西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果评价
目的 探讨医护一体化模式对皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者的效果.方法 回顾性分析2016年7月～2017年8月收治的66例胫骨骨折术后皮肤软组织缺损采用皮肤牵张器闭合缺损创面的患者,按实施医护一体化前后分为对照组34例和观察组32例.对照组采用常规医疗护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组病人住院时间、满意率、并发症发生率以及HSS膝关节功能评分.结果 观察组的病人满意率高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HSS膝关节功能评分两组无明显差异(P＞0.05).结论 皮肤牵张器闭合胫骨骨折术后皮肤软组织缺损患者实施医护一体化护理模式可提高患者满意率,降低住院时间及并发症发生率,在临床推广应用.
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心理评量技术干预对重症监护室心衰患者心功能及生活质量的改善效果
目的 探讨心理评量技术干预对重症监护室(ICU)心衰患者心脏功能的改善效果.方法 选取128例确诊为心力衰竭且具备手术指征者作为研究对象,随机将其分实验组和对照组,各64例.对照组采用常规抢救监护,实验组在抢救监护的基础上采用心理评量技术.比较两组干预前后心脏功能指标的差异性,评估其心理状态,然后进行差异性分析.结果 两组出院时左心室舒张末期内径、肌酸激酶(CK)低于入院时,左心室射血分数、排血量高于入院时;而实验组左心室舒张末期内径、CK减小低于对照组,左心室射血分数、排血量高于对照组,差异均有统计学意义(各P＜0.05).两组出院时NYHA Ⅰ级较入院时增加,而出院时,实验组NYHA Ⅱ、Ⅲ级明显少于对照组;两组焦虑量表评分(SAS)和抑郁量表评分(SDS)出院时较入院时减小,而出院时,实验组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(各P＜0.05).结论 针对ICU心力衰竭患者给予心理评量技术干预可显著改善患者心脏功能,且有助于缓解焦虑和抑郁心理状态.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者心功能的影响
目的 观察无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心功能及心电图影响.方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗.治疗1周后比较两组动脉血气指标(HR、RR、PH、PaO2、PaCO2),心功能指标(LVEF、cTnI、BNP、Pro-BNP),APACHEⅡ评分,心电图P波变化情况,住院天数、气管插管次数和住院费用及并发症发生情况.结果 治疗后观察组HR、RR、PaCO2、cTnI、BNP、pro-BNP指标、APACHEⅡ评分、Pmax和Pwd较对照组降低(P＜0.05),而PH、PaO2、LVEF指标较对照组升高(P＜0.05).观察组在住院天数、气管插管次数和住院费用低于对照组(P＜0.05),而两组并发症发生比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创机械通气能够改善COPD合并呼吸衰竭患者通气效率、血气分析指标、心功能指标,同时具有无创、使用简便、并发症少等优点,可在临床推广使用.
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氟牙症的微创治疗及临床效果评价
目的 评估以家庭漂白为主的氟牙症微创治疗的临床效果及不良反应.方法 38例氟牙症患者736颗氟牙症患牙,按临床分型分为轻、中、重3组,联合应用釉质微研磨、10％过氧化脲凝胶家庭漂白及渗透树脂修复的微创治疗方案进行治疗,使用Vita Bleachedguide 3D-MASTER比色板记录治疗前后比色值,评价治疗效果.同时使用VAS评价3组患者治疗不同阶段的牙本质敏感情况,并通过问卷调查患者的满意度.结果 3组氟牙症患牙治疗前后比色值均有显著性差异(P＜0.05).各组在家庭漂白治疗后的VAS评分与治疗前相比亦有显著性差异(P＜0.05),治疗后1周与治疗前比较,无显著性差异(P＞0.05).100％的患者认为通过治疗使牙齿颜色得到“显著改善”或“有改善”.结论 通过联合应用釉质微研磨、家庭漂白及渗透树脂修复的微创治疗氟牙症方法是安全有效的,符合牙科微创治疗的原则,可进一步推广和研究.
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慢性鼻-鼻窦炎术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜IL-17及Eos浸润的影响
目的 观察慢性鼻-鼻窦炎(CRS)术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜白介素17(IL-17)及嗜酸性粒细胞(Eos)浸润的影响.方法 选取2013年2月～2017年2月我院收治的接受鼻内镜手术治疗CRS患者380例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各190例.对照组术后使用生理盐水灌洗患者鼻腔,观察组术后使用曲安奈德进行喷鼻治疗.比较两组术后7d与治疗1疗程后视觉模拟(VAS)各症状评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、鼻黏膜纤毛传送率(MTR)、鼻黏膜白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素17(IL-17)表达水平和Eos计数及不良反应率.结果 1疗程后,观察组鼻黏膜IL-6、IL-8、IL-17阳性细胞率、Eos计数均明显低于对照组(P＜0.05),鼻黏膜MTR明显大于对照组(P＜0.05);观察组VAS各症状评分及SNOT-20各项内容评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRS术后应用曲安奈德进行治疗,可有效降低患者鼻黏膜炎性因子水平,减小Eos浸润程度,提高鼻黏膜MTR,改善其临床症状及生活质量,且不良反应少.
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腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术.根据介入方法不同分为对照组(n=45例)和研究组(n=24例),其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术.对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况.结果 两组胎盘植入术中所见类型如:穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组(P＜0.05).研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组(P＜0.05).两组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=1.774,P＞0.05).两组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=1.502,P＞0.05).两组新生儿体重比较差异无统计学意义(t=1.356,P＞0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局.
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标准通道与微通道在PCNL中的应用效果及对患者术后感染的影响
目的 探讨标准通道与微通道在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果及对患者术后感染的影响.方法 选取2015年11月～2016年12月接受治疗的肾结石患者100例,采用随机数表法分为标准通道组和微通道组各50例.微通道组采用筋膜扩张法建立F16通道;标准通道组采用球囊扩张法建立F24通道,比较两组患者手术相关指标,对比两组患者术后结石清除率、术中肾盂内压、术后发热率以及术后感染率,分析比较两组患者手术前后肾功能指标改善情况,记录术后一周患者肾功能转归情况.结果 标准通道组的手术时间短于微通道组,术后出血量低于微通道组,术后标准通道组患者的住院时间短于微通道组(P＜0.05);术后标准通道组患者结石清除率高于微通道组;标准通道组患者发热率、感染率均分别低于微通道组术后发热率、感染率(P＜0.05);标准通道组术中肾孟内压低于微通道组(P＜0.05);术后,两组患者的BUN、Scr肾功能指标与术前比较均有降低,且标准通道组低于微通道组(P＜0.05);术后,标准通道组患者肾功能好转率高于微通道组(P＜0.05).结论 给予肾结石患者标准通道进行经皮肾镜取石术治疗,可缩短手术时间,术中患者肾盂内压小,术后结石清除率高,感染率低,对患者肾功能影响小.
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不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较
目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux-en-Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响.方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组(Billroth Ⅰ式吻合术,n=22)、B组(Billroth Ⅱ式吻合术,n=30)、C组(Roux-en-Y吻合术,n=28).记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew-wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率.结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组术后排气时问、术后拔管时问、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux-en-Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少.
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重症急性胰腺炎恢复期胃瘫发生情况及相关因素分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)恢复期胃瘫(GS)发生的相关影响因素.方法 纳入2013年5月～2016年5月我院189例SAP患者,分析恢复期GS发生情况和相关独立危险因素.结果 189例患者中,GS发生率7.94％(15例);年龄、性别、BMI、糖尿病史、后期白蛋白水平、外科手术治疗、后期血糖含量、焦虑抑郁、发生心血管并发症和动脉血pH是影响SAP恢复期发生GS的单因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,其中性别(OR=33.181,P=0.003,95CI％2.502～457.105)、糖尿病史(OR=12.354,P=0.011,95CI％ 1.863～81.941)、外科手术(OR=16.232,P=0.004,95CI％2.697～97.710)、焦虑抑郁(OR=1.530,P=0.021,95CI％0.940～2.489)是SAP恢复期发生GS的独立危险因素,而后期白蛋白水平(OR=0.289,P=0.043,95CI％ 0.014～0.768)是SAP恢复期GS的保护因素.结论 女性、有糖尿病史、外科手术和焦虑抑郁是SAP恢复期发生GS的危险因素,而后期高白蛋白水平是其保护因素,采取对症护理、加强原发病治疗和肠内营养支持等措施,利于预防GS发生.
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高原地区藏族人群慢性鼻窦炎炎症模式与微生物定植相关性研究
目的 探讨鼻窦炎黏膜炎症模式与微生物定植在高原藏族人群慢性鼻窦炎中的相关性.方法 收集2016年3月～2017年10月分别在日喀则市人民医院和西藏自治区人民医院就诊的耳鼻喉科藏族人群共105例:其中慢性鼻窦炎伴息肉患者40例(鼻息肉组),慢性鼻窦炎不伴息肉患者35例(慢性鼻窦炎组),鼻中隔偏曲30例(对照组).采用免疫荧光检测组织免疫炎症介质,免疫组化观察组织形态学及培养微生物鉴定细菌谱.结果 慢性鼻窦炎不伴息肉(CRSsNP)表现为IFN-γ和L1-17高于其他两组(P＜0.05),IL-8、IL-1β高于对照组;组织中中性粒细胞和巨噬细胞浸润显著,微生物培养革兰氏阴性细菌培养率高于对照组(P＜0.05).慢性鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)表现为IL-5,ECP及总IgE显著增高(P＜0.05),组织中以嗜酸性粒细胞及肥大细胞浸润为主要特征,革兰氏阳性细菌培养率显著高于其他两组(P＜0.05).结论 藏族人群慢性鼻窦炎中CRSsNP表现为Th1和Th17倾向的中性粒细胞炎症模式特征,可能与革兰氏阴性细菌优势定植相关;反之CRSwNP表现为Th2倾向以嗜酸性粒细胞炎症模式特征且与革兰氏阳性细菌定植相关.
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电视胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效及安全性
目的 探讨电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节的疗效及安全性.方法 选择2015年10月～2017年10月在川北医学院附属医院和成都市第五人民医院接受诊治的112例肺部结节患者为研究对象,根据手术方法不同分成对照组64例和研究组48例.对照组接受电视胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组接受电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛程度、肺功能变化及并发症发生率.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后第1、3、5d时的疼痛VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、MVV水平均低于术前,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).影像学结果显示,对照组肺组织结构正常,有少量炎性细胞浸润出现,无水肿;研究组患者肺组织结构炎性细胞浸润显著减少,出现较少的肺泡内出血,且毛细血管出现轻微扩张.结论 电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术均能有效治疗肺部结节,且安全性高,但肺段切除术能对患者的肺功能进行更好的保留,利于患者术后恢复,故可参照患者的具体情况合理选择术式.
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NT-proBNP联合GDF-15检测对单纯主动脉瓣关闭不全心力衰竭患者的诊断价值
目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合血浆生长分化因子-15(GDF-15)检测对单纯主动脉瓣关闭不全(AR)心力衰竭患者的诊断价值.方法 选择2014年3月～2016年12月陆军军医大学第三附院医院收治的138例单纯AR心力衰竭患者和同期体检的32例正常健康者为研究对象,采用酶联免疫法和ELISA法对血浆NT-proBNP和GDF-15进行检测,评价其诊断价值.结果 与正常对照组相比,单纯AR心力衰竭组NT-proBNP和GDF-15水平均显著升高(P＜0.05),心力衰竭Ⅰ级与Ⅱ级间差异无统计学意义(P＞0.05);心力衰竭Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级间差异有统计学意义(P＜0.05),提示NT-proBNP联合GDF-15检测对单纯AR心力衰竭的诊断具有较高临床价值.结论 检测NT-proBNP和GDF-15水平,并结合心功能等资料有利于筛查AR严重心力衰竭患者,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义.
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分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿相关细胞因子的表达水平及临床意义
目的 研究分泌性中耳炎(OME)伴腺样体肥大(AH)患儿IL-5因子的表达水平及临床意义.方法 选择2015年1月～2017年月诊治的25例OME伴AH患儿(OME伴AH组)、30例单纯OME患儿(单纯OME组)、30例单纯AH患儿(单纯H组)以及25例正常儿童(对照组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关腺样体、血清白细胞介素5、6、8(IL-5、IL-6、IL-8)水平.结果 OME伴AH组腺样体IL-5、IL-6水平高于单纯AH组,差异具有统计学意义(P＜0.05);OME伴AH组与单纯OME组血清IL-5、IL-6水平高于单纯OME组与对照组(P＜0.05);OME伴AH组与单纯OME组、单纯OME组与对照组IL-5、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05);OME伴AH组、单纯OME组腺样体、血清IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05);三组血清IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.05).结论 IL-5、IL-6在OME伴AH、单纯AH患儿腺样体表达明显增高,提示其在OME的发生及发展中具有重要作用.
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生长抑素治疗恶性肠梗阻患者疗效的Meta分析
目的 系统评价生长抑素对恶性肠梗阻患者的治疗效果.方法 计算机分别检索分别在PubMed、CNKI、万方、Cochrane Library 4个数据库,检索时间为2000年～2017年,以生长抑素、恶性肠梗阻、思他宁、益维宁为关键词,收集有关生长抑素治疗恶性肠梗阻相关的临床试验,对符合纳入标准的文献进行Jadad评分,分别提取各研究的基本情况以及实验组(生长抑素十常规治疗)与对照组(常规治疗)各项观测指标(腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解率、恶心呕吐缓解率、平均胃肠减压量、CRP、腹部平片、电解质紊乱改善率、平均住院日)的数据并使用Revman5.3进行统计学分析,根据各研究异质性结果分别采用固定或者随机效应模型合并效应值,后对统计结果进行系统评价.结果 共纳入研究10个,共计596名患者.Meta分析结果显示实验组在腹痛腹胀缓解率,肛门排气排便缓解率,腹部平片改善率,平均胃肠减压量等方面明显优于对照组,研究组平均住院日则低于对照组.结论 生长抑素在恶性肠梗阻患者的临床症状缓解中生长抑素较常规治疗有着明显的优势,在恶性肠梗阻的治疗中具有确切效果.
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施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响
目的 探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例.对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗.比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血栓结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL-10、IL-18、TNF-α水平.结果 治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL-10、IL-18、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清IL-10显著上升,IL-18、TNF-α显著下降,实验组IL-10、IL-18、TNF-α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL-10水平、降低血清IL-18、TNF-α水平.
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前列腺癌主动监测期间组织ERG蛋白表达与肿瘤进展的关系
目的 探讨前列腺癌患者组织ERG蛋白表达与肿瘤进展的关系.方法 纳入2012年3月～2016年2月前列腺穿刺证实为前列腺癌且符合主动监测条件的56名患者,收集患者年龄、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、格里森评分(GS)、临床分期等临床病理学参数,采用免疫组织化学的方法检测前列腺癌穿刺组织中ERG蛋白的表达.ERG蛋白表达与患者临床病理学特征之间的关系采用x2检验,Kplan-meier生存分析模型及Cox回归模型用于分析ERG蛋白表达状态与前列腺癌进展间的关系.结果 56名患者中,48名纳入后的研究,ERG蛋白表达阳性率37.5％(18/48).Kplanmeier生存分析模型中,ERG蛋白阳性及阴性组中位组织学无进展生存期分别为32个月和48个月(x2=4.476,P=0.034);中位PSA无进展生存期分别为21个月及26个月(x2=4.272,P=0.039);在多变量分析中,穿刺组织ERG蛋白表达是前列腺癌主动监测期间进展的独立危险因素(Hr=2.024,P=0.044).结论 组织ERG蛋白的表达增加了主动监测前列腺癌进展的风险,通过对其检测和分析可以为制定个体化的主动监测方案提供参考.
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急腹症早期应用奈福泮镇痛效果及对诊断的影响
目的 探讨急腹症早期使用奈福泮的镇痛效果及对诊断准确性的影响.方法 回顾性研究西南医科大学附属医院急诊医学部2017年2月～2017年7月接诊的符合条件的急腹症患者67例,分为镇痛组(32例)与安慰剂组(35例).对比分析早期使用奈福泮对急腹症诊断准确性的影响及镇痛效果.结果 镇痛组和安慰剂组诊断准确率分别为87.5％和91.1％(x2 =0.012,P=0.9),差异无统计学意义(P＜0.05);两组用药后0.5、1、2小时VSA评分中位数分别为4,6、2,6、5,6,两组镇痛效果差异有统计学意义(P=0.01,P=0.01,P=0.031).结论 急腹症早期使用奈福泮镇痛不影响诊断准确性,奈福泮起效快,作用时间较长,镇痛效果适中,可用于急腹症早期镇痛.
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负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果.方法 选择2013年7月～2016年12月我院收治的108例创伤性骨髓炎患者为研究对象,所有患者按入院顺序分为对照组(54例)和观察组(54例).对照组采用传统的治疗方法对病灶进行清创刮除灭活抗生素骨水泥填充,观察组采用VSD联合抗生素骨水泥进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组C反应蛋白变化率高于对照组;术后对照组6、12、24、48、72h的VAS评分均高于观察组;观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组,而复发率和再次清创率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎,对病灶进行充分的引流,能有效避免传统治疗方案带来的弊端,可明显降低复发率和再次清创率.
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同时行锁骨和肋骨内固定术治疗锁骨合并肋骨骨折患者对肩关节功能的影响
目的 探讨同时行锁骨和肋骨内固定手术治疗锁骨合并肋骨骨折患者对肩关节功能的影响.方法 分析79例锁骨合并肋骨骨折患者治疗效果,其中联合行锁骨和肋骨内固定治疗23例(联合手术组),单行锁骨内固定治疗的56例(锁骨手术组).观察术前及术后不同时间两组Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分.观察两组术前术后活动、咳痰、药物镇痛情况,比较肺部并发症发生率、胸腔积液发生率、伤口愈合情况及住院时间.结果 与锁骨手术组比较,联合手术组术后Constant-Murley评分较高,其中第1天和第7天评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合手术组VAS评分较低,其中第1天、第7天及第14天评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合手术组术后可坐位进餐、下床活动的比例较高(P＜0.05);咳痰困难、肺部感染/实变及药物镇痛的比例较低(P＜0.05);平均住院时间较短(P＜0.05).结论 合并锁骨和肋骨骨折患者同时行锁骨和肋骨内固定治疗能促进近期肩关节功能恢复及多发伤的恢复,可供临床治疗选用.
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不同病理类型及分期甲状腺癌中miR-221miR-222miR-197和miR-346的表达研究
目的 探讨不同病理类型及分期甲状腺癌中miR-221、miR-222、miR-197和miR-346的表达水平,为临床手术方式选择及术后治疗提供参考.方法 选取2013年6月～2017年8月行甲状腺手术的40例甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌各20例)及癌旁正常甲状腺组织、20例良性甲状腺疾病组织,术中取材后,立即放入液氮中保存后转入-70℃保存.采用定量RT-PCR检测miR-221、miR-222、miR-197和miR-346在相应组织标本中的表达水平.结果 对甲状腺癌,miR-221与miR-222的表达与患者的年龄、性别、大肿瘤灶等无明显相关性(P＞0.05),与TNM分期及淋巴转移情况相关(P＜0.05);miR-197和miR-346的表达在20例甲状腺滤泡癌中均有明显升高(P＜0.05),乳头状癌组织中未见显著变化(P＞0.05).miR-221与miR-222在良性甲状腺疾病组织表达量变化均不明显(P＞0.05);但在甲状腺癌组织中的表达变化显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);对miR-197和miR-346在相应组织标本中的表达水平进行比较结果显示,良性甲状腺疾病组织中miR-197和miR-346表达没有明显变化(P＞0.05);在20例滤泡癌组织中明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);在乳头状癌组织及癌旁正常组织中的均无明显变化(P＞0.05).结论 不同病理类型及分期甲状腺癌中miRNA的表达可作为甲状腺癌早期诊断、淋巴结转移、复发及远处转移密切相关的预警分子,为甲状腺癌手术方式选择及术后指导治疗提供了重要依据.
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多模态成像在交叉性小脑神经机能联系不能中的应用进展
交叉性小脑神经机能联系不能是局灶性幕上损伤后对侧小脑半球血流量和代谢等降低的一种继发性现象,临床表现为与原发病灶不符的定位体征.随着近年来新的影像成像技术的应用,该现象的研究层次逐渐深入.本文综述多种影像学成像方法在交叉性小脑机能联系不能诊断中的临床应用进展.
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可回收支架对内镜下食管全周黏膜剥离术后食管狭窄的预防作用
目的 探讨食管环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后预防食管狭窄的佳方法.方法 选择24只贵州小型猪,将其分为ESD对照组、试验组1(局部糖皮质激素黏膜下注射组)和试验组2(内镜下食管支架植入组),每组8只.选择猪食管中段即距门齿24～29cm进行环周ESD剥离.试验组1在食管环周ESD术后采用地塞米松注射液0.3mg/点环周注射;试验组2在食管环周ESD术后采用可回收覆膜支架植入,1月后胃镜下取出食管支架.ESD术后1周,2周,1月,3月,6月评估三组试验猪的存活、体重变化、食管狭窄及胃镜通过情况.结果 ESD对照组在ESD术后1月食管明显狭窄,但部分胃镜镜身尚能通过.试验组1术后1月发生狭窄,但狭窄程度较ESD对照组轻.试验组2术后1月未发生狭窄.术后3月比较,ESD对照组狭窄明显增加,胃镜通过率仅约20％,试验组1狭窄也明显增加,胃镜通过率约40％,而试验组2虽发生狭窄,但胃镜通过率达到80％.术后存活比较:与ESD对照组比较,试验组1在术后1月无差异,术后6月存活明显增加;而试验组2在术后1月、3月和6月都明显增加(P＜0.05).术后体重比较:术后1月,ESD对照组及试验组1体重减轻,但试验组1无对照组减轻明显,试验组2体重明显增加;术后3月和6月比较,试验组2较试验组1试验猪体重明显增加(P＜0.05).结论 食管环周ESD术后局部地塞米松注射可减轻术后狭窄,并增加存活,然而狭窄和死亡率仍较高.食管环周ESD术后覆膜支架植入,并于1月后取出能明显减少食管患者ESD术后的狭窄,并明显增加存活,效果优于局部地塞米松注射.
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分枝杆菌病噬菌体33D基因组学特征及抗结核潜力
目的 研究分枝杆菌噬菌体33D的基因组特性并探索其抗结核治疗的潜力.方法 通过鸟枪法完成33D全基因组测序;使用DNAStar、TRF、Promoter predictions、tRNAscan-SE、Glimmer、BLAST软件分别对33D基因组进行分析.结果 噬菌体33D基因组为线性双链DNA,全长50036bp;含有84个推定基因,17个已知功能的基因.其中噬菌体DNA复制相关基因:gene6、7、8、9和gene 14;裂解酶基因:gene 47和gene 48.结论 噬菌体33D为烈性噬菌体,具有抗结核潜力,未发现致病基因,可作为“鸡尾酒疗法”的候选噬菌体.
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老年小鼠糖耐量减退与脂肪细胞分化关系的实验研究
目的 研究老年小鼠糖耐量减退与脂肪细胞分化的关系,为探索老年性糖尿病的发病机制提供基础依据.方法 取6、20、40周龄C57BL/6J小鼠,分别模拟人类的青少年期,中年期和老年期,检测体重、附睾白色脂肪重量/体重、空腹血糖、葡萄糖耐量以及冷暴露后体温,取小鼠背部棕色脂肪及附睾、皮下、腹股沟和肠系膜脂肪进行组织学分析.采用RT-qPCR方法检测各组小鼠肝脏、腓肠肌以及附睾、皮下、腹股沟和肠系膜脂肪的葡萄糖转运蛋白4(GLUT4,小鼠称为Slc2a4)基因相对表达量.在背部棕色脂肪及附睾、皮下、腹股沟和肠系膜5个部位的脂肪组织检测Ucp1、Prdm16和Cidea基因并在后4个部位的脂肪组织检测CD137和Cytc基因的mRNA相对表达量.采用Western Blot法检测小鼠棕色脂肪解偶联蛋白1(Ucp1)的表达.对棕色脂肪及皮下、腹股沟区脂肪组织的Ucp1相对表达量与各年龄组空腹血糖做相关分析.结果 40周龄小鼠体重、附睾脂肪重量/体重及空腹血糖水平明显高于6周龄组(均P＜0.05),并存在糖耐量减退(P＜0.05);各部位脂肪组织中Slc2a4基因表达均呈下降趋势(P＜0.05).棕色脂肪细胞脂滴增大并融合,细胞标志物Ucp1、Prdm16和Cidea基因表达量(P＜0.05)及Ucp1的蛋白表达量均下降,40周龄组小鼠在4℃环境下体温下降更快(P＜0.05).小鼠附睾白色脂肪细胞直径随年龄增长逐渐增大,皮下、腹股沟和肠系膜区域米色脂肪分化逐渐减少.米色脂肪分子标志物Ucp1、Prdm16、Cidea、CD137、CytC出现不同程度的表达下调(P＜0.05).20周龄组小鼠的以上部分指标也出现不同程度的改变.背部棕色脂肪及皮下和腹股沟区脂肪的Ucp1基因表达量均与空腹血糖呈负相关(R2 =0.974;R2=0.8933;R2 =0.7109).结论 老年小鼠棕色脂肪形态和功能减退以及米色脂肪细胞分化减少与其糖耐量减退密切相关.
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长链非编码RNA DRAIC调控miR-223对胃癌细胞迁移和侵袭的影响
目的 探讨长链非编码DRAIC调控miR-223对胃癌细胞迁移和侵袭的影响及其机制.方法 qPCR检刹DRAIC在胃癌组织和细胞株中的表达情况及差异;双荧光素酶报告基因检测DRAIC与miR-223之间的相互作用;流式细胞术检测DRAIC对胃癌细胞细胞周期和凋亡行为的影响;Transwell侵袭实验检测抑制DRAIC后胃癌细胞侵袭行为的变化情况;划痕愈合实验检测抑制DRAIC后胃癌细胞迁移行为的变化情况.结果 与正常胃癌组织相比,胃癌组织中DRAIC的表达水平均相对上调,在SGC7901细胞株中DRAIC表达水平高,差异有统计学意义(P＜0.05);双荧光素酶实验证实DRAIC能与miR-223的3'UTR特异性结合,可以调控miR-223的表达与活性;抑制DRAIC表达后胃癌细胞的凋亡行为得到一定程度的促进;抑制DRAIC的表达后可以抑制胃癌细胞的迁移和侵袭能力.结论 DRAIC可以调控miR-223的表达,从而影响胃癌细胞的迁移和侵袭行为.
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牙龈间充质干细胞与牙周膜干细胞膜片牙周再生能力的实验研究
目的 对比牙龈间充质干细胞(GMSCs)与牙周膜干细胞(PDLSCs)膜片的牙周再生能力.方法 制备能够稳定表达增强绿色荧光蛋白(eGFP)的GMSCs和PDLSCs膜片及雄性比格犬牙周炎Ⅲ度根分叉病变模型4只(均选择双侧下全面第2、3、4前磨牙作为手术牙位制备模型),分别将GMSCs、PDLSCs膜片移植入模型作为GMSCs组和PDLSCs组,不植入膜片作为空白对照组.8周后处死动物,评价2种膜片对牙周缺损的修复能力.结果 HE染色组织形态学分析、免疫组织化学分析、天狼星红染色结果均显示GMSCs和PDLSCs能够有效促进牙周组织再生,效果明显好于空白对照组(P＜0.05).但2种膜片再生能力对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GMSCs与PDLSCs膜片均具备良好的牙周再生能力.
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促甲状腺素受体在亚临床甲状腺功能减退小鼠心室肌的表达及意义
目的 探讨促甲状腺素受体(TSHR)在亚临床甲状腺功能减退(SCH)小鼠心室肌的表达及意义.方法 30只BALB/c小鼠随机分为对照组及实验组,每组15只.实验组小鼠构造亚临床甲状腺功能减退动物模型,对照组小鼠饮用正常水,腹腔注射等量生理盐水.比较两组小鼠超声心动图检测结果,血清TT3、TT4、TSH水平.免疫组织化学染色法检测各组小鼠心室肌组织中TSHR的表达情况.结果 两组超声心动图检测结果显示,实验组E/E'值高于对照组(P＜0.01).两组TT3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组血清TT4水平明显低于对照组,血清TSH水平明显高于对照组(P＜0.01).免疫组织化学染色结果显示,实验组心室肌组织中TSHR表达明显高于对照组.结论 当发生亚临床甲状腺功能减退时,心室肌组织TSHR表达上调,与高浓度的TSH结合后可能通过某种机制影响心脏舒缩功能.
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百里醌对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察百里醌对大鼠肠缺血再灌注损伤(IIRI)的保护作用.方法 45只健康雄性SD大鼠,随机分成3组:假手术对照组(A组)、肠缺血再灌注组(B组)和肠缺血再灌注十百里醌组(C组).B组和C组分别建立大鼠肠缺血再灌注模型,C组在再灌注同时腹腔注射百里醌(50mg/kg).方法 HE染色观察小肠组织形态学改变;测定丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)含量;采用原位缺口末端标记检测肠黏膜上皮细胞凋亡指数(AI);RT-PCR检测小肠组织中的caspase-3、Bax和Bcl-2的表达情况.结果 B组可见肠绒毛排列紊乱,肠黏膜坏死等表现,经百里醌治疗后明显改善;A组、B组和C组的凋亡指数分别为(4.53±0.28)％、(21.73±1.17)％、(9.53±0.96)％,SOD活性分别为(135.37±3.34)、(76.45±1.39)和(95.13±1.64) U/mg蛋白,MDA含量分别为(2.83±0.36)、(9.23±0.78)和(4.97±0.45) nmol/mg蛋白;与A组比较,B组中Bax、caspase-3 mRNA表达水平明显增高,Bcl-2表达水平降低(P＜0.05).与B组比较,C组中Bcl-2表达水平增高,Bax、caspase-3表达水平减低(P＜0.05).结论 百里醌可减轻氧化应激水平,发挥抗凋亡作用,从而在肠IIRI过程中发挥保护作用.
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规范化超声诊断妊娠11～13+6周胎儿 神经管畸形的临床价值
目的 探讨超声诊断妊娠11～13+6周胎儿神经管畸形(NTDs)的临床价值.方法 选择2014年12月～2016年12月于南充市中心医院产检的2638例妊娠11～13+6周孕妇,进行规范化早孕期产前超声检查,追踪检出的NTDs胎儿及其余胎儿的引产结果和妊娠结局.结果 妊娠11～13+6周超声NTDs总检出率71.43％(10/14),无脑畸形检出率为100％(3/3),露脑畸形检出率100％(1/1),脑膜脑膨出检出率100％(2/2),全前脑畸形检出率50％(1/2),脊柱裂及脊髓脊膜膨出检出率50％(3/6).NTDs异常声像表现均可在存留标准图像中进行观察和诊断.结论 规范化超声检查对妊娠11～13+6周严重NTDs胎儿的确诊率高,可在临床推广应用.
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CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值
目的 探讨CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值.方法 对重庆市开州区人民医院2010年1月～2016年6月经手术、病理证实的60例原发性肾上腺肿瘤患者相关资料进行回顾性分析,比较不同肿瘤类型CT表现特征,并测量其平扫、动、静脉期增强扫描CT值.结果 60例原发性肾上腺肿瘤均为单侧病变,皮质腺瘤钙化率与嗜铬细胞瘤比较差异无统计学意义(P＞0.05);皮质腺瘤边界清晰、规则形态、均匀密度比率均显著高于嗜铬细胞瘤,差异有统计学意义(P＜0.05);增强扫描皮质腺瘤多显示为轻中度均匀强化,嗜铬细胞瘤及皮脂腺癌均为不均匀明显强化,节细胞神经瘤显示轻度不均匀强化2例,无明显强化4例;皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤肿瘤大小分别为1.00～10.71cm、3.31～19.65cm;皮质腺瘤平扫、动脉期、静脉期平均CT值均显著低于嗜铬细胞瘤,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型肾上腺肿瘤CT征象各异,且因其组织成分各异而呈现不同的CT值,肿块密度、强化程度等可作为原发性肾上腺肿瘤诊断与鉴别的重要依据.
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超声引导下三种睾丸活检方法病理结果的比较
目的 比较超声引导下三种睾丸活检方法病理结果的价值.方法 选取我院2015年1月～2017年6月收治的无精子症患者44例:行睾丸粗针穿刺组织学病理(CNPH)检查24例;行睾丸细针抽吸组织学病理(FNAH)检查20例,其中10例睾丸测值较大的无精子症患者同时行细针抽吸细胞学涂片(FNAC).比较三种睾丸活检方法的病理结果差异.结果 曲细精管断面数量1～10:CNPH 6例、FNAH 5例;11～20:CNPH 10例、FNAH 4例;21～30:CNPH4例、FNAH 3例;31～40:CNPH2例、FNAH 3例;大于40:CNPH 2例、FNAH 5例,差异无统计学意义(P＞0.05);其他成分CNPH 19例、FNAH 1例,差异有统计学意义(P＜0.05);血肿CNPH 5例、FNAH 0例,差异有统计学意义(P＜0.05);同时行FNAC、FNAH 10例,观察到的精子情况一致,但FANC不能观察到曲细精管组织结构.结论 睾丸细针抽吸组织学病理切片质量好,曲细精管断面多,无其他成分干扰;用时短,耗材少;微创,并发症少,具有较大的临床价值.
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肺部B超检查在小儿肺炎中的应用
目的 研究小儿肺炎的B超声像特点及肺部B超检查对小儿肺炎的诊断价值.方法 收集2014年12月～2016年06月本院儿童呼吸内科住院的148例肺炎确诊病例为研究组,选取同期住院的50例非肺部疾病患儿为对照组,对比两组肺部B超声像学特征.以肺部X线检查为参照标准,比较肺部B超检查结果.结果 研究组出现异常肺部B超声像者145例,其B超声像学征象主要包括胸膜线异常、A线消失、B-线出现及肺实变等.在研究组中肺部B超检查与肺部X线检查结果相比,差异无统计学意义(P＞0.05).肺部B超检查对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97％、特异性为94.00％,准确性为 96.96％.当胸膜线异常、A-线消失、B-线出现同时存在时,对诊断小儿肺炎的敏感性为97.97％、特异性为94％、准确性为96.96％.结论 肺部B超检查对于小儿肺炎的诊断准确可靠,敏感性高、特异性强,对指导临床工作具有较高价值.
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许莫氏结节与腰椎间盘退变分型的相关性研究
目的 研究许莫氏结节在腰椎MRI中的分布特点,及其与腰椎间盘退变类型的相关性.方法 选取2016年9月1日～2016年12月1日在广州中医药大学第一附属医院行腰椎MRI检查的患者781例,记录其年龄、性别、结节发生部位、结节MRI信号类型及其邻近椎间盘退变类型等信息,并对其相关数据进行统计分析.结果 在781例(男376例,女405例)患者中发现许莫氏结节患者93例(男性54例,女性39例).许莫氏结节在男性中的发生率为14.4％,女性9.6％(P＜0.05);许莫氏结节多发生于上终板(3.3％),下终板的发生率为2.4％(P＜0.05);93例许莫氏结节患者共计465个腰椎间盘节段,退变255个,许莫氏结节在腰椎间盘退变中的发生率较高(47.8％),许莫氏结节MRI信号无异常改变组的相应椎间盘退变发生率低于脂肪沉积组及急性炎症水肿组(P＜0.05);膨出127个,许莫氏结节在腰椎间盘膨出中的发生率较高(48％),双侧或单侧终板发生许莫氏结节在腰椎间盘膨出中的发生率之间无明显差异;许莫氏结节与腰椎间盘突出、脱出、HIZ无相关性(P＞0.05);modic改变64个,许莫氏结节在腰椎modic改变中的发生率较高(73.4％)(P＜0.05).结论 腰椎许莫氏结节的发生与腰椎间盘退变、膨出有明显关系,并与modic改变密切相关;许莫氏结节的MRI信号类型不同,相邻腰椎间盘退变的发生率也不同.
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慢性阻塞性肺疾病与老年综合征——老年科医师的视角
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见和重要危害国人身体健康的慢性呼吸道疾病.随着年龄的增长,慢阻肺患病率呈指数型增加,其亦是一种增龄相关性疾病(老年病).衰弱和肌少症是老年医学科临床上重要的两种老年综合征,往往与慢阻肺患者的临床不良结局密切相关.本文就衰弱和肌少症的临床评估工具,慢阻肺时两种老年综合征的流行病学,生物学机制及可能的干预策略等做一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
