西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮肤瘙痒症临床治疗与瘙痒介质的关系分析
目的 观察抗组胺药物、5-羟色胺受体阻滞剂及β-内啡肽拮抗剂治疗肝胆疾病所致皮肤瘙痒症的临床疗效及与相关瘙痒介质的关系.方法 将肝胆疾病所致皮肤瘙痒症患者90例随机分为3组各30例,分别予以氯雷他定片、纳洛酮和格拉司琼治疗,观察治疗前后瘙痒症状评分及瘙痒程度直观模拟评分(IS)变化情况;分析患者组胺、5-羟色胺、β-内啡肽的变化与瘙痒症状评分变化的相关性.结果 使用3种药物治疗后患者瘙痒症状积分及IS积分均有明显下降;组胺降低与瘙痒症状积分下降呈正相关,5-羟色胺及β-内啡肽的降低与瘙痒症状积分下降无关.结论 5-羟色胺受体阻滞剂格拉司琼及β-内啡肽拮抗剂纳洛酮治疗肝胆疾病所致皮肤瘙痒症有效.
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经阴道腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的 探讨经阴道腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性.方法 对5例于2009～2014年入院的胆囊结石患者行经阴道腹腔镜胆囊切除术.其中3例伴有妇科并发症患者先行阴式子宫全切术,然后经阴道残端放入SILSPORT,其余患者经阴道后穹隆3 cm切口安放SILS PORT,三通道内分别插入3个软性器械套管,建立防止漏气的通道,充气后首先于SILS PORT 6点位通道置入腹腔镜,探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位通道到达胆囊区附近.分离钳分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆曩床;经阴道取出胆囊;缝合阴道残端或阴道后穹窿,安置尿管.其中3例患者因腹腔有粘连,为防止对肠管造成损伤,经脐戳孔安置trocar放入腹腔镜监视下放入操作器械.1例合并右肾囊肿者完成胆囊切除后,游离出囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁,残留囊壁适当电凝,检查无出血及胆漏、尿漏,胆囊及囊壁组织经阴道切口取出体外.于脐部辅助戳孔并放置引流管.直视下用可吸收线连续缝合阴道后穹隆切口,安置尿管.结果 5例均无中转开腹.胆囊切除时间27～55 min,平均胆囊切除术时间(38.4±10.4)min;肾囊肿切除时间49 min,术中平均出血量(28±10.4)ml.术后平均住院时间为(3.8±0.8)d.术后随访6～12个月,全组无出血,无明显腹壁手术瘢痕,无胆漏、尿漏等并发症发生.结论 经阴道腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可同期治疗多脏器病变,具有临床推广应用价值.
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两种入路术式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果
目的 探讨肱三头肌舌形瓣入路和肘前肌间隙入路两种手术方式在治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选取2012年3月到2014年1月我院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿106例,按照随机数字表法将所有病例分为治疗组和对照组各53例.治疗组患儿采取经肘前肌间隙入路进行手术,对照组则采用肱三头肌舌形瓣入路进行手术,两组患儿均采用交叉克氏针进行固定复位,同时使用石膏托进行外固定.分析两组患儿相关的手术指征等情况,并根据视觉模拟评分(VAS)和疗效评价标准对患儿的疼痛程度及治疗效果进行评价.结果 治疗组患儿的手术时间、术中出血量、术后石膏外固定时间以及术后4天内的疼痛程度均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05).治疗后半年对所有患儿进行随访,治疗组患儿的优良率为94.34％,对照组为60.38％,治疗组的术后恢复情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经肘前肌间隙入路对小儿肱骨髁上骨折进行治疗,操作简便,手术时间较短,术中出血量较少,能够有效减轻患者疼痛,术后恢复情况良好,可将其作为治疗小儿肱骨髁上骨折的首选手术方法并在临床推广应用.
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不同内固定术式在高龄股骨粗隆间骨折患者的临床应用
目的 对比经皮微创锁定钛板(MIPO)和股骨折端抗旋髓内钉(PFNA)在股骨粗隆间骨折高龄患者中的应用效果.方法 选取108例股骨粗隆间骨折高龄患者,根据治疗方式不同分为MIPO组(n=54)和PFNA组(n=54).对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量等手术情况,以及两组患者的下地活动时间、骨折愈合时间、术后并发症情况、末次随访的Harries评分及其优良率等术后恢复情况.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组的切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及骨折愈合时间均显著小于MIPO组(P＜0.05),而末次随访的Harries评分及优良率均显著大于MIPO组(P＜0.05).MIPO组术后出现4例并发症,均为钛板断裂,患者的骨折分型均为Evans-JensenⅤ型;PFNA组术后出现1例并发症,为下肢深静脉血栓,经过药物治疗后好转.两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与MIPO相比,PFNA在治疗股骨粗隆间骨折的高龄患者中术中出血较少,术后恢复快且效果较好,术后并发症少,值得临床推广.
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盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效分析
目的 评价盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果和不良反应.方法 将2012年1月～2013年1月收治的98例抑郁症患者随机分为帕罗西汀组和文拉法辛组各49例,两组患者分别给予盐酸帕罗西汀和文拉法辛治疗,连续治疗6周.分别在第1、2、4、6周末对两组患者进行HAMD和HAMA、病情严重程度CGLSI及不良反应量表TESS评定,并对数据进行统计学分析处理.结果 帕罗西汀组在第1周HAMD和HAMA评分显著低于文拉法辛组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他时间评分无明显差异(P＞0.05);帕罗西汀组CGI-SI评分在第1、2周时显著低于文拉法辛组,差异有统计学意义(P＜0.05),帕罗西汀组不良反应TESS评分在整个观察周期都低于文拉法辛组(均P＜0.05).结论 帕罗西汀治疗抑郁症起效快,不良反应较轻患者能够耐受,可以作为抑郁症治疗的一线用药.
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高龄社区获得性肺炎患者序贯治疗及其方案选择
目的 对比分析目前临床实践中序贯治疗高龄患者社区获得性肺炎(CAP)常用的氟喹诺酮类药物方案的疗效.方法 收集2010年1月至2013年12月在我院收治的年龄≥65岁CAP患者130例,随机分为左氧氟沙星组和莫西沙星组,根据CAP的标准治疗方案分别给予左氧氟沙星静脉滴注500mg/d和莫西沙星静脉滴注400mg/d.静脉给药两天后若患者症状改善则改为口服相应药物序贯治疗,总疗程为7～14d.治疗期间,观察两种治疗方案的临床及细菌学效果,并评估其用药安全性.结果 莫西沙星组治疗的总疗程短于左氧氟沙星组,并且莫西沙星组的治愈率和有效率均高于左氧氟沙星组,但两者发生不良反应风险相当.结论 莫西沙星序贯治疗方案在疗效上优于左氧氟沙星序贯治疗方案,但左氧氟沙星的价格较便宜,临床工作中应综合各方面因素选择治疗方案.
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联合入路双钢板或三钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
目的 探讨联合入路双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的临床疗效.方法 选取2010年3月～2014年3月我院收治的40例胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)患者,年龄18～65岁,平均38.9岁;Schatzker分型:Ⅴ型29例、Ⅵ型11例;AO分型:41-C1型8例,41-C2型2例,41-C3型30例.根据患者的伤情选择Ⅰ期外固定支架固定,Ⅱ期内固定或直接内固定治疗.观察术后骨折愈合情况、膝关节活动度及膝关节HSS评分.结果 40例患者术后,随访12～38个月,平均18.7个月,骨折愈合时间为3～7个月,平均4.9个月.术后1年时膝关节活动度:屈膝70～122度,平均93.7度,伸膝0～30度,平均6.4度,膝关节HSS评分60～92分,平均81.4分.术后所有所有患者的胫骨力线恢复正常,双下肢长度差不超过1cm,有2例患者发生畸形愈合,3例患者发生切口坏死.结论 对胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)手术前应根据骨折情况制定手术方案,突出分期性和个体化,采取联合入路充分显露视野,尽可能恢复下肢力线、长度和关节面的平整,并同时给予双钢板或三钢板坚强固定,可以获得满意的疗效.
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沐舒坦联合特布他林雾化吸入预防食管癌术后肺部并发症的临床意义
目的 探讨沐舒坦联合特布他林雾化吸入预防食管癌术后肺部并发症的临床意义.方法 120例食管中下段癌手术病例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用沐舒坦15mg+特布他林0.25 mg+0.9％氯化钠液10ml,每日3次雾化.对照组采用糜蛋白酶4000U+0.9％氯化钠液10ml每日3次雾化.结果 观察组肺部感染、肺不张发生率为8.33％,低于对照组(P＜0.05).观察组术后抗生素平均使用天数低于对照组(P＜0.05).结论 沐舒坦联合特布他林雾化吸入在预防食管癌术后肺部并发症效果上优于糜蛋白酶.能有效降低肺部感染发生率,减少抗生素的应用,缩短了住院时间,可在临床推广应用.
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垂体后叶素在良性子宫疾病难度手术中的应用
目的 探讨垂体后叶素在良性子宫疾病手术操作困难患者中的应用效果.方法 选取96例子宫切除困难的良性子官疾病患者,随机分为观察组和对照组各48例.观察组在术中应用垂体后叶素,对照组在术中应用0.9％氯化钠液.比较两组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值及并发症情况,记录观察组在用药前后的血压和心率的变化.结果 观察组的手术时间、术中出血量和术前术后血红蛋白差值(118.6±17.8)min,(193.8±48.9)ml,(8.8±3.6)g/L均显著低于局部注射生理盐水的对照组(147.9±19.9)min,(318.2±47.0)ml,(17.5±5.2)g/L,P值均＜0.05).观察组患者用药后5min(117.96±5.46) mmHg,(69.84±4.86)mmHg,(72.91±3.98)次/min、10min(111.86±5.38)mmHg,(65.90±4.31)mmHg,(75.02±3.96)次/min)的SBP、DBP和HR均显著高于用药前(109.35±5.21)mmHg,(64.02±3.62)mmHg,(72.91±3.98)次/min,P值均＜0.05).而观察组患者注射垂体后叶素稀释液后25min的SBP、DBP和HR和用药前无显著差异(110.21±5.32)mmHg,(63.89±4.73) mmHg,(73.43±3.92)次/min,P值均＞0.05).观察组并发症发生率(4.2％)显著低于对照组(27.1％,P＜0.05),观察组的盆腔血肿和腹部切口感染的发生率(0,0)低于对照组(8.3％.8.3％,P值均＜0.05).结论 对于困难子宫全切除术的良性子宫疾病患者,术中应用垂体后叶素可以明显缩短手术时间,减少术中出血量和并发症,值得临床推广.
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手术联合降钙素治疗不稳定型股骨转子间骨折患者的疗效观察
目的 比较降钙素联合股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)与单纯行PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用随机数字表的方法,将98例不稳定型股骨转子间骨折患者分为实验组和对照组各49例,实验组行PFNA手术并给予鲑鱼降钙素治疗,对照组仅行PFNA手术.术后观察两组患者的骨折愈合情况,记录患者Harris评分及住院时间,记录手术相关并发症.比较两组患者骨折愈合时间、住院时间、术后开始负重时间和并发症发生率等,采用Harris评分进行患者髋关节功能的评价.结果 实验组各项指标都显著地优于对照组(P＜0.05),实验组髋关节功能优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创手术联合降钙素治疗不稳定型股骨转子间骨折,可缩短患者住院时间,疗效可靠,能促进患髋骨愈合及术后髋关节功能康复.
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全膝关节置换术患者隐性失血抗凝药物的临床应用
目的 探讨抗凝药物应用对人工全膝关节置换术患者隐性失血的影响.方法 选取2010年4月～2014年5月期间在我院接受人工全膝关节置换术的患者180例,随机分为A组84例和B组96例,分别于术后使用不同的抗凝药物.其中A组于术后10小时口服抗凝药物利伐沙班,B组于术后10小时皮下注射抗凝药物依诺肝素钠.统计评估所有患者的一般临床资料,比较两组患者的术后引流量、术后出血量、术后隐性出血量、住院时间,并进行术后两周的膝关节评分(HSS).结果 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后引流量、术后出血量以及术后隐性出血量的差异不具有统计学意义(P=0.531、0.594、0.442);且两组患者平均住院时间以及HSS得分差异也不明显,差异不具有统计学意义(P=0.897、0.806).结论 抗凝药物依诺肝素钠以及利伐沙班对全膝关节置换术患者术后隐性失血及术后患者膝关节恢复情况的影响差异不明显,均可在临床应用.
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腰椎间盘突出患者髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素
目的 探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素及其预防策略.方法 对我院骨科2010年1月～2013年12月间收治的腰椎间盘突出症住院接受髓核摘除与腰椎融合内固定手术的68例病人进行前瞻性随访观察,对其复发情况及临床随访资料进行分析,采用多因素Logistic回归分析探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素.结果 腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发主要原因为髓核突出、椎间盘中重度退变、侧隐窝狭窄、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳、继发神经根通道狭窄.糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复锻炼、术后有无高强度劳动是术后复发的影响因素.有糖尿病、高血压病史的患者术后复发的可能性是没有者的2.742倍(P＜0.05).复杂型腰椎间盘突出患者是单纯性突出患者出现复发的可能性的3.360倍(P＜0.05).脱出、游离型患者术后复发的概率大于突出型.采用全椎体切除的患者复发较开窗切除者概率也更容易复发;手术椎体摘除不完全者是椎体完全摘除者的3.284倍(P＜0.05);因锻炼发生复发的可能性是未锻炼者3.377倍(P＜0.05),术后进行高强度劳动者更容易复发.结论 糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复训炼、术后有无高强度劳动是腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发率相关.正确借助术前检查等手段评估患者病情、选取适当的治疗手段可有效降低腰椎间盘突出症的复发率.
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椎间孔入路椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果
目的 探讨椎间孔入路椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2012年1月至2014年1月在我院行椎间孔入路椎体间融合术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者50例,统计患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率,评价其手术安全性.对患者术前、术后3个月及6个月进行VAS评分及腰椎JOA评分并评价其临床疗效.结果 患者术中平均手术时间为107±16.4min,患者术中平均出血量为(331±154)ml,术中输血患者3例,术后感染患者2例,无其他术后并发症,手术安全性高.与术前比较,术后3个月及术后6个月患者VAS评分明显降低且JOA评分明显升高(P＜0.05),术后6个月98％患者改善率达50％以上,手术疗效较好,患者满意度高.结论 椎间孔入路椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效好、手术安全性高和患者满意度高,具有较好的临床应用价值.
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皮肌炎并发间质性肺疾病88例临床特征分析
目的 探讨皮肌炎并发间质性肺疾病患者的临床特征及预后.方法 我院2008年12月至2011年12月期间收治的皮肌炎并发间质性肺疾病患者88例(DM-ILD组)及92例无间质性肺疾病的皮肌炎患者(非ILD组),对两组患者的临床特征及预后情况进行对比分析.结果 DM-ILD组患者死亡率为36.36％ (32/88),非ILD患者死亡率为6.52％ (6/93),两组差异具有统计学意义(x2=24.045,P＜0.05).DM-ILD组患者发热、关节炎、呼吸困难、肺底湿啰音、雷诺现象等症状发生率均显著大于非ILD组患者(P＜0.05).DM-ILD组患者乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血沉(ESR)、Jo-1抗体阳性率均显著高于非ILD组(P＜0.05),而两组患者抗核抗体阳性率和抗何血清丙氨酸转氨酶(ALT)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮肌炎并发间质性肺疾病患者死亡率较高,临床症状较严重,加强对患者临床特征分析,进行积极预防治疗,有效降低死亡率.
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皮下注射GM-CSF诱导嗜酸性粒细胞增多患者及相关性分析
目的 探讨皮下注射GM-CSF对外周血嗜酸性粒细胞计数的影响,提高对GM-CSF治疗相关嗜酸性粒细胞增多的认识.方法 选取2例血液恶性肿瘤的病例进行分析,患者于化疗后骨髓抑制期给予皮下注射GM-CSF促进中性粒细胞的回复,同时密切监测血常规并观察白细胞及嗜酸性粒细胞计数的变化.结果 GM-CSF应用3～9天后出现外周血嗜酸性粒细胞增多,但不伴有嗜酸性粒细胞增多相关的组织器官损伤,停用GM-CSF后嗜酸性粒细胞计数迅速降至正常,排除其它可致嗜酸性粒细胞增多的原因.结论 GM-CSF治疗可诱导外周血嗜酸性粒细胞增多.临床用药时,应监测嗜酸性粒细胞水平,警惕潜在组织器官损伤可能.
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维持压榨方案在PPH手术患者中的应用效果
目的 研究维持压榨方案在痔上黏膜环切钉合(PPH)手术患者中的应用效果.方法 选取2011年2月～2014年2月我院痔病手术患者110例,将其分为A、B两组,A组55例,在PPH手术方法的基础上,采取维持压榨技术;B组55例,采取常规痔上黏膜环切钉合(PPH)手术;比较A、B两组患者在手术结果与并发症、手术满意度与生活质量评分等方面的指标.结果 相对B组,A组在手术时间、住院时间、吻合口增补针数、吻合口出血、钉合满意度等方面表现出明显优势,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在术后疼痛、术后肛门边缘肿胀以及尿潴留等方面表现出一定优势,但差异不显著(P＞0.05).同时A组患者对手术满意的人数与生活质量评分明显有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维持压榨技术可以有效缩短PPH手术时间与患者住院时间,降低手术并发症,提高手术钉合和患者对手术的满意度,改善患者术后生活质量.
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胸腰椎体骨折合并脊髓受压患者手术时间及不同手术方案的选择
目的 比较不同手术方案治疗椎体骨折合并脊髓压迫患者及其恢复情况,探讨临床治疗佳手术方案的选择.方法 选取2006年5月至2014年9月,我院收治的椎体骨折合并脊髓受压手术患者54例作为研究对象.分为手术组和保守治疗组(3例),其中手术组根据患者不同情况,行后路减压内固定(14例)、骨折复位钉棒系统内固定(16例)、前路减压植骨融合双棒内固定系统(21例)手术治疗3种方案.术后随访以Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)问卷为评价指标,记录患者术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的评分.结果 随访1年中,手术组患者无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合,恢复状态良好;保守治疗组1例出现再发骨折.手术组以及保守治疗组相比,术前VAS和ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后1周、1个月、3个月和6个月,手术组患者VAS和ODI指数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术治疗椎体合并脊髓压迫方案优于保守治疗组;三柱损伤有脱位合并脊髓压迫患者应优先选择骨折复位钉棒内固定术式;骨折椎管侵占率大于50％、后纵韧带和椎间盘纤维环破裂严重患者,优先选择前路减压植骨融合术式;而后路减压内固定方案则主要适用于单椎体骨折患者.
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肘关节斜位片在儿童轻度肱骨外髁骨折中的应用
目的 探讨肘关节斜位片在儿童轻度肱骨外髁骨折的临床价值.方法 回顾性分析2011～2012年诊治的57例肘关节正侧住片可疑或工型肱骨外髁骨折儿童,在常规正侧住片基础上加照肘关节斜位片.结果 57例患儿均得到了明确的诊断及骨折的分级:34例疑似骨折中的13例确诊为Ⅰ型肱骨外髁骨折;23例Ⅰ型骨折中的8例确诊为Ⅱ型肱骨外髁骨折.临床根据X线斜位片诊断,更改了相应的治疗方法.结论 肘关节斜位投照,是对临床可疑或轻度肱骨外髁骨折常规投照体住外首选的加照体位,可明显提高骨折的检出率及分型的准确性,是肘关节标准正侧位摄片的重要补充.
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胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床研究
目的 探讨胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折的临床应用价值.方法 选取2012年3月至2013年3月收治的多发肋骨骨折患者168例,随机分为观察组和对照组,观察组83例采用胸腔镜辅助复位内固定术治疗;对照组85例采用传统开胸肋骨接骨板内固定术.比较两组并发症发生率、手术时间、机械通气时间,ICU监护时间以及胸引流管放置时间、术中出血量和切口利用率、疼痛度等疗效.结果 观察组9例术后出现并发症,对照组20例出现并发症,两组术后并发症对比有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术时间,机械通气时间、ICU监护时间以及胸引流管放置时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量和切口利用率对照组高于观察组患者,观察组治疗有效率为96.4％,对照组治疗有效率为97.6％,两组对比无统计学意义(P＞0.05).观察组轻度疼痛者占71.08％,明显高于对照组25.88％ (P＜0.05).结论 采用胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折能取得满意的治疗效果,患者术后疼痛较轻,恢复较快,并发症较少,可在临床推广应用.
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氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对腰椎间盘术后疼痛影响
目的 观察静脉使用氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对腰椎间盘术后患者疼痛的影响.方法 60例患者随机分为3组,分别接受50mg氟比洛芬酯(F组)、40mg帕瑞昔布钠(P组)和生理盐水对照(C组).药物溶于0.9％生理盐水100ml,15min左右缓慢输注,对照组给予100ml生理盐水.所有患者接受常规全身麻醉,在手术切口关闭完成时,第一次给予镇痛药物,12h后第二次给予镇痛药.分别于术后0、2、6、12、24小时对患者进行VAS评分.记录患者术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙瘁等不良事件的发生情况.结果 术后2小时F组和P患者VAS评分均较C组为低(P＜0.05),且P组低于F组(P＜0.05).术后6小时P组VAS低于F组和C组(P＜0.05).术后3组患者阿片类药物用量无统计学差异(P＞0.05)患者术后不良反应发生率3组没有统计学差异(P＞0.05).结论 注射用氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠作为腰椎间盘手术后患者PCIA的辅助镇痛药物,能有效降低阿片类药物的使用量,降低了不良反应的发生率.
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两种不同固定器后路固定胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较经后路途径Steffee钢板和AF钉两种材料复位固定胸腰椎骨折病人疗效差异,以选用佳材料减少胸腰椎骨折的并发症.方法 回顾总结47例胸腰椎骨折患者的临床资料,分为S组23例和A组24例,S组采用Steffe钢板方法,A组采用AF钉方法,比较两组在骨折椎体的平均高度、手术时间、手术出血量、术后引流量和卧床时间等差异,分析手术过程存在的风险和术后恢复情况.结果 两组术前年龄、体重、髓神经损伤Frankel分级无明显差异,S组骨折椎体的平均高度为22.1mm,A组骨折椎体平均高度是21mm,无统计学差异(P＞0.05).A组手术时间和手术出血量明显小于S组(P＜0.05),A组患者术后引流量和卧床时间情况优于S组(P＜0.05),但二者在椎体恢复高度无差异(P＞0.05).结论 对于胸椎骨折病人,AF钉固定椎体手术风险小于Steffee钢板,而且术后恢复优于Steffee钢板,具有较高的临床应用价值.
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脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对患者炎性反应的影响.方法 在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例.对照组患者接受手法按摩治疗.观察组患者接受手法按摩治疗的基础上于关节腔内注射脉络宁复合液.比较两者患者ROM与Lysholm膝关节功能评分,炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平,以及总有效率之间的差异性.结果 观察组的总有效率为93.8％,显著高于对照组的总有效率77.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者ROM与Lysholm膝关节功能评分则高于对照组患者的ROM与Lysholm膝关节功能评分,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的炎性指标IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组患者的IL-1、IL-6、TNF-α,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗期间观察组患者的不良反应发生率为8.16％,低于对照组患者的不良反应的发生率26.63％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脉络宁复合液治疗膝骨性关节炎具有良好的安全性,疗效显著,能缓解患者的疼痛,有效减轻患者的炎症反应,促进膝关节功能的恢复.
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锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
目的 比较锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果.方法 选择2011年1月至2014年1月我院收治的四肢骨折患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予单纯铜板螺钉内固定治疗,观察组给予锁定加压钢板内固定治疗.对两组患者的术后骨折愈合时间、骨折愈合率、并发症发生率及临床疗效进行比较分析.结果 观察组患者骨折愈合率(1o0％)明显高于对照组(82.0％,P＜0.05),骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的优良率(96.0％)明显高于对照组(78.0％)(P＜0.05).结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折较单纯钢板螺钉内固定具有骨折愈合时间短,并发症少,临床疗效好等优点,值得临床推广应用.
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Ⅰ期PVCR加重建术治疗脊柱后凸畸形
目的 总结经后路Ⅰ期全椎体切除(posterior vertebral column resection,PVCR)加重建治疗脊柱后凸畸形的经验.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年8月经后路Ⅰ期全椎体切除加重建术治疗53例脊柱后突畸形患者的临床资料.测量手术前、后及随访时的Cobb's角、C7-S1垂线间距离、Frankel分级、Oswestry功能障碍指数(ODI值).结果 随访18～36月,平均(26±2.5)月;脊柱后凸Cobb's角术前(92.7±18.6)°,术后一周为(21.3±5.2)°,末次随访时为(24.1±5.6)°,矫正率77.0％,矫正无明显丢失(P＞0.05);C7-S1垂线间距离术前(15.3±4.9)mm,术后(3.6±2.3)mm,矫正率76.4％,末次随访时为(4.5±2.1)mm,矫正无明显丢失(P＞0.05);术前伴有神经损伤症状者8例,从发生神经症状到就诊的平均时间(14±7)天,Frankel术前分级:B级2例、C级3例、D级3例,术后末次随访都恢复到E级;ODI指数:术前(20.8±5.3)分,末次随访(8.8±2.3)分,平均改善率为57.7％.结论 PCVR加重建术治疗严重脊柱后凸畸形安全、有效,其矫形效果满意、并发症少、脊髓及神经根减压充分.
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锁定钢板固定与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较PFNA与锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我院2012年5月至2014年5月收治的92例股骨粗隆骨折患者,按照随机分配的方法将其分为PFNA组和锁定钢板组,锁定钢板组60例,PFNA组32例,对每组患者的术中出血量、手术时间、术后卧床时间、骨折愈合时间进行回顾性分析,并对髋关节功能进行评分.结果 治疗后随访12～24个月,平均14.7个月,两组患者的骨折愈合时间无明显差异(P＞0.05),PFNA组的术中出血量、术后卧床时间、手术时间均明显少于锁定钢板组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).对于髋关节评分,PFNA组显著高于锁定钢板组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对股骨粗隆间骨折患者,给予PFNA治疗,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
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弹簧切割胸膜活检术对诊断不明原因渗出性胸腔积液的临床价值
目的 探讨弹簧切割胸膜活检对不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值,以为临床处治提供科学依据.方法 对367例不明原因渗出性胸腔积液患者进行弹簧切割胸膜活检术,同时抽取胸水送检常规、生化、细胞学及细菌学等实验室检查.结果 367例患者的第一次胸膜活检成功率为95.10％,268例患者的胸膜活裣有特异性病理结果.其中恶性胸腔积液确诊率为78.52％,结核性胸膜炎确诊率为63.55％.并发症包括:出血、胸膜反应和气胸,但发生率较低.结论 弹簧切割胸膜活检术作为一项微创技术具有简单、安全、有效的特点,在不明原因胸腔积液的诊断过程中,是一项重要的内科确诊手段.
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两种术式治疗228例输尿管结石的临床对照分析
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和安全性.方法 选择2008年1月至2013年12月我院泌尿外科收治的输尿管结石患者228例,采用双盲法将其分为对照组和观察组,每组均为114例.分别采用输尿管镜下气压弹道碎石(PL)和输尿管镜下钬激光(HL)治疗输尿管结石.两组的碎石成功率、结石排净率、手术时间、结石排净时间、疼痛消失时间、住院时间、住院费用及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组一次性碎石总成功率达到98.25％,显著高于对照组91.23％(P＜0.05);手术时间、疼痛消失时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),住院费用显著少于对照组(P＜0.05);治疗1、2、3、4周后结石清除率均显著高于对照组(P＜0.05);总并发症率7.89％,显著低于对照组13.16％(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果好、费用低、痛苦少、恢复快、并发症少,综合疗效优于气压弹道碎石.
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人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定(LPPH)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用随机双盲法设计将90例老年复杂肱骨近端骨折患者分为人工肱骨头置换术组(置换组)和肱骨近端锁定钢板内固定组(内固定组)各45例,内固定组患者行切开复位LPPH,置换组患者行人工肱骨头置换术.比较两组患者术后Neer功能评分及疗效.结果 内固定组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(67.49±10.81)min、(214.81±24.72)ml和(16.27±3.08)周,均显著低于对照组(P＜0.05);两组间患者手术优秀率分别达到33.33％和31.11％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);内固定组日常生活、活动范围和Neer总评分分别达到(24.52±3.76)分,(25.20±3.87)分和(81.84±3.0)分,显著高于置换组(P＜0.05),两组治疗后疼痛评分间差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年复杂肱骨近端骨折均能获得理想的治疗效果,肱骨近端锁定钢板内固定手术出血量更少,愈合更快,人工肱骨头置换术术后Neer功能恢复更好,值得推广.
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无创正压通气治疗哮喘急性发作患者的疗效探讨
目的 探讨对哮喘急性发作患者使用无创正压通气(NPPV)的临床疗效和轻重分级之间的疗效差异.方法 对160例符合诊断标准的支气管哮喘急性发作患者,按分类随机抽样法分为实验组和对照组,每组各80例,在解痉、平喘及抗炎等常规治疗基础上,实验组给予NPPV辅助治疗,对照组给予双腔鼻导管低中流量吸氧,使用多导生理监护仪持续对呼吸频率(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)进行监测,并分别在通气前和通气后抽动脉血测动脉血氧分压(PaO2)与二氧化碳分压(PaCO2).实验组与对照组治疗前后的临床症状改善差异明显,临床指标(如呼吸频率、心率、PaO2及PaCO2等)、及住院时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组中轻度组与重度组治疗前后PaCO2、PaO2的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV能迅速改善哮喘急性发作时的缺氧状态、减轻呼吸肌疲劳、明显缓解临床症状,轻、中度患者较重度患者耐受性好,且疗效更为显著.
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两种内固定术式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)与经皮微创锁定钛板(MIPO)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将我院50例老年股骨粗隆间骨折分为研究组和对照组,研究组26例采用PFNA治疗,对照组24例采用MIPO治疗,比较两组患者术中、术后情况,术后Harris评分及并发症的发生等.结果 两组患者的手术时间差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05),研究组患者手术后骨折愈合时间、负重时间比对照组短,术中出血量及不良反应发生率明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组中患者不稳定性骨折优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者的稳定性骨折优良率和总优良率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对于稳定性的股骨粗隆间骨折,PFNA与MIPO疗法均可以选择;对于不稳定型骨折,PFNA稳定性好,固定牢固,不易断裂,优势较MIPO明显.
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一氧化氮不同通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价
目的 探讨一氧化氮(NO)联合不同振荡通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性.方法 将我院94例PPHN患儿按确诊、治疗的时间先后顺序随机分为观察组和对照组各47例.观察组采用NO+高频通气,NO质量浓度由20ppm开始,有效后可逐渐调低NO浓度,降至5×10-6 mg/L后维持36～72 h;对照组采取NO+常频通气,NO质量浓度由20ppm开始,大可增至40ppm,有效者可每4h降低NO浓度5ppm,直至6ppm,以此低浓度维持36～72h,分别在治疗前、治疗3d后监测两组患儿PaO2和肺动脉收缩压(SPAP)变化.结果 两组患儿在治疗3d后,PaO2分别与其治疗前比较,均有显著性提高(P＜0.05),而SPAP分别与其治疗前比较,均有显著性降低(P＜0.05);治疗3d后,两组患儿之间PaO2和SPAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿治疗3d后的治愈率明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿在治疗中均未出现不良反应.结论 NO联合高频和常频振荡通气治疗PPHN均有显著疗效,且无明显的毒副作用,但NO+高频通气对于PPHN的短期治愈率则明显优于NO+常频通气.
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尿毒症治疗中血压改变对血透患者生存状况的影响
目的 探讨尿毒症治疗过程中血压改变对血透患者生存状况的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院就诊的尿毒症患者104例,收集所有患者的性别、年龄、干体重、身高、透析龄以及透析前后患者的血压生化指标等一般资料.患者均采用碳酸氢盐透析液.在血透前、血透过程中以及血透结束后对患者的血压进行测量并如实记录.两年内的每个季度第一次透析前和透析结束时,记录下患者的血压值,并根据血压值计算出患者的的舒张压和收缩压的标准差和平均值.评估血液透析过程中患者血压的变化与死亡率之间的关系.结果 对104位患者进行随访(54.889±19.843)个月.死亡人数为19(18.27％),血透前与血透后收缩压(▽ SBP)在7.08～14.25mmHg之间的患者发生死亡的人数低,差异具有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示血透后血压升高大于0.25mmHg的患者的死亡率明显升高.多因素Logistic回归分析结果显示▽ SBP＜-0.025mmHg、血红蛋白浓度大小以及Kt/V是尿毒症患者死亡的主要危险因素.结论 尿毒症患者血透后血压显著升高,此时患者具有较高的死亡危险度;▽ SBP＜-0.25mmHg、血红蛋白浓度大小以及Kt/V是尿毒症患者全因死亡的独立危险因素.
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围术期综合护理干预对全膝置换术患者术后疼痛的影响
目的 探讨围手术期综合疼痛护理干预对全膝置换术(TKA)患者术后康复及负性情绪的影响.方法 选取2011年11月～2014年6月收治的64倒TKA患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各32例,对照组术后实施常规护理,观察组在对照组基础上应用综合疼痛护理干预,对比分析两组患者术后疼痛、负性情绪及康复情况.结果 观察组术后12、24、48和72h疼痛评分显著低于对照组(均P＜0.05).观察组干预后综合医院焦虑/抑郁(HAD)评分均低于对照组(均P＜0.05).观察组干预后膝关节主动活动度大于对照组(P＜0.05),而主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间少于对照组(P＜0.05).结论 围手术期综合疼痛护理干预能有效减轻TKA患者术后疼痛,改善患者因疼痛而产的生焦虑、抑郁情绪,有助于患者尽早进行功能锻炼,促进患者康复.
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骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响
目的 探讨骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对骨折合并糖尿病患者术后感染的影响.方法 选取骨科186例骨折合并糖尿病手术患者,采用问誊方法对护理人员糖尿病知识掌握情况进行调查,采用“一护一患”护理模式给予患者心理干预、血糖控制、围手术期护理和并发症预防性护理等措施,分析不同学历、护龄、职称护理人员对患者术后感染的影响.结果 在糖尿病知识掌握程度方面,本科及其以上护理人员明显优于中专学历者(P＜0.05);而不同护龄、职称护理人员比较差异无显著性(均P＞0.05);调查及格率为73.12％(136/186例),其中及格组护理患者术后感染率仅为2.21％,明显低于不及格组的12.00％(P＜0.05);及格组护理患者较不及格组伤口甲级愈合率明显升高,乙、丙级愈合率明显降低,两组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);患者对及格组护理人员的护理满意率亦显著高于不及格组(P＜0.05).结论 通过提高骨科护理人员糖尿病知识掌握的程度,可有效降低骨折合并糖尿病患者术后感染发生率,从而提高护理质量和患者满意度.
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护理干预对老年股骨骨折术后恢复的意义
目的 探讨护理干预改善老年股骨骨折患者术后恢复的临床效果.方法 将接受手术治疗的老年股骨骨折患者100例随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予围手术期常规护理,研究组在常规护理的基础上给予干预护理,比较两组患者的膝关节功能恢复情况、FIM评分、首次下床时间、出院时间以及护理满意度.结果 干预组患者膝关节功能恢复情况显著优于对照组(P＜0.01).干预组和对照组患者术前FIM评分分别为(57.8±6.3)分和(56.9±6.8)分,组间差异无统计学(P＞0.05);术后3周分别为(84.3±8.2)分和(77.6±7.1)分,组间差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者首次下床时间和出院时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01),护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用护理干预可以有效改善老年股骨骨折患者的术后康复情况,具有重要的临床推广价值.
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系统护理在减轻腰椎间盘突出症术后疼痛的疗效观察
目的 探讨系统护理干预对腰椎间盘突出症术后疼痛的应用效果.方法 将122例腰椎间盘突出症术后患者按就诊顺序随机分成观察纽和对照组各61例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以系统护理干预,术后第1、第3、7天采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者疼痛改善程度.结果 观察组在术后第1天,第3天VAS评分分别为(2.8±2.6)和(2.9±1.8)分,对照组为(3.7±2.3)和(3.9±2.2)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组在术后第7天VAS评分为(2.1±1.6)分,对照组为(3.0±2.0)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 系统护理干预可减轻腰椎间盘突出症患者的术后疼痛程度,使患者舒适地度过术后疼痛期,有利于促进患者术后顺利康复.
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集束化护理干预在预防唇裂患儿术后并发症的效果观察
目的 探讨集束化护理干预对唇裂患儿术后并发症的影响.方法 将242例唇裂患儿按治疗的先后顺序随机分为观察组与对照组.两组患儿均在全麻下行唇腭裂修补术.对照组给予传统护理,观察组实施集束化护理干预,统计并比较两组患儿手术并发症和家长对护理工作的满意度等.结果 观察组患儿家长对护理工作满意度明显高于对照组(P＜0.05),而术后并发症则明显低于对照组(P＜0.05).结论 在唇裂手术护理中采用集柬化干预策略可以有效预防术后并发症的发生,促进患儿术后康复.
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医护合作对中重度烧伤患者负性情绪的效果分析
目的 评估医护合作干预模式对中重度烧伤成人患者负性情绪的效果.方法 将我科收治的74例成人中重度烧伤患者,按入院顺序随机分为对照组、观察组各37例.观察组患者采用医护合作干预模式,对照组采用常规护理,比较两组患者的焦虑、抑郁改善情况,并将患者的治疗依从性和治疗满意度进行统计比较.结果 两组患者经过综合干预后,患者焦虑和抑郁情况评分均随着住院时间的推移均呈下降趋势,但观察组患者焦虑、抑郁情况评分在入院第15日和出院时均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的治疗满意率和对治疗的依从性均明显好于对照组(P＜0.05).结论 医护合作干预可有效缓解成人中重度烧伤患者的负性情绪,有效提高患者治疗依从性和治疗满意度,促进了医患关系的和谐.
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层级方案在血液透析中的护理效果评价
目的 评价层级护理管理方案在血液透析中的应用价值.方法 从2013年5月～2014年6月在南充市中心医院血透室实施了护理层级管理方案,比较实施前后血透患者并发症发生率、护理差错或缺陷发生率、健康教育达标率、医护人员及患者满意度情况.结果 血透室在实施层级管理后血透并发症发生率、护理差错发生率明显减少,健康教育达标率、工作人员工作主动性及责任感明显提高,患者和医护人员满意度均得到提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 层级护理方案的实施对血透护理水平、患者治疗质量及医护满意度的提高均起到了积极作用.
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心血管病患者实施综合护理干预的效果评价
目的 探讨心血管病患者综合护理干预的临床效果,为临床护理工作提供参考依据.方法 将158例心血管病住院患者按照治疗先后顺序随机分为对照组78例和观察组80例.两组患者均给予药物治疗原发心血管疾病和常规护理,观察组在此基础上实施一对一综合护理干预,比较两组患者在干预前、后焦虑、抑郁评分情况,并将患者用药依从性、住院时间、患者满意度及心血管不良事件的发生情况进行统计分析和效果评价.结果 观察组患者焦虑、抑郁评分,住院时间和心血管不良事件的发生率明显低于对照组,用药依从性和患者满意度明显高于对照组,两组之间以上指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对心血管病患者实施综合护理干预,改善了心血管病患者的负性情绪,提高了患者用药依从性,降低了心血管不良事件的发生率.
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寰枢椎失稳患者实施综合护理干预的效果评价
目的 探讨寰枢椎失稳患者综合护理干预的方法和效果,为临床护理工作提供参考依据.方法 将我科收治的126例寰枢椎失稳患者,按照入院治疗的先后顺序随机分为对照组61例、观察组65例.两组患者均采用全麻气管插管下行后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术治疗,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,分别在干预前、后比较两组患者不良情绪情况,并将其住院时间、治疗依从性、术后严重并发症和患者满意度等情况进行比较.结果 观察组患者在干预后焦虑、抑郁状态明显改善,其住院时间缩短、术后严重并发症的发生减少,治疗依从性和患者满意度提高,与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对寰枢椎失稳患者实施综合护理干预,可有效改善患者的不良情绪,减少术后并发症的发生,提高手术成功率.
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靶向大鼠PALM3基因的RNA重组腺病毒载体构建及鉴定
目的 构建靶向大鼠pa ralemmin-3 (PALM3)基因的短发夹shRNA(RNA)重组腺病毒载体,干扰大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(AE2 cells)中PALM3的表达.方法 设计大鼠靶向PALM3基因的shRNA,插入穿梭质粒pGV120-EGFP,行PCR、测序鉴定;将穿梭质粒和骨架质粒共转293细胞,进行重组腺病毒Ad-palm3-shRNA-EGFP的包装,并采用TCID50法测定病毒感染滴度;用此病毒感染大鼠AE2细胞,Western blot法检测细胞内PALM3蛋白表达.结果 穿梭质粒pGV120-palm3-shRNA-EGFP经PCR及测序鉴定证实构建成功,进一步构建了表达大鼠PALM3基因shRNA的重组腺病毒载体Ad-palm3-shRNA-EGFP,重组腺病毒感染滴度为3×1010 pfu/mL,感染大鼠AE2细胞后显著抑制目的蛋白表达(P＜0.05).结论 本实验成功构建了针对大鼠PALM3基因的shRNA重组腺病毒,显著下调了大鼠AE2细胞中PALM3的表达,为进一步探索PALM3在炎性失控性疾病中的作用奠定基础.
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关节镜下碱性灌洗液治疗痛风性关节炎的实验研究
目的 观察碱性灌洗液在关节镜下治疗痛风性关节炎痛风结晶的效果.方法 将痛风患者手足中的痛风结晶置于温箱内烘干后取出痛风石.实验用新西兰大白兔70只,随机分为7组,每组10只,制造高尿酸血症动物模型.对照组20只又分为生理盐水(对照组Ⅰ)和蒸馏水(对照组Ⅱ);实验组50只按不同浓度的碳酸氢钠溶液分为1％(实验组工)、2％(实验组Ⅱ)、3％(实验组Ⅲ)、4％(实验组Ⅳ)和5％(实验组Ⅴ).每组均为500ml溶液,比较几组对结晶的溶解度和各个溶液对周围组织及软骨细胞的安全性.结果 实验组Ⅴ对痛风石的溶解度和结晶总体积与实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ比较差异具有统计学意义(P＜0.05).而其余4组差异则无统计学意义(P＞0.05);实验组Ⅴ与实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ比较正常软骨细胞占全部软骨细胞百分比的差异有统计学意义(P＜0.05);而其余4组差异则无统计学意义(P＞0.05).实验组Ⅴ与对照组Ⅰ、Ⅱ在溶解度、痛风结晶总体积、正常软骨细胞占全部软骨细胞百分比的差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅰ～Ⅳ与对照组Ⅰ、Ⅱ比较差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 5％碳酸氢钠溶液能够安全有效地降解痛风石,对动物的关节软骨无损伤,为临床治疗痛风性关节炎和清除患者的痛风石提供了实验依据.
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促红细胞生成素原核表达载体构建分离纯化
目的 构建和表达人源性促红细胞生成素(EPO),为促红细胞生成素发挥功能与结构差异研究做准备.方法 通过NCBI查找人源性促红细胞生成素全基因序列并合成,构建原核表达载体pTWIN1-rhEPO,转化至大肠杆菌BL21 (DE3),获得高效表达重组转化子菌株.结果 成功构建人源性促红细胞生成素原核表达载体,经酶切和DNA序列测序分析,结果表明该基因序列与合成序列完全相同.终浓度0.5mmol/L ITPG诱导表达,SDS-PAGE电泳分析,4小时时蛋白表达量高.结论 构建和表达重组载体pTWIN1-rhEPO,分离纯化出目的蛋白,为进一步研究促红细胞生成素组织修复功能及突变体相关功能研究奠定基础.
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帕立骨化醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病大鼠的实验研究
目的 观察维生素D类似物帕立骨化醇联合氯沙坦对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织中肾素水平以及血浆中高敏C反应蛋白(high sensitivity-C response protein,hs-CRP)的影响.方法 采用链尿佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型,将造模成功的40只大鼠随机分为帕立骨化醇组(P组)、氯沙坦治疗组(T组)、帕立骨化醇+氯沙坦联合治疗组(L组)、DN组(D组),每组10只;并设置健康对照组(N组)10只.给药12周后检测24小时尿蛋白定量、血浆hs-CRP及血生化指标,通过ELISA法检测肾组织中肾素和血管紧张素Ⅱ(angio-tensinⅡ,AngⅡ)浓度变化.结果 与D组相比,P、T、L组24小时尿蛋白定量水平较低,L组24小时尿蛋白定量显著低于P组、T组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与D组相比,P、T、L组、肾素及AngⅡ、hs-CRP水平降低,L组显著低于P组、T组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 帕立骨化醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病大鼠可更好地保护糖尿病肾病大鼠的肾功能,其机制可能与通过抑制肾素,降低hs-CRP水平有关.
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水飞蓟宾抑制NF-κB活化下调H2O2诱导心肌细胞iNOS表达的实验研究
目的 探讨水飞蓟宾(SIL)对H2O2诱导状态下H9C2心肌细胞iNOS的调节作用及其相关的分子机制.方法 将大鼠心肌H9C2细胞分为对照组(Control组)、水飞蓟宾+H2O2纽(SIL+H2O2纽)和H2 O2组三组.在200μM的H2O2干预6小时后使用RT-PCR法和western blot法对H9C2心肌细胞iNOS mRNA和蛋白的表达水平进行检测,使用western blot法对H9C2心肌细胞NF-κB磷酸化水平(Phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65比值)进行测量.结果 与对照组相比较,在H2 O2干预6小时后H9C2心肌细胞iNOS mRNA和蛋白的表达水平和NF-κB p65活化水平均明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);但与H2O2组相比较水飞蓟宾+H2 O2组iNOS mRNA和蛋白的表达及NF-κB p65磷酸化水平的增加更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在过氧化氢诱导的H9C2心肌细胞氧化应激和损伤过程中水飞蓟宾可能可以通过抑制NF-κB p65的活化下调iNOS的表达,对心肌细胞有保护作用.
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脂肪细胞去分化过程中脂滴丢失的调控机制研究进展
低氧低血环境是去分化过程的起始条件也是脂肪细胞发生形态显著改变的重要诱导因素.利用天花板培养法培养脂肪细胞,使其去分化成为前体脂肪细胞,此过程中显著的形态变化是存在于脂肪细胞胞质中并占据脂肪细胞体积90％的脂滴的丢失,细胞由单房圆形变化为成纤维样细胞,并获得了多向分化潜能.本文基于去分化脂肪细胞(DA)的无血清培养,从低氧、低血等诱导因素方面综述脂肪细胞去分化的调控机制,为之后进一步研究去分化调控机制提供新的理论,并对脂肪细胞去分化的天花板培养提供简便可行的培养模式.本文查阅近10年有关低血低氧对脂肪细胞去分化影响的文献,并对脂肪细胞去分化过程中脂滴丢失的调控机制研究进展进行综述.
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下肢关节置换围手术期血液保护研究进展
人工关节置换术常伴随大量失血.输血的不利影响以及血源的紧张已引起人们的普遍关注.如何采取围术期血液保护措施减少异体血的使用成为下肢关节置换术的重点.为给基础与临床研究提供借鉴和参考,本文就近年来下肢关节置换术围术期血液保护的研究进展做一综述.
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SIRT1氧化应激通路与疾病的关系
SIRT1是一类依赖烟碱腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)的第三类组蛋白去乙酰化酶,这种蛋白从古细菌到人类都具有高度保守性.SIRT1在人体组织中广泛表达,运动、能量限制可以上调SIRT1表达.SIRT1通过组蛋白/非组蛋白去乙酰化基作用影响基因的转录,在抵抗各种应激,调节细胞凋亡、细胞能量代谢以及细胞老化等方面发挥重要作用.目前,一些研究已经证实SIRT1在与衰老相关性疾病中及氧化刺激中具有保护作用,如神经退行性疾病、心血管系统疾病、肾脏系统疾病、内分泌系统疾病等.
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智牙冠周炎及其局部治疗研究进展
智牙冠周炎是口腔颌面部常见的感染性疾病.多为急性起病或慢性炎症急性发作.根据致病微生物的毒力强弱,患者自身抵抗力的不同,分为早期局部不适,后期张口受限及全身感染.早期可仅采用药物局部治疗,中后期常需要结合口服或静脉给药以消除炎症.目前,在局部用药领域已有许多研究,但医务工作者们仍在寻求更有效,口感曼舒适的药物.
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流式细胞仪与显微镜联合检测MRD的临床价值
目的 了解流式细胞仪与显微镜联合检测微小残留白血病细胞(MRD)的临床价值.方法 采集已确诊的白血病患者65例经化疗完全缓解(CR)后的骨髓,同时用四色多参数流式细胞仪和奥林巴斯显微镜做MRD检测共233次,检测急性白血病患者完全缓解后治疗过程中不同时间点的MRD.结果 65例急性白血病患者诱导治疗缓解达CR后的233次MRD检测中,流式细胞仪MRD检测阳性率为55.4％(129/233例);显微镜FAB形态学方法检测阳性率为35.63％(83/233例).流式细胞仪MRD监测的阳性率明显高于显微镜FAB形态学检测,两种方法结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01);233次MRD检测中59次显微镜形态学检测阴性而流式细胞仪检测阳性,13次显微镜检测阳性而流式细胞仪检测阴性.结论 用四色多参数流式细胞仪能快速有效地对急性白血病患者进行MRD检测;用流式细胞仪与显微镜联合检测MRD,可避免因白血病细胞在治疗过程中某些标志丢失或改变而造成MRD假阴性,进一步提高MRD阳性检出率,对于提高急性白血病患者的生存率及生存质量和疗效评估及预后监测都具有重要意义.
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努力突破严重创伤医院内救治瓶颈
提升院内紧急救治能力,是低成本、快速度和高效率改善严重创伤结局的途径.本文基于2012年12月以来我国30家医院创伤救治能力建设状况调查的数据,阐述了严重创伤、黄金时间、损害控制、创伤救治体系及院内救治等概念.根据调研证实创伤是各级医院的主要病种和手术类型,针对制约创伤救治能力的医院外和医院内因素,以及各级医院的主要瓶颈,提出了构建符合现代医学发展趋势的创伤院内救治流程,在黄金时间内遵循损害控制策略实施紧急救治,特别是在学科、人才建设方面建立持续改进机制,从而奠定严重创伤院内救治能力持续提升的坚实基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
