多巴胺治疗小儿喘憋性肺炎临床疗效观察

目的探讨多巴胺静脉滴注治疗小儿喘憋性肺炎的疗效.方法采用随机对照方法分析54例喘憋性肺炎患儿使用多巴胺(速度计量为2-5μg/kg/min,每天2小时,静脉滴注)与不使用多巴胺的临床效果.结果试验组患儿喘憋缓解时间(2.78士0.71)d明显短于对照组(3.93士1.39)d,(P＜0.01).结论在婴幼儿喘憋性肺炎急性期应用多巴胺能快速改善机体的缺氧和酸中毒,缓解喘憋,减少各种并发症,但不能缩短疗程.

假性胰腺囊肿38例诊治体会

我院自1990年至2003年共收治假性胰腺囊肿(pancreatic pseudocysts,PPC)39例,现将临床诊断与治疗的体会报告如下.

曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉后寒战反应的对比观察

目的 观察曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现.方法 选择120例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为3组:A组(曲马多组),B组(哌替啶组),C组(对照组).三组均于硬膜外注药前30分钟分别肌注:曲马多1.5mg/kg(A组),氟哌啶5mg(B组),同等容量的生理盐水(C组).观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.结果 A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硬膜外注药前肌注曲马多和哌替啶有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应,其中曲马多的效果优于哌替啶.

子宫腺肌病患者内膜中热休克蛋白70的表达

目的探讨子宫腺肌病患者在位及异位内膜中热休克蛋白70的表达及其在子宫腺肌病发病中的作用.方法采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色法(SP法)检测子宫腺肌病患者在位及异位内膜各32例、子宫肌瘤内膜30例及正常内膜20例中HSP 70表达水平.结果免疫组化显示子宫腺肌病患者在位及异位内膜组织中HSP70表达水平显著高于子宫肌瘤内膜(P＜0.01)及正常内膜(P＜0.001),异位内膜中的表达高于在位内膜(P＜0.05),并且失去在正常内膜组织中的周期性变化.结论 HSP 70在在位及异位内膜组织中的高表达,可能与子宫腺肌病的发病有关.

广州地区36例重症登革热临床表现分析

目的探讨重症登革热的临床表现、治疗及预后.方法对36例重症登革热患者的起病经过、临床表现、检验结果等进行回顾性分析.结果 5例临床症状有脑膜脑炎的表现、27例有消化道出血、4例非失血性休克.实验室检查36例均有肝功能损害,7例肾功能损害,所有患者均有血小板下降.结论重症登革热患者可发生于各个年龄段,以消化道出血及脑膜脑炎为主,经积极、及时予相关治疗,预后良好.

代谢综合征与冠心病严重程度关系的研究

目的探讨代谢综合征与冠状动脉狭窄程度的相关关系.方法纳入作冠脉造影的患者676例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂脂蛋白谱,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹及餐后2小时血糖.冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量,根据病变损害的程度评分.分析冠心病代谢综合征与和冠状动脉狭窄程度的相关性关系.结果代谢综合征的患病率为24.79%(118/476),与对照组相比较,TG、HDL的差异有显著性(P＜0.05).合并代谢综合征组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;代谢综合征组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,分别为41.53%、30.51%,明显较不合并代谢综合征组的情况严重.偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示代谢综合征的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性.而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并代谢综合征的冠心病患者.结论代谢综合征可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一.全面干预代谢综合征的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义.

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛的比较

目的比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考.方法 100例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组(Ⅰ组,n=34),PCEA组(Ⅱ组,n=33),PCIA组(Ⅲ组,n=33),分别于术后1h、6h、24h、48h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPOz、MV、RR值.结果 I组疼痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ两组(P＜0.01),Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅲ两组(P＜0.05),各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似.与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅱ组RR增快,SPO2不同程度降低(P＜0.05),Ⅲ组则变化不明显.结论开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA.

大剂量胺碘酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性.方法 28例老年室性心动过速发作患者,静脉快速滴注Ami50mg+5%GS100ml(15-30分钟内),必要时15-30分钟重复1-2次,同时口服Am,随后逐渐减量.记录Am用量及用药后心动过速消失时间,观察用药前后血压、窦性心率、心电图P-R间期,Q-T间期及副作用.结果用药后24小时持续性室性心动过速终止24例(24/28),48-72小时终止4例(4/28).其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓,心电图P-R间期、Q-T间期无明显变化(P＞0.05),心率明显下降(P＜0.01).结论Am抗快速室性心动过速有确切疗效,且安全性高,副作用小,可作为老年室性心动过速的治疗首选.其药物剂量强调个体化.

派瑞松乳膏治疗念珠菌性包皮龟头炎疗效观察

目的观察派瑞松乳膏对念珠菌性包皮龟头炎的疗效.方法 80例患者随机分为两组,分别外涂派瑞松乳膏与达克宁霜.根据临床症状、体征及真菌检查判定疗效.结果 2周后两组显效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论派瑞松乳膏是治疗念珠菌性包皮龟头炎的有效药物.

抗血小板联合抗凝治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察肠溶阿司匹林、氯吡格雷(波立维)分别联用低分子肝素(速碧林),肠溶阿司匹林、氯吡格雷(波立维)联用低分子肝素(速碧林)治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法将67例UA患者随机分为A组(肠溶阿司匹林+速碧林),B组(氯吡格雷+速碧林)及C组(肠溶阿司匹林+氯吡格雷+速碧林),疗程均为l周.结果 1周后总有效率:A组为80.77%,B组为85.0%,C组为90.48%,C组疗效与A组、B组相比较有显著差异;3组均发现有出血等不良反应.结论肠溶阿司匹林+氯吡格雷+速碧林,能更有效地控制心纹痛发作.减少心肌梗死发生率.

阴道超声引导下双腔取卵针穿刺注射小剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠78例

目的探讨小剂量氨甲喋呤(MTX)保守治疗宫外孕的临床价值.方法对78例输卵管妊娠的患者,在阴道超声引导下用双腔取卵针穿刺妊娠囊,破坏孕囊并抽吸囊液,使之形成负压,在从另一管腔推注用生理盐水稀释的MTX 10mg.观察患者的血β-HCG、毒副反应、病灶吸收情况等.结果保守治疗成功76例(成功率为97.43%),2例发生大量内出血而开腹手术.结论阴道超声引导穿刺注射小剂量MTS治疗异位妊娠成功率高、副作用小,具有临床应用价值.

523例小儿药物性血尿分析

近年药物引起小儿血尿的报告越来越多,应引起临床医师的重视,现将1999年1月至2004年4月国内21种期刊报告的523例小儿血尿统计分析如下.

126例新生儿窒息原因分析

新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象.为提高产科质量,降低新生儿窒息的发生,现将我院4年中发生的126例新生儿窒息进行回顾性分析.

脑室内出血的微创手术治疗

目的总结脑室内出血的微创手术治疗价值.方法对98例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室穿刺冲洗,注射尿激酶,并置管外引流治疗.结果参照格拉斯哥治疗结果评价:良好48例(48.98%);中残29例(29.59%),重残8例(8.16%);死亡13例(13.23%).结论侧脑室穿刺引流治疗脑室出血,创伤小,安全易行,能迅速降低颅内压,减少血肿对脑中线结构的损害和后续并发症,能有效降低致残率和死亡率.

宫腔镜手术56例临床分析

目的探讨宫腔镜下治疗子宫异常出血及宫内良性占位性疾病的疗效.方法对56例子宫异常出血及宫内良性占位性疾病患者,在宫腔镜双极汽化电切系统下进行手术治疗.结果 56例均一次治愈,随访1年无复发,甚至月经恢复正常怀孕.结论宫腔镜双极汽化电切系统治疗子宫异常出血及宫内良性占位性疾病,成功率高,患者痛苦轻,并发症少,同时保留了器官的完整性,具有重要的临床应用价值.

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 27例股骨干骨折,均行交锁髓内钉固定,20例行开放复位穿针,7例行闭合穿针.结果 24例1周内愈合,1例1周以后,2例3个月内骨折线模糊关节功能良好.结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意,闭合穿针技术的优点十分明显.

40例老年维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析老年尿毒症(CRF)维持性血液透析(MHD)患者死亡的原因,以降低尿毒症患者各种并发症和死亡率.方法回顾性分析40例老年尿毒症MHD患者透析的初始情况、原发病因与透析生存年限,分析其死亡原因的相关性.结果心力衰竭是老年MHD患者常见的死亡原因之一,占35%;严重的营养不良、低蛋白血症占25%,多脏器功能衰竭占15%,为老年MHD患者死亡的第二第三个主要原因.结论老年MHD患者平时要注意保护心功能,减轻心脏负荷,及时纠正高血压、高血脂、高血糖,积极的控制和预防感染,加强营养,努力提高机体的免疫能力,按时进行透析治疗,可避免死于各种并发症,降低死亡率.

异位妊娠295例临床分析

目的探讨如何及时准确地诊治异位妊娠.方法对295例异位妊娠的临床表现、发生部位、发生时间、失血量及诊治情况进行回顾性分析.结果 295例均有下腹痛,96%尿妊娠试验阳性,94%有腰紧张、压痛、反跳痛及宫颈痛,90%腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出不凝血,80%腹部有移动性浊音,74%附件区扪及痛性包块,64%有不规则阴点出血,50%B超提示盆腹腔积液.结论异位妊娠起病突然、病程进展快,诊断不难,但处理必须迅速果断.治疗手段主要是补充血容量的同时施行病灶切除.

川崎病患儿血浆D二聚体的变化及其临床意义

目的探讨D二聚体在川崎病急性期的变化和对冠状动脉损伤(CAL)的诊断价值.方法检测川崎病(KD)组(n=48)治疗前后及对照组(n=30)患儿血浆D二聚体浓度,分析D二聚体浓度与冠状动脉损伤的关系.结果 KD组血浆D二聚体浓度明显高于健康对照组(P＜0.05);KD组治疗3周后D二聚体水平低于治疗前(P＜0.05);CAL组D二聚体水平治疗前、治疗后均高于无CAL组,(P＜0.05).结论 D二聚体浓度对KD患儿急性期CAL有诊断价值;阿司匹林治疗能有效改善KD患者的血液高凝状态,从而减少KD患儿心血管并发症的发生.

胺碘酮治疗室性心律失常32例临床观察

目的观察胺碘酮治疗室性心律失常(VA)的临床疗效及不良反应.方法对32例室性心律失常患者给予胺碘酮治疗1年,并观察治疗前后的控制情况及不良反应.结果 28例有效(87.5%),QT间期轻度延长(治疗前392士52ms,治疗后437士51ms,P＜0.05),l例出现一过性游离T3、T4升高,3例轻微恶心、腹胀,无其他不良反应.结论 胺碘酮长疗程治疗室性心律失常的临床疗效确切,不良反应少.

纳洛酮治疗老年入急性脑梗死的临床观察

目的观察纳洛酮治疗老年人急性脑梗死的临床疗效.方法将86例患者随机分为两组,治疗组用纳洛酮(45例),对照组用胞二磷胆碱(41例),治疗14天,观察临床疗效及神经功能缺损变化.结果治疗组总有效率84.44%,对照组总有效率65.85%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组神经功能缺损评分较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论纳洛酮治疗老年人急性脑梗塞起效快,疗效好,安全性高.

B超监护下宫腔镜治疗输卵管妊娠46例

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,临床常用的治疗方法是手术切除患侧输卵管[1].我科于2002年6月至2003年10月,采用宫腔镜在腹部B超监护下介入治疗输卵管妊娠46例,收到较满意效果,现报告如下.

30例不稳定心绞痛及心肌梗死QT离散度观察

目的比较不稳定心绞痛与心肌梗死患者QT离散度的差异.方法应用12导联心电图检查,随机测量不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞24小时内及陈旧性心肌梗塞患者的QT离散度各30例.结果不稳定性心绞痛组QT离散度为(60.41士4.66)ms,急性心肌梗塞组24小时内QT离散度为(65.87士7.13)ms,陈旧性心肌梗塞组QT离散度为(48.35士4.73)ms.结论不稳定性心绞痛组与急性心肌梗塞组QT离散度不同,前者低于后者,二者明显大于陈旧性心肌梗死.提示不稳定性心绞痛患者室性心律失常发生率可能与急性心肌梗死者一致.

急性胰腺炎与高脂血症的关系

目的分析急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)与高脂血症(Hyperlipidaemia,HL)的关系.方法选择AP患者142例作为病例组,急性胆囊炎79例、急性胃肠炎82例作为两对照组.于入院后24小时内行空腹血脂检查.结果 AP组HL患者52例(36.62%),HL患病率及甘油三脂(TG)水平明显高于两对照组(P＜0.05),总胆固醇(TC)水平明显高于急性胃肠炎组(P＜0.01).分别比较重型AP组与轻型组、AP复发组与初发组TG、TC水平,前者明显高于后者(P＜0.01).结论 HL与重型AP及AP反复发作有关.

46例多发性骨髓瘤医院感染的临床探讨

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院感染的临床特点.方法回顾性分析168例多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 168例MM患者发生医院感染46例,感染率27.38%,粒细胞缺乏组医院感染率,感染致死率明显高于非粒细胞缺乏组(P＜0.01).感染部位以呼吸道为主,致病病原体以革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌为主.MP和VMCP方案化疗患者的感染率(20.62%和25.71%)与VAD和M2组的(69.23%和66.67%)相比有显著性差异(P＜0.01).粒细胞缺乏组平均感染日14.5天高于非粒细胞缺乏组的9.5天(P＜0.05).结论多发性骨髓瘤医院感染发病率高,应积极治疗和预防.

不完全下肢皮肤撕脱伤的手术治疗

随着机械化程度的增高,由机械致3伤的发生率日渐升高,而这类损伤往往造成不同程度的皮肤脱伤并常合并骨折,严重的伴有休克.因其损伤创面较大,治疗上有一定难度,我们对1993年至今收治的11例下肢皮肤撕脱的患者,采用碾挫不明显的血运较好的皮肤行多个小切口纵轴切开后保留,将撕的部伤脱皮肤制成全厚或中厚皮回植等方法进行创面修复,取得较好的效果,现报告如下.

肾病综合征脂质紊乱转归与蛋白代谢改变的关系

目的探讨肾病综合征脂质紊乱及其转归与蛋白代谢异常的关系.方法将70例原发性肾病综合征(NS)患者按对激素的反应及复发情况分为非难治性肾病组(A组)和难治性肾病组(B组),35名健康者作为对照组.检测3组血脂、血尿蛋白及白蛋白指标,分析激素治疗后脂质紊乱转归与蛋白代谢的关系.结果①NS患者存在脂质代谢紊乱,TC、TG、LDL-C、apoB水平升高,B组比A组更明显(P＜0.01).②经激素治疗,TC、TG、LDL、apoB显著下降(P＜0.01),但仍高于正常对照组(P＜0.01).③TC、TG、LDL-C、apoB与血白蛋白(ALB)呈显著负相关(P＜0.01),与尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(P＜0.01).激素治疗早期(治疗1个月后)UAER、Up的下降量(△UAER、△Up)与治疗后期(治疗2个月后)血脂指标的变化量(△TC、△TG、△LDL、△apoB)有一定的相关性(P＜0.05或P＜0.01);与△Up相比,△UAER、△TC、△TG、△LDL、△apoB有更大的相关性(P＜0.05).结论以白蛋白为代表的中分子蛋白在尿中丢失与肾病综合征脂质紊乱密切相关,激素治疗后尿白蛋白排泄率的早期变化是脂质紊乱治疗转归相对特异的临床实验指标.

现代新生儿窒息复苏术

新生儿窒息是围产期医学的重要课题.在我国窒息仍是围生儿死亡和致残的重要原因[1].

超声诊断原发性肝癌胆管栓塞22例

我院1997年至2003年通过超声诊断并经手术及病理证实的肝癌合并胆管癌栓患者22例报告如下.

低频与高频超声联合应用诊断小儿肠套叠

目的探讨小儿肠套叠的类型及肠套叠的低频、高频超声图像特征.方法回顾性分析29例小儿肠套叠的类型及声像图表现,其中有10例先后采用低频及高频超声检查.结果肠套叠的病理原因29例中继发性肠套叠5例.为良性、恶性肿瘤及炎症肠套叠的类型以回结型多."油炸面圈征"或"靶环征"是肠套叠的特征性的超声表现.高频超声可发现更细微的病变,本组10例采用高频超声检查,3例发现系膜淋巴结长大.结论低高频超声联合应用是诊镲断肠套叠较好的方法.

肾柱肥大的超声诊断及误诊分析

目的提高B超对肾柱肥大的诊断率.方法对20例肾柱肥大患者,应用B超分别取平卧位、俯卧位、侧卧位,对肾脏作横切、纵切、斜切等多切面扫查,以判定肾柱是否有肥大改变.结果超声首次诊断正确者13例,误诊7例,后经CT和超声会诊而获得正确诊断.结论肾柱肥大在声像图上有明显的特征,故可作为诊断肾柱肥大的首选方法;若与CT结合,可进一步提高诊断正确率.

彩色多普勒血流显像诊断下肢深静脉血栓

目的探讨彩色多谱勒血流显像(CDFI)对下肢深静脉内血栓的诊断价值.方法对临床疑诊18例33条下肢深静脉血栓患者进行CDFI检查,观察有无血栓形成及血流改变.结果共检出病肢32条,超声准确率为96.97%,患者中男性高于女性,股静脉段患病高于其它静脉段,左下肢患病高于右下肢,左:右=2.2:1.结论 CDFI诊断下肢深静脉内血栓具有重要的临床价值,可作为此类患者检查的首选方法.

核转录因子-kB与脑缺血再灌注损伤和白藜芦醇甙的保护机制

脑缺血再灌注损伤是一种多因素参与的病理过程,核转录因子-кB(NF-кB)能调节多种炎症因子的表达和细胞的凋亡,在脑缺血再灌注损伤中起着重要的作用.中药作用成分多,能有效的保护缺血再灌注损伤脑组织,其中白藜芦醇甙具有多种生物学作用,毒副作用低,能下调NF-кB的表达,具有神经保护作用.

胃术后功能性排空延迟

胃术后功能性排空延迟有其自身的临床及病理生理特点,提高对其临床表现及临床诊治规律的认识,可提高诊治效果及避免不必要的再次手术.

肺癌预防的研究进展

对肺癌的早期预防具有重要的意义.本文从停止吸烟、化学预防、食物预防、减少职业因子暴露和空气污染以及基因治疗等方面作一综述.

肾上腺髓质素与心血管重塑研究现状

肾上腺髓质素(ADM)是一种具有多系统生物活性的肽类激素样物质,具有舒张血管、降低血压、排钠利尿、抑制血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)刺激的醛固酮分泌、调节水盐代谢、抑制心肌肥厚及血管平滑肌(VSMC)增殖等多种生物学作用.对心血管重塑具有一定的抑制或逆转效应.

HCG试纸在胎膜早破诊断中的临床应用

目的探讨HCG试纸在诊断胎膜早破中的临床应用价值.方法采用北京万华普曼生物工程有限公司生产的HCG试纸对120例妊娠中、晚期有少量阴道流水的患者进行测定.结果 112例患者明确诊断为胎膜早破,8例胎膜未破.结论 HCG试纸对快速诊断有少量流水的胎膜早破者具有一定的临床应用价值.

比浊法血清单克隆免疫球蛋白定量中的问题探讨

目的探讨免疫透射比浊法对血清单克隆免疫球蛋白(Ig)异常高值定量的问题.方法采用HITACHI7170A全自动生化分析仪5点定标透射比浊法与Beckman特定蛋白分析系统速率散射比浊法,测定30例免疫球蛋白(IgG)异常高值血清.结果两法在测定血清单克隆异高值IgG时结果差异具有显著性(P＜0.01),一定浓度范围内(低高、中高组)相关系数r=0.966,定量正常参考范围的IgA、IgM结果差异具有显著性(P＜0.05),相关系数分别为r=0.994和r=0.989.当IgG大于55g/L时,出现假性低值.结论两法在一定浓度高值范围相关,定量结果间存在差异.速率散射比浊测定法具有灵敏度高,自动识别抗原过量所致的钩状现象并进行自动稀释处理、准确定量的优点.透射比浊在全自动生化分析仪上应用不具备前者的功能,因此需对单克隆Ig异高值病例初诊加以抗原过量的防范,可采用电泳或蛋白定量过筛,避免单克隆Ig异高值漏检.

284株鲍曼不动杆菌的感染及耐药性分析

目的研究临床分离的鲍曼不动杆菌的感染特点以及耐药情况,以探讨抗生素的合理使用.方法用VITEK-AMS全自动微生物分析仪鉴定到种.药敏试验采用其配套的GNS-506、GNS-120卡测定各种抗菌药物抑菌浓度.对临床各种标本中分离出的284株鲍曼不动杆菌进行耐药监测.结果鲍曼不动杆菌占临床总细菌分离率5.44%,在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌,分布部位以呼吸道分离率高占84.5%,其次为伤口分泌物占5.3%,泌尿道占2.8%,该菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌素高度耐药,耐药率达50%-100%,而对亚胺培南、奈替米星、复方新诺明耐药率较低.结论鲍曼不动杆菌引起的感染常常是由于机体抵抗力下降,从而引起继发感染,除亚胺培南、奈替米星外,对其它抗生素均产生了不同程度的耐药性.治疗该菌感染应选用敏感药物治疗,同时应积极治疗原发病,避免各种高危因素.

不动杆菌的临床分布及耐药分析

目的了解不动杆菌的临床分布和耐药性.方法用API半自动细菌鉴定仪进行不动杆菌的分离鉴定,K-B法作药敏试验.结果共分离不动杆菌87株,其中醋酸钙不动杆菌25株(28.7%),占分离首位;不动杆菌对亚胺培南的敏感性高(93.1%),对头孢唑啉的敏感性低(2.3%);不动杆菌主要分布在ICU、呼吸内科,引起肺部感染.结论合理选用抗生素和加强医院感染的管理是防止不动杆菌在医院内传播的有效手段.

MCV对不同原理血液分析仪计数血小板结果的影响比较

目的探讨MCV对不同原理血液分析仪计数血小板结果的影响.方法用电阻抗一浮动界标法、电阻抗一拟合曲线法、电阻抗一鞘流技术法、二维激光散射法4种方法计数血小板(MCV≥80fl、70≤MCV＜80fl、MCV＜70fl)选取3组标本各20例,并与参考方法比较.结果五种方法计数血小板经方差分析,MCV≥80fl时,P＞0.05,各方法间未见显著差异,70≤MCV＜80fl时,各方法间计数结果有显著差异(0.01＜P＜0.05),CD1700与另外四种方法有显著差异,其它方法间未见差异.当MCV＜70fl时,P＜0.01,各方法间有非常显著差异,CD1700、GEN'S与另外三种方法结果有显著差异,P＜0.05,ADVIA120、XE2100和参考方法间计数血小板结果未见显著差异(P＜0.05).结论有小红细胞的异常标本,二维激光散射法优于电阻抗法血液分析仪计数血小板.

宁心安神口服液的制备及临床应用

以干浸膏量为指标对宁心安神口服液的提取、分离除杂工艺进行了研究,确定了佳的提取,分离工艺流程.并筛选出口服液合理的附加剂.进行了临床疗效观察,其有效率为87.6%.

紫外分光光度法测定注射用苯妥英钠含量的临床价值

目的探讨用紫外分光光度法测定注射用苯妥英钠含量的价值.方法采用紫外分光光度法,以0.05mol·L-2NaOH为溶剂,在212nm处测定.结果苯妥英钠浓度在3～15mg·L-11范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为100.2%(n=5),RSD=0.76%.结论采用紫外分光光度法测定注射用苯妥英钠含量的方法简便、灵敏、准确,可供临床广泛使用.

抗生素的不合理使用原因分析

近些年来,由于抗生素的滥用加速了细菌耐药性的产生,增加了毒副作用,造成资源的浪费,同时也加重了患者的经济负担.尤其随着商品经济的发展,药品生产、销售从计划经济模式转入市场经济模式,由于管理中还存在诸多不足,使抗生素的不合理使用更加普遍、更为突出,加强抗生素管理势在必行.笔者在实际工作中调查了造成抗生素不合理使用的原因,现分析报告如下.

新兴交叉学科--时间生物学

时间生物学是一门以研究生物节律,即生命活动的周期规律及其产生机制与应用的新兴交叉性生命学科.生命活动存在周期性变化,很早就引起人们的关注,而成为一门学科而崛起是近些年的事.生物节律是内源性的,它是生物体在进化过程中为抵御大自然环境,如射线、气温、光照等周期变化的影响,而逐渐形成机体内在的生物节律,并表现出与大自然环境周期性变化相似.因此,生物节律的命名,常与自然环境周期结合在一起,如近日节律(约24小时),近7日节律(约7天),近月节律(约1个月),近年节律(约1年).

鼻内镜手术致右眼失明1例

患者男,48岁.因行鼻内镜手术后失明1周入院.患者因患慢性鼻窦炎,在外院行鼻内镜下鼻窦开放术,术后即感右眼视物模糊,12小时右眼光感消失.入院时专科检查:左眼正常.

超声诊断前置胎盘38例

前置胎盘所致无痛性阴道不规则的流血是妇产科急诊之一,如不急时处理易大出血而危急母子生命安全,超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法.现将我院1998年2月-2003年8月,经超声诊断的38例前置胎盘临床资料总结如下.

自发性大肠穿孔2例

自发性大肠穿孔临床较少见,我院于2001年、2003年分别诊治1例,其中1例死亡,1例痊愈,现报告如下.例1男,69岁,因"担重物时突发左下腹剧痛15小时"入院;有便秘史7年.查:BP 48/20mmHg,腹膨隆,腹膜炎征,左下腹明显;腹穿抽出少量粪样液体;X-ray检查,未见膈下游离气体,但见左下腹粪块征.

喉结核15例误诊分析

近年来结核病的发病率呈逐年上升趋势,其上升趋势也反应于耳鼻咽喉科领域.然而这种病人在临床常被忽略而发生误诊[1].1990年至2003年我们收治的15例喉结核均发生了不同程度误诊,现就其误诊原因进行分析.

金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症1例

患者女,30岁,因发热1周、阴道流血1天入院,1周来低热、咳嗽、下肢水肿,1天前阴道流血娩出死胎,经妇产科处理后因血压低转入内科.既往有吸毒史10年,曾反复出现注射部位脓肿.查体:体温38.7℃,血压82/45mmHg,神清、贫血貌,全身瘀点且急剧增多融合呈现紫红色瘀斑,左右对称、形态不规则、略高于皮面,无脱屑或瘙痒、触痛明显,下肢水肿明显、疼痛剧烈,阴道褐红色分泌物,当晚予氧氟沙星、克林霉素、甲硝唑及升压药治疗.

小儿川畸病并发急性心肌梗死1例

患儿男,3岁,因胸痛15小时于2003年12月27日入院,患儿在1岁左右曾有不规则发热约1个多月.入院体检:血压、呼吸、脉搏正常,大汗淋漓,面色苍白,心脏向左下扩大,心尖部S1低钝,P2＞A2,余(-).

中医辩证施治肝性脑病12例

肝性脑病是肝病中严重的一种并发症,其死亡率高,目前临床对此缺少特别有效的治疗手段,我们采用中医辩证施治与西医对症治疗相结合治疗肝性脑病12例,取得了一定的疗效,现报告如下.

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例

病例女,67岁,以"突发头晕、胸闷、胸痛1小时"于2004年5月25日入院.入院前1小时无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息后不能自行缓解,并呕吐胃内容物1次,由"120"急送入院.17年前于外院诊为"系统性红斑狼疮",长期口吸取"强的松"治疗,症状尚稳定,曾"上消化道出血"1次,"高血压病史"10年,不规则服药治疗.

鼻息肉合并鼻-鼻窦恶性肿瘤6例误诊原因分析

鼻息肉合并鼻-鼻窦恶性肿瘤在临床并不常见,容易漏诊而误治.笔者对2002年8月至2004年8月收治的6例鼻息肉合并鼻-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行分析,并讨论其误诊原因.

兄妹同患先天性甲状腺功能减低症2例报告

病例1女,38天,第2胎,第2产.父母健康,非近亲结婚,无甲状腺疾病史.母否认孕期服用可改变胎儿甲状腺的药物.患儿生后2-3天出现黄疸,6-10天加重,以后逐渐消退,但到入院时仍未完全消退.

三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形6例

我院2004年2月至2004年10月应用三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形儿6例,并经引产或足月产后证实,现报告如下.

激素联合静脉用丙种球蛋白治疗天疱疮1例

病例男,63岁,因头面、躯干红斑、水疱伴疼痛2个月入院.2个月前头皮无明显诱因出现绿豆大小的红斑,边界清楚,压之褪色.继之红斑上出现松弛性水疱,壁薄易破,疮液澄清,部分水疱破溃形成糜烂面,皮疹渐泛发至颈部及胸背部,伴轻微疼痛,取右前额活检,病理报告符合红斑型天疱疮.

对原发性高血压患者的健康教育探讨

高血压是当今世界上流行广泛的疾病,同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的主要危险因素,人们称之为"无声杀手".现代医学观念认为高血压也属于心身疾病的范畴,其发生、发展与遗传、精神过度紧张及肥胖、吸烟、酗酒、摄盐量等因素有关,尤其是心理社会紧张因素如:生活环境、社会地位、经济状况等均有一定的影响.我院2002年6月至2004年3月,通过对110例高血压患者的健康教育和优质的护理服务,收到了满意的效果,现介绍如下.

气管切开易感染的原因分析及其护理体会

气管切开术已成为重危病人常用的一种抢救手段.本文就我院2002年9月至2004年1月共行15例气管切开术后发生肺部感染的危重病人的临床资料进行回顾性分析.

89例老年重型颅脑损伤的护理体会

老年重型颅脑损伤的发生率约占颅脑损伤的10%[1],其死亡率高达70%[2].我科于1998至2003年共收治89例老年重型颅脑损伤病人.我们根据其不同的特点,采取不同的护理措施,取得了良好的效果,死亡率仅为39.3%,现报告如下.

亲水性敷料用于腹部术后切口的疗效观察

目的 探讨亲水性敷料用于腹部术后切口护理中的价值.方法 通过35名直肠癌、结肠肿瘤、胃癌患者的腹部手术切口做自身对照试验,对同一切口分别给予使用亲水性敷料(试验组)与传统纱布(对照组),并对切口愈合情况及疼痛进行比较.结果 试验组与对照组比较,切口疼痛、细微直线状疤痕发生率及换药次数均有显著性差异(P＜0.01).结论 亲水性敷料用于腹部术后切口可促进其创面愈合,减轻切口疼痛,减少术后并发症的发生,有利于患者早期下床活动,能达到省时、显效的目的.

处置室各类晕厥的预防及护理

我们在处置室对患者进行各类检查、治疗如抽血、注射、清创缝合等,经常遇到病人发生晕厥,因其发生突然若不及时实施正确有效地救治措施,则会贻误抢救时机,甚至危及患者生命.现将我院1997年1月至2002年6月在门诊处置室发生的47例晕厥患者救治体会总结如下.

延肾胶囊抑制大鼠肾间质纤维化作用的研究

目的观察延肾胶囊治疗单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化作用并探讨其机理.方法45只Wistar大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻组和延肾胶囊治疗组,分别于术后3d、7d、14d处死动物,观察肾脏间质病变程度,采用免疫组织化学方法检测肾小管间质中TGF-β1和a-SMA的蛋白表达情况.结果与梗阻组相比,延肾胶囊治疗组大鼠肾间质病变程度明显减轻,而TGF-β1、α-SMA蛋白表达也明显降低(P＜0.05).结论延肾胶囊具有明显的抑制肾间质纤维化的作用,能显著降低肾间质中TGF-β1、a-SMA的表达.

肺癌患者检测血清可溶性Ⅰ型细胞间黏附分子的临床意义

目的探讨肺癌患者全身化疗前后血清可溶性Ⅰ型细胞间黏附分子(slCAM-1)水平的动态变化及其与疗效的关系,比较分析肺癌患者根治术后及术后复发者的血清slCAM-1水平.方法以酶联免疫吸附法对晚期肺癌和肺癌术后复发患者各20例检测化疗前、第1和第2周期化疗后血清slCAM-1水平,并评价其近期疗效,分析两者之间的关系;同时检测21例肺癌根治术后患者和27例健康体检者的血清slCAM-1水平作为对照,并进行比较分析.结果治疗组(晚期肺癌组和肺癌术后复发组)的血清sICAM-1水平(526.6±213.9)ng/ml显著高于健康对照组(281.3±109.8ng/ml,P＜0.01);治疗有效者化疗1周期后血清slCAM-1水平即显著降低(P＜0.05),化疗2周期后继续下降(P＜0.01);治疗无效著治疗前后相近(P＞0.05);肺癌术后复发组血清sICAM-1水平(580士243.9)ng/ml显著高于术后对照组(380±140.9)ng/ml,P0.01,而后者显著高于健康对照组(P＜0.01).结论血清sICAM-1水平可作为肺癌患者化疗疗效评估和发现术后复发的较早的参考指标.

生物节律数学模型的建立及评价

近年来,研究生物钟产生自激振荡过程的机制越来越复杂,获得的数据亦在不断增多.这是由于哺乳动物的蛋白数量比低等的动植物的蛋白数量多.因此,研究哺乳动物的生物节律的实验数据不能通过以前的简单数学模型来处理.本文综述了近年来研究的哺乳动物的生物节律数学模型.

血管内皮生长因子在胃癌中的表达与临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子在胃癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组化S-P法,检测124例胃癌病人组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达和微血管密度(MVD),分析VEGF和MVD及其与胃癌组织学分型,TNM分期、癌肿浸润转移的关系.结果 VEGF表达强度和MVD与胃癌的TNM分期(P＜0.05)、淋巴结转移(P＜0.05)及远处转移(P＜0.01)相关,而与组织学分型无关(P＞0.05),MVD与VEGF表达两者呈正相关(r=0.89,P＜0.01).结论 VEGF与胃癌的血管生成密切相关,对胃癌的生长和浸润转移有促进作用,VEGF和MVD可作为反映胃癌生物学行为的指标之一.

临床医学研究中的统计知识概述(七)

12.2.4多指标百分位数法(近似法)Percentile of multivariate indicatrixes多指标百分位数法(近似法)是陈彬1990年提出的.参考值范围百分数与样本例数、指标多少有关,当n=100时,一般95%参考值范围用于2个指标,90%用于5个指标,80%用于10个指标.指标较多时建议用组合指标法等.

肾脏的保护

高血压的新标准

足月妊娠妇女分娩方式认知的例调查分析

目的了解正常足月妊娠妇女对分娩方式的认知情况和对分娩方式的要求,有利于开展分娩方式的知情选择.方法采用问卷调查和分娩方式统计相结合的方法,了解130例孕妇对分娩方式的认知情况,并对不同分娩方式的选择情况进行统计分析.结果大多数足月孕妇在进入分娩期前,对分娩方式的优缺点有自己的看法,其知识来源是多渠道的.对于采取何种分娩方式,绝大部分孕妇都有自己的决定.结论对孕妇开展多方面的分娩知识咨询,与孕妇一起确定分娩方式,有利于产妇的心理健康,提高产科质量.

某医院30年住院病人疾病结构的变化分析

该院开设病床1039张,年收治病人35000余例.38.49%为市区居民;51.94%为市辖区内城镇工人、干部、居民、农民;8.57%为邻近市(县)病人;1.01%为境外(包括港澳台地区)病人.为了解珠三角中部住院病人疾病谱的特点及演变趋势,本文对该院1974-2003年30年间住院病人的疾病变化进行统计分析.