西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经口咽入路齿状突切除并Ⅰ期颈枕融合治疗合并延颈髓腹侧受压之颅颈交界区病变
目的 探讨经口咽入路齿状突切除并Ⅰ期颈枕融合治疗合并有腹侧延颈髓受压之颅颈交界区病变的临床效果.方法 合并有腹侧延颈髓受压之颅颈交界区病变患者23例,所有病人先行颈枕Ⅰ期融合,随后采用经口咽入路切除齿状突及局部增生的结缔组织,解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫.结果 平均随访16个月,痊愈15例,明显好转6例,死亡2例,其中有3例并发肺部感染,经积极治疗后痊愈.结论 经口咽入路并颈枕Ⅰ期融合是治疗合并有腹侧延颈髓受压之颅颈交界区病变的首选方法,重视围手术期处理可有效预防术后并发症的发生.
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黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效的系统评价
目的 系统评价黛力新联合莫沙必利(治疗组)与莫沙必利(对照组)治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase和the Coehrane Library(2013年第1期)、CNKI、WanFang Da-ta、CBM,检索时间为2007年1月～2013年3月,根据纳入标准筛选合格文献,应用Jadad评分法进行质量评价并提取数据后,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法进行统计.结果 共纳入13个随机对照试验,1341例患者.Meta分析结果显示,在总体有效率、显效率方面,治疗组优于对照组,总有效率[OR=5.42,95％ CI(4.02,7.29),P＜0.001];显效率[OR=3.16,95％CI(2.49,4.01),P＜0.001];在复发率方面,治疗组的复发率低于对照组[OR=0.27,95％CI(0.12,0.61),P=0.002];在药物不良反应发生率方面,治疗组与对照组相当[OR=1.18,95％CI(0.77,1.19),P=0.44].漏斗图分析显示存在发表性偏倚.结论 目前有限证据表明,黛力新联合莫沙必利治疗FD在总体有效率、显效率均优于莫沙必利,复发率低于莫沙必利,不良反应率相似.但纳入研究的质量普遍较低,可能会影响结果的真实性,因而上述结论仍需要日后开展设计更为严格的大样本多中心的RCT加以证实.
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鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用
目的 探讨鼻内窥镜技术在鼻腔泪囊吻合术后的应用价值,并评价其疗效.方法 对23例不同原因引起的泪囊炎患者采用鼻内窥镜技术进行治疗,并对其预后进行分析及评价.结果 23例病人术后均无明显溢泪及溢脓症状发生.中鼻道无粘连,鼻泪管冲洗通畅,泪道中鼻道开口情况良好.结论 术后内窥镜下的中鼻道清理,能有效地清除术后可能产生的痂壳及瘢痕粘连,减少盲目操作带来的不必要损伤.从而达到保持泪道畅通、减少复发、确保疗效的目的.
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结核性中耳乳突炎的临床特征分析
目的 探讨结核性中耳乳突炎的临床特征及治疗措施,提高对该病的认识,从而减少误诊.方法 回顾分析9例(9耳)结核性中耳乳突炎患者的临床表现、影像学特征及治疗方法.结果 9例患者均有耳漏病史,6例有大量粘稠脓性分泌物,8例听力下降,1例患几年龄小未测,2例周围性面瘫.9例颞骨高分辨CT均表现鼓室、鼓窦、乳突软组织密度影,其中明显骨质破坏6例,颞骨内存在死骨1例,2例有结核病史.8例接收手术治疗去除病灶,并联合抗结核治疗;1例有急性粟粒性肺结核未手术行单纯药物治疗.除1例术前取耳道分泌物镜检证实为结核性中耳乳突炎外,其余均为术后病检确诊.9例患者随访6个月～15年症状均消失,无复发.结论 结核性中耳乳突炎是一种少见疾病,其临床特征与慢性化脓性中耳乳突炎相似,临床上易混淆.临床医生应重视此病,避免误诊.手术去除病灶并结合抗结核治疗对该病有较高的治愈率.
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右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床应用
目的 观察右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床疗效,探讨其对预防全麻患者术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐发生及血流动力学的影响.方法 选择择期全麻下行腹腔及盆腔手术患者100例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各50例.A组在苏醒拔管前静脉缓慢输注右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间＞10分钟;B组输注等量生理盐水,比较两组全麻术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐的发生率及各时段血流动力学的变化情况.结果 A组苏醒期躁动、寒战、恶心明显少于B组(P＜0.05);且拔管时、拔管后2、5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)也明显低于B组(P＜0.05),但与拔管前的MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05);而B组拔管时、拔管后2、5min的MAP、HR与拔管前差异有统计学意义(P＜0.05),但两组各时段血氧饱和度(SpO2)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 右美托咪啶可有效预防全麻苏醒期躁动、寒战、恶心等不良反应,并能维持苏醒拔管期血流动力学稳定.
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临床孤立综合征34例误诊分析
目的 探讨造成临床孤立综合征(clinically isolated syndromes,CIS)误诊的因素.方法 结合临床症状、体征、电生理和影像学等辅助检查方法,回顾性分析误诊的34例临床孤立综合征患者的临床资料.结果 34例误诊病例中12例误诊为视神经炎,10例误诊为青年卒中,6例误诊为急性脊髓炎,2例误诊为病毒性脑炎,2例误诊为颈椎病神经根型,误诊为癔症和继发性癫痫各1例.结论 造成误诊的主要因素有对CIS疾病本身认识不足、临床分析思路不全、辅助检查不完善和病例随访不到位等.
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泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨
目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.
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颅内动脉瘤夹闭术后残留的预防
目的 探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后动脉瘤残留的原因及其预防.方法 总结我院2005～2012年颅内动脉瘤夹闭术115例,其中113患者在夹闭术后1个月行3D-DSA检查观察动脉瘤夹闭情况,动脉瘤残留的纳入标准为在瘤夹近端仍有部分动脉瘤显影.结果 115例患者术后行3D-DSA检查113例,其中103例完全夹闭,4例出现载瘤血管狭窄(相对于术前);动脉瘤残留6例(5.31％),残留病例中2例患者再次行动脉瘤介入栓塞术,余4例仍在随访中,6例患者预后良好.结论 开颅夹闭术后动脉瘤的残留与术前准备、手术技巧、器械及术中影像评估有相当大的关系,通过各个方面的改善及完善,动脉瘤夹闭术后残留是可以预防的.
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环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者NT-proBNP的影响
目的 研究环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者的N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响,评价环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效.方法 112例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和环磷腺苷葡胺组各56例,分别测定治疗前及治疗10天后血浆NT-proBNP浓度并进行对比分析.结果 治疗前两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异[(15479±483) pg/ml vs (15682±395) pg/ml,P＞O.05],治疗后两组血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低[(6835±542)pg/ml vs(15479±483)pg/ml;(4528±416)pg/ml vs(15682±395)pg/ml,P＜O.05],环磷腺苷葡胺组血浆NT-proBNP的浓度较常规治疗组降低更加明显[(4528±416)pg/ml vs(6835±542)pg/ml,P＜0.05)].结论 环磷腺苷葡胺可明显增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,可作为心衰治疗的辅助用药和新选择.
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鲍曼不动杆菌的耐药与多粘菌素临床应用探讨
目的 了解西安市某三甲医院2年来鲍曼不动杆菌的药敏变迁情况,探讨多粘菌素治疗鲍曼不动杆菌的临床应用效果.方法 回顾分析2010年1月～2011年12月西安市某三甲医院细菌室的分离菌株,统计鲍曼不动杆菌的检出率和体外药敏效果.结果 2010年共分离细菌4552株,2011年7269株;鲍曼不动杆菌检出率分别为583株(12.8％)和934株(12.8％),为分离菌株第二位.多粘菌素B对鲍曼不动杆菌保持高体外活性,2010和2011年敏感率分别为92％和91％.结论 鲍曼不动杆菌临床检出率很高,药敏试验证实对多粘菌素B保持很高体外活性,多粘菌素是临床治疗鲍曼不动杆菌的选择之一.
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肠内营养粉在拒食精神病患者中的应用及效果观察
目的 探讨肠内营养粉(安素)在拒食精神病患者中的应用效果.方法 选取我院收治的拒食精神病患者69例进行研究,其中66例完成实验.随机分为对照组32例行肠外营养支持为主的常规治疗,实验组34例除常规营养支持外,同时予肠内营养粉治疗.分别于应用前和应用后6周测量体重,测定各项生化指标,对比两组患者的营养支持效果.结果 营养支持2周后,两组病人体重、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)及总蛋白(TP)均有不同程度上升,且实验组病人上述指标上升程度显著高于对照组(P＜0.01),实验组在体重(P＜0.05)、红细胞计数(P＜0.05)、血红蛋白(P＜0.01)、总蛋白(P＜0.01)及白蛋白(P＜0.01)等指标的改善程度方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论 肠内营养粉治疗能够改善拒食患者的营养状况,为精神科专科治疗做好铺垫.
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玻璃纤维桩在残根残冠序列治疗和保存中的应用
目的 观察玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存的临床效果.方法 选择68例82颗前、后牙残冠残根,经过完善的根管治疗术后,应用德国DMG的LuxaPost玻璃纤维桩和LuxaCore双固化复合树脂冠核修复材料,修复粘接形成桩核,恢复牙体外形,然后进行全瓷冠修复,完成序列治疗和保存.结果 经过3年的复诊随访,80颗牙纤维柱均固位良好,1颞牙出现纤维桩松动,1颗牙出现根尖吸收,总有效率97.5％.结论 玻璃纤维桩用于残根残冠序列治疗和保存具有良好的临床效果.
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不同方法固定牙隐裂的临床效果分析
目的 探讨采取不同方法固定牙隐裂的临床治疗效果.方法 对我院2011年9月～2012年9月口腔门诊收治的68例牙隐裂患者,按照数字表法随机分为观察组和对照组各34例,观察组使用一次性根管治疗后再给予全冠修复,对照组使用常规修复治疗,治疗后1个月复诊,观察对比两组治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为94.1％(32/34例),患牙的治疗总有效率为94.4％(34/36例);对照组患者治疗总有效率为76.5％(26/34例),患牙的治疗总有效率为76.5％(26/34例),两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在固定牙出现隐裂时及时给予正确的治疗能够有效的保存患牙,同时能够有效地恢复患牙的咀嚼功能,减少患者痛苦,值得临床推广使用.
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联合肠系膜上静脉/门静脉切除的胰十二指肠切除术的临床价值
目的 探讨联合肠系膜上静脉/门静脉(SMV/PV)切除的胰十二指肠切除术的临床运用价值.方法 对2010年8月～2012年8月期间收治的6例施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例胰腺癌患者均成功施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术,门静脉切除重建时间均控制在30min内.术后经病理确诊为胰腺癌,均合并有不同程度的SMV/PV血管侵犯,切除后血管及胰腺断端均无肿瘤浸润.术后患者均恢复良好,未出现胰瘘、胆瘘、腹腔出血以及血管栓塞等严重并发症,仅1例发生术后粘连肠梗阻,经再次松解术后痊愈.本组患者住院时间为10～21d,平均14天.截止2013年5月,患者术后生存期6～25个月,平均13个月.目前有4例患者尚存活,且无肿瘤复发征象,其中1例存活时间超过2年.结论 对于肿瘤侵犯SMV/PV但无远处转移的胰腺癌患者,应积极施行手术切除.联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术不仅能够提高胰腺癌的手术切除率,还可明显改善患者的生存质量以及延长患者生存期.
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葛根素注射液联合递法明片治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效观察
目的 观察葛根素注射液联合递法明片治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 选择单纯型糖尿病视网膜病变患者51例,随机分为对照组25例31眼,用葛根素注射液治疗;治疗组26例32眼,用葛根素注射液联合递法明片治疗.观察两组患者治疗前后视力、眼底变化、荧光血管造影差异情况.结果 治疗组总有效率为81.3％,对照组总有效率为54.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组.结论 葛根素注射液联合递法明片治疗单纯型糖尿病视网膜病变具有良好的治疗作用.
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基因重组人表皮生长因子凝胶在功能性鼻内窥镜术后鼻腔创面愈合中的应用
目的 观察基因重组人表皮生长因子凝胶(recombinant human epidermal growth factor gel,rhEGF)在功能性鼻内窥镜(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后鼻腔创面愈合中的应用效果.方法 随机将60例FESS术后患者分为两组,30例使用rhEGF涂布创面的患者为试验组,其余30例未使用rhEGF的患者为对照组.观察两组患者创面愈合情况、切口疼痛程度、疼痛持续时间及并发症(切口感染、出血、血肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、鼻腔粘连)情况.结果 试验组创面愈合明显短于对照组(P＜0.001),试验组创面疼痛程度更轻(P＜0.001),疼痛持续时间更短(P＜0.001),并发症明显少于对照组(P＜0.005),未发现不良反应.结论 在FESS术后创面恢复时使用rhEGF,能有效地促进和加快创面愈合,效果好,安全可靠.
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鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉临床效果分析
目的 观察鼻内镜修正术治疗多发性鼻息肉鼻窦炎的临床效果.方法 将80例患者按入院先后顺序均分为观察组与对照组各40例,观察组给予鼻内镜修正术治疗,对照组给予常规手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析比较.结果 观察组治疗有效率为97.5％,对照组治疗有效率为70％,组间差异统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜修正术在治疗多发性鼻息肉鼻窦炎方面具有较好的临床效果,可以在临床推广应用.
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左心室造影诊断心肌致密化不全临床分析
目的 探讨心肌致密化不全(NVM)的临床特点.方法 对2008年10月～2012年5月在我院进行冠状动脉造影及左心室造影前被误诊为冠心痛的5例NVM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为冠心病的NVM患者共5例.2例患者冠状动脉造影结果阴性;1例患者冠脉可见散在斑块;1例患者第一对角支中段节段性狭窄60％;1例长期吸烟患者可见弥漫性斑块,狭窄40％左右.结论 心脏彩超是介入术前不可忽略的常规检查;心电图明显ST-T改变,冠状动脉未见明显狭窄性改变的患者应进行左心室造影除外NVM.
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以巨大颈部包块为特征的儿童恶性淋巴瘤诊治分析
目的 探讨以颈部巨大包块为表现的儿童恶性淋巴瘤的临床特征.方法 回顾分析7例行单侧区域性颈部淋巴结清扫术或肿大淋巴结活检术患儿的临床资料,探讨儿童巨大颈包的诊断治疗.结果 7例患儿术后经病理学检查证实为恶性淋巴瘤,术后联合化疗,5例颈部肿块消失,1例未完全消失,1例复发.结论 儿童头颈部的恶性淋巴瘤比较少见,儿童颈后三角及锁骨上淋巴结肿大、头颈部淋巴结融合成巨大瘤块应想到恶性淋巴瘤的可能.
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不同剂量二甲硅油在口服磷酸钠盐溶液肠道准备中的祛泡作用
目的 观察两种不同剂量二甲硅油散在结肠镜检查前服用对肠腔的去泡能力及不良反应.方法 120例行结肠镜检查的门诊患者随机分为3组,各组患者均采用标准剂量磷酸钠作肠道准备,对照组仅采用标准剂量磷酸钠作肠道准备;试验Ⅰ组先采用标准剂量磷酸钠作肠道准备完成后,再采用150mg二甲硅油散溶入温水50ml口服;试验Ⅱ组先采用标准剂量磷酸钠作肠道准备完成后,再采用300mg二甲硅油散(健亨)溶入温水50ml口服.对于肠道清洁度及各肠段泡沫进行盲法评价,记录息肉发现情况,并观察有无良反应.结果 对照组22.5％～40％的患者肠道中无或有少许泡沫,而试验Ⅰ组有95％～97.5％、试验Ⅱ组有97.5％～100％,对照组与两试验组比较差异有显著性(P＜0.05),两试验组间比较差异无显著性(P＞0.05),对照组还有相当比例达到2、3级泡沫,明显影响观察,两种剂量二甲硅油散均能良好地消除泡沫,使结肠镜检查时肠道能见度提高.对照组由于有较多患者有泡沫,影响观察.两试验组95％以上有极少量或没有泡沫,较易发现较小病变.各组均无明显不良反应.结论 国产二甲硅油散能显著减少磷酸钠作结肠镜检查术前肠道准备时肠道泡沫;较低剂量二甲硅油散就能达到满意效果.
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18F-FDG心肌代谢显像联合BNP评估急诊PCI术预后临床研究
目的 研究直接PCI患者脑钠肽(BNP)与18F-FDG单光子发射型断层扫描(SPECT)心肌代谢显像所测心肌活力之间的相关性,分析BNP与18F-FDG心肌代谢显像对于直接PCI患者预后的预测作用.方法 58例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,于术后第7天进行18F-FDG单光子发射型断层扫描静态心肌代谢显像检测心肌活力以及术后第1天静脉血BNP测定.所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析MACE和静息代谢显像所测心肌活力以及BNP之间的相关性.结果 58倒患者中有7例(12.06％)患者发生主要不良心血管事件.患者术后第1天的BNP与代谢显像总积分呈正相关,相关系数r为0.745 (P=0.000).MACE与术后第1天的BNP呈显著正相关(r=0.809,P=0.000),与术后第7天的代谢显像总积分呈显著正相关(r=0.892,P=0.000).BNP与代谢显像总积分是MACE的独立预测因子(P=0.000或P=0.003),其拐点分别为282.65ng/L和33.结论 对于接受直接PCI植入支架的急性ST段抬高型心肌梗死患者,术后第1天的BNP与术后第7天的心肌代谢显像总积分可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况.
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大剂量盐酸氨溴索配合持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 观察在应用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)等综合治疗的基础上,使用大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 64例NRDS患儿随机分成治疗组和对照组各32例,两组在应用NC-PAP等综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30mg/(kg·d),分4次加入10％葡萄糖注射液10ml中稀释后,用微量输液泵静脉滴注,滴注时间＞10分钟,每6小时1次,连用3天.观察两组患儿治疗前后的血气指标、NCPAP参数变化、氧合指数(OI)、给氧时间、X线胸片、并发症及住院时间.结果 治疗组应用大剂量盐酸氨溴索24小时后,呼吸频率、X线胸片、NCPAP参数变化、OI、给氧时间及住院时间与对照组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索配合NCPAP治疗NRDS能快速改善肺顺应性,减少机械通气使用率,缩短给氧时间和住院时间.
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地佐辛与芬太尼在神经外科麻醉恢复期的效果比较
目的 观察地佐辛、芬太尼在神经外科手术中的镇痛、镇静效果和不良反应.方法 将80例择期行神经外科手术的全麻患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例.手术结束前15 min,两组分别静脉注射地佐辛5 mg和芬太尼50 μg,比较两组镇痛、镇静效果和不良反应.结果 两组的镇痛、镇静效果无显著差异(P＞0.05),但不良反应地佐辛组优于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 地佐辛用在神经外科手术中的镇痛、镇静效果与芬太尼无明显差别,但在麻醉苏醒期的不良反应优于芬太尼.
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鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤诊治与预后
目的 探讨鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征及诊断与治疗方法.方法 对1例上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征进行分析,并总结其诊断与治疗方法.结果 鼻窦炎性肌纤维母细胞在CT上没有特征性表现,但CT能为本病的诊断提供诸如肿块的内部结构特征、肿块所累及的范围等情况.病理示瘤组织由梭形纤维细胞及大量炎性细胞组成.免疫组化染色肌源性蛋白呈阳性表达.结论 上颌窦的炎性肌纤维母细胞瘤是非常罕见的,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测,可采用外科手术为主的包括激素治疗和化疗的综合治疗措施.
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开放式与闭合式牵引上颌阻生尖牙的CBCT研究
目的 采用开放式与闭合式牵引矫治上颌阻生尖牙,应用锥形束CT研究两种方法矫治前后边缘骨以及根尖部牙槽骨的变化量,为临床选择治疗上颌阻生尖牙的开窗方法提供参考.方法 选取29例上颌阻生尖牙患者,以采用开放式开窗的18例患者共18颗上颌阻生尖牙为开放组,另11例患者共14颗上颌阻生尖牙采用闭合式开窗为闭合组,所有患者均采用直丝弓矫治技术进行正畸牵引治疗,对牵引前后上颌阻生尖牙的边缘牙槽骨以及根尖部牙槽骨变化进行锥形束CT(CBCT)分析,采用SPSS 16.0软件对测量数据进行配对t检验.结果 开放式牵引组唇、腭侧牙槽骨高度与矫治前比较,差异有显著性(P＜0.05);闭合式牵引组唇、腭侧牙槽骨高度与矫治前比较,差异无显著性(P＞0.05);开放式牵引组根尖部唇侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异有显著性(P＜0.05);开放式牵引组根尖部腭侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异无显著性(P＞0.05);闭合式牵引组根尖部唇、腭侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 上颌阻生尖牙采用闭合式牵引后边缘骨以及根尖部牙槽骨的吸收量小于开放式牵引组.
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声带突肉芽肿32例临床治疗分析
目的 探讨声带突肉芽肿的治疗方法及临床疗效.方法 总结分析我科2007年1月～2013年1月临床诊断为声带突肉芽肿的32例患者的治疗方法及疗效,治疗方法包括支撑喉镜下显微外科手术、质子泵抑制剂抗胃酸反流及纠正不良发声习惯.结果 32例患者中,12例患者接受支撑喉镜下显微外科手术切除治疗,9例患者术后复发,3例治愈;29例患者接受抗胃酸反流治疗包括9例术后复发患者,抗酸治疗疗程3～6个月,23例声带突肉芽消失,6例明显缩小.结论 胃酸反流是声带突肉芽的一个重要致病因素,手术治疗复发率高,联合抗胃酸反流治疗效果佳.
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侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效.方法 选择2011年3月～2013年2月来我院就诊的侵袭性牙周炎患者50例,22例局限型,28例广泛型,对所有患者采取牙周基础治疗.治疗前后检测患者出血指数、牙齿松动度、临床附着丧失和牙周探诊深度等指标.结果 治疗前患者出血指数(2.79±0.93),菌斑指数(1.96±0.98),临床附着丧失(3.24±1.86),牙周探诊深度(3.49±1.93),治疗后患者出血指数(0.81±0.53),菌斑指数(0.82±0.53),临床附着丧失(1.99±0.73),牙周探诊深度(2.26±1.06),治疗前后各指标比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的临床效果比较满意,炎症控制比较好.
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口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建的临床观察
目的 探究不同修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复和重建的临床效果.方法 选取我院2005年5月～2011年5月165例口腔颌面部恶性肿瘤切除后缺损的患者,分别采用胸大肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣三种方法进行修复重建,每组55例,观察修复与重建后的效果及并发症情况.结果 游离前臂皮瓣和游离股前外侧皮瓣方法进行修复的两组患者皮瓣成活和外形满意情况明显优于胸大肌肌皮瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).游离股前外侧皮瓣修复患者并发感染情况明显低于胸大肌肌皮瓣组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).胸大肌肌皮瓣患者出血情况明显少于游离前臂皮瓣,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建效果和并发症存在一定程度的差异.
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比亚芬与美宝防治鼻咽癌放射性皮炎的疗效对比
目的 观察比亚芬(三乙醇胺)和美宝湿润烧伤膏在防治鼻咽癌放疗过程中对放射性皮炎的临床效果.方法 2008年1月～2011年12月接受根治性放疗的鼻咽癌患者63例,随机分为两组,31例自放疗开始至放疗结束给予照射野涂抹比亚芬(比亚芬组),32例使用美宝湿润烧伤膏(美宝组),观察两组放疗过程中照射野皮肤反应并做记录.结果 比亚芬组急性放射性皮炎的严重程度明显低于美宝组(P＜0.05),比亚芬组Ⅰ级皮肤反应较为多见(58％:28％),而Ⅱ、Ⅲ级皮肤反应发生率明显低于美宝组(39％:53％;3％:19％).比亚芬组放射性皮炎发生时间较美宝组晚(P＜0.05),所观察病例71％在接受照射剂量20～30Gy之间出现,29％在10～20Gy时出现,而使用美宝组53％的患者在接受照射剂量20Gy之前均已出现放射性皮炎.结论 比亚芬与美宝湿润烧伤膏相比,能有效降低放射性皮炎发生程度,并能推迟放射损伤出现时间,可作为防治放射性皮炎的优选药物.
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药物联合行为干预治疗输尿管留置双J管后膀胱过度活动症的疗效分析
目的 探讨药物及行为干预对输尿管留置双J管后膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 从我院泌尿外科住院治疗的患者中筛选出留置双J管后出现OAB患者共59例,随机分为观察组30例和对照组29例.两组均给予行为干预,观察组另给予酒石酸托特罗定治疗,每日2次,每次2mg,连用3个月.结果 治疗后观察组患者Qmx及PVR较对照组有显著改善(P＜0.05),但PQmax组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组24小时内平均排尿次数、尿失禁次数均明显减少(P＜0.05),而每次排尿量有显著增加(P＜0.05),且观察组排尿情况改善更为显著(P＜0.05).结论 酒石酸托特罗定联合行为干预能有效改善输尿管留置双J管后OAB症状,值得临床推广应用.
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纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失损伤的临床观察
目的 研究纤维支气管镜引导经口气管插管避免上门齿部分缺失患者牙齿损伤的效果.方法 选择100例ASA 1～3级、上门齿部分缺失需择期手术行经口气管插管全身麻醉的患者,随机分为两组,常规喉镜气管插管对照组(A组)和纤维支气管镜引导气管插管组(B组),每组50例.A组常规用咽喉镜暴露声门行气管插管,B组纤维支气管镜引导下气管插管.分别纪录插管所用时间(秒)、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤情况.结果 两组插管所用时间(秒)、需两次或两次以上插管例数、牙龈出血例数、术后24小时发生牙齿损伤差异均有显著性(P＜0.05).其中A组插管时间明显小于B组(P＜0.05),但是A组比B组更易发生两次或两次以上插管,A为32.00％,B为10.00％,组间差异显著(P=0.007),A组比B组更易在插管中发生牙龈出血,A组为34.00％,B组为8.00％,组间差异显著(P=0.001),A组比B组更易发生牙齿损伤,A组为20.00％,B组为4.00％,组间差异有统计学意义(P=0.04).结论 纤维支气管镜引导经口气管插管用于上门齿部分缺失患者,能够有效避免牙齿损伤,并减少两次或者两次以上气管插管的发生.
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针刺结合穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察
目的 探讨糖尿病神经源性膀胱的有效治疗方法.方法 按入院顺序将患者随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组给予血糖控制,予硫辛酸注射液4.5g静脉滴注,每日1次;弥可保针250μg,肌肉注射,隔日1次;训练定期排尿.治疗组在对照组基础上给予针刺关元、中极、气海穴,同时酚妥拉明针双侧足三里、三阴交穴位注射.比较两组治疗前、后临床疗效及残余尿量,观察不良反应.结果 治疗组治疗后总有效率明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后膀胱残余尿量明显少于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后膀胱残余尿量明显少于对照组(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 针刺关元、中极、气海穴,同时酚妥拉明针穴位注射三阴交、足三里治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,副作用少,值得临床推广应用.
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微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能缺损治疗效果观察
目的 探讨微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能治疗效果的影响.方法 纳入我院神经外科2008年1月～2011年12月入院符合入选标准的203例急性脑出血患者,随机分为微创颅内血肿穿刺清除术治疗组(微创组,n=104)和常规开颅血肿清除术治疗组(开颅组,n=99).随访患者脑出血后1年格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)、日常生活活动能力量表(Barthel Index)和是否死亡.结果 两组患者性别、年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)无明显差异(P＞0.05).脑出血后1年,微创组较开颅组能显著改善患者神经功能缺损(P＜0.05).结论 微创颅内血肿穿刺清除术能够改善脑出血患者长期神经功能缺损,有利于患者神经功能恢复.
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睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床疗效观察
目的 探讨睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床效果.方法 90例180眼干眼症患者随机分成对照组和治疗组各45例,对照组给予险板腺按摩治疗,治疗组给予睑板腺按摩加聚乙二醇滴眼液(思然)治疗,观察干眼症患者的临床效果.结果 90例干眼症患者经过3个月的治疗后,对照组总有效率为53.3％,治疗组总有效率97.8％,组间差异有统计学意义(x2=48.128,P＜0.05).结论 睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症,可有效改善患者症状,达到佳治疗效果.
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多乐氟治疗牙齿正畸白斑的效果观察
目的 观察多乐氟治疗牙齿正畸后白斑的效果.方法 将正畸后牙釉质有白垩色病损的病例随机分成两组,干预组(牙面经打磨处理,立即使用多乐氟)20例,对照组(要求患者认真刷牙)20例,12周后对比两组的恢复情况.结果 两组患者初诊时牙面上釉白斑情况无显著性差异,治疗1个月后,两组的釉白斑减轻无差异.治疗2个月后,两组的釉白斑减轻开始有明显差异.治疗3个月后,两组的釉白斑减轻情况有显著性差异(P＜0.05).结论 应用多乐氟治疗牙齿正畸白斑,使脱矿的牙釉质得到了明显的恢复.
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内科病区实施高危药品管理的方法与效果评价
目的 规范内科病区高危药品的管理方法,提高护理人员用药、取药的准确率,确保病人用药安全.方法 成立高危药品管理小组,制定管理制度及高危药品目录,加强相关知识培训,规范高危药品放置、使用、检查及交接班制度.结果 规范高危药品管理,使高危药品的管理质量较管理前明显提高(P＜0.01).结论 规范高危药品管理,能提高护理人员对高危药品的风险管理意识,确保临床用药安全,有效避免差错事故发生.
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护理干预对肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响
目的 探讨护理干预对肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响.方法 以2010年10月～2012年8月在我院接受化疗的167例患者为研究对象,将167例化疗患者随机分为干预组82例和对照组85例,对照组采用传统的常规护理,干预组在此基础上增加心理干预、饮食干预、治疗干预和健康行为干预措施,比较两组肿瘤化疗患者胃肠道反应情况.结果 干预组患者接受护理干预后胃肠道反应的发生次数及程度明显降低(P＜0.05).结论 护理干预对降低化疗患者的胃肠道反应效果明显,具有临床推广应用价值.
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预见性护理在CT引导下穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿的应用
目的 探讨预见性护理在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾盂旁囊肿的护理方法和意义.方法 分析7例患者在CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿手术方法和预见性护理的临床资料.术前对患者进行预见性心理干预,术中每个步骤和术后高危因素进行预见性护理,预防并发症发生.结果 7例均完成穿刺硬化治疗,治愈率100％,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺硬化治疗肾盂旁囊肿疗效显著,可作为肾盂旁囊肿治疗的首选方法.预见性护理是该手术不可缺少的重要护理措施之一.
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同期护理干预对全喉切除患者及家属的生存质量影响
目的 观察同期护理干预对全喉切除患者的临床效果.方法 选择2007年6月～2011年5月4年间186例喉癌患者为研究对象,对照组为前两年传统护理干预的84例患者,实验组为后两年对患者及家属采取同期护理干预的102例患者.对全喉切除患者和家属分别采用头颈部癌生存质量量表(QLICP-HN)和汉化的癌症患者照顾者生活质量量表(QOL Scale-FAMILY),在入院时、出院1年后进行问卷调查,评估其生活质量.评价后所得数据采用统计软件进行分析.结果 入院时两组患者及家属生活质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05);出院1年后实验组患者及家属的生活质量各维度及总体评分均明显高于对照组,全喉切除患者和家属生活质量较以往有了明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对全喉切除患者及家属实施同期护理干预可提高全喉切除患者的生活质量.
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鼻咽脊索瘤切除术病人的围手术期护理
目的 探讨鼻咽脊索瘤患者的围手术期护理方法.方法 总结9例鼻咽脊索瘤患者的术前、术后情况及采取的相应护理措施.结果 9例病人中无一例出现等并发症,经过精心护理,全部康复出院.结论 鼻咽脊索瘤手术病人围手术期高质量有效护理是手术成功、避免并发症发生和促进康复的关键.
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超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的临床应用
目的 探讨超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的注意事项及对肾脏疾病的临床应用价值.方法 对320例肾脏疾病患者在超声引导经皮肾脏穿刺组织活检的成功率、不良反应及临床应用价值进行分析与评价.结果 320例肾脏活检取材670条,取材成功率99.0％,均能达到临床病理检查要求,在穿刺初期有4例出现血肿,穿刺后有16例肉眼血尿,总并发症发生率为6.3％,均无明显感染、大出血、肾周脏器损害等严重并发症发生.结论 超声引导经皮肾脏穿刺组织活检对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后有重要意义,超声引导是穿刺成功的关键.
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肝细胞癌的磁共振弥散加权成像研究
目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肝细胞癌诊断(hepatocellular carcinoma,HCC)中的应用价值.方法 对38例HCC进行DWI成像,测量肿瘤及瘤周正常肝组织的表观弥散系数(apparent diffusion eoefficient,ADC)值,并行统计分析.结果 HCC病灶在DWI图像上呈高信号或中高信号;HCC组织ADC值为(1.15±0.51)×10-3 mm2/s,正常肝组织ADC值为(1.61±0.73)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.000).结论 HCC组织与正常肝组织的ADC值有显著差异;DWI在肝内病灶诊断中具有重要的应用价值.
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维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进超声表现及相关因素分析
目的 了解维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的超声表现,并探讨其相关因素.方法 对我院73例维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺超声检查,分为显示组与未显示组.显示组记录病灶部位、数目、大小、回声及血流情况,再分为血流丰富组和血流不丰富组、钙化组和未钙化组.所有病例均结合甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)、年龄、性别、透析病程等相关因素进行分析.结果 73例SHPT患者中有57例检出甲状旁腺(78.1％),超声表现主要为甲状腺左右叶背侧1～4个不等椭圆形或类圆形低回声结节.显示组的血清PTH、ALP、Ca、透析病程明显高于未显示组,且甲状旁腺的数目、大小与血清PTH、ALP呈正相关.血流丰富组的PT H、ALP、P、CaxP明显高于血流不丰富组;钙化组的ALP、Ca、透析病程明显高于未钙化组.结论 SHPT患者甲状旁腺超声显示率高,且有特征性的表现,超声检查能为临床提供一定的诊治依据.
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64层螺旋CT在胃肠间质瘤良恶性评估中的价值
目的 分析胃肠间质瘤64层螺旋CT的表现特点,初步判断其良恶性,同时总结胃肠间质瘤的少见征象.方法 回顾性分析44例病理证实为胃肠间质瘤的CT特点及细胞有丝分裂数,分别将肿瘤的原发部位、直径、坏死情况、边缘、强化特点、远处脏器及淋巴结转移与细胞有丝分裂数相比较,采用Fisher's exact检验分析其相关性.结果 肿瘤的原发部位、直径、边缘、组织浸润及远处转移在良恶性肿块中存在统计学差异(P＜0.05),胃肠间质瘤可以合并钙化、乏血供、淋巴结转移、合并淋巴管瘤等少见征象.结论 胃肠间质瘤的64层螺旋CT表现有特征性,可以初步判断肿块良恶性,同时应重视胃肠间质瘤少见征象,减少误诊.
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反复煎炸食用油对小鼠肝功能及血脂的影响
目的 探讨反复煎炸食物的食用油对小鼠肝功能及血脂的影响.方法 将80只成年雄性Balb/c小鼠随机分为5组,每组16只,对照组给予生理盐水灌胃,实验Ⅰ组给予未加热食用油灌胃,实验Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别给予240℃恒温下煎炸过食物1、3、9次的食用油灌胃,各组小鼠灌胃量均按0.2ml/10g·d.灌胃30天后,摘眼球法取血,检测血清中总胆红素(TB)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆碱酯酶(CHE)水平;取小鼠肝脏作石蜡切片,HE染色观察各组肝脏组织变化.结果 随着煎炸次数的增多,食用油的酸价和过氧化值逐渐增高,与生理盐水组及实验Ⅰ组比较,实验Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组小鼠血清TB,ALP水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随着油煎炸次数增加,小鼠血清TG、ALT、AST,CHE水平有升高趋势,但差异没有统计学意义(P＞0.05).实验Ⅳ组小鼠肝细胞内可见明显大小不等的圆形脂肪空泡.结论 食用油较少次数的反复煎炸后,给予小鼠灌胃,小鼠肝脏功能及血脂浓度未见明显变化.
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不同固定方法对细胞免疫荧光染色结果的影响
目的 比较不同的固定方法对细胞内胞浆蛋白Vigilin和核蛋白CTCF的免疫荧光染色结果的影响.方法 在免疫染色前,分别采用四种方法对HepG2细胞进行固定及通透:①纯甲醇-20℃处理8min后,再用80％丙酮—20℃处理1min.②甲醇;丙酮的1∶1混合溶剂-20℃处理10min.③在方案2的基础上,再用0.1％ Triton-X-100冰上通透10min.④4％多聚甲醛室温固定10min后,用0.1％％Triton-X-100冰上通透10min.结果 采用方案①、②、③、④得到的胞浆蛋白vigilin在细胞内的大致分布无明显差异,但用方案④处理后,染色效果更为清晰而能更好地观察到细胞的细微结构;另外,采用方案①和方案②处理细胞后,对核蛋白CTCF进行免疫染色,可见CTCF分布于胞浆;方案③中,在纯甲醇固定后,若用0.1 ％Triton-X-100通透,则CTCF显示主要分布于细胞核内,胞质内亦有阳性染色;方案④的通透条件下,CTCF特异性分布于细胞核,胞质内几乎无阳性染色.结论 不同的固定及通透方法对免疫染色的结果影响很大,应针对抗原特点,采用适宜的固定方法,以得到正确的实验结果.
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席汉综合症误诊为精神分裂症1例
病例 女性,46岁,农民,因"间歇性乱语、乱走及眠差5年,加重7天"于2013-05-22入院.入院前5年,患者偶有乱语,认为有人整她、害她,外边广播她的事,无端心烦,坐立不安,夜间睡眠差.当时于我院门诊就诊考虑"精神分裂症",家属因经济困难未予以住院进一步治疗,仅门诊开药(抗精神异常药物),服药断断续续,治疗效果不理想.精神异常症状时轻时重,因经济问题也一直未正规就诊.入院7天前,上述症状加重,感觉别人在说她的坏话,尿拉在身上了,无缘无故与丈夫争吵.遂被收入我院精神科治疗.精神检查:意识清晰,定向力完整,接触差,问话少答,睡眠差,言语性幻听及评论性幻觉,妄想心境,被害妄想.清晰不稳,社会功能受损,自知力缺损.拟诊为"精神分裂症",予以喹硫平、穴封、电针、催眠及松弛等改善精神症状治疗,但治疗效果仍不理想.
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AECOPD患者气管插管后发生心脏骤停1例
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在我国北方是一种常见病,多发病,病死率高.尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病死率可高达15％～24％,其重要的治疗手段之一是进行机械通气.AECOPD患者在行无创机械通气效果欠佳或失败后应尽早转为有创机械通气,在行气管插管时出现的并发症已有不少报道,但其中严重的并发症心脏骤停却鲜有报道.现将我科1例AE-COPD患者由无创机械通气转为有创机械通气时,行气管插管致心脏骤停报告如下.
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细胞因子与角膜新生血管形成研究进展
角膜新生血管(CNV)是许多眼科疾病的常见并发症,不但严重影响视力,也是角膜移植排斥反应发生的高危因素.研究CNV发病机制和寻找能阻止其形成的抑制剂,将对防盲治盲、提高CNV患者的生存质量具有极其重要的意义.现在认为,CNV的形成与多种细胞因子的调控密切相关.现就参与CNV形成的主要细胞因子的研究进展情况作一综述.
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确定多指标医学参考值范围的统计方法
第十讲 多指标LMS法多指标LMS法(LMS method of multiple indicatrixes)是针对18岁以前儿童生长发育参考值范围制定,对于多指标探讨应用多指标偏度系数(L)·中位数(M)·变异系数(S(coefficientofskewness,median,coefficient of variation in multiple indicatrixes).偏度系数·中位数·变异系数法(coefficient of skewness,median,coefficient of variation.LMS)由TJ.Cole教授于1988年提出[1].1995年,Cole和Free—mall将其成功运用于拟合儿童身高、体重和体质指的生长曲线,使其成为评价儿童青少年生长发育的一种重要统计学方法[2].但TJ.Cole教授提出的是单指标LMS法,如用于制定单指标BMI参考值范围.
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Slit3/Robo4信号通道对血管新生作用的研究进展
Slit蛋白是一种在进化上高度保守的分泌型糖蛋白,其通过与跨膜蛋白受体Robo结合调节神经元前体细胞定向迁移、神经轴突的定向生长和促进轴突发芽.Slit/Robo信号通道还对肿瘤转移、血管生成、心脏形态发生等多种生命活动具有调节作用.Robo4特异性表达于血管内皮细胞,这意味着Robo4在血管新生中起着重要作用.但近来发现Slit3是新的血管新生活性因子,可与其配体Robo4结合促进血管内皮细胞的增殖迁移,本文就Slit3/Robo4信号通道对血管新生的作用进行综述.
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高血压病的中医药论治概况
高血压痛是临床常见的心血管疾病之一,其病因病机复杂,五脏六腑病变、七情内伤等变化均可导致血压升高.近年来随着中医药研究的逐渐深入,中医药在治疗高血压方面具有较大的优势,并取得了明显效果.高血压痛主要病变脏腑为肝、脾、肾等,致病因素主要为风、火、痰、瘀、虚,根据其病因病机特点采用从脏腑、致病因素论治可取得较好效果,本文主要介绍高血压病的中医药论治概况.
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肝硬化脾亢血小板减少的机制
血小板减少是肝硬化一种常见的并发症,发生率在J5％～70％.血小板减少的程度一般比较轻或者中等,随着肝脏疾病的发展会加重.肝硬化脾亢血小板减少的机制还不是很明确,本文将结合文献及在此领域的研究结果,从血小板的生产、阻留和破坏三个方面阐述肝硬化脾亢血小板减少的可能机制.
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视网膜血氧饱和度测定技术研究及应用进展
光谱先度法、传统成像技术及计算机图像分析技术的结合使得视网膜血氧饱和度测定成为可能,这是一种安全而有效的方法,能非侵入性的测量眼底视网膜血管氧饱和度的,成为生命科学研究新热点.本文介绍了非侵入性视网膜血氧饱和度测定技术,应用进展.在此基础上,提出了血氧饱和度测定技术发展所面临的相关问题及其新的研究方向发展.
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PD-1/PD-L1信号通路在多系统疾病中的研究进展
PD-1属于免疫球蛋白超家族成员,其以单体形式存在于细胞表面,通常与配体结合后,ITSM区的酪氨酸发生磷酸化,蛋白酪氨酸磷酸酶分子则被招募使下游的效应分子去磷酸化,转导负性信号,从而发挥负性调节作用,抑制T细胞的增殖和细胞因子的产生.在正常情况下,PD-1/PD-L1信号通路可以诱导和维持外周组织的免疫耐受,对防止组织的过度炎症反应以及自身免疫性疾病的发生具有积极作用,而在不正常的情况下,如血液系统疾病、免疫系统疾病和心血管系统疾病时,此信号通路也发挥着重要的调节作用.
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177例住院潜伏梅毒患者临床分析
目的 了解住院病人潜伏梅毒的感染情况.方法 采用梅毒螺旋体抗体ELISA法和TPPA法联合检测结果阳性的177例住院潜伏梅毒患者,按年龄、性别、科室分布进行分析.结果 177例潜伏梅毒患者中,男性97例(50.80％),女性80例(45.20％),男女比例为1.21∶1.青年患者41例(23.17％);中年患者65例(36.72％),老年患者71例(40.11％).以外科所占比例高(36.72％),其次是妇科(22.03％)和骨科(13.oo％).结论 住院病人常规梅毒筛查试验是发现潜伏梅毒的必要措施.老年人潜伏梅毒感染不可忽视.
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抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值
目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、速率散射比浊法分别检测RA组87例、非RA组80例和健康对照组80例患者的血清抗CCP抗体和RF.结果 RA组血清RF和抗CCP抗体浓度分别为(72.56±22.36)U/ml和(152.69±28.55)U/ml,阳性率分别为80.45％和75.86％,均显著高于非RA组和健康对照组(P＜0.05).抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为75.86％和97.50％,RF对RA诊断的敏感性和特异性分别为80.45％和86.87％.在RA患者中抗CCP抗体与RF阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.58,P＞0.05).两种检测方法间无相关性(r=0.053).结论 联合检测抗CCP抗体、RF可以互为补充,有助于类风湿关节炎的早期诊断和预测病情进展.
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门诊口服抗抑郁症药物应用分析
目的 探讨医院门诊口服抗抑郁药的应用现状和趋势,为临床管理和合理用药提供参考.方法 收集门诊口服抗抑郁药的消耗数据,用Excel对药物品种、用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计和分析.结果 口服抗抑郁药的总体销售金额在逐年递增,DDDs同步性较好.其中占主导作用的是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)类药物,已成为一线抗抑郁药.结论 医院口服抗抑郁药应用合理,疗效好且价格低的口服抗抑郁药具有良好的发展趋势.
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女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状与展望
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的、具有潜在危险的疾病,为高血压、冠心痛、糖尿病等多种疾病的独立危险因子,严重危害患者身心健康、生活质量、工作效率甚至生命安全,还带来沉重的社会经济负担.既往的研究多以男性患者为研究对象,对女性患者的研究相对较少.本文就近年来女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的主要进展进行述评,供临床与基础研究参考.
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耳鼻咽喉科临床实习医师的规范化管理探讨
目的 探讨如何提高耳鼻咽喉科实习生临床实习的质量及有效性.方法 根据其复杂的自身特点及目前学生临床实习面临的问题,建立耳鼻咽喉科临床实习医师针对性的实习管理模式,包括实习前培训、带教老师的选择、专科知识讲座和出科考试的规范化管理.结果 所有实习医生均圆满完成实习任务,实习医生对我科带教医生综合满意度明显增加.结论 通过教学管理的规范化和带教目标性,从而有效地提高了耳鼻咽喉科实习生临床实习的质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
