西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿重度窒息原因分析与复苏后抢救措施
目的 探讨新生儿重度窒息复苏后抢救的方法,为降低临床新生儿死亡率及并发症的发生提供理论参考依据.方法 纳入2011年4月～2013年10月诊治的113例重度窒息新生儿复苏后抢救的临床资料,分析113例新生儿产生窒息的原因,窒息后出现的并发症,并对重度窒息患儿采取吸氧、保暖、体位引流、翻身叩背、预防感染等抢救措施,同时监测心率、血压和血气等变化.结果 113例重度窒息新生儿复苏后经抢救治愈69例(61.06％),好转24例(21.24％),死亡6例(5.31％),转院14例(12.39％).结论 新生儿重度窒息的原因主要有胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎儿发育迟缓等,对新生儿重度窒息复苏后采取吸氧、保暖、体位引流、翻身叩背等抢救措施,可降低新生儿的伤残率及死亡率,值得临床进一步深入探讨.
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HE4检测对卵巢癌手术结果的预测分析
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)在预测卵巢癌手术结果中的价值.方法 收集77例卵巢癌患者术前血清标本,采用酶联免疫吸附测定法测定HE4的血清表达水平,分析其与术后肿瘤残存的关系.结果 术前血清HE4值与肿瘤残存体积呈正相关(P＜0.05),而术前CA125检测值与肿瘤残存体积无统计学意义(P＞0.05).结论 术前HE4值可以预测卵巢癌的手术结果,且与手术残存体积呈正相关.
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不孕不育患者解脲支原体感染与药敏分析
目的 探讨解脲支原体感染与不孕不育的关系并进行药敏分析.方法 选取在本院就诊不孕不育妇女357例为研究组,另选310例同期健康孕妇为对照组,分别采集生殖道分泌物进行支原体培养,阳性标本进行药敏实验,比较两组支原体感染情况和药物敏感性.结果 研究组的支原体感染率明显比对照组高,差异有统计学决义(P＜0.05),主要以解脲支原体(UU)单独感染为主,感染率为40.3％(144/357);对强力霉素、美满霉素、克拉霉素及交沙霉素敏感,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和阿奇霉素耐药,四环素、罗红霉素中介.结论 支原体感染是不孕不育的重要原因之一,以UU为主,且耐药性较高,呈多重耐药性.建议不孕不育患者常规开展支原体检查及药敏实验,为不孕不育患者的诊断和合理用药提供依据.
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产妇急产的影响因素及其预防方案探讨
目的 探讨产妇急产的影响因素和预防方案.方法 选择2012年1月至2013年12月在我院生产的产妇,严格按照急产定义在产妇中选择132例急产产妇为急产组,在正常分娩的产妇中随机选取132例为非急产组.对两组产妇的年龄、流产次数、怀孕次数、胎儿体重等基本情况进行比较,分析产妇急产的影响因素,对两组产妇的产后并发症进行比较,探讨产妇急产的预防方案.结果 两组孕妇的年龄、怀孕次数、流产和引产总次数、生产胎儿次数、前两产程时间、早产情况存在差异,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).急产组术后出血、产道裂伤、产道感染、婴儿窒息、婴儿头颅血肿、婴儿黄疸等并发症发生几率明显高于非急产组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇急产的影响因素主要有产妇的年龄、怀孕次数、流产和引产总次数、生产胎儿次数、前两产程时间、早产、胎儿体重等因素,预防产妇早产应该对产妇产程进行密切关注.
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不同孕周未足月胎膜早破期待治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨不同孕周未足月胎膜早破期待治疗对妊娠结局的影响.方法 以2009年3月～2014年1月未足月胎膜早破的93例孕妇为研究对象,按照胎膜早破的时间分为孕28～32周组(A组)28例,孕32 ～ 34周组(B组)33例,孕34 ～ 37周组(C组)32例,各组患者均采取期待治疗,对比分析不同孕周未足月胎膜早破期待治疗对妊娠结局的影响.结果 B组期待治疗时间明显长于A组和C组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和C组期待治疗时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组宫内感染率为25.00％,明显高于B组(6.06％)和C组(3.12％),组间差异有统计学意义(P＜0.05),而B组和C宫内感染率差异无统计学意义(P＞0.05);A组新生儿体重明显小于B组和C组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率为82.14％,明显高于B组(24.24％)和C组(18.75％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组围生儿病死率为60.71％,明显高于B组(6.06％)和C组(0.0％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠32～34周未足月胎膜早破在无宫内感染、胎儿窘迫等危险的情况下实施期待治疗可以明显改善妊娠结局.对妊娠28～32周组和34～36周组未足月胎膜早破患者期待治疗妊娠结局无明显改善,是否进行期待治疗还需要增加样本量进一步研究.
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绝经妇女取环术前应用间苯三酚和米索前列醇疗效评价
目的 对绝经妇女取环术前应用间苯三酚及米索前列醇的效果进行对比分析,为临床提供佳选择方案.方法 将80例绝经患者随机分为两组:A组为间苯三酚组,B组为米索前列醇组.比较两组术中宫颈软化程度、疼痛评分,取环操作时间及结果,以评价两组疗效.结果 间苯三酚组宫颈软化程度,镇痛效果,取环时间,取环成功率均优于米索前列醇组,差异有统计学意义(P＜0.5).结论 绝经妇女取环术前应用间苯三酚疗效优于米索前列醇,取环成功率高,病人满意,值得临床推广应用.
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剖宫产术辅用氯胺酮对新生儿的影响
目的 探讨剖宫产术中辅助使用氯胺酮对新生儿的影响.方法 纳入ASAⅠ～Ⅱ级,椎管内麻醉下择期剖宫产患者80例,根据是否需要辅助使用氯胺酮分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组各40例.K组患者在确定椎管内麻醉效果不全后静脉给予氯胺酮1mg/kg,对照组在切皮前给予生理盐水5ml.观察两组新生儿出生后Apgar评分和出生即刻脐动静脉血气.测量出生即刻母体桡动脉血和新生儿脐静脉血氯胺酮血浆浓度.结果 新生儿出生即刻、5分钟、10分钟Apgar评分,出生即刻脐动静脉血气两组比较无统计学意义(P＞0.05).母体静脉给予1mg/kg氯胺酮2～8min后,新生儿脐静脉氯胺酮血浆浓度为403.16～2034.73ng/ml,母体桡动脉氯胺酮血浆浓度为616.3～2299.32ng/ml.结论 氯胺酮可快速透过胎盘屏障.剖宫产术中,椎管内麻醉辅助使用1mg/kg氯胺酮对新生儿无明显影响,可以安全用于产科麻醉.
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诺舒子宫内膜去除术与腹腔镜全子宫切除术的效果评价
目的 比较诺舒子宫内膜去除术与腹腔镜全子宫切除术的效果及术后并发症的处理.方法 选取2013～2014年因异常子宫出血在我院手术治疗的200例作为研究对象,随机分为A、B两组,诺舒子宫内膜去除术组(A组108例),平均年龄为44.31岁;腹腔镜全子宫切除术(B组92例),平均年龄为43.22岁.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间等术后恢复情况并进行术前评价.结果 A组在手术过程中没有1例需要中途转为开腹,A组手术时间、手术出血量、肛门排气时间、术后发热率、术后下床活动时间、术后镇痛药使用率、术后住院时间均明显低于B组(P＜0.05),并发症明显少于B组(P＜0.05).结论 诺舒子宫内膜去除术能够减少创伤、缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间、加快术后恢复并减少并发症的发生,是一种更有效,更安全的异常子宫出血的治疗方法,值得临床推广应用.
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他克莫司软膏联合除湿止痒软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效分析
目的 评估他克莫司软膏联合除湿止痒软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效.方法 将120例特应性皮炎患儿随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组子他克莫司软膏联合除湿止痒软膏,对照组予除湿止痒软膏,疗程均为14d.对两组治疗前及治疗后皮疹面积及严重度即疗效指数进行对比分析,比较两组治疗有效率.结果 治疗组有效率(78.33％)高于对照组(58.33％),2组比较有显著性差异(x2 =5.523,P＜0.05),两组均无系统性不良反应.结论 他克莫司软膏联合除湿止痒软膏治疗特异性皮炎优于单用除湿止痒软膏.
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子痫前期患者子宫蜕膜自然杀伤细胞的表型研究
目的 观察先兆子痫患者子宫蜕膜自然杀伤细胞(dNK细胞)的表型.方法 选取2012年12月至2013年5月在我院产科住院的30例子痫前期患者作为病例组,随机选取同期在我院产前检查正常的晚期妊娠妇女30例作为正常对照组.收集孕晚期子宫蜕膜组织,机械研磨加梯度离心法提取蜕膜内单核细胞,流式细胞技术(FCM)筛选出dNK细胞,并检测dNK细胞表面CD56及CD16的表达情况.结果 病例组与正常对照组CD56brightCD16 CD3-dNK细胞的数量均明显多于CD56dim CD16+ CD3-dNK细胞(P＜0.05),病例组与正常对照CD56brightCD16-CD3-dNK细胞所占比例无显著差异(P＞0.05),CD56dim CD16+ CD3-dNK细胞所占比例也无显著差异(P＞0.05).结论 先兆子痫患者与正常孕妇孕晚期子宫蜕膜内dNK细胞表型没有明显不同,均以CD56brigbt CD16-CD3-亚型为主.
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中性粒细胞CD64Hs-CRP及PCT检测在新生儿败血症早期诊断中的价值
目的 探讨中性粒细胞CD64、Hs-CRP、PCT检测在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法 选取2011年1月～2013年1月收治的新生儿败血症患者98例作为观察组,同时选取同期98例健康新生儿作为对照组,对两组的中性粒细胞CD64的表达水平、Hs-CRP水平、PCT水平以及阳性率进行比较,并对3项指标联合检测以及单独检测的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值进行比较分析.结果 观察组中性粒细胞CD64的表达水平、血清Hs-CRP、PCT水平以及阳性率与对照组比较均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3项指标进行联合检测的特异度及阳性预测值均明显高于单用CD64、Hs-CRP、PCT检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中性粒细胞CD64、Hs-CRP、PCT检测在新生儿败血症患者的早期诊断中具有较高的临床应用价值,且3项指标联合检测更有利于患儿早期诊断率的提高,能够作为新生儿败血症治疗效果的判断依据,值得在临床推广应用.
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新生儿细菌感染性肺炎的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨新生儿细菌感染性肺炎的病原菌分布特点与耐药性特征,为临床诊疗提供参考依据.方法 对2541例新生儿肺炎患儿进行细菌培养与鉴定,并对主要细菌的药物敏感状况进行分析.结果 2541例新生儿细菌感染性肺炎患儿的主要检出病原菌为革兰氏阴性菌1051株(69.97％),其次为革兰氏阳性杆菌451株(30.03％).在革兰氏阴性菌其中主要为肺炎克雷伯菌(20.04％)和大肠埃希菌(14.58％),其对亚胺培南的敏感性均在90％以上;在革兰氏阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌,而金黄色葡萄球菌对万古霉素100％敏感.结论 新生儿细菌感染性肺炎患儿的主要感染病原菌为革兰氏阴性菌,而不同致病菌属的耐药性存在差异,治疗中应按照致病菌的构成及其耐药谱,规范地使用抗菌药物.
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腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤中的临床应用
目的 对比腹腔镜全子宫切除术与经阴道全子宫切除术对治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取妇产科2008年1月至2013年12月收治的130例子宫肌瘤患者,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各65例,观察组患者行腹腔镜全子宫切除术,对照组行经阴道全子宫切除术,对比两种手术方式在手术时间、出血量、住院时间及费用等方面的效果.结果观察组除术后排气时间与对照组相仿,差异无统计学意义(P＞005),其余在手术时间、出血量、住院时间及费用等均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后6、12、24h观察发现,两组患者疼痛均随着时间的延长而减轻,且观察组疼痛下降幅度更大,差异具有统计学意义(P＜005);观察组并发症发生率为4.62％,明显低于对照组的15.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术对于治疗子宫肌瘤有很好的治疗效果,能减轻患者痛苦,节约患者治疗费用,且预后良好,值得临床推广应用.
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肺炎支原体感染患儿血清细胞因子及其IgE水平在哮喘发病中的相关性研究
目的 研究儿童肺炎支原体(MP)感染与哮喘关系及血清细胞因子、IgE的检测在哮喘发病过程中的临床价值.方法 76例哮喘患儿设为哮喘组,89例肺炎患儿设为肺炎组,56例健康儿童设为对照组,比较哮喘组、肺炎组MP-Ab阳性率,并根据哮喘组MP-Ab检测结果分为MP阳性组(43例)及MP阴性组(33例),比较四组血清细胞因子、IgE检测情况及肺炎组、哮喘组MP阳性患者IgE与各细胞因子的相关性.结果 哮喘组MP阳性率56.6％,高于肺炎组MP-Ab阳性率21.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-4、IL-13、IgE浓度水平在对照组、肺炎组、哮喘MP阴性组及哮喘MP阳性组中依次升高,IFN-γ浓度水平哮喘MP阳性组均低于其他各组,TNF-a哮喘MP阳性组均高于于其他各组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎组、哮喘组MP阳性患者中IgE与IL-4、IL-13及TNF-a均呈正相关,与IFN-γ呈负相关,组间均有统计学意义(P＜0.05).结论 MP在哮喘的发作中既为感染源也为变应原,相关细胞因子与IgE的关联性变化在哮喘的发病过程起重要的作用.
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血必净对小儿严重脓毒症凝血功能及预后的影响
目的 探讨血必净对小儿严重脓毒症凝血功能及预后的影响.方法 将64例严重脓毒症患儿随机分为治疗组和对照组各32例,两组均予以抗感染、保护脏器功能、营养支持等对症治疗,在此基础上治疗组加用血必净治疗.两组患儿分别于治疗前和治疗7天后检测血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)及凝血四项,比较住PICU时间、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)及病死率.结果 患儿经治疗后,治疗组PLT、D-dimer及凝血四项较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组PLT、FIB和PT高于对照组,治疗组D-dimer、APTT和TT低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组APACHEⅡ评分低于对照组、住PICU时间短于对照组及其病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净能够纠正严重脓毒症患儿凝血功能紊乱,改善患儿的病情,阻断疾病的发展恶化,并且能够缩短住PICU时间,降低病死率,改善预后.
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倍他米松新霉素软膏联合碳酸氢钠外敷对儿童海蜇伤的疗效分析
目的 探讨倍他米松新霉素软膏联合碳酸氢钠外敷对儿童轻度海蜇蜇伤的疗效.方法 将416海蜇蛰伤轻症患儿随机分为实验组208例和对照组208例,对照组采用5～10％碳酸氢钠冷湿敷,实验组在对照组基础上联合倍他米松新霉素软膏外用;比较两组患儿的临床疗效、临床症状和体征改善情况;并对两组患者治疗后外周血白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平进行分析.结果 实验组总有效率为96.15％,对照组为95..19％,两组相比差异无统计学意义(x2=0.111,P＞0.05);治疗3d后两组患者皮肤受损程度、皮肤受损面积、瘙痒症状积分相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组WBC、ALT、SCr、CKMB水平虽然较对照组有所降低,但两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度海蜇蛰伤的患儿采用5～10％碳酸氢钠冷湿敷与碳酸氢钠湿敷联合激素软膏外用疗效相当,临床上可以考虑单独采用碳酸氢钠冷湿敷,从而避免过度治疗.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析
目的 探讨影响甲按蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果的相关因素.方法 选择2009年1月～2013年6月在我院住院治疗的异位妊娠患者110例,按治疗方法不同分成:MTX+ RU486组50例和MTX组60例两组,对两组患者的治疗效果及副作用进行比较,并用Logistic回归分析影响联合用药治疗效果的因素.结果 MTX+ RU486组治疗异位妊娠的有效率为94.00％,MTX组为81.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗成功患者中,MTX+RU486组血β-HCG降至阴性所需时间少于MTX组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药后不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析影响联合用药组治疗效果的唯一因素是β-HCG水平.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,成功率高,疗程短,安全可靠,值得临床推广应用.
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妊娠期糖尿病孕前体质指数对孕妇分娩方式和新生儿体重的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病孕前体质量指数(BMI)对孕妇分娩的影响.方法 选取我院2010年2月～2013年3月收治的76例妊娠期糖尿痛孕妇,根据孕妇的BMI将其分为正常组、肥胖组、超重组和过低组,观察四组孕妇的分娩方式和新生儿体重.结果 肥胖组的剖宫产率、巨大儿率、低体重儿率均高于对其他三组,同时超低组的顺产率均高于其他三组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI超过25以上,可增加巨大儿和剖宫产的发生率.
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不同阿片类药物与丙泊酚联用对人工流产术患者呼吸的影响
目的 观察芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼应用于人工流产术的效果及对患者呼吸的影响.方法 选择本院于2014年1月～2014年7月收治行人工流产术患者150例作为研究对象,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,A组给予丙泊酚复合芬太尼,B组给予丙泊酚复合舒芬太尼,C组给予丙泊酚复合瑞芬太尼,比较三组麻醉效果及对呼吸影响差异.结果 三组丙泊酚总量无统计学差异(P＞0.05).A组、B组苏醒时间分别为(3.8±0.6)min、(3.7±0.7)min,均长于C组(P＜0.05).诱导后A组、B组SPO2分别为(95.1±1.5)％、(95.7±1.8)％,均高于C组(均P＜0.05).三组不良反应比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼应用于人工流产术均可以取得较佳效果,芬太尼、舒芬太尼对患者呼吸影响较小,具有重要的临床价值.
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前置胎盘患者产后阴道出血的高危因素分析
目的 探讨前置胎盘患者产后阴道出血的高危因素及治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月间,在我院住院分娩的76例前置胎盘病例,针对产前各相关因素并对其进行产后出血的药物治疗、局部按摩宫腔沙布填塞压迫及动脉栓塞术治疗等.结果 产妇的年龄、流产次数、分娩史、前置胎盘类型、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性(P＜0.05),中央型前置胎盘也与产后出血显著相关(P＜0.05).结论 年龄、流产史、分娩史、前置胎盘类型、胎盘粘连或植入是前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素.
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江苏省2004～2008年孕产妇死亡原因分析
目的 分析2004～2008年间江苏省孕产妇死亡资料,了解孕产妇死亡率、死亡原因及其特征,为有效降低孕产妇死亡提供制定措施依据.方法 采用回顾性分析方法,对2004～2008年江苏省孕产妇死亡病例资料进行分析.结果 2004～2008年江苏省活产总数为3,162,747例,孕产妇死亡总数为443例.孕产妇死亡率从2004年的22.3/1o万逐年降至2008年的9.0/10万,下降趋势明显,差异有统计学意义(P＜0.05).孕产妇死亡原因中,直接产科因素占69.30％,其中产科出血居首(38.83％);间接产科因素占28.67％.孕产妇死亡时间多数在产后12小时内,分娩地点以卫生所为主,死亡地点则主要在省市级医院.流行病学分析显示,孕产妇死亡中受教育水平低、贫穷、多产、忽视围产保健等是死亡孕产妇的主要特征.孕产妇死亡中可避免死亡的比例逐年下降,但至2008年,该比例仍超过50％.结论 2004～2008年江苏省孕产妇死亡率逐年显著下降,但围产期保健仍有待进一步加强,以降低可避免死亡的发生率.
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Hp根除方案对过敏性紫癜儿童生存状况的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)根除方案对过敏性紫癜(HSP)儿童生存状况的影响.方法 将我院收治的HSP患儿100例为研究对象,根据Hp检测结果,32例Hp阴性患儿为Hp阴性组,68例Hp阳性患儿随机分为观察组和对照组,每组34例.三组患儿均接受HSP常规治疗,观察组在此基础上给予抗Hp三联疗法治疗,疗程为2周.所有患儿采用电话或门诊的方式随访6个月,统计疗效、复发率和过敏性紫癜性肾炎的肾发生率.结果 三组总有效率比较有显著性差异,观察组和Hp阴性组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).三组复发率比较不存在显著性差异(P＞0.05).三组过敏性紫癜性肾炎的发生率比较存在显著性差异,对照组和Hp阴性组过敏性紫癜性肾炎的发生率均显著高于观察组(P＜0.05).结论 Hp根除治疗后可显著提高HSP的疗效,降低过敏性紫癜性肾炎的发生率,并未明显改善复发率.
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妊娠高血压严重并发症的临床特点
目的 探讨妊娠高血压疾病严重并发症的临床特点及其防治对策.方法 统计分析2002年1月～2012年1月于我院住院分娩发生妊娠高血压疾病的1378例产妇的病历资料,观察其严重并发症发病情况,以及妊娠高血压疾病各严重并发症致孕产妇的死亡情况,探讨妊娠高血压疾病严重并发症的临床特点.结果 1378例妊娠高血压疾病孕产妇中发生严重并发症者77例,其发生率为5.58％,75例妊高征严重并发症发生于重度子痫前期,占97.40％;胎盘早剥发生率为3.21％,位于妊娠高血压疾病严重并发症发生率之首;孕产妇因妊娠高血压疾病严重并发症死亡的主要并发症是脑血管意外(37.5％)和DIC(25.0％).结论 早期诊断,及早预防,采取正确的诊疗措施是避免妊娠高血压严重并发症不良后果的重要手段.
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帕瑞昔布钠对卵巢良性肿瘤手术患者术后镇痛的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠对卵巢良性肿瘤手术患者术后镇痛的影响.方法 在我院接受手术治疗的卵巢良性肿瘤患者82例,随机分成对照组和观察组,每组41例.对照组于手术结束后静脉注射帕瑞昔布钠;观察组于麻醉诱导后静脉注射帕瑞昔布钠.结果 术后6、12h,观察组患者安静痛VAS评分与咳嗽痛VAS评分低于对照组患者安静痛VAS评分与咳嗽痛VAS评分,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后12 h内,观察组患者吗啡用药量为(17.9±3.8)mg低于对照组患者吗啡用药量(21.8±5.7)mg,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者不良反应率4.88％低于对照组患者不良反应率41.46％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卵巢良性肿瘤患者于术前静脉注射帕瑞昔布钠具有显著镇痛效果,能减少吗啡用量,降低患者炎症反应.
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胰岛素抵抗与儿童哮喘急性期血清炎性因子的相关性
目的 研究支气管哮喘儿童急性发作期胰岛素抵抗与血清炎性因子的关系及其对哮喘发作状态的影响.方法 收集我院2013年1月至2014年5月就诊的支气管哮喘急性发作期儿童54例作为观察组,3个月内未全身使用过激素及茶碱类药物的慢性持续期儿童55例作为疾病对照组,检测其TNF-α、IL-6、CRP、胰岛素抵抗指标、肺功能,并进行比较分析.结果 儿童哮喘急性发作期与疾病对照组、正常对照组相比较,胰岛素抵抗指数升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);TNF-α、IL-6、CRP等炎症因子分泌增多,差异也具有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析结果表明,TNF-α、IL-6、CRP水平升高是支气管哮喘儿童胰岛素抵抗的主要因素,相关系数依次为(r1 =0.514,P1=0.025;r2=0.487,P2=0.032;r3 =0.589,P3=0.028).采用Pearson相关分析结果表明,支气管哮喘儿童急性发作期胰岛素抵抗与哮喘发作程度成正相关(r=2.145,P=0.012).结论 胰岛素抵抗在儿童支气管哮喘急性发作中起着重要作用,有待进一步探讨.
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不同分娩方式对产妇抑郁的影响
目的 探讨计划性剖宫产、自然分娩、自然分娩变异剖宫产对产妇产后抑郁的影响.方法 将935例产妇按照分娩方式分为计划性剖宫产组472例、自然分娩组342例及自然分娩变异剖宫产组121例.比较3组产妇产后抑郁发生率及Beck抑郁自评问卷调查结果.结果 自然分娩组(13.74％)、计划性剖宫产组(17.58％)产后抑郁率均低于自然分娩变异剖宫产组(44.63％),差异均有统计学意义(P＜0.05);与产前1天比较,术后3天计划性剖宫产组、自然分娩变异剖宫产组BDI评分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术后3天比较,术后1周计划性剖宫产组BDI评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),自然分娩变异剖宫产组评分无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 计划性剖宫产产妇产后抑郁在术后1周得到缓解,自然分娩变异剖宫产产妇产后抑郁发生率较高,且以中、重度抑郁为主.
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连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉的效果对比
目的 对比连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术(TKA)病人术后的镇痛效果,以探讨连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性.方法 选取2010年5月至2014年4月行TKA的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组;观察组行连续髂筋膜神经阻滞,对照组行股神经阻滞麻醉;分析两组术后6、12、24、48h静息状态和术后24、48h功能锻炼时视觉模拟评分(VAS),以及麻醉相关不良反应发生情况,对连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性进行评价.结果 观察组术后6、12、24、48h VAS评分和术后24、48h功能锻炼时VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组在恶心呕吐、低血压、血管损伤、后腹膜积气、神经损伤等相关不良反应发生情况方面差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 连续髂筋膜间隙神经阻滞的镇痛效果明显优于连续股神经阻滞麻醉,且并发症发生率较低,是一种安全有效的镇痛方式,值得临床推广使用.
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锌缺乏与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的关系
目的 探讨锌缺乏与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的关系.方法 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)组32例,普通胃肠炎组36例,健康体检儿童30例,3组儿童均空腹抽取静脉血测定血锌水平,比较3组儿童血锌水平.同时BICE组及普通胃肠炎组进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定,比较两组NSE水平.结果 BICE组NSE水平高于普通胃肠炎组(P＜0.05).BICE组、普通胃肠炎组血锌水平均低于健康对照组(均P＜0.05),BICE组患儿血锌水平亦低于普通胃肠炎组(P＜0.05).结论 BICE患儿存在神经元损伤,锌的缺乏可能参与或促使轻度胃肠炎患儿良性惊厥的发生,因此对胃肠炎患儿应积极进行补锌治疗.
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低分子右旋糖酐与白蛋白对小儿肾病综合征远期复发性干预的临床价值
目的 探讨用低分子右旋糖酐与白蛋白对肾病综合征(NS)患儿免疫功能低下状态及远期复发干预的临床价值.方法 选取2010～2013年收治的227例NS免疫功能低下患儿,将患儿分成对照组与观察组,对照组患儿用呋塞米(1.5～2mg/kg·次)和白蛋白(1g/kg·次)进行治疗,观察组患儿采用呋塞米(1～2mg/kg·次)和低分子右旋糖酐(10～15ml/kg·次)进行治疗.结果 观察组治疗后在疾病复发与感染方面低于对照组,治疗后IgA、IgG水平改变显著高于对照组患儿.结论 NS患儿采用低分子右旋糖酐比用白蛋白进行治疗,能够促进NS患儿的免疫情况得到明显改善,复发与感染的发生率得到明显降低.
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绝经后妇女宫内节育器3种取出方法比较
目的 探讨取出绝经后妇女宫内节育器的佳有效方法.方法 将229例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分成3组,A组(76例):取器术前口服戊酸雌二醇1mg,每日3次,连服7天,术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,术前5分钟宫颈3、6、9、12点注射2％盐酸利多卡因5ml;B组(75例):米索前列醇及2％盐酸利多卡因联合应用,方法和剂量同A组;C组(78例):单用2％盐酸利多卡因,方法和剂量同A组.分析3种方法的临床效果.结果 3种取器方法在宫颈软化、扩张程度、取器效果上差异有统计学意义(P＜0.05).A组宫颈软化效果好,取器顺利者达84.2％,取器成功率100％,均优于另外2组.结论 在绝经后妇女宫内节育器取出术前联合应用戊酸雌二醇、米索前列醇,配伍盐酸利多卡因能有效软化宫颈,对于绝经后妇女取器术前宫颈准备效果好,能显著增加取器的顺利度,提高成功率,减轻患者的痛苦.
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腺样体切除术在慢性鼻-鼻窦炎患儿中的应用
目的 研究腺样体切除术在儿童慢性鼻-鼻窦炎中的疗效.方法 选取2010年01月至2013年12月来我科住院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患儿120例,按照随机对照原则分为手术组和对照组,每组各60例.手术组给予药物联合鼻内镜腺样体切除术治疗,对照组单纯给予药物治疗,两组药物使用相同.随访观察1年后比较两组患儿jtys疗效与术后生活质量.结果 手术组疗效(VAS和鼻内镜量化评分)、治疗后生活质量(RP、BP、MH、RE、GH五个维度的评分)均高于对照组,(P＜0.05).结论 与单纯药物疗法相比,鼻内镜腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效更佳,患儿生活质量更高,值得推广.
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微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床疗效分析
目的 探讨微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床疗效.方法 选择2012年8月～2013年8月在本院住院的小儿斜疝患者80例,随机分为实验组与对照组,各40例.实验组给予微型横切口疝囊高住结扎手术方法治疗,对照组给予传统疝囊结扎手术治疗.两组患者均随访1年,术中及术后观察手术时间,切口长度,术中出血量,住院时间,住院费用,术后并发症,复发率,术中患者的收缩压、心率、呼吸频率及C反应蛋白的变化情况.结果 实验组较对照组的手术时间短、切口长度短、术中出血量少、住院时间短、住院费用低、术后出现并发症者例数少、复发率低,具有明显统计学差异(P＜0.01).术中实验组较对照组的收缩压、心率及C反应蛋白升高程度低(P＜0.01),呼吸频率无明显差异(P＞0.05).结论 微型横切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝有手术时间短、损伤小、住院时间短、费用低、并发症少、复发率低及应激小等诸多优点,值得临床推广.
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体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断
目的 探讨体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断价值.方法 选取支气管哮喘患儿54例(A组)、毛细支气管炎患儿60例(B组)、喘息性肺炎患儿63例(C组)为研究对象.比较各组患儿吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总IgE(TIgE)、每公斤体质量潮气量(VT)、达到呼气峰流速时呼出容积与呼气容积比值(VPTEF/VE)、达到呼气峰流速时间与呼气时间比值(TPTEF/TE).结果 A组、B组吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、TIgE、ECP、VT均显著高于C组(P＜0.05);A组、B组VPTEF/VE、TPTEF/TE均显著低于C组(P＜0.05).A组TIgE及ECP水平显著高于B组(P＜0.05);A组吸入过敏原阳性率、食入过敏原阳性率、VT、VPTEF/VE、TPTEF/TE与B组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 通过体外过敏原与潮气呼吸肺功能检测,可了解喘息性疾病患儿气道炎症及肺部阻塞情况,有利于进行鉴别诊断.
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低位产钳术对母婴结局的影响
目的 探讨低位产钳术对产妇母婴结局的影响.方法 回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的372例行低位产钳术及剖宫术产妇的临床资料,两种术式各186例,比较并探究低位产钳术对于产妇母婴结局的影响.结果 低位产钳组并发母体软产道损伤6例,尿潴留5例,均较剖宫产组显著降低(P＜0.05),而并发新生儿面部擦伤5例,较剖宫产组显著升高(P＜0.05),其余母婴并发症发生情况无差异(P＞0.05).结论 与剖宫产比较,低位产钳术会增加新生儿面部擦伤发生率,降低软产道损伤和尿潴留发生率,总体上母婴结局良好,效果肯定,是重要的头位难产助产方法,可在临床推广应用.
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红霉素与阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的差异
目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果差异.方法 选取2010年1月～2013年1月就诊的支原体感染性肺炎患儿90例,将其随机分为观察组及对照组各45例,观察组予阿奇霉素10mg/kg·d静脉滴注治疗,连续使用5天,然后停止用药5天,再继续应用原来剂量5天,而后再停药5天,后改为阿奇霉素1片,每天1次口服1周;对照组予红霉素30mg/kg·d静脉滴注,每天1次,连续使用1周,而后改为红霉素1片,每天1次口服1周,其余治疗措施两组均相同,比较两组患者的症状消失时间、治疗有效率以及不良反应情况.结果 观察组与对照组相比,发热、咳嗽、咽部及扁桃体充血症状消失时间以及肺部啰音体征消失时间均较对照组明显缩短(P＞0.05).观察组治疗有效率为88.64％(39/45例),较对照组的64.44％(29/45例)显著升高;观察组发生胃肠道等不良反应的发生率为13.33％,较对照组的40％降低,且症状较轻,不影响治疗.组间相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素应用于小儿支原体肺炎的治疗可以收到更好的临床效果,且不良反应发生率小,较红霉素效果更好.
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不同类型胎盘早剥患者母婴结局的比较
目的 探讨不同类型胎盘早剥患者的母婴结局,明确治疗方式及选择标准.方法 纳入2008年8月至2013年8月佛山市第六人民医院收治的100例胎盘早剥患者.按照产前诊断首先将患者分为不典型胎盘早剥和典型胎盘早剥患者两组,每组50例;之后再以不典型组为观察组,对照典型胎盘早剥组,比较两组临床资料和结局.结果 观察组剖宫产率为19％,对照组剖宫产率为90％ (P＜0.05).观察组产后出血发生率为8％,对照组产后出血发生率为35％ (P＜0.05).胎儿的健康情况与存活情况也有显著差异.结论 不典型胎盘早剥母婴结局较典型胎盘早剥患者差,应早期诊断,早期干预,及时终止妊娠,减少母婴并发症的发生.
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子宫苗勒氏腺肉瘤临床病理特征分析
目的 探讨子宫苗勒氏腺肉瘤(uterine müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点,提高对UMA的诊断、鉴别诊断和治疗水平.方法 分析4例UMA的临床特点,肿瘤组织学形态特征及肿瘤免疫表型,并随访观察诊治结果及转归.结果 4例患者中3例发生于宫内膜,1例发生于宫颈.其中1例形态学为高级别腺肉瘤伴有横纹肌肉瘤异源性分化,并有肉瘤过度生长,手术后辅助化疗,2年半后肿瘤复发导致患者死亡;余3例中2例为低级别,1例为高级别,但术后均未进行放、化疗等抗肿瘤治疗,至今无复发.镜下所有病例均可见不规则囊性扩张或裂隙样腺体,肉瘤性间质以腺周袖套样(生发层)围绕腺体以及息肉样突入腺腔的形态学特征,肉瘤性间质核分裂像2～13个/10HPF.免疫表型:4例腺肉瘤上皮成分:CK、EMA均(+),其中宫内膜型上皮ER、PR、Vimentin均(+),CD10(-)、P53(-),Ki-67增殖指数低于5％.肉瘤性间质全部强阳性表达Vimentin,而ER、PR、SMA、Desmin、P53表达不一,Ki-67增殖指数3％～20％.结论 低级别腺肉瘤行子宫切除术后复发率较低,高级别腺肉瘤伴肉瘤过度生长者及伴有异源分化者复发快,预后较差.
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腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同的止血方式对卵巢功能的影响.方法 按入院的先后顺序,123例行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术的患者随机分为A、B、C三组,每组41例.A组予以单纯电凝止血,B组予以单纯缝合止血,C组予以简单电凝后再缝合止血.分别于术前、术后第3月检测三组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平及阴道彩超检测窦状卵泡数(F0),同时观察月经变化情况.结果 术后第3月,除C组的FSH、LH、Fo及B组的E2与术前比较差异无显著性(P＞0.05)外,其它组各值与术前比较差异均有统计学意义性(P＜0.05);A组的FSH和LH高于B组(或C组),而C组的E2和Fo高于A组(或B组),组间差异具有显著性P＜0.05);C组的月经异常比例明显低于A组或B组(P＜0.05),而A组和B组差异无显著性(P＞0.05).结论 实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时,相较于采取单纯电凝或缝合止血,先简单电凝后再缝合进行止血,更利于保护卵巢功能.
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缩宫素不同应用方案在剖宫产患者中的效果评价
目的 评价剖宫产术中缩宫素的佳给药方案,分析降低剖宫产术并发症的发生原因.方法 600例自行选择剖宫产术的孕产妇随机分为子宫肌注射组(A组)、静滴组(B组)及缩宫素肌注+静滴组(C组),各200例.比较三组的产后出血发生率、胎盘自然剥离时间、术中及术后出血量,并比较三组不良反应发生情况.结果 与A组和B组相比,C组胎盘自然剥离比率高,且所需时间短,术中及术后出血少,产后出血发生率低,差异具有统计学差异(P＜0.05);缩宫素的不同用药方案对血压、心率等影响差别不大,不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 剖宫产患者在胎儿娩出后立即注射缩宫素10 U,同时缩宫素10 U加入林格氏注射液500ml静滴,有助于胎盘快速自然剥离,有效减少出血量,降低产后出血的发生率,效果确切,值得临床上推广.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用
目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和临床应用价值.方法 2012年8月至2014年9月我院共实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术14例,其中左侧8例,右侧6例.肿瘤大直径2.0～5.5cm.术前有高血压者6例控制血压、低血钾者4例纠正血钾、怀疑嗜铬细胞瘤者1例扩容治疗等准备.均采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,髂嵴上腋中线、肋缘下腋后和腋前线三孔法建立后腹腔镜通道,据肿瘤情况分别实施肾上腺全切、部分切或肿瘤剥除手术.结果 实施肾小腺肿瘤全切除术7例、部分切除术5例、肿瘤剥除术2例,平均手术时间82.5min.术中视野显露良好,平均失血量35.2ml,除1例后腹膜穿孔损伤外,余无消化道和大血管损伤等并发症.术后平均住院时间6天.病理结果示肾上腺无功能腺瘤5例,髓样脂肪瘤3例,醛固酮瘤5例,嗜铬细胞瘤1例.伴高血压者术后完全缓解率83.3％,醛固酮瘤者术后1个月血钾均恢复正常,随访3～27个月无肿瘤复发.结论 直径＜6.0cm的肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术视野清晰、创伤小、并发症少.只要掌握腹腔镜技术的要领、熟悉肾上腺周围的解剖,就能在基层医院广泛开展.
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hs-CRP与免疫功能检测对MPP患儿的病情判断价值
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的病情判断价值.方法 对2013年8月～2014年8月收治的249例MPP患儿,按肺部病变类型85例肺部表现为大叶性肺炎症状,分为MPP重组;164例肺部表现为非大片状阴影为MPP轻组;另选取20例同期年龄相匹配的健康儿童作为对照组.检测MP抗体、hs-CRP、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白及T细胞亚群分布情况.结果 MPP患者PCT和hs-PCR水平较正常对照组相比,显著升高,且MPP重组患者hs-CRP水平显著高于MPP轻组患者(P＜0.05).MPP患者IgG、IgM和IgE水平较正常对照组相比,显著升高,且MPP重组患者IgG和IgM水平显著高于MPP轻组患者(P＜0.05).MPP患者CD4+和CD4+/CD8+与正常对照组相比,显著降低,C D8+显著升高(P＜0.05),MPP重组患者与MPP轻组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+无显著性差异(P＞0.05).结论 MPP患儿机体存在体液免疫及细胞免疫异常,其与MPP病情的发生发展明显相关.hs-CRP、IgG和IgM与病情明显相关,联合检测hs CRP、IgG和IgM对MPP诊断、评判病情及治疗有重要意义.检测hs-CRP灵敏度高,特异性好,价格低廉,操作简便,适合于临床推广应用.
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二甲双胍单用与联合阿托伐他汀治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性
目的 评价二甲双胍联合阿托伐他汀与单用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有效性和安全性.方法 选择2009年6月-2013年6月我院收治的多囊卵巢综合征患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予二甲双胍进行治疗,观察组给予二甲双胍联合阿托伐他汀进行治疗.对两组患者的生化指标、临床效果、疾病控制时间、实际用药时间及安全性进行比较.结果 治疗后观察组患者生化指标的改善程度明显优于治疗前和对照组(P＜0.05).观察组患者的有效率(95.0％)明显高于对照组(75.0％)(P＜0.05).观察组患者的疾病控制时间和实际用药时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者均未出现药物不良反应.结论 二甲双胍联合阿托伐他汀治疗多囊卵巢综合征,具有临床疗效显著,安全可靠等优点,值得临床推广和应用.
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自控硬膜外镇痛结合导乐氏陪伴分娩的临床效果
目的 探讨自控硬膜外镇痛(PCEA)结合导乐氏陪伴分娩在自然分娩中的应用价值.方法 以2012年6月至2013年7月拟行自然分娩足月妊娠的235例孕妇为研究对象,均为头位单胎、无产科高危因素(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病等相关病理妊娠患者)、无麻醉及阴道分娩禁忌症.其中135例行单纯导乐氏陪伴分娩心理镇痛为A组;100例采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼产妇自控微电脑程控泵硬膜外神经阻滞结合导乐氏陪伴分娩镇痛为B组;对比两组分娩镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率等相关指标.结果 B组患者治疗有效率达到98.00％,明显高于B组阵痛有效率17.03％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产程时间,包括活跃期、第二产程、第三产程及总产程时间相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组孕妇产后出血及新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),A组剖宫产率为31.85％,明显高于B组25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于减轻孕产妇分娩疼痛的一种方法,镇痛效果较传统方法好,对胎儿无明显毒副作用,安全可靠,值得临床推广应用.
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预见性护理干预在儿科病房感染中的应用
目的 探讨预防儿科病房内感染的有效护理策略.方法 将1455例患儿按其入院治疗时间顺序分为对照组724例,观察组731例.对照组开展常规治疗与护理,观察组在此基础上针对儿科医院感染的常见诱因和部位,采取一系列预见性护理干预,出院时统计分析医院感染发生率.结果 观察组患儿医院感染发生率为1.37％,明显低于对照组的3.73％(x2 =7.78,P＜0.01).医院感染的发生部位以呼吸道感染为主,占48.56％;其次是消化道和泌尿道,分别为29.73％、16.22％;呼吸道感染77.78％发生于冬春季节,患儿均与呼吸道病患者有过密切接触;消化道感染70.00％发生于夏秋季节,且均有不洁进食进饮史;泌尿道感染80.00％为农村籍幼女;口腔感染者均无早晚刷牙习惯.结论 儿科医院感染发生的主要部位为呼吸道、消化道及泌尿道等.预见性护理干预可有效降低儿科患儿医院感染的发生率,有助于提高医疗和护理质量.
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床位设置模式对直肠癌Mile's术患者焦虑及抑郁的影响
目的 探讨不同模式的床位设置方案对直肠癌Mile's术患者患者焦虑及抑郁的影响差异,为临床护理提供一定的指导.方法 选取我院肛肠科2012年1月～2013年11月行Mile's术(腹会阴联合直肠癌根治术)的患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例患者住院期间按同种术式原则安置病房;对照组30例患者按不同术式原则安置病房(随机).入院时及出院前一天用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行情绪状态测评,统计分析后,综合评价床位设置方式对患者情绪的影响.结果 入院时两组患者焦虑量表及抑郁自评量表评分,观察组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者焦虑及抑郁状态都有明显的缓解,但是治疗后观察组患者焦虑及抑郁状态缓解更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 同术式病床安置的直肠癌Mile's 术患者发生焦虑抑郁程度比按不同术式原则安置的患者轻且缓解较快,是值得推广的一种护理措施.
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家庭护理对居家高血压患者治疗依从性的影响
目的 探讨家庭护理干预对高血压患者治疗依从性及血压控制的影响.方法 将居家治疗的246例高血压患者随机分为观察组、对照组,各123例.两组患者均给予常规性出院指导,复诊宣教,共干预1年.观察组在此基础上实施家庭护理干预.结果 两组患者干预1年后,观察组患者的降压效果、治疗依从性及治疗满意度等情况均优于对照组(P＜0.01);观察组患者再次住院次数明显低于对照组(P＜0.05).结论 家庭护理干预可提高高血压患者治疗依从性,促进血压降低,提高患者生活质量.
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声诺维经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的临床应用
目的 探讨声诺维(SonoVue)经阴道子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)诊断不孕症的临床应用价值.方法 对120例不孕症患者进行SonoVue经阴道子宫输卵管超声造影检查,在实时超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时的流动情况及进入盆腔后的分布情况,从而判断输卵管是否通畅及通畅程度.其结果与X线下子宫输卵管碘油造影(hysterosa1pingography,HSG)作为对照,评价SonoVue经阴道子宫输卵管超声造影的诊断符合率.结果 本组120例患者,其中2例宫颈粘连插管失败,3例因推注造影剂时腹痛明显难忍而放弃,6例曾患病单侧输卵管被切除,其余224条输卵管超声造影成功.SonoVue超声造影诊断输卵管通畅性的诊断敏感性为96.1％,特异性为93.3％,准确率为94.6％.与X线子宫输卵管碘油造影评价输卵管是否通畅及通畅程度的准确性相似,无显著性差异(＞0.05).结论SonoVue经阴道子宫输卵管超声造影是一种简便易行、无创,费用较低,有效、安全、重复性强的检查方法,诊断准确率高,具有临床推广应用价值.
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早产儿氧暴露后外周血单个核细胞内活性氧簇产生与自噬变化的关系
目的观察早产儿氧暴露后外周血单个核细胞内活性氧簇产生与自噬的水平,探讨活性氧簇产生与自噬变化的关系.方法32周以下早产儿根据用氧浓度不同分为三组,FiO2＜ 30％为低浓度吸氧组、FiO2在30％～40％为中浓度吸氧组、FiO2＞ 40％为高浓度吸氧组.各组氧疗48小后,与对照组中同期未吸氧的32周以下早产儿,经桡动脉采血3ml,分离外周血单个核细胞(PBMCs)及血清,采用激光共聚焦显微镜观察检测细胞内活性氧(ROS)的生成量,硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(MDA)含量,丹(磺)酰戊二胺(MDC)结合激光共聚焦显微镜观察自噬表达水平.结果早产儿氧暴露后,随着用氧浓度的升高,PBMCs内ROS.与其余三组相比,高浓度吸氧组中ROS,MDA含量和自噬体表达逐渐增高明显增加(P＜0.05),各组ROS水平与自噬表达水平呈正相关(P＜0.01).结论早产儿氧暴露后,高氧可诱导体内ROS增多,并在细胞内出现自噬现象.ROS可作为信号分子引起和上调细胞发生自噬反应.
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牛蒡苷通过激活p38MAPK抑制舌癌Tca8113细胞增殖的实验研究
目的 探讨牛蒡子苷对于人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖的调节作用及相关的分子机制.方法 将Tca8113细胞分为对照组(Control组)、牛蒡苷干预组(ATG干预组)及牛蒡苷+p38 MAPK抑制剂SB203580组(ATG+SB组)3组.使用MTT法对不同时间点(0h,24h和72h)各组Tca8113细胞活性进行检测;使用western blot法对干预24小时后Tca8113细胞的p38 MAPK的活化水平及caspase-3的活化水平进行分析.结果 与对照组相比,给予牛蒡苷干预的Tca8113细胞活性呈时间依赖性下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05),且各时间点ATG组较ATG+SB组细胞活性下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).干预24小时后,给予牛蒡苷干预的Tca8113细胞p38MAPK及caspase-3的活化水平均有显著的上升,差异有统计学意义(P均＜0.05);但ATG组较ATG+ SB组细胞p38 MAPK及caspase-3的活化水平上升更加明显,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 牛蒡苷可以通过激活p38 MAPK促进人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞caspase-3的活化,从而抑制Tca8113细胞的增殖.本实验为牛蒡子苷应用于舌癌和其他肿瘤的临床治疗奠定了一定的基础.
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一氧化氮合酶与基质金属蛋白酶-9在孕妇胎膜早破中的表达
目的 探讨一氧化氮合酶(iNOS)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胎膜早破中的表达及其临床意义.方法 入选在我院进行规律产检的90例中足月胎膜早破者30例(tPROM组),早产胎膜早破者30例(pPROM组),正常足月妊娠并进行剖宫产终止妊娠者30例(对照组).分别采用免疫组织化学染色和ELISA法检测胎膜、血清及羊水中iNOS和MMP-9的表达,并通过HE染色检测是否患有绒毛膜羊膜炎.结果 iNOS在pPROM组胎膜中的表达高于tPROM组(P＜0.01)和对照组(P＜0.01),在tPROM和对照组中表达无显著差异(P＞0.05).MMP-9在PROM组胎膜、血清及羊水中的表达均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 iNOS和MMP-9的表达水平与PROM的发生密切相关,且iNOS和MMP-9的表达相互关联.
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新生儿窒息后血清对人肾近曲小管上皮细胞线粒体膜通透性的影响
目的 研究新生儿窒息后血清对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)线粒体膜通透性的影响.方法 以人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)为研究对象,实验共分为:正常对照组、窒息组和吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)干预组.以20％窒息后24小时血清作为攻击浓度.用四氯四乙基苯并咪唑基羰花青碘化物(JC-1)检测HK-2细胞线粒体膜电位变化;Western blot测HK-2细胞内线粒体中CytC的释放情况.结果 ①经窒息血清攻击后HK-2细胞线粒体膜红/绿荧光强度比值(590/530nm)明显降低(P＜0.01),但有了PDTC干预,HK-2细胞线粒体膜红/绿荧光强度比值明显升高(P＜0.01).②正常组HK-2细胞的胞浆中不合细胞色素C,主要存在于线粒体内,窒息组胞浆中细胞色素C从线粒体漏出较对照组明显增加,相应的在线粒体内表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05);PDTC干预组胞浆中细胞色素C表达也有所增加,但大部分仍位于线粒体内,与窒息组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿窒息后血清可影响人HK-2细胞线粒体膜通透性,使线粒体膜电位下降,膜间隙蛋白如细胞色素C等漏出.其胞内信号机制涉及到NF-κB活化.
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模拟微重力对NIH3T3细胞近日节律基因表达的影响
目的 探讨模拟微重力对NIH3T3细胞近日节律基因Per1,Per2与Cry1 mRNA表达的影响.方法 体外培养培养NIH3T3细胞分为实验组和对照组.实验组采用RCCS模拟微重力环境培养NIH3T3细胞;而对照组在正常重力环境下静置培养.两组均采用PMA刺激细胞,RT-qPCR检测Per1,Per2与Cry1 mRNA的表达水平.结果 对照组与实验组的近日节律基因Per1,Per2与Cry1的mRNA都呈现节律性.与对照相比,实验组节律基因的振幅减小,相位延迟.结论 模拟微重力影响NIH3T3细胞近日节律基因Per1,Per2,Cry1的表达.
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人β防御素4对神经母细胞瘤细胞增殖凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响
目的 观察人β防御素4(HBD4)对神经母细胞瘤(NB)细胞的杀伤作用,探讨HBD4对NB细胞增殖、凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将HBD4作用于NB细胞,根据HBD4终浓度将NB细胞分为A、B、C3组,浓度分别为5、10、20 mg·L-1;HBD4作用时间分别为12、24、48h.噻唑蓝(MTT)法测定HBD4对NB细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪检测HBD4作用于NB细胞后细胞凋亡情况;分光光度法检测HBD4对NB细胞Caspase-3蛋白表达的影响.结果 MTT检测结果:NB细胞抑制率均随HBD4浓度的升高而升高(P＜0.01),随HBD4作用时间的延长而升高(P＜0.01),提示HBD4对NB细胞的抑制作用具有时间和剂量依赖性;流式细胞仪检测结果显示:A、B、C三组NB细胞凋亡率均高于对照组(P＜0.01).三组NB细胞凋亡率比较亦有显著差异(P＜0.01),说明随药物浓度的增加,细胞凋亡率呈增高趋势;分光光度法检测结果显示:A、B、C三组NB细胞Caspase-3含量均高于对照组(P＜0.01).三组NB细胞Caspase-3含量比较亦有显著差异(P＜0.01),说明随药物浓度的增加,细胞Caspase-3含量呈增高趋势.结论 HBD4对NB细胞增殖具有抑制作用;HBD4可诱导NB细胞凋亡;HBD4可能是通过激活Caspase-3诱导NB细胞凋亡.
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大数据时代出生队列研究的新趋势
出生队列研究通过从孕期或出生开始,长期随访收集疾病相关暴露因素、疾病结局及可能的混杂因素,分析不良暴露因素与疾病之间的联系,是病因学研究的重要手段之一.根据研究实施的特点,历史性、前瞻性和双向性出生队列研究,结合当前我国出生队列研究的现状,着眼于医学大数据时代临床研究的新趋势.本文回顾了全球范围内已有出生队列的研究现状,重点介绍了部分经典出生队列研究并做一述评,力图为我国临床病因学研究提供新的视角和思维,以促进大数据时代我国出生队列的研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2001 | 03 |
