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凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析
目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响.方法:回顾性收集本院2015年4月-2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月～2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例.观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局.结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P＞0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P＜0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局.
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腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床观察
目的 评价腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的预防的有效性及安全性.方法 回顾成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2015年1月-2017年3月收治的凶险性前置胎盘病例95例.45例剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术为球囊阻断术组;50例剖宫产术中未行腹主动脉球囊阻断术为对照组.比较两组术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、住院天数、住院费用、ICU住院天数及ICU入住率、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分. 结果 球囊阻断术组与对照组比较,术中出血量、产后出血发生率、输血量、子宫切除率、ICU入住率、住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).而术中、术后发生DIC、失血性休克等严重并发症、新生儿出生体重、新生儿1min Apgar评分及住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术中行腹主动脉阻断术可有效减少术中出血量,减少临床输血率,降低子宫切除风险.
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104例凶险型前置胎盘患者行腹主动脉球囊阻断术对妊娠结局和生育功能的影响
目的:探究腹主动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘患者的妊娠结局和生育功能的影响.方法:选取2014年1月至2016年7月在我院行腹主动脉球囊阻断术的凶险型前置胎盘患者104例作为观察组,并且同时选取同期未行腹主动脉球囊阻断术的87例凶险型前置胎盘患者作为对照组,记录和比较两组患者的手术出血量、输血量、手术时间、胎盘植入类型、切除子宫情况、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿、术后感染情况.结果:观察组的年龄、孕周、孕次、产次、既往剖宫产、新生儿体重、胎盘植入类型与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).而观察组的手术出血量为(1283.5±235.4) mL,少于对照组的(2883.9±441.4)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的输血量(832.4±184.0)mL也少于对照组的(1548.3±204.8)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).两者的子宫切除率比较显示,观察组的患者的子宫切除率为20.2％低于对照组的32.2％ (P ＜0.05).观察组手术的感染率为16.4％低于对照组的32.2％(P＜0.05).出生结局比较显示,观察组的新生儿的Apgar评分(7.8±1.1)分高于对照组的(7.0±0.9)分(P＜0.05);而观察组新生儿的畸形率7.7％与对照组的6.9％的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊阻断术能有效的减少凶险型前置胎盘患者的手术出血量以及输血量,减少子宫切除情况的发生,对胎儿辐射属安全范围.
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不同治疗方式在凶险型前置胎盘患者中的效果、安全性及对性激素表达的影响研究
目的:观察与比较不同治疗方式在凶险型前置胎盘患者中的效果、安全性及对性激素表达的影响情况.方法:选取2015年8月至2017年4月成都市第五人民医院收治的40例凶险型前置胎盘患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(常规治疗组)20例和B组(腹主动脉球囊阻断术组)20例.统计与比较两组患者的手术时间、出血量、输血量、子宫切除率、并发症发生率及手术前后的VAS评分、血流动力学指标、创伤应激指标及性激素表达情况.结果:B组的手术时间短于A组,出血量及输血量均小于A组,子宫切除率及并发症发生率均低于A组,术后VAS评分低于A组,血流动力学指标好于A组,创伤应激指标低于A组,性激素水平表达情况好于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的效果好于常规治疗,安全性也更高,对患者性激素表达的不良影响较小.
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适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究
目的 探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值.方法 选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例.根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术(球囊阻断术组),14例产妇要求直接剖宫产术(对照组).比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率.结果 球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组(P<0.05);两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).结论 适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局.
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不同介入方法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效对比分析
目的:对比分析不同介入方法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效.方法:研究对象是从2017年2月～2018年2月期间我院产科接收并治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中抽取的90例,常规组采用子宫动脉栓塞术介入治疗,治疗组采用腹主动脉球囊阻断术介入治疗.分析临床效果.结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、并发症发生概率显著优于常规组(P<0.05);两组新生儿APgar评分比较无显著差异(P>0.05).结论:相比子宫动脉栓塞术介入治疗而言,腹主动脉球囊阻断术介入治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效更加显著,可推广应用.
关键词： 子宫动脉栓塞术 腹主动脉球囊阻断术 凶险性前置胎盘伴胎盘植入 疗效 -
腹主动脉球囊置入对植入型凶险性前置胎盘患者出血及肾功能的影响
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术中出血量、子宫切除率及肾功能的影响.方法 回顾性分析住院分娩的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者148例,根据是否接受腹主动脉球囊阻断术分为两组:研究组75例,术前安置腹主动脉球囊、术中临时阻断腹主动脉血流;对照组73例,不安置腹主动脉球囊.比较两组患者一般情况、出血量、输血量、子宫切除率、手术时间、尿酸、肌酐及尿素水平. 结果 研究组术中平均出血量、输血量以及子宫切除率均低于对照组(P<0.05);两组患者新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组术后各时点尿酸、肌酐及尿素水平较术前均有不同程度的升高,其中术后48 h肌酐水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,除研究组术后48 h尿酸水平较对照组低(P<0.05),其余时段3项指标两组差异无统计学意义(P>0.05).纳入研究的患者未出现明显肾功能衰竭,尿素、肌酐以及尿酸水平的升高均在正常范围内. 结论 植入型凶险性前置胎盘患者术前安置腹主动脉球囊,术中临时阻断腹主动脉血流可减少术中出血量及输血量、降低子宫切除率,不会造成严重肾功能损害,有利于存在大出血高风险产妇剖宫产术中的麻醉管理.
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腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术在植入型凶险型前置胎盘中的应用26
目的:对植入型凶险型前置胎盘的孕妇,计划性剖宫产术中采用腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术的有效性和安全性进行评估.方法:选取18例经B型彩色超声和磁共振成像(MRI)联合诊断为植入型凶险型前置胎盘的孕妇,均行计划性剖宫产(保留子宫意愿),手术孕周(36.78±1.63)周.剖宫产术前行腹主动脉球囊预置管,娩出胎儿并结扎脐带后,采用腹主动脉球囊临时阻断,剥离胎盘,提拉宫颈,行子宫下段螺旋式缝合术.术后必要时行双侧子宫动脉栓塞术.回顾分析患者的术中失血量、术后24 h失血量、子宫切除率、输血量、预置腹主动脉球囊时间、腹主动脉球囊阻断时间、胎儿和产妇的辐射剂量、术后血管并发症、外科并发症及产褥期并发症.结果:18例孕妇术中视诊和术后病理均诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入.剖宫产术中失血量(2061±1709)ml,术后24h失血量(228±141)ml,子宫切除率5.55%,12例输血,输注红细胞悬液量(1148±1061)ml,血浆量(491±403)ml.腹主动脉球囊预置管时间为(4.17±1.25)min,腹主动脉球囊阻断时间为(15.83±8.01)min;胎儿辐射剂量(9±5.50)mGy,产妇辐射剂量(43.29±47.64)mGy.外科并发症1例(膀胱损伤),无血管并发症和产褥期并发症发生.结论:腹主动脉球囊阻断辅助下提拉宫颈行子宫下段螺旋式缝合术是控制植入型凶险型前置胎盘患者术中、术后出血与保留子宫的一种安全和有效的联合治疗方法.
关键词： 凶险型前置胎盘 胎盘植入 腹主动脉球囊阻断术 子宫下段螺旋式缝合术 -
低位腹主动脉球囊阻断在控制骶骨巨大肿瘤术中出血的应用
目的 探讨骶骨巨大肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断对出血控制的效果.方法 在骶骨肿瘤患者切除中采用腹主动脉球囊阻断术10例,回顾骶骨肿瘤11例应用传统的术前血管栓塞技术的临床资料,并进行比较.统计学处理采用方差分析t检验和x2检验.结果 腹主动脉球囊阻断组手术时间为(326±93.8)min,术中出血量为(3750.7±644.1)mL,有1例骶神经损伤.对照组手术时间为(370±69.3)min,术中出血量为(7388±706.99)ml,局部皮肤缺血性疼痛3例,骶神经损伤有1例,出现性功能障碍1例.两组比较手术时间t=1.2127,P＞0.05,无显著性差异;术中出血量t=4.9446,P＜0.001;并发症也有显著性差异.结论 在骶骨肿瘤手术时,采用腹主动脉球囊阻断可以减少术中出血量及并发症.可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血.
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超声引导下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用价值
目的 探讨凶险性胎盘并胎盘植入孕妇剖宫产术过程中行超声引导下腹主动脉球囊阻断术的临床价值.方法 凶险性前置胎盘并胎盘植入孕妇38例,随机分为观察组20例和对照组18例,2组均行剖宫产术.剖宫产术前,观察组行超声引导下腹主动脉球囊阻断术,对照组行血管造影下腹主动脉球囊阻断术.比较2组术中出血量、输血量、球囊阻断时间、手术时间、术后住院时间.结果 2组均成功置入球囊,并在球囊阻断辅助下成功实施剖宫产手术;观察组术中出血量[(1 685±935)mL]、输血量[(3.9±1.5)u]、球囊阻断时间[(23.10±3.66)min]、手术时间[(167.9±17.0)min]、术后住院时间[(5.8±1.8)d]与对照组[(1 594±1 231)mL、(3.3±1.2)u、(25.44±4.87) min、(175.5±16.3) min、(6.7±1.4)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对行剖宫产术的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,超声引导下腹主动脉阻断可达到与血管造影下腹主动脉球囊阻断术相同的手术效果.
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腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用效果.方法 将72例凶险型前置胎盘患者根据剖宫产术中是否应用腹主动脉球囊阻断术分为两组,观察组36例应用腹主动脉球囊阻断术,对照组36例未应用,比较两组术中、术后及新生儿情况.结果 观察组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),术中检测凝血酶原时间、子宫切除率、转重症加强护理病房率显著低于对照组(P<0.05或0.01),下肢深静脉血栓发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿体质量及出生1 m in、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对剖宫产术治疗植入型凶险型前置胎盘产妇应用腹主动脉球囊阻断术可有效控制术中出血量,降低子宫切除率,且对新生儿无明显影响.
关键词： 腹主动脉球囊阻断术 剖宫产术 植入型凶险型前置胎盘 出血量 -
球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘
目的 探讨分析腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 回顾性分析凶险性前置胎盘患者63例,其中采用子宫动脉栓塞术治疗者41例为栓塞组,采用腹主动脉球囊阻断术者22例为阻断组.分析其完整临床资料,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分、子宫切除率等指标,并记录并发症情况.结果 阻断组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(863.7±100.5)mL、(88.5±11.3)min、(5.4±1.4)d,显著低于栓塞组的(1057.4±138.6)mL、(98.7±15.2)min、(6.8±1.5)d(均P<0.05).阻断组子宫切除率显著低于栓塞组(9.09％VS 36.59％)(P<0.05).两组新生儿Apgar评分、并发症发生率无统计学意义(均P>0.05).结论 腹主动脉球囊阻断术可显著降低凶险性前置胎盘术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减少子宫切除率.
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腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘大出血中的应用(附2例报告)
凶险型前置胎盘特点是高胎盘植入率及产后出血率,术中易发生难以控制的大出血,危及母儿生命,利用血管栓塞治疗前置胎盘及胎盘植入并发的产后出血是产科临床关注的热点之一.2015年,我院产科和介入科合作,在2例凶险型前置胎盘剖宫产术中预防性使用腹主动脉下段球囊部分阻断术,取得了较好效果,现报告如下.
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腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用效果分析
目的 对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断术,分析其临床效果.方法 选取2016年3月~2017年5月收治的78例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者,按照随机数字表法分成两组,试验组39例在剖宫产术前加以腹主动脉球囊阻断术,对照组单纯行以剖宫产术,对比两组患者的子宫切除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、新生儿体质量、Apgar评分.结果 试验组治疗子宫切除率、手术时间、术中出血量、住院时间显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿体质量以及Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行以腹主动脉球囊阻断术,能够有效提升安全性,缩短患者恢复时间,降低子宫切除率,且新生儿受到的威胁程度较低.
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腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的临床疗效
目的 探讨在凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断的临床效果.方法 选取2015年8月至2017年1月期间妇产科所收治凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇67例,所有产妇均行剖宫产手术,其中58例于术前接受腹主动脉球囊导管预置术,术中对腹主动脉血流进行暂时阻断(观察组);9例患者仅接受常规剖宫产手术(对照组),对两组产妇手术情况及其并发症发生情况进行观察分析.结果 观察组产妇术中出血量、手术时间、术中PT值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本次研究中,观察组产妇58例均未实施子宫切除,对照组中2例产妇行子宫切除,观察组产妇子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断,可有效减少术中出血,有利于保护产妇子宫功能,对于降低手术风险,促进其术后康复具有十分积极的作用,建议在临床推广应用.
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腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术中子宫切除的发生情况及其影响因素
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术中子宫切除的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析204例联合腹主动脉球囊阻断术施行剖宫产术产妇的临床资料.比较不同临床特征产妇发生子宫切除情况,采用Logistic回归模型分析腹主动脉球囊阻断术联合剖宫产术中子宫切除的影响因素.结果 204例产妇术中因各种因素行子宫切除28例(13.73％).凶险性前置胎盘、胎盘植入、终止妊娠周≥37周的产妇子宫切除的发生率较高(均P<0.05),且随着剖宫产次数的增加子宫切除的发生率升高(均P<0.05).剖宫产数量≥3次是产妇行子宫切除的危险因素(P<0.05).结论 联合腹主动脉球囊阻断术施行剖宫产术时子宫切除发生率降低,而既往剖宫产≥3次的产妇更易发生子宫切除.
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腹主动脉内球囊阻断下经腹行骨盆和骶骨肿瘤切除术的护理体会
腹主动脉内球囊阻断术[1]是我院建立的一种有效控制骶骨和骨盆手术出血的新技术.我院骨科从2002～2006年对10例骶骨和骨盆手术患者使用了该技术,现将护理配合特点及体会报告如下.
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多学科协作下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘中的临床应用分析
目的 研究多学科协作下腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2016年1~9月术前诊断为凶险性前置胎盘的病例56例.其中剖宫产时未行介入治疗,仅采取传统的手术缝扎止血方式的35例为对照组,行剖宫产术配合腹主动脉球囊阻断术的21例为观察组.比较两组术中、术后情况及新生儿结局.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数和转重症监护室率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后形成血栓率、子宫切除率、新生儿体重和Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中有良好的应用效果,可以减少患者的术中输血量、术中出血量、手术时间和住院天数,多学科协作下不增加术后并发症的发生,不增加新生儿窒息概率.因此多学科协作下腹主动脉球囊阻断术是降低凶险性前置胎盘术中出血的有效手段.
关键词： 腹主动脉球囊阻断术 凶险性前置胎盘剖宫产术 应用效果 分析 -
腹主动脉球囊阻断术应用于凶险型前置胎盘并胎盘植入病例报道及文献复习
随着二胎政策的全面放开，剖宫产后再妊娠的孕妇所占比例增加，凶险型前置胎盘合并胎盘植入也越发常见。凶险型前置胎盘伴胎盘植入者分娩时往往失血量大，危及母儿生命。近年来，借助手术时腹主动脉球囊阻断法可暂时性阻断供血动脉，有效地控制手术出血，保持术野清晰，极大地保证了患者的安全，降低子宫切除率。本文报告凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉球囊置入病例，并围绕腹主动脉球囊阻断术的优点及并发症进行讨论，以便临床上更合理地应用。
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腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的治疗效果
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘的临床疗效.方法 选取2012年4月～2015年11月于我院就诊的69例凶险性前置胎盘伴植入患者作为研究对象,所有患者终止妊娠方法均为剖宫产手术.根据介入方法不同分为对照组(n=45例)和研究组(n=24例),其中对照组采用术后子宫动脉栓塞术,研究组采用术前腹主动脉球囊阻断术联合术后子宫动脉栓塞术.对比两组胎盘植入术中情况、术中输血量、出血量、手术时间、住院时间、子宫切除率、新生儿Apgar 1、5min评分、新生儿出生体重和并发症发生情况.结果 两组胎盘植入术中所见类型如:穿透膀胱后壁、植入膀胱后壁、穿透肌层植入、部分肌层植入等比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中输血量、术中出血量及手术时间均明显低于对照组(P＜0.05).研究组住院时间明显短于对照组,子宫切除率明显低于对照组(P＜0.05).两组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=1.774,P＞0.05).两组Apgar评分比较差异无统计学意义(t=1.502,P＞0.05).两组新生儿体重比较差异无统计学意义(t=1.356,P＞0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术较单纯子宫动脉栓塞术有较低的子宫切除率,减少输血量及出血量,缩短手术时间和住院时间,可改善临床结局.
