超声乳化术的患者随机分为实验组64例(64只眼)和对照组64例(64只眼).对照组采用常规术前护理方法,实验组除常规术前护理外,采用术前护理干预措施.对两组患者术前、术后进行干眼症的比较,以评价术前护理干预的作用.结果 两组患者术前干眼症例数比较,无明显差异(P＞0.05)；术后1周干眼症发生例数实验组显著少于对照组(P＜0.01).结论 对术前干眼实施护理干预,有助于白内障超声乳化术后干眼的控制,具有重要的临床应用价值.
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急性胃扩张患者的临床护理
目的 探讨急性胃扩张患者的临床护理方法及价值.方法 回顾性分析铜川市第二人民医院收治的7例急性胃扩张患者的临床资料、护理措施,总结对急性胃扩张的临床护理方法.结果 7例患者经持续胃肠减压、药物、静脉营养等综合治疗及系统护理均痊愈出院.结论 急性胃扩张患者临床少见,积极持续有效地胃肠减压、密切监护患者病情、加强药物、静脉营养等系统护理措施可改善急性胃扩张的症状,达到满意的治疗效果.
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不同规格型号静脉留置针在老年肺心病患者中的应用效果观察
目的 探讨两种不同规格型号静脉留置针在老年肺心病患者中的应用效果.方法 60例老年肺心将病患者随机分成两组,BD-22G静脉留置针组(对照组)30例,BD-24G静脉留置针组(观察组)30例.比较两组留置针在穿刺成功率、静脉炎和堵管率的发生及留置时间等方面的情况.结果 两组一次性穿刺成功率及静脉炎发生率有明显差异,观察组明显低于对照组(P＜0.05),在穿刺时及留置期间观察组患者的疼痛感也明显低于对照组的患者(P＜0.05),堵管率无明显差异(P＞0.05).结论 24G留置针比22G安留置针更适合运用于老年肺心病患者.
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健康教育与营养干预在神经性厌食症中的应用
目的 探讨健康教育与饮食干预在神经性厌食症(AN)患者护理中的应用效果.方法 将28例AN患者随机分为实验组15例和对照组13,实验组从入院起对患者进行健康教育及营养干预的方式进行护理,对照组按常规护理模式;出院时应用进食障碍调查自评问卷( EDE-Q)评定,比较两组之间的效果差异.结果 实验组病人EDE-Q各项分值均低于对照组(P＜0.01),实验组患者在掌握健康知识方面明显优于对照组(P＜0.05),体重较对照组明显改善(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对AN患者进行健康教育及营养干预,有利于提高治疗效果,可在临床护理中推广应用.
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临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗塞病人护理中的应用效果.方法 70例急性心肌梗塞患者随机分为对照组与实验组,对照组35例采用传统临床护理方法,实验组35例采用事先制订的临床护理路径进行护理,观察两组病人的护理效果.结果 实验组患者的平均住院天数、平均住院费用以及患者的满意程度、健康教育效果和并发症的发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理路径作为一种科学管理的模式,可提高工作效率和护理质量,改善护患关系,是一种值得推广的方法.
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急诊洗胃术中存在的风险与护理对策
目的 探讨急诊洗胃术中存在的风险,通过采取有效控制措施来确保医疗安全.方法 随机收集2007年1月～2008年2月施行急诊洗胃术156例病人的临床资料,分析洗胃过程中病人和护士出现的问题,针对风险制定防范措施；并于2008年3月～2009年7月对实施控制措施后急诊洗胃术病例中随机抽取的152例进行比较,结果 采取控制措施后,风险发生率与采取控制措施前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 了解和掌握急诊洗胃术中存在的风险,采取正确、有效的防控措施,能确保急诊洗胃病人和护理人员的安全.
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经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的护理
目的 探讨急诊经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理效果.方法 21例患者中,自然分娩后大出血15例,剖腹产后大出血3例,切口妊娠人流术后大出血3例；采用seldinger's技术,急诊选择性血管造影确诊后用明胶海绵或钢圈栓塞出血动脉,护士进行相应地护理,密切观察患者在术前、术中及术后的生命体征和病情变化情况,以确保栓塞治疗过程顺利完成并达到满意的效果.结果 21例患者均一次栓塞成功,止血效果100％,护理得当,效果良好,未出现明显并发症.结论 急诊经导管动脉栓塞治疗产后大出血是一种快速、安全、有效的止血方法,护理是保证成功治疗不可缺失的重要保障.
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护理安全管理在心脏介入围手术期的应用
目的 探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值.方法 对行心脏介入诊疗围手术期的15000例患者实施护理安全管理,即完善心脏介入围手术期的各项制度,强化心脏介入围手术期的护理安全管理,保障措施落实；加大护士检查考核力度,不断提高护理安全的管理水平,以确保心脏介入患者围手术期的安全.结果 15000例心脏介入诊疗患者通过围手术期的护理安全管理,圆满完成了心脏介入诊疗护理工作,无差错事故发生.结论 心脏介入围手术期工作中,只要认真落实护理安全管理措施,就能保证心脏介入围手术期的护理工作安全、有效、有序地进行.
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ERCP术后并发胆道出血的危险因素及防护
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的危险因素和预防措施.方法 采用回顾性调查方法对施行ERCP术治疗的628例病人进行分析,探讨术后36例并发胆道出血患者的处理和危险因素.结果 ERCP术后发生胆道出血的危险因素主要有:①出凝血时间延长、血小板计数减少.②原发病因素:患胆总管多发结石、胆道系统肿瘤、乳头旁有憩室或憩室内乳头患者ERCP术后胆道出血发生率增高(P＜0.05).③手术方式:采用针状刀切开技术出血发生率高于弓形切开刀技术(P＜0.05).出血的防护措施主要包括:做好心理护理；术前充分评估并完善术前准备；做好术中和术后护理.做好并发出血的紧急处理:①内镜下喷药、止血夹、电凝及注射等方式止血.②鼻胆管内去甲肾上腺素盐水冲洗.③血管介入栓塞治疗.④静脉输入止血药并快速补液治疗.结论 ERCP术后可并发胆道出血,通过有效的防护措施,可以减少ERCP术后胆道出血的发生,减少病人痛苦.
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循证护理预防鞍区肿瘤术后水电解质紊乱的效果评价
目的 探讨传统护理方法和循证护理对鞍区肿瘤患者术后水电解质紊乱的护理效果.方法 采用历史性对照方法,便利抽取2009年1月～2010年12月行开颅手术治疗的鞍区肿瘤病人201例作为研究对象,随机将其中98例患者作为对照组,103例患者作为实验组,对照组采用传统护理方法,实验组采用循证护理方法,比较两组病人术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日.结果 实验组术后水电解质紊乱的发生率和平均住院日均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能有效降低鞍区肿瘤病人术后水电解质紊乱的发生率及缩短病人的平均住院日,可在临床护理中推广应用.
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舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值
目的 探讨舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用价值.方法 选取110例上消化道出血患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例；对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上依据患者情况实施舒适护理；观察两组患者平均止血时间、住院时间、有效率、治疗费用、患者对护理工作的满意度等指标.结果 现察组平均止血时间、住院时间、治疗费用明显低于对照组,而临床治疗有效率及对护理工作满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能够改善上消化道出血患者的临床治疗效果,提高护理质量,可在临床推广应用.
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黄芩对皮肤瘢痕形成过程中TGF-β1、Ⅲ型胶原蛋白表达水平影响
目的 探讨黄芩抑制皮肤瘢痕形成的作用及可能机理.方法 选取18只大鼠建立皮肤切除伤增生性瘢痕动物实验模型,随机均分为对照组和实验组,实验组加入黄芩提取物.在3、7、14天分别检测各组的TGF-β1、Ⅲ型胶原蛋白的表达水平,Masson染色观察胶原蛋白聚集水平.结果 对照组TGF-β1、Ⅲ型胶原蛋白的表达水平明显升高；实验组与对照组比较,TGF-β1、Ⅲ型胶原蛋白的表达水平受到抑制,升高程度不明显,两者比较有统计学意义(P＜0.05),Masson染色结果显示实验组与对照组相比胶原蛋白表达明显受到抑制,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芩通过抑制转化生长因子β1和Ⅲ型胶原蛋白的表达水平,减少细胞外基质的异常沉积来影响皮肤瘢痕的形成.
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乌司他丁对感染性休克心肌保护作用的实验研究
目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对感染性休克动物心肌保护作用及其可能机制.方法 经腹腔内注射内毒素制作兔感染性休克动物模型,将30只日本大耳白兔随机分为对照组、药物治疗组和UTI组;对照组静脉点滴生理盐水,药物治疗组给予集束化治疗,UTI组集束化治疗+UTI,连续1周；模型制作前及制作后4周行心脏超声检查,洲定血浆N端B型脑钠肽前体(N-Terminal-pro-B-Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)浓度、血浆肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)炎症因子水平,流式细胞仪测定细胞凋亡.结果 3组实验动物比较,左室射血分数无差异[LVEF:(56.91±2.04)％vs(53.22±2.13)％vs (55.49±1.29)％,P＞0.05],但UTI组NT-proBNP低[第1周:(1134.1±52.4)％ vs(1013.2±46.9)％vs(945.1±67.1)％,P＜0.05];[第2周:(935.6±47.8)％vs(831.9±57.8)％vs(639.3±48.7)％,P＜0.05],细胞凋亡下降:[(10.25±0.23)％vs(7.15±0.54)％vs(5.08±0.61)％,P＜0.05],感染性休克后1周内TNF-α明显下降[(327.5±13.1)％vs (293.1±12.5)％vs (254.1±11.3)％,P＜0.05],其后3组炎症因子水平无差异.结论 UTI具有心血管保护作用,机制可能与抑制炎症及细胞凋亡等有关.
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Frank-Starling心脏定律探讨—Frank-Starling定律并非定律
心脏搏动作功的规律:心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度/心室舒张末期容积(EDV)的函数,即Frank-Starling心脏定律(简称“定律”),被誉为心脏生理学中的“经典”理论.笔者引用多学科知识从各种不同的角度对该“定律”行了讨论,认为:①在Starling及其同事设计的研究静脉回心血量和心脏收缩作功关系的心肺制备装置中,静脉储血瓶高置子狗心之上,储血瓶中的静脉血液依赖于自身的重力作用流入右心室的情况不符合正常人体静脉血流动力学实际,所以不能认为在他们的那种实验中观察到的Frank-Starling现象(心输出量随着心室充盈压的增加而增加)就是心脏搏动作功的规律;②“定律”强调了心脏收缩时心肌纤维的初长度,却忽略了其长度的变化(例如,忽略了心室收缩末期容积ESV,即心室肌壁收缩运动结束时的终点),如此表达心脏的作功规律,有违物理学中关于作功的基本原理——没有ESV,心脏作功不能计算；③在公认的计算心脏每搏射血作功(W)的物理学公式“W=P×(EDV-ESV)”中,心脏作功W和EDV之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减少——W和EDV之间没有函数关系.所以笔者认为:Frank-Starling心脏定律未能正确表达心脏作功的客观规律,它不是一个真实的定律.
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STZ致大鼠Ⅰ型糖尿病模型稳定性探讨
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠Ⅰ型糖尿病模型的稳定性.方法 将51只雄性SD大鼠随机分为对照组(15只)和实验组(36只),实验组按60 mg/kg一次性腹腔内注射STZ,对照组注射等量的缓冲液；在注射后的第7、14、28、42、56和84d检测空腹血糖,并行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)；在第84d同时取胰腺制作树脂切片,光镜下定性观察胰岛.结果 实验组模型成功率为53％；成模大鼠血糖始终在高血糖水平上波动,未见转复,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05);并出现糖尿病表现,胰岛数量明显减少,形态不规则,胰岛内细胞数量减少等.实验组血糖未达成模标准的大鼠(10只)中,8只IPGTT异常,其中3只分别在第14、28和第42d血糖达成模标准；2只IPGTT各天血糖均正常.未成模大鼠有的胰岛似对照组胰岛的形态结构,有的胰岛似成模大鼠胰岛的形态结构.结论 STZ诱导大鼠Ⅰ型糖尿病模型的稳定性良好;开始未达成模标准的大鼠大部分糖耐量已减退,其中的小部分以后可达成模标准.
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Calpain活化在H2O2诱导的成年小鼠心肌细胞损伤中的作用
目的 探讨Calpain(钙蛋白酶)在ROS介导的心肌细胞损伤中的作用.方法 原代培养的成年小鼠心肌细胞分为3组:对照组；H2O2组(用25μMH2O2处理原代培养的成年小鼠心肌细胞3h来模拟ROS介导的心肌细胞损伤)；PD+H2O2组,H2O2处理前用20 μM PD150606(Calpain抑制剂)预处理心肌细胞30 min.检测各组细胞的存活率、Calpain活性、caspase-3活性、细胞色素C的释放以及Ca2+浓度的变化情况.结果 与对照组相比较,H2O2组的细胞存活卑下降;Calpain及caspase-3活性增高,细胞色素C的释放以及细胞内Ca2+均明显增加(P＜0.05).然而,用PD150606预处理细胞30 min能抑制H2O2引起的上述变化.结论 Calpain活化在ROS介导的心肌细胞损伤中可能具有重要作用.
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氯沙坦干预心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡机制的研究
目的 探讨氯沙坦干预心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的机制.方法 24只8周龄SD大鼠随机分为对照组、心力衰竭组及干预组各8只,心力衰竭组采取腹腔注射阿霉素的方式建立模型,干预组在注射阿霉素的同时给予喂服氯沙坦干预,并分别检测各组凋亡指数及促凋亡蛋白Bax和抑凋亡蛋白Bcl-2的表达水平.结果 心力衰竭组及干预组细胞凋亡指数均明显高于对照组,但干预组凋亡指数较心力衰竭组明显减低,两者比较有统计学意义(P＜0.05)；心力衰竭组及干预组Pax、Bcl-2表达均高于对照组,但干预组与心力衰竭组比较其Bax显著降低而Bcl-2显著升高.结论 氯沙坦能抑制心肌细胞凋亡,这一作用可能通过上调Bcl-2的表达及下调Bax的表达得以实现.
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阿托伐他汀对心肌肥大的抑制作用及FoxO1表达的影响
目的 探讨阿托伐他汀(atorvastatin)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的肥大心肌细胞的抑制作用及对转录因子FoxO1表达的影响.方法 将H9C2细胞分为3组,对照组:未给予任何干预;心肌肥大组:给予AngⅡ(10-7 mol/L)刺激细胞；阿托伐他汀组:预先给予atorvastatin(10-5 mol/L),30min后AngⅡ(10-7 mol/L)刺激细胞.western-blot and real time PCR检测H9C2细胞FoxO1蛋白及mRNA含量,脑钠肽(brain natriuretic pepide,BNP)作为判断心肌肥大的指标.结果 AngⅡ诱导心肌细胞肥大后FoxO1表达较正常心肌细胞明显降低(P＜0.05),而给予阿托伐他汀干预的肥大心肌细胞其FoxO1表达较肥大心肌明显升高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可能通过上调FoxO1表达,从而抑制心肌肥大.
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阿司匹林对糖尿病大鼠肾脏COX-2表达的影响
目的 探讨阿司匹林对糖尿病大鼠肾脏COX-2表达和病理的影响及其可能的作用机制.方法 将24只SD大鼠随机分成3组,分别为正常对照(C)组、糖尿病(D)组[腹腔注射链酶佐菌素(STZ) 60mg/kg]和糖尿病阿司匹林治疗(DT)组(先腹腔注射STZ 60mg/kg,第4天起给予0.9％氯化钠溶液溶解的阿司匹林1mg/kg·d灌胃).8周后,观察3组肾脏组织在光镜、电镜下的病理表现,用免疫组化法和逆转录-聚合酶链式反应法观察COX-2的蛋白表达和COX-2mRNA的表达.结果 C组大鼠肾脏无明显病理变化；D组大鼠肾脏在光镜下可见细胞外基质增多,基底膜增厚,间质区可见炎性细胞浸润；DT组基质轻度增生,有少量炎性细胞浸润.在电镜下D组显示肾小球细胞基底膜不均匀,结构模糊,相邻足突大部分融合或缺失；DT组病理改变较D组减轻.D组大鼠COX-2蛋白表达较C组显著上调;DT组较D组显著下调.D组大鼠COX-2mRNA在肾脏的表达较C组显著上调(P＜0.01),DT组较D组显著下调(P＜0.01).结论 阿司匹林可以改善糖尿病大鼠肾脏的病理改变,其机制可能是通过抑制COX-2表达,改善由COX-2介导的病理改变.
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NADPH氧化酶源性ROS在乳鼠心肌细胞肥大中的作用
目的 探讨NADPH氧化酶来源的活性氧(ROS)在TNF-α诱导乳鼠心肌细胞肥大中的作用.方法 采用体外乳鼠心肌细胞培养,给予TNF-α、APO单独或联合作用细胞24h,以BCA法测定心肌细胞蛋白合成,共聚焦显微镜测量心肌细胞ROS含量,RT-PCR法测定心肌细胞心钠素ANP mRNA的表达.结果 TNF-α可明显增加心肌细胞蛋白合成,心肌细胞体积增大,ROS生成增多,ANP mRNA表达水平显著增加,以上作用可被APO明显抑制.结论 TNF-α通过增加心肌细胞NADPH氧化酶来源的ROS生成,促进心肌细胞肥大.
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继发性全身多发痛风1例
病例 男,33岁,"反复关节肿痛10余年"入院.患者于10余年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,活动受限.后自行缓解.约1年后再发,症状同前,仍未予重视.后发作时间逐渐缩短,并累计其他关节,双足MTPJ、双踝、双手PIPJ、MCPJ等关节,5年前出现上述关节周围结石形成.近2年左右发作明显频繁,数日发作1次,自购药物(具体不详)口服后可缓解,劳累剧烈运动后均可发作,未注意是否与饮食相关.家族史无特殊.
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淀粉样变性心肌病1例
病例 男性,69岁,因反复活动后心悸气短、腹胀伴双下肢水肿3年,加重1天于2007年9月8日入院.在院外曾诊断为"肥厚型心肌病",治疗效果差.1天前,受凉后出现心悸气短加重,不能平卧,下肢水肿,咳嗽,咯白色泡沫痰,腹胀,恶心、呕吐胃内容物,急诊入我院.平素无烟酒嗜好及心血管疾病家族史.查体:T35.9℃,P48次/分,R24次/分,BP83/52mmHg;消瘦,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺底可闻及少许湿罗音,心浊音界在左锁骨中线外1cm,S1减弱,心事50bpm,律不齐,无杂音.
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自制治疗巾在静脉推注药物时的应用
临床上静脉推注药物使用频率较高,一般为1天1次(Qd)、1天2次(Bid)、1天3次(Tid)等.常规推注药物之前在患者穿刺部位下垫一无菌治疗巾,以保持相对无菌.如果患者正在输液,通常先分离输液管与头皮针后接注射器,再将输液管末端接针头套入所推药物的空安瓿,然后夹于中指与无名指之间,或将输液管挂在莫非氏滴壶处后静脉推注.在临床操作中发现,如果将输液管夹于中指与无名指之间推注药物,如遇患者翻身或躁动不安病人时,会感觉手不够用,或可能拔出针头.而将输液管挂在莫非氏滴壶处,有时候会突然掉下,垂于床旁,安瓿破碎,出现噪音或玻璃碎屑清理不净,扎伤其他人,且不符合无菌原则.
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多模式镇痛综合治疗阴道痛患者1例
病例 女,43岁,因阴道痛2个月,加重1周,于2011年5月19日收入我科.查体:阴道外部无红肿,无色素沉着及新生物.阴道触诊械侧壁疼痛,呈持续性麻刺样疼痛,伴蚂蚁爬行感,爆发性疼痛加剧,每闪持续数小时,有触诱发痛,疼痛发作时VAS评分8～9分.辅助检查:阴道彩超示子宫肌瘤,环位正常;宫颈刷片示鳞状上皮炎症反应,其余指标均正常.入院后经采用多模式镇痛综合治疗后,患者疼痛明显缓解,VAS评分降至1～2分,睡眼改善,情绪稳定,顺利出院.
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乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例
病例 女,71岁."发现左乳肿块7月余"入院.患者于7个月前发现左侧乳头下方有一约3cm大小肿块,无疼痛,局部无红肿,无乳头溢液.病后未治疗.近4个月发现肿块增长迅速,现增大至儿头大小,不伴局部疼痛.胸部CT扫描示左胸壁乳房下可见一椭圆形软组织密度肿块影,边界清楚.彩超检查示;左乳头下方见一10cm×8cm×8cm实性包块,形态不规则,内可探及丰富血流信号.既往史:2008年5月在我院行乳腺肿块切除术,术后来行病检.入院专科情况:左侧乳腺增大,左乳乳腺下份可见一长约15cm横行手术瘢痕,左乳下份可扪及一12cm×10cm大小肿块,肿块局部与皮肤有牯联,质韧,边界尚清楚,无压痛,不能推动.
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罕见孪生姐妹青春期同时发生多发性皮脂腺囊肿病例报告
病例 女,18岁,孪生姐妹.因发现双腋下包块1+年就诊.两患者于1+年前无明显诱因同时出现双腋下串珠样包块,始约碎米粒样大小,后个别包块渐增大,大约豌豆粒大小.病程中无红肿,无疼痛,无瘙痒.查体:两姐妹双腋底与前后壁交界处串珠样包块,活动,光滑无压痛,圆形高出皮面,质地中等,无波动感.实验室检查血常规和术前凝血常规无特殊.手术所见:包块呈豌豆大小,表面光滑,有光泽和弹性,呈黄白色与常见皮脂腺囊肿不同,与周围组织无粘连,囊壁较厚,内含黄色豆腐渣稀糊状物,无特殊气味亦与常见皮脂腺囊肿不同.术后病理报告为皮脂腺囊肿.
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中医治疗功能性消化不良的研究现状
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,发病率高,其发病机制尚未完全明确,西医治疗该病易反复,副作用多见,未能达到满意效果,而中医采用辨证论治治疗该病具有优势.本文通过对中医治疗功能性消化不良临床研究文献资料的整理和分析,就FD中医辩证分型及治疗的研究现状进行综述.
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血管紧张素转换酶2与动脉粥样硬化的关系
血管紧张素转换酶2是一种能够代谢多种肽类底物的多效单羧肽酶,其主要功能是水解血管紧张素Ⅱ生成血管紧张素(1～7).血管紧张素(1～7)具有舒张血管、保护内皮细胞等作用,这些作用可以抑制动脉粥样硬化病变.近年来,血管紧张素转换酶2在动脉粥样硬化中所起的作用成为研究的热点,并取得了一些成果.
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头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性
目的 评价头胞哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性.方法 用生物梅里埃API鉴定系统和ATB药敏条,测定1493株革兰阴性杆菌对11种抗菌药的敏感性,按NCCLS 2009年标准执行.结果 1493株革兰氏阴性杆菌药敏分析中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌的抗菌作用仅次于亚胺培南、美洛培南,对铜绿假单胞菌、不动杆菌及其他假单胞菌具有良好的抗菌作用,高于亚胺培南、美洛培南.结论 在耐药菌株日益增多的现况下,头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性与其他头孢类及哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类、奎诺酮类相比有较强的优势,仅次于亚胺培南、美洛培南.
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1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析
目的 探讨抗核抗体(ANA)和ANA谱在自身免疫性疾病(AID)中的临床价值及相符程度.方法 分析1725例标本血清ANA及ANA谱检测结果.ANA和抗双链DNA抗体采用间接免疫荧光法(IIF),ANA谱采用欧蒙印迹法.结果 1725例标本血清ANA阳性共768例,阳性率为44.52％.荧光模式主要为棱颗粒型、核均质型、核仁型等；1725例标本血清ANA谱检测有782例阳性,阳性率为45.33％,大多为抗体二联及以上共同出现阳性,阳性抗体出现较多的是抗SS-A、抗Ro-52、抗SS-B、抗Histone等.结论 ANA和ANA谱联合检测在AI0D诊断中具有互补性,可提高检出率,对AID的诊断分型、治疗、预后判断和病情随访等均有重要的临床价值.
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搬迁前后门急诊流程对患者就医的影响分析
目的 探讨优化门急诊服务流程对患者就医过程的影响.方法 本文随机选择2009年5月13日～10月13日与2010年5月13日～10月13日来我院门急诊就诊的患者1800人次,统计上述患者的挂号、诊病、交费、检查、取药所用时间以及门急诊满意度.结果 搬迁前后患者的挂号、诊病、交费、检查、取药时间明显缩短,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义,满意度提高.结论 新的医疗中心门急诊流程,患者就诊过程更加合理,门急诊整体服务水平提高.
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缺血性心脏病的心肌再生性治疗现状与展望
随着内科学、外科学和血管内介入治疗水平的提高,缺血性心脏病患者的生活质量和预后得到了明显的改善,但目前仍然存在着对于这些传统治疗效果不佳的部分患者.心肌再生性治疗有望成为缺血性心脏病一类很有前途的治疗方案.这类新颖的治疗方案包括蛋白质、基因及细胞学治疗.本文就心肌再生性治疗领域中重要的临床应用、研究现状与展望做一评述.
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Seminar教学法在临床麻醉学教学中的应用
目的 评价seminar教学法在临床麻醉学教学中的效果.方法 将麻醉学系2007级麻醉本科学生96人随机分为甲、乙两组,每组48人,在讲授《临床麻醉学》部分章节时,甲组采用seminar教学法,乙组采用传统教学法,教学结束后以问卷调查表和考试成绩评价教学效果.结果 通过问卷调查表可以看出,绝大多数学生认为Seminar教学法在提高学生学习兴趣、学习能力以及活跃课堂气氛等方面效果显著,优于传统教学方法.甲组学生相关章节的考试平均成绩明显高于乙组学生(P＜0.05).结论 seminar教学法是开展研究性学习的有效途径,是培养学生独立思维及科研能力的一种有效的教学方法,值得进一步探索和完善.
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警校联合共建法医学专业实习基地
临案实习是法医学本科教学的重要环节,川北医学院法医学系发挥警校联合优势,依靠公安系统支持,在四川省内14个地市公安局建立实习基地,有5届学生188人次在实习基地完成专业实习教学任务,各方反馈良好,是值得提倡的实习教学模式.
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《妇产科护理学》课堂授课存在的问题与对策
目的 了解学生对《妇产科护理学》课堂授课的评价情况,找出存在的问题,探讨改进《妇产科护理学》课堂授课的措施.方法 对四川大学护理学院2008级护理系本科学生进行问卷调查,了解学生对《妇产科护理学》课堂授课质量的评价,并对结果进行分析.结果 授课老师在“课程内容娴熟、讲述内容充实、时间安排合理”等方面做得较好,而在“专业外语使用、给予学生联想及创新启迪、教学内容反映或联系学科发展的新思想及新成果”等方面做得相对较差.结论 《妇产科护理学》课堂授课质量得到学生肯定,但授课教师还应加强知识储备,创新教学方法,不断满足学生日益增长的学习需求.
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需要层次论对护生临床实习中服务效果的影响
目的 探讨马斯洛需要层次论在护生临床实习中的作用.方法 选取72名大专护士实习生,随机分为对照组和实验组各36名.对照组采用传统教学方法,实验组分阶段强化培训需要层次论的理论及应用,3个月后分别采取学生自评、教师评价、病人评价的方式测评护生的服务效果.结果 实验组在自评、教师评价及病人满意度方面,效果均优于对照组(P＜0.05).结论 将需要层次论良好地应用于临床,可以促进提高护生服务质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
