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杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察
目的 观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果.方法 回顾性选取2008年10月～2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者(n=20)在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者(n=20)仅予以内科综合治疗:保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析.比较两组治疗前后肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、血小板的变化.结果 治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善(P＜0.05)、血小板明显上升(P＜0.05);对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善(P＞0.05),血小板无明显上升(P＞0.05),且患者大多死亡.治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善(P＜0.05);治疗组血小板较对照组显著上升(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著.
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杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的效果观察
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的临床效果.方法 选取我院2012年5月～2014年5月由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的38例全身炎症反应综合征并急性肾损伤高龄患者,根据治疗方法的不同分为HRRT组(20例)与对照组(18例).HRRT组给予常规治疗联合连续性静脉-静脉血液透析滤过+血浆置换(CVVHDF+PE),对照组给予常规治疗.比较两组的APACHEⅡ评分、肾功能、炎症因子、血气分析、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及半年生存率.结果 HRRT组治疗后的CD8+、IL-10、IL-6、TNF-α水平低于治疗前及对照组治疗后,CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).HRRT组治疗后的pH、HCO3-水平高于治疗前及对照组治疗后,PCO2、血Cr、血BUN水平以及APACHEⅡ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).HRRT组的半年生存率为85.0％,明显高于对照组的44.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征并急性肾损伤,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,终提高高龄患者的救治成功率.
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22例杂合式肾脏替代治疗患者的护理
杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)的含义是延长、缓慢、低效、低流量的多种血液净化技术组合.HRRT自从20世纪90年代出现后日渐发展和成熟,HRRT在急性肾损伤(AKI)、多器官功能障碍综合征(MODS)和急性中毒的治疗中显示了一定的作用[1],近年国内也有运用HRRT抢救重症患者成功的案例[2].本文总结了我院2009至2011年HRRT治疗合并AKI的危重患者的临床应用情况及护理经验,现报告如下.
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杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用
目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归.结果:HRRT治疗后患者血清肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(P-AMY)、尿淀粉酶(U-AMY)水平明显低于HRRT治疗前水平(P＜0.05);HRRT治疗1、2、7 d后患者的APACHE Ⅱ评分分别为8.2±2.5、6.4±1.6、4.1±1.1,均明显低于治疗前的16.3±4.6,差异有显著统计学意义(P＜0.01);13例患者中1例于第1次治疗时死亡,1例于第2次HRRT后放弃继续治疗,余下11例患者经HRRT治疗后治愈好转出院,总的治愈好转率为92.3%,病死率为7.7%.结论:HRRT可能是治疗SAP的一种有效的辅助治疗方法,能降低患者的病死率,提高治愈好转率.
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杂合式肾脏替代治疗的研究进展
杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replace-ment therapy,HRRT)是指一组采用持续、低效、延长时间的日间血液透析或血液透析滤过的治疗方式,包括每日持续低效透析( sustained low-efficien-cy daily dialysis,SLEDD)、延长的每日透析(ex-tened daily dialysis,EDD)以及运用Genius单程透析系统,它继承了连续性肾脏替代治疗( continuousrenal replacement therapy,CRRT)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)的优点.
关键词： 杂合式肾脏替代治疗 -
合并AKI危重症患者杂合式肾脏替代治疗的临床应用
目的:探讨应用杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)处理的危重患者的临床疗效.方法:收集2009年1月至2011年12月我院行HRRT治疗的22例合并AKI危重症患者,回顾性总结HRRT治疗后临床转归情况.结果:HRRT治疗后,2例患者死亡,20例患者血压、心率、呼吸改善,尿量及心肾功能部分或完全恢复.结论:杂合式肾脏替代治疗能有效治疗合并AKI的危重患者.
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杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究
目的 本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果.方法 回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式.分别进行3～5次的治疗.观察患者治疗前后相关指标变化.结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复.结论 鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效.
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杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理
目的 探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理.方法 对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血象置换及长时低效血液透析的方式进行治疗.HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理.结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡.结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障.
