西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察
目的 探讨亚砷酸(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效.方法 按入院先后顺序,将APL患者84例随机分为A、B、C、D四组,每组21例.其中A、B、C组为观察组,D组为对照组.A组给予ATO化疗,B组给予ATRA化疗,而C组给予ATO联合ATRA双诱导化疗,D组给予普通化疗.观察各组的完全缓解率(CR)、达CR时间、凝血指标异常率及恢复正常时间和药物不良反应等情况.结果 A、B、C组的CR(分别为100％、81.2％、100％)均高于D组(37.5％);C组达CR时间短于A、B组;C组的凝血指标恢复正常的时间短于A、B组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).凝血指标异常率组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组的肝功能损伤重,A组次之,B组再次,D组轻;D组的胃肠道反应及皮损较严重,且受影响人数多.结论 ATO联合ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率高,并可缩短完全缓解的时间,有重要临床应用价值.
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血浆D-二聚体及血气分析与慢性阻塞性肺疾病相关性探讨
目的 探讨血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病的相关性.方法 确诊的59例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象(观察组),另选59名健康人作为对照组.观察组又分为病患在发作时(发作组)和病情稳定后(稳定组)两个亚组,检测两组患者的D-二聚体并对患者血气进行分析,同时检测稳定组与对照组的D-二聚体以及血气值.对比两组的测定结果.结果 发作组与稳定组患者D-二聚体均显著高于对照组(P＜0.05);发作组D-二聚体、二氧化碳分压显著高于稳定组患者(P＜0.05);发作组的pH值、氧分压均低于稳定组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆内的D-二聚体检测值和动脉血气的各项分析指标与慢性阻塞性肺疾病显著相关,pH值、二氧化碳分压以及氧分压数值随着D-二聚体的改变而变化.可作为慢性阻塞性肺疾病的辅助诊断,也为临床病情程度的判断、治疗和预后提供了有价值的依据.
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Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者炎症因子与内皮功能的改变
目的 探讨Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者炎症因子、内皮功能的改变.方法 28例单纯Ⅱ型糖尿病患者(DM组)和30例Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者(NAFLD组)以及30例健康体检者(对照组)进行临床、生化指标及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)各项检查,比较3组临床、生化各项指标及FMD.结果 Ⅱ型糖尿病伴NAFLD组TNF-α、IL-6、hs-CRP、HOMA-IR及ET-1均高于Ⅱ型糖尿病组及对照组(P＜0.05),FMD、NO较Ⅱ型糖尿病组及对照组降低.经逐步线性回归分析显示FMD水平和hs-CRP、NAFLD、HOMA-IR呈显著负相关.结论 Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者与炎症、血管内皮功能障碍密切相关,Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者需及早进行血管内皮功能障碍干预,预防动脉粥样硬化的发生.
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小儿难治性支原体肺炎危险因素分析
目的 研究小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的危险因素.方法 回顾性分析伊宁市人民医院收治的47例RMPP患儿作为观察组,随机选60例同期住院的普通支原体肺炎患儿作为对照组.采用单因素卡方检验和Logistic多因素非条件回归分析,筛选和分析RMPP患儿的危险因素.结果 单因素分析筛选热程＞10d、C反应蛋白(CRP)＞100mg/L、血沉(ESR)＞ 80mm/h、合并中至大量胸腔积液、肺外多系统损害、X线胸片大片状阴影(＞1/2肺叶)、右上肺病变等7个危险因素.经Logistic多因素非条件回归分析表明CRP＞ 100mg/L、ESR＞80mm/h、肺外多系统损害、合并中至大量胸腔积液为RMPR的4个独立危险因素.结论 CRP＞ 100mg/L、ESR＞ 80mm/h、肺外多系统损害、合并中至大量胸腔积液是RMPP患儿的独立危险因素.
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肿瘤大小对pT2-3N0M0期胃癌根治术患者预后的影响
目的 研究肿瘤大小对pT2-3N0M0期胃癌根治术患者预后的影响.方法 115例行胃癌根治术且术后病理诊断为pT2-3N0M0期的胃癌患者纳入本研究.比较不同临界值下肿瘤直径较小患者和肿瘤直径较大患者的生存率,分析肿瘤大小与其他临床病理特征的相关性.患者出院后通过电话随访、门诊记录或邮件获得患者的生存期等信息并进行生存分析.结果 所有患者的肿瘤直径为0.8～12.0cm,平均直径(4.2±2.0) cm.当区分肿瘤大小的临界值定为3.6cm时,生存率的差异显著.小直径组(53例)和大直径组(62例)在浸润深度和病理分型方面存在差异(P＜0.001),在性别、肿瘤位置和手术方式方面无明显差异(P＞0.05).小直径组胃癌患者的术后生存率明显高于大直径组(P＜0.05).结论 肿瘤大小是pT23N0 M0期胃癌的独立预后因素.
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右美托咪定在门诊宫腔镜检查术中的应用
目的 探讨门诊宫腔镜检查术中联合使用右美托咪定对患者生命体征、不良反应及异丙酚用量的影响.方法 纳入ASAI级门诊宫腔镜检查患者80例,随机分为右美托咪定组40例(DM组),给予右美托咪定0.3μg/kg+舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2mg/kg;对照组40例(C组)给予生理盐水0.2ml/kg+舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚2mg/kg.观察两组患者生命体征的变化,丙泊酚用量及不良反应的发生率.结果 麻醉诱导后C组患者平均动脉压降幅＞DM组(P=0.00).DM组丙泊酚用量(142.89±24.1)mg低于C组(169.74±38.89)mg(P=0.031).患者扩宫时体动及术中低血压发生率C组高于DM组(P＜0.05).结论 右美托咪定可安全、有效地应用于门诊宫腔镜检查术.
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气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开患者气道湿化的影响
目的 观察气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开患者气道湿化的效果.方法 60例烧伤气管切开患者,随机分为两组,每组30例.实验组采用气管导管防尘保湿防护器;对照组采用间断气道滴入湿化,导管口用2层湿纱布覆盖.观察两组患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、痰液分泌量、吸痰次数等指标.结果 实验组刺激性咳嗽和气管黏膜出血的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);日均吸痰量、日均吸痰次数明显低于对照组(P＜0.05).结论 气管导管防尘保湿防护器对烧伤气管切开病人气道有良好的湿化效果,能减少吸痰量与吸痰次数,可提高气道管理质量和工作效率,确保患者的安全和舒适,可在临床推广应用.
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彩色多普勒超声在经皮高位连续环形缝扎大隐静脉手术中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在经皮高位连续环形缝扎大隐静脉手术中的应用价值.方法 利用彩色多普勒超声选择单纯性大隐静脉曲张患者30例,术前应用彩色多普勒超声对隐股静脉连接部附近的股总静脉进行体表投影定位及体表距离测量,对内踝以上的大隐静脉的走行进行全程皮肤定位,对功能不全的交通静脉在穿过深筋膜处进行皮肤定位.连续硬膜外麻醉在彩色多普勒超声监测指导下利用自行设计制造的双尖缝合针对隐股连接部进行经皮连续环形缝扎,对其余主干及曲张团块也进行同样的缝扎.结果 30例患者均一次手术成功,术后3天复查超声示大隐静脉呈节段性闭塞并伴有周围组织纹理走行勒扎变形,大隐静脉内偶有少量血液但不流动.术后2月、6月复查彩色多普勒超声示大隐静脉内无血流闭塞,其周组织纹理走行也恢复正常.结论 在超声引导下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位连续环形缝扎治疗的方法安全可靠、简便省时、并发症少、没有疤痕、微创美容.应用彩色多普勒超声对手术部位的精准定位与测量可为手术指明方向,术中实时监测是手术成功和并发症防范的重要保证,也是术后定期复查评价手术效果的常规手段.
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多频生物电阻抗法在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值
目的 探讨应用多频生物电阻抗法(MBIA)检测腹膜透析患者的人体成分及其分布情况,各成分与尿素清除率(Kt/V)的关系.方法 60例腹膜透析患者,按体质指数(BMI)分为低体重组(17例)、体重正常组(25例)、超重肥胖组(18例).采用Inbody S10人体成分分析仪测量体重(WT)、BMI、总体水(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM),同时计算Kt/V.结果 超重肥胖组人体成分各指标均明显高于体重正常组(P＜0.05或P＜0.01),低体重组人体成分各指标均明显低于体重正常组(P＜0.05或P＜0.01).超重肥胖组Kt/V明显低于正常组(P＜0.01).Kt/V与TBW、ECW、ECW/TBW、ECW/ICW均呈负相关(P＜0.01).结论 不同BMI的腹膜透析患者的人体成分变化明显,MBIA可对透析充分性作出间接判断,有一定的临床应用价值.
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部队新兵传染病防治知识知晓率调查
目的 了解入伍新兵对传染病知识的掌握情况,为制定科学的防病策略和开展健康教育提供依据.方法 采用自制的调查问卷对入伍新兵按年龄、地域和文化程度分组进行常见传染病的随机调查分析.结果 该部2012年入伍新兵不同年龄段的调查对象各传染病知识总知晓率之间差异有统计学意义(x2 =69.020,P＜0.01),其中21～22岁组总知晓率高(69.5％);19～20岁组总知晓率低(58.7％).不同籍贯的调查对象总知晓率之间差异有统计学意义(x2 =36.244,P＜0.01),省会城市或直辖市组总知晓率高(64.3％);农村籍贯组总知晓率低(59.3％).不同学历的调查对象总知晓率之间差异有统计学意义(x2=54.581,P＜0.01),大专/本科调查对象组高(65.2％),初中学历组总知晓率低(58.7％).结论 关于病媒生物传播类和艾滋病类疾病知识,省会及中小城镇组的知晓率高于农村籍新兵;文化程度与相关传染病知识的知晓率呈正相关;而对于病毒性乙型肝炎类相关传染病知识的知晓率与年龄、学历、籍贯均无统计学差异.
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黄藤素辅助治疗对支气管哮喘急性发作期患者炎症状态和肺功能的影响
目的 探讨黄藤素辅助治疗对支气管哮喘急性发作期炎症水平和肺功能的影响.方法 60例支气管哮喘急性发作期患者随机平均分为对照组(常规治疗)和干预组(黄藤素胶囊+常规治疗)各30例.在治疗前和治疗5天后采用ELISA分析血中IL-4、IL-5和IL-13水平;使用western blot法分析血细胞磷酸化NF-κB p65和总NF-κB p65;使用肺功能仪记录患者第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值％和大呼气流量(PEF)个人佳值％.结果 治疗5天后,两组患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平、血细胞NF-κB活化水平、FEV1占预计值％和PEF个人佳值％均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).且干预组各指标较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 黄藤素可以通过抑制NF-κB的活化下调支气管哮喘急性发作期的炎症水平,改善患者的肺功能.该研究为进一步推广黄藤素辅助治疗支气管哮喘奠定了基础.
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鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察
目的 探讨鼻内窥镜下鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法 对2008年1月～2011年12月收治27例真菌性鼻窦炎患者(治疗组)采用鼻内镜鼻窦开放术治疗并与2008年前用传统的Caldwell-Luc手术进路治疗的26例真菌性鼻窦炎患者(对照组)进行比较,分析两组患者的临床疗效及不良反应.结果 术后随访3～24个月,治疗组27例中治愈22例,好转5例,总有效率100％;对照组26例中治愈15例,好转3例,无效8例,总有效率69.2％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术具有术中视野清晰,手术创伤小,保留鼻窦黏膜且彻底清除鼻窦内全部病变,定期复查冲洗能保证术后长期充分引流及通气的优点,是治疗真菌性鼻窦炎较好的手术方式.
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干扰素诱导蛋白10在结核性脑膜炎诊断中的应用
目的研究干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平在结核性脑膜炎诊断中的作用.方法 用ELISA检测32例结核性脑膜炎(结脑组)和32例非结核性脑膜炎患者(非结脑组)脑脊液中IP-10水平绘制ROC曲线(receiver operating characteristic curve)确定其诊断结核性脑膜炎的临界值,并评价其敏感性、特异性和诊断效能.结果 结核性脑膜炎组IP-10含量为(1164.06±450.23)pg/ml,显著高于非结核性脑膜炎组(237.02±161.37) pg/ml(P＜0.001).IP-10诊断结核性脑膜炎的临界值为605.63pg/ml,敏感性和特异性分别为87.5％和96.9％;IP-10的诊断效能与r干扰素(IFN-γ)相近.结论脑脊液中IP-10水平测定有助于结核性脑膜炎的诊断.
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单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣修复指背软组织缺损疗效分析
目的 探讨单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣在修复指背软组织缺损的疗效.方法 回顾分析收治的手指背侧软组织缺损患者30例,采用切取腕掌侧静脉游离皮瓣与指背侧静脉吻合修复创面,观察术后手指功能、皮瓣两点辨别觉、皮瓣色素及弹性,随访8个月观察皮瓣存活及功能情况.结果 皮瓣存活28例,1例部分坏死,1例完全坏死.患指活动功能按TAM评分,优:82％,良:10％,中5％,差:3％;皮瓣两点辨别觉平均(9±0.5)cm,色素沉着中度,弹性良好.结论 单纯静脉血营养的腕掌侧游离静脉皮瓣在修复指背皮肤缺损手术易于操作,相比带蒂皮瓣对手指外观影响较小,特别是伴有伸肌腱缺损时可同时移植掌长腱,效果良好,是一种可靠的临床修复方法.
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不同磺脲受体基因对格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病的效果影响
目的 探讨不同磺脲受体基因对格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病的影响,为临床治疗Ⅱ型糖尿病提供理论依据.方法 选取接受格列齐特治疗的Ⅱ型糖尿病患者124例,用Taqman-PCR技术检测患者的磺脲受体基因,根据基因型分为C/C组、C/T组和T/T组,对所有患者给予格列齐特片40mg,2次/d,于第15天和第30天测患者血糖水平.试验前后分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛β细胞功能指数(HO-MA-β).血糖＞6.0mmol/L的患者,加大1倍剂量,疗程8周,比较不同基因型对治疗效果的影响.结果 三组患者在年龄、平均病程、性别,以及治疗前后体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3种基因的FPG、HbA1c、HOMA-IR及HOMA-β组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后C/C组、C/T组和T/T空腹血糖FPG、HbA1c、HOMA-IR以及HOMA-β水平明显下降.治疗后,C/C组患者HbA1c水平与T/T组、C/T组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且C/C组降低较T/T、C/T组更明显;T/T型基因组患者治疗后HOMA-β水平与C/C组和C/T组相比,有明显提高(P＜0.05).结论 磺脲受体基因多态性对格列齐特治疗Ⅱ型糖尿病有一定的修饰作用,且T/T基因型对糖尿病的治疗效果更为明显.
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重症患者双导丝盲视法置鼻肠管肠内营养临床可行性研究
目的 评价双导丝盲视法置鼻肠管在重症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)中的应用安全性及可行性.方法 在100例重症患者中,分别采用盲视法将双导丝+甲氧氯普胺(A组)50例和单导丝+甲氧氯普胺(B组),50例由CORFLO胃肠营养管经胃通过幽门推送至空肠,立即进行腹部X线明确管端位置.监测患者置管前、中、后1h心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,对置管时间、置管并发症及置管成功率进行统计学分析.结果 双导丝与单导丝置管成功率分别为92.0％、80.0％;平均置管时间为(19.12± 5.97) min、(20.88±4.89)min;两组比较,双导丝成功率较单导丝高,差异有统计学意义(P＜0.05).置管中患者重要生命体征无明显变化,未发生严重置管并发症.结论 双导丝盲视法置胃肠营养管较单导丝置管成功率高,具有简单易行、安全、侵袭性小,对设备无特殊要求的特点,可作为重症患者EN支持治疗的有效途径之一.
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青少年与中老年急性脑血管疾病患者医院获得性肺炎的临床特征比较
目的 探讨青少年与中老年急性脑血管疾病患者合并医院获得性肺炎(HAP)的临床特征和差异.方法 回顾性分析医院急性脑血管疾病患者2237例,选取经临床症状、影像学和临床检验并明确病原体的医院获得性肺炎患者1569例,以≤30岁患者为青少年组,＞30岁为中老年组.对两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、住院天数和机械通气情况以及痰培养获得的病原体信息等进行记录和分析.结果 中老年组患者男性比例、吸烟率、饮酒率、基础疾病罹患率、住院天数和机械通气率均明显高于青少年组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).青少年组患者革兰阳性菌稍多于革兰阴性菌;而中老年组革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,其中培养出≥2种病原菌者较多;两组间各种病原菌阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑血管疾病随着年龄增加发病率升高,且并发HAP的患者比率也明显增加.＞30岁急性脑血管疾病并发HAP患者比≤30岁患者男性比例、吸烟率和饮酒率更高,住院时间更长,合并有基础疾病者更常见,需要进行机械通气治疗的比率更大,病情更严重;同时还发现中老年急性脑血管疾病并发的HAP致病菌以革兰阴性菌更常见,多重感染的比例更高.
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颌面外伤患者心理特征分析及围手术期护理
目的 探讨颌面外伤患者的心理特征,并分析颌面外伤患者实施围手术期综合护理的临床效果.方法 选取2013年1～12月收治的84例颌面外伤患者,按照护理方式的不同分为两组,每组42例.观察组实施围术期综合护理,对照组实施常规护理,比较两组患者护理满意度、依从性,应用SCL90评估表评估护理前后两组焦虑、抑郁状态情况.结果 观察组、对照组的护理满意度分别为97.6％、71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组、对照组的护理依从性分别为92.9％、76.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的SCL90评估表评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颌面外伤患者进行围术期综合护理可显著缓解病人的抑郁、焦虑情绪,促进病情快速康复,可在临床推广应用.
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社区护理干预对糖尿病患者病情控制及生存质量的影响
目的 研究社区护理干预措施对糖尿病患者病情控制及生存质量的影响.方法 选择在医院接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者120例作为研究对象.根据数字法将患者分成观察组60例与对照组60例.对照组给予常规的护理措施,观察组则给予社区护理干预,对比两组血糖及血压控制情况,两组护理后生存质量情况及两组护理后患者的生活满意度.结果 观察组护理干预后的FBG、PBG、HbAlc、SBP及DBP等指标水平均显著低于干预前及对照组护理后的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理干预后在生理领域和心理领域、总生存质量、健康状况及生存质量的综合评分等方面的分值均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理干预后患者的生活满意率为93.33％,显著高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区糖尿病患者实施护理干预有利于病情的控制,能较好控制血糖和明显改善其生存质量,可在临床推广应用.
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小儿复杂性肾结石经皮肾镜治疗术后并发症的对症护理
目的 探讨对症护理对小儿复杂性肾结石经皮肾镜治疗术后并发症的临床效果.方法 选择2012年6月～2014年6月接受经皮肾镜治疗术治疗的复杂性肾结石患儿168例,按照随机数字表法平均分为观察组与对照组各84例.观察组患儿针对术后并发症行对症护理,对照组患儿行常规护理,比较两组患儿并发症发生情况及护理效果.结果 观察组一期术后并发症发病率42.85％,对照组一期术后并发症发病率41.67％,两组患者并发症发病率比较无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症护理有效率为91.67％,对照组护理有效率为71.43％,对两组患者并发症护理的有效率比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿复杂性肾结石经皮肾镜治疗术后易发生并发症,加强术后并发症的对症护理,能够提高手术治疗效果,具有临床推广应用价值.
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围手术期综合护理对CT引导下碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响
目的 探讨围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响.方法 以2009年5月～ 2013年4月收治的肿瘤患者作为研究对象,并对符合标准的入组患者92例采用简单随机抽样法分为观察组及对照组各46例,对照组在治疗过程中给予常规护理,而观察组则给予围手术期综合护理.结果 干预前,两组患者疼痛及生活质量差异无统计学意义(P＞0.05),经护理干预后,两组患者疼痛情况均有改善(P＜0.05),而观察组在干预后48h和72h的疼痛改善程度明显优于对照组(P＜0.05).两组患者的生活质量经干预后也都有明显改善(P＜0.05),但观察组的改善程度要优于对照组(P＜0.05).结论 围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛情况改善明显,并且能有效提高患者术后的生存质量.
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人性化护理对玻璃体切割术后患者眼部视力的影响
目的 探讨人性化护理对玻璃体切割术(Vitrectomy,VIT)后患者眼部视力变化的影响.方法 选择接受VIT手术的110例患者作为研究对象.以简单数字法随机分成观察组55例和对照组55例.对照组予以常规护理,观察组则予以人性化护理.护理1周后对比两组护理效果、不适情况以及患者对护理的满意程度.结果 观察组的体位维持时长、平均睡眠时长及视力指数均显著大于对照组,住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后的不适情况显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对VIT术后患者进行人性化护理,利于患者康复,对眼部视力恢复有一定的促进作用,可在临床推广应用.
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锁骨下深静脉置管术和股静脉置管术在危重病人抢救中的应用
目的 比较锁骨下深静脉置管与股静脉置管在急诊抢救急危重病人的应用效果.方法 纳入2011年10月～2013年11月共62例行深静脉置管术患者,按穿刺置管方法不同分为两组,A组37例行股静脉置管术,B组25例行锁骨下深静脉置管术.比较两种深静脉置管术的首次穿刺成功率、置管完成时间、误穿动脉率、并发症、留置导管时间、导管相关感染率、深静脉血栓发生率、病人舒适度.结果 股静脉置管术与锁骨下深静脉置管术相比,首次穿刺成功率高,置管完成时间短,误穿动脉率低,并发症少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但导管相关感染率及深静脉血栓发生率高,病人舒适度差.结论 临床若保留深静脉置管时间比较短(＜3天),选择股静脉置管术简便、风险低、并发症少,对抢救急危重病人有临床应用价值;而对需较长时间深静脉置管患者,则选择锁骨下静脉置管较为合适.
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三维能量多普勒超声对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别诊断
目的 探讨三维能量多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,为临床诊断提供参考依据.方法 选取收治的74例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按病变性质分为良性组38例和恶性组36例,比较两组患者的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI).结果 恶性组VI、FI、VFI均高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.05);血流分级Ⅲ级VI、FI、VFI均高于Ⅱ级(P＜0.05);VI≥1.168诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为91.67％,准确性为79.73％,特异性为68.42％;FI≥32.408诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89％,准确性为70.27％,特异性为52.63％;VFI≥0.437诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感性为88.89％,准确性为77.03％.结论 恶性甲状腺肿瘤VI、FI、VFI均高于良性肿瘤,三维能量多普勒超声为甲状腺肿瘤术前鉴别诊断提供了重要依据,值得临床重视.
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基于文献计量学的近五年肝脏肿瘤分子影像学研究热点分析
目的 从文献剂量学的视角对近五年肝脏肿瘤分子影像学领域的研究状况进行分析.方法 下载PubMed数据库中近五年发表的肝脏肿瘤分子影像学研究文献题录,使用Bicomb 2.0软件统计分析文献的发表年代、来源期刊及期刊所属国家、第一作者以及高频主要主题词分布情况.对文献第一作者所属研究机构进行人工逐条统计分析.将出现频次≥2次的主要主题词作为高频主要主题词,建立词篇矩阵,使用SPSS 22.0软件进行聚类分析,得到该领域的研究热点.结果 筛选出相关文献30篇,获得该领域研究热度趋势、来源期刊分布、各国研究热度等数据资料.高频主要主题词共计20个,通过对高频主要主题词进行聚类分析,得到4个主要研究热点方向.结论 近五年肝脏肿瘤分子影像学研究热点主要集中在方法学、诊断、代谢与磁共振成像、病理学与治疗四个方向.
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螺旋CT对临床少见阑尾疾病的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT对阑尾少见病变的诊断价值.方法 分析经病理证实的23例阑尾少见病变的CT特征.结果 本组阑尾少见病变有粘液囊肿7例,阑尾纤维化2例,腺病9例,淋巴瘤3例,类癌1例,透明细胞肉瘤1例.阑尾粘液囊肿在CT上表现为边界清晰的类圆形囊性肿块,壁可伴钙化,合并感染时壁较厚,囊内容物不同密度可有差异,无强化.阑尾纤维化表现为阑尾壁显著增厚,管腔狭窄,周围脂肪层见放射条状影,其中1例伴阑尾腔内结石.阑尾粘液腺癌表现为阑尾较短,增粗,阑尾根部及阑尾壁偏侧结节样增厚并明显强化,其中可见粘液湖,不强化,其中2例伴肝脏多发转移,1例伴腹膜后淋巴结肿大.阑尾淋巴瘤CT表现为阑尾壁多发结节,边缘清楚,大小不一,互相融合成分叶状包块,轻度强化.1例阑尾类癌CT表现为阑尾区囊实性肿块,增强后实性部分轻度强化.1例阑尾透明细胞肉瘤CT表现为分叶状软组织肿块,边界清晰,增强后肿块明显强化,中央坏死区不强化.结论 阑尾少见病变误诊率高,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重组(MPR)及大密度投影(MIP)技术,重建图像可以充分显示病变的影像学特征、与周围结构的关系以及远处转移病灶,有助于临床正确诊断和选择合理的治疗方案.
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百草枯中毒肺部CT表现与临床影响因素分析
目的 探讨百草枯中毒的肺部CT表现与临床影响因素的关系.方法 观察48例口服百草枯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损害范围.根据患者服药剂量分为:服药＜20ml(小剂量组)、服药20～40ml(中等剂量组)、服药＞40 ml(大剂量组).按中毒时间又可分为:早期组(1周内)、中期组(1～2周)、晚期组(＞2周).比较分析三组间患者肺部损伤程度与服药剂量、服药后随时间变化情况.结果 48例患者肺部损伤的CT表现主要为:肺纹理增多、胸膜下线、肺过度通气、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、支气管扩张、胸腔积液.百草枯中毒早期肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、磨玻璃影;中、晚期肺部损伤CT主要表现为肺实变、纤维化.肺部损伤程度与服药剂量的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯中毒肺部损伤程度随着口服剂量的增加而加重,百草枯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断愈后具有重要的临床意义.
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超声对芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果评价
目的 探讨超声对芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果检测价值.方法 将120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组60例.对照组给予常规药物治疗;实验组在常规用药的基础上给予芪苈强心胶囊,对两组患者治疗前及治疗后的不同时期进行超声心功能检测,比较两组患者的各项心功能指标.结果 治疗后15天、30天两组患者的左心室舒张和收缩末期容积变化差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后15天,两组患者的等容舒张期(IVRT) ms差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后30天,两组患者EF(％)、DT(ms)、S/D、IVRT(ms)及a(cm/s)的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者临床效果明显,能有效改善患者心功能,可在临床进一步推广应用.
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甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的超声诊断与鉴别诊断
目的 探讨甲状腺滤泡状癌(FC)与甲状腺滤泡状腺瘤(FA)的超声学影像特征,以对其进行正确诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例FC和58例FA的临床及超声学影像资料,分析肿瘤的大直径、外周声晕(晕环)、回声高低、回声均匀性、钙化情况和肿瘤结节数量等超声图像特点.以x2检验分析FC和FA之间超声影像学特征分布的差异.结果 实性肿块、低回声、回声结构不均匀、内部无微小钙化、晕环不完整或不规则厚晕等为FC的超声学影像特征.结论 超声检查可较好的对FC与FA进行临床诊断及鉴别诊断.
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30岁以下青年人原发性肝细胞癌的CT特征
目的 探讨30岁以下青年人原发性肝细胞癌的CT表现特征.方法 回顾性纳入＜30岁经病理学确诊为原发性肝细胞癌的27例患者.分析其CT图像特征,同时收集其主诉、肿瘤标志物等临床资料.结果 27例患者中男性20例,女性7例.肿瘤中心位于肝右叶18例、肝左叶8例、肝尾叶1例.肿瘤长径＞5cm 20例(74.1％)肿块内含坏死灶,小部分合并囊变、出血15例(55.5％);病灶增强扫描呈“快进快出”征象23例(85.2％);肿瘤合并门静脉癌栓7例(25.9％),患者因体检发现肝脏占位17例(63.0％).术前血清甲胎蛋白(AFP)阳性占22例(81.5％).中分化肝细胞癌占15例(55.6％),低、中低分化肝细胞癌占12例(44.4％).结论 30岁以下青年人原发性肝细胞癌的增强CT表现具有一定的特征性.结合其临床病史和AFP水平有助于明确诊断.
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高频超声发现颈部淋巴结肿大对诊断流行性腮腺炎的意义
目的 探讨高频超声发现颈部淋巴结肿大对诊断流行性腮腺炎的临床意义.方法 对2012年2～8月临床拟诊为流行性腮腺炎的152例患儿进行高频超声检查,并与30例非流行性腮腺炎患儿的超声声像图进行对比,分析腮腺及颌下腺大小、形态及内部回声的改变和颈部淋巴结肿大情况.结果 152例流行性腮腺炎患儿中有134例(88.2％)发现腮腺和颈部淋巴结肿大;其中74例(48.68％)仅表现为颈部淋巴结肿大.声像图特点为:淋巴结形态规则,常呈椭圆形(似肾形),边界较清晰,横径＞1,纵径＞0.5,纵横比＜1,皮髓质分界清楚.结论 在流行性腮腺炎发病早期腮腺组织尚未发生病变时,通过发现颈部淋巴结肿大并结合临床症状及实验室检查,可作为腮腺炎早期临床诊断依据,为流行性腮腺炎早隔离、早治疗提供参考.
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磁敏感加权成像在高血压性脑微出血病变的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压性脑微出血病变的临床应用价值.方法 对62例病程＞2年的高血压患者分别行常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列以及SWI序列扫描,并将前三种序列检出微出血病灶敏感性以及检出数量与SWI检查序列进行对比分析.结果 SWI序列检出46例患者有脑微出血病灶,检出率74.19％(46/62);T2-FLAIR序列检出21例,检出率33.87％(21/62),与SWI对比有差异统计学意义(x2=20.29,P＜0.01);T1WI序列检出10例,检出率16.13％(10/62),与SWI对比差异有统计学意义(x2=39.88,P＜0.01);T2WI序列检出12例,检出率19.35％(12/62)与SWI对比差异有统计学意义(x2=35.46,P＜0.01). SWI检出微出血病灶个数为496个,T2FLAIR序列微出血病灶个数为192个,T1WI序列检出126个、T2WI序列检出138个.结论 SWI序列在显示微出血性病变方面明显较常规序列敏感,具有临床推广应用价值.
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螺旋CT与高频彩超对非典型急性阑尾炎诊断的临床应用价值
目的 探讨螺旋CT与高频彩超应用于非典型急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 分析60例临床拟诊为急性阑尾炎,但症状不典型患者的病历资料,术前均行螺旋CT与高频彩超检查,以手术-病检结果为金标准,将螺旋CT与高频彩超检查的结果进行比较分析.结果 术后诊断正常阑尾20例,急性阑尾炎40例(其中水肿性15例,蜂窝织炎性15例,坏疽性10例).CT诊断非典型急性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性分别为92.5％、85.0％和90.0％,均明显高于高频彩超的74.3％、44.0％和61.7％ (P＜0.05);CT诊断水肿性及蜂窝织炎性阑尾炎的敏感性分别为86.7％、93.3％,明显高于高频彩超的40.7％、66.7％(P＜0.05);而两种检查方法对坏疽性阑尾炎诊断的敏感性无显著性差异(P＞0.05).结论 螺旋CT较高频彩超在非典型急性阑尾炎的诊断中更具优势.对于症状不典型,但临床疑诊急性阑尾炎的患者,可行螺旋CT检查以明确诊断.
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磁共振定位CT导引前列腺穿刺活检的临床应用
目的 探讨磁共振(MRI)定位CT导引下前列腺穿刺活检的临床应用价值.方法 对25例疑有前列腺病变的患者,采用MRI多序列成像确定病变可疑区,再行经会阴CT导引下穿刺活检,取材送病理检查明确诊断,所得病理结果与术后病理结果对照比较.结果 25例患者穿刺活检结果为前列腺癌7例(28.0％),不典型性腺瘤样增生及前列腺上皮内瘤变8例(32.0％),良性前列腺增生10例(40.0％);外科术后病理结果为前列腺癌8例(32.0％),不典型性腺瘤样增生及前列腺上皮内瘤8例(32.0％),良性前列腺增生9例(36.0％);穿刺活检与病理检查比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用磁共振多序列成像定位后CT导引下前列腺可疑结节穿刺活检,可为临床医生在前列腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠依据.其阳性率高、操作安全、并发症少、患者痛苦轻.
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低剂量双源CT与超声心动图对法洛四联症术前评价的临床价值
目的 探讨低剂量双源CT血管成像(DSCTA)和经胸超声心动图(TTE)在法洛四联症(TOF)术前评价中的临床价值.方法 30例临床疑为TOF患者行胸痛序列低剂量DSCTA和TTE检查.以手术所见及心导管造影结果为金标准,观察DSCTA及TTE评价TOF心血管结构异常的准确性.结果 30例TOF患者手术及心导管造影证实共205处心血管结构异常.DSCTA误诊2例肺动脉二叶化畸形,漏诊5例卵圆孔未闭和2例房间隔缺损.TTE误诊7例肺动脉二叶化畸形和5例肺动脉狭窄,漏诊12例卵圆孔未闭和3例冠状动脉异常.DSCTA与TTE评价TOF合并心血管畸形的准确性分别为95.6％和86.8％(x2=12.691,P＜0.05).DSCTA检查平均有效辐射剂量为(1.09±0.71) mSv (0.312～2.674).结论 胸痛序列低剂量DSCTA可准确评价TOF患者心血管结构异常.在评价肺动脉发育、体-肺侧枝及冠状动脉异常方面,DSCTA优于TTE.
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阴道彩超对早期诊治子宫切口妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对早期诊治子宫切口妊娠(CSP)的临床价值.方法 回顾性分析33例CSP的超声图像特征及术后结果,以评价TVCDS对早期诊治子宫切口妊娠的临床价值.结果 33例患者中,经TVCDS正确诊断30例,诊断符合率90.91％,误诊3例分别为滋养叶细胞疾病、不全流产和宫颈妊娠各1例,误诊率约为9.09％.典型声像图特征为子宫下段原切口瘢痕有不均质、混合性回声包块,并向前壁凸出,仅见一层菲薄浆膜层,其他部分肌层回声尚均匀,团块周边彩色血流丰富,频谱多普勒能够检测到大量静脉样血流频谱及高速低阻的动脉血流频谱,阻力指数＜0.6.治疗后超声随访显示病灶逐渐缩小,内部及周边血流信号逐渐减少.结论 TVCDS是诊断CSP为直观、准确、简便的方法,有助于临床选择恰当的治疗手段并评估疗效,具有重要的临床应用价值.
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高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中的价值
目的 探讨高频彩超与X线钼靶应用于乳腺癌早期筛查中的价值.方法 回顾性分析126例经手术病理证实为乳腺癌(直径＜2cm)患者的病历资料,以病理检查结果为金标准,将高频彩超、X线钼靶和两者联合筛查早期乳腺癌的结果与病理检查结果进行比较分析.结果 高频彩超和X线钼靶诊断乳腺癌的符合率分别为82.3％和80.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);两者联合诊断符合率为97.5％,与单一检查方法比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).高频彩超对微细钙化检出率(33.7％)低于X线钼靶(60.3％),而对乳腺癌血流信号检出率(80.4％)高于X线钼靶(22.6％),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高频彩超、X线钼靶早期筛查乳腺癌各有优势,联合应用能显著提高诊断乳腺癌的准确率,具有较高的临床应用价值.
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螺旋CT与钼靶X线摄片用于乳腺癌筛查的对比分析
目的 探讨螺旋CT与钼靶X线摄片应用于乳腺癌筛查的临床价值.方法 分析经手术病理证实的乳腺癌49例患者的病历资料,术前均行钼靶X线摄片与螺旋CT检查,以病理检查结果为金标准,将钼靶X线摄片与螺旋CT在乳腺癌筛查中的结果与病理检查结果进行对照分析.结果 螺旋CT和钼靶X线诊断乳腺癌的符合率分别为79.6％和65.3％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);钼靶X线检查联合螺旋CT检查的诊断符合率为95.9％,与单一检查方法比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).螺旋CT检查对钙化检出率(46.9％)低于钼靶X线(75.5％),而对腋窝淋巴结转移的检出率(89.2％)明显优于钼靶X线检查(64.9％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT、钼靶X线对乳腺癌的诊断均有重要价值,各有特点,临床联合应用能显著提高乳腺癌诊断的准确率.
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1.5T磁共振增强扫描和弥散加权成像诊断复发微小肝癌的价值
目的 分析1.5T MRI在动态增强扫描(DCE)、弥散加权成像(DWI)及其联合应用(DCE+ DWI)在肝癌治疗后检出复发微小癌灶的诊断价值.方法 分析肝癌治疗后36例45个复发微小病灶的DWI及DCE扫描序列,与终复发诊断结果对照,计算不同方法诊断复发微小肝癌(MHCC)的敏感度、特异度及Kappa值.结果 DCE在复发MHCC诊断中敏感度83.3％、特异度90.9％、准确性为88.9％,与终诊断的Kappa值为0.857;DWI对复发MHCC判断的敏感度为60.0％、特异度为76.0％、准确性为62.2％,Kappa值为0.786;DCE+DWI对复发MHCC诊断敏感度为87.5％、特异度为96.6％、准确度为93.3％,Kappa值为0.965.结论 1.5TMR检查(联合DWI+ DCE)在诊断复发MHCC方面具有较高的诊断敏感性及特异性,优于单独DWI或DCE序列.
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第四脑室原发性脑膜瘤MRI扩散加权成像特征分析
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)值用于诊断第四脑室原发脑膜瘤的可行性,以提高影像诊断准确性,为治疗方案的制定提供影像依据.方法 回顾分析7例经手术和病理学证实的第四脑室原发脑膜瘤患者的DWI、ADC图像表现,测量计算ADC值,与文献报告的脑膜瘤ADC值进行比对,同时结合常规MRI表现进行影像诊断.结果 该组脑膜瘤的平均ADC值有6例在(1.159±0.037)×10-3mm2/s与(1.173±0.062)×10-3mm2/s之间,1例平均ADC值为(0.765±0.036)×10-3mm2/s,经配对样本t检验,P=0.013 (＜0.05),与文献报告的第四脑室良性脑膜瘤ADC值(1.171±0.214)×10-3 mm2/s,恶性脑膜瘤平均ADC值(0.752±0.215)×10-3mm2/s相一致,6例符合典型脑膜瘤,1例符合非典型/恶性脑膜瘤.结论 利用DWI和ADC值提供的诊断信息和常规MRI成像相结合,可以提高第四脑室原发性脑膜瘤影像诊断准确率.
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床旁肺超声诊断新生儿感染性肺炎的临床价值
目的 研究床旁肺超声(Lung ultrasonography,LUS)在新生儿感染性肺炎诊断中的临床应用价值.方法 对2014年4～6月临床确诊的65例新生儿感染性肺炎住院患儿进行床旁LUS检查,将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行横向、纵向系统性扫查,观察胸膜线、A线、B线、肺实变程度及有无胸腔积液.结果 65例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100％.主要超声征象为:65例均有肺实变、多区域多条B3线及(或)B7线;肺泡间质综合征45例、胸膜线异常59例、局限性胸腔积液12例.结论 床旁LUS在新生儿感染性肺炎的诊断及随访中具有较高的临床价值,合理应用LUS检查可以减少新生儿及医务人员在X线下的暴露,避免辐射损伤.
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大鼠视神经的发育学研究
目的 观察不同发育阶段大鼠视神经的变化.方法 采用常规HE染色、免疫组织化学染色及电镜技术,对28只不同发育阶段大鼠的视神经进行观察.结果 新生大鼠视神经无髓,其髓鞘的形成大约在出生后第5天左右;在发育大鼠视神经中,出生后的前3天少突胶质细胞数迅速增加,而星形胶质细胞数在出生3天后迅速减少;随着视神经的不断发育成熟,视神经内成熟的少突胶质细胞数量也迅速增加.结论 本研究从组织形态学上初步阐明了发育大鼠视神经的变化规律,即视神经发育成熟的过程是由少突胶质细胞逐渐形成髓鞘的过程.
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中国西部人群PARP-1基因SNP位点多态性与胰腺癌易感性的关系
目的 探讨聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)Val762Ala(T2444C)基因多态性与中国西部甘肃省人群胰腺癌易感性的关系,筛查预测胰腺癌的分子标记.方法 选取85例良性胰腺疾病患者(对照组)与66例胰腺癌患者(胰腺癌组),用基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱技术对SNP基因位点进行基因分型,采用x2-test比较分类变量和各SNP基因分型在病例组和对照组中的分布差异,评价各基因型与胰腺癌发病风险的关系.结果 PARP-1 2444C等位基因型(TC+CC)胰腺癌组明显高于良性对照组,TC+ CC基因型携带者患胆管癌的风险是TT基因型者的3.4倍(OR 3.377,95％CI:1.715～6.646,P＜0.001).结论 本组数据显示PARP-1 Val762Ala(T2444C)单核苷酸多态性与胆管癌易感性相关,C等位基因型携带者惠胰腺癌风险相对较高,PARP-1 Val762Ala(T2444C)单核苷酸多态性可作为预测胰腺癌的生物标志物.
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非小细胞肺癌脑转移治疗进展
非小细胞肺癌脑转移发病率高,虽然近20年来新治疗策略的研究和技术的革新取得了较大进展,但患者生存获益并不明显.预防性全脑照射(PCI)在一定程度上可降低颅内转移的风险,但并未延长患者总生存期.全脑放疗仍是目前治疗脑转移的标准治疗方案,单纯全脑放疗使患者生存获益有限,所以新的联合方案成为近年的研究热点.立体定向放射外科(SRS)能否取代手术治疗单个或寡转移灶目前存在争议,现有的证据认为对可手术的脑转移患者实施SRS患者无明显损益.化疗和靶向药物与全脑放疗的联用亦是近年的研究热点,EGFR-TKIs可能成为EGFR突变阳性肺癌患者的一种合理的前期治疗策略.本文主要对近年来非细胞肺癌脑转移的治疗进展进行综述.
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关节软骨缺损修复治疗的研究进展
近年来,骨性关节炎和运动导致关节软骨损伤的发病率逐渐上升.由于关节软骨自我修复能力有限,关节软骨损伤后的修复成为临床急需解决的问题.为此,研究者和临床工作者针对关节软骨损伤的修复进行了深入的研究和探索,对传统的治疗手段不断进行改进,一些新兴的治疗方法也逐渐应用于临床.本文就目前临床应用和研究中的关节软骨损伤的常见治疗方法和进展作一综述.
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H7N9禽流感病毒的研究进展
2013年2月在国内陆续出现人感染新型H7N9禽流感病毒的病例,这是全球第一次发现的一种新的亚型流感病毒,该病毒属于新型三元重配体病毒.至2013年5月30日WHO的报道显示,在我国内地已有131例患者确诊,并且死亡39例,死亡率高达28％.H7N9禽流感病毒在禽类中感染致病性低,而在人类中感染致病性高.2014年5月21日,山东烟台再现H7N91例.疫情提示应继续注重对此病毒的研究,以防止H7N9疫情再次爆发.本文从微生物学角度对H7N9禽流感病毒的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法及防治原则进行综述,并提出相关建议,供临床研究参考.
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成都地区2013～2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性监测
目的 研究成都地区2013～2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特征及耐药现状,为本地区临床抗菌药物的合理选择以及今后MRSA的动态监测提供重要依据.方法 收集成都地区2013～2014年3家三甲医院临床分离的86株MRSA,经菌株鉴定及药敏试验后,进行临床分布及耐药性监测,并与112株非耐甲氧西林金葡菌(MSSA)对比.结果 在86株MRSA中来自呼吸道标本所占比例高(60.5％),科室来源主要为ICU和呼吸内科;MRSA与同期随机抽取的MSSA对多种抗菌药物的耐药率有显著的统计学差异(P＜0.01);多重耐药MRSA菌株占87.2％,共有22种联合耐药模式;ICU内MRSA对多数抗菌药物的耐药率高于非ICU(P＜0.05);MRSA对大多数抗菌药物呈不同程度耐药,且体外抗菌活性差异较大;万古霉素MIC值为2 mg/L的MRSA占7.0％.结论 应尽早对ICU、呼吸内科65岁以上的老年肺部感染患者进行MRSA的主动筛查,以期早期诊断、隔离治疗.成都地区现阶段绝大多数MRSA具有多重耐药性,且对大多数抗菌药物耐药性严重;加强对ICU内MRSA的耐药性监测及控制工作;应动态监测本地区万古霉素对MRSA菌株的MIC值.
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炎琥宁雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者临床症状和炎症反应的影响
目的 观察炎琥宁雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者临床症状和炎症反应的影响.方法 将100例支气管哮喘急性发作期患者随机平均分为常规治疗组(对照组)和炎琥宁雾化吸入+常规治疗组(观察组).分别在治疗前和治疗3天后对患者第1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值％(FEV1％)、FEV1/FVC％和大呼气流量(PEF)个人佳值％(PEF％)进行检测,并对患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平进行测定.结果 两组患者在治疗3天后肺功能指标(FEV1％、FEV1/FVC％及PEF％)及血中IL-4、IL-5和IL-13水平均有显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比较,观察组患者肺功能指标(FEV1％、FEV1/FVC％及PEF％)及血中TNF-α、IL-4、和IL-13水平改善更加显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 炎琥宁雾化吸入可以有效的改善支气管哮喘急性发作期患者的肺功能状态,同时炎琥宁对支气管哮喘相关的炎症反应亦有显著的抑制作用.为进一步推广炎琥宁雾化吸入治疗支气管哮喘奠定了临床基础.
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磷霉素治疗耐碳青酶烯-肺炎克雷伯菌感染的疗效观察
目的 评价磷霉素治疗ICU医院获得性感染危重患者耐碳青酶烯类-肺炎克雷伯菌(CRKP)的安全性和有效性.方法 对诊断为ICU医院获得性CRKP,经临床药师会诊建议采用静脉磷霉素治疗的患者11例,经中心静脉导管滴注磷霉素钠,根据药敏结果联用敏感抗菌药物,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标.结果 11例患者均取得细菌微生物清除或假定清除,临床疗效评价为临床治愈.有2例患者死亡,病死率为18.2％,无患者因CRKP导致感染复发.所有患者均能耐受磷霉素,没有发现肝或肾功能检查异常.结论 磷霉素可能成为成人患者CRKP感染治疗的一种选择,特别是联用其他抗菌药物时可获得更好的临床疗效.
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肝细胞癌的影像学研究现状与进展
影像学检查是肝细胞癌(Hepatocelluar Carcinoma,HCC)诊断与监测的重要手段.多种影像学征象与HCC的组织病理、生物学行为相关,并据此可以指导治疗方案、早期评判疗效和预测预后.近年来采用功能与代谢磁共振成像技术,如动态增强磁共振成像、弥散加权成像、肝脏特异性MRI对比剂、血氧水平依赖成像、动脉自旋质子标记、磁敏感成像、波谱成像等,已成为HCC的影像研究热点.本文就近年来肝细胞癌的影像学研究现状与进展作一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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