西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用
目的:探讨50%硫酸镁持续湿敷与50%硫酸镁间断湿敷治疗静脉炎的临床疗效.方法:将96例因静脉输液所致静脉炎患者,随机分为实验组和对照组各48例,实验组采用50%硫酸镁持续湿敷,并外用保鲜膜包裹,对照组采用50%硫酸镁湿敷每日2次,每次30min.结果:采用50%硫酸镁持续涅敷患者疗效优于间断湿敷患者(P＜0.01).结论:本方法简单易行,短时间内可缓解症状,减轻疼痛,缓解患者不良情绪,便于治疗继续开展,增加患者依从性,减少医患纠纷及住院费用,值得临床推广应用.
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选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析
目的 比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用.方法 回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%(14/16).选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间(7.5±2.0)d,开腹手术患者平均住院时间(12.3±3.6)d.58倒中治愈56例,死亡2例.结论 脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主.
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ICU控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗脑肿胀的临床观察
目的 探讨控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的机制与疗效.方法 选择伤后12h内入院的PADBS患者28例(治疗组)接受控制性机械通气联合大荆量纳洛酮治疗;仅在出现呼吸功能障碍时使用机械通气和未用纳洛酮治疗的同类患者11例作为对照组.所有患者其它治疗措施均基本相同.同时监测病人的生命体征、血糖、血乳酸、血气、血电解质、头颅CT.均于伤后2个月时根据GOS评估法判定疗效.结果 与对照组相比,控制性机械通气联合大剂量纳洛酮治疗组高颅内压(ICP)、高血糖、高乳酸血症分别明显下降;脑灌注压(CPP)明显上升;无严重并发症.结论 PADBS患者早期应用控制性机械通气联合大荆量纳洛酮治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,减少并发症发生.
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青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析
目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点.方法:对青年组56例(＜45岁)AMI患者、老年组156例(≥60岁)AMI患者的临床特点及冠脉造影结果进行对比分析.结果:青年AMI组危险因素如吸烟、男性、超重、心血管病家族吏、血脂异常明显多于老年组(P＜0.01或P＜0.05),发病时症状较老年人典型(P＜0.01),并发症明显少于老年患者(P＜0.01).冠脉造影(CAG)显示青年患者冠脉病变以单支、局限性病变为主,而老年组则以多支病变多见(P＜0.05).结论:青年人AMI患者吸烟、男性、家族史、血脂异常是其发病的重要危险因素;发病时症状典型、并发症少;CAG显示冠脉正常者占有一定比例.
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参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察参附注射液辅助治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:112例慢性心力衰竭病人,随机分成治疗组56例,对照组56例.在常规心力衰竭治疗基础上,治疗组加用参附注射液,观察用药前后心功能改善情况、6分钟步行距离(米,m).结果:治疗组心力衰竭控制总有效率明显高于对照组(P＜0.05),6分钟步行距离(MD,m)明显高于对照组(P＜0.05).结论:参附注射液辅助治疗慢性心力衰竭可提高疗效,具有临床应用价值.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损20例
目的 现察带蒂髂腹股沟皮辩修复手部软组织缺损的疗效.方法 对16倒手部软组织缺损患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复.结果 20例中成活率99%,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后完全成活,未影响疗效.结论 手部软组织缺损采用带蒂髂腹股沟皮辩修复简单易行,是一种较好方式,可作为首选术式,并在基层医院推广应用.
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右冠脉起源异常经桡动脉介入治疗的疗效观察
目的:现察国人右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并对其经挠动脉行冠状动脉介入性治疗(PCI)的效果.方法:回顾性分析2200例接受冠脉介入治疗的患者,总结其中19例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦并经桡动脉行PCI患者的治疗经验.结果:19例患者异常起源右冠状动脉共植入22枚支架,植入成功率100%,无重要并发症发生.结论:对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行PCI是安全可行的,可在临床推广应用.
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高血压病患者血浆ET-1/CGRP的含量变化及其临床意义
目的:探讨不同血压分级高血压病(EH)患者血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcium gene related peptide,CGRP)的水平变化,以阐明其在高血压病中的作用.方法:120例EH患者按1999年WHO/ISH对高血压的诊断和血压分级标准分为EH1级、2级、3级组各40例;另选正常人(对照组)40例,分别检测血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP).结果:不同血压分级高血压痛患者血浆ET-1、CGRP的浓度与正常人相比均有显著性差异(P＜0.01),各组ET-1、CGRP两两比较均有统计学意义(P＜O.05),随着高血压病级别的升高CGRP呈进行性下降,血浆ET-1呈进行性增高.结论:随着高血压病的进展,血浆ET-I含量升高,CGRP含量降低,且与高血压痛变严重程度有着一定关联,血浆含量检测有助于判断病情的程度.
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女性冠心病冠脉病变与血脂水平的临床研究
目的:探讨女性冠心病患者血脂水平时冠脉病变的影响.方法:按冠脉造影结果将463例女性冠心病患者分为冠心痛组和对照组(非冠心病组),冠心痛组240例,平均年龄(59.37±7.62)岁;对照组223例,平均年龄(58.95±8.52)岁.在冠心病组中,按冠脉病变支数分为1支组、2支组、3支组;按Gensini总积分分为1组5～10分,2组11～20分,3组21～34分,4组35～64分,5组65～168分,将TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C做为研究指标,比较两组之间各指标的差异及各指标在冠脉病变不同程度组间的差异.结果:各项研究指标在冠心病组与对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01);除HDL-C在冠心病组明显降低外,其余研究指标均高于对照组.随着TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C的升高,冠脉病变支数增加(P＜0.05);Gensini总积分随着LDL-C、LDL-C/HDL-C升高而增加(P＜0.05).结论:随着TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C,LDL-C/HDL-C的增加,冠脉病变累及支数增加,病变程度加重.
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针灸联合红外线治疗面瘫112例的临床疗效观察
目的 现察针灸联用红外线治疗面瘫的临床疗效.方法 选取112例面瘫患者,随机分为现察组57例同,对照组55例,现察组采用针刺配合红外线疗法,对照组采用普通针刺疗法,每日1次,10次为1个疗程.治疗4个疗程后进行疗效评定.结果 现察组临床痊愈37例,显效16例,有效4例,治愈和显效率91.6%;对照组临床痊愈26例,显效13例,有效16例,治愈和显效率71.5%,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 针刺配合红外线治疗面瘫疗效确切,优于单纯普通针刺疗法,可在临床推广应用.
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椎动脉开口狭窄的血管内支架成形术治疗
目的:研究血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄的安全性及有效性.方法:采用球囊扩张式支架对16例椎动脉开口段狭窄患者进行血管内支架成形术,分析其疗效,总结其经验.结果:16例病人共植入16枚支架,推动脉平均狭窄率术前为85.6%,术后为19.1%,无并发症发生.随访1～6个月,所有患者症状均获不同程度改善.1例发生再狭窄,余患者未见再狭窄.结论:血管内支架成形术治疗椎动脉开口段狭窄是一种安全有效的方法.
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血清胱抑素-C水平与认识功能减退的相关性研究
目的:探讨血清胱抑素C水平与认知功能减退发生风险的相关性.方法:纳入有效随访受试者共503例,包括328例男性,175例女性,平均年龄67(67±26.7)岁,随访期2.5年.在随访期内对血清胱抑素C水平、认知功能进行重复测量.在调整了其他可能混杂因素的影响后,分析血清胱抑素C水平与认知功能减退发生风险的相关性.结果:不同血清胱素水平组年龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义(P＜0.05),提示高龄、高血压、糖尿病、中风和当前吸烟者可能伴随着更高的血清胱抑素浓度.经混合线性模型处理后,仍然可以发现简明精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔智力测试表(MOCA)值的变化趋势与血清胱抑素水平的相关性(P＜0.01及P＜0.001).通过2年的随访,不同胱押素C浓度组的认知功能减退发生率不同.通过多因素回归分析显示,基于MMSE判定的认知功能减退风险比值比(OR)分别为1.26和1.88,经过协变因素校正后的比值比分别为1.48和1.93;基于Mo-CA判定的认知功能减退风险比值比(OR)分别为1.34和1.84,经过协变因素校正后的比值比分别为1.36和1.78.另外,胱抑素C浓度＜1.25mg/L组或者≥1.25mg/L组,肾功能不全均是认知功能减退的影响因素.结论:高血清胱抑素C与中老年人群的认知功能减退发生风险密切相关,且这种联系独立于肾功能水平影响之外.
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鼻咽癌放疗后——过性周围性面瘫的原因分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病原因.方法 对3例鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的临床特征、发病原因进行分析.结果 一过性单侧周围性面瘫3例患者放疗前面神经无肿瘤侵袭、放疗后肿瘤明显消退情况下发生面瘫,起病原因较复杂,可能与原发性、感染性、耳源性、肿瘤源性和创伤性等有关;3例患者经临床治疗均完全恢复.结论 鼻咽癌放疗后一过性周围性面瘫的发病机制尚不明确,应属原发性周围性面瘫,因样本量小,尚需扩大样本量后进一步现察、总结.
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Ⅲ度房室传导阻滞患者行右室流出道间隔部与右室心尖部起搏的对照研究
目的:现察右心室不同部位起搏对Ⅲ度房室传导阻滞行起搏器置入患者心功能的影响.方法:45例行双腔起搏器王入的Ⅲ度房室传导阻滞患者,按心室电极固定部位分右室心尖部(RVA)起搏组和右室流出道间隔部(RVOTS)起搏组,于术后3、12以及24个月末对两组患者行超声心动图检查、采血测血浆B型钠尿肽(BNP)以及行6分钟步行距离(6MHw)测试.结果:术后随访3个月时,两组超声心动图检查结果无统计学差异,两组患者BNP水平均无＞400pg/ml者,6MHW亦无明显差异.术后12个月时,RVA组左室舒张末期内径(LVEDD)较术后3个月时增大(P＞0.05),LVEF较术后3个月时下降(P＞0.05),术后24个月,这种差异更明显(P＜0.05).但RVOTS组的LVEF以及LVEDD在术后12个月以及24个月时与术后3个月时无明显差异(P＞0.05).术后24个月时,RVA组BNP＞100pg/ml者9例,而RVOTS组中只有1例,而术后24个月时RVA有2例患者BNP＞400Pg/ml,但RVOTS组无患者BNP＞400pg/ml.在术后24个月时,RVA组患者6MHW较术后3个月时明显减少,而RVOTS组患者却明显增加(P＜0.05).结论:右室流出道间隔部起搏安全、有效,比右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,避免心功能的恶化.
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腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损的临床观察
目的 比较应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣及交腿皮瓣修复足踝部软组织缺损的愈后以及患者的满意度.方法 选取66例因车祸外伤而致足跟及踝部软组织缺损患者及2例足跟部黑色素瘤患者,随机分为A组32例和B组36倒.A组应用交腿皮瓣,B组应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.结果 A组32例,术后感染2例,皮瓣撕脱2例.B组36例,术后皮瓣血运良好,36例成活,2例皮辩边缘部份浅表坏死,经换药延迟愈合,随诊6个月～1年,皮瓣质地、肤色良好,外现及功能满意.患者满意度B组高于A组(P＜0.01).结论 与交腿皮瓣相比逆行腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部软组织缺损的理想方法.
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药物治疗心力衰竭的临床疗效及B型钠尿肽水平变化
目的:探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗心力衰竭(HF)疗效及B型钠尿肤(BNP)水平变化及其临床价值.方法:采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗65例HF患者,观察其临床疗效,并检测治疗前后血浆BNP水平变化.血浆BNP水平检测采用化学发光法.结果:缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF后,显效率67.7%(44/65),总有效率96.9%(63/65).HF患者治疗前血浆BNP水平显著高于对照组(P＜0.01);HF患者治疗后血浆BNP水平显著低于治疗前(P＜0.01),但仍显著高于正常对照组(P＜0.01).HF患者随访1年后发生心脏事件组出院时血浆BNP水平显著高于未发生心脏事件组(P＜0.01).结论:HF患者治疗前存在血浆BNP水平异常表达,缬沙坦联合阿托伐他汀治疗HF患者临床疗效显著,且能够显著降低血浆BNP水平.血浆BNP水平与HF患者病情相关,测定血浆BNP水平可作为HF患者病情判定和疗效评定的一个良好指标,对于心脏事件的发生也具有重要的预测价值.
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玉树地震伤员的早期心理干预治疗
目的 探讨玉树地震中后送至我院的伤员存在的心理问题、评价方法和干预措施.方法 第一时间成立以神经内科精神专业医生为骨干包括志愿者和护士的心理干预小组,明确各成员的工作职责,准确评估伤员的心理问题,科学制定工作方案,针对心理问题较为严重的对象采取个性化治疗,适时评价心理干预效果并及时改进.结果 35例伤员中的29例存在不同程度的创伤后应激障碍,经过早期积极心理干预治疗后基本恢复正常,疗效显著.结论 玉树地震后送伤员早期出现创伤后应激障碍比率较高,早期进行心理干预治疗十分必要.
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一针法颈丛臂丛联合麻醉用于肩部手术的效果观察
目的探讨一针法颈丛臂丛联合麻醉的方法及在肩部手术中的临床疗效.方法选择肩部手术140例,随机分为一针法颈丛臂丛联合麻醉组(Ⅰ组)68例和两针法颈丛臂丛联合麻醉组(Ⅱ组)72例.两组均注入0.375%布比卡因与0.5%利多卡因复合液20ml.观察两组麻醉效果及不良反应.结果两组患者麻醉效果及不良反应比较差异均无统计学意义.结论一针法和两针法颈丛臂丛联合麻醉的麻醉效果无差异,一针法颈丛臂丛联合麻醉定位简单、操作容易、减少患者痛苦和气胸发生.
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阿托伐他汀对非缺血性心力衰竭患者心功能及内皮舒张功能影响的研究
目的:探讨阿托伐他对非缺血性心力衰竭患者心功能及内皮舒张功能的影响.方法:将60例扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(HF)患者随机分为阿托伐他汀组、对照组各30例,分别于治疗前、治疗3、12个月检测NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、血C反应蛋白(CRP)、血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL).结果:①在治疗3个月和12个月后阿托伐他汀组和对照组CRP、TC及LDL的水平均降低,EF、NYHA分级及FMD的水平均增加,但阿托伐他汀组优于对照组(P＜0.05).②阿托伐他汀组EF与CRP水平呈显著负相关(P＜0.01),EF与FMD水平呈显著正相关(P＜0.01),而EF与TC、LDL呈零相关;对照组EF与CRP、FMD、TC、LDL水平呈零相关.结论:DCM心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可显著改善左室功能及内皮舒张功能,其心功能的改善独立于降脂之外.
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经脐入路腹腔镜胆囊切除术25例临床分析
目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析25例(20例结石,5例息肉)行经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间30～60min,平均42min;术中出血5～15ml,平均8ml.未放引流,无出血、胆漏等并发症.术后随访1～3个月.患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝的发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,且更具微创性,美容效果更佳,具有临床推广价值.
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眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病
目的 探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例:联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20mg.分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况.结果 联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性(P＜0.05),对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性(P＜0.05),联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性(P＜0.05).两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%.结论 眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德.
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顽固性心衰伴低钠血症的防治探讨
目的:探讨顽固性心衰合并低钠血症的预防和治疗.方法:对43例顽固性心衰合并低钠血症患者在常规抗心衰治疗的基础上,区分真性和稀释性低钠血症,轻度低钠血症以口服钠盐为主,中重度低钠血症静脉补钠为主,并对治疗情况进行分析.结果:稀释性低钠血症治愈26例,好转8例,死亡2例,有效率97.1%;缺钠性低钠血症治愈6例,好转2例,死亡1例,有效率88.9%.结论:血钠水平是反应心衰患者预后的重要因素,低钠血症增加顽固性心衰患病率和病死率,顽固性心衰合并低钠血症患者可经过口服钠盐和静脉补钠维持血钠正常水平,改善患者预后,防止病情恶化.
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糖尿病对不停跳冠脉搭桥术围手术期的影响
目的:探讨糖尿病对不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)的影响.方法:2007年1月～2009年12月行不停跳冠脉搭桥术119例,其中2型糖尿病患者(DM组)38例,非糖尿病患者(NDM组)81例.单变量统计分析两组的术前危险因素和术后并发症.结果:两组患者术后ICU停留时间[DM组(1.9±0.9)天;NDM组(1.8±0.9)天;P=0.391]、切口并发症(DM组:15.8%;NDM组:11.1%;P=0.556)、输血量[DM组(5.6±3.6)U;NDM组(4.9±3.7)U;P=0.398]等方面差异无显著性意义.两组患者术后严重并发症:死亡率(DM组:5.3%;NDM组:1.2%;P=0.239)、低心排(DM组:2.6%;NDM组:2.5%;p=1.000)、心率失常(DM组:15.8%;NDM组;12.3%;P=0.608)等差异无显著性意义.结论:糖尿痛患者经科学的控制病情后,OPCAB可以同非糖尿病患者一样安全的施行.
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阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆的疗效及安全性观察
目的:观察阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆(VaD)患者的有效性和安全性.方法:将66例轻、中度VaD患者,随机分为治疗组(34例)和对照组(32例).治疗组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀20mg,每晚1次.两组在治疗前及治疗24周后进行简易智能状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)和日常生活能力量表(ADL)评分并进行比较.结果:24周后治疗组患者的MMSE、ADL和HDS评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀可有效改善VaD患者的认知功能,提高患者生活能力和生活质量,且安全性和耐受性良好.
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心理干预结合药物治疗对消化性溃疡的疗效影响
目的 探讨心理干预联合药物治疗对消化性溃疡的疗效影响.方法 将120例患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例),分别采用心理干预及药物治疗和单纯的药物治疗.8周后采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者进行量表评定.结果 研究组和对照组症状自评量表各因子分值与治疗前比较均有所下降.研究组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等分值与治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预结合药物对治疗消化性溃疡起着协同作用,有利于消化性溃疡患者的身心健康.
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不同剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察
目的:探讨大剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的可行性.方法:90倒不稳定心绞痛患者随机分成小剂量组与大剂量组各45例,均常规应用抗心绞痛药物,小剂量组加用辛伐他汀20mg/日;大剂量组加用辛伐他汀40mg/日,疗程12周.结果:大剂量组总有效率93.3%高于小剂量组77.8%(P＜0.05):治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)两组均有所下降(P＜0.05),但是大剂量组更加明显(P＜0.05);两组药物不良反应发生率分别为8.89%、6.67%,无显著性差异,均未发现伴有CK升高的肌肉疼痛.结论:在常规基础治疗时每日使用40mg辛伐他汀治疗不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应发生率并未显著增加,安全、可行,具有临床应用价值.
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冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉病变的特点.方法:选择148例经冠脉造影确诊为冠心病的患者,其中合并2型糖尿病的患者共70例作为观察组,未合并2型糖尿病的患者共78例作为对照组,分析比较两组的临床资料及冠脉病变特点.结果:观察组与对照组的年龄、性别、高血压、高血脂病史和吸烟史之间差异无显著性(P＞0.05),现察组低密度脂蛋白(LDL-L)、甘油三酯(TG)水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-L)水平显著低于对照组(P＜0.05),观察组冠脉病变以多支病变和弥漫性病变为主,狭窄程度严重(P＜0.05).结论:冠心痛件2型糖尿病患者血脂紊乱曼显著,常累及多支冠状动脉,病变呈弥漫性.
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超声引导下行胚胎移植对妊娠结局的影响
目的 研究超声引导下行胚胎移植对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2010年1月,接受体外受精-胚胎移植(包括卵母细胞内单精子注射)治疗的436个移植周期的资料,按照胚胎移植时有无B超引导分为常规胚胎移植组(常规组)和超声引导下胚胎移植组(超声组),分别有110个周期和326个周期,比较两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、胚胎残留率、异住妊娠率,困难移植率及内外移植管血染率.结果 常规组和超声引导组的周期临床妊娠率分别是36.4%(40/110)和40.5%(132/326),P＜0.05;胎种植率分别是16.4%(47/286)和23.5%(201/880),P＜0.05;困难移植率分别是7.3%(8/110)和2.1%(7/326),P＜0.05;内外移植管出血率7.3%(8/110)和4.6%(5/326),P＜0.05;胚胎残留率分别是3.6%(4/110)和2.6%(8/326),P＞0.05;异位妊娠率分别是2.2%(2/110)和1.5%(5/326),P＞0.05.结论 超声引导下行胚胎移植能提高体外受精-[胚胎移植的胚胎种植率,降低困难移植率及内外移植管血染率,能有助于改善临床妊娠率,是一种有效的胚胎移植方法.
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腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎102例
目的 探讨息性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性、可行性,方法 回顾性分析102例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎患者的临床资料.结果 102例均行腹腔镜手术,其中91例(89.2%)顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例(3.9%)行胆囊造瘘,7例中转开腹.手术时间35～180min,平均75min.9例直接胆红素升高和(或)胆总管扩张术中胆道造影示6例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管.102例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石.结论 腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法,可在基层医院推广应用.
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急性百草枯中毒的救治体会
目的 探讨急性百草枯(paraquat,PQ)中毒的治疗方法.方法 对12例急性百草枯中毒住院患者的治疗效果与转归进行回顾性分析.结果 5例患者存活,占41.2%;4例自动出院,占33.3%;3例患者临床死亡,占25.0%.结论 急性百草枯农药中毒可以导致多脏器损害;早期积极治疗可以降低患者死亡率.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折42例
目的 探讨人工股骨头置换术治疗股骨转子问骨折的临床效果.方法 对75岁以上42例高龄股骨转子问骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,观察患者的手术时间、出血量、Harris髋关节评分和并发症发生率.结果 本组42例患者随访10～48个月,平均手术时间75分钟,出血量100～400ml,术后Harris髋关节评分85分.有2例股深静脉血栓形成.结论 人工股骨头置换术治疗高龄患者的股骨转子间骨折,髋关节功能恢复好,出血量少,手术时间短,能早期下床负重活动,可避免长期卧床引起的褥疮、肺部感染等严重并发症的发生.
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维族与汉族心房纤颤患者发病原因分析
目的:探讨新疆叶城县维族与汉族心房纤颤患者的发病原因.方法:回顾性分析194例在新疆叶城县解放军第18医院住院房颤患者的病因、性别及在维汉民族间的分布差异.结果:194例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、肺源性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病分别为71、54、43、19和7例,其中风心病女性发病高于男性,高血压、冠心痛男性发病高于女性.汉族与维族相比,其病因分布存在差异(P＜0.05).结论:新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异,汉族患者以高血压病、冠心病为主,维族患者以风湿性心脏病为主.
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管状胃成形在食管癌切除术中的应用
目的 探讨食管癌病人用管状胃重建上消化道的应用价值,方法 对64例食管癌病人手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组64例病人中,无胸胃综合症、返流性食管炎及胸胃漏发生,吻合口瘘发生率低,提高了病人的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征,返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.
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手术治疗胫骨平台骨折64例临床分析
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 分析64例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按Schatzker分型为Ⅱ～Ⅵ型,采用切开复住支持钢板内固定,塌陷超过5mm者,全部采用自体髂骨进行植骨.结果 64例随访5～36个月,平均14个月.按Sanders膝关节评分法评估疗效,优良率85.4%.结论 对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨以获得更佳的关节功能.
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医源性胆道损伤的常见原因及防治
目的 探讨医源性胆道损伤的原因及防治措施.方法 回顾性分析28例医源性胆管损伤病人的临床资料.结果 仅行缺损修补及Winslow孔引流3例;修补后加T管支撑引流5例;胆总管端端吻合加T管支撑4例;胆总管十二指肠端侧吻合术2例;胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例.术后8例感染患者经抗感染、保肝及全身支持治疗后痊愈;13例带管者T管于术后6～12月顺利拔出,2例后期再次出现胆道狭窄,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后治愈.结论 医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现,应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法.
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入院时血压对急性心肌梗死患者的影响
目的:探讨入院时血压对急性心肌梗死(AMI)患者的影响.方法:将442例AMI患者按入院时血压高低分为3组:A组283例血压正常,＜140/90mmHg;B组86例为高血压1级,血压≥140～159/90～99mmHg;C组73例为高血压2～3级,血压≥160/100mmHg.并分析3组临床特点.结果:①方差分析和多组问比较显示,3组在心率、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apoB)、前壁梗死、多壁梗死、心梗复发、高血压痛史的差别有显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).②与A组比较,B组心率、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、前壁梗死、高血压病史高,多壁梗死比例低;C组TC、apo B、心梗复发高,多壁梗死和再通低,差别有显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).⑦与B组比较,C组心率低,差别有显著性意义(P＜0.05).结论:入院时血压高的AMI患者血脂紊乱明显,高血压病史、前壁梗死和心梗复发比例高,多壁梗死和再通比例低.
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保留皮瓣治疗慢性肛裂合并前哨痔的疗效观察
目的 观察采用保留皮瓣治疗慢性肛裂合并前哨痔的效果.方法 对78例慢性肛裂合并前哨痔施行了保留皮瓣修复创面手术.结果 78例全部一次性治愈,治疗时间10～19天,平均14天,均无复发,无肛门狭窄和失禁等后遗症.结论 保留局部皮瓣修复创面,治疗慢性肛裂合并前哨痔,可获得理想效果.
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胎盘早剥漏诊原因分析
目的 了解不典型胎盘早剥产前满诊的原因.方法 回顾性分析10年间胎盘早剥产前未确诊的165例(现察组)患者的临床资料,并与同期产前确诊为胎盘早剥的124例(时照组)比较,分析漏误诊原因.结果 现察组发病诱因以催产素等方法引产或催产为多,临床表现主要为产程中胎心率或胎心监护异常,早剥面积及总出血量均明显低于对照组,总产程＜5小时为103例,其中死产及新生儿死亡15例.结论 催产素使用不当是胎盘早刺的诱因,症状不典型、产程活跃期进展过快是早剥漏诊的主要原因.
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普通肝素治疗不稳定性心绞痛72例疗效观察
目的:现察普通肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性,方法:对72例使用普通肝素抗凝的不稳定连心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组72例中,显著疗效55例(76.39%),有效13例(18.01%)无效4例(5.6%).结论:普通肝素由于经静脉注射,具有起效快、疗效确切的优点,且费用低廉,在不稳定性心绞痛抗凝治疗中可以作为首选用药.
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胞磷胆碱钠片与银杏叶片合用治疗血管性痴呆的临床疗效分析
目的:现察胞磷胆碱钠片合用银杏叶片对血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:100例VD患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱片合用银杏叶片,对照组给予常规内科综合治疗,以简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力(ADL评分采用Barthel指数量表)作为疗效评定指标.结果:治疗组前后的MMSE、ADL评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论:胞二磷胆碱片合用银杏叶片治疗血管性痴呆有良好的疗效及安全性,服用方便.
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中药汽化药热疗治疗腰椎间盘突出症500例疗效观察
目的 观察中药汽化药热疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 用自拟中药加入汽化药热疗机内的高压锅内,加湿汽化后,熏蒸患处治疗.结果 用中药汽化药热疗熏蒸治疗腰椎问盘突出症总有效率97.8%.结论 中药汽化热疗药力直达症所,疗效显著.
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新辅助化疗后肺叶袖式切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析
目的 研究新辅助化疗后行肺叶袖式切除治疗非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 回顾性分析行肺叶袖式切除的62例非小细胞肺癌患者的临床资料.其中20例患者在术前接受了新辅助化疗(NCT组),另外42例仅接受了肺叶袖式切除术(WNC组).分析了两组患者在年龄、性别、袖式切除类型、肺癌TNM分期、主要并发症、90天死亡率、5年生存率的差异.结果 NCT组患者均接受了以铂剂为基础的化疗,其中13例患者(65%)新辅助治疗后有降期,其中4例获得了完全缓解.90天死亡率WNC组为4.8%(2例),而NCT组为0%.术后主要并发症发生率WNC组为35.7%(15/42),NCT组为30.0%(6/20).术后吻合口并发症发生率WNC组为4.8%(2/42),NCT组为0%.5年生存率WNC组为46%,NCT组为39%(P＞0.05).局部复发率WNC组为9.5%(4/42),NCT组为10%(2/20,P＞0.05).结论 与未接受新辅助化疗的病例相比,新辅助化疗后袖式切除术的吻合口并发症发生率并未增加,二者在局部肿瘤复发和5年生存率上也无显著性差异.因此,对于肿瘤分期较高的非小细胞肺癌,新辅助化疗后行肺叶袖式切除术是一个值得选择的治疗方法.
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高同型半胱氨酸血症与短暂性脑缺血发作的相关性
目的:探讨高同型半胱氨酸(HHcy)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素(IL-6)与短暂性脑缺血发作的相关性.方法:纳入90例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(其中前循环TIA组45例,后循环TIA组45例),另纳入45例健康体检者作为对照组.结果:90例短暂性脑缺血患者中76例于发病后第1天血Hcy、TNF-a、IL-6明显高于正常对照组,且Hcy与TNF-a、IL-6呈正相关.结论:短暂性脑缺血患者Hcy与健康对照组有明显差异.Hcy水平与TNF-a、IL-6呈正相关.短暂性脑缺血发作组的TNF-a、IL-6与健康对照组有统计学差异.
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心力衰竭患者静脉血栓形成风险预测因素探讨
目的:探讨心功能不全患者中深静脉血栓形成(DVT)的发病率和临床预示因素.方法:对473例心力衰竭(CHF)患者的相关流行病学及临床资料进行分析.结果:研究期间共27例患者(5.7%)被诊断为深静脉血栓形成.不同的心功能水平(NYHA心功能分级)DVT的发生率存在一定差异:Ⅱ级DVT发生率3.4%,Ⅲ级心功者DVT发生率4.6%,Ⅳ级心功者发生率为14.9%(P＜0.01).多因素logistic回归分析发现,抗凝治疗(OR3.35,95%CI:1.12-6.84)、NYHA Ⅳ级心功能(OR4.43,95%CI:1.80-8.27)和下腔静脉塌陷性缺乏(OR3.81.95%CI:0.96-5.40)可能是DVT发生的独立预测因子.结论:CHF患者深静脉血栓形成的风险是增高的,严重的心功能不全、抗凝治疗不充分及下腔静脉塌陷性不足可能是DVT发生风险独立的预示因素.
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腹腔镜与开腹胆囊摘除术的效果比较
目的 评价腹腔镜下胆囊摘除术的优势.方法 将需行胆囊摘除术患者102例随机分为开腹组(OC组)和腹腔镜组(LC组)各51例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量以及住院时间等.结果 OC组手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量及住院时间均大于LC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在同样适应证下,腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术,应严格掌握其适应证和禁忌症,预防术后并发症的发生.
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维持性血液透析患者并发肺动脉高压影响因素分析
目的:探讨维持血液透析患者并发肺动脉高压(PAH)的发生率及发生PAH的相关影响因素.方法:对61例维持性血液透析患者进行起声心动图检查,以是否合并有肺动脉高压,将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,检测两组性别、年龄、血压、透析龄、每周透析时间、血管通路(动静脉内瘘、非动静脉内瘘)、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血钙、肺动脉收缩压、左房收缩末内径(LA)、左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、室间隔舒张期厚度(IVs)、左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析.结果:61例患者中,超声心动图发现肺动脉高压24例,发生率39.3%,其中轻度13例(54.2%),中度9例(31.5%),重度PAH 2例(8.3%).PAH组与无PAH组左房收缩末横径、左室收缩末内径(LVs)、室间隔舒张期厚度(IVs)、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).室间隔舒张期厚度(IVs)与维持性血透患者并发PAH有相关性(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者并发PAH不少见,本研究中MHD并发PAH患者左心功能下降,室间隔舒张期厚度(IVs)与肺动脉高压发生有相关性.
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慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析
目的:探讨慢性肺源性心脏病合并冠心痛的临床特点,以提高诊治水平.方法:回顾性分析120例慢性肺源性心脏病合并冠心痛患者的临床资料,总结临床特点.结果:在120例患者中,确诊76例,占63.3%;44例误诊,误诊率占36.7%,其中误诊为慢性肺心病伴高血压心脏病20例,单纯慢性肺心病心功能衰竭16例,其他8例.103例病情好转出院,17例死亡,好转率85.8%.结论:慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,病死率、漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果.
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14例肺隔离症的诊治体会
目的 总结肺隔离症的临床特点及外科治疗方法,以提高诊治水平.方法 回顾分析经手术、病理证实的肺离症患者的临床资料,其中叶内型12例,均行肺叶切除;叶外型2例,行局部隔离病变切除.结果 14例中仅有2例术前确诊,其余误诊为肺癌6例,肺囊肿4例,支气管扩张2例.全部患者均经外科手术治愈,无并发症.结论 肺隔离症发病率低,临床表现无特异,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗是肺隔离症较为有效的方法.
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前列腺偶发癌的诊治体会
目的 探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析1999～2009年术前诊断为良性前列腺增生(BPH)患者216例的临床资料,均常规施行PSA、TRUS或DRE检查,对可疑患者施行穿刺前列腺活检,并全部施行耻骨上经膀胱前列腺切除术.结果 从216例患者中检出前列腺偶发癌9例,占手术总数的4.2%,其中T1a期7例,T1b期2例.结论 T1a期前列腺偶发癌患者可以观察等待,T1b期前列腺偶发癌需要积极治疗和密切随访.
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急性缺血性脑卒中患者C-反应蛋白检测的临床意义
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血浆c-反应蛋白(CRP)的动态变化规律.方法:采用免疫比浊法时108例急性缺血性脑卒中患者的血浆CRP水平进行动态现察(入院时＜72小时,7天及14天),同期我院健康体检正常者.结果:急性缺血性脑卒中患者血清CRP从入院时＜72小时升高,至第7天达高峰,以后降低;14天接近健康正常者.结论:血浆CRP水平是临床评价急性缺血性脑卒中患者病情发展和预后的一个重要的生物学指标,动态监测血浆CRP含量的变化对于急性缺血性脑卒中病情和近期预后的判断及提高救治水平具有十分重要的意义.
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超早期钻孔引流治疗急性硬脑膜下血肿伴脑疝的临床研究
目的:研究超早期钻孔引流时急性硬脑膜下血肿伴脑疝患者的治疗效果.方法:超早期为急性硬膜下血肿患者施行血肿腔钻孔引流,放出部分血肿,为开颅血肿清除赢得时间后再行开颅血肿清除术.结果:开颅组:痊愈4例(13.79%),轻度功能障碍5例(17.24%),重度功能障碍3例(10.34%),有效9例(31.03%),死亡17例(58.62%);钻孔组:痊愈5例(17.24%),轻度功能障碍9例(31.03%),重度功能障碍2例(6.90%),有效14例(48.28%),死亡13例(44.83%).结论:通过超早期对急性硬脑膜下血肿、脑疝患者施行钻孔引流,大大降低了急性硬脑膜下血肿、脑疝的致残率和病死率.
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纸塑包装气管导管的临床应用
我院临床科室,特别是耳鼻喉科、神经内科、ICU、CCU等急重症病房,有许多呼吸困难、咳痰困难的病人,为了防止窒息,保持呼吸道通畅,紧急气管切开.气管切开后病人都安置气管导管,气管内导管每天都涉及清洗消毒灭菌等一系列的问题.消毒供应中心在2007年实行集中化模式管理后,统一收回,由消毒供应中心进行一系列浸泡、清洗、消毒、灭菌,采用纸塑包装压力蒸汽灭菌,临床应用效果满意.
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冠状动脉诊疗术后血管缝合器的应用及护理
目的 探讨Angioseal血管内缝合器在冠脉内介入治疗术后病人应用的安全性和护理要点.方法 选取心内科行冠脉内介入术的病人84例,在介入术后按器械说明书介绍的标准方法使用Angioseal血管内缝合器封闭股动脉穿刺口,在围手术期加强血管内缝合嚣相关的护理措施,并观察术后恢复情况.结果 84例病人经使用血管内缝合器后,股动脉穿刺口封闭效果好,无大出血和其他心脏并发症发生,与缝合器相关的并发症少且轻微.结论 对冠脉内介入术后使用血管内缝合器的病人进行有针对性的护理,能减少并发症和卧床时间,明显促进术后恢复效果.
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护士长轮岗的实践与效果评价
目的 寻求激发护士长不断发掘自身潜力,进一步提高护理管理水平的新方法.方法 将我院除手术室、供应室、产科、儿科以外的24个临床病区分为手术科室和非手术科室,其现任的29名护士长全部实行科系内轮岗.实践一年后,组织人员对医生、护士、护士长进行问卷调查.结果 50.6%的护士赞成护士长进行科室轮岗,护士对护士长工作的满意度为98.5%.而护士长和医生对进行科室轮岗的分歧较大.结论 护士长轮岗能不同程度的促进护士长加强专业知识学习,增强自身的约束力和责任心.作为一种培养、使用护理管理者的途径,有积极的作用,但大范围的轮岗要结合医院,科室的特点,并充分考虑护士长的综合素质.
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无痛肌肉注射的护理体会
肌肉注射是我们临床上常用的给药方式,具有操作简单、时问短、较安全、见效快的特点.但是临床上常出现由于惧怕肌肉注射引起的局部疼痛而不愿接受治疗的情况.2009年7月～2009年9月,对本院门诊注射室接受肌肉注射的450例患者(男性235例,女性215例,年龄2～86岁)进行了疼痛程度的观察,分析产生疼痛的原因,进而探讨减轻肌肉注射疼痛的方法.现介绍如下.
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物理降温后测量体温的佳时间探讨
目的 探讨物理降温后测量体温的佳时间.方法 将90例T≥38.5℃的患者随机均分成3组,分别接受小儿温水擦浴(CW组)、成人温水擦浴(AW组)和成人酒精擦浴(AA组),测量并记录基础体温(T0)及擦浴结束后30分钟(T1)、45分钟(T2)、60分钟(T3)、75分钟(T4)患者的体温.结果 与T0～2时间点体温比较,患者在T3时间点上体温降至低(P＜0.01);在同一时间点的组间比较,3组体温下降无统计学意义(P＞0.05).结论 物理降温后测量体温的佳时间为60分钟,采取酒精或温水擦浴对降温效果无明显影响.
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ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施
总结分析我院ICU近一年来的各类安全隐患并制定防范改进措施,不断提高ICU护理人员的安全意识,大限度地消除护理不安全因素.
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美皮康超薄型敷料与油纱在小面积Ⅱ度烧伤换药中的效果比较
目的 比较美皮康超薄型敷料与油纱在小面积Ⅱ度烧伤换药的临床效果.方法 将70例小面积Ⅱ度烧伤患者随机分为现察组与对照组,每组各35例.观察组采用美皮康新型敷料换药,对照组使用油纱换药,观察创面愈合时间、患者疼痛度、换药次数、愈合后瘢痕大小及有无疲痕疙瘩.结果 现察组换药效果明显优于对照组,观察组创面愈合时间平均(11.80±3.88)天,对照组平均(15.44±4.50)天,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组换药时疼痛总VAS评分(2.93±1.28)分,对照组(4.11±1.03)分,现察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);现察组创面换药次数平均(3.47±1.27)次.对照组平均(6.45±1.22)次,现察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);局部瘢痕情况比较,现察组优12例,良16例,中6例,差1例;对照组优7例,良12例,中13例,差3例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美皮康超薄型敷料用于小面积烧伤换药效果肯定,且换药愈合时间短,患者换药时疼痛减小,换药次数少,1年后随访愈合创面瘢痕小.
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妇科肿瘤手术患者的心理状态及护理对策
目的 了解妇科肿瘤手术患者的心理状态,并现察心理护理的作用.方法 把104例妇科肿瘤手术患者随机分成两组,对照组(n=52)采用常规护理,而研究组(n=52)采用常规护理和心理护理,并且在入院和出院时分别进行症状自评量表(SCL-90)测定.结果 研究组患者护理前后各因子分的差异均有显著性(P＜0.05),而对照组患者的抑郁和焦虑因子分的差异有显著性(P＜0.05).研究组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和精神病性因子分的下降幅度显著高于对照组(P＞0.05).结论 妇科肿瘤患者存在各种各样的心理问题,采用有效的心理护理能够减轻患者的心理症状,减缓心理压力,提高生活质量.
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CT增强扫描病人两种注射针的应用效果分析
目的 探讨CT增强扫描病人佳注射针的应用效果,方法 选取2009年10月南充市中心医院CT室增强扫描的病人200例,随机分为垛形针组和留置针组,每组各100例,比较两组病人静脉穿刺成功率、静脉外渗率、病人满意率及成本.结果 蝶形针组病人静脉穿刺成功率97%,静脉外渗率5%,病人满意率87%,成本4元;留置针组病人静脉穿刺成功丰100%.静脉外渗率0,病人满意率95%,成本17.6元.两组比较,留置针组静脉外渗率、病人满意率均优于堞形针组(P＜0.05),但成本高于蝶形针组13.6元,静脉穿刺成功率两组无差异性(P＞0.05).结论 为了减少CT增强病人注射的并发症,保护病人血管,提高病人满意率,选用留王针较好.
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自制"胃B超显像液"的临床使用价值分析
目的 验证院内自制"胃B超显像液"的临床使用效果.方法 单中心随机双盲对照实验,样本共120例,实验组与对照组比例为1:1,超声检查结果与胃镜检查对照产生积分,统计学处理分析两组之间的差异.结果 实验组与对照组积分五显著性差异(P＞0.05).结论 自制"胃B超显像液"应改进组方,并在使用方法上也应有所改进.
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磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌的临床应用
目的 探讨磁共振(MR)对胆管粘液性囊腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析14例经临床证实的胆管粘液性囊腺癌病人的MRI资料,分析其影像学表现特点.结果 仅累及肝内胆管者2例,累及肝内外胆管者12例,其较典型的MR影像表现为囊泣的T2信号较普通体液信号弱.结论 磁共振诊断胆管粘液性囊腺癌准确率高,具有临床应用价值.
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超声检查在晚期妊娠子宫破裂中的应用
目的 探讨超声检查对妊娠子宫破裂的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实为妊娠期子宫破裂的21例患者超声检查的声像图特征,并对误诊病例进行分析.结果 21例妊娠子宫破裂患者超声正确诊断19例,准确率90.48%(19/21),误诊2例,误诊率9.52%.21例妊娠子宫破裂患者中完全型10例,不完全型11例.结论 超声作为一种无创伤性检查方法,对妊娠子宫破裂的诊断有较高的特异性,在妊娠子宫破裂的病例中,应用超声可明确有无穿孔、穿孔的部住、大小以及腹腔积液的情况,可对临床及时处治提供重要的指导价值.
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延长螺旋CT球管曝光时间寿命的探讨
目的 探讨延长CT球管曝光寿命的措施.方法 总结避免CT机球管损害的措施,统计球管使用寿命.结果 此台螺旋CT使用近5年时间,其间共换了3个球管,由于我们经验不够,认识不足,第一只球管只曝光20万秒.针对第一只使用的问题总结经验,使第二只球管曝光为50万秒.在第二只使用经验的基础上,精心对待,科学使用,使第三只球管曝光达100万秒.结论 精心维护,认真使用,科学对待,可以延长X球管的使用寿命,不仅能给医院带来经济效益,而且也能保证医疗质量,提高社会效益.
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MSCT对主动脉壁内血肿与穿透性溃疡的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断主动脉壁内血肿及穿透性溃疡的价值.方法 11例主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT进行平扫及增强扫描并结合多模式重组如多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)等方法显示壁内血肿及穿透溃疡.并参照Stanford分类法进行分型.结果 11例主动脉壁内血肿,1例为A型,10例B型(其中3例伴有穿透性溃疡).主要CT表现:①全部病例均见主动脉壁呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,增强后无强化.②内膜钙化向内移住6例.③并发心包、胸腔积液共9例.其中穿透性溃疡(Penetrating atherosclerotic ul-cer)增强扫描表现为增厚的主动脉壁(斑块)内有造影剂充盈的龛影.在多平面重建、曲面重建成像技术中11例均清晰显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症.结论 多层螺旋CT并结合重组技术能提高诊断主动脉壁内血肿的准确性,具有重要的诊断及临床应用价值.
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川芎嗪对兔室性心律失常心外膜单相动作电位的影响
目的:探讨川芎嗪(TMP)对兔缺血性室性心律失常时心外膜单相动作电位(MAP)的影响.方法:20只家兔,随机分为单纯缺血组(n=10)和TMP组(n=10),采用闭胸记录心外膜MAP和心电图的改变,观察心肌缺血背景下致心律失常前后MAP参数的变化.结果:在单纯缺血组室性快速性心律失常发生过程中,与缺血前相比,心外膜MAP振幅(MAPA)降低(P＜0.01),0相大上升速率(Vmax)减慢(P＜0.01),MAP复极化50%和90%的时程(MAPD50和MAPD90)缩短(P＜0.01);而在TMP组,用TMP预处理后,与缺血前相比,心外膜MAPA、Vmax、MAPD50和MAPD90均无明显变化;与单纯缺血组相比,室性心律失常发生率降低(P＜0.05),心外膜MAPA和Vnlax增加(P＜0.05).MAPD50和MAPD90延长(P＜0.01).结论:TMP能减轻缺血后MAP改变程度,具有抗缺血性室性心律失常作用,其机制可能与其抑制折返形成有关.
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经腹壁静脉给药建立蟾蜍高钾血症动物模型的研究
目的:建立在体蟾蜍心脏高钾血症(hyperkalemia)动物模型,现察血钾升高时蟾蜍Ⅱ导联心电图(electrocardiographⅡ,ECGⅡ)的影响.方法:经腹壁静脉注射0.2%氯化钾(KCl)使蟾蜍血钾浓度升高,并记录ECGⅡ.结果:注射0.2%KCI后ECG立即显示心率减慢,P-R间期延长,QRS波群增宽变低,T波明显高尖.结论:经腹壁静脉给药建立蟾蜍急性高钾血症所致ECG的改变与哺乳动物高钾血症有相似之处;与其他高钾血症动物模型比较,本方法具有操作简便快速、实验结果稳定、成本低廉的优势.
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诱导性多潜能干细胞滋养层制备条件的实验研究
目的:制备小鼠胚胎成纤维细胞(Mouse Embryonic Fibroblasts,MEFs)滋养层,用于诱导性多潜能干细胞(Induced Pluripotent Stem Cells,iPSCs)的体外培养.方法:取13.5～15.5天胎龄的胎鼠,采用组织消化法分离原代培养成纤维细胞,对MEFs的生长形态,生长曲线进行观察.采用10μg/ml丝裂霉素C预处理P2～P3代MEFs2～3h制备出细胞滋养层,在该滋养层上进行iPSCs培养,观察iPSCs的集落生成情况,并行碱性磷酸酶细胞染色.结果:MEFs经丝裂霉素C预处理后细胞既不增殖,也不会死亡,仍保持分泌多种生长因子的能力.iPSCs在MEFs滋养层上生长良好,类似于胚胎干细胞一样能形成"鸟巢"状集落,并可维持iPSCs正常形态,抑制其分化而不影响活力,碱性磷酸酶染色阳性.结论:利用诱导性多潜能干细胞滋养层方法制备的细胞滋养层,能有效支持iPSCs的生长,为进一步开展iPSCs的研究提供了理论依据和实验基础.
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PEP-1介导血红素加氧酶-1导入肝细胞的实验研究
目的:采用体外培养的L02肝细胞株,研究PEP-1肤介导血红素加氧酶-1(PEP-1-HO-1)穿透肝细胞的能力.方法:实验分为PEP-1-HO-1组和HO-1组,用基因工程的方法制备并纯化PEP-1-HO-1融合蛋白,将纯化的目的蛋白及HO-1蛋白加入培养的L02肝细胞,通过免疫荧光及western blot来分析其转导能力.结果:经测序分析证实,原核表达质粒pET15b-PEP-1-HO-1重组成功.SDS-PAGE及western blot结果表明,PEP-1-HO-1在Rosetta(DE3)pLysS菌中获得了高效表达,经Ni2+-NTA-树脂柱亲和层析纯化得到了融合蛋白PEP-1-HO-1,将其加入到体外培养的L02肝细胞培养基中,发现它能以剂量依赖及时间依赖的方式转导入细胞内,并能持续稳定表达48h,免疫组化显示其主要分布于胞质和胞核中,结论:PEP-1-HO-1融合蛋白能高效地转导入培养肝细胞,为进一步研究肝细胞氧化应激损伤防治的动物模型实验提供了新的途径.
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慢性缺氧对大鼠岩神经节神经元ASIC1a和ASIC1b表达的影响
目的:探讨慢性缺氧对大鼠岩神经节神经元酸敏感离子通道(acid-sensing ion channels,ASICs)的两种亚型ASIC1a和ASIC1b表达的变化.方法:建立大鼠慢性缺氧模型(6h/d,12d),用常规免疫组化法(PV法)现察正常大鼠及慢性缺氧大鼠岩神经节神经元ASIC1a和ASIC1b的表达.结果:正常大鼠岩神经节存在ASIC1a和ASIC1b阳性表达神经元;慢性缺氧组大鼠岩神经节ASIC1a和ASIC1b阳性神经元明显多于正常组(P＜0.05).结论:慢性缺氧能上调大鼠岩神经节神经元ASIC1a和ASIC1b的表达.
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TGF-β1/Smads通路与心肌梗死后心室重构的关系及辛伐他汀干预的影响
目的:研究TGF-β1/Smads通路与心肌梗死后心室重构的关系及辛伐他汀(simvastatin,Sim)干预的影响.方法:清洁级Wistar大鼠40只随机分为4组,结扎大鼠冠状动脉建立-心肌梗死模型组(MI,n/=10)、假手术组(Sham,n=10)为对照组、辛伐他汀干预组(MI+Sim,n=10)和辛伐他汀自身对照组(Sim,n=10).8周后测量各组大鼠血液动力学、心室重量/体重、非梗死区胶原含量、荧光定量RT-PCR检测梗死区和非梗死区转化生长因子(TGF)β1mRNA、Smad3 mRNA、Smad7 mRNA的表达.结果:与假手术组和辛伐他汀干预组相比,MI组左室舒张末压、心室重量/体重、非梗死区胶原含量均增加,梗死区和非梗死区TGF-β1mRNA、Smad3 mRNA表达增加,而Smad7 mRNA表达降低(P＜0.05).结论TGF-β1/Smads传导通路参与心肌梗死后的心室重构过程,Smad3对心室重构有促进作用,而Smad 7对心室重构有抑制作用.辛伐他汀可能通过押制Smad3表达,促进Smad7表达,从而有效改善心肌梗死后心室重构.
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JAK2/STAT3通过上调HSP70蛋白介导TTX心肌保护作用
目的:研究JAK2/STAT3信号通路在河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)心脏停搏液心肌保护中的作用.方法:24只Wistar大鼠随机均分为对照组、TTX组和TTX+AG490组,每组8只.对照组:开胸取左心室肌作为缺血前对照.TTX组:建立离体心脏Langendorff-Neely灌注模型,预灌注K-H缓冲液30min后,灌注4℃TTX心脏停搏液,停搏心脏并低温维持60min.复灌K-H缓冲液60min后,取左心室肌备用.TTX+AG490组:操作同TTX组,但预灌和复灌时均在K-H缓冲液中加入JAK2抑制剂AG490(5μmol/L).采用免疫组化法测定心肌组织中p-STAT3(磷酸化STAT3)和HSP70表达量(protein expression index,PEI),TUNEL检测心肌细胞凋亡指数(apoptosis index,AD,比较组间的变化.结果:与对照组相比,TTX组和TTX+AG490组心肌组织中p-STAT3和HSP70的表达量均明显增加(P＜0.05);予以AG490处理后,p-STAT3和HSP70的表达量较TTX组明显下降(P＜0.05).HSP70蛋白表达与p-STAT3蛋白表达呈正相关(r=0.826.P＜0.05).经历缺血再灌注后,TTX组和TTX+AG490组心肌细胞AI明显高于对照组(P＜0.05);与TTX组相比,TTX+AG490组AI显著增加(P＜0.05).结论JAK2/STAT3信号通路通过上调HSP70的表达,调动心脏内源性保护机制,介导TTX心脏停搏液对缺血心肌的保护作用.
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超声诊断二尖瓣置换术后左室假性室壁瘤1例
病例女,46岁,因"劳力性心悸气促2年,二尖瓣换瓣2个月,加重伴咳嗽10天"入院.患者两个月前因二尖瓣狭窄在外院行人造二尖瓣置换术.既往无高血压、冠心病病史.查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg.生化:肌钙蛋白T0.078.心电图示房颤.胸片示风心病换瓣术后,人工瓣位置正常,双肺感染,双重胸膜反应.超声心动图示左房增大,内径54mm,左心室后壁回声中断,向后向侧方突出呈瘤样膨出65mm×37mm,瘤口约25mm(图1),其内有血流信号与左室腔相通,左室射血分数0.65.超声诊断为二尖瓣换瓣术后,左室室壁瘤形成.
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外伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴尿崩症1例
病例男,25岁,因头部车祸伤后多尿1+月,左眼突出、胀痛20-天,鼻道流血2次于2007年11月17日入本院.1+月前骑摩托车摔伤头部,昏迷约20分钟,清醒后头痛,无明显耳鼻道溢血溢液,送凉山州第二医院住院,诊治情况不详,住院期间烦渴,多尿,每日尿量达5000～7000ml.10+天前逐渐出现左眼突出,胀痛,搏动性加重,复视,并发突然性鼻道大出血两次,每次约500～700ml,经压迫左侧颈总动脉,静脉用止血剂后10+分钟停止.
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血液灌流成功抢救大剂量卡马西平中毒1例
病例男,于2010年10月29日凌晨2:00被家人发现在家中昏倒在地,昏迷不醒,周围无呕吐物,家人发现家中其父亲抗癫痫的药物卡马西平少了一瓶,院外未特殊处理,于当日7;00送人我院抢救.入院查体:T36.8,P88次/分,R24次/分.BP130/80mmhg.呈昏迷状,呼之不应,狂燥,大喊大叫,压眶无反应,双瞳等大,直径约2mm,对光反射迟钝,颈软不抵抗.双肺呼吸音清晰,心率88次/分,节律齐,腹部无阳性体征.
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CT诊断骶尾部表皮样囊肿1例
病例女,34岁,因无明显诱因发现骶尾部有一隆起包块来院就诊.入院查体:肛检肛缘平整,骶尾部见一大小约10.0cm×8.0 cm质软包块,光滑,略充血,触痛不明显.B超示骶尾部囊性包块.CT轴位平扫(图1)示尾椎远端软组织内可见一类圆形软组织密度肿块影,并突向皮肤外,其大截面约5.1cm×4.3cm,边缘光滑,密度均匀,周围脂肪间隙清楚,其CT值30～59HU,平均CT值44.41HU.
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腹腔镜低位直肠癌Miles术后并发尿潴留及骶尾部疼痛1例
病例男,57岁,因"直肠癌"于2009年6月在全麻下行"经腹腔镜直肠癌前切除术",术中发现肿瘤位于距肛门5cm处,大小约5cm×4cm×5cm,另见多枚息肉,术后病理:直肠高级别上皮瘤变,淋巴结未见癌转移,上下切缘未见癌转移.患者术后恢复尚可,无明显不适,因不能自行排尿,予膀胱穿刺造瘘,保留膀胱造痿管出院.患者近5日来感骶尾部疼痛,无发热,无腹痛,腹壁造瘘口处排气正常,排便费力,粪质较干,膀胱造瘘接袋处有少许尿液排出,外观混浊不清.
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以关节侵蚀及皮下钙化为表现的多发性肌炎1例
病例女,27岁,因"双手多关节肿胀5年、乏力1月"人院.患者5年前出现双手多关节肿胀伴雷诺现象,晨僵,2年前出现末端指节缩短,未予重视.1个月前感活动耐力下降伴乏力.入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹查体正常.双手近端指间关节肿胀,远端指节缩短伴压痛.四肢肌力Ⅳ+级.实验室检查:血常规、肝功正常,血沉26mm/h,C反应蛋白3.01mg/L,乳酸脱氢酶233IU/L,肌酸激酶472IU/L,羟丁酸脱氢181IU/L,抗核抗体1;100,抗JO-1抗体++,余无异常.
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大疱性红斑狼疮合并狼疮肾炎1例的护理
病例男,36岁,因"眼睑水肿1月,全身皮疹、水疱20天"收入我科.查体见:眼睑及双下肢轻度水肿,眼睑、口唇、双侧腋下、胸腰腹背、四肢、阴囊等处可见环状、多环状红斑.红斑或其周边上可见栗粒大小水疱、大疱,部分呈环状排列,部分水疱已破裂,可见大小不一糜烂面,部分已结痂,未见渗液.
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4例安置心脏起搏器患者行乳腺癌根治的术中配合
我院在2009年～2010年间用双极电凝和超声刀代替高频电刀为3例安置永久心脏起搏器和1例安置临时心脏起搏器的老年患者行乳腺癌根治手术,术中在严密监护下,生命体征平稳,起搏器工作正常,现报告如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗难治性心衰1例
病例女,74岁,因"乏力8个月,少尿伴气紧、不能平卧2周"人院.3个月前于外院手术时查血肌酐468.1μmol/L,2周前出现小便减少,伴心累、气紧,夜间不能平卧,并逐渐加重,入我科.既往有冠心病、高血压病史,并于3个月前因Ⅲ度房室传导阻滞安置心脏起搏器.体格检查:心率98次/分,血压160/90mmHg,氧饱和度98%,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左下扩大,心律齐,未闻及杂音,双下肢中度水肿.
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不停跳体外循环下心内直视手术研究进展
不停跳体外循环下心内直视手术作为心血管手术的一种特殊方式,具有术中心肌有持续血供、心肌缺血再灌注损伤较小、只需要浅低温、体外循环时间短和术后并发症少等特点,使体外循环过程更加符合机体生理状况.临床不停跳下心脏手术应用有逐渐增多的趋势.本文就不停跳体外循环下心脏手术为主题作一综述,旨在了解此类手术方式的研究进展,进而指导和支持临床治疗工作.
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气体信号分子硫化氢与心肌保护的研究进展
硫化氢是新近发现的第三类气体信使分子,它和一氧化氮、一氧化碳共同组成气体信号分子家族.已经证实硫化氢在生理过程中扮演着重要的角色,尤其在心肌保护中,对心肌缺血/再灌注损伤、心肌氧化应激等均具有一定的调节作用.
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醛固酮合酶基因多态性与心脑血管疾病和血浆醛固酮水平关系的研究进展
醛固酮是人体内重要、作用强的盐皮质激素,不仅可以引起水钠潴留,而且可以促进胶原合成沉积,导致心脏血管以及其他器官纤维化和结构重塑,在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病发生发展中起着十分重要的作用.醛固酮合酶是醛固酮合成过程中后一步生化反应的催化酶,其编码基因为CYP 11B2,其基因-344T/C多态性与心、脑血管病和血浆醛固酮水平密切相关,为近年来人们研究的热点之一.
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医院感染菌分布及耐药性分析
目的 了解医院感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年1月～2009年12月医院感染菌的感染及耐药情况,采用VITEK-32全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及ATB药敏系统对临床分离的4460株感染菌进行鉴定和药敏试验.结果 4460株感染菌中,居前六位的细菌是:大肠埃希菌、金黄色萄萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,这六种菌占检出菌的60.92%;亚胺培南仍是革兰阴性杆茼较好的治疗药物,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较理想,达到95.8%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,白假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的敏感率达到93%以上.结论 医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要.
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老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义
目的 探讨老年糖尿病合并高血压患者与同龄健康者血脂之间的关系.方法 以160例60岁以上糖尿病合并高血压患者和120例同龄段健康对照者为研究对象,清晨空腹采集血清标本进行血脂检测,并对两组检测结果进行统计和比较.结果 老年糖尿病合并高血压患者胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL)与正常对照组无明显差异(P＞0.05).结论 糖尿病合并高血压患者血脂含量明显升高,其中CHO、TG、LDL升高明显.提示糖尿病合并高血压惠者,在控制血糖和血压的同时,应对高脂血症进行相应的降脂治疗,因此血脂检测对老年糖尿病合并高血压患者的诊治具有重要意义.
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聘用护士的规范管理探讨
聘用护士是经医院考核聘用的具有护士资格的非在编护士.使用聘用护士是解决护理人力资源短缺,缓解医院临床护士紧缺的重要渠道[1,2].随着医院编制体制调整及改革的深入,聘用护士已逐渐成为护理队伍的主力军[3],本文就聘用护士的规范管理问题进行探讨.
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多视角剖析医疗纠纷的原因及防范对策
医疗纠纷已成为当今社会关注的热点、媒体报道的焦点和困扰医院的难点,医疗纠纷急剧上升不仅损害了医患关系,而且还严重干扰了医院正常工作秩序和影响了医院的生存与发展.本文就医疗纠纷快速上升的原因从社会、媒体和医患双方等因素进行分析,并提出针对性防范措施,把医疗纠纷发生率和负面影响降至低.
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三级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况调查
目的 调查3级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况.方法 选择洗阳军区总医院179例外科医护群体为调查对象,后者分别接受了"功能性肠病调查问卷"(依据罗马Ⅲ标准设计)调查,并与184例内科医护群体相同问卷测试结果比较.结果 179例外科医护群体中确诊功能性肠病及功能性消化不良患者42例,患病率23.46%,明显高于对照组(20例,10.87%,X2=13.11,P＜0.01).外科医护群体肠易激综合征和功能性消化不良患病例数明显多于对照组(均P＜0.05),同时前者中功能性肠病重叠型例数明显多于对照组,而后者中功能性肠病单一型倒数明显多于外科医护群体(均P＜0.05).结论 3级甲等医院外科医护群体存在着功能性肠病患病倾向,并以重叠型和功能性消化不良表现为主.
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优质护理服务与传统排班模式患者满意度调查分析
目的 比较优质护理服务排班模式与传统排班模式患者的满意度.方法 将410例住院患者随机分为甲,乙组,2组患者病种及病房的住院环境及护理人员的编制基本相同,住院期间甲组患者接受优质护理服务排班模式下的护理,乙组患者接受的是传统排班模式下的护理,出院时发放满意度调查表,对甲乙组患者满意率进行比较.结果 甲组患者满意度为98.87%.乙组患者满意度为90.16%,两者比较具有显著差异(P＜0.01).结论 优质护理服务排班模式体现了"以患者为中心"的人文精神,其护理患者满意度明显高于传统排班模式,应在临床推广应用.
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2009年成都市水性疾病及哨点监测结果分析
目的 了解成都市介水传染病流行状况和特征,做好水性疾病预警,同时掌握其分布规律和流行趋势,探讨水性疾病的控制策略.方法 收集成都市2009年经水传播的肠道传染病及哨点医院症状监测结果,数据用X2检验进行统计学分析.结果 成都市水性疾病构成主要以其他感染性腹泻和细茼性痢疾为主,两者占总发病教的93.01%,除1～3月发病率较低外,其他月份发病率均较高,但无统计学差异(5～12月发病率P＞0.05);发病人群以5岁以下散居儿童为主,哨点医院进行症状监测年发生率与成都市水性疾病年发生率相比无显著性差异(P＞0.05).结论 5岁以下散居儿童为水性疾痛的高危人群,水性疾病的控制可以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主进行相关性研究,而选择合适的医院门诊作为监测水性疾病的哨点,是一种切实可行的监测模式.
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全科规范化护士培训效果调查分析
目的 了解全科病房规范化护士培训效果,进一步探讨全科病房规范化护士培训方法.方法 采用自设调查表对2006年7月～2010年6月轮转入全科病房的109名规范化培训护士进行调查,整理数据资料并进行统计分析.结果 调查对象中除3名因辞职中断培训外,其余均按计划完成培训,合格率达100%,护士执业证书考试一次性通过率迭99%(1人未及格),培训效果良好.结论 全科病房规范化护士培训注重对护士进行交流技巧、礼仪、服务意识等综合素质的培养,对专科理论和技术的动态发展方面的培训还需加强.
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PBL教学法在妇产科护理教学中的应用
探讨PBL(Problem Based Learning,PBL)教学法在妇产科护理教学中的应用价值.PBL教学法是目前国外医学教育的重要教学方法,通过在妇产科护理教学中应用PBL教学法,并与传统教学法相结合,取得了满意的效果.课前充分的教学课件准备、课中循序渐进地采用PBL教学法和能力的培养是提高教学质量的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
