西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床观察
目的 观察皮粘膜瓣痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将符合<痔诊治暂行标准>中,诊断Ⅲ期内痔及以上环状混合痔且具备手术指征的81例患者,采用原位皮粘膜瓣修复肛管(垫)术,手术后随访18～24个月.结果 81例采用皮粘膜瓣痔切除术治疗组术后愈合时间为11天,与对照组相比无差异;术后出血1例,明显低于对照组;未出现术后肛门狭窄、粘膜外翻及复发病例. 结论皮粘膜瓣痔切除术是临床治疗环状混合痔的有效方法,值得推广应用.
-
乳腺癌ER、PR、pS2、Her-2、Ki67表达与新辅助化疗疗效的相关性研究
目的 探讨乳腺癌ER、PR、pS2、Her-2、Ki67表达与新辅助化疗疗效的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测74例乳腺癌患者新辅助化疗前ER、PR、pS2、Her-2、Ki67的表达情况,并观察化疗疗效.结果 74例患者中,ER、PR、pS2阳性表达率分别为50%、52.7%、27.03%,Her-2过度表达率为20.27%,Ki67高表达率为54.05%.ER阳性与阴性组、Ki67高表达与低表达组化疗疗效差异有统计学意义(P<0.05),而PR及pS2阳性与阴性组、Her-2过表达与低表达组化疗疗效无统计学意义(P>0.05).结论 ER阴性、Ki67高表达的乳腺癌患者对化疗更敏感,化疗后获益更多,二者可能是预测化疗疗效的敏感因子.
-
74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌术后放疗与单纯手术疗效的比较与分析
目的 探索Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌更合理的治疗方法,并评价其疗效.方法 74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组42例和手术+放射治疗组32例,采用SPSS 10.0寿命表法计算生存率,各组间生存率的比较采用χ2检验.结果 74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌患者3年累积生存率74.32%,5年累积生存率68.92%.其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率72.50%,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率43.75%;单纯手术组的5年生存率71.43%,手术+放疗组的5年生存率为65.63%.比较喉鳞癌单纯手术组和手术+放疗组的5年累积生存率,Ⅱ～Ⅲ期均无统计学意义(P>0.05).结论 Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌治疗以手术治疗为主,手术+放射治疗组5年累积生存率与单纯手术治疗组疗效相当.
-
超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗支气管肺癌
目的 探讨超选择支气管动脉超液态碘油加明胶海绵化疗栓塞肺癌的疗效和安全性.方法 超选择支气管动脉,避开肋间动脉和脊髓动脉,经导管灌入CDDP 80 mg、MMC 10 mg后,再将ADM 30 mg和10 ml超液态碘油混合成悬乳剂(5～10 ml)化疗栓塞,在透视下缓慢注入,碘油速度变慢后即停止注入,再用1 mmX1 mm明胶海绵颗粒(10～20颗)栓塞支气管动脉接近肿瘤靶血管后,停止注入.化疗栓塞21例肺癌,其中鳞癌11例,腺癌9例,小细胞癌1例.结果 化疗栓塞后碘油沉积良好.完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)3例,无进展(PD)病例,总有效率(CR+PR)85.7 %,其中3例并发咯血立即停止,2例肺不张复张.未出现脊髓损伤等严重并发症.结论 超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗肺癌近期疗效较好,安全可靠,具有临床应用价值.
-
重组p53基因腺病毒注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效观察
目的 观察重组p53基因腺病毒(rAd-p53)注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效.方法 45例恶性胸水患者均行胸腔穿刺彻底引流后通过胸腔闭式引流管灌注rAd-p53,用量为1×1012VP×2支,4周后根据胸水量的变化进行疗效评价.结果 45例惠者中完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,总有效率达86.7%(39/45).达到CR的20例病人中,有16例病人胸水在3个月内没有再出现.各肿瘤病种之问没有差异.所有患者主要副反应为自限性发热,体温在37.5℃～39.1℃之间,12h～24h后均可自行恢复正常.结论 rAd-p53注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的有效率高、疗效确切、副作用可以耐受,值得临床进一步应用现察.
-
老年慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择40例急性加重期及稳定期老年COPD患者为研究对象,30例年龄匹配的健康体检者为对照组.应用化学发光免疫分析法定血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平.并测定动脉血气分析水平.结果 COPD急性加重期患者血清TT3水平显著低于稳定期患者及对照组(P<0.05),缓解期患者TT3水平与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05).急性加重期患者TT3与PaO2呈显著正相关(P<0.05).结论 老年COPD急性加重期患者血清TT3水平低于同年龄健康对照组,测定血清TT3水平对COPD患者病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值.
-
60岁以上患者全肺切除术42例临床体会
目的 探讨术前肺功能评价与老年患者行全肺切除术后并发症的发生及死亡率的相关性.方法 时42例60岁以上行全肺切除术患者,术前测定vc%、MVV%、FEVl%、DLCO%、屏气试验、血气分析,并与术后进行对比分析. 结果术后较严重并发症12例,死亡2例.无并发症组与并发症及死亡组术前肺功能指标有显著性差异的是FEVl%、DLC0%和屏气时间.当MVV%<60%、FEVl<50%、DLC0%<50%、屏气时间<30s时,全肺切除术后风险明显增高.结论 对于需行全肺切除的老年患者,综合正确评价患者的肺功能情况,积极的围术期处理,既可避免让一些患者失去手术治疗机会,又能减少术后并发症及死亡率.
-
低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损
目的 探讨低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床价值.方法 对7例颅骨缺损患者采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损,并对治疗效果进行评价.结果 本组7例患者均手术修补成功,切口一期愈合,头颅外形美观,骨瓣固定牢固,无感染、出血、皮瓣坏死及排异现象,远期可见骨瓣与受体骨部分融合.结论 采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损操作简单,费用低廉,能减轻患者经济和心理负担,尤其适合基层医院开展.
-
透明质酸钠在青光眼小梁切除术中的应用
目的 探讨青光眼小梁切除术结束时向前房内注入透明质酸钠,预防术后浅前房发生的临床效果.方法 观察组64例(76只眼)原发性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时,向前房内注入透明质酸钠形成正常前房,对照组64例(74只眼),在手术结束时向前房内注入平衡盐液.结果 观察组术后浅前房12眼,占15.8%,对照组术后浅前房34眼,占45.9%,统计学处理两者差异有显著性(P<0.05)两组术后眼压被控制在正常范围情况比较,差异元统计学意义(P>0.05).结论 青先眼小粱切除术结束时向前房内注入透明质酸钠,可预防术后浅前房发生,减少术后并发症,提高手术安全性,并且眼压控制效果与前房内未注入透明质酸钠相近.
-
美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的疗效观察
目的 观察美宝湿润烧伤膏外用治疗压疮的效果.方法 将75例Ⅱ期压疮患者分为观察组37例,对照组38例.观察组清创后采用美宝湿润烧伤膏外涂治疗2周,对照组采用庆大霉素湿敷治疗2周,观察并记录两种方法治疗后创面愈合情况.结果 经过2周治疗,观察组创面愈合情况优于对照组,经统计学检验,P<0.01,具有意义.结论 美宝湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮效果明显,且使用方便、经济,值得临床推广应用.
-
机械通气并发张力性气胸的诊断与处理
目的 探讨机械通气并发张力性气胸的诊断与处理方法.方法 分析12例机械通气患者在机械通气过程中发生张力性气胸的临床表现和诊治过程.结果 机械通气病人通气过程中出现突然或进行性的气道峰压和平台压增高、低血压或循环衰竭、患者突然烦蹂、呼吸窘迫、人机对抗、患者血氧饱和度下降、患侧呼吸音减低或叩呈鼓音等临床症状和体征均高度提示发生气胸,床边胸片或试穿刺患侧有气体可确诊.本组12例经胸腔闭式引流气胸均治愈.结论 张力性气胸是机械通气患者严重的并发症之一,一旦发生可危及患者生命,及时胸腔闭式引流是有效的治疗方法.
-
安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症的疗效评价
目的 评价安理申联合恩必普和金纳多对老年痴呆症患者认知、行为功能障碍的改善作用.方法 将56例患者随机分为2个组,安理中联合恩必普和金纳多治疗组28例(联合治疗组),安理申治疗组28例(安理申组),2个组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义.两组患者分别在治疗前、治疗后3、6个月进行MMSE量表、ADL量表的测评.治疗前和治疗结束后均检测肝肾功和心电图.结果 安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症患者3个月和6个月后,认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于安理申治疗组(P<0.05).结论 安理申、恩必普和金纳多联合应用对老年痴呆症认知功能、行为能力改善效果较单用安理申明显,而且无明显副作用.
-
异帕米星治疗呼吸系统感染患者的临床疗效与安全性评价
目的 观察异帕米星治疗呼吸系统感染患者的临床疗效及安全性.方法 选取呼吸系统感染患者110例,随机分为治疗组:和对照组各55例;对照组治疗:在0.9%生理盐水250ml中加入头孢塞肟钠3.0g,静脉滴注,每日两次;治疗组在对照组用药的基础上加入异帕米星,400mg静脉滴注,每日两次;两组疗程均为7～10天,疗程结束后,评价两组的疗效及不良反应.结果 治疗组临床疗效和对细菌的消除率均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组间差异不显著(P>O.05).结论 异帕米星临床对呼吸系统感染患者的治疗,疗效可靠,安全性高,具有临床应用价值.
-
腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析
目的 探讨腹腔镜在宫颈癌根治术中的安全性和有效性.方法 回顾分析30例Ⅰa～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者与同期33例开腹手术患者临床资料.结果 腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点.
-
普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 探讨普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将112例惠儿随机分为治疗组和对照组各56例,两组均采用综合治疗.治疗组加用普米克令舒、可必特、沐舒坦雾化吸入,两组治疗后对症状、体征改善时间进行比较.结果 治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组差异有显著性(P<0.01).结论 普米克令舒、可必特、沭舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿有显著疗效,且方便、简单、安全,适合儿童使用.
-
瑞芬太尼复合丙泊酚在髋关节脱位手法复位术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼,芬太尼复合丙泊芬在髋关节脱住手法复位术中的临床效果.方法 62例行髋关节脱住手法复位术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为瑞芬太尼(R)组,芬太尼(F)组,R组静脉注射瑞芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg.F组静脉注射芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg,观察SBP,DBP,HR,RR,Sp02的变化,记录诱导时间,苏醒时间,手术时间,丙泊酚总量,呼吸抑制发生率,麻黄素阿托品用量,恶心呕吐发生率,患者和手术医生满意度等指标.结果 两组诱导时间相似,R组苏醒时间较F组短,两组丙泊酚总量相似,R组呼吸抑制较F组发生率高,两组用药后SBP,DBP,MAP,HR,SpO2均较用药前下降.恶心呕吐发生率,患者和手术医生满意度两组相似.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于髋关节脱住手法复住术苏醒较芬太尼复合丙泊酚快,但呼吸抑制较明显,应加强呼吸的管理.
-
外伤性膀胱破裂42例临床分析
目的 探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法,提高对膀胱破裂的认识.方法 回顾性分析42例外伤性膀胱破裂的发生原因及治疗效果.结果 42例膀胱破裂患者在明确诊断后,根据不同情况采用手术或非手术方法进行治疗,40例治愈出院,2例因复合伤损伤严重术后死亡.结论 外伤性膀胱破裂应及时明确诊断,防止被其他脏器损伤所掩盖而漏诊.防治休克,及时手术,抗感染和畅通引流是治疗外伤性膀胱破裂的关键.
-
肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查的比较分析
目的 总结肺癌脊柱骨转移的影像学变化特点,了解不同影像检查方法的优缺点.方法 收集全身骨静态扫描(ECT)检查有阳性表现的35～85岁肺癌脊柱骨转移患者76例,追查其中进行过CT或MRI全脊柱检查的病例55例,观察三种检查方法在反应肺癌脊柱骨转移的不同影像学表现,比较三种检查方法诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度.结果 ①55例CT和MRI显像后的骨质改变表现:呈溶骨性破坏者39例(70.9%),蜂窝状溶骨性骨破坏11例(20.O%);呈小片状、斑片状成骨性改变4例(7.3%),兼有溶骨性及成骨性的混合性骨转移1例(1.8%).②CT检查40例中,阳性17例,敏感度为42.5%,假阴性率57.5%.相同照射野中,ECT比CT多检出11个病灶.③MRI检查15例中,阳性14例,敏感度为93.3%,假阴性率6.7%.相同照射野中,MRI比ECT多检出8个病灶.结论 MRI与ECT对肺癌脊柱骨转移的发现敏感度高,且MRI易发现多发隐匿性病灶,在肺癌脊柱骨转移的诊断中较CT具有明显的优势.如果临床或ECT检查高度怀疑肺癌脊柱骨转移,应该尽早或首选MRI检查.
-
皮肤保护膜用于PICC导管固定的随机对照试验
目的 探讨皮肤保护膜对PICC穿刺皮肤的保护及时导管的固定作用.方法 将192例接受PICC穿刺的病人随机分为试验组(n=96)和对照组(n=96),试验组使用康乐保皮肤保护膜涂抹在穿刺局部周围皮肤上,再贴上3M透明敷料;对照组只使用3M透明敷料固定PICC导管.观察并比较两组皮肤不良反应的发生情况及敷贴粘贴的时问.结果 试验组出现2例皮肤不良反应(2.1%),对照组出现18例皮肤不良反应(18.8%),组间比较,差异有显著性(P<0.05).在提前更换敷贴方面,试验组也显著低于对照组(5例 vs 23例,P<0.05).结论 康乐保皮肤保护膜提高了皮肤对敷贴的耐受程度,避免了皮肤损伤,延长了敷贴粘贴时间.
-
充气排痰法加手法震颤在无自主呼吸机械通气患者的临床应用
目的 比较手法震颤+充气排痰法与传统的叩背排痰法在无自主呼吸机械通气患者排痰护理中的效果.方法 将药物镇静、颅脑损伤等无自主呼吸需机械通气的84例患者随机分为两组,实验组采用手法震颤+充气排痰法,对照组采用人工叩背排痰.两种效果进行时比,比较5～10天内两组氧分压、二氧化碳分压、氧和指数、住院时间、排痰量、呼吸音等改善情况.结果 实验纽平均排痰量显著增多,哆音显著改善,氧和指数明显增高,肺不张的发生率明显低于对照组,住院时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 充气排痰法+手法震颤优于传统的叩背排痰法,可在临床广泛推广应用.
-
隐蔽切口治疗乳腺良性病变的美学效果
目的 探讨用隐蔽切口治疗乳腺良性肿瘤的美容效果.方法 对2008年1月～12月住院的274例乳腺良性病变患者中160例采用隐蔽切口手术,114例未采用隐蔽切口手术,对两组患者的治疗效果进行分析.结果 160例采用隐蔽切口治疗的患者,其美容效果明显高于未采用隐蔽切口者.结论 切口入径的隐蔽性,可使手术更具人性化,使形体不受影响,提高了患者的生活质量,是一种值得推广的术式.
-
唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌骨转移
目的 观察唑来膦酸联合GP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的疗效.方法 48例NSCLC骨转移患者,随机分为两组,每组24例.甲组接受唑来磷酸联合GP方案化疗,乙组为单纯GP方案化疗.结果 甲组疼痛缓解率79.2%,乙组45.8%.两组止痛有效率比较有显著性差异(P<0.05);且甲组活动能力改善情况明显高于乙组(P<0.05).骨病灶控制总有效率,甲组为54.2%,乙组为20.8%(P<0.05).两组肺部原发病灶有效率,甲组为41.7%,乙组为33.3%,中住生存期甲组9.6个月,乙组8.8个月. 结论唑来膦酸联合GP方案化疗时NSCLC骨转移不仅有较好的止痛作用,而且有提高化疗疗效,延长患者生存期的潜在获益可能.
-
35株嗜麦芽窄食单胞菌感染分布及耐药性分析
目的 总结临床送检标本中分离到的35株嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布与耐药情况,为预防和治疗该菌感染提供依据.方法 按常规方法培养分离住院患者送检的痰液、胸水等标本;采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验;药敏结果判定符合CLSI标准.结果 嗜麦芽窄食单胞茵主要分布在重症监护病房(ICU)和呼吸内科,主要来自痰标本(91.4%),对左氧氟沙星、复方新诺明、环丙沙星的耐药率分别为29.4%、51.4%和71.4%,对其他17种所试抗茵药物的耐药率均高达90%以上.结论 嗜麦芽窄食单胞茵耐药情况严峻,控制感染发生的关键在于减少不合理抗茵药物的应用.
-
TACE联合PELI治疗不可切除肝癌疗效及安全性分析
目的 探讨联合使用经导管内肝动脉化疗栓塞(Trans-catheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)与经皮乙醇碘化油注射(PertutaneOus Ethanol-Lipiodol Injection,PELI)治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性.方法 122例(男109例,女13例,平均年龄52岁)不可切除肝细胞癌患者纳入此项非随机对照研究.54例接受TACE联合PELI(实验组)治疗,余下的68例接受单纯TACE(对照组)治疗,并随访12个月.分析两组的临床治疗反应、生存率、无进展生存期及毒副作用的差异性.结果 实验组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期治疗的临床反应明显高于对照组(84.6%、78.6%、59.3%与66.7%、45.8%、31.0%),患者累计生存率和无进展生存期均较对照组延长(P<0.05).亚组分析中,Ⅱ期患者在联合治疗中明显获益,其累计生存率和无进展生存期较对照组明显延长(P=0.025或P=0.001).结论 TACE联合PELI可以提高不可切除肝癌患者的临床治疗反应和远期疗效,是一种安全有效的治疗方法.
-
可弯曲支气管镜腔内介入治疗支气管结核的临床应用
目的 探讨可弯曲支气管镜(简称支气管镜)腔内介入治疗支气管结核的疗效和安全性.方法 68例支气管结核患者均予以全身抗结核药物治疗,并经纤维支气管镜行病变部位灌注异烟肼及球囊扩张、高频电和冷冻等腔内介入治疗,观察治疗效果并测定40例支气管狭窄患者治疗前和治疗后的气道直径、气促指数及FEV1.结果 68例患者中行支气管镜下气道病变部位灌注异烟肼治疗54例,高频电刀治疗10例,冷冻治疗6例,40例支气管狭窄的患者接受了126次的球囊扩张治疗.显效58例,有效10例.40例支气管狭窄患者治疗后狭窄段气道直径、气促评分、FEVl明显改善.全组无严重并发症. 结论可弯曲支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张、高频电刀和冷冻等腔内介入治疗支气管结核微创、安全、有效,应作为支气管结核治疗的首选方法.
-
咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用
目的 观察味达唑仑联合芬太尼在重症监护病房(ICU)COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性.方法 93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析. 结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94.6%(88/93)的患者Ramsay评分迭2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标(PIP、PP、PM、RI、RE、CMP)及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善(P<0.05). 结论咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用.
-
妊娠期糖耐量受损阴道试产时机的探讨
目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)阴道试产的时机.方法 对2007年1月～2008年12月189例单胎头位自愿选择阴道试产的GIGT产妇资料进行分析:按血糖控制是否满意分成两组,观察两组孕产妇并发症及胎婴儿分娩结局,终止妊娠的孕周与割宫产率的相关性.结果 血糖控制不满意组较满意组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖发生比例增高,但差异无统计学意义(P>0.05).而胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05).血糖控制满意组剖宫产率不随孕周增加,血糖控制不满意组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生增加.结论 血糖控制满意是减少母儿不良结局的关键.血糖控制不满意的GIGT孕妇宜近预产期终止妊娠.对血糖控制满意的GIGT孕妇允许在监测下待产,延期后给予引产.如果根据血糖控制情况,结合妊娠晚期对胎儿生长发育、宫内情况的监测,可以科学地选择试产时机,制定个体化分娩方案,达到母儿安全的目的 .
-
海洛因依赖者的家庭环境及人格特征分析
目的 对海洛因依赖者的家庭成长环境及人格特征进行研究,为预防毒品滥用及海洛因依赖者的干预提供依据.方法 对符合中国精神疾病CCMD-3诊断标准的150例海洛因依赖者的家庭成长环境及人格特征的临床资料及MMPI等测查量表结果进行相关分析.结果 海洛因依赖者的家庭成长环境以经济条件较好、过于溺爱、成员缺乏交流为主.其MMPI测查发现Hs、Pd、Pt、Sc、Ma等均高于正常人群的T值,剖析图呈48/84型,表现为明显的行为障碍、自控力差、反社会性等.结论 海洛因依赖者的家庭成长环境及人格存在一定特征,具有临床意义.海洛因依赖者表现为明显的心理障碍,而心理障碍又与其人格缺损密不可分,其家庭成长环境时其人格特征的形成起着重要作用.
-
非小细胞肺癌患者生存3年以上的因素分析
目的 研究非小细胞肺癌患者经综合治疗后3年以上长期生存的临床特点.方法 197例非小细胞肺癌患者中,有28例接受手术联合化疗;36例采用放疗联合化疗,75例接受手术联合放化疗;58例单用吉非替尼治疗.结果 197病例中,超过3年以上(36～96个月)生存者共计32例,3年总生存率为16.2%.吸烟史(P=0.020)、KPS评分(P=O.000)、性格特征(P=0.012)、亲情关怀(P=0.010)、临床分期(P=0.001)、初治疗效(p=0.000)对3年生存率均有显著影响.而与性别(P-0.102)、年龄(P=0.065)、文化程度(P=0.590)、经济状况(P=0.055)、病理类型(P=0.453)、既往治疗方式(P:0.059)则无显著性关系.结论 不吸烟、性格开朗、家庭素情关怀好、临床分期早、KPS评分高、初治有效者是非小细胞肺癌患者3年以上生存的重要因素.其中早期诊断,规范非小细胞肺癌初次治疗尤为重要.
-
鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会
目的 探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法.方法 回顾性分析78倒顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料.结果 出血部位依次为:下鼻道穹隆部60.25%(47178)、嗅裂鼻中隔部20.51%(16178)、中鼻道后上部7.69%(6178)和下鼻道底壁11.53%(9178).出血部位与年龄有一定的相关关系.49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血为常见,其次为下鼻道底壁,元一例发生于Woodruff静脉丛.78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血.结论 鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用.
-
中耳炎手术中保留完整外耳道皮瓣的临床研究
目的 探讨中耳炎手术中保留外耳道皮辩完整性的临床应用和治疗效果.方法 根据对外耳道皮瓣处理方法的不同,将70例中耳炎手术的病人分为两组,一组为保留外耳道皮瓣完整性组37例,另一组为传统切开外耳道皮瓣组33例.同期行鼓室成形术,术后耳内镜随访6个月,对比两组在创面生长肉芽及干耳时间方面的差异,并进行统计分析.结果 保留外耳道皮瓣完整性组术腔肉芽发生率为8.1%,干耳时间平均5.3周;剪开皮辩组术腔肉芽发生率30.3%,干耳时间平均7.2周.两组的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中耳炎手术中保留外耳道皮瓣的完整性适宜于乳突腔小的病人,较传统切开皮瓣组术后内芽发生率低,干耳时间短,耳道直径无明显缩小,其长期的效果及并发症尚待进一步的跟踪随访研究.
-
ECT检查230例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析
目的 探讨肺癌脊柱骨转移的基本临床特点.方法 以全身骨静态扫描(ECT)检查有阳性发现的肺癌脊柱骨转移病例230例为研究对象,所有肺癌病例均有明确的病理学诊断,所有脊柱骨转移病例均有功能影像和结构影像学证据的支持,采用回顾性统计方法,对病人基本临床资料进行分析,用卡方检验的A-法比较组问差异,p<0.05为有统计学差异.结果 230例肺癌脊柱骨转移病例中,能确定病理类型与细胞分化程度者,腺癌118例(60.20%),低分化癌107例(72.79%).在有明确肺癌发病部位记录的212例病例中,右肺119例(56.13%);左肺上叶在全肺5个部位之中例数多,为59例(27.83%).单部位脊拄骨转移有125例(58.96%),多部位脊柱骨转移有105例(49.53%);单部位脊柱骨转移中以胸椎占多数,有65例,占总病例数的28.26%.结论 本组病例发生脊柱骨转移的原发癌发生部位所占比例高者为左肺上叶;病理类型所占比例高者为腺癌,且低分化癌所占比例高,单部位脊柱骨转移中以胸椎占多数.
-
静脉滴注前列地尔治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
目的 研究静脉滴注前列地尔对带状疱疹的临床疗效.方法 60例带状疤疹患者按随机化原则分为治疗组和对照组,治疗组采用静脉滴注前列地尔10μg/d,10天为1疗程;对照组采用肌肉注射维生素B1 200mg/d,维生素B12 500μg/d,10天为1疗程.结果 治疗组治愈25例,对照组治愈1例,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(χ2=92.31,P<0.05).结论 静脉滴注前列地尔治疗带状疤疹可缓解疼痛.
-
营养支持在降低肺癌化疗患者真菌感染率中的作用研究
目的 探讨积极营养支持干预在降低肺癌患者化疗时肺部真茵感染率中的作用.方法 选择符合标准的120例肺癌患者,分为自主进食组(A组),在住院化疗期间,嘱患者进行自主的进食,并嘱家属监督其进食.积极营养支持干预组(B组),在嘱患者进行自主的进食,并嘱家属监督其进食的同时,医务人员积极参与进行精心指导并监督其进食,必要时通过肠外营养进行补充.两组患者化疗完毕后测定肺部真茵感染率,监测患者的血清白蛋白、血红蛋白、体重降低率和IgG.结果 积极营养支持干预组(B组)与患者自主进食组(A组)比较,B组肺癌化疗患者真茵感染率显著降低(P<0.05),血红蛋白、白蛋白和IgG大大提高(P<0.05),体重降低率显著降低(P<0.05).结论 积极的营养支持干预能够有效地加强患者的营养,从而降低肺癌患者化疗时的肺部真茵感染率.
-
四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究
目的 现察埃索美拉唑镁、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素四联疗法治疗幽门螺杆茵(HP)感染的临床疗效.方法 将64例HP感染患者随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组给予埃索美拉唑铰,治疗组在此基础上加用阿莫西林、左氧氟沙星和克拉霉素,疗程结束后观察两组的临床疗效.结果 治疗组在溃疡愈合及HP根除率方面均明显优于对照组,不良反应轻微.结论 埃索美拉唑镁、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素联用治疗HP感染的消化系统疾病疗效显著,值得临床推广.
-
碘伏联合维生素B12治疗放射性口腔炎的临床效果观察
目的 探讨碘伏联合维生素B12混合液用于放射性口腔炎的治疗效果.方法 将45例肿瘤放疗患者随机分为治疗组22例和对照组23例.分别用碘伏联合维生素B12混合液和泰胜漱口液漱口,比较两组病人口腔粘膜炎的痛程,疼痛缓解及体重的变化情况.结果 实验组与对照组在口腔愈合时间上存在显著差异(P<0.01);对口腔炎引起的疼痛有明显缓解作用,碘伏联合维生素B12混合液对放射口腔炎的疗效明显优于常规的对症治疗.
-
甲基强的松龙治疗小儿哮喘的临床疗效观察
目的 现察甲基强的松龙治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 支气管哮喘(包括耍幼儿哮喘,儿童哮喘)患儿100例随机分为两组,治疗组与对照组各50例,治疗组在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙1～2mg/kg·d,对照组在常规治疗的基础上加用氢化可的松5～10mg/Kg·d,两组均连用5天,治疗结束后比较两组的治疗效果.结果 治疗组在喘息与啰音消失以及住院时间均较对照组明显缩短,其结果差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙对于治疗小儿支气管哮喘具有明显疗效,且安全,副作用小,具有临床推广意义.
-
硬膜外阻滞与椎旁阻滞在带状疱疹神经痛治疗中的疗效比较
目的 比较椎旁阻滞与硬膜外阻滞在治疗带状疱疹神经痛患者的有效性和安全性.方法 60例带状疤疹神经痛患者随机分成两组,椎旁组(P组)和硬膜外组(E组),每组30例,年龄25～80岁,分别、分次行椎旁阻滞及硬膜外阻滞治疗,并记录视觉模拟评分(visual arialogue scale,VAS)的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率.结果 P组与E组治疗效果无显著性差异.后遗神经痛发生率P组与E组治疗无显著性差异.并发症发生率P组少于E组.结论 椎旁阻滞与硬膜外神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛方面效果无显著性差异.但具有更大的安全性.
-
女性盆腹腔结核30例误诊分析
目的 通过对误诊的女性盆腹腔结核的临床回顾分析,为盆腹腔结核的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析收治的误诊为卵巢癌的30例女性盆腹腔结核的病例资料.结果 盆腹腔结核易发于育龄女性,多病程缓慢,缺乏典型临床症状,辅助检查的敏感性、特异性也欠佳,临床误诊误治率较高.结论 提高对盆腹腔结核的认识,通过全面收集病史,重视结核相关检查,合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查并对临床资料作综合分析,可减少对盆腹腔结核误诊误治.
-
多巴胺与硫酸镁联用治疗支气管哮喘60例的临床疗效分析
目的 观察多巴胺、硫酸镁联用治疗重症支气管哮喘中的疗效及副作用.方法 将114例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组60例和对照组54倒,两组均在补液、抗炎、解痘、平喘、吸氧等常规治疗的基础上,治疗组加用多巴胺10 mg与硫酸镁2.5 g;对照组用氨茶碱0.25 g,分别加入10%葡萄糖250 ml静滴、速度i0～20滴/rain,1次/d,疗程3～7天.结果 两组疗效无明显差异,但多巴胺与硫酸镁联用的剐作用明显低于氨茶碱组(P<0.05).结论 多巴胺与硫酸镁联用在治疗重症支气管哮喘中疗效显著,不良反应少,值得临床参考.
-
机械通气清醒患者不同管饲法致胃肠道反应的比较
目的 比较机械通气清醒患者用持续管饲法和问歇管饲法给予肠内营养致胃肠道反应的差异,寻求更为科学合理的管饲方式.方法 将108例经口气管插管机械通气患者随机分为实验组(间歇管饲组58例)和对照组(持续管饲组50例),比较这两种管饲方式引起的呕吐、返流、腹胀、腹泻的发生情况以及病人的饥饿感.资料用)C2检验进行统计分析.结果 实验组中呕吐、返流和腹泻发生率及饥饿感均显著低于对照组(P<0.05).结论 对机械通气的清醒患者进行肠内营养支持时,宜采用间歇管饲法,它能减少病人的胃肠道不良反应,更合乎病人的生理需要.
-
无创正压通气对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的治疗价值
目的 评价无创正压通气(NPPV)治疗重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的价值.方法 选择在本院ICU住院的重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者74例,将进行面罩NPPV者作为治疗组,未进行NPPV治疗者作为对照组,观察各组治疗前及治疗3d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率.结果 重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者使用NPPV治疗后其动脉血气分压(PaO2)均有不同程序升高,治疗组与对照组PH值PaO2比较差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低(P均<0.05).结论 NPPV对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者有益.
-
钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折26例体会
目的 总结与评价支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对26例胫骨平台骨折,采用切开复位解割型支持钢板固定,加自体髂骨植骨,并运用CPM早期进行关节功能锻炼.结果 26例患者均得到为期6～36个月的随访,根据Rasmussen评分标准,优12例,良8例,可3倒,差3例.优良率76.92%.结论 合理选择手术适应证进行切开复位,解剖型支持钢板内固定加自体髂骨植骨,并早期进行CPM关节功能锻炼治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果.
-
阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎的系统评价
目的 系统评价阿德福韦酯(ADV)联舍中药治疗慢性乙肝的疗效和安全性.方法 电子检索2000～2009年5月的MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学光盘数据库,万方,维普数据库并手工检索发表与未发表的相关文献,纳入治疗组为ADV联合中药,对照组为ADV的临床实验,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 终纳入4个半随机对照试验,共473例慢性乙型肝炎患者,纳入研究质量均为C级.总体合并研究结果显示:治疗12月后,中药加ADV组HBV-DNA转阴率优于单独西药组(P<0.01,OR=2.01,95%CI 1.35～2.98);HBeAg转阴率优于西药组(P<0.01,OR=2.61,95%CI 1.70～4.00);未发现严重不良反应.结论 治疗12个月后,ADV联合中药的抗病毒效果优于单独ADV组,且联合用药无明显不良反应.
-
2007～2008年呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化的比较分析
目的 了解医院近年来呼吸道感染的细茵谱及耐药性变化情况.方法 对2007～2008年临床疑为呼吸道细茵感染的1063例患者的痰标本细茵培养和药敏实验结果进行统计分析.结果 2007年呼吸道感染茵前7住是:克雷伯茵30.9%,假单胞茵18.8%,大肠埃希茵12.1%,阴沟肠杆茵9.1%,不动杆茵7.3%,金黄色葡萄球茵6.1%和表皮葡萄球菌5.5%.2008年呼吸道感染茵前7位是:假单胞茵30.6%,克雷伯茵15.O%,念珠茵12.1%,不动杆茵10.7%,表皮葡萄球茵9.7%,大肠埃希茵9.7%和金黄色葡萄球茼3.4%.所有细茵对临床常用抗生素的耐药率都在增加,高增加迭24%.结论 机会致病细菌引起呼吸道感染增多,对临床常用抗生素的耐药性增高,应引起临床医生的高度重视.
-
CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症62例
目的 观察CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择腰椎间盘突出症患者62例,70个椎间盘,在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为60μg/ml的氧气一臭氧混合气体20～30ml、盘外(椎间孔)注射浓度为40μg/ml氧气.臭氧混合气体lOml,观察其治疗效果.结果 62例椎间盘突出症患者治疗3.个月后随访,按照改良Macnab疗效评定标准进行评定:优25例(40.3%),良33例(53.2%),差4例(6.5%),优良率93.5%,未出现1例骨髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症. 结论 CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎问盘突出症,具有定位准确,操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、费用少、效果佳等优点,是治疗腰椎间盘突出症的良好介入治疗方法之一,具有一定的推广价值.
-
关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折
目的 探讨关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的临床应用效果.方法 采用关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折15例,术后随访28周,以评价治疗效果.结果 15例经关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗的髌骨横行骨折患者,平均屈膝角度为110°临床愈合时间平均为9.3周;膝关节损伤功能评定:优14例(93.33%).良1例.结论 关结镜下空心钉张力带钢丝治疗髌骨横行骨折创伤小、出血少,内固定稳固,膝关节功能好,临床愈合时间较短.
-
特应性皮炎患儿CD23与血清IgE的相关性研究
目的 了解特应性皮炎(AD)惠儿外周血淋巴细胞CD23与血清IgE的相关关系.方法 采用流式细胞术检测56例AD患儿和35例正常儿童外周血淋巴细胞CD23的阳性细胞百分率(percentage of positive cell,PPC),同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgE水平,并进行相关性分析.结果 两组外周血淋巴细胞CD23的PPC和血清IgE水平差异有统计学意义(P<0.01),AD患儿高于正常对照组.进一步分析显示,CD23与血清IgE水平呈显著正相关(r=0.380,P<0.01).结论 AD患儿CD23和血清IgE水平有明显升高,并且CD23和血清IgE关系密切,可能参与了AD的发生发展过程.
-
腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性.方法 对46例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,将第2或第3个trocar(多为肿瘤侧)直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处,同时将切口扩大至20mm,切除囊肿.结果 除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤并转开腹外,余45例均在腹腔镜下完成手术.术中出血70～130ml,手术时间30～100分钟.结论 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行.
-
33例术后早期肠梗阻再手术的诊疗缺陷分析
目的 探讨术后早期肠梗阻再手术诊疗缺陷的原因.方法 对33例术后早期肠梗阻再手术患者的诊疗缺陷作回顾性分析.结果 33例中肠粘连处置不当12例(粘连分离不彻底6例,再嵌顿疝3例,吻合口狭窄2例,关腹不遵守原则遗留异物1例),肿瘤漏诊9例,术后早期炎症性肠梗阻5例,阑尾切除处理不当5例,妇科手术逢及肠管1例,1例脾切除后再植不当.结论 肠粘连术中处理不当,经验不足,不遵守手术原则,为术后早期肠梗阻再手术的原因.
-
喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用
目的 探讨喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值.方法 48例术前评估为困难气道的病人,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管.记录两组患者插管成功率及并发症.结果 与对照组比较,观察组一次插管成功率高,咽部疼痛和水肿发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对术前评估为困难气道的患者采用喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管可提高插管成功率,减少因直接喉镜反复暴露对患者口咽部造成的水肿,具有临床应用价值.
-
乳腺癌新辅助化疗后保乳手术32例分析
目的 探讨多西他赛(docetaxel,DOC,多西紫杉醇)联合环磷酰胺(cyclophosphamid,CTX)方案(TC方案)新辅助化疗后行乳腔镜保乳手术近期疗效及美容效果.方法 32例乳腺癌接受TC方案化疗2周期后行乳腔镜保乳术.结果 TC方案新辅助化疗客观有效率90.6%,保乳手术后对乳腺形态满意率93.8%.结论 早期乳腺癌TC方案化疗后,肿瘤分期降低,便于保乳.乳腔镜保乳美容效果好.
-
雾化吸入治疗依从性的影响因素分析与护理对策
目的 探讨影响住院患者雾化吸入治疗依从性的相关因素并提出护理对策.方法 采用自行设计的雾化吸入治疗依从性同卷调查表,对150例雾化吸入治疗的住院患者进行问卷调查.结果 有效回收同卷147例,其中雾化依从性好者105例(71.4%),依从性差者42例(28.6%),影响其依从性的主要因素为:认为吸入效果不好;认为症状减轻即可停止,吸入时不适感;患者的文化程度及雾化时间过长.结论 影响雾化治疗依从性的因素除了患者自身因素之外,作为外部因素的医护人员的影响不容忽视.采取有效的护理措施,对提高患者雾化吸入治疗的依从性有着积极的作用.
-
剖宫产手术后预防深静脉血栓栓塞症的临床护理
目的 探讨剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)的护理措施.方法 随机将2000例剖宫产患者分为对照组和治疗组,每组各1000例,对照组给于传统护理,治疗组给予改进后的护理.结果 经过护理后,治疗组3例发上DVT,对照组9例发生DVT,组间比较,有统计学差异(P<0.05).结论 剖宫产术后通过临床护理和采取干预措施,可以降低和预防DVT发生.
-
护理干预对外科腹部手术患者C反应蛋白及肺功能的影响
目的 探讨护理干预对外科腹部手术患者C反应蛋白及肺功能的影响.方法 将60例行择期腹部外科手术的病人随机分配入实验组和对照组.每组各30例,对照组接受常规的治疗、护理,实验组在对照组基础上接受系统的、有计划的、有针对性的护理及常识知识讲解.对患者术前及术后2、4、6天测定血清C反应蛋白及肺功能.结果 术前两组相比较,各项指标无显著差异,肺功能指标术后2、4、6天与入院初相比,均有显著降低(P
-
聘用护士流失原因分析与管理举措
目的 探讨稳定基层医院护理队伍的措施.方法 分析近5年护士流失的原因,有针对性地制订改进措施.结果 5年中聘用护士年均流失率为11.98%,流失主要工作岗位是病房护士,流失原因主要是聘用护理人员待遇、心理和风险压力所致.结论 各级管理者应重视聘用护理人员的身心问题,从政治上、心理上、经济上给予关怀和帮助,使这个在基层医院护理队伍中的主力军发挥更大的作用,从而使基层医院护理工作快速健康发展.
-
产褥期深静脉血栓患者心理现状分析及护理对策
目的 探讨产褥期深静脉血栓患者的心理因素并提出相应的预防性护理干预措施.方法 回顾分析126例产褥期深静脉血栓患者心理因素,按收治的先后随机分为实验组和对照组,每组各63例,实验组在住院期间针对患者具体问题实施具体心理护理,对照组接受常规护理,分别对两组患者在入院后1天行心理活动影响因素问卷调查及入院后1天、出院前1天行焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)测量.比较预防性护理干预措施对患者心理因素形成的影响.结果 126例患者未实施心理护理前均有焦虑、抑郁症状差异无统计学意义(P>0.01).实验组患者SAS、SDS量表中总分值出院较入院时明显下降,差异有显著性(P<0.01).结论 产褥期深静脉血栓患者实施心理护理可改善患者焦虑、抑郁的情绪,促进疾病早日康复,提高患者生活质量.
-
四手操作法在根管治疗术中的应用
目的 评价四手操作在根管治疗术中的应用效果与临床价值.方法 选择口腔科门诊168例共180颗磨牙需行根管治疗的患者,随机分为四手操作配合组(四手组)与常规护理配合组(常规组),每组各84例,比较两组患者每牙每次治疗时间及窝洞唾液污染情况.结果 四手组每牙每次治疗时间分别为根管预备(20.99士1.85)min,根管消毒时间(10.17-t-1.52)min,根管充填时间(21.82+1.90)min,窝洞唾液污染3倒(3.6%).常规护理配合组每牙每次治疗时间分别为根管预备(29.45±1.55)min,窝洞消毒时间(15.42士1.20)min,根管充填时间(30.07士1.44)min,窝洞唾液污染11例(13.1%);两组比较,四手组的4项指标均低于常规组(P<0.05).结论 在根管治疗术中,经过四手操作培训的护士可以通过四手操作发挥工作主动性,缩短了每牙每次治疗时间,提高了工作效率,减少了窝洞唾液污染,提高了治疗成功率,具有临床应用价值.
-
整体护理在鼻窦内窥镜手术患者围手术期的应用
目的 探讨整体护理在鼻窦内窥镜手术圈手术期的应用价值.方法 对施行整体护理后的340例鼻窦内窥镜手术患者与施行整体护理前的320倒鼻窦内窥镜手术后患者的治疗效果进行比较分析.结果 施行整体护理后,鼻窦内窥镜手术患者术后无鼻腔出血及鼻腔粘连形成,精神紧张、担心并发症和术后鼻出血较未施行整体护理的鼻窦内镜手术患者明显降低,分别下降40%、60%和3.53%,差异均具有统计学意义(P<0.01).病人满意度达95%,升高10%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对鼻窦内窥镜手术患者围手术期施行系统科学的整体护理,能使患者顺利度过手术关,并可减少甚至避免并发症的发生,有利于患者早日康复.
-
超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤
目的 探讨超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 时32例假性动脉瘤患者,在超声引导下压迫封闭瘤腔与栽瘤动脉间的通道,同时保证裁瘤动脉远端血运通畅.超声监示下使用22G或20G细针徒手穿刺进入假性动脉瘤残腔,注入凝血酶.用二维和彩色多普勒超声观察瘤体内血栓形成情况.血栓充分形成后观察载瘤动脉及其远端动脉,确定其通畅.结果 32例假性动脉瘤在超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗均获成功,封闭成功率达lOO%,无中转外科治疗患者,无动脉栓塞、过敏反应等并发症发生.其中1例术后第三天复发,再次应用上述方法治疗后痊愈.结论 超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤安全、实用,可在临床推广应用.
-
球形肺炎多层螺旋CT的表现与诊断
目的 探讨球形肺炎多样化的CT表现及其诊断价值.方法 搜集28例经证实的球形肺炎病人临床与多层螺旋CT检查资料,进行回顾性分析.结果 28例球形肺炎CT主要表现:①病灶多位于肺野背侧,靠近或紧贴胸膜.②病灶多为中低密度,其密度欠均匀,病灶中央密度高,周围密度较淡.③病灶均单发,常呈球形,少数为楔形或方形,病灶边缘可不规则呈锯齿状,但较模糊.④病灶周围血管纹理增多、增粗,呈"局部充血征".⑤病灶附近胸膜反应显著,胸膜明显增厚.⑥增强扫描病灶明显强化.⑦抗生素治疗后复查,病灶大多数较快吸收.结论 球形肺炎多层螺旋CT表现有一定的特点,结合临床资料有助于和周围型肺癌、结核瘤及其它良性肿瘤进行鉴别.
-
CT在肝包虫病诊断中的应用价值
目的 探讨CT在肝包虫病诊断中的应用价值.方法 对54例经手术及病理检查证实为肝包虫病(细粒棘球蚴)的病例对患者术前CT结果进行分析,检查包虫囊肿的形态、大小、数目、位置,计算CT值,确定CT检查在肝包虫病诊断及手术指导中的重要性.结果 54例病例中,CT确诊45例(83.3%),B超确诊38例(70.4%).根据CT的表现特征,将囊型包虫病分为5型.结论 螺旋CT对肝包虫病的术前诊断及术中指导具有重要的临床应用价值.
-
重复肾的超声诊断价值
目的 探讨超声检查对重复肾畸形的诊断运用价值.方法 对经静脉肾孟造影(IVP)及部分行手术证实的51例重复肾病例进行超声扫描并作系统性分析.结果 51例重复肾畸形病例超声显像可分为三类:①增生型重复肾28例,显示重复肾皮质较厚,肾及肾孟形态近似于下肾.②积水型重复肾13例,显示重复肾积水,肾孟增大,下肾受压移位.③萎缩型重复肾10例,显示重复肾积水,皮质少,部分呈囊泡状,贴附于肾上极处,肾盂腔相对较小.结论 超声对重复肾畸形具有重要的诊断价值,可作为重复肾的首选诊断方法.
-
抗人Cu/Zn SOD单克隆抗体的制备与鉴定
目的 制备抗人Cu/Zn SOD单克隆抗体并对其生物学特性进行簦定.方法 以人Cu/Zn SOD作为免疫原免疫Balb/e小鼠,取其脾细胞与SP2/0细胞融合,经多次筛选及克隆化,建立可稳定分泌抗人Cu/Zn SOD单克隆抗体的杂交瘤细胞株.用ELlSA、斑点ELISA、Western Blot、免疫组化鉴定单克隆抗体的特性,并测定其效价、亚型及相对亲和力.结果 筛选到一株可稳定分泌抗人Cu/ZnSOD单克隆抗体的杂交瘤细胞株4H10H4812,亚型鉴定重链为IgG2a,轻链为kappa链.ELISA法测定腹水效价为1:256,000,抗体相对亲和力为1.101×109mol/L.斑点ELISA、Western Blot显示抗体能特异识别免疫原、人肝细胞株HL-7702和人红细胞中的天然Cu/Zn SOD;不与鼠Cu/Zn SOD和人Mn SOD发生交叉反应.免疫组化进一步显示了人Cu/Zn SOD均匀分布于细胞的胞浆中.结论 成功制备了抗人Cu/Zn SOD单克隆抗体,为进一步研究其与腹主动脉瘤的关系奠定了基础.
-
TGF-β1在顺铂肾毒性大鼠表达的研究
目的 观察TGF-β1,在顺铂肾毒性大鼠的表达,探讨顺铂肾毒性的可能作用机制.方法 取24只大鼠随机分为正常组和模型组,采用顺铂尾静脉注射的方法复制顺铂肾毒性模型.6周后观察大鼠血肌酐、血尿素氮的水平及TGF-β1在肾组织中的表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠血肌酐、血清尿素氮的含量明显升高(P<0.01),TGF-β1在肾小管上皮细胞的表达明显增强.结论 顺铂可引起小鼠肾功能的损伤,使TGF-β1在肾组织中的表达明显上调,这可能是顺铂肾毒性的作用机制之一.
-
异丙基肾上腺素心力衰竭大鼠醛固酮的改变
目的 建立异丙基肾上腺素诱导SD大鼠充血性心力衰竭模型,观察血清醛固酮的变化.方法 用ISO(170 mg/kg)对SD大鼠皮下注射2次,建立大鼠充血性心力衰竭模型,在造模后18周进行血流动力学检测左室舒张末压力、左室内压峰值、左心室压力上升/下降大速率及心率,取血检测醛固酮,并取心肌观察病理形态学特征.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠心率及左室舒张末压力明显增加(P<0.01),左室内压峰值、左心室压力上升/下降大速率明显下降(P<0.01),左心室重量指数明显增加(P<0.01),醛固酮显著升高(P<0.01).光学显微镜结果显示,异丙基肾上腺素组大鼠心肌细胞肥大,部分心肌细胞有嗜酸变性和/或坏死,心肌间质结缔组织增生.结论 应用大剂量异丙基肾上腺素诱导大鼠充血性心力衰竭模型,该作用可能与血浆ALD升高有关.
-
自身免疫性肝炎肺组织中IL-17A及24p3表达的研究
目的 探讨自身免疫性肝炎模型肺组织中IL-17A和24p3的表达及其变化,为临床治疗自身免疫性肝炎提供新的实验依据.方法 选用刀豆蛋白A(ConA)诱导AIH模型,通过RT-PCR检测不同时间点IL-17A及24p3tuRNA在小鼠肺组织中的表达,HE组织染色检查肺组织淋巴细胞浸润程度.结果 IL-17A mRNA在AIH小鼠肺组织中有不同程度的表达,在相同时间点24p3 mRNA的表达高于IL-17A,并在12h出现高水平表达,肺脏在8h出现炎症,72h炎症情况为严重.结论 在AIH模型小鼠肺脏中不同的时间点上出现了IL-17A和24p3的表达,两者可能在肺脏炎症的发生中发挥重要的作用.
-
应用曲线拟合方法求解单克隆抗体亲和常数中OD100
目的 采用曲线拟合方案测定单克隆抗体亲和常数计算中的OD100.方法 以测定抗苏丹红-l单克隆抗体亲和常数为例,非竞争ELISA法测定OD值,经曲线回归拟合结合反应的曲线模型及其方程,依据方程计算OD100值.结果 根据幂曲线模型计算的抗苏丹红-1单抗亲和常数为K=8.19×1081/mol.结论 应用统计学分析方法拟合的曲线模型,科学可靠地测定了OD100,为单克隆抗体亲和常数的计算提供了科学、合理的测量基础.
-
非血友病性骨关节病致股骨髁间窝扩大1例
病例男,18岁.摔伤致左膝关节疼痛10天,不伴寒战高热.患者自诉幼年时鼻出血长时间不止,近三年来右肘及左膝关节多次因外伤致肘关节肿胀持续月余肿胀不退.本次左膝关节外伤入院.
-
肋骨巨大骨软骨瘤1例
病例女,40岁.左胸部包块30年余,增大疼痛1年余.患者儿童时,父母无意中发现左胸部有一包块,无不适,未行特殊处理,随着患者年龄增长,左胸部包块逐渐增大;一年前患者左胸部包块处出现疼痛,持续性隐痛,劳作时加重,休息后疼痛无缓解,余无异常.
-
隐性脊柱裂致慢性肾功能不全1例
病例男,14岁,慢性肾功能不全3年,透析后头痛O.5小时,于2009年9月8日18:10人院.
-
妊娠期糖尿病酮症酸中毒6例临床分析
妊娠期糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生率不高,但对母儿健康危害极大,如不及时抢救或处理不当,则不仅孕产妇死亡率高,而且围产儿死亡率也可高达35％[1].现将我院近年来收治的妊娠期DKA 6例分析报告如下.
-
左肺先天性多发支气管囊肿1例
病例男性,22岁,左胸痛3天入院.患者3天前无明显诱因出现左侧胸痛,部位于肋骨膈角处,间断性撕扯样痛,活动及深吸气时明显,疼痛较剧,无放射痛.轻微咳嗽,无痰,无胸闷喘息,伴发热,体温38℃,自服退烧药后体温正常,胸痛无好转.
-
噻唑烷二酮类药物作用机理及应用研究进展
噻唑烷二酮类药物(Thiazolidinedione,TZDs)是一类新的胰岛素增教荆,作为体内过氧化物酶体增长因子活化受体激动剂,减弱胰岛素抵抗,干预胰岛β细胞受损病程,达到降糖与降低血管并发症危险治疗目的 ,具有很好发展前途,但其也存在引发增加体重、低血糖、水肿、水潴留等副作用.
-
雌激素在原发型骨质疏松治疗中的应用与评价
骨质疏松是为常见的代谢性骨病,雌激素是治疗骨质疏松症的一线药物,疗效确切、可靠,但在临床应用时应注意不良反应和禁忌症.本文就雌激素在原发型骨质疏松治疗中的应用与评价做一综述.
-
妊娠期肾病综合征的治疗研究进展
妊娠期肾痛综合征(NSP)发生在妊娠早期,主要以高血压、蛋白尿、水肿为临床表现特点,对母儿健康造成不良影响,一旦确诊应在治疗妊娠期高血压的同时,采用激素、输注白蛋白、适当利尿、预防并发症等方法治疗肾病综合征,必要时及时终止妊娠.本文就NSP的临床表现和治疗研究现状与进展做一综述.
-
弗氏枸橼酸杆菌yeeZ基因突变引起细菌分裂抑制
目的 通过确认引起弗氏枸橼酸杆茵分裂抑制的致突变基因yeeZ,了解其与细茵分裂的关系.方法 对弗氏枸橼酸杆菌进行广泛的转座突变,筛选茵体变长的突变株,用反向PCR方法对突变株的失活基因进行定位测序;构建自杀栽体EK-I质粒并利用单交叉重组机制重新构建yeeZ突变株,观察其生物学特征并与转座突变株比较.结果 经基因测序定位确认发生分裂抑制突变的是yeeZ基因,重新构建的yeeZ基因自杀突变株的生物学特征与转座突变株完全一致.结论 弗氏枸橼酸杆茵yeeZ基因失活可引起细菌的分裂抑制,即yeeZ基因的功能与细菌分裂有关.
-
脂肪肝的发生与肝功能和血脂的关系分析
目的 了解脂肪肝的发生与转氨酶和血脂等检验指标的关系.方法 对体检B超检出的352例脂肪肝和766例正常对照进行ALT、AST、TG、CHOL的升高及性别差异等进行统计分析.结果 脂肪肝患者的ALT、AST、TG、CHOL的升高均明显高于对照组,有显著统计学意义(P<0.01).结论 脂肪肝患者既容易发生肝功能的异常及肝细胞的损伤,更容易发生血脂代谢紊乱.
-
攀枝花地区126例尸体解剖资料分析
目的 总结攀枝花地区20年尸体解剖资料的病理学特点.方法 对攀枝花市126例尸体解剖的年龄、性别、死因等临床病理资料进行回顾性分析.结果 126例尸检中小者为围产儿,大者75岁.其中男85例、女41例;阳性解剖111例,阴性解剖15例;95例是涉及医疗纠纷病例;病理性死亡103例,非病理性死亡23例,猝死40例;临床诊断与病理诊断比较,总的误诊率为37.9%;病理性死亡原因中呼吸系统疾病居首位,其余依次为心血管系统、消化系统、神经系统疾病及其他痰病.结论 科学准确的尸体解剖不但能够明确死亡原因,为解决医疗纠纷提供医学依据,而且对提高临床诊治水平也是有重要意义.
-
麻醉性镇痛药的临床应用分析
目的 了解在新的<麻醉药品、第一类精神药品管理规定>颁布后麻醉性镇痛药的应用现状及趋势.方法 对2006年～2008年麻醉性镇痛药使用品种、金额、数量和用药频率进行统计、分析.结果 麻醉性镇痛药在2006～2007年呈上升趋势.而2007～2008年则呈逐渐下降趋势,枸橼酸芬太尼注射液的用量相对稳定;盐酸吗啡注射液和盐酸吗啡缓释片用于癌症疼痛病人逐步增加.盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛病人所占比例减小.结论 麻醉性镇痛药能合理应用于麻醉、术后镇痛及癌症疼痛;但用于癌症疼痛患者的无创性给药用量仍有不足.特别是不能口服的患者使用的透皮制剂有待推广和提高.
-
建立医院静脉药物配置中心的意义及运行中应注意的问题
静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAs)为药师全面参与临床合理用药提供了良好的契机,是现代医院药学服务的重要内容,PIVAS不但能保证临床用药更安全、更合理,还为现行条件下临床药学的开展搭建了一个很好的平台,更有利于临床药学的开展与发展.
-
新形势下部队医院管理的目标与措施
本文结合部队医院特点,提出了在新形势下部队医院管理的目标与措施,即注重培养团队服务理念,人才培养重点,提升基础学科综合能力,关注医院安全建设,努力创建持续发展的平安医院.
-
晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展
非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%～85%,其中多数就诊时就被诊断为晚期肺癌,丧失了手术机会,化疗是其主要治疗手段.晚期NSCLC一线化疗达到疾病控制(客观缓解或稳定)患者是继续进行治疗还是随访至疾病进展再给予二线治疗目前仍存在争论.对此,本文就晚期NSCLC维持治疗的新研究进展作一述评.
-
PBL教学法在眼科学临床教学中的应用
以问题为基础的教学法(PBL)是以学生为主体、以问题为主线的教学方法.我们在眼科专业的临床授课中,通过应用PBL教学法,把需要掌握的基础和临床眼科知识融入到问题和讨论中,有效地提高了学生对临床专科学习的积极性,同时也取得了较好的学习效果.通过这种教学模式的应用,使我们认识到PBL教学法对于教学方式的改革和素质教育的深入有着积极的作用.
-
答"质疑'质疑Frank-Starling心脏定律'"
在"心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数(Frank-Starling心脏定律)"理论中,没有包含心室收缩末期容积(ESV)这一和EDV有着同样重要意义的生理学参数.没有ESV,即只注重心脏收缩开始时心室肌壁移动的起点而不考虑其后的收缩变化,按照所述的此种心脏作功原理,每搏量(V,即EDV减去ESV)将不能确定,心脏每搏收缩作功(W)不能计算.在这种情况下,W和EDV之间不可能有函数关系--Frank-Starling心脏定律表达的不是心脏搏动作功的客观规律,它不是定律.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
