西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手用镍钛器械锉结合不锈钢K锉预弯法去除根管台阶疗效分析
目的 评价镍钛器械(Protaper)锉结合不锈钢预弯法去除根管台阶临床效果.方法 对43个有台阶的根管进行分组,1组(22根管)在预弯不锈钢疏通根管后使用大锥度Protaper锉处理台阶,2组(21根管)单独使用预弯的不镑钢K锉处理台阶.结果 Protaper锉与不锈钢K锉结合起来应用,处理台阶效果明显优于单独使用预弯的不锈钢K锉(P<0.05)处理台阶.结论 本文介绍了一个安全有效的系统处理台阶方法,将两种器械灵活的结合起来使用能更好的消除根管内台阶.
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49例儿童肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性分析
目的 探讨儿童肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特征及该菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的耐药特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2007年1月～2009年1月在我院儿科住院确诊为肺炎克雷伯杆菌肺炎49例患儿的临床特征及药敏结果进行分析.结果 婴幼儿,尤其是1岁以内儿童因免疫功能低下易患肺炎克雷伯杆菌肺炎,其临床表现以发热、咳嗽、咳痰气促为主不具特征性,X线表现不典型.49例患儿中,34例ESBLS检测阴性的克雷伯杆菌对多种抗生素较为敏感,但15例ESBLS检测阳性的肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素具有交叉耐药性,对含酶的头孢菌素和碳青霉烯类抗生素敏感率较高.结论 儿童肺炎克雷伯杆菌肺炎临床表现不具有特征性,疾病进展快,诊断靠病原菌检测并结合临床表现和X线检查,治疗应根据药敏测定,合理选择有效抗生素.
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类风湿关节炎抑郁障碍的临床探讨
目的 探讨类风湿关节交(RA)病人的抑郁情况和心理治疗模式.方法 选择门诊和住院RA患者200例,用抑郁自评量表Self-rating Depression Scale(SDS)进行调查.对于有抑郁障碍的不同患者采取re-attribution model"再归因模式"心理治疗.结果 46%RA病人具有抑郁障碍,其中郁闷、情绪低沉、易疲劳、易激怒、性兴趣减退、睡眠障碍、兴趣丧失、无用感等抑郁症状常见.SDS标准分>53分组和≤53分组的两组病人在性别、年龄、病程无明显差异.有抑郁障碍的患者中以受教育程度低、从事体力劳动者为主.有抑郁障碍的患者采取"再归因模式"心理治疗后78%患者抑郁症状改善.结论 RA病人中存在一定程度的抑郁障碍,提示我们在RA治疗方案选择和疗效评定上要关注病人心理和情绪.对有抑郁障碍的RA患者采取"再归因模式"心理治疗,可改善RA病人的抑郁症状.
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Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形
目的 探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效.方法 应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足.术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置.术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正.在牵伸矫形过程中行患足负重行走.结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月.畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发.按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足.结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用.
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沙利度胺治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察
目的 观察沙利度胺治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选择在我院口腔科门诊就诊的50例复发性口腔溃疡患者,随机分为治疗组25例服用沙利度胺片剂,对照组25例给予常规治疗,两组患者年龄,性别,病程等方面具有可比性,根据"复发性口腔溃疡的疗效标准"综合评价其疗效.结果 沙利度胺治疗复发性口腔溃疡短期疗效的总有效率为84%.对照组总有效率64%,组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 沙利度胺治疗复发性口腔溃疡短期临床疗效满意,副作用轻微.
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儿童肱骨髁上骨折35例治疗体会
目的 探讨肘外侧切口及克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定治疗.结果 经3～9个月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在2个月内恢复,35例中优26例,良8例,可1例,差0例.结论 采用肘外侧切口及交叉克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于术后肘关节功能恢复、避免尺神经、桡神经损伤的优点,此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生,有效预防血管、神经并发症.
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48例髋关节置换术后早期失败原因分析
目的 探讨髋关节置换术早期的失败原因和特点,总结经验,减少术后翻修的发生.方法 分析48例接受髋关节翻修患者髋关节置换术后失败的原因,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者初次接受髋关节置换患者的年龄对人工假体存活时间的影响.结果 髋关节置换术患者翻修的平均时间为术后30.6个月,早期失败的原因包括:假体无菌性松动15例(31.3%),脱位9例(18.7%),髋臼磨损8例(16.7%),感染7例(14.6%)和假体断裂5例(10.4%),而假体周围骨折低4例(8.3%),且年龄在50～70岁之间的患者的假体使用寿命长.结论 假体无菌性松动是早期髋关节置换失败的主要原因,矫形外科医师须总结经验,避免术后早期失败.
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复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的疗效.方法 对36例复杂胫骨平台骨折行手术切口复位内固定治疗.其中开放性损伤中2例闭合性损伤中7例先给予抗感染脱水治疗后行二期手术,其余27例均行急诊手术.手术入路根据骨折的情况选择前内侧切口、前外侧切口,或者前外侧联合内侧切口.术中整复关节面,骨缺损者给予自体植骨,并予T型或L型钢板固定.术后早期CMP锻炼,待影像学提示骨性愈合后逐渐负重锻炼.结果 本组病例中2例因为搬迁而未获随访,其余均获得随访.随访时间8～23个月.采用Merchant标准综合评分,优21例,良9例,可4例,差2例,优良率为83.3%.结论 复杂胫骨平台骨折是严重的关节内骨折,必须通过术前影像学检查详细了解骨折情况,以制定佳的手术计划,术中尽量达到解剖复位,足量植骨,坚强内固定,术后恰当的锻炼是取得佳疗效的关键.
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微创LISS钢板治疗胫骨中上端粉碎性骨折
目的 探讨经皮微创治疗胫骨中上端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨中上端骨折13例.结果 患者均获随访,时间12～20个月,平均12个月.切口均一期愈合,术后X线片复查显示骨折对位对线良好,无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染.膝关节功能按Merchan等评分标准评定.优9例,良2例,可2例.结论 AO微创内固定系统(LISS钢板)具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨中段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.
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显微内窥镜腰椎间盘切除术与开放手术的临床疗效比较
目的 比较显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法 对200例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.100例接受MED.同期100例经开放手术.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓棱摘除.结果 MED组平均随访15个月.开放手术组平均随访19个月.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优75%,良22%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论 同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,并具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点,但必须严格掌握适应证.
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透视下经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
目的 观察空心钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效.方法 47例中青年股骨颈骨折患者于透视下经皮应用空心钉内固定术治疗,术后进行复诊并拍撮X线片观察,并参照Sanders髋关节创伤后功能评分对患者髋关节功能进行评分.结果 术后随访12～36个月,47例患者中骨折愈合44例(93.62%),股骨头坏死3例(6.38%),股骨头坏死者全部为GardenⅣ型患者.按Sanders髋关节创伤后功能评分标准的评估结果为:优30例,良14例,差以下3例.结论 经皮空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效值得肯定,也是临床医疗中比较实用的治疗方法.
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PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例.根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例.结果 本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml.15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月.所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月.髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分.结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用.
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胫骨下段骨折微创与传统治疗方法比较
目的 评价和比较微创经皮镇定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较.结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月.微创组术中出血少于传统固定组,骨痴形成时间平均8.3用,普通组平均10.2用,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周.结论 微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用.
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PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例
目的 探讨PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床应用价值.方法 采用PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例,全部病例获得随访,并进行回顾性分析.结果 37例行PFN治疗的老年股骨转子间骨折患者,获10～24个月随访,平均16个月,全部骨性愈合,无螺钉松动、断裂及明显切割,优良率91.8%.结论 PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折,能使患者术后早期活动,减少并发症和死亡率,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
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脑卒中患者偏瘫步态矫正训练的临床疗效分析
目的 了解相对固定的异常步态模式改善的可能性及训练方法.方法 选择符合条件的60例患者为观察对象,对患者步态进行分析,根据分析结果进行针对性训练.分别在治疗前、治疗4、12周后对患者下肢运动功能、患侧下肢平衡下负重能力、步态和步行速度进行评价.结果 经过4周康复治疗,患者下肢FMA评分较治疗前差异无显著性意义(P>0.05);经过12周康复治疗,患者下肢FMA评分有显著提高(P<0.05);步态评分在第12周有非常显著提高(P<0.001).患肢负重能力在4周末和12周末均有非常显著提高(P<0.001).患者步行速度在4周末没有显著提高(P>0.05);12周末均有显著提高(P<0.001);后8周效果曼明显(P<0.001).结论 针对性步态训练可以改善相对固定的偏瘫异常步态,可作为矫正偏瘫步态的训练方法.
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马凡综合征并三尖瓣瓣裂畸形1例
病例女,22岁,"劳力性心悸、气促2年,加重半月"入院.患者近2年来渐出现劳力性心悸、气促,心悸主要为心跳加快感,气促主要为气不够用感,走路稍快、上坡即可发作,休息数分钟可缓解,曾于外院诊断为"先心病",行相关治疗后好转,院外症状时有发作;半个月前自感受凉后上症再发加重,性状同前,伴有夜间阵发性呼吸困难、乏力、纳差、腹胀及畏寒、咳嗽、咳白色粘痰,为求系统诊治,今来我院就诊.
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膝关节多发韧带损伤早期关节镜下韧带重建疗效分析
目的 探讨膝关节多发韧带损伤早期使用半腱-股薄肌重建前、后交叉韧带及同期修复内、外侧副韧带的临床疗效.方法 对12例多发韧带损伤,在关节镜下早期行修复或重建手术,早期训练,观察膝关节功能.结果 所有患者均获6～18个月随访,平均12个月,均得到复位,膝关节功能恢复满意,无明显并发症.结论 膝关节多发韧带损伤早期使用半腱肌、股薄肌重建前、后叉韧带及同期修复内、外副韧带,早期康复训练,膝关节稳定性及功能恢复较好,临床疗效满意.
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全成分中药配方颗粒葛根汤治疗颈椎病的疗效观察
目的 观察应用"全成分"中药配方颗粒葛根汤治疗颈椎病的疗效.方法 对50例患者采用"全成分"中药配方颗粒作为治疗组,对50例患者采用传统汤剂作为对照组.结果 治疗组痊愈8例,显效17例,有效21例,无效4例,总有效率92%.对照组痊愈6例,显效20例,有效22例,无效2例,总有效率96%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 "全成分"中药配方颗粒与传统汤剂均有较好疗效,但前者更具优势.
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HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响
目的 探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果.方法 对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访.结果 两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和Z4小时组相比提高了妊娠率.结论 HMG促排卵并人工授精(IUD应尽量在注射HCG 36小时左右进行.
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三踝骨折合并下胫腓骨联合分离的临床分析
目的 探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的受伤机制、诊断及治疗方法.方法 对采取手术切开复位内固定治疗的36例三踝骨折合并下胫腓骨联合分离患者的临床资料进行回顾性分析.手术方式:采用内外踝标准切口,分别对外踝-后踝-外踝-下胫腓联合或者后踝-外踝-内踝-下胫腓联合进行整复.术后鼓励患者早期功能锻炼.结果 36例全部随访,随访时间7～26个月,平均15.7个月.36例骨折均愈合.按Leeds等评定标准:优19例,良14例,差3例,优良率91.7%.结论 三踝骨折合并下胫骨联合分离的患者通过手术治疗达到解剖复位,稳定内固定,早期功能锻炼,可以得到满意的效果.
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双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术疗效观察
目的 对比观察双腔气囊尿管胸腔团式引流术和小导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症.方法 对收治的自发性气胸病人83例,随机分为两组,治疗组42例使用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流术,对照组41例病人采用小导管胸腔闭式引流术.比较两组的疗效及并发症等.结果 治疗组肺复张时间8小时～22天,平均为3～5天,治愈36例,对照组肺复张时间7小时～21天,平均为3～5天,治愈37例,两组比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗组皮下气肿和堵管分别为0、1例,对照组皮下气肿和堵管分别为10、12例,两组相比统计学具有显著性差异(P<0.01).结论 使用双腔气囊尿管胸腔闭式引流术与小导管胸腔闭式引流术治疗气胸疗效同,还具有操作方法简便、实用,脱管及皮下气肿等并发症少等优点.
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有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折
目的 探索开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗方法.方法 通过有限切开复位克氏针(或骨片钉)固定加外固定支架牵开复位固定治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折26例.结果 经随访6～26个月,平均11.2个月,未发现正中神经损伤等并发症,手握力恢复,骨折全部愈合,伤口无感染发生,无骨折畸形愈合.1例软组织挫伤严重者腕关节功能恢复欠佳.功能评定根据Dinst等标准;优15例,良8例,可2例,差1例,优良率92.3%.结论 有限切开复位克氏针固定加外固定支架牵开复位固定是一种理想的治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的方法,可在临床推广应用.
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185例非脱垂阴式子宫切除术临床分析
目的 探讨经阴道行非脱垂子宫切除术(TVH)的优点、手术要点及适应证.方法 2006年6月～2010年8月行非脱垂子宫切除术185例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)184例进行分析比较.结果 TVH组平均手术时闻65min(40～125min);术中出血量50～300ml;术后住院日3～5d.传统TAH组平均手术时间90min(60～145min);术中出血量80～500ml;术后住院日5～7d.比较手术时间,术中出血,术后疼痛及肛门排气时间,TVH组均优于TAH组(P<0.05).结论 TVH手术方式具有术后恢复快、腹部无瘢痕、疼痛轻、出血少等优点,达到了真正微创的目的.
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三种鼻腔填塞物在老年鼻出血患者中的应用
目的 比较凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料作为老年性鼻出血鼻腔填塞物的临床应用效果.方法 180例老年鼻出血患者随机分为凡士林纱条、明胶海绵、高膨胀止血材料3组,每组60例,观察各组止血效果及舒适度.结果 凡士林纱条组止血为可靠,但舒适度差;高膨胀止血材料组止血有效率次之,但舒适度高;明胶海绵止血有效率低,但舒适度优于凡士林纱条组.结论 高膨胀止血材料作为治疗老年性鼻出血的鼻腔填塞物具有较好的治疗效果和佳的舒适度.
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人工关节置换术后梯度压力治疗深静脉血栓疗效观察
目的 探讨人工关节置换术后,梯度压力治疗结合低分子肝素对深静脉血栓有明显临床疗效意义.方法 对照组采用低分子肝素及传统功能锻炼方法,让病人进行肢体股四头肌等长收缩及踝关节屈曲锻炼,力度由弱到强;观察组除采用对照组治疗方法外,还采用梯度压力治疗,再结合功能锻炼方法及联合使用肝素药物,从而减少并发症的发生.结果 对照组发生深静脉血栓9例(22.5%),其中中央型2例,周围型6例,混合型1例,无肺栓塞及死亡发生;观察组无深静脉血栓发生.结论 在临床上采用梯度压力治疗仪结合低分子肝素治疗能有效降低争预防人工关节置换术后深静脉血栓的发生,值得在临床推广应用.
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尿mALB和β2-MG检测对原发性高血压早期肾损害诊断的临床意义
目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)、尿β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)检测对原发性高血压早期肾损害性疾病的诊断价值及临床意义.方法 选择2008年11月～2010年10月在我院住院的原发性高血压患者166例作为病例组,健康体检者50例为对照组.采用酶联免疫法检测两组尿mALB、β2-MG的含量,并对检测结果进行统计分析.结果 病例组检测结果显著高于对照组,病例组尿mALb异常人数155例(93.3%);尿β<,2>-MG异常人数161例(96.9%);差异具有统计学意义(P<0.001).结论 尿mALB及β<,2>-MG联合检测对原发性高血压早期肾损害较敏感,可以作为原发性高血压肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症200例疗效观察
目的 探讨中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对200例的腰椎间盘突出症患者均给予骶管封闭、西医输液治疗、中药煎服、电针为主要方法的中西医结合疗法.结果 痊愈132例,显效55例,无效13例,总有效率93.5%.结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效肯定.
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自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用
目的 目的 探讨自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用效果.方法 回顾性分析21例肝门部胆管癌的根治性治疗资料.所有病人均用电凝钩行淋巴结清扫.结果 所有手术均顺利完成骨骼化淋巴清扫,未发生血管损伤等并发症,术中平均出血70ml.结论 用电凝钩行肝门部胆管癌淋巴结清扫安全性高,出血量少,并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和运用.
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锁骨骨折骨不连29例临床分析
目的 探讨锁骨骨折骨不连的防治措施.方法 对29例锁骨骨折骨不连患者进行植骨(重新)内固定术治疗.结果 29例病例术后经随访证实原骨折处均骨性愈合.结论 针对多种原因造成的锁骨骨折采取正确的手术方式可以有效地防治骨不连.
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老年机械通气患者呼吸机气路管道更换周期探讨
目的 探讨老年机械通气患者呼吸机气路管道的佳更换时间,评价气路管道污染与下呼吸道感染的关系.方法 将我院干部医疗科76例老年机械通气患者分为A、B、C三组,分别在48、72、96小时更换呼吸机气路管道,对三组更换的呼吸机气路管道及部分患者口咽部或下呼吸道分泌物进行采样,进行细菌培养及半定量分析.结果 气路管道污染率与换管时间同步增长,并与下呼吸道细菌培养结果具有高度的一致性.结论 老年机械通气患者下呼吸道感粢与气路管道污染的细菌具有高度一致性,应在48～96小时依据呼吸机气路管道的污染情况及时更换循环管路.
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急性脑梗塞与超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)的相关性研究
目的 探讨急性脑梗塞患者超敏C反应蛋白(hsCRP)和脂蛋白[(a),LP(a)]检测值与脑梗塞发病的相关性.方法 检测68例急性脑梗塞患者(观察组)治疗前和治疗后的血清hsCRP及LP(a)水平;60例正常对照者(对照组)来自我院体检中心的健康查体者,亦检测其hsCRP及LP(a)水平.结果 急性脑梗塞患者治疗前和治疗后的CRP和LP(a)检测结果都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗塞患者治疗前的CRP检测值明显高于治疗后,差异也有统计学意义(P<0.05);而LP(a)在治疗前和治疗后的检测结果无统计学差异(P>0.05).结论 高水平血清LP(a)浓度为脑血管疾病的重要危险因素.急性脑梗塞患者hsCRP显著升高,而且hsCRP检测结果的高低与病情呈正相关关系.因此LP(a)和hsCRP对急性脑梗塞有重要的辅助诊断和监测病情的作用.
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分期手术治疗Pilon骨折的临床研究
目的 探讨分期手术治疗胫骨Pilon骨折的方法及意义.方法 对39例Pilon骨折患者进行手术治疗,根据Ruedi和Allgower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例;按Tscheme-Gotzen开放性损伤分度:0度13例,1度7例,2度12例,3度7例;Tscheme-Gotzen 0度的13例采用延期手术;Tscheme-Gotzen 1～3度采用一期切开复位腓骨有限内固定,Tscheme-Gotzen 2～3度的19例患者采用腓骨有限内固定加持续负压封闭引流技术.结果 本组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均26个月.骨折愈合时间平均14周.优21例,良11例,差7例,优良率为82.05%.结论 胫骨Pilon骨折手术治疗可实行个体化分期治疗,尤其是在开放性骨折的患者中,早期对腓骨进行可靠的内固定是一种比较理想的方法.
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锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析
目的 观察镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法 采用锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折50例,分析术后并发症发生情况,并评估膝关节功能恢复情况.结果 除1例出现深部感染,骨折未愈合外,余49倒骨折均愈合良好,膝关节功能根据Kolmert评定标准,优18例,良25例,可7例,优良率为86%.结论 镇定钢板治疗股骨远端粉碎骨折,内固定牢靠,并发症少,为术后早期功能锻炼提供保证,是治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法.
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水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的临床观察
目的 探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性.方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组.两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理.治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为1个疗程.结果 135例患者均完成治疗及护理.治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),而对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001).结论 饮食治疗护理是预防痛风再发作的关键,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸.同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中是十分关键的.
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介绍一种雾化管道干燥方法
1 方法介绍于高压蒸汽灭菌后,关闭电源、汽源,操作者带清洁手套,将清洗消毒后的雾化吸入管道拉直,嵌入高压灭菌器载物架的缝隙内,使其直立,便于螺纹管道内的水分流出,再将载物架放在锅体内,利用高压灭菌后的余热将其快速烘干(图1、2).
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伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折患者50例,受伤节段为T<,11>～L<,2>,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症.结果 全部病例随访12～18个月,平均14.2个月.术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败.结论 选择好适应证,经伤椎椎弓根内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.
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LISS钢板治疗老年股骨远端骨折
目的 总结应用AO 微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007年3月以来采用微创LISS钢板治疗28例老年股骨远端骨折患者.骨折根据AO分型:33A1型3例,33A2型5例,33A3型9例,33C1型6例,33C2型3例,33C3型2例,均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～9天.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.24例患者获得随访,平均随访15个月,骨折对住稍差3例,无退钉,内固定松动及深部感染等并发症发生.骨折全部愈合,愈合时间为术后12～16周,平均13周.13例骨折愈合后行接骨板取出,有2例共3枚锁定螺钉取出困难.膝关节功能用Merchant评分系统评价,优15例,良6例,可3例,优良率为87.5%.结论 LISS钢板治疗老年股骨远端骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定股骨远端骨折的内置物.
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髋臼后壁骨折伴髋关节不稳51疗效观察
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节不稳的治疗方法与疗效评价.方法 51饲髋臼后壁骨折伴髋关节不稳手术并获得随访.结果 用改良的Merle d'Aubigné评分系统评价临床效果,平均Merle d'Aubigné评分为17分(标准差为1;范围,14-18),表明临床效果为优良.结论 髋臼后壁骨折,尤其伴髋关节不稳应以手术治疗为主.
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乳腺癌改良根治术专用拉钩的设计与应用
目的 改良乳腺癌改良根治术手术拉钩,减轻手术医生用力,减少手术创伤,缩短手术时间.方法 根据手术显露需求自行设计"乳腺癌改良根治术专用拉钩".利用5把小S拉钩医用不锈钢材质重新塑型,制作成2把"3"字形拉钩,3把省力直角拉钩组.结果 经"3"形字、省力直角拉钩,在胸大小肌、腋窝、锁骨下术野的使用,能轻松将手术野显露在手术者的直视下,平均切口缩短(5±3)cm,平均手术时间缩短(20±10)min,只需手术医生2人.结论 经使用"乳腺癌改良根治术专用拉钩"证明,专用拉钩较传统拉钩能有效的减小切口长度,又能充分的显露术野,缩短手术时间和人力,值得在临床推广应用.
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前臂掌侧下段静脉穿刺的巧用
浅静脉穿刺是临床上基本的护理技术操作之一,静脉给药是临床给药的一个主要方法,穿刺成功率至关重要,它不仅保证了治疗药物的及时有效应用,还减少了病人的痛苦,临床上选择手掌静脉穿刺少见.笔者通过多年实践,对长期输液,手背血管破坏明显不易穿刺者,采用前臂掌侧下段静脉穿刺成功率较高,现介绍如下.
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外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的价值
目的 评价外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折伴严重皮肤软组织损伤的疗效和应用价值.方法 11例胫腓骨远断开放性粉碎骨折患者采用外固定支架联合解剖钢板内固定治疗.结果 11例患者全部随访12～18个月,根据Mazur踝关节评分标准,优8例,良2例,差1例,优良率90.9%.结论 利用外固定支架联合解剖钢板治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折可有效减少手术后感染及骨折不愈合等并发症,是较实用的手术方法,可在临床推广应用.
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宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞的近期临床疗效观察
目的 观察宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞的近期疗效.方法 回顾性分析78例资料完整的宫颈癌患者,其中行子宫动脉灌注化疗及栓塞术(介入组)38例,未行子宫动脉灌注化疗及栓塞术(对照组)40例直接行宫颈癌根治术.观察介入组术后短期临床症状、瘤体变化等情况,同时比较两组根治术术中出血量、手术时间、术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润等情况.结果 全部病灶均顺利手术切除,介入组术中见原发肿瘤表面苍白、肿瘤体积缩小或脱落、盆腔内有不同程度的克血、肿块周围粘连较轻、术中出血量明显减少及宫旁浸润明显改善;介入组获得了手术机会和满意的近期疗效.结论 宫颈癌术前子宫动脉灌注化疗及栓塞是一种有效的治疗方法.
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微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效观察
目的 探讨指骨微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.方法 15例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用切开复位微型钢板内固定,早期进行功能锻炼康复治疗.结果 术后随访6～36个月,平均15个月,按Broberg和Morrey肘部评分标准进行判定,优9例,良5例,中1例,无差病例,未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合病例.优良率为93.3%.结论 应用指骨微型钢板对桡骨小头骨折MasonⅡ、Ⅲ型作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单、可以早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折较理想方法.
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先天性高肩胛症并颈椎、肋骨发育畸形1例
病例 男,3岁,1岁时其父母发现双肩不等高、左上肢上举高度较对侧低并逐渐加重而就诊.查体:左侧肩胛骨较对侧升高,左肩关节外展、上举功能明显受限.肩胛骨内上角突出于颈根部.下角位置高于健侧.X线立位胸片(图1)示,双侧颈肋、左侧肩胛骨发育较小,且位置较对侧升高,其内上角平颈5椎体下缘水平,左侧肩胛盂较对侧浅而小；颈椎侧位片(图2)可见颈2、3、4椎体及棘突融合,椎5、6椎体融合,余未见异常.X线诊断:左侧先天性高肩胛症并颈椎多发阻滞椎、双侧颈肋.
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小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗浅层点状角膜炎临床观察
目的 观察小牛血去蛋白提取物眼凝胶对浅层点状角膜炎(SPK)患者角膜上皮修复的影响,评价其疗效和安全性.方法 124例确诊为SPK患者,随机分为观察组与对照组,均观察单眼.两组同用0.1%氟米龙眼液、玻璃酸钠眼液滴眼,观察组加用小牛血去蛋白提取物眼凝胶.分别观察两组治疗前、治疗后1、2、3周症状改善情况、角膜上皮染色评分、视力评分,比较两组疗效.结果 治疗1周后,观察组症状明显改善,角膜上皮染色评分、视力评分组间差异有显著性(P<0.05).治疗3周时观察组治愈率88.7%,对照组71.0%,组间疗效亦有差异(P<0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗SPK能快速有效改善不适症状,加速角膜上皮愈合,具有修复、营养、润滑作用,能明显提高疗效.所有患者均无不良反应,其治疗安全有效.
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肋骨爪形接骨钛板治疗多发肋骨骨折49例临床分析
目的 总结多发肋骨骨折手术选择性切开复位肋骨爪形接骨钛板内固定治疗体会.方法 对49例采用肋骨爪形接骨钛板内固定治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行回顾性分析.结果 49例多发、多段肋骨骨折患者均采用早期肋骨爪形钛板内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,能耐受.能有效咳嗽咳痰.早期下床活动平均术后2～4天(除合并其他组织脏器损伤不宜早期活动者),手术创伤小,恢复快(手术时间30min～90min,平均45min,住院日7～21天,平均11天),术后无气管切开或机械通气,随访1～5年患者均恢复良好,参加正常工作.结论 肋骨爪形接骨铁板内固定手术是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法,手术时间短,出血少,活动早,创伤小,恢复快,发生危险并发症机率小,安全,值得推广.
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闭合复位经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折51例疗效观察
目的 探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功.结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内.3例术前有神经损伤术后均恢复.结论 此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法.
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锁定钢板治疗四肢粉碎性骨折71例疗效分析
目的 总结应用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的经验与疗效.方法 应用锁定加压钢板(lockingcompression plate,LCP)对71例四肢长骨粉碎性骨折进行治疗,28例骨折在影像增强器下进行闭合复位,37例骨折行有限切开帮助复位,6例骨折行完全切开复位.然后以微创经皮接骨技术(minimally invasive percutaneous osteosynthe-sis,MIPO)置入LCP进行桥式固定.结果 平均手术时间98.2min(70～180min),平均失血量100ml(50～400ml).71例均得以随访,随访6～24个月,平均10.8个月.所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间3～8个月,平均4.6个月.全部切口一期愈合,无一例发生感染,所有患者的LCP和螺钉无断裂.3例骨折术后复位丢失,5例出现钢板刺激症状.膝关节功能HSS评分60～90分,平均86.3分;踝关节功能AOFAS评分80～95分,平均90.5分;肩关节功能Neer评分80～92分,平均89.6分.结论 LCP应用于四肢粉碎性骨折,具有创伤小、对骨骼血供影响小、固定确实可靠、手术感染率低、骨折愈合快、功能恢复好等优点.然而,作为一种以全新理念设计的内固定系统,临床应用中既要充分领悟其理念,还要严格掌握其操作程序.
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脑膜建减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀112例分析
目的 观察脑膜建减张缝合在治疗脑外伤开颅术中出现脑肿胀的应用效果.方法 回顾分析因脑外伤行开颅手术并行脑膜建修补术112例患者的临床资料.结果 术后发生脑膨出7例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,颅内感粢1例.结论 应用脑膜建修补+减张缝合是降低脑外伤术后并发症、治疗术中并发脑肿胀确实有效的方法.
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后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折35例
目的 观察椎弓根螺钉在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的疗效.方法 回顾性分析用椎弓根螺钉治疗的35例胸腰椎骨折患者的临床资料,全部采用后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.结果 全部病例得到随访,平均17个月(6～72个月).其中23例脊髓不全损伤患者Frankel分级提高1～3级(平均2级);A级6例有1例恢复到B级,其余患者部分术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无明显改善.术后遗留轻度腰背痛3例,1例螺钉断裂,1年后取出.无一例发生感染.随访病例均行X线片检查,后凸角由术前平均27°(13°～32°)矫正到术后11°(0°～17°),椎体前缘高度矢状径指数术前28°(13°～49°),恢复到术后83°(70°～100°).结论 后路椎管减压、椎板及横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作相对简单、创伤小、复位效果好和固定可靠等特点,是治疗胸腰椎不稳定骨折的较好方法.
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左腓骨骨囊肿1例
病例女,5岁,左腓骨下段包块8个月余入院.查体:T36.6℃,P 91次/分,R 20次/分,BP 90/60 mmHg,神志清楚,查体合作,皮肤、巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,颈静脉未见怒张;双肺呼吸音清晰,未闻及干性罗音;心率91次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音.左腓骨下段可触及一包块,触之质硬,无压痛、红肿.
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127例高龄髋部骨折的治疗体会
目的 总结高龄(≥70岁)髋部骨折的治疗体会.方法 127例高龄(≥70岁)髋部骨折患者均采用手术治疗,并对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析.结果 无术中术后死亡,术后发生并发症12例,发生率为9.45%.术后随访9～36个月,参照Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后得分为55～90分,平均79.36分;粗隆间骨折术后得分为65～93分,平均85.57分.1例行髋翻修手术.所有病人均未出现骨不连及髋内翻畸形.结论 恰当的围手术期准备,正确的手术方式、麻醉的选择以及积极的术后并发症预防,是手术治疗高龄老年人髋部骨折成功的关键.
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前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 观察前路钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对20例胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄合并双下肢全瘫或不全瘫患者进行经前路切开复位椎体次全切钛网植骨融合钉棒系统内固定+椎管探查减压手术治疗.结果 本组病例术后复查X片及CT均复位满意,椎管减压彻底;随访时间长两年,短八个月,植骨均已融合,无断钉松动等并发症,脊髓及神经损伤均有不同程度的恢复.结论 前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折固定牢固,减压彻底,疗效满意.
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跟骨骨折的钢板内固定治疗
目的 探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定的效果及相关问题.方法 回顾分析手术治疗的33例各型跟骨骨折患者的临床资料.结果 术后经平均10个月的随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,20足疗效为优,13足疗效为良,2足疗效可.结论 恢复距下关节面及跟骰关节面平整,维持正常足弓形态和跟骨宽度是治疗的重点,恰当地选择手术指征、手术入路,正确地骨折复位和术后处理是治疗的关键,钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.
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髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝
目的 探讨髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝的方法和疗效.方法 19例创伤性浮膝患者采用膝部髌下切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉田定治疗,早期进行功能锻炼,评价疗效.结果 全部获随访10~24个月,平均15个月.18例获骨性愈合,时间3～6个月,平均4个月;1例胫骨远端骨折顺行钉出现骨不连,经静力型改动力型固定后,获骨性愈合11例膝关节活动30°～90°.采用Karlstrom和Olerud推荐的标准译定优15例,良2啻4,可1例,差1例,优良率89.5%.结论 髌下切口交锁髓内钉治疗浮膝具有损伤小、稳定性好、出血少等优点,是治疗骨干型浮膝一种行之有效方法.
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脑干听觉诱发电位在后循环梗死中的应用价值
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对不同部位后循环梗死的应用价值.方法 对83例后循环梗死患者在发病后1周内经临床及MRI检查明确诊断,根据梗死的部位分为脑干梗死32例,小脑梗死24例,枕叶梗死27例.在发病后1周内进行首次BAEP检查,之后在1、3、6个月时再次进行BAEP检查.并与对照组25例进行对比.结果 脑干梗死者在发病1周和1、3个月BAEP与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).主要异常表现为Ⅲ、V波的潜伏期(PL)和Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL)延长.发病后6个月时BAEP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).小脑梗死、枕叶梗死在发病后1周和1、3、6个月BAEP与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 BAEP对后循环脑干梗死的应用价值较大,并可随访观察预后.
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钙剂、仙灵骨葆胶囊加云克治疗老年骨质疏松症的疗效观察
目的 观察钙剂、仙灵骨葆胶囊加用云克治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效.方法 将48例OP患者随机分为两组,治疗组24例给予云克11mg加入0.9%氯化蚋注射液100ml中静滴和10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每日1次,并同时口服仙灵骨葆胶囊,每次3粒,每日2次,对照组24例给予10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每日1次,并同时口服仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司),每次3粒,每日2次,观察两组临床疗效,治疗前后观察患者疼痛缓解及检测腰椎、胫、腓骨骨密度(BMD).结果 治疗组疼痛缓解总有效率84.21%,对照组为62.5%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组.治疗后两组患者腰椎骨密度上升结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗后优于治疗前;两组患者胫、腓骨BMD比较无显著性差异(P>0.05).结论 钙剂、仙灵骨葆肢囊加用云克在治疗骨质疏松中疗效确切,明显优于单用钙剂及仙灵骨葆胶囊,在治疗中可明显提高骨量和改善疼痛症状,是治疗骨质疏松的有效药物.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折38例
锁骨远端粉碎性骨折为不稳定骨折,治疗较为困难,效果常不理想.我们从2003年5月～2010年5月采用锁骨钩钢板治疗38例,取得满意疗效,现报告如下.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 选择我院儿科门诊符合RAP诊断的患儿84例,以同期42例无再发性腹痛的门诊儿童作为对照.采用<'13>C-尿素呼气试验检测Hp感染情况.观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析.结果 RAP组与对照组的Hp感染阳性率分别为52.4%和33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05).RAP组44例HP阳性患儿中39例接受抗Hp治疗,治疗后HP阴性和阳性的腹痛缓解率分别为78.8%和33.3%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论 RAP与Hp感染有密切关系,可能为RAP的主要病因之一,根治HP治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状.
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腰椎间盘突出症外周血TNF-α水平与腰腿痛程度的关系
目的 探讨外周血TNF-α水平与腰椎间盘突出症(LDH)腰腿痛程度的关系.方法 82例腰椎间盘突出症患者按计算机扫描(CT)影像学表现分为膨出型和突出型,按腰腿痛程度又分为轻度、重度.采用放免法(RIA)检测外周血TNF-α水平.结果 LDH膨出组、突出组均较正常对照组外周血TNF-α显著增高,而突出组增高尤为明显,且各组间有显著差异(P<0.05);膨出组、突出组各自的腰腿痛重度患者较轻度患者外周血TNF-α高,差异显著(P<0.05).结论 LDH外周血TNF-α水平有异常表达,且与腰腿痛程度相一致.
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经皮跟腱延长术在改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究
目的 探讨经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的可行性和疗效.方法 采用手法矫正、连续石膏矫形+经皮跟腱延长术+足外展矫形支具的改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足36例50足,所有病例在手法矫正、连续石膏矫形后,足不能背曲>15度,足不能保持外展70度,均再行经皮跟腱延长术,以获得足够的跟腱长度,矫正后足的内翻、跖屈畸形.结果 佩戴支具后定期随访,平均随访2.5年,随访率94.44%,按Dimeglio评分系统评价疗效.32例45足矫形效果满意,2例3足出现不同程度的畸形复发,再行Carroll手术.结论 经皮跟腱延长术是改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要环节,是矫正马蹄畸形的关键,在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中,经皮跟腱延长术替代传统的皮下跟腱切断术是可行的,疗效满意.
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腹部实质脏器损伤大出血的介入超选择栓塞治疗
目的 探讨腹部实质脏器损伤大出血的介入超选择栓塞治疗方法和疗效.方法 回顾性分析介入超选择栓塞治疗43例腹部实质脏器损伤大出血患者,均有明确外伤史,其中脾脏挫裂伤16例,肾脏挫裂伤19例,肝脏挫裂伤5例及脾肾合并伤3例,此外18例患者有创伤失血性休克.所有病例先行该脏器的动脉血管造影.结果 41例患者介入栓塞后出血立即停止,经输血扩容后血压和血红蛋白回升;另2例肾挫裂伤栓塞术后仍可见淡红色肉眼血尿,经静脉立止血治疗,2天后出血停止,血尿消失,23例半年后随访,肝肾功能实验室检查正常.结论 对各种原因所致闭合性腹部实质脏器损伤大出血患者,行急诊动脉造影和超选择栓塞治疗,具有明确出血部位、止血迅速、疗效肯定及并发症少的优点,值得临床推广应用.
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门脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的诊治体会
目的 探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析16例经彩色Doppler发现的门静脉高压症断流术后PVT的临床资料.结果 PVT好发于术后11～18天,临床表现为不明原因发热6例,顽固性腹水4例,上消化道再出血3例,另有3例无任何临床症状.有12例患者术后2周内血小板明显增高,9例患者D-二聚体检测阳性.经治疗后复查见门静脉血栓完全消失9例,部分消失3例,4例血栓无明显改善.结论 门静脉高压症断流术后PVT临床表现无特异性.手术操作规范化、术后动态监测血小板数量、D-二聚体、早期彩色Doppler检查及早期行抗凝、溶栓疗法是防治术后门静脉系统血栓形成的有效方法.
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永久性房颤患者认知功能状况的横断面研究
目的 探讨永久性房颤患者的认知功能较窦性心律者是否下降.方法 观察组共纳入既往无脑血管意外事件或痴呆病史的永久性房颤患者27例,年龄>60(68.4±7.8)岁,对照组为19例窦性心律者,年龄>60(66.9±8.4)岁.主要考查项目包括临床病史记录、体格检查、生化分析、标准12导联心电图及超声心动图.认知状况使用简易精神状态检查问卷(MMSE)进行评估.结果 房颤组认知功能明显差于正常对照组(25.1±6.8 vs 28.4±5.7,P<0.05).结论 永久性房颤患者认知功能降低.另外,高龄也是认知功能不全的危险因素.
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临床路径护理对全膝关节置换术疗效的影响
目的 探索临床路径护理在全膝关节表面置换术围术期的应用对临床疗效的影响.方法 以2007年1月～2009年2月人工全膝关节表面置换病人为对照者;实验组为2009年2月～2011年3月人工膝关节表面置换者实行临床路径治疗和护理.对两组术后并发症发生率,平均住院天数,住院费用,术后1～2周膝关节HSS评分,病人的满意度.进行比较和临床分析.结果 实验组术后并发症、平均费用明显低于对照组,病人满意度明显高于对照组,膝关节评分术后1～2周高于对照组.结论 临床路径治疗和护理可以缩短病人住院日,减少并发症的发生,病人满意度提高,达到了优质护理的目标.
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小儿桡动脉采血三种方法的临床应用
目的 探讨三种桡动脉穿刺方法在儿科采血中的成功率.方法 将403例0～3岁患儿按病情轻重分为3组,十字法组136例,目测法组138例,传统法组128例,分别用3种不同桡动脉穿刺采血并回顾资料分析.结果 三种方法比较,目测法穿刺成功率较高.结论 目测法定位迅速、准确,缩短采血时间,减轻疼痛,成功率高,提高了医患满意度.
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临床护理路径在肺结核合并大咯血围手术期中的应用
目的 探讨临床护理路径在肺结核合并大咯血围手术期中的应用效果.方法 将72例肺结按合并大咯血患者随机分为临床观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组临床护理效果.结果 观察组健康教育达标率、患者及家属对护理质量满意率、自理能力明显高于对照组(P<0.05);住院天数、住院费用、术后并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径能提高肺结核合并大咯血围手术期患者健康效果及满意率,降低了术后并发症,减少了患者住院天数和住院费用,值得临床推广应用.
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杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
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腰池-腹腔分流术的手术配合
目的 探讨腰池-腹腔分流术在治疗交通性脑积水手术中的应用效果及术中配合方法.方法 对16例交通性脑积水患者进行腰池-腹腔分流术,术前熟悉手术操作步骤和用物,摆放合适的体位,术中根据手术需要实施一系列的手术配合.结果 16例手术术中准备用物齐全,体位摆放得当,与手术医生配合默契,效果满意.随访3～18个月,16例患者治疗效果明显,经CT检查见脑室均恢复正常,并发症少.结论 腰池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室-腹腔分流术,手术室护士应不断的知识更新,对新手术的开展应提前预习,熟悉手术步骤,才能做到心中有数,保证手术顺利进行.
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椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术前、术后护理方法及效果.方法 对32例骨质疏松性椎体压缩骨折患者做好术前心理护理及卧位训练,加强术后病情观察,预防并发症发生.结果 32例患者术后6～24 h疼痛感明显减轻,出院时基本恢复生活自理能力.结论 术前做好宣教,术后密切观察病情及精心护理是手术成功的保障.
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改良式体位护理降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究
目的 探讨不同体位护理减少呼吸机相关性肺炎(VAP)及住院时间的作用.方法 将NICU中机械通气患儿97例分为三组,常规体位组44例,抬高床头<30°;半卧位组29例,抬高床头30°～45°;改良体位组24例,抬高床头30°～45°的同时,交替予以左侧卧位、半卧位、右侧卧位.比较三组机械通气患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 半卧住组、改良体位组VAP发生率明显低于常规体住组(x<'2>分别为4.51,6.91,均P<0.05),而改良体位组住院时间短于常规体位组及半卧位组(q为7.08,3.71,均P<0.05).结论 机械通气患儿抬高床头可有效降低VAP发生率,而变换体位更可提高通气功能,降低并发症,减少住院时间.
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应用Braden量表预防EICU危急重症患者压疮的效果观察
目的 在EICU危急重症患者中运用Braden评估量表进行压疮评估,为预防和减少EICU危急重症患者压疮发生提供依据.方法 将用Braden评估量表进行压疮评估的8～12月的患者作为观察组,将用传统方法进行压疮评估的1～7月的患者作为对照组,将观察组和对照组的难免压疮上报率、压疮发生率、目标人群中压疮发生率和非目标人群中压疮发生率进行比较.结果 应用Braden量表评估后难免压疮上报率增加,压疮发生串下降,目标人群中压疮发生率无差异,非目标人群中无压疮发生病例.结论 用Braden评估量表对入住EICU的所有病员进行压疮评估,做到了评估风险指标量化,有效提高了护士对压疮发生风险的预见性,从而有效的预防了急危重症患者压疮的发生.
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临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2～4天,住院费用低于对照组400～1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
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三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用
目的 探讨三维重建技术在肝癌介入诊疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行肝动脉旋转DSA造影的肝癌病例的造影图像以及手术用时、对比剂用量和曝光剂量.结果 三维重建技术能清晰的展示靶血管的解剖情况,使超选择性插管准确而便捷,手术用时、对比剂用量和曝光剂量不会明显增加.结论 三维重建技术能明显提高肝癌介入诊疗的质量,在有条件的医院,可常规应用于肝癌的介入诊疗.
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MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值
目的 探讨MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值.方法 回顾性分析经影像学检查结合临床资料确诊的早期股骨头缺血性坏死患者的X线平片、CT及MRI表现.结果 54例早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死中单侧38例,双侧16例;Ⅰ期25髋,Ⅱ期45髋.早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别为35.7%,55.7%和97.1%.结论 MRI与其它影像学检查相比较,能更早发现病变,而且敏感性和准确率高于CT和X线平片.
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三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症的应用价值
目的 评价三维动态增强磁共振门脉成像在门脉高压症外科诊疗中的应用价值.方法 对22例门脉高压症患者(门脉高压组)与15例非门脉高压症患者(对照组)的增强磁共振门静脉造影图像进行对照分析.结果 37例中36例(门脉高压组21例,对照组15例)显示清晰的门静脉图像.肝内门脉灌注情况依据Nordlinger分级,肝硬化组Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,而对照组分别为,12、2、1、0例,两组间分布有显著性差异(P<0.05).门脉主干(PV)、脾静脉(SV)及肠系度上静脉(SMV)管径的测值(cm):门脉高压组分别为1.64±0.13、1.35±0.21、1.28±0.16,对照组为1.14±0.12、0.95±0.10、0.83±0.12,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 三维动态增强磁共振门脉成像是评价门静脉高压症的一项快速无创的技术,有助于外科医生选择正确的手术方法和手术入路.
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低场MRI对膝关节外伤的诊断价值
目的 分析膝关节外伤的MRI表现并探讨低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析经临床或手术证实的106例膝关节外伤患者,行低场MRI检查,分析总结其MRI表现.采用0.3T低场MR扫描机,常规应用矢状位、冠状位、横轴位GRE序列及SE序列成像;特殊序列采用压脂序列.结果 半月板损伤82例,韧带损伤79例,骨挫伤63例,骨折54例,都合并关节积液,多种损伤可同时出现.结论 低场MRI可以很好地显示膝关节损伤的各种表现,可作为膝关节外伤后检查的首选或重要手段.
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腰椎间盘周围血管影像与薄层断面特征及其临床意义
目的 描述腰椎间盘周围血管的的影像学、薄层断面解剖学特征,探明穿刺出血并发症的解剖学基础.方法 对53例正常腰椎间盘的CT图像、40例正常腰椎间盘的MRI图像和2例中国数字化可视人体数据腰段薄层图像中的腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系进行观察和测量.结果 获得腰椎间盘周围血管及其与后外侧穿刺入路关系的影像学、薄层断面解剖学特征和相关测量参数.发现对腰椎间盘周围血管的显示以薄层断面优,MRI次之,CT差.虽然后外侧穿刺入路安全三角是比较安全的区域,但有腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉等血管结构通过.结论 经过对腰椎间盘周围血管的影像断面和薄层断面图像进行对照观察,发现后者能提高腰椎间盘周围血管的细微结构CT及MRI的影像确认率.薄层断面解剖进一步证实腰动脉脊支、椎间静脉和椎内静脉是穿刺出血的解剖学基础.
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纤维性骨皮质缺损的MRI诊断与鉴别诊断
目的 探讨纤维性骨皮质缺损的MRI表现及其鉴别诊断.方法 对32例经随访观察1～4年(26例)、临床病理证实(6例)的纤维性骨皮质缺损患者的临床资料及MRI表现进行分析,并加以鉴别诊断.结果 32例纤维性骨皮质缺损中,位于股骨远侧干骺端16例,股骨骨干下段3例,股骨近侧干骺端3例,胫骨近侧干骺端8例,胫骨骨干上段2例;右侧17例,左侧15例;且病灶大多位于病骨后侧份,内侧份皮质区;病灶大多呈类圆形、椭圆形,边界清楚,周围未见骨膜反应及软组织肿胀,病灶大小约0.5～2.6cm,多呈稍长T1稍长T2、稍短T2信号,并周围见低信号线样改变,11例增强扫描均有不同程度强化,多为轻～中度.14例经随访观察,其中7倒病灶无改变,5例病灶稍有缩小,2例发展为非骨化性纤维瘤.结论 纤维骨皮质缺损的MRI表现有一定的特征性,有助于该痛的诊断,并能进行簦别诊断.
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普及型CT在骨关节三维重建中的应用技巧
目的 探讨普及型CT在骨关节三维重建的应用技巧、参数选择.方法 回顾性分析90例不同部位骨关节损伤的CT扫描参数及重建方法.结果 初始扫描层厚对三维重建图像的质量影响明显,颈椎、胸椎、骶尾椎、肘关节骨折及胫骨平台和鼻骨的细微骨折宜采用1mm层厚扫描并重叠重建,腰椎、骨盆、膝关节、踝关节、肩关节、头颅颌面部可采用2.5mm层厚扫描并重叠重建,螺距对图像质量影响较小,多平面重建时采用骨算法图像质量较好,容积再现时采用软组织算法能得到更佳的图像.结论 普及型CT能够获得较好的骨关节三维重建图像,并且通过个性化的扫描、重建参数选择,可以在满足临床诊断需要的前提下,尽可能降低球管消耗,节省运行成本.
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CAPE体内对Tcf-4蛋白作用研究
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethyl ester,CAPE)在人神经胶质瘤移植瘤中对Tcf-4蛋白的作用.方法 建立人神经胶质瘤细胞株裸鼠模型,运用Western blot技术检测CAPE对胶质瘤细胞株U251移植瘤Tef-4蛋白的作用.结果 通过对移植瘤模型的观察,发现CAPE可以抑制神经胶质瘤细胞株Tcf-4蛋白的表达.结论 CAPE可以抑制U251移植瘤Tcf-4蛋白的表达,可能对神经胶质瘤的生长有抑制作用.
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人结肠癌细胞HT-29血管生成能力与微缺氧的关系
目的 观察HT-29细胞在微缺氧下的血管生成能力,检测OPN的表达,以探讨其向恶性表型转化的潜在机制.方法 参照体内肿瘤的氧分压,建立微缺氧模型.内皮细胞小管形成试验检测体外促进新生血管形成的能力.将HT-29细胞微缺氧处理0,6、12、24、48小时,RT-PCR和Western blot检测OPN的mRNA和蛋白表达.结果 微缺氧组内皮细胞形成的管状结构数为(28.5±3.6),明显多于对照组(12.4±2.8),差异具有统计学意义(P<0.01).微缺氧6h,HT-29细胞OPN的mRNA和蛋白无明显变化,随着微缺氧时间的延长,其表达逐渐上调,24h达顶峰,48h与24h无显著差异.结论 微缺氧能诱导HT-29细胞促进新生血管形成,而促进其向恶性表型转化.微缺氧下OPN普遍上调,OPN可能是微缺氧下继HIF-1α之外的另一重要调控因子,该调控因子与微缺氧诱导的恶性表型密切相关.
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RNA干扰抑制树突状细胞CD80和CD86基因表达研究
目的 探讨体外合成的小干扰RNA(siRNA)对人树突状细胞(DC)共刺激分子CD80和CD86基因表达的影响.方法 设计并合成了3条siRNA(siRNA1、siRNA2和siRNAc),在脂质体的介导下转染树突状细胞,于转染后24、48、72h收集细胞,用半定量RT-PCR检测CD80和CD86 mRNA的变化,用蛋白印迹检测CD80、CD86蛋白的表达.结果 转染24、48、72h后,DC C1380 mRNA均有明显减少(P<0.01),抑制率分别为(50.0±3.63)%、(66.8±4.12)%和(76.6±4.87)%;CD86 mRNA均有显著降低(P<0.01),抑制率分别为(53.0±3.70)%、(60.5±3.92)%和(73.4±4.46)%,而单纯脂质转染和siRNAc转染对CD80、CD86 mRNA表达均无影响(P>0.05).Western Blot结果显示转染48、72h后,siRNA1对CD80蛋白表达的抑制率为(67.3±4.80)%和(80.9±5.23)%;siRNA2后对CD86蛋白表达的抑制率为(60.7±4.15)%和(74.7±4.63)%.结论 siRNA可特异抑制树突细胞B7基因的转录争表达,为进一步研究siRNA诱导移植免疫耐受提供了理论和实验基础,为诱导器官移植免疫耐受提供了新思路和途径.
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网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性材料治疗早期股骨头缺血坏死的实验研究
目的 观察网孔型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)支撑棒及其复合血管内皮细胞生长因子(VEGF)后治疗兔股骨头早期缺血性坏死的实验效果.方法 将n-HA/PA66支撑棒及VEGF缓释微球植入兔早期股骨头缺血坏死模型,术后3、6、12周行影像学及组织切片观察.结果 植入n-HA/PA66支撑棒的实验兔未发现股骨头塌陷的影像学征象且骨质修复良好,其组织学检查显示新生骨长入n-HA/PA66,VEGF的持续缓释能促进骨长入及血管重建.结论 网孔型n-HA/PA66支撑棒能有效预防早期股骨头缺血坏死的股骨头塌陷,VEGF缓释微球能加快骨修复过程.
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辛伐他汀对丙烯醛暴露大鼠NF-kB表达的影响
目的 通过检测辛伐他汀对大鼠肺组织中NF活性的影响,了解其对减少丙烯醛引起的气道黏液高分泌的可能机制.方法 大鼠雾化吸入丙烯醛建立气道黏液高分泌模型.干预组在雾化吸入丙烯醛同时用不同浓度辛伐他汀灌胃.蛋白印迹(western blot)检测MUC5AC蛋白的表达,凝胶阻滞迁移分析方法(EMSA)检测NF-<,k>B的活性.结果 丙烯醛吸入刺激后12天,与正常对照组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性增加.辛伐他汀干预后,与丙烯醛组相比,MUC5AC蛋白、NF-<,k>B活性降低,应用甲羟戊酸后可以部分抵消辛伐他汀的作用,使MUC5AC蛋白产生、NF-<,k>B活性增加.结论 辛伐他汀可抑制丙烯醛所致气道粘液高分泌,其部分机制可能通过甲羟戊酸途径抑制NF-<,k>B活性.
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上颌骨皮质型骨囊肿并感染1例
病例男,51岁,"右上颌部隆起8年"入院.患者诉约8年前无明显诱因突然出现右上颌牙疼痛,未行任何治疗,疼痛自行缓解.患牙根尖部长一玉米粒大小包块,较软,疼痛不明显,反复破溃、流脓.随时间推移包块逐渐增大变硬,致上颌部隆起.病程中未行任何专科治疗.我院上颌骨CT检查(图1)示右上颌骨皮质内可见一大小约2.0cm×1.8cm类椭圆形囊状透光区,边缘硬化并呈膨胀性改变.病后除上述症状外无特殊,既往史无特殊.体格检查:T 37℃,P 60bmp,R 18bmp,Bp 144/106mmHg.
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康复新液配合氧疗处理PICC置管处带状疱疹1例
病例男,88岁,因慢性阻塞性肺气肿、心衰Ⅲ°入院.人院时右臂肘正中静脉置入PICC导管47d,患者右前臂中段以上至右颈肩部及同侧胸部密布红色疹子,并散布黄豆般大的水泡,伴有触痛感.右臂穿刺处周围也有红色疹子及水泡3个.在给予抗病毒治疗的基础上,经皮肤科会诊除PICC置管穿刺处周围10cm范围以外,全部选用黄柏液及紫草油外用治疗,及时处理大水泡;抬高肢体30°并制动;同时加强心理支持和饮食营养,11d后红色疹子消退,水泡干燥结痂脱落.
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中药促进骨折愈合及其机制的研究进展
中药对于骨伤科疾病的治疗历史悠久,疗效显著.本文将从以下几个方面对中药促进骨折愈合机制的研究进展进行综述:对骨生长因子的调控、改善血液循环、促进骨折部位骨基质钙盐沉积及胶原的合成、提高成骨细胞活性、提高骨痂质量等,旨在为研究和开发利用更为有效的促进骨折愈合的单方或复方中药提供新的思路.
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川芎嗪在组织器官保存中的应用进展
川芎嗪是从川芎中提取的生物碱单体,是川芎的主要活性成分之一,具有抗氧化、拮抗钙超载、抑制细胞凋亡、抗炎、抗血栓改善微循环、减轻缺血/再灌注损伤等药理作用.将川芎嗪添加到胰腺、肾脏、肝脏、肺及周围神经等组织、器官保存液中,有利于减轻组织、器官的缺血和再灌注损伤,从而改善组织、器官的保存效果及移植预后.
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全髋关节置换术相关问题的研究进展
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)成功地应用于矫形外科已经40多年.近年来,微创全髋关节置换术更是备受推崇.并且,术后疼痛管理以及快速康复方案也被越来越多的骨科医生所接受.目前,虽然对于微创切口(minimally invasive surgery,MIS)仍然存在争议,但是对于MIS切口较传统切口更好这一观点已基本确立.新的疼痛管理技术以及加快围手术期康复方案已被证明能给患者带来更好的早期功能结果,并且使病人入院当天即可手术成为了可能.未来计算机导航等设备的发展将会给MIS-THA带来下一个发展高峰.
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膝关节骨性关节炎的治疗进展
膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病.随着我国人口老龄化速度加快,骨性关节炎的患病率越来越高.该病严重影响患者的健康状况及生活质量.本文就膝关节骨性关节炎的非手术治疗、手术治疗及综合治疗的进展进行了综述.
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超声引导技术在小儿麻醉中的应用
实时超声引导外周神经阻滞麻醉,可以直接清楚地观察到外周神经及其附近的组织结构,并且能够较为清晰地显示出穿刺针的进针路径,减少神经阻滞并发症的发生.这在基础麻醉状态下的小儿神经阻滞过程中意义尤为重大.本文对超声成像应用于小儿神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉的研究现状做简要综述.
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内江市无偿献血人群相关血液指标检测结果分析
目的 了解无偿献血人群随机感染情况,保证从低危人群中采集血液,为制定招募安全血源提供依据.方法 对内江2005年1月～2009年12月无偿献血人群ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV、SYP指标检测结果进行分析.结果 95934人次无偿献血者中有5718人次不合格,不合格率为5.96%.不同地区无偿献血者检验不合格率差别具有统计学意义(x<'2>=35.517,P<0.05).不同性别及年龄阶段无偿献血者不合格率差异亦具有统计学意义,男性(x<'2>=232.757,P<0.05);女性(x<'2>=104.929,P<0.05),男性和女性46～50岁年龄段检验不合格率高.结论 不同地区、不同性别及年龄阶段无偿献血者不合格率盖异均具有统计学意义,为制定招募安全血源提供了依据.
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统筹基金实行定额结算医院的管理难点及对策
医保统筹基金实行定额结算,有效地保证了统筹基金的安全,但给医疗机构的管理也提出了更高的要求.医院的管理难点主要在于必须将统筹支付的费用控制在定额范围内,否则收治医保病人的超标费用将无法到帐.因此,医院应加强内部管理力度,完善信息化管理措施,提高科室控制费用的可行性,以争取医保管理机构的政策支持.
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人类辅助生殖病案管理的方法与实践
探索人类辅助生殖病案管理方法,实行了专库统一管理、门诊双病历、归档住院病历色彩标示管理、信息双核对、专人随访、全程病案质控等管理措施,确保了病案管理工作统一、规范、有序,为临床提供便捷服务,提升了人类辅助生殖病案管理质量和水平.
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老年骨科患者围手术期风险评估与处理
老年患者因机体组织细胞老化、器官功能低下,且多合并内科疾病,如糖尿病、高血压、冠心痛等,增加了手术的不稳定因素及风险.因此,老年患者围手术期的处理是对外科医生的一大挑战.老年骨科患者因其自身特点,更应重视围手术期的处理.
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医院实验室建设在研究生培养中的作用
科学研究是学科建设的根基和学科发展的源泉,而科研实验室更是科学研究的重要基地,在医院学科建设和人才培养中具有举足轻重的地住.根据当前学科发展趋势,第三军医大学第二附属医院呼吸内科研究所实验室采取了一系列措施加强实验室管理和建设,提高科室人员对科学研究的积极性,使科研水平得到较大的提高.本文探讨该研究所在实验室建设中采取的有效方法和取得的成果,并且思考其在医院研究生培养中的地位和作用.
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实用性人才培养的探讨与实践
为了探索医学人才培养的新模式,通过系列教学改革,加强教学质量工程建设,注重学科建设、实验室建设以及临床教学基地的建设,强化学生临床技能培养,构建实用性医学人才的培养模式,取得了较好效果,可供借鉴.
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对当前医患矛盾关系的思考
医患矛盾是在全球化、多元化、民主化时代出现的道德悖论和伦理冲突.近年来,社会对医生的抱怨不断、对医院的质疑增多,同时医生也有很多苦恼,这就形成了中国在经济社会转型期独特的医患关系及医患矛盾现象.作者仔细研究医患矛盾现象以后得出结论,医患矛盾需要分层次分析,医院的级别不一样,医患矛盾的根源有差别.所以,解决医患矛盾需要分层次独立思考,随医院级别的差异而有不同处理.作者将分别讨论三等甲级医院及三等甲级医院以下级别医院所面临的医患矛盾,提出解决矛盾的看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
