西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉西他滨联合卡铂治疗复发卵巢上皮癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合卡铂治疗复发卵巢上皮癌的临床疗效和毒副反应.方法 58例复发卵巢上皮癌患者用吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100ml,静脉滴注30min,第1天和第8天;卡铂剂量AUC 5,第1天静脉滴注;21天为一个周期.现察治疗后近期总有效率、中位无进展生存期及不良反应.结果 58例患者中,完全缓解13例,部分缓解28倒,稳定12例,进展5例,治疗总有效率70.7％.患者中位无进展生存期5.8个月(2～11个月).化疗主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因化疗毒性而死亡的病例.结论 吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢上皮癌的有效方法,化疗不良反应可耐受,安全性高,具有临床应用价值.
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大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效观察
目的 评价静脉注射大剂量人血丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性感染性多发神经根炎的临床疗效.方法 将94倒小儿急性感染性多发神经根炎患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各47例.在以复合维生素、加兰他教、能量合剂等综合治疗的基础上,对照组采用地塞米松0,5～1.0mg/kg·d,连用5～8天,继以泼尼松龙维持;而观察组采用IVIG 400mg/kg·d,静脉注射,连用5天.比较分析两组治疗后的疗效指标.结果 观察组48h内总有效率86.7％,对照组21.4％;治疗组肌力、行走恢复正常所需时间平均18.6天,对照组30.3天,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 IVIG治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效显著,副作用低,优于地塞米松治疗,可在临床推广.
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妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 现察妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将74例CVA患儿随机分为治疗组38例,对照组36例,对照组给吸入沙丁胺醇,治疗组每晚用妥洛特罗贴片贴于患儿胸前或背部,每日更换1次,两组疗程均为5天.结果 治疗组总有效率89.5％,对照组总有效率91.6％,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,且给药方便,依从性好,不良反应少,可在临床推广应用.
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胞磷胆碱钠对视觉发育敏感期后弱视患者视功能的影响
目的 探讨胞磷胆碱对视觉发育敏感期后弱视患者视功能的影响.方法 68例视觉发育敏感期后弱视患者,随机分为两组,治疗组:胞磷胆碱钠0.2g和ATP 40mg,每日3次口服；对照组:维生素B1 0.2g和ATP 40mg,每日3次口服；治疗前后对视力、P-VEP、对比敏感度、立体视功能等结果进行统计分析.结果 治疗组有效率70.6％,PVEP、对比敏感度、立体视功能都获得改善和提高；对照组有效率8.8％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胞磷胆碱口服制 剂治疗视觉发育敏感期后弱视效果较好,可提高弱视患者的视功能,改善立体视功能.
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显微手术切除侧脑室肿瘤
目的 探讨显微手术切除侧脑室肿瘤的方法.方法 15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形,其中7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路,l例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路.结果 除3例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外,其余肿瘤均手术全切,所有病人术后随访6个月～1年,术后恢复良好,能参加日常工作.结论 侧脑室肿瘤绝大多数可行全切术,且预后良好.
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小剂量吗啡、地塞米松及吗啡-地塞米松伍用布比卡因对硬膜外腔术后镇痛作用疗效观察
目的 探讨吗啡、地塞米松、布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用.方法 75例硬膜外腔麻醉下行兰尾、疝气及骨科下肢手术的患者,随机分为3组,每组25例.A组:吗啡0.01mg/kg+布比卡因；B组:地塞米松十布比卡因;C组:A+B.于术后4、8、12、24、48h记录疼痛评分(VAPS)及副作用的发生情况.结果 A组VAPS评分平均为1.52,有效镇痛17例;B组镇痛效果一般,VAPS评分平均为2.56,有效镇痛12例,与A组比较,有统计学差异(P＜0.01);C组VAPS评分平均为1.49,有效镇痛18例,与A组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 地塞米松十布比卡因硬膜外腔术后镇痛效果肯定,仅逊于硬膜外吗啡术后镇痛,其优点是无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用.小剂量吗啡伍用地塞米松和布比卡因,可减轻恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生,但尿潴留等副作用无法减轻.
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辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂的量效关系及安全性评价
目的 现察辛伐他汀对稳定性心绞痛伴高血脂患者的量效关系及其安全性.方法 将100例稳定性心绞痛伴高血脂患者,前瞻性的随机分为A、B两组,每组各50例,在稳定性心绞痛常规治疗的基础上,A组给予辛伐他汀每天20mg治疗,B组每天给予80mg治疗,治疗12周后观察治疗前后血脂及心绞痛的改善情况,并观察患者的不良反应.结果 治疗后A、B两组血脂及心绞痛均得到显著改善(P＜0.01),而TC、LDL-C的改善,B组优于A组(P＜0.01);8周后两组开始出现明显的不良反应,B组出现更多,但均未出现严重不良事件.结论 应用大剂量辛伐他汀药物能提高稳定性心绞痛停高血脂患者的疗效,在8周内使用较为安全.
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健康教育对门诊复发性抑郁症服药依从性影响研究
目的 探讨门诊复发性抑郁症患者服药依从性的有效干预措施,为提高治疗依从性提供科学依据.方法 采用自制调查表及简明精神病量表(BPRS).随机抽取2009年5～12月门诊就诊的复发性抑郁症患者102倒,随机分为观察组和对照组各51例,观察组采用书面健康指导并每日填写服药记录卡,对照组采用常规口头健康指导.分别于治疗第1、2、4、6、8、10和12个月门诊预约复诊面谈,或电话回访方式随访1年.结果 两组在复诊6个月内服药依从性差异无显著性(P＞0.05)；第8、10和12个月时差异均有显著性(P＜0.05)；第12个月观察疗效,观察组优于对照组,复发率观察组低于对照组,现察组对服药剂量、维持治疗时间、药物副作用等疾病相关知识掌握优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组对复发时的表现、疾病预后两方面知识的掌握差异无显著性(P＞O.05).结论 书面健康指导并每日填写服药记录卡,能提高门诊复发性抑郁症患者稳定期的服药依从性.
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选择240例行腹腔镜胆囊切除术患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组120例.观察组采用临床路径进行管理,对照组给予传统的护理模式进行管理,比较两组的各项临床指标.结果 观察组与对照组的住院时间分别为(4.3±1.5)天和(6.5±1.8)天；住院费用分别为(5995.7±448.9)元和(6523.8±665.2)元；肛门排气时间分别为(29.4±7.9)小时和(43.2±18.8)小时；患者满意度分别为(98.8±2.2)％和(95.0±6.3)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径作为一种科学的诊疗及护理模式,应用于腹腔镜胆囊切除术,可以缩短住院时间,促进术后患者胃肠道恢复,降低住院费用,提高患者的满意度,值得在临床中推广应用.
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分诊模式在高危人工流产手术管理中的效果分析
目的 探讨分诊模式在高危因素人工流产手术管理中的应用效果.方法 将2007年1月～2008年12月高危因素的人流手术5515例作为对照组,根据患者预约时间随机安排手术;将2009年1月～2010年12月8038例高危因素的人流手术作为观察组,分诊给高年资医师手术,对两组手术效果及术后并发症进行比较.结果 观察组较对照组高危人流手术总量、并发症发生率、宫颈粘连、吸宫不全、宫腔积血发生率均下降,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 分诊模式在高危人流手术的应用,降低了高危手术的风险性,可以减少手术并发症的发生.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析
目的 总结重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,以指导临床防治呼吸机相关性肺炎.方法 回顾性分析312例重症监护室行机械通气患者的临床资料,探讨呼吸机相关性肺支的感染特点与相关危险因素.结果 重症监护室行机械通气患者VAP的发生率为68.59％,革兰阴性菌的构成比为62.93％.大肠埃希菌对β-酰胺类抗生素为敏感,敏感度达到100％.G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有40株,耐药率为61.54％,均时万古霉素敏感,敏感度为100％.32株白色念珠菌中,对氟康唑敏感25株,敏感度78.13％.另外VAP患者组与未发生VAP患者组相比较,二者的年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂使用等均具有统计学差异(P＜0.05).结论 VAP致病菌大部分为革兰阴性菌,且多为混合性感染,病原菌对抗生素的耐药谱也有所改变;年龄、COPD病史、侵入性操作、低蛋白血症、糖皮质激素及抑酸剂的使用是临床上发生VAP的主要危险因素.
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改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效评价
目的 观察改良腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对142例腰椎间盘突出症病人随机分成改良腰椎斜扳法组(改良组)76例和常规斜扳法组(常规组)66例,并观察两组患者疗效.结果 治疗前后改良组VAS评分由(7.85±1.61)分降至(1.06±1.03)分(P＜0.001),治疗前后常规组VAS评分由(7.54±1.48)分降至(1.68±1.39)分(P＜0.001);治疗后组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良腰椎斜扳法与常规斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有临床疗效,但改良腰椎斜扳法疗效优于常规斜扳法,可在临床推广应用.
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锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例分析
目的 探讨锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折36例,其中Neer分类二部分骨折6倒,三部分骨折23例,四部分骨折7例.治疗后评价肩关节功能.结果 术后所有患者随访4～12个月,按Neer评分标准判断:优19倒,良12例,可5例.总优良率为86.1％.结论 锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折,内固定牢靠,骨折愈合良好,可早期功能锻炼,术后无严重并发症,是目前比较理想的治疗方法.
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锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 观察锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对43例股骨粗隆骨折患者采用股骨近端锁定加压钢板固定治疗.结果 43例患者中39例获得随访,骨折均骨性愈合,无一例发生感染、内固定折断和拔钉.结论 选择锁定加压钢板治疗硬骨粗隆间骨折疗效好,无明显不良反应与并发症发生,具有临床推广应用价值.
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派丽奥软膏治疗牙周脓肿的临床疗效评价
目的 观察派丽奥软膏(主要成分为2％盐酸米诺环素)局部应用治疗牙周脓肿的临床疗效.方法 按入院先后顺序将68例急性牙周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组给予派丽奥软膏,对照组给予碘甘油,比较两组治疗1周后牙周各项指标的变化.结果 两组治疗后各项牙周指标均低于治疗前；观察组的总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派丽奥软膏治疗牙周脓肿是一种安全、有效、简便的牙周炎辅助治疗方法,具有一定的临床推广应用价值.
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慢病管理对慢性乙型肝炎治疗效果的评价
目的 观察慢病管理对慢性乙肝治疗的干预效果.方法 将180例慢性乙肝患者随机分为观察组90例和对照组90例.对现察组进行慢病管理干预,对照组未进行干预.采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价.结果 观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预后积分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后治疗依从性评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),疾病认知度及生活方式积分观察前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施慢病管理干预可以提高乙肝患者对乙肝的认知度及治疗依从性,改善不良的生活方式.
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老年代谢综合征患者心理健康状况调查分析
目的 了解老年代谢综合征患者心理健康状况的影响因素,为干预老年代谢综合征患者的健康提供科学依据.方法 时老年代谢综合征患者基本情况进行调查,并设立对照组,测定血压、空腹血脂、血糖,用多元回归分析方法分析影响老年代谢综合征患者心理健康状况的因素.结果 老年代谢综合征患者在躯体化因子、强迫症因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子及总分均高于正常对照组(P＜0.05),人际关系敏感性因子得分低于对照组(P＜0.05).老年代谢综合征患者收缩压与躯体化、焦虑、敌对、恐怖、迷惑混乱、紧张焦虑、疲乏迟钝呈负相关,与精力活力呈正相关；舒张压与焦虑、迷惑混乱呈负相关,与精力活力呈正相关.老年代谢综合征患者LES评分与体重指数、收缩压、血糖、血浆总胆固醇、血浆甘油三脂、高密度脂蛋白呈正相关.老年代谢综合征患者体重指教、收缩压、血浆甘油三脂、高密度脂蛋白与SSRS评分呈正比,而血糖、血浆总胆固醇与SSRS评分呈负相关.影响老年代谢综合征发病的主要因素是年龄、学历、家庭有关问题、口味、饮酒、家族史高血脂和家族史肥胖.结论 老年代谢综合征患者心理问题较为突出,心理健康水平低于普通人群.精神心理压力越大,其代谢综合征病情越重,说明不良的心理健康状况与老年代谢综合征密切相关.
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云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 观察云克(99Tc-MDP)联合来氟来特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将54例RA患者随机分为治疗组与对照组各27例,治疗组采用云克联合来氟来特治疗；对照组给予来氟米特加甲氨蝶呤治疗,疗程均为12周.结果 经12用治疗后,治疗组显效率70.37％,总有效率92.59％;对照组显效率55.56％,总有效率81.48％,两组差异有显著性(P＜0.05);治疗后治疗组在各项观察指标改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 云克联合来氟来特治疗可明显改善类风湿关节炎患者的临床症状和实验室指标,疗效确切.
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强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的 探讨强化屈髋训练时偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 将72例脑卒中偏瘫患者随机分为强化曲髋训练组(强训组)和常规康复训练组(对照组)各36例.对照组进行常规康复治疗,强训组在常规康复治疗的基础上进行强化屈髋训练.治疗前后两组进行下肢简式运动评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)评定,比较各组治疗前后及两组治疗后FMA评分.结果 两组治疗前下肢运动功能评分比较无显著性差异(P＞0.05),两组康复训练后下肢功能运动评分均较训练前升高,差异有显著性(P＜0.05);并且强训组评分高于对照组,差异亦有显著性(P＜0.05).结论 强化屈髋训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复有良好的促进作用,值得临床推广应用.
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心理行为干预与多奈哌齐治疗血管性痴呆的认知康复研究
目的 探讨心理行为干预对血管性痴呆(VD)患者的认知康复效果.方法 将56例轻、中度VD[简易智力状态量表(MMSE)8～22分]患者随机分为研究组23例,对照组23例,进行为期6个月临床治疗观察.结果 研究组与对照组MMSE、日常生活自理量表(ADL)评分在治疗后3个月和6个月均下降,但研究组评分下降显著(P＜0.01).结论 在小剂量药物治疗的基础上,持续有计划地对轻、中度VD患者进行心理行为干预训练,患者的认知功能和日常生活自理能力改善更加明显,而药物不良反应较轻.此训练经济、方便,患者及家属容易接受和坚持.
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糠酸莫米松治疗小儿腺样体肥大的疗效观察
目的 观察糠酸莫基松治疗小儿腺样体肥大的临床效果.方法 将65例腺样体肥大病例随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组使用糠酸莫米松喷鼻十鼻腔冲洗,对照组用麻黄素滴鼻+鼻腔冲洗.随访3个月,比较两组的疗效.结果 治疗组23例有效,总有效率65.7％.12例无效；对照组12例有效,总有效率40.0％,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糠酸美米松鼻腔局部用药可以改善临床症状,是治疗儿童腺样体肥大的有效方法,是部分腺样体肥大患儿保守治疗的一种选择.
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静脉用胺碘酮治疗心衰并发快速房颤的疗效分析
目的 探讨静脉用胺碘酮治疗心衰并发快速房颤的临床疗效.方法 选择心衰并发快速房颤患者78例,接入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组39例.观察组给胺碘酮150mg生理盐水稀释后缓慢注射,然后以0.5mg/min维持静滴,24小时总量不超过800 mg；对照组先用西地兰0.2mg稀释后缓慢静推,若20分钟无效再给0.2mg,24小时总量不超过1.0mg,两组的常规治疗相同.比较首次用药后不同时刻的心室率变化、24小时后复律情况.结果 两组用药后,心室率均明显下降,对照组快于观察组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮可有效减慢心衰并发快速房颤的心室率,并使部分房颤患者复律,具有重要临床应用价值.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治探讨
目的 探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防和治疗方法.方法 对105例动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,47例在出血后早期(72h内,早期组)行开颅动脉瘤夹闭术并在载瘤动脉周围置入罂粟碱缓释物;58例在出血后晚期(72h以后,晚期组)行开颅动脉瘤夹闭术,术后均给予尼莫地平持续泵入扩血管、3-H疗法等治疗,并对两组治疗效果进行比较.结果 早期组发生脑血管痉挛12例,晚期组发生脑血管痉挛30例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在明确动脉瘤为病因的前提下,采取早期手术联合瘤周置入罂粟碱缓释物可以减少脑血管痉挛的发生.
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皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用比较
目的 比较持续皮下持续镇痛法与静脉自控镇痛法在全麻术后镇痛中的应用效果.方法 全麻术后患者80例随机分为A、B两组,每组40例,A组采用皮下镇痛法,于手术结束拔出气管导管后即于上臂三角肌处皮下持续泵入0.015％舒芬太尼,2ml/h;B组采用静脉自控镇痛法于手术结束拔出气管导管后持续静脉泵入0.01％舒芬太尼,2ml/h.采用VAS和SS评分评估两组的镇痛和镇静效果.结果 A组镇痛效果优于B组(P＜0.05),镇静强度低于B组(P＜0.05).B组镇痛效果弱于A组,但镇静强度高于A组.结论 皮下持续镇痛法较静脉自控镇痛法镇痛效果强,对全身影响较小,安全性高,为一较好全麻术后镇痛方法,可在临床全麻术后镇痛中推广应用.
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灯盏花素注射液预防缺血性脑卒中术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察
目的 观察灯盏花素注射液预防缺血性脑率中术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效和应用价值.方法 将200倒缺血性脑卒中术后DVT患者随机分为两组,其中治疗组100例静脉注射灯盏花素,对照组100例皮下注射低分子肝素钠,观察两组临床疗效、临床积分、血栓分型和血管内皮功能指标.结果 治疗组在临床疗效和临床积分方面均优于对照组,特别在改善临床积分方面效果更为显著(P＜0.01).血管内皮功能指标方面治疗组tPA水平较对照组增加更显著(P＜0.05),ET-1水平、PAI活性、PL活性、AT-Ⅲ水平未见统计学差异(P＞0.05).灯盏花素治疗组未见明显毒副作用,而对照组出现牙龈出血、鼻黏膜出血和注射部位血肿等不良反应.结论 灯盏花素注射液预防缺血性脑卒中术后下肢深静脉血栓形成安全有效,具有临床应用价值.
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干扰素α-1b治疗扁平疣50例疗效分析
目的 观察干扰素α-1b(运德素)治疗扁平疣的临床疗效.方法 将98例扁平疣患者随机分为治疗组50倒和对照组48例,治疗组采用干扰素α-1b肌肉注射,对照组口服转移因子胶囊,两组均用药1个月,分别观察两组的疗效.结果 治疗组50例与对照组48例总有效率分别为82.0％和29.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 干扰素α-1b治疗扁平疣疗效肯定,可在临床推广应用.
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盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗有机磷农药中毒疗效对比观察
目的 现察盐酸戊乙奎醚(长托宁)肌肉注射治疗有机磷农药中毒的临床效果.方法 将112例有机磷农药中毒患者随机分成两组,治疗组采用盐酸戊乙奎醚肌注,对照组采用阿托品静推,其他如清洗皮肤、洗胃、导泻、灌肠、血液灌流、大量补液及对症治疗均相同.结果 M样症状消失时间,治疗组:轻度0.5h,中度1～1.5h,重度2～3h;对照组:轻度3～4.5h,中度4.5～6h,重度6～7.5h,胆碱酯酶恢复60％的时间,治疗组:轻度16～20h,中度20～24h,重度24～28h；对照组:轻度26～32h,中度32～44h,重度44～52h.药物不良反应,治疗组较对照组发生率低.治疗组总有效率97.3％,对照组总有效率88.2％.病员在院时间,治疗组3～6天,对照组7～14天.两组给药的量和给药次数、阿托品化后的不良反应及治愈的时间上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒安全有效,便捷,疗效优于阿托品.
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癫痫常见临床误诊原因分析
目的 通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊.方法 纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点.结果 在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫.癫痫易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作.反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA.对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是常见待诊患者的临床表现.结论 熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率.
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丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍疗效分析
目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性.方法 将54例脑损伤所致精神障碍患者随机分为合用组和单用组,合用组为丙戊酸镁缓释片合用阿立哌唑片,单用组为单用阿立哌唑片,疗程均为6用.在治疗前和治疗后分别用PANSS评分量表评定其疗效,观察两者的副作用,并以TESS量表评定其不良反应.结果 治疗6周末,合用组有效率为92.59％,单用组有效率为70.37％,两组比较差异有显著性(x2=4.01,P＜0.05),合用组治疗2周末起较单用组下降更显著(t=6.79,P＜0.01).两组TESS评分比较差异无显著性(t=1.64,P＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑片能显著提高脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效,且安全性高,依从性好.
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神经内科门诊患者的病种分析
目的 了解综合医院神经内科门诊病人的病种,以便调整神经系统疾病防治策略.方法 对2010年5月～2011年3月在绵阳市中心医院神经内科门诊就诊的1920例患者进行统计和分析.结果 通过对1920例患者的分析,发现神经内科门诊常见的前三位病种是偏头痛、壶腹嵴项结石病、抑郁和焦虑障碍.结论 偏头痛位居神经内科门诊病种的首位,其次为壶腹嵴顶结石病和抑郁焦虑障碍.
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醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩效果评价
目的 探讨醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法 随机提取经醋酸曲安奈德利多卡因局部的封闭注射治疗的175倒瘢痕疙瘩患者临床资料,对其治疗效果、不良反应进行统计分析.结果 醋酸曲安奈德局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩3个疗程后,总有效率96％,随访6个月,有2例瘢痕体质者复发.结论 醋酸曲安奈德治疗瘢痕疙瘩治疗次数少,操作简便,疗效好,不良反应轻微,具有临床应用价值.
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PON1基因L55M多态性和缺血性脑卒中关系的系统评价和Meta分析
目的 使用系统评价方法评价PON1基因L55M多态性与缺血性脑卒中的关系.方法 检索中英文数据库以发现合格研究,使用随机或固定效应模型计算合并比值比(OR值),使用Q检验评估研究之间的异质性,Egger'3(埃格)检验和漏斗图评估发表偏倚.结果 11个研究纳入meta分析,在所有人群中,没有发现PON1基因L55M多态性与缺血性卒中发病风险具有相关性,也没有发现研究之间异质性.结论 现有证据表明,L55M多态性对缺血性率中的发病风险无影响,该结论需大样本研究进一步验证.
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血栓通注射液治疗脑血栓形成40例疗效观察
目的 探讨血栓通注射液对治疗脑血栓形成患者的临床疗效及对患者远期生活质量的影响.方法 将120例脑血栓形成患者根据治疗方法的不同随机分为血栓通治疗组(Ⅰ组)、复方丹参治疗组(Ⅱ组)及常规西药治疗组(Ⅲ组),每组各40例.比较三种治疗方法的可行性及3组患者的临床疗效、不良反应、血液流变学变化及临床神经功能缺损程度(NDS)的改善情况.结果 Ⅰ组全血黏度、血浆黏度、血细胞比客、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等实验室检查生化指标及血液流变学指标治疗前后较之其它两组都有显著改善(P＜0.05),Ⅰ组治疗后的总有效率为97.5％,显著高于Ⅱ组(82.5％)和Ⅲ组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通注射液能有效地改善脑血栓形成患者的血液流变学,降低血黏度,促进患者神经功能恢复,有效改善患者预后和提高患者生活质量.
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腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎疗效观察
目的 探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床价值.方法 将120例小儿急性阑尾炎纳入研究,接入院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组给予腹腔镜下阑尾切除术,对照组给予开腹阑尾切除术,比较两组术中、术后及随访的各项指标.结果 观察组的手术时间、住院费用较对照组高,而肛门排气时间、住院时间、止疼药使用率、并发症发生率较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗小儿急性阑尾支具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎110例
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的疗效与临床价值.方法 110例急性化脓性胆囊炎患者被纳入研究.常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造痿或胆囊大部分切除术.对手术情况及临床随访结果等指标进行分析.结果 97例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,成功率88.2％(97/110);5例行胆囊造瘘,占4.5％,8例胆囊大部切除,占7.3％.手术时间45～175 min,平均70 min.无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症发生.术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效佳等优点,值得临床推广应用.
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37例肺结核婴幼患儿临床分析
目的 总结婴幼儿肺结核的临床特点.方法 对37例婴幼儿肺结核的结核接触史、临床表现、卡介苗接种情况、PPD试验结果、实验室检查、影像学特点进行回顾性分析.结果 37例患儿有结核接触史者22倒(59.4％),高原常住儿童37例(100％),卡介苗接种者3例(8.1％);发热34例(91.9％),有呼吸道症状者31倒(83.8％),有神经系统症状者7例(18.9％),CRP升高者23例(62.1％),血常规检查白细胞升高28例(75.7％),胸部CT检查异常者37例(100％),头部CT异常者5例(13.5％),头部MRI异常者6例(16.2％),PPD(+)者25倒(67.5％).后诊断为原发性肺结核4倒(10.8％),血行播散型肺结核11例(29.7％),继发性肺结核22例(59.5％),并发结核性胸膜炎者5例(13.5％),并发结核性脑膜炎者9例(24.3％).结论 婴幼儿结核有一定的临床特点,临床医生应高度重视,作出早期诊断；同时应加强高原常住儿童的结核病防治工作,提高高原常住儿童的卡介苗接种率.
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早期持续镇静治疗对颅内高压患者影响的临床研究
目的 探讨早期持续镇静治疗对颅内高压患者的影响及其临床意义.方法 选择2009年1月～2011年8月收活的具有颅内高压的患者60例,随机分为对照组和镇静组各30例,对比观察早期持续给予咪达唑仑镇静治疗对颅内高压患者的影响.结果 镇静组躁动情况明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);生命体征、颅内压及并发症等指标与对照组比较,均有显著差异(P＜0.05).结论 早期持续咪达唑仑镇静治疗能减少血压的波动,控制颅内压的增高,减轻脑水肿,减少脑损害,同时可防止再出血、癫痫等并发症的发生和降低死亡率.
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超声引导臂丛神经阻滞对肥胖病人上肢手术效果观察
目的 探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖病人上肢手术中的应用效果.方法 选择择期上肢手术肥胖者80例,随机均分成超声引导组(A组)和传统方法组(B组)两组,局麻药为0.5％罗哌卡因,总量≤0.5ml/kg.记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间,并评价其阻滞完善率；评定麻醉效果(优、良、差),记录并发症.结果 A组各神经阻滞起效时间较短,而B组起效时间较长(P＜0.01).A组神经阻滞完善平均接近100％,明显高于B组(P＜0.01).A组麻醉效果优良率及优等率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组有1例、B组有6例并发症,但两组均未出现严重后果.结论 对肥胖病人,超声引导肌间沟臂丛神经阻滞效果确切,定位准确,安全性较高,值得临床推广应用.
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全蝎蜈蚣散治疗脑梗死53例疗效观察
目的 观察全蝎蜈蚣散联合补阳还五汤治疗脑腔隙性梗死的临床疗效.方法 选择符合脑梗死诊断标准的病例共106例,随机分为对照组、观察组各53例.对照组口服弥可保、尼莫地平、脑复康、拜阿斯匹林；观察组在此基础上增加口服全蝎蜈蚣散合补阳还五汤加减.疗程2周,比较两组治疗效果.结果 观察组有效50倒,总有效率94.3％,对照组有效43倒,总有效率80.1％,两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全蝎蜈蚣散合补阳还五汤治疗脑腔隙性梗死疗效可靠,具有临床应用价值.
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翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤
目的 总结经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2003～2010年收治的27例前交通动脉瘤患者经翼点入路显微神经外科手术治疗资料.结果 恢复良好21例,中度残疾4例,重度残疾1例,死亡1例.手术效果较满意.结论 经翼点入路是前交通动脉瘤手术首选,手术操作直接影响预后.熟练掌握局部解剖,术前仔细阅片,术中精细操作加必要的手术技巧是成功的法宝.
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中西医结合治疗老年性痴呆的临床疗效探讨
目的 探讨中西医结合治疗老年性痴呆(AD)的临床疗效.方法 将90例老年性痴呆患者随机分为对照组45例,采用常规西药治疗；治疗组45倒,在常规西药治疗基础上加用中药方剂治疗.采用简易智能精神状态量表(MMSE)对治疗前后评分,比较治疗前后患者智能精神状态和治疗总有效率.结果 治疗组45例,MMSE评分治疗前(14.34±1.85)分,治疗后(19.28±2.13)分,总有效率86.67％；对照组45例,MMSE评分治疗前(15.12±1.74)分,治疗后(16.75±2.14)分,总有效率73.33％.组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗老年性痴呆,能改善患者的记忆功能和思维能力,延缓大脑的衰老过程,激活和提高大脑的智能水平,可提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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晚期卵巢癌TP方案化疗联合热疗疗效观察及护理
目的 观察TP方案化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌疗效,总结护理体会.方法 60例晚期卵巢癌患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用TP方案化疗联合热疗；对照组仅采用化疗.两组患者均予以相应的心理护理以及化疗和热疗的相关护理,观察实验组与对照组的近期疗效和不良反应.结果 实验组近期有效率70％(21/30例),对照组为45.83％(13/30例),实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组的不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 TP方案化疗联合热疗治疗晚期卵巢癌的患者疗效明显,不会增加不良反应.
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舒适护理模式在口腔科的临床应用
目的 探讨舒适护理模式应用于口腔科患者的临床效果.方法 选取208例门诊行口腔疾病治疗的患者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,每组104例；对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上依据患者情况实施舒适护理；完成初次治疗和护理后,采用自行设计的患者对口腔临床护理工作的满意度调查问卷和患者对口腔健康知识的知晓度调查问卷,调查患者对护理工作的满意情况及对健康知识的知晓情况.结果 两组患者对口腔临床护理工作的满意度分别为98.1％和93.3％；组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组对口腔健康知识的知晓度分别为72.8％和57.3％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可以提高患者对口腔健康知识的知晓率以及对护理工作的满意度,可推广应用于口腔科.
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护理干预对鼻内镜手术病人术后疼痛疗效分析
目的 观察综合护理干预对鼻内镜手术后病人疼痛的疗效.方法 将83例行鼻内镜手术病人分为常规护理干预组(40例)和综合护理干预组(43例).综合护理干预由护理人员对病人进行疼痛评估,根据评估结果,实施综合护理干预措施.结果 与常规护理干预相比,实施综合护理干预措施后,病人疼痛减轻,疼痛时间缩短,满意度提高(P＜0.05).结论 采取合理的评估方法,实施有效的综合护理措施,能达到预防疼痛,缩短疼痛周期的目的.
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宫颈癌病人放射治疗的全程护理分析
目的 探讨宫颈癌放疗病人的全程护理干预措施.方法 对81例中晚期宫颈癌患者在放疗全过程中实施系统的护理干预措施.结果 81例病人放疗反应均可耐受,治疗结束正常出院.结论 对宫颈癌患者行三维调强适形放射治疗过程中做好相应护理,能提高疗效,降低并发症发生率.
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脑室出血术后脑室引流管的护理价值
目的 探讨脑室出血术后脑室引流管的临床护理方法.方法 对40例留置脑室引流管患者在进行基础护理的同时,加强观察引流液的性状、保持引流通畅及安全拔管等综合护理措施.结果 40例患者中治愈30例,好转7例,死亡3例,总有效率92.5％；引流时间3～54天.结论 通过精心的术后护理,减少了并发症,提高了治愈率及患者的生存质量.
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综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究
目的 探讨综合护理联合抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者康复的影响.方法 将脑卒中后抑郁患者65例随机分为干预组33例和对照组32例,两组患者均接受常规护理和康复治疗,干预组加用心理治疗等综合护理和抗抑郁药物治疗.治疗前后采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)及简易精神状态量表(MESS)和Barthel(BI)指数对患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活功能进行评估.结果 经过4周治疗,干预组抑郁症状明显好转(P＜0.05),而对照组抑郁症状较治疗前无明显变化.治疗后两组患者认知功能及日常生活功能均明显提高,但两组之间比较干预组明显优于对照组(P＜0.05).结论 综合护理联合帕罗西汀能有效缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,更有利于促进患者整体功能的恢复.
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两种病历归档管理模式的对比研究
目的 探讨新的病历归档管理模式的效果与应用价值.方法 对新的病历归档管理模式与传统病历归档管理模式进行回顾性分析,比较两种模式在两个季度的三日归档率情况.结果 新的病历归档管理模式的三日归档率高于传统病历归档管理模式的归档率,两者相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新的病历归档管理模式优于传统病历归档管理模式,新的病历归档管理模式不但提高了病历的三日归档率,还大大提高了病案室、医生和护士的满意度,具有推广应用价值.
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护理干预对慢性肾功能衰竭伴精神异常的影响
目的 探讨护理干预时慢性肾功能衰竭伴精神异常的影响.方法 将慢性肾功能衰竭伴精神异常的住院患者54例随机分为观察组(28例)与对照组(26例),观察组给予健康教育、营养护理、心理护理及社区-家庭-护理干预,日常生活能力训练、智能及逻辑思维训练等综合全程护理干预模式；对照组采用常规住院护理指导.结果 干预后两组日常生活能力量表评分均显著低于干预前(P＜0.05),简易精神状态量表评分明显高于干预前；干预后组间评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极、有效,正确的综合护理干预可延缓病情进展,有效促进患者病情康复.
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外周中心静脉置管在专科护理门诊的应用探讨
目的 探讨外周中心静脉置管(PICC)在专科护理门诊工作中的应用价值.方法 选派PICC专科护理门诊人员,确定专科护理的范围；设置和布局诊所,安排诊疗时间；建立PICC护理档案和维护手册,制定PICC护理操作流程；形成PICC门诊就诊流程.结果 护理875例带管出院患者,完成导管维护7062人次,解决患者带管出院后导管维护和健康咨询问题,提高了导管维护品质.同时带动了片区PICC专科护理门诊的开设,使专科护理发展得到了提升.结论 开设PICC专科护理门诊,为置管患者提供了连续性护理,使其有归属感；PICC专科护理门诊使导管维护标准化、程序化,提高了维护品质；升华和提高了专科护理,真正体现了护理专业自身价值.
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整体护理在重度子痫前期患者中的应用效果评价
目的 探讨整体护理在重度子痫前期患者中的应用及时母儿结局的影响.方法 选择68例行常规基础与专科护理的重度子痫前期患者(A组)与在此基础上增加心理、社会、文化、精神等方面整体护理的45例患者(B组)进行时比分析,以评价整体护理在重度子痫前期患者中的应用效果.结果 B组在延长孕周、降低产后出血、早产儿发生率、死亡率和患者依从性方面都优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者实施科学的、个体化的整体护理,明显降低了孕产妇的并发症及早产儿的发生率与死亡率,提高了患者的依从性和产科的医疗护理质量.
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酸奶防治老年鼻饲患者便秘的效果观察
目的 探讨饮用酸奶对老年鼻饲患者便秘的预防作用.方法 将88例老年鼻饲患者随机分为试验组和对照组,试验组45例,每日给予胃管鼻饲酸奶200ml;对照组43例,给予常规护理,14天后观察两组排便情况.结果 试验组第1次排便的时间比对照组提前1+天,排便所用的时间明显缩短,腹胀和便秘明显下降,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 酸奶对老年鼻饲患者便秘有较好的预防作用.
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经阴道超声在早期输卵管妊娠诊治中的临床应用
目的 探讨经阴道超声在早期输卵管妊娠的诊断及保守治疗中的价值.方法 对79例疑诊早期输卵管妊娠的患者采用经阴道超声检查,确诊后的患者给予MTX 0.4mg/kg×5天,一次肌肉注射,米非司酮50 mg/次,口服,1天2次,连服6天进行保守治疗,并在保守治疗时行起声动态检测.结果 79倒早期输卵管妊娠患者(妊娠囊型22例,混合性包块型57例),经阴道超声首诊检出率为100％；治疗成功59例,失败20例.结论 经阴道起声是一种早期诊断输卵管妊娠及动态观察临床保守治疗效果的有效手段,值得临床推广应用.
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支气管内膜结核的CT表现
目的 探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高CT对该病的诊断和鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的20倒支气管内膜结核患者的不同CT表现.结果 20例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中向心狭窄7例,偏心狭窄13倒；狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征7例(75％);伴胸腔积液4例；伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核4倒.结论 CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中具有重要作用.
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47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓的高频彩超特征分析
目的 探讨高频彩超对急性孤立性小腿肌间静脉血栓的诊断价值.方法 回顾性分析高频彩超诊断的47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓的声像图特征,并与临床随访结果进行对比评价.结果 高频彩超检出的47例急性孤立性小腿肌间静脉血栓,均经临床证实,超声诊断准确率为100％ (47/47例).典型声像图特征:小腿肌肉间静脉管腔明显扩张,迂曲,管腔内可见无回声或低回声充填.长轴切面呈树枝样低回声,横断面显示肌肉多个圆形或椭圆形低回声.探头加压不能压闭或部分关闭,管腔内无血流信号充盈.结论 高频彩超是诊断急性孤立性小腿肌间静脉血栓较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值.
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多层螺旋CT血管成像在肝癌诊断中的应用
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)多期血管成像在肝癌诊断中的应用价值.方法 回顾分析经手术、病理或临床证实的70例肝癌患者的术前CT资料.所有患者均采用多层螺旋CT多期增强扫描检查,将动脉期、门脉期图像传入三维工作站,行动脉期、门静脉期双期血管成像,采用容积再现(VR)和大密度投影法(MIP)等重建技术,分析其对肝脏病变及与肝血管关系的显示情况.结果 MSCTA图像可清晰显示全部肿块和部分肿块的供血动脉、引流静脉和门静脉癌检；70例患者中发现肝癌病灶81个,肝动脉解剖变异12例,供血动脉61例,显示肿瘤血管51例,动脉门脉瘘4例,门静脉受累10例,门静脉癌栓14例,与手术病理诊断符合率为93.8％.结论 16层螺旋CT血管成像能直观显示肿瘤、供血动脉、肿瘤血管、门脉系统状况,为外科手术及介入术前提供重要信息.
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十二指肠憩室的CT表现特征分析
目的 探讨十二指肠憩室在16排CT上的表现,以提高放射科医生时其认识.方法 对35例经临床证实的十二指肠憩室患者的16排CT表现特征进行分析.结果 典型的十二指肠憩室在CT上表现为胰头右后方大小不一、圆形或椭圆形的囊袋状影,很多情况下,憩室内可见气液平或混杂密度影内容物和检查前口服的阳性对比剂.35例患者共发现憩室43个；36个位于十二指肠降段,7个位于十二指肠水平段.结论 16排CT扫描对十二指肠憩室可以很好显示,放射科医师应重视并提高对十二指肠憩室CT表现的认识,以提高对十二指肠憩室的栓出率.
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mIL-18腺病毒载体构建及在大鼠骨髓间充质干细胞中的表达
目的 构建表达mIL-18基因的腺病毒载体,并转染大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs),观察其在rBMSCs中的表达,为脑胶质瘤的基因治疗实验研究奠定基础.方法 mIL-18基因亚克隆于穿梭质粒pAdtrackCMV上,构建的pAdtrackCMV-mIL-18线性化后转化已含有腺病毒骨架质粒pAdEasy-1的大肠杆菌BJ5183感受态细胞,挑选同源重组质粒,线性化后HEK293细胞包装,CsCI纯化.体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞免疫表型；然后转染rBMSCs,通过荧光显微镜、RT-PCR、ELISA等方法检测mIL-18表达.结果 成功构建了绿色荧光蛋白标记的腺病毒Ad-mIL-18,并在rBMSCs中高效表达.结论 pAdEasy-1是基因转染的高效系统,腺病毒Ad- mIL-18转染的rBMSCs可以作为脑肿瘤基因治疗研究的种子细胞.
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Bosentan对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后一氧化氮及一氧化氮合酶表达的影响
目的 观察非选择性内皮素受体阻断剂Bosentan对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)表达的影响及其意义.方法 健康雄性SD大鼠90只,建立SCIRI模型,分为正常组、假手术组、单纯缺血组(I)、生理盐水(NS)干预对照组、Bosentan干预组(Bos),NS和Bos组又以再灌注(IR)时间分为3、6、12、24、48、72h组,测定血清NO含量,免疫组织化学染色检测nNOS、iNOS和eNOS表达变化.结果 ①SCIRI后血清NO表达呈双峰样改变,峰值分别出现于IR3h及24h,Bosentan可显著降低第二个峰值(P＜0.05).②SCIRI后nNOS、iNOS、eNOS在脊髓中的表达均逐渐增加,并分别于IR后24、48、24h达峰值,Bosentan可显著下调nNOS、iNOS表达(P＜0.05),上调eNOS表达(P＜0.05).③SCIRI后脊髓FADD蛋白、TrkA蛋白表达均逐渐增加,分别于IR后24、12h达峰值,Boscntan干预可下调FADD表达(P＜0.05),上调TrkA含量(P＜0.05).结论 Bosentan可影响大鼠SCIRI病理过程中NO及nNOS、eNOS、iNOS的表达,其机制可能与调节FADD及TrkA表达有关.
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免疫刺激对大鼠海马CA2-3区GR表达的影响
目的 探讨细菌脂多糖(LPS)时大鼠海马CA2-3区糖皮质激素受体(GR)表达的影响.方法 将健康雄性SD大鼠10只随机分为实验组和对照组,每组5只,实验组大鼠腹腔注射LPS,对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水,用免疫组化方法测定大鼠海马CA2-3区GR的表达.结果 GR在大鼠海马各区散在分布,实验组大鼠海马CA2-3压GR表达量明显低于对照组(P＜0.01).结论 海马CA2-3医GR参与调节LPS诱导的免疫反应过程.
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MHP36神经干细胞体外经Ⅳ型胶原诱导向平滑肌细胞分化的研究
目的 研究MHP36神经干细胞在体外经Ⅳ型胶原诱导向平滑肌细胞的分化潜能.方法 体外培养MHP 36神经干细胞,采用Ⅳ型胶原在37℃培养箱促分化,在分化第1、2、4天分别收获细胞并通过PCR和Western免疫印迹分别检测平滑肌细胞特异性标志物(SMαA,SMMHC,SM22,Myocardin)基因和蛋白表达.后对分化第4天的细胞进行细胞免疫荧光染色来鉴定SMαA、SMMHC的表达.结果 MHP36神经干细胞在37℃培养条件下从第2天开始逐渐变长、呈梭形,并在培养基中形成螺旋状结构.PCR及免疫印迹证实SMαA,SMMHC,SM22,Myocardin的基因和蛋白表达从分化第1天到第4天显著增加(P＜0.05).此外,分化第4天的细胞表达成熟的SMaA,SMMHC胞浆蛋白.结论 MHP36神经干细胞在体外经Ⅳ型胶原诱导可向平滑肌细胞分化,并表达平滑肌细胞的特异性标志物.
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联合应用ROCKII及GSK-3β抑制大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的体内实验研究
目的 观察联合应用ROCKII和GSK-3β抑制剂对成体大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响.方法 ①健康雌性SD成年大鼠80只,其中75只大鼠采用WD法制作成T10平面完全性截瘫的脊髓损伤动物模型,并在L4平面蛛网膜下腔植入注药导管后随机分为5组,每组15只,A组为TDZD-8治疗组,B组为Y27632治疗组,C组为TDZD-8+Y27632联合治疗组,D组为PBS对照组,E组为手术对照组；F组5只正常大鼠作为空白对照组.所用试剂均在手术后1h内经导管鞘内注射.②脊髓损伤后各组在8、24h和1w三个时间点,采用TUNEL法检测脊髓细胞凋亡情况.结果 在各观察时间点,A组至E组平均凋亡细胞数均高于F组,A组至C组在各观察时间点均低于D、E两组,C组在各观察时间点均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Y27632和TDZD-8均可减少脊髓损伤后细胞凋亡,联合应用比单独应用的作用更明显.
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VEGF及其受体在脊髓缺血再灌注损伤中的表达及Bosentan干预的研究
目的 现察内皮素受体阻断剂Bosentan对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后血管内皮因子(VEGF)及其两个受体表达的变化和意义.方法 成年SD大鼠120只建立SCIRI模型,随机分为正常组、假手术组、单纯缺血组、生理盐水对照组(NS)、Bosentan干预组(Bos),NS组和Bos组按照再灌注(IR)时间分为6、12、24h和3、5、7d组,测定血清VEGF含量,采用逆转录-Real-time PCR、免疫组织化学染色检测Bosentan干预后Flk及Flt的表达变化.结果 ①IR后各时间点血浆VEGF含量均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),以24h高(P＜0.01),同时间点Bosentan干预组较IR血浆VEGF含量均显著增高(P＜0.05).②Bosentan干预后各时间点VEGF、FLK、FLT的蛋白表达均较NS组显著增强(P＜0.05或P＜0.01),以24h明显(P＜0.05或P＜0.01).VEGF不仅在脊髓前角神经元表达,在Bosentan干预12、24h和3d时胶质细胞中亦有表达.FLK、FLT的蛋白仅在神经元胞浆中表达.③Bosentan干预后各组VEGF mRNA、FLK mRNA(7d除外)、FLT mRNA(7d除外)含量均较IR生理盐水对照组显著增高(P＜0.05或P＜0.01),以24h为显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 缺血再灌注损伤本身可诱导VEGF及其受体的表达,内皮素受体阻断剂Bosentan可使VEGF及其受体的表达增加,改善脊髓病理形态,对SCIRI过程的改善可能有益.
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5羟色胺1B受体在小鼠耳蜗螺旋神经元上的表达及意义
目的 研究小鼠耳蜗螺旋神经元上5羟色胺(serotonin,5-HT)1B受体的表达并探讨其意义.方法 采用成熟昆明小鼠耳蜗石蜡切片,运用免疫组化技术检测耳蜗螺旋神经元上5羟色胺1B受体的表达.结果 实验组小鼠耳蜗螺旋神经元胞浆内显示阳性表达信号,阴性对照组未发现阳性信号.结论 5羟色胺1B受体存在于听觉传导通路的第一级神经元,支持5羟色胺作为其递质,对神经兴奋性起着重要的调节作用.
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米诺环素对大鼠脑出血后bFGF表达的影响
目的 研究采诺环素(MC)对实验性脑出血后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选用雄性SD大鼠110只,随机分为ICH组(n=50)、MC组(n=50)及假手术组(n=10),ICH组、MC组随机分为1、2、4、7和14d 5个亚组(n=5),假手术组以建模后4d为总体对照点(免疫组化法n=5,RT-PCR法n=5).采用Ⅳ型胶原酶注射法建立脑出血模型,MC组6h后腹腔注射MC(首次剂量:造模后6h腹腔注射MC(Sigma) 45mg/kg,此后每12小时给予MC 22.5mg/kg).ICH对照组及假手术组腹腔注射同等量的生理盐水.免疫组化及RT-PCR法检测bFGF的表达.结果 血肿周围脑组织中胞浆内呈现棕黄色为bFGF阳性细胞,bFGF在神经细胞和血管内皮细胞均有表达.在4天时达高峰,各时间点ICH对照组和MC治疗组相比有显著性差异(P＜0.05).bFGF mRNA的表达水平4d时达到高,而MC在1、2、4及7d各时间点均能减少VEGF mRNA的表达.结论 MC可降低大鼠脑出血后bFGF表达.
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靶向大鼠HIF-1α的RNAi慢病毒载体的构建及鉴定
目的 构建靶向HIF-1α的RNAi慢病毒载体,为进一步观察其对难治性癫痫大鼠模型脑内HIF-1a基因过度表达的干扰作用奠定基础.方法 根据GenBank报道的大鼠HIF-1α基因序列,选择4个靶序列,设计并合成4对含编码短发夹RNA(shRNA)序列的寡核苷酸,双链退火后,插入经限制性内切酶Age I和EcoR I处理所得的线性化慢病毒载体pGCSIL-GFP(表达绿色荧光蛋白,GFP)的U6启动子下游,合成4种重组病毒pGCSIL-GFP-shRNA1,2,3,4,经酶切和测序鉴定构建正确后,分别与Lipofectamine 2000共转染293T细胞包装,收集富含慢病毒颗粒的细胞上清液浓缩后得到高滴度的慢病毒液,孔稀释法测定病毒滴度.采用同样方法构建阴性对照重组慢病毒.结果 酶切和测序分析证实成功构建了靶向大鼠HIF-1α的慢病毒表达载体4对,滴度为(5～7)×108 TU/ml.结论 本实验成功构建了针对大鼠HIF- 1α基因的RNAi慢病毒载体,为实现在细胞和动物模型以慢病毒为载体的HIF-1a靶向治疗提供了良好的实验基础.
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探讨建立伽玛刀损伤恒河猴视神经动物模型立体定位头架的操作技术
目的 探讨建立伽玛刀损伤恒河猴视神经动物模型立体定位头架的可行性和适合方法.方法 对2009年8月～2010年10月选择的11只恒河猴,全麻下使用Leksell(Θ) Coordinate Frame model G型系列头架行立体定位头架佩带操作,通过MRI及CT定位扫描并完成终治疗.分析操作过程头架稳固程度和速度,找到适合的操作方法和适合恒河猴的头架类型.结果 均采用Slotted Front Piece框架基环及双Insulated Fixation Posts,Short Posterior 的三点定位,前支使用Fixation Posts Anterior者5只,有1只有头架滑落,前支使用Insulated Curved Posts kit者6只,都顺利完成伽玛刀照射全过程.结论 选用Slotted Front Piece框架基环及双Insulated Fixation Posts,Short Posterior 后支杆和Insulated Curved Posts kit前支杆能快速成功完成操作,且具有良好的可操作性和稳固性.
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原发性声带曲霉菌病1例
病例 女,49岁,因“咳嗽17天,声嘶15天”,于2011年2月6日就诊.1 7天前患者无明显诱因出现咳嗽,咯黄绿色脓痰.无畏寒、发热、胸痛、气紧等症状.在当地医院诊断为“急性支气管炎”.15天前出现声嘶.曾先后使用“青霉素、庆大霉素、氧氟沙星、先锋霉素”抗感染治疗,咳嗽有好转,痰转为白色泡沫痰,声嘶无缓解.既往体健.查体:一般情况可,声嘶,咽部充血,余未查见阳性体征.喉镜检查发现:双声带前份白瘢(图1).
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肝血管肉瘤漏诊1例
病例女,37岁,左肝囊肿去顶减压术后,上腹部疼痛10余天于2011年9月13日入院.患者入院4个月前体检CT发现肝左叶一直径5.2cm类圆形低密度灶,彩色超声检查见左肝外叶约5.4cm×5.1cm囊性暗区.诊断为左肝外叶肝囊肿.于我院行腹腔镜去顶引流术.术后病理报告:(肝)符合孤立性(非寄生性)囊肿,囊肿液涂片:未查出癌细胞.术后4个月无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛不适,疼痛发作时向背部放射,无畏寒、发热、黄疸、腹泻,无胸闷、心悸、胸痛、嗳气、返酸等症状.
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下丘脑综合征继发隐源性肝硬化1例
病例男性,24岁,农民,因“多尿、烦渴、多饮20余年,乏力、腹胀、浮肿、尿黄1年”人院.患者足月顺产,出生时体重、身长正常,产后母乳喂养,但出现多尿、烦渴,多饮,后家人发现其左眼失明,嗅觉丧失,行走及出牙落后于同龄儿,智力发育正常,青春发育期无第二性征发育,未做任何治疗.1年前出现全身乏力,腹胀,双下肢浮肿,诊断:下丘脑综合征,蝶鞍区脑膜良性肿瘤,隐源性肝硬化,门脉高压,脾功能亢进,予对症处理,并激素替代治疗后出院.
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成人OSAHS睡眠结构与睡眠觉醒研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发生在睡眠中的以上气道完全或部分阻塞为病理特点的慢性疾病.该疾病可导致患者睡眠结构紊乱,其特点是浅睡眠增多,深睡眠减少,REM睡眠剥夺,微觉醒次数增多.近期研究表明,睡眠结构紊乱是OSAHS患者白天嗜睡,乏力,精神萎靡等症状有密切关系,是导致记忆力减退甚至认知功能受损的重要原因.
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Rho激酶抑制剂在治疗神经系统损伤中的应用
Rho激酶(ROCK)是Rho的主要效应底物,含两种异构体ROCKI及ROCKII,属于丝/苏氨酸蛋白激酶.ROCK的主要生物学作用是灭活肌球蛋白轻链磷酸酶,使血管痉挛,并可促进炎性因子分泌、参加炎性因子损害过程、促进细胞凋亡、使神经突触崩解等,Rho激酶在多种病理因素如外伤、炎症、缺血、肿瘤、变性所导致的原发性或继发性神经损伤中起主要作用.ROCK抑制剂通过其扩张血管,改善循环,神经保护,抑制白细胞浸润、吞噬功能,减轻炎性损害,促进神经再生和神经生长,在治疗原发性或继发性神经损伤疾病中有着广泛的应用前景.
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EEG-fMRI技术与癫痫致痫灶定位的研究进展
对难治性癫痫致痫灶的术前精确定位是手术能否成功的关键,当前各种术前检测手段都有一定的不足.而新出现的脑电图联合功能磁共振成像技术,在癫痫灶的定位方面有很大的研究价值和应用意义.这一研究有助于避免术后相关功能缺失,提高对癫痫的术前和预后的认识水平.本文就EEG-fMRI技术与癫痫致痫灶定位的研究进展及目前状况予以综述.
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352株鲍曼不动杆菌感染的分布特征及耐药性分析
目的 了解临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况,方法 回顾性分析南充市中心医院2009年1月～2010年12月鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,采用MicroScan Neg Combo Panel Type 31对临床分离的352株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验.结果 痰中鲍外不动杆菌检出率高(80.4％)；临床分布以重症监护病房(ICU)多(46.3％),其次是神经外科(15.9％)；鲍曼不动杆菌对舒普深仍有较高的敏感性(95％),对其它头孢菌素类的耐药性均＞60％.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染特别是ICU病区感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗中形成多重耐药；对多重耐药的鲍曼不动杆菌复合菌群感染的患者应以舒普深作为第一线抗菌药物；重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生.
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优质护理服务在基层医院病房管理中的应用
目的 探讨建立以病人为中心的护理工作模式,落实“优质护理服务”.方法 将160例患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用常规病房管理工作及护理,现察组采用“鱼骨图”分析方法指导病房管理工作,切实推进以病人为中心的护理工作模式,包括转变护理理念,深化基础护理；合理配置护士人力,实施护士分层次使用,完善护理工作制度和流程,建立切实有效的绩效考核体系等.结果 建立以病人为中心的护理工作模式以来,病人满意度、基础护理质量评分提高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在病房管理中,建立以病人为中心,提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量和病人满意度.
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武警医院应急机动卫勤分队训练效果分析
重视卫勤应急力量建设,抓好卫勤应急训练物资保障,着眼大化抽组,紧贴实战需要,突出训练重点,提高医院应急卫勤分队的卫勤应急能力和救援医学水平,是武警医院现代化建设的重要内容之一.本文对武警医院应急机动卫勤分队训练的效果进行了分析.
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脊髓缺血再灌注损伤的研究现状
脊髓损伤后恢复血液供应的过程中存在着缺血-再灌注损伤,其机制包括Ca2+超载、自由基损伤、炎症细胞及炎症因子、兴奋性氨基酸、脂质过氧化和细胞凋亡等.现有多种针对发病机制的防止脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的药物及手段,临床上也多采用综合手段,但效果均不理想.因此,SCIRI的发病机制仍需进一步深入研究.
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临床医学生素质教育和能力培养的探讨
高等医学教育的目标是培养高素质和综合能力强的医学生,本文结合作者多年从事医学教学工作的经验,从人才培养目标、教学理念、人文素质及加强师资队伍建设等方面着手,阐述作为医学教育工作者如何适应新时期教学模式转变,改善教学方法和手段,从而达到全面提高医学生综合素质的目的.
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本科实习护生评判性思维能力的测量及分析
目的 了解护理本科生(下称护生)的评判性思维能力,为更好地培养适应临床工作的优秀护生提供参考.方法 采用中文版评判性思维情感倾向问卷,对71名2010届本科毕业护生进行问卷调查.结果 本届护生评判性思维能力总分为(267.71±29.51)分,评判性思维能力属于中等.来自四川地区护生在自信 心方面高于重庆地区护生(P＜0.05).5年制护生较4年制护生具有更强的求知欲(P＜0.05).结论 本届护理本科生评判性思维能力处于中等水平,学校和医院应改进教育方法,进一步培养并提高护生的评判性思维能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
